Diagnóstico diferencial de diabetes

A glucosuria renal débese á diminución do limiar renal do azucre. A glucosuria renal obsérvase en mulleres embarazadas, con pielonefrite, glomerulonefrite, nefritis intersticial.

Xerais: polidipsia, poliuria, glucosuria.

- glicemia en xaxún

- proba de tolerancia á glicosa (TSH)

Con diabetes renal

Está moi preto na patoxénese contigua á glucosuria renal e é descrito por autores individuais como un único síndrome. É causada pola acidosis tubular, unha diminución da presión osmótica na medula dos riles, o que leva a unha diminución da sensibilidade dos túbulos distales ao ADH (hormona antidiurética).

A síndrome é típica para as mesmas enfermidades que causan glucosuria renal, por hiperparatiroidismo, a síndrome de Cohn, ás veces ocorre con tirotoxicosis.

Xerais: poliuria, polidipsia, glucosuria.

proba de tolerancia á glicosa (TSH)

moderado a alto

dependencia da glucosuria da cantidade de hidratos de carbono introducidos

Con diabetes insipidus

É causada por unha secreción insuficiente ou o efecto do ADH (hormona antidiurética) debido ao dano aos núcleos do hipotálamo ou do tracto hipotálamo-hipofisario.

Xerais: poliuria, polidipsia

Gravidade específica da orina

alto ou normal

5. Con diabetes de bronce con hemocromatosis (tríade: melasma - cirrosis pigmentada - diabetes mellitus).

A diabetes mellitus é unha complicación tardía do metabolismo dos pigmentos prexudicado. Primeiro, a pel escurece, despois desenvólvese a cirrosis e só entón - diabetes.

O principio básico do tratamento da diabetes é alcanzar normalización de trastornos metabólicos.

Moderno métodos de tratamento A diabetes inclúe: 1) tratamento dietético, 2) terapia con insulina ou drogas hipoglicémicas orais, 3) actividade física dosificada, 4) adestramento e autocontrol do paciente, 5) prevención e tratamento de complicacións da diabetes, 6) o uso de terapias non farmacéuticas: masaxe, acupuntura, herbas medicinais, plasmafereis, oxigenoterapia hiperbárica, irradiación ultravioleta de sangue autólogo

Por avaliacións de rendemento Para o tratamento úsanse os seguintes criterios:

clínica: desaparición da sede, poliuria, mellora do benestar global, estabilización do peso corporal, restauración do rendemento.

laboratorio: glicemia en xaxún, glicemia durante o día, glucosuria, concentración de hemoglobina glicosilada e albulina.

5. Preguntas e probas de control de clasificación.

5.1. Para a función pancreática incretoria, a secreción de substancias é característica:

5.2. Atopa o erro! O páncreas non sintetiza hormonas:

3) polipéptido pancreático,

5.3. O signo anatómico máis característico do dano pancreático na diabetes é:

1) infiltración de células α illote,

2) a infiltración de células β de illote,

3) a infiltración das células d dos illotes,

4) infiltración do tecido conectivo do páncreas.

5.4. Para IDDM non é característico:

1) aumento do peso corporal

5.5. Para NIDDM non é característico:

1) contido alto en insulina no sangue

2) aumento do peso corporal,

3) un aumento dos receptores de insulina,

5.6. O síntoma máis significativo no diagnóstico do IDDM é:

1) perda de peso

4) hiperglucemia en xaxún.

5.7. O signo máis significativo no diagnóstico de NIDDM é:

1) aumento do peso corporal,

2) a diabetes nun dos pais,

3) hiperglicemia despois de comer,

4) aumento do contido de HbA_1s (hemoglobina glicada).

5.8. Atopa o erro! A polineuropatía diabética maniféstase por síntomas:

1) Hiperalgesia nocturna das extremidades inferiores,

2) ouriñar cun fluxo fino

3) hiperhidrólise das extremidades inferiores,

4) perda de cabelo nas extremidades superiores e inferiores.

5.9. Atopa o erro! A retinopatía diabética maniféstase por síntomas:

1) expansión das venulas,

2) microaneurismos de capilares,

3) a expansión da fisura palpebral,

4) desprendemento de retina.

5.10. Atopa o erro! A nefropatía diabética caracterízase por síntomas:

2) glucosuria masiva,

6. Lista de habilidades prácticas.

Interrogatorio de pacientes con enfermidades do sistema endocrino, identificación dun historial de factores que contribúen ao desenvolvemento da diabetes mellitus, identificación dos principais síndromes clínicos da diabetes mellitus, polidipsia, poliuria, cambio no peso corporal, rubeose diabética, hiperglicemia, glucosuria. Palpación e percusión dos órganos abdominais, especialmente do páncreas. Un diagnóstico preliminar, un plan para o exame e tratamento dun paciente con diabetes. Avaliación dos resultados das probas de sangue e orina para a glicosa, avaliación de estudos instrumentais do páncreas (ecografía, tomografía computada). Diagnóstico diferencial con enfermidades similares (glucosuria renal, diabetes insipidus, formas endocrinas de diabetes mellitus), o nomeamento de tratamento para a diabetes.

7. Traballo independente dos estudantes.

Na sala da cama do paciente, un cuestionamento, exame xeral dos pacientes. Identifica queixas, anamnesis, factores de risco no desenvolvemento desta forma de diabetes. Identifica síntomas e síndromes que teñen un valor diagnóstico no diagnóstico da diabetes a partir de preguntas e exames do paciente. Dá unha avaliación cualificada dos resultados do exame de laboratorio e instrumental segundo a historia clínica da enfermidade. Na aula de estudo traballa con axudas para o ensino sobre este tema.

Diagnóstico de diabetes tipo 1 e tipo 2. Diagnóstico diferencial de diabetes

O diagnóstico da diabetes na maioría dos casos non é difícil para o médico. Porque normalmente os pacientes recorren ao médico tarde, en estado grave. En tales situacións, os síntomas da diabetes son tan pronunciados que non haberá ningún erro. Moitas veces, un diabético chega por primeira vez ao médico non por conta propia, senón nunha ambulancia, atopándose inconsciente en coma diabético. Ás veces as persoas descubren síntomas precoz da diabetes en si mesmos ou nos seus fillos e consultan un médico para confirmar ou refutar o diagnóstico. Neste caso, o médico prescribe unha serie de análises de sangue para o azucre. A partir dos resultados destas probas, diagnostícase diabetes. O médico tamén ten en conta os síntomas que ten o paciente.

Primeiro de todo, fan un exame de sangue para o azucre e / ou unha proba de hemoglobina glicada. Estas análises poden mostrar o seguinte:

• azucre normal no sangue, metabolismo saudable da glicosa,
• tolerancia á glucosa - prediabetes,
• o azucre no sangue é tan elevado que se pode diagnosticar diabetes tipo 1 ou tipo 2.

Que significan os resultados das probas de azucre no sangue?

Dende 2010, a American Diabetes Association recomendou oficialmente o uso dunha proba de sangue para hemoglobina glicada para o diagnóstico da diabetes (pasa esta proba! Recoméndase!). Se se obtén o valor deste indicador HbA1c> = 6,5%, debería diagnosticar a diabetes, confirmándoa mediante probas repetidas.

Diagnóstico diferencial de diabetes mellitus tipo 1 e 2

Non máis dun 10-20% dos pacientes padecen diabetes tipo 1. Todos os demais teñen diabetes tipo 2. En pacientes con diabetes tipo 1, os síntomas son agudos, o inicio da enfermidade é pronunciado e a obesidade normalmente está ausente. Os pacientes con diabetes tipo 2 son máis frecuentemente obesos de idade media e vellez. O seu estado non é tan agudo.

Para o diagnóstico da diabetes tipo 1 e tipo 2, úsanse análises de sangue adicionais:

• nun péptido C para determinar se o páncreas produce a súa propia insulina,
• en autoanticorpos das células beta pancreáticas propias de antíxenos: a miúdo atópanse en pacientes con diabetes tipo autoinmune 1,
• sobre corpos cetonas no sangue,
• investigación xenética.

Achegamos a atención o algoritmo de diagnóstico diferencial para a diabetes mellitus tipo 1 e 2:

Este algoritmo preséntase no libro "Diabetes. Diagnóstico, tratamento, prevención "baixo a dirección de I.I.Dedova, M. V. Shestakova, M., 2011

Na diabetes tipo 2, a cetoacidosis e o coma diabético son extremadamente raras. O paciente responde ás pílulas de diabetes, mentres que na diabetes tipo 1 non hai esa reacción. Ten en conta que desde o comezo do século XXI a diabetes mellitus tipo 2 volveuse moi "nova". Esta enfermidade, aínda que rara, atópase en adolescentes e incluso en nenos de 10 anos.

O diagnóstico pode ser:

• diabetes tipo 1
• diabetes tipo 2
• diabetes debido a indicar a causa.

O diagnóstico describe en detalle as complicacións da diabetes que ten o paciente, é dicir, lesións de vasos sanguíneos grandes e pequenos (micro e macroangiopatía), así como o sistema nervioso (neuropatía). Lea o artigo detallado, complicacións agudas e crónicas da diabetes. Se hai unha síndrome do pé diabético, ten en conta isto, indicando a súa forma.

Complicacións visuais da diabetes - Indique a etapa da retinopatía no ollo dereito e esquerdo, se se realizou a coagulación da retina láser ou outro tratamento cirúrxico. A nefropatía diabética -complicacións nos riles- indica o estadio da enfermidade renal crónica, as probas de sangue e orina. A forma de neuropatía diabética está determinada.

Lesións dos principais vasos sanguíneos principais:

• Se hai enfermidades coronarias, indique a súa forma,
• Insuficiencia cardíaca: indica a súa clase funcional NYHA,
• Describe trastornos cerebrovasculares que se detectaron,
• Enfermidades obliterantes crónicas das arterias das extremidades inferiores - trastornos circulatorios nas pernas - indican a súa etapa.

Se o paciente ten presión arterial alta, entón nótase no diagnóstico e indícase o grao de hipertensión. Os resultados das probas de sangue para o colesterol malo e bo, triglicéridos. Describe outras enfermidades que acompañan a diabetes.

Non se recomenda aos médicos no diagnóstico mencionar a gravidade da diabetes no paciente para non mesturar os seus xuízos subxectivos con información obxectiva. A gravidade da enfermidade está determinada pola presenza de complicacións e o grave que son. Tras a formulación do diagnóstico, indícase o nivel de azucre no sangue que o paciente debe procurar. Fíxase individualmente, segundo a idade, as condicións socioeconómicas e a esperanza de vida do diabético. Ler máis “Normas de azucre no sangue”.

Enfermidades que a miúdo se combinan coa diabetes

Debido á diabetes, a inmunidade é máis reducida nas persoas, polo que os resfriados e a pneumonía adoitan desenvolverse. En diabéticos, as infeccións respiratorias son especialmente difíciles, poden chegar a ser crónicas. Os pacientes con diabetes tipo 1 e tipo 2 teñen moito máis probabilidades de desenvolver tuberculose que as persoas con azucre no sangue normal. A diabetes e a tuberculose son mutuamente gravosas. Tales pacientes necesitan un control continuo por parte dun médico TB porque sempre teñen un maior risco de agravar o proceso de tuberculose.

Cun longo curso de diabetes, diminúe a produción de encimas dixestivas polo páncreas. O estómago e os intestinos funcionan peor. Isto é debido a que a diabetes afecta aos vasos que alimentan o tracto gastrointestinal, así como aos nervios que o controlan. Lea máis sobre o artigo "Gastroparesis diabética". A boa nova é que o fígado practicamente non sofre diabetes, e os danos no tracto gastrointestinal son reversibles se se obtén unha boa compensación, é dicir.manter o azucre no sangue normal estable.

Na diabetes tipo 1 e tipo 2, hai un maior risco de enfermidades infecciosas dos riles e as vías urinarias. Este é un grave problema, que ten 3 razóns ao mesmo tempo:

• inmunidade reducida en pacientes,,
• desenvolvemento da neuropatía autonómica,
• canto máis glicosa no sangue, máis microbios patóxenos son máis cómodos.

Se un neno ten diabete mal tratado durante moito tempo, isto levará a un crecemento prexudicado. É máis difícil para as mulleres novas con diabetes quedar embarazadas. Se foi posible quedar embarazada, tomar un parto e dar a luz a un bebé saudable é un problema aparte. Para obter máis información, consulte o artigo "Tratamento da diabetes en mulleres embarazadas".

Ola Sergey. Eu rexistrei no seu sitio cando, despois de facer probas a semana pasada, fun diagnosticado con prediabetes. Nivel de glicosa no sangue - 103 mg / dl.
A partir de principios desta semana comecei a seguir unha dieta baixa en carbohidratos (o primeiro día era duro) e camiñando 45 minutos - 1 hora diaria.
Hoxe subín ás escalas: perdín 2 kg. Síntome ben, boto de menos un pouco a froita.
Un pouco sobre ti. Nunca estiven completa. Cunha altura de 167 cm, non pesaba máis de 55-57 kg. Co inicio da menopausa (aos 51 anos, agora teño 58 anos), o peso comezou a aumentar. Agora pesa 165 quilos. Sempre houbo unha persoa enérxica: traballo, casa, netos. Gústame moito o xeado, pero como sabes, nin sequera soño con iso.
A filla é enfermeira, tamén aconsella seguir unha dieta e exercicio.
Teño varices e teño medo de diabete.

Grazas pola recomendación.

Grazas pola recomendación.

Para recibir recomendacións, cómpre facer preguntas específicas.

Realiza análises de sangue para as hormonas tiroideas - T3 é libre e T4 é libre, non só TSH. Pode ter hipotiroidismo. Se é así, entón debe ser tratado.

Gustou o teu sitio! Son capaz de padecer pancreatite crónica durante 20 anos. Despois doutra grave exacerbación, o azucre no estómago baleiro 5,6 despois de comer 7,8 volve lentamente á normalidade o outro día, se non come nada, lin as súas recomendacións e gustoume moito! inútil ir aos médicos! Vostede sabe por si mesmo. ¿Teño diabetes tipo 2? Ademais, hai moitos illotes fibrosos, teño 71 anos, grazas!

Ola Os médicos levan diagnosticando diabetes tipo 2 dende o ano pasado. Bebo metformina. Levo tres semanas seguindo as túas recomendacións. Baixou o peso de 71 kg cun crecemento de 160 cm, en tres semanas case 4 kg. O azucre tamén comezou a estabilizarse gradualmente: de 140 nunha semana baixou a 106 pola mañá e ás veces a 91. Pero. Durante tres días, non me sinto importante. A miña cabeza comezou a dorme pola mañá e o azucre volveu a arrastrarme. Pola mañá, os indicadores pasaron a ser 112, 119, hoxe xa son 121. E aínda. Onte medín o azucre despois dunha carga física moi pequena: 15 minutos na pista da órbita e na piscina durante media hora, o azucre subiu a 130. Que pode ser? É case imposible conseguir un endocrinólogo para unha cita. Le en internet. Pode ser este o primeiro tipo de diabetes? Grazas pola resposta.

Ola
Teño 37 anos, altura 190, peso 74. Moitas veces hai boca seca, fatiga, erupcións nas pernas (os médicos non decidiron hemorragias ou algo máis).
Neste caso, non hai micción frecuente, non me levo pola noite. Sangue doado dunha vea no estómago baleiro, glicosa 4.1. ¿Pódese considerar que definitivamente isto non é diabete ou?
Debe facer unha análise baixo carga? Grazas

Teño 34 anos, o peso oscila entre os 67 e os 75 kg en marzo deste ano, puxéronme en insulina vosulin máis metformin1000 e gliklazid60 digo diabetes tipo 2. Aínda que miña nai e meu avó o teñen. Fago insulina dúas veces ao día durante 10-12 unidades, pero por algún motivo o estado é moi pobre case crónico cansazo, irritación e rabia constantes, falta de sono, ganas frecuentes de baño no aseo durante a noite, podo levantarme dúas ou tres veces, apatía e depresión. ¿Podo identificar correctamente o tipo de diabetes? x ataet para mercar e, mesmo neste momento atormentando coceira especialmente en lugares íntimos, e os pés, e os pés é moi rachado case krovi.posovetuyte algo por favor:.

Ola Sergey, dime como estar na miña situación. A hemoglobina glicada (10.3) foi diagnosticada con T2DM. O azucre adoita caer moito, e eu, respectivamente, desmaio.Como podo cambiar a unha dieta baixa en carbohidratos se o azucre no sangue é a miúdo extremadamente baixo? Entendo se esta é unha hipoglicemia de mañá, cando hai unha gran pausa na comida pola noite, pero a min a caída durante o día non me queda claro, porque come a miúdo e de forma fraccionada. Teño medo de cambiar a unha dieta así, teño medo a empeorar a miña condición.

Diagnóstico diferencial de diabetes con outras enfermidades

A diabetes mellitus é unha das enfermidades crónicas máis comúns en Rusia. Hoxe ocupa o terceiro lugar na mortalidade entre a poboación, o segundo só para as enfermidades cardiovasculares e o cancro.

O principal perigo da diabetes é que esta enfermidade pode afectar tanto a adultos como a anciáns, e a nenos moi pequenos. Neste caso, o diagnóstico oportuno da enfermidade é a condición máis importante para o éxito do tratamento da diabetes.

A medicina moderna ten extensas capacidades diagnósticas para a diabetes. O diagnóstico diferencial é fundamental para o diagnóstico adecuado para o paciente, que axuda a identificar o tipo de diabetes e a desenvolver a metodoloxía de tratamento adecuada.

Todos os tipos de diabetes presentan síntomas similares, a saber: azucre elevado no sangue, sede grave, micción excesiva e debilidade. Pero a pesar disto, existe unha diferenza significativa entre elas, que non se pode ignorar no diagnóstico e posterior tratamento desta enfermidade.

Factores importantes como a taxa de desenvolvemento da enfermidade, a gravidade do seu curso e a probabilidade de complicacións dependen do tipo de diabetes. Ademais, só establecendo o tipo de diabetes pode identificar a verdadeira causa da súa aparición, o que significa escoller os métodos máis eficaces para tratar con ela.

Hoxe na medicina hai cinco tipos principais de diabetes. Outras formas desta enfermidade son raras e adoitan desenvolverse en forma de complicacións doutras enfermidades, como pancreatite, tumores ou lesións do páncreas, infeccións virais, síndromes xenéticas conxénitas e moito máis.

Tipos de diabetes:

• Diabetes tipo 1
• Diabetes tipo 2
• Diabetes xestacional
• Diabetes esteroides
• Diabetes insipidus.

Na maioría das veces, os pacientes son diagnosticados con diabetes tipo 2. Supón máis do 90% de todos os casos da enfermidade con esta enfermidade. A segunda maior prevalencia é a diabetes tipo 1. Detéctase en case o 9% dos pacientes. Os restantes tipos de diabetes non representan máis do 1,5% dos pacientes.

O diagnóstico diferencial da diabetes axuda a determinar exactamente que tipo de enfermidade padece o paciente.

É especialmente importante que este método de diagnóstico permita distinguir os dous tipos de diabetes máis comúns, que, aínda que teñen un cadro clínico similar, pero difiren significativamente en moitos aspectos.

A diabetes tipo 1 caracterízase por un cesamento parcial ou completo da produción da súa propia hormona, a insulina. A maioría das veces, esta enfermidade desenvólvese debido a unha grave violación do sistema inmune, como resultado de que no corpo humano aparecen anticorpos que atacan as células do seu propio páncreas.

Como resultado, hai unha destrución completa das células que segregan insulina, o que provoca un forte aumento do azucre no sangue.A diabetes mellitus tipo 1 adoita afectar a nenos do grupo de idade entre os 7 e os 14 anos. Ademais, os mozos sofren esta enfermidade con máis frecuencia que as nenas.

A diabetes tipo 1 diagnostícase en persoas maiores de 30 anos só en casos excepcionais. Normalmente, o risco de padecer este tipo de diabete redúcese sensiblemente despois de 25 anos.

A diabetes tipo 1 caracterízase polos seguintes signos diferenciais:

1. Azucre no sangue crónicamente elevado
2. Péptido C baixo
3. Baixa concentración de insulina,
4. A presenza de anticorpos no corpo.

A diabetes mellitus 2 desenvólvese como resultado da resistencia á insulina, que se manifesta na insensibilidade dos tecidos internos á insulina. Ás veces tamén se acompaña dunha redución parcial da secreción desta hormona no corpo.

Na diabetes mellitus tipo 2, a infracción do metabolismo dos carbohidratos é menos acusada. Polo tanto, en pacientes coa segunda forma de diabetes, o aumento do nivel de acetona no sangue é extremadamente raro e hai menos risco de desenvolver cetose e cetoacidosis.

A diabetes mellitus tipo 2 diagnostícase máis a miúdo nas mulleres que nos homes. Ao mesmo tempo, as mulleres maiores de 45 anos son un grupo de risco especial. Este tipo de diabetes é xeralmente máis característico de persoas de idade madura e vellez.

Non obstante, recentemente houbo unha tendencia a "rexuvenecer" a diabetes tipo 2. Hoxe en día está diagnosticándose cada vez máis esta enfermidade en pacientes menores de 30 anos.

A diabetes tipo 2 caracterízase por un desenvolvemento máis longo, que pode ser case asintomático. Por este motivo, esta enfermidade adoita diagnosticarse nas etapas tardías, cando o paciente comeza a manifestar varias complicacións, é dicir, diminución da visión, aparición de úlceras non curativas, funcionamento deteriorado do corazón, estómago, riles e moito máis.

Signos diferenciais da diabetes tipo 2:

• A glicosa no sangue aumenta significativamente,
• A hemoglobina glicada aumenta notablemente,
• O péptido C é elevado ou normal,
• A insulina é elevada ou normal,
• A ausencia de anticorpos ás células β pancreáticas.

Case o 90% dos pacientes con diabetes tipo 2 teñen sobrepeso ou gravemente obesos.

A maioría das veces esta enfermidade afecta ás persoas propensas a obesidade abdominal, na que os depósitos de graxa están formados principalmente no abdome.

Cun diagnóstico de diabetes mellitus, o diagnóstico diferencial axuda a identificar outros tipos desta enfermidade.

O máis común entre eles é a diabetes gestacional, a diabetes esteroide e a diabetes insipidus.

A diabetes esteroide desenvólvese como resultado dun uso continuado e prolongado de glucocorticosteroides con hormonas. Outra causa desta enfermidade é o síndrome de Itsenko-Cushing, que afecta ás glándulas suprarrenais e provoca un aumento da produción de hormonas corticoides.

A diabetes esteroide desenvólvese como diabetes tipo 1. Isto significa que, con esta enfermidade no corpo do paciente, a produción de insulina está parcial ou completamente parada e hai que inxeccións diarias de preparados de insulina.

A principal condición para o tratamento da diabetes esteroide é a paralización completa das drogas hormonais. Moitas veces isto é suficiente para normalizar completamente o metabolismo dos carbohidratos e aliviar todos os síntomas da diabetes.

Signos diferenciais da diabetes esteroide:

1. Lento desenvolvemento da enfermidade
2. Aumento gradual dos síntomas.
3. Falta de picos bruscos de azucre no sangue.
4. Desenvolvemento raro de hiperglicemia,
5. Risco extremadamente baixo de desenvolver coma hiperglucémico.

A diabetes gestacional desenvólvese só en mulleres durante o embarazo. Os primeiros síntomas desta enfermidade, por regra xeral, comezan a aparecer aos 6 meses de xestación. A diabetes gestacional afecta a miúdo a mulleres completamente saudables que antes do embarazo non tiñan problemas co azucre no sangue.

O motivo do desenvolvemento desta enfermidade son as hormonas que son secretadas pola placenta. Son necesarios para o desenvolvemento normal do neno, pero ás veces bloquean a acción da insulina e interfiren coa absorción normal do azucre. Como resultado, os tecidos internos dunha muller fanse insensibles á insulina, o que provoca o desenvolvemento da resistencia á insulina.

A diabetes gestacional a miúdo desaparece completamente despois do parto, pero aumenta significativamente o risco de que unha muller desenvolva diabetes tipo 2.Se se observou diabetes gestacional nunha muller durante o primeiro embarazo, entón cunha probabilidade do 30% desenvolverase noutras posteriores. Este tipo de diabetes adoita afectar ás mulleres en embarazos tardíos - a partir dos 30 anos.

O risco de desenvolver diabetes gestacional aumenta significativamente se a nai expectante ten sobrepeso, especialmente un alto grao de obesidade.

Ademais, o desenvolvemento desta enfermidade pode verse afectado pola presenza da síndrome do ovario poliquístico.

A diabetes insipidus desenvólvese debido a unha escaseza aguda de hormona vasopresina, que impide a secreción excesiva de líquido do corpo. Como resultado disto, os pacientes con este tipo de diabetes experimentan micción excesiva e sede intensa.

A hormona vasopresina é producida por unha das principais glándulas do corpo polo hipotálamo. De aí, pasa á glándula pituitaria e logo entra no torrente sanguíneo e, xunto co seu fluxo, entra nos riles. Ao actuar sobre o tecido, a quasopresina renal favorece a reabsorción do fluído e a preservación da humidade no corpo.

A diabetes insipidus é de dous tipos: central e renal (nefrogénica). A diabetes central desenvólvese debido á formación dun tumor benigno ou maligno no hipotálamo, o que leva a unha forte diminución da produción de vasopresina.

No diabete insipido renal, o nivel de vasopresina no sangue segue sendo normal, pero o tecido renal perde a súa sensibilidade. Como resultado, as células dos túbulos renales non son capaces de absorber auga, o que leva ao desenvolvemento de deshidratación grave.

Táboa de diagnóstico diferencial de diabetes e diabetes insipidus:

Quizais non sexa diabete: diagnóstico diferencial

A maioría de nós coñecemos os principais síntomas da diabetes - por regra xeral, ten sede e micción excesiva. Menos coñecidos son o aumento de peso, a fatiga, a pel seca e as erupcións pustulares frecuentes na pel. Moitas veces, estes signos son a indicación para un exame de laboratorio.

Coñeces estes síntomas?

Cabe destacar que na medicina hai dúas formas de patoloxía "azucre": SD-1 (o primeiro tipo, dependente da insulina) e SD-2 (o segundo tipo, non dependente da insulina).

• O primeiro tipo caracterízase por unha ausencia case completa de insulina no corpo debido a unha violación da súa síntese en células beta pancreáticas sometidas a destrución autoinmune.
• Co desenvolvemento do CD-2, o problema é unha violación da sensibilidade dos receptores celulares: hai unha hormona, pero o corpo non a percibe correctamente.

Diferenzas importantes na patoxénese

Como distinguir tipos de patoloxía? O diagnóstico diferencial de diabetes tipo 1 e 2 realízase na táboa seguinte.

Táboa 1: Diagnóstico da diabetes diferencial:

Importante! Todos os síntomas subxacentes da enfermidade (poliuria, polidipsia, prurito) son similares para IDDM e NIDDM.

O diagnóstico diferencial da diabetes tipo 2, como o IDDM, realízase segundo os principais síndromes.

Ademais da diabetes, a poliuria e a polidipsia poden ser características de:

• diabetes insipidus,
• enfermidade renal crónica e insuficiencia renal crónica,
• hiperaldosteronismo primario,
• hiperparatiroidismo
• polidepsia neurogénica.

Gran sede: un intento do corpo de corrixir o nivel de glicemia

Para a síndrome de hiperglicemia, o diagnóstico diferencial de diabetes tipo 1 e 2 realízase con:

• Enfermidade / síndrome de Itsenko-Cushing,
• diabetes esteroide
• acromegalia
• hemocromatosis,
• DTZ,
• feocromocitoma,
• pancreatite crónica
• algunhas enfermidades do fígado e do páncreas,
• hiperglicemia alimentaria.

Hiperglicemia: o principal indicador de laboratorio da diabetes

Co desenvolvemento da síndrome de glucosuria, realízase un diagnóstico diferencial de diabetes tipo 2 e IDDM coas seguintes enfermidades:

• glucosuria alimentaria,
• glicosuria embarazada,
• lesións tóxicas
• diabetes renal.

Isto é interesante.Os resultados positivos falsos ao examinar a orina para a glicosa poden observarse ao tomar grandes doses de vitamina C, ácido acetilsalicílico, cefalosporinas.

Os endocrinólogos son de gran interese para o diagnóstico diferencial de diabetes e diabetes insipidus. A pesar de que os síntomas destas patoloxías son similares, o seu mecanismo de desenvolvemento e patoxénese son de xeito sorprendente.

É todo sobre a hormona vasopresina

A diabetes insipidus está asociada a unha falta aguda da hormona hipotálamo vasopresina, que é a responsable de manter un equilibrio hídrico normal.

Secreando no hipotálamo, a vasopresina é transportada á glándula hipofisaria, e logo espállase por todo o corpo cun fluxo sanguíneo, incluso nos riles. Neste nivel, promove a reabsorción de fluído na nefronía e a súa preservación no corpo.

Dependendo da causa, a diabetes insipidus pode ser central e nefrogénica (renal). A primeira adoita desenvolverse no fondo de lesións cerebrais traumáticas, neoplasias do hipotálamo ou glándula pituitaria. O segundo é o resultado de varias tubulupatias e unha sensibilidade prexudicada á hormona do tecido renal.

E a diabetes e a patoloxía en cuestión maniféstanse clínicamente por sede e micción excesiva? Pero cales son as diferenzas entre eles?

Táboa 2: Diabetes e diabetes mellitus - diagnóstico diferencial:

En insuficiencia renal crónica durante a etapa de poliuria, os pacientes adoitan queixarse ​​de urinar excesivamente frecuentes, o que pode indicar o desenvolvemento de hiperglicemia. Non obstante, neste caso, un diagnóstico diferencial axudará: a diabetes mellitus tipo 2 e o IDDM tamén se caracterizan por un alto nivel de azucre no sangue e glucosuria e con signos de insuficiencia renal crónica signos de retención de líquidos no corpo (edema), unha diminución do rel. densidade de ouriños.

Trastornos da glándula suprarrenal e outros trastornos endocrinos

O hiperaldosteronismo primario (síndrome de Conn) é unha síndrome clínica caracterizada pola produción excesiva da hormona aldosterona por parte das glándulas suprarenais.

Os seus síntomas son bastante típicos e maniféstanse por tres síndromes:

• Derrota CCC,
• trastornos neuromusculares
• alteración da función renal.

A derrota de CVS, representada principalmente pola hipertensión arterial. A síndrome neuromuscular está asociada á hipokalemia e maniféstase por ataques de debilidade muscular, convulsións e parálise a curto prazo.

A síndrome nefrogénica está representada por:

• unha diminución da capacidade de combate dos riles,
• nocturia
• poliuria.

A diferenza de ambas formas de diabetes, a enfermidade non vai acompañada dun metabolismo deteriorado dos carbohidratos.

As glándulas suprarrenais son pequenas pero importantes.

A enfermidade / síndrome de Itsenko-Cushing é outra enfermidade neuroendocrina con afectación da glándula suprarrenal implicada nun diagnóstico diferencial. Vai acompañado dunha excesiva secreción de glucocorticosteroides.

Manifestado clínicamente polos seguintes síntomas:

• a obesidade por un tipo especial (o exceso de peso deposítase principalmente na metade superior do corpo, a cara ten forma de lúa e as fazulas están cubertas dun rubor vermello brillante),
• a aparición de estrías rosa ou carmesí,
• crecemento excesivo de cabelo na cara e no corpo (incluído nas mulleres),
• hipotensión muscular
• hipertensión arterial
• sensibilidade á insulina alterada, hiperglicemia,
• debilitamento da inmunidade.

Un tipo típico de paciente con esta enfermidade

O desenvolvemento gradual da resistencia á insulina e os signos de hiperglicemia poden provocar ao médico un diagnóstico de diabetes tipo 2: neste caso faise un diagnóstico diferencial facendo unha valoración dos síntomas adicionais descritos anteriormente.

Ademais, a aparición de signos de hiperglicemia é posible con algunhas outras enfermidades endocrinas (hipertiroidismo primario, feocromocitoma), etc. Dif. O diagnóstico destas enfermidades realízase a partir de probas de laboratorio avanzadas.

A lesión inflamatoria crónica do tecido pancreático provoca unha morte gradual de células funcionalmente activas coa súa esclerose. Máis tarde ou máis cedo, isto leva á falla de órganos e ao desenvolvemento de hiperglicemia.

Páncreas - non só exocrino, senón tamén órgano endocrino

A natureza secundaria da síndrome pódese sospeitar en función das queixas do paciente (cintas no epigastrio, irradiando cara ás costas, náuseas, vómitos despois de comer graxas fritas, trastornos diversos das feces), así como probas de laboratorio e instrumentais (aumento do nivel da encima alfa-amilasa no sangue, ECHO -sinais de inflamación por ultrasóns, etc.).

Preste atención! Por separado, cómpre destacar tal condición como a hiperglicemia alimentaria e a glicosuria. Desenvólvense en resposta á inxestión de exceso de carbohidratos no corpo e, por regra xeral, persisten por pouco tempo.

Así, o diagnóstico diferencial dos principais síndromes da diabetes realízase con moitas enfermidades. Un diagnóstico baseado só en datos clínicos só pode considerarse preliminar: necesariamente debe basearse en datos dun exame instrumental completo de laboratorio e instrumental.

Ola Teño 45 anos, muller, non hai queixas especiais. Azucre medido recentemente - 8,3. Doei sangue non nun estómago baleiro, quizais esta é a razón.

Un pouco despois, decidín volver a analizar a análise. A vea do xaxún do resultado tamén se elevou - 7,4 mmol / L. ¿É realmente diabete? Pero non teño ningún síntoma.

Ola A hiperglucemia nas probas de laboratorio indica a maioría das veces o desenvolvemento da diabetes. Asegúrese de consultar cun endocrinólogo en persoa para resolver o problema de someterse a un exame adicional (en primeiro lugar, aconsellaría que doas sangue para HbAc1, ecografía do páncreas).

Boas noites Dime, hai indicios fiables que axuden a determinar a miña diabetes. Recentemente notei que comecei a comer moitos doces. Isto pode non ser un síntoma dun problema de saúde.

Ola A ansia de doces non se considera unha manifestación de diabetes. Desde o punto de vista da fisioloxía, tal necesidade pode indicar unha falta de exceso de enerxía, estrés, hipoglucemia.

Á súa vez, sobre diabete pode indicar:

• boca seca
• intensa sede
• micción frecuente e profusa
• debilidade, diminución do rendemento,
• ás veces - manifestacións da pel (sequedad grave, enfermidades pustulares).

Se ten este tipo de síntomas, recoméndoche que se someta a un exame sinxelo: doar sangue para azucre. A norma xeralmente aceptada é 3,3-5,5 mmol / l.

Cos adultos, todo está máis ou menos claro. E como sospeitar de diabetes nun neno? Oín dicir que nos bebés a enfermidade é moi difícil, ata o coma e a morte.

Ola De feito, os nenos son unha categoría especial de pacientes que precisan unha atención atenta tanto do lado dos traballadores médicos como do dos pais.

O primeiro que chama a atención cunha enfermidade na infancia é a sede: o neno comeza a beber moito máis, ás veces ata pode espertar pola noite, pedindo auga.

O segundo síntoma común da diabetes na infancia é a micción frecuente e a enuresis. Na pota ou preto do váter pódense ver manchas pegajosas da orina se o bebé leva un cueiro, debido ao alto contido de azucre na orina, pode pegarse á pel.

Entón, a perda de peso faise notoria: o bebé perde rapidamente quilogramos a pesar dun bo apetito. Ademais, aparecen signos de astenización: o bebé tórnase letárgico, somnolento, raramente participa en xogos.

Todo isto debería alertar a pais atentos. Tales síntomas requiren exame inmediato e consellos médicos.

Moitas veces as persoas son tratadas con graves síntomas dunha enfermidade "azucre", o que non complica o proceso de diagnóstico.Máis a miúdo é necesario un diagnóstico diferencial de diabetes nas etapas iniciais, cando o cadro clínico está borroso. Para confirmar ou refutar, e tamén para determinar o tipo de patoloxía, utilízase unha proba de sangue e orina no laboratorio. Estudos máis detallados poden distinguir a diabetes doutros trastornos metabólicos similares.

O número de pacientes con diabetes mellitus (DM) está crecendo rapidamente, polo que é importante coñecer os signos principais para poder superar a tempo os estudos necesarios. Os primeiros signos da enfermidade son a boca seca, a micción frecuente e as perturbacións no estado xeral do corpo en forma de fatiga rápida, perda de peso sen apetito prexudicado e curación de feridas lentamente.

Este tipo de patoloxía atópase en persoas menores de 35 anos e considérase dependente da insulina, porque o mecanismo de desenvolvemento está determinado por unha violación da produción de insulina, a hormona necesaria para a ruptura de glicosa no páncreas. A diabetes tipo 1 detéctase inesperadamente e adoita comezar inmediatamente cun coma diabético. Perde dolorosamente, aparece coceira e aparece ebullición.

A diferenza da diabetes mellitus tipo 1, a xente é diagnosticada con diabetes mellitus despois dos 40 anos. A aparición da enfermidade vai precedida de trastornos excesivos e metabólicos. A diabetes mellitus tipo 2 aparece gradualmente e case imperceptiblemente. Nun principio, a enfermidade raramente se determina. Despois de 5-6 anos, os síntomas acentúanse: hai fatiga rápida, sede e debilidade e a visión deteriora.

É importante avaliar a síndrome que acompaña a diabetes - neurótica, angiopática ou combinada. Para unha enfermidade típica de "azucre", as diferenciacións están máis orientadas aos niveis de insulina no sangue, máis que ao azucre. Cun nivel alto da hormona, a glicosa é normal ou elevada, entón a diabetes é confirmada. Con falta de azucre, pero con exceso de insulina, a hiperinsulinemia desenvólvese - un estado prediabético.

O diagnóstico da diabetes faise sobre a base dun exame de sangue cunha definición de azucre. O diagnóstico da diabetes realízase pola mañá cun estómago baleiro e durante o día despois dunha comida arbitraria. Datos importantes da proba con carga de hidratos de carbono. Para controlar o nivel de glicosa no soro sanguíneo determínase no laboratorio ou na casa. Use tiras de proba ou medidores de glicosa no sangue. Na táboa móstranse as normas polas que se diferencia a diabetes tipo 1 e 2:

1. 
   Fadeev, P. A. Diabetes mellitus / P.A. Fadeev. - M.: Paz e Educación, 2015. - 208 páx.
2. 
   Dolzhenkova N.A. Diabetes Un libro para pacientes e seres queridos. SPb., Editorial "Peter", 2000.151 páxinas, circulación de 25.000 exemplares.
3. 
   Peter J. Watkins Diabetes, Beanom -, 2006. - 136 c.

Déixeme presentarme. Chámome Elena. Levo máis de 10 anos traballando como endocrinólogo. Creo que actualmente son un profesional no meu campo e quero axudar a todos os visitantes do sitio a resolver tarefas complexas e non así. Recóllense e procesan coidadosamente todos os materiais do sitio para transmitir o máximo posible toda a información necesaria. Antes de aplicar o descrito no sitio web, é sempre necesaria unha consulta obrigatoria con especialistas.

Tipos de diabetes

Todos os tipos de diabetes presentan síntomas similares, a saber: azucre elevado no sangue, sede grave, micción excesiva e debilidade. Pero a pesar disto, existe unha diferenza significativa entre elas, que non se pode ignorar no diagnóstico e posterior tratamento desta enfermidade.

Factores importantes como a taxa de desenvolvemento da enfermidade, a gravidade do seu curso e a probabilidade de complicacións dependen do tipo de diabetes. Ademais, só establecendo o tipo de diabetes pode identificar a verdadeira causa da súa aparición, o que significa escoller os métodos máis eficaces para tratar con ela.

Hoxe na medicina hai cinco tipos principais de diabetes. Outras formas desta enfermidade son raras e adoitan desenvolverse en forma de complicacións doutras enfermidades, como pancreatite, tumores ou lesións do páncreas, infeccións virais, síndromes xenéticas conxénitas e moito máis.

Tipos de diabetes:

• Diabetes tipo 1
• Diabetes tipo 2
• Diabetes xestacional
• Diabetes esteroides
• Diabetes insipidus.

Na maioría das veces, os pacientes son diagnosticados con diabetes tipo 2.Supón máis do 90% de todos os casos da enfermidade con esta enfermidade. A segunda maior prevalencia é a diabetes tipo 1. Detéctase en case o 9% dos pacientes. Os restantes tipos de diabetes non representan máis do 1,5% dos pacientes.

O diagnóstico diferencial da diabetes axuda a determinar exactamente que tipo de enfermidade padece o paciente.

É especialmente importante que este método de diagnóstico permita distinguir os dous tipos de diabetes máis comúns, que, aínda que teñen un cadro clínico similar, pero difiren significativamente en moitos aspectos.

Diabetes tipo 1

A diabetes tipo 1 caracterízase por un cesamento parcial ou completo da produción da súa propia hormona, a insulina. A maioría das veces, esta enfermidade desenvólvese debido a unha grave violación do sistema inmune, como resultado de que no corpo humano aparecen anticorpos que atacan as células do seu propio páncreas.

Como resultado, hai unha destrución completa das células que segregan insulina, o que provoca un forte aumento do azucre no sangue.A diabetes mellitus tipo 1 adoita afectar a nenos do grupo de idade entre os 7 e os 14 anos. Ademais, os mozos sofren esta enfermidade con máis frecuencia que as nenas.

A diabetes tipo 1 diagnostícase en persoas maiores de 30 anos só en casos excepcionais. Normalmente, o risco de padecer este tipo de diabete redúcese sensiblemente despois de 25 anos.

A diabetes tipo 1 caracterízase polos seguintes signos diferenciais:

1. Azucre no sangue crónicamente elevado
2. Péptido C baixo
3. Baixa concentración de insulina,
4. A presenza de anticorpos no corpo.

Diabetes tipo 2

A diabetes mellitus 2 desenvólvese como resultado da resistencia á insulina, que se manifesta na insensibilidade dos tecidos internos á insulina. Ás veces tamén se acompaña dunha redución parcial da secreción desta hormona no corpo.

Na diabetes mellitus tipo 2, a infracción do metabolismo dos carbohidratos é menos acusada. Polo tanto, en pacientes coa segunda forma de diabetes, o aumento do nivel de acetona no sangue é extremadamente raro e hai menos risco de desenvolver cetose e cetoacidosis.

A diabetes mellitus tipo 2 diagnostícase máis a miúdo nas mulleres que nos homes. Ao mesmo tempo, as mulleres maiores de 45 anos son un grupo de risco especial. Este tipo de diabetes é xeralmente máis característico de persoas de idade madura e vellez.

Non obstante, recentemente houbo unha tendencia a "rexuvenecer" a diabetes tipo 2. Hoxe en día está diagnosticándose cada vez máis esta enfermidade en pacientes menores de 30 anos.

A diabetes tipo 2 caracterízase por un desenvolvemento máis longo, que pode ser case asintomático. Por este motivo, esta enfermidade adoita diagnosticarse nas etapas tardías, cando o paciente comeza a manifestar varias complicacións, é dicir, diminución da visión, aparición de úlceras non curativas, funcionamento deteriorado do corazón, estómago, riles e moito máis.

Signos diferenciais da diabetes tipo 2:

• A glicosa no sangue aumenta significativamente,
• A hemoglobina glicada aumenta notablemente,
• O péptido C é elevado ou normal,
• A insulina é elevada ou normal,
• A ausencia de anticorpos ás células β pancreáticas.

Case o 90% dos pacientes con diabetes tipo 2 teñen sobrepeso ou gravemente obesos.

Cun diagnóstico de diabetes mellitus, o diagnóstico diferencial axuda a identificar outros tipos desta enfermidade.

Diabetes esteroides

A diabetes esteroide desenvólvese como resultado dun uso continuado e prolongado de glucocorticosteroides con hormonas. Outra causa desta enfermidade é o síndrome de Itsenko-Cushing, que afecta ás glándulas suprarrenais e provoca un aumento da produción de hormonas corticoides.

A diabetes esteroide desenvólvese como diabetes tipo 1. Isto significa que, con esta enfermidade no corpo do paciente, a produción de insulina está parcial ou completamente parada e hai que inxeccións diarias de preparados de insulina.

A principal condición para o tratamento da diabetes esteroide é a paralización completa das drogas hormonais. Moitas veces isto é suficiente para normalizar completamente o metabolismo dos carbohidratos e aliviar todos os síntomas da diabetes.

Signos diferenciais da diabetes esteroide:

1. Lento desenvolvemento da enfermidade
2. Aumento gradual dos síntomas.
3. Falta de picos bruscos de azucre no sangue.
4. Desenvolvemento raro de hiperglicemia,
5. Risco extremadamente baixo de desenvolver coma hiperglucémico.

Diabetes xestacional

A diabetes gestacional desenvólvese só en mulleres durante o embarazo. Os primeiros síntomas desta enfermidade, por regra xeral, comezan a aparecer aos 6 meses de xestación. A diabetes gestacional afecta a miúdo a mulleres completamente saudables que antes do embarazo non tiñan problemas co azucre no sangue.

O motivo do desenvolvemento desta enfermidade son as hormonas que son secretadas pola placenta. Son necesarios para o desenvolvemento normal do neno, pero ás veces bloquean a acción da insulina e interfiren coa absorción normal do azucre. Como resultado, os tecidos internos dunha muller fanse insensibles á insulina, o que provoca o desenvolvemento da resistencia á insulina.

A diabetes gestacional a miúdo desaparece completamente despois do parto, pero aumenta significativamente o risco de que unha muller desenvolva diabetes tipo 2. Se se observou diabetes gestacional nunha muller durante o primeiro embarazo, entón cunha probabilidade do 30% desenvolverase noutras posteriores. Este tipo de diabetes adoita afectar ás mulleres en embarazos tardíos - a partir dos 30 anos.

O risco de desenvolver diabetes gestacional aumenta significativamente se a nai expectante ten sobrepeso, especialmente un alto grao de obesidade.

Diabetes insipidus

A diabetes insipidus desenvólvese debido a unha escaseza aguda de hormona vasopresina, que impide a secreción excesiva de líquido do corpo. Como resultado disto, os pacientes con este tipo de diabetes experimentan micción excesiva e sede intensa.

A hormona vasopresina é producida por unha das principais glándulas do corpo polo hipotálamo. De aí, pasa á glándula pituitaria e logo entra no torrente sanguíneo e, xunto co seu fluxo, entra nos riles. Ao actuar sobre o tecido, a quasopresina renal favorece a reabsorción do fluído e a preservación da humidade no corpo.

A diabetes insipidus é de dous tipos: central e renal (nefrogénica). A diabetes central desenvólvese debido á formación dun tumor benigno ou maligno no hipotálamo, o que leva a unha forte diminución da produción de vasopresina.

No diabete insipido renal, o nivel de vasopresina no sangue segue sendo normal, pero o tecido renal perde a súa sensibilidade.Como resultado, as células dos túbulos renales non son capaces de absorber auga, o que leva ao desenvolvemento de deshidratación grave.

Táboa de diagnóstico diferencial de diabetes e diabetes insipidus:

Como podes ver, todo tipo de diabetes é moi similar e o diagnóstico diferencial axuda a distinguir un tipo de diabetes doutro. Isto é extremadamente importante para desenvolver a estratexia de tratamento adecuada e para loitar con éxito contra a enfermidade. O vídeo deste artigo recolle como se diagnostica a diabetes.

Indique o seu azucre ou seleccione un xénero para recomendacións Buscando Non atopado Buscando non atopado Buscando non atopado

Como se diagnostica a diabetes?

O diagnóstico da diabetes e a súa diferenciación (determinación do tipo) baséanse nun conxunto de indicadores de laboratorio e clínicos.

Tal enfermidade ten un signo claro: un aumento constante dos niveis de azucre no sangue. Non obstante, para determinar os distintos tipos desta enfermidade, hai que establecer outros parámetros.

Os máis fiables son métodos de laboratorio especializados que identifican con precisión a natureza da enfermidade, o seu tipo e grao de desenvolvemento.

As características específicas dos distintos tipos de enfermidades

Na actualidade distínguense os seguintes tipos de diabetes:

Con este tipo de enfermidades, o azucre no sangue elevado débese á falta de insulina. É esta hormona a que axuda á glicosa a penetrar rapidamente en varias células do corpo. Esta sustancia prodúcese en células beta no propio páncreas. En diabetes deste tipo, debido á exposición a factores desfavorables, estas células son destruídas.

Isto é o que parece a molécula de insulina.

Como resultado disto, a glándula xa non pode producir insulina en cantidades suficientes para a vida normal. Tal deficiencia leva a un aumento constante dos niveis de azucre no sangue.

A razón que provocou a morte destas células pode ser infeccións pasadas, estrés constante, así como procesos autoinmunes do corpo.

As estatísticas demostran que este tipo de diabetes detéctase nun 10-15% de todos os pacientes con esta enfermidade.

Con este tipo de enfermidades, as células do páncreas funcionan normalmente. Producen unha cantidade suficiente de insulina natural no corpo. Non obstante, varios tecidos dependentes da insulina no paciente deixan de responder adecuadamente a esta hormona. Esta violación leva a que os pacientes atopen doses elevadas de insulina e o nivel de azucre tamén é demasiado alto.

Signos característicos da diabetes

O diagnóstico diferencial cualitativo da diabetes require o estudo da condición xeral do paciente. Esta enfermidade é característica dos seguintes síntomas:

• sede constante
• aumento da micción
• aumento do apetito, acompañado de perda de peso,
• aumento de peso substancial e rápido,
• dores de cabeza
• hipertensión arterial
• fatiga,
• trastornos do sono,
• debilidade xeral
• a presenza de diabetes na familia inmediata,
• sudoración excesiva
• actividade física reducida
• coceira da pel,
• ovario poliquístico,
• vómitos ou vómitos
• triglicéridos altos,
• baixos niveis de lipoproteínas de alta densidade,
• a presenza de enfermidades infecciosas frecuentes.

Signo diagnóstico - azucre no sangue

O principal signo dunha persoa que ten diabetes é un aumento constante dos niveis de azucre no sangue. Para coñecer a súa porcentaxe, os pacientes reciben unha proba de sangue. A mostraxe de material realízase necesariamente cun estómago baleiro. Para determinar a análise do parámetro, a glicosa plasmática tomada nun estómago baleiro, use unha abreviación abreviada - GPN.

Unha proba de sangue é parte integrante do diagnóstico.

Se este indicador é superior a 7 mmol por litro, entón isto indica un aumento do contido en azucre. Este resultado de análise pode ser causado non só pola diabetes, o seu aumento temporal pode provocar enfermidades infecciosas, situacións estresantes ou feridas. Para unha definición cualitativa da enfermidade, é necesario un diagnóstico diferencial da diabetes.

Para determinar a enfermidade, os pacientes son prescritos:

• análise do nivel de hemoglobina glicosilada - isto axuda a avaliar o parámetro medio do nivel glicémico nun paciente nos últimos 3 meses, este estudo é importante para prever o desenvolvemento de complicacións a longo prazo.
• análise do nivel de fructosamina: esta proba determina o nivel medio de glicemia nos últimos 20 días,
• análise de cetonas en orina e sangue - este estudo úsase para identificar complicacións agudas desta enfermidade.

Probas diagnósticas adicionais

Pode determinarse unha proba oral de tolerancia á glicosa (PHTG) para determinar a diabetes. Este método axuda a descubrir a verdadeira causa deste alto nivel de azucre.

Esta proba realízase do seguinte xeito:

• nun estómago baleiro realízase unha mostraxe inicial de sangue,
• o paciente ofrécelle unha solución acuosa de 75 g de glicosa,
• despois de 2 horas, realízase unha mostraxe de sangue repetida,
• nalgúns casos, pódense probar cada 30 minutos despois de consumir a solución.

Cando, como resultado da proba, despois de 2 horas, o GPN é superior ao nivel de 11,1 mmol por litro, isto indica unha absorción lenta de glicosa por parte do corpo.

Nestes casos, recoméndase repetir varias veces. Só cando obtén os mesmos resultados e en análises repetidas podes reclamar diabete.

Para aclarar o diagnóstico tamén se realizan probas diarias de orina.

Ensaios de péptido C

Tal proba axudará a determinar se as células do páncreas son capaces de producir cantidades suficientes de insulina. Para a enfermidade do primeiro tipo, un indicador reducirase significativamente. Para o segundo tipo de enfermidade, esta análise será normal ou incluso aumentada, aínda que en tipos avanzados da enfermidade (cun ​​curso prolongado) tamén se pode reducir.

Análise xenética

Esta proba permite determinar os signos hereditarios dunha predisposición a esta enfermidade. Hai mostras de varios marcadores xenéticos que permiten identificar con precisión a predisposición do paciente a esta enfermidade.

Exame de sangue xenético.

Para diagnosticar tipos de enfermidade, tamén se usan os seguintes tipos de estudos para identificar o contido:

• insulina no sangue: esta proba determina a sensibilidade dos tecidos a esta hormona,
• proinsulina: esta análise aclara o estado do páncreas,
• grelina, leptina, adiponectina e resistina. Estes estudos identifican posibles causas de obesidade e tamén avalían a actividade hormonal do tecido adiposo,

Para pacientes, pódense prescribir exames de sangue específicos para determinar os niveis:

• proteínas da urea: a proba permite estudar o nivel de metabolismo proteico e identificar enfermidades concomitantes,
• electrólitos e creatinina. Este estudo permite avaliar a actividade dos riles,
• colesterol, triglicéridos, así como lipoproteínas de baixa ou alta densidade.Esta análise permite determinar o nivel de intensidade da aterosclerose e, ao mesmo tempo, identificar factores de risco para enfermidades cardiovasculares.

Estas técnicas de diagnóstico teñen campos de aplicación propios. A súa necesidade está determinada polo endocrinólogo ou o médico asistente.

Outros signos característicos da enfermidade

Para facer un diagnóstico preciso hai que ter en conta toda a información sobre o paciente. Faise unha análise de todos os síntomas e parámetros fisiolóxicos dunha persoa. Examinanse todos os parámetros e datos similares.

Os seguintes factores son característicos para o tipo 1 desta enfermidade:

• a idade do paciente supera os 30 anos,
• perda de peso, a pesar dunha alimentación normal ou incluso maior,
• aparición moi forte e desenvolvemento da enfermidade,
• un cheiro específico que emana constantemente da boca (sabor da acetona). Este síntoma indica corpos cetónicos presentes no sangue.

Para o tipo 2 da enfermidade, son as seguintes condicións:

• Paciente maior de 40 anos
• curso latente (imperceptible) da enfermidade,
• a enfermidade desenvolveuse lentamente e foi asintomática durante moito tempo.

Moitas veces este tipo de enfermidades descóbrense accidentalmente cando a xente recorre a médicos con outras enfermidades. É característico que estas "outras" enfermidades foron provocadas pola diabetes.

A correcta definición do tipo de diabetes permite desenvolver unha estratexia de tratamento adecuada. O diagnóstico diferencial de alta calidade da diabetes permítelle tomar a enfermidade baixo control e mellorar a calidade de vida das persoas que padecen esta enfermidade.

Como diferenciar a diabetes

1. A diabetes tipo 1 ou diabetes dependente da insulina: ocorre cunha disfunción do páncreas, cando a insulina deixa de producirse no corpo e a inxestión é necesaria por inxeccións regulares.

2. A diabetes tipo 2 ou non dependente da insulina: prodúcese insulina, pero deixa de ser completamente percibida polo corpo.

Cada tipo de diabetes ten as súas propias causas e características do curso polo que se pode sospeitar da enfermidade. Pero un diagnóstico só se pode facer despois do diagnóstico de laboratorio.

Detección de diabetes por signos externos

Os síntomas comúns para os dous tipos de diabetes son a sede constante e a micción frecuente. Estes síntomas característicos indican a presenza dunha posible patoloxía. Un aumento da glicosa no sangue convértese na causa da intoxicación do corpo, que se manifesta no coceiro da pel, un deterioro da saúde xeral, a aparición de debilidade e un aumento do apetito.

A diabetes tipo 1 caracterízase por:

• inicio agudo da enfermidade a unha idade temperá,

• falta de aumento de peso cun aumento do apetito significativamente

• Violación da inmunidade, que se manifesta por arrefriados frecuentes e as súas complicacións purulentas, lesións necróticas da pel, lesións candidais frecuentes das mucosas da boca e os xenitais,

• a aparición dun cheiro específico a acetona, que se produce como signo dunha violación do ciclo natural da ruptura da glicosa.

Os síntomas seguintes son típicos para a diabetes tipo 2:

• debut da enfermidade despois de 40 anos por envellecemento fisiolóxico do corpo, desnutrición,

• síntomas escasos e un longo curso asintomático,

• trastornos menores do sistema inmune,

• Este tipo de diabetes afecta principalmente ás mulleres.

Se aparecen signos externos e sospeitas sobre o desenvolvemento da diabetes mellitus, é necesario realizar diagnósticos de laboratorio, sen iso é imposible determinar o nivel de azucre no sangue.

1. Determinación da glicosa no sangue

Nun sangue capilar xexún nun paciente san, a concentración de glicosa é 5,5, 7,8 mmol / L 2 horas despois da comida. Con diabetes, a glicosa en xaxún é de 6,1, despois de 2 horas convértese en 11,1 mmol / L.En canto ao sangue venoso, estes indicadores serán respectivamente iguais a 7 e 11,1 mmol / l.

Hai tamén unha patoloxía chamada "tolerancia á glucosa prexudicada", unha condición considerada como prediabetes. Con ela, o azucre capilar será de 6,1, despois das 2 horas 7,8, pero 11,1 mmol / L. Neste caso, son necesarias unha dieta estrita, medidas eficaces para reducir o azucre no sangue e normalizar o metabolismo dos carbohidratos.

3. Proba de tolerancia á glicosa

O GTT é un método específico para estudar o metabolismo dos carbohidratos. Antes da proba, o paciente toma sangue (cun ​​estómago baleiro) para determinar o nivel de glicosa. Despois dan auga para beber con azucre a razón de 1,75 g por kg (non superior a 75 g).

A medición do nivel de azucre do sangue capilar realízase cada 30 minutos e constrúense "curvas de azucre" segundo os indicadores obtidos. En pacientes sans, os niveis de azucre en xaxún son de 5,5 e mmol / L inferiores.

O pico de aumento prodúcese entre 30 e 60 minutos despois da carga de azucre (pero o aumento non debe superar o 50% dos datos iniciais). Despois de 2 horas, o nivel de glicosa cae de novo por baixo dos 7,8 mmol / L, aproximándose gradualmente ao nivel inicial.

Na diabetes mellitus, o valor inicial da glicosa é de 6,1 mmol / L. O pico chega tarde e o nivel de azucre é de 11,1. A concentración de glicosa non volve aos datos orixinais despois de 2 horas e segue a ser alta.

4. A determinación da insulina inmunoreactiva é de valor diagnóstico para a diabetes tipo 1.

5. A detección de acetona nos ouriños é un signo do desenvolvemento dunha complicación chamada cetoacidosis. Isto é especialmente certo para a diabetes dependente da insulina.

Como reducir eficazmente o azucre no sangue

Por suposto, o tratamento principal, despois de recibir os resultados diagnósticos, será prescrito polo médico.

Como fondos adicionais que contribúen á rápida restauración do metabolismo dos carbohidratos, podes usar a serie "Programa antidiabético".

Créanse a partir de receitas populares empregando novidades médicas innovadoras e coñecemento sobre os efectos positivos no corpo de varios compoñentes vexetais.

Coa axuda integrada de fitopreparaciones "Maxfiber Berry", "Apple Day", "Vitaspektr-S", "Vitaspektr-B":

• o corpo desface do exceso de azucre e dos seus produtos de descomposición,

• os procesos metabólicos acelerarán,

• aumentar a resistencia do sistema inmune a virus e infeccións,

• mellorará a función do tracto gastrointestinal, restableceranse a microflora intestinal e o páncreas, o fígado e o sistema biliar,

O estado psicoemocional normalízase,

• restaurarase a memoria, a capacidade de concentrar a atención e a velocidade de reacción,

• redución da necesidade de hidratos de carbono "rápidos" e, polo tanto, exceso de peso,

• mellorará o estado do sistema cardiovascular e o metabolismo enerxético nas células do corpo.

Coa axuda de fármacos do "Programa antidiabético", non só é posible previr a aparición de diabetes mellitus, senón tamén mellorar significativamente o estado e o rendemento de todo o organismo.

Diagnóstico diferencial de cetoacidosis diabética e coma cetoacidótica

Ademais do diagnóstico diferencial de cetoacidosis diabética cunha forma apoplexia de infarto agudo de miocardio, coma uremica, clorohidropénica, hiperosmolar e hipoglicémica, debe diferenciarse da patoloxía cirúrxica aguda da cavidade abdominal, cetose fame e cetoacidosis alcohólica.

Barriga aguda. As dificultades de diagnóstico xorden co desenvolvemento de patoloxía cirúrxica aguda en presenza de diabetes mellitus. A descompensación aguda do metabolismo como consecuencia dun desastre na cavidade abdominal vén acompañada do desenvolvemento de cetose e cetoacidosis, moi difícil de distinguir da pseudoperitonite resultante da cetoacidosis.

Causada por cetoacidosis, leucocitosis e aumento da amilase no sangue complica aínda máis o diagnóstico. Ademais, a negativa da intervención cirúrxica ante a patoloxía cirúrxica aguda da cavidade abdominal contra o fondo da diabetes e unha laparotomía diagnóstica inxustificada nun paciente con pseudoperitonite terá consecuencias igualmente mortais para o paciente.

Durante a busca diagnóstica nestes pacientes, deberían identificarse activamente síntomas específicos de enfermidades cirúrxicas agudas que conducen ao desenvolvemento dun abdome agudo.

Por exemplo, a característica migración da dor na apendicite aguda, a presenza de gas libre por encima da cúpula do diafragma con úlcera gástrica perforada, etc.

A favor da pseudoperitonite é a inconsistente natureza da dor abdominal e os síntomas peritoneais.

Ao recoller unha anamnesis, hai que ter en conta a secuencia de desenvolvemento de signos de patoloxía abdominal e descompensación da diabetes. Non obstante, non se debe sobreestimar o valor deste criterio.

En casos dubidosos, o diagnóstico correcto a miúdo só se pode facer despois da laparoscopia e do tratamento de cetoacidosis, que se realiza durante a preparación do paciente para a cirurxía.

Como resultado dunha rehidratación adecuada e insulinoterapia, ás poucas horas, os síntomas da pseudoperitonite invístense e os signos de patoloxía cirúrxica aguda fanse máis evidentes. En calquera caso, a decisión de realizar cirurxía abdominal nun paciente con diabetes mellitus descompensado debería tomala o cirurxián máis experimentado no departamento.

Na manifestación preséntanse as manifestacións clínicas máis típicas da síndrome abdominal en cetoacidosis e patoloxía cirúrxica abdominal aguda. 1.

Criterios diagnósticos diferenciais para a síndrome abdominal en cetoacidosis e verdadeiro abdome agudo

Métodos de investigación

A proba específica máis común para detectar diabetes é detectar a concentración de glicosa no sangue arterial. A proba realízase usando un glucómetro ou tiras de proba especiais. A mostraxe de sangue realízase varias veces:

• nun estómago baleiro: unha norma de glicosa de 3,5-5,5 mmol / l,
• despois de comer - o nivel de glicosa non debe superar os 11,2 mmol / l.

Tamén se realiza unha proba de tolerancia á glicosa, o seu outro nome é a proba de carga. O paciente bebe a solución de glicosa nun estómago baleiro e, despois dunha hora, determínase o nivel de glicosa no sangue.

Despois doutra hora, faise unha medición de control, o nivel de glicosa non debe superar os 7,8 mmol / L.

Se o indicador é maior, entón podemos falar de tolerancia á glucosa deteriorada, que no futuro pode converterse en diabetes.

Ao diagnosticar a diabetes mellitus tipo 2, os indicadores son lixeiramente diferentes:

• nun estómago baleiro - norma de glicosa ata 6,1 mmol / l,
• ao realizar unha proba de tolerancia, o nivel de glicosa non debe ser superior a 11,1 mmol / l.

Ademais, o diagnóstico de laboratorio de diabetes inclúe unha proba diaria de orina para a glicosa. Non hai glicosa nos ouriños dunha persoa sa. Nalgúns casos realízase unha proba de orina adicional para determinar o nivel de acetona. Se a análise determina un aumento do nivel de produtos en descomposición (acetona), entón isto indica unha condición grave do paciente.

O diagnóstico da diabetes realízase mediante a análise do péptido C. A presenza ou ausencia deste péptido indica un tipo de enfermidade: diabetes mellitus dependente da insulina ou diabetes mellitus non insulinodependente.

Esta análise é necesaria se a análise da glicosa mostrou valores límite. Ademais, unha proba de péptido C é necesaria para prescribir unha dose terapéutica de insulina se resulta que a diabetes depende da insulina.

Ademais, a análise debe realizarse regularmente para determinar a remisión da diabetes.

É mellor detectar a diabetes o antes posible ata que as complicacións teñan un efecto prexudicial para o corpo.

Un aumento do azucre no sangue pode detectarse por accidente cun exame xeral de sangue. Se a concentración aumenta lixeiramente, a esta condición chámaselle prediabetes. Neste caso, debes consultar a un médico e obter recomendacións adecuadas para evitar o desenvolvemento da diabetes.

Preparación para o exame de tolerancia á glicosa

Para que o diagnóstico dea resultados precisos, antes de pasar a análise da tolerancia á glicosa, precisa:

• 3 días antes da proba, reduce a inxestión de carbohidratos a 125 gramos por día,
• a última comida - 14 horas antes da toma de sangue (cun ​​estómago baleiro),
• actividade física: 12 horas antes da análise,
• fumar: 2 horas antes da toma de sangue,
• cancelación de drogas (hormonal, incluído o control da natalidade) - o prazo para a cancelación é o médico.

Durante a menstruación, non se recomenda unha proba de tolerancia á glicosa.

Diagnóstico de complicacións

Xa que a definición de diabetes é demasiado tarde, cando comezan a aparecer varias complicacións. É necesario un exame adicional para identificalos en tempo e forma.

Plan de enquisa por mostra:

• para descartar a retinopatía e a catarata, debes revisar a córnea e o fundus
• para previr ou detectar enfermidades coronarias, debería facerse un ECG,
• un exame detallado de orina para previr a insuficiencia renal.

Diagnóstico diferencial dos tipos 1 e 2 de diabetes

A diabetes mellitus é unha enfermidade que se divide en dous tipos, diferentes na súa patoxénese. Así, o tratamento tamén é diferente. Para establecer que tipo de enfermidade padece unha persoa, hai un diagnóstico diferencial. Por comodidade, a distribución de características ás veces crea unha táboa de diferenzas.

Distingue os tipos de diabetes

Cabe destacar que na medicina hai dúas formas de patoloxía "azucre": SD-1 (o primeiro tipo, dependente da insulina) e SD-2 (o segundo tipo, non dependente da insulina).

• O primeiro tipo caracterízase por unha ausencia case completa de insulina no corpo debido a unha violación da súa síntese en células beta pancreáticas sometidas a destrución autoinmune.
• Co desenvolvemento do CD-2, o problema é unha violación da sensibilidade dos receptores celulares: hai unha hormona, pero o corpo non a percibe correctamente.

Diferenzas importantes na patoxénese

Como distinguir tipos de patoloxía? O diagnóstico diferencial de diabetes tipo 1 e 2 realízase na táboa seguinte.

Táboa 1: Diagnóstico da diabetes diferencial:

Importante! Todos os síntomas subxacentes da enfermidade (poliuria, polidipsia, prurito) son similares para IDDM e NIDDM.

Síndromes e enfermidades

O diagnóstico diferencial da diabetes tipo 2, como o IDDM, realízase segundo os principais síndromes.

Ademais da diabetes, a poliuria e a polidipsia poden ser características de:

• diabetes insipidus,
• enfermidade renal crónica e insuficiencia renal crónica,
• hiperaldosteronismo primario,
• hiperparatiroidismo
• polidepsia neurogénica.

Gran sede: un intento do corpo de corrixir o nivel de glicemia

Para a síndrome de hiperglicemia, o diagnóstico diferencial de diabetes tipo 1 e 2 realízase con:

• Enfermidade / síndrome de Itsenko-Cushing,
• diabetes esteroide
• acromegalia
• hemocromatosis,
• DTZ,
• feocromocitoma,
• pancreatite crónica
• algunhas enfermidades do fígado e do páncreas,
• hiperglicemia alimentaria.

Hiperglicemia: o principal indicador de laboratorio da diabetes

Co desenvolvemento da síndrome de glucosuria, realízase un diagnóstico diferencial de diabetes tipo 2 e IDDM coas seguintes enfermidades:

• glucosuria alimentaria,
• glicosuria embarazada,
• lesións tóxicas
• diabetes renal.

. Os resultados positivos falsos ao examinar a orina para a glicosa poden observarse ao tomar grandes doses de vitamina C, ácido acetilsalicílico, cefalosporinas.

Os endocrinólogos son de gran interese para o diagnóstico diferencial de diabetes e diabetes insipidus. A pesar de que os síntomas destas patoloxías son similares, o seu mecanismo de desenvolvemento e patoxénese son de xeito sorprendente.

É todo sobre a hormona vasopresina

A diabetes insipidus está asociada a unha falta aguda da hormona hipotálamo vasopresina, que é a responsable de manter un equilibrio hídrico normal.

Secreando no hipotálamo, a vasopresina é transportada á glándula hipofisaria, e logo espállase por todo o corpo cun fluxo sanguíneo, incluso nos riles. Neste nivel, promove a reabsorción de fluído na nefronía e a súa preservación no corpo.

Dependendo da causa, a diabetes insipidus pode ser central e nefrogénica (renal). A primeira adoita desenvolverse no fondo de lesións cerebrais traumáticas, neoplasias do hipotálamo ou glándula pituitaria. O segundo é o resultado de varias tubulupatias e unha sensibilidade prexudicada á hormona do tecido renal.

E a diabetes e a patoloxía en cuestión maniféstanse clínicamente por sede e micción excesiva? Pero cales son as diferenzas entre eles?

Táboa 2: Diabetes e diabetes mellitus - diagnóstico diferencial:

Diferencias de idade

Diagnóstico de diabetes mellitus tipo 1 e 2, segundo a idade. A primeira variante da enfermidade é a enfermidade dos mozos. A deficiencia de insulina comeza a aparecer á idade de 20-25 anos. A resistencia á insulina, que se atopa na segunda variante da patoloxía, fórmase máis preto da vellez. O groso dos que padecían esta forma da enfermidade alcanzou os 50-60 anos.

Enfermidade crónica renal

En insuficiencia renal crónica durante a etapa de poliuria, os pacientes adoitan queixarse ​​de urinar excesivamente frecuentes, o que pode indicar o desenvolvemento de hiperglicemia.

Non obstante, neste caso, un diagnóstico diferencial axudará: a diabetes mellitus tipo 2 e o IDDM tamén se caracterizan por un alto nivel de azucre no sangue e glucosuria e con signos de insuficiencia renal crónica signos de retención de líquidos no corpo (edema), unha diminución do rel. densidade de ouriños.

CRF: unha complicación común das enfermidades dos riles

A pancreatite e outras enfermidades gastrointestinais

A lesión inflamatoria crónica do tecido pancreático provoca unha morte gradual de células funcionalmente activas coa súa esclerose. Máis tarde ou máis cedo, isto leva á falla de órganos e ao desenvolvemento de hiperglicemia.

Páncreas - non só exocrino, senón tamén órgano endocrino

A natureza secundaria da síndrome pódese sospeitar en función das queixas do paciente (cintas no epigastrio, irradiando cara ás costas, náuseas, vómitos despois de comer graxas fritas, trastornos diversos das feces), así como probas de laboratorio e instrumentais (aumento do nivel da encima alfa-amilasa no sangue, ECHO -sinais de inflamación por ultrasóns, etc.).

Preste atención! Por separado, cómpre destacar tal condición como a hiperglicemia alimentaria e a glicosuria. Desenvólvense en resposta á inxestión de exceso de carbohidratos no corpo e, por regra xeral, persisten por pouco tempo.

Así, o diagnóstico diferencial dos principais síndromes da diabetes realízase con moitas enfermidades.Un diagnóstico baseado só en datos clínicos só pode considerarse preliminar: necesariamente debe basearse en datos dun exame instrumental completo de laboratorio e instrumental.

Diabetes asintomáticos

Ola Teño 45 anos, muller, non hai queixas especiais. Azucre medido recentemente - 8,3. Doei sangue non nun estómago baleiro, quizais esta é a razón.

Un pouco despois, decidín volver a analizar a análise. A vea do xaxún do resultado tamén se elevou - 7,4 mmol / L. ¿É realmente diabete? Pero non teño ningún síntoma.

Ola A hiperglucemia nas probas de laboratorio indica a maioría das veces o desenvolvemento da diabetes. Asegúrese de consultar cun endocrinólogo en persoa para resolver o problema de someterse a un exame adicional (en primeiro lugar, aconsellaría que doas sangue para HbAc1, ecografía do páncreas).

Hai estacionalidade?

A diabetes mellitus non é unha enfermidade infecciosa e non se debe rastrexar a estacionalidade, o que se observa co segundo tipo de enfermidade. Non obstante, algunhas infeccións virais, máis comúns no período outono-inverno, poden danar o páncreas, como resultado dun tipo de diabetes dependente da insulina (1).

Autodiagnóstico

Boas noites Dime, hai indicios fiables que axuden a determinar a miña diabetes. Recentemente notei que comecei a comer moitos doces. Isto pode non ser un síntoma dun problema de saúde.

Ola A ansia de doces non se considera unha manifestación de diabetes. Desde o punto de vista da fisioloxía, tal necesidade pode indicar unha falta de exceso de enerxía, estrés, hipoglucemia.

Á súa vez, sobre diabete pode indicar:

• boca seca
• intensa sede
• micción frecuente e profusa
• debilidade, diminución do rendemento,
• ás veces - manifestacións da pel (sequedad grave, enfermidades pustulares).

Se ten este tipo de síntomas, recoméndoche que se someta a un exame sinxelo: doar sangue para azucre. A norma xeralmente aceptada é 3,3-5,5 mmol / l.

Sinais de diabetes nun neno

Cos adultos, todo está máis ou menos claro. E como sospeitar de diabetes nun neno? Oín dicir que nos bebés a enfermidade é moi difícil, ata o coma e a morte.

Ola De feito, os nenos son unha categoría especial de pacientes que precisan unha atención atenta tanto do lado dos traballadores médicos como do dos pais.

O primeiro que chama a atención cunha enfermidade na infancia é a sede: o neno comeza a beber moito máis, ás veces ata pode espertar pola noite, pedindo auga.

O segundo síntoma común da diabetes na infancia é a micción frecuente e a enuresis. Na pota ou preto do váter pódense ver manchas pegajosas da orina se o bebé leva un cueiro, debido ao alto contido de azucre na orina, pode pegarse á pel.

Entón, a perda de peso faise notoria: o bebé perde rapidamente quilogramos a pesar dun bo apetito. Ademais, aparecen signos de astenización: o bebé tórnase letárgico, somnolento, raramente participa en xogos.

Todo isto debería alertar a pais atentos. Tales síntomas requiren exame inmediato e consellos médicos.

Diagnóstico diferencial de diabetes

Moitas veces as persoas son tratadas con graves síntomas dunha enfermidade "azucre", o que non complica o proceso de diagnóstico.

Máis a miúdo é necesario un diagnóstico diferencial de diabetes nas etapas iniciais, cando o cadro clínico está borroso.

Para confirmar ou refutar, e tamén para determinar o tipo de patoloxía, utilízase unha proba de sangue e orina no laboratorio. Estudos máis detallados poden distinguir a diabetes doutros trastornos metabólicos similares.

Signos e curso de diabetes

O número de pacientes con diabetes mellitus (DM) está crecendo rapidamente, polo que é importante coñecer os signos principais para poder superar a tempo os estudos necesarios.Os primeiros signos da enfermidade son a boca seca, a micción frecuente e as perturbacións no estado xeral do corpo en forma de fatiga rápida, perda de peso sen apetito prexudicado e curación de feridas lentamente.

Diabetes mellitus: diagnóstico diferencial

Para facer un diagnóstico preciso, é importante centrarse nun indicador dos niveis de insulina no sangue.

É importante avaliar a síndrome que acompaña a diabetes - neurótica, angiopática ou combinada.

Para unha enfermidade típica de "azucre", as diferenciacións están máis orientadas aos niveis de insulina no sangue, máis que ao azucre. Cun nivel alto da hormona, a glicosa é normal ou elevada, entón a diabetes é confirmada.

Con falta de azucre, pero con exceso de insulina, a hiperinsulinemia desenvólvese - un estado prediabético.

Cales son os criterios para diferenciar?

O diagnóstico da diabetes faise sobre a base dun exame de sangue cunha definición de azucre. O diagnóstico da diabetes realízase pola mañá cun estómago baleiro e durante o día despois dunha comida arbitraria.

Datos importantes da proba con carga de hidratos de carbono. Para controlar o nivel de glicosa no soro sanguíneo determínase no laboratorio ou na casa. Use tiras de proba ou medidores de glicosa no sangue.

Na táboa móstranse as normas polas que se diferencia a diabetes tipo 1 e 2:

Os médicos teñen en conta os resultados da análise de orina para a glicosa.

Indicativo é o diagnóstico da diabetes coa determinación de glicosa na orina. Nun compoñente saudable, o indicador debe ser cero. Para unha valoración máis profunda realízase unha proba de acetona.

Un aumento dos metabolitos desta sustancia no biofluído indica un desenvolvemento severo da enfermidade. Para a diferenciación, considérase importante un estudo de sangue sobre un péptido C. Pola súa presenza ou ausencia xulgan o tipo de diabetes, o grao de compensación.

O resultado determinará a dose de insulina nunha forma patolóxica dependente da insulina.

Un ensaio inmunosorbente ligado á enzima amosará: o péptido C é menor coa diabetes tipo 1 e co tipo 2 normal ou lixeiramente maior. A sustancia mostra as capacidades potenciais do páncreas.

Realízase un diagnóstico diferencial do primeiro e segundo tipo de enfermidade segundo signos como o peso, a idade e a natureza do curso. A comparación móstrase na táboa:

Enfermidades similares

A diferenciación con tales patoloxías é importante:

O médico debe ser capaz de distinguir a patoloxía do bocio tóxico difuso no tempo.

• A enfermidade de Itsenko-Cushing,
• patoloxías inflamatorias dos riles,
• enfermidades do fígado e do páncreas,
• intoxicación grave,
• hemocromatosis,
• Tóxico de bocio difuso
• feocromocitoma.

O diagnóstico diferencial da diabetes realízase con esteroides, renal, diabetes insipidus e diabetes en mulleres embarazadas. O esteroide desenvólvese como resultado da administración regular de glucocorticoides. Un signo diferencial é a normalización do estado despois da retirada de drogas.

A diabetes embarazada adoita desenvolverse aos 6 meses de idade baixo a influencia das hormonas. As mulleres con obesidade teñen máis risco. Sen azucre caracterízase pola ausencia de hormona antidiurética no corpo. É o responsable de regular a micción. Os síntomas renales inclúen estreñimiento, vómitos e febre.

Neste caso, notarase un aumento da cantidade de potasio no sangue.

O diagnóstico diferente da diabetes mellitus tipo 1 e 2: os principais criterios

Para prescribir un tratamento adecuado para calquera enfermidade, primeiro cómpre realizar sempre medidas de diagnóstico para establecer un diagnóstico preciso.

Ás veces faise necesario facer un diagnóstico diferencial entre varias patoloxías. Isto débese a que moitas enfermidades poden ter síntomas similares, un cadro clínico.

Para dar a conclusión correcta, debería levarse a cabo un diagnóstico diferencial dos tipos 1 e 2 de diabetes.

Características da patoloxía

A diabetes mellitus é unha das patoloxías máis comúns na actualidade. O seu principal signo é un aumento prolongado e constante da glicemia, é dicir, o azucre no sangue.

Por un lado, temos un resultado de análise que reflicte este feito, é dicir, o diagnóstico é comprensible. Pero para unha imaxe precisa do proceso, un resultado non é suficiente, porque, por outra banda, debes saber que se distinguen dous tipos principais deste proceso.

É moi importante determinar o tipo exacto de diabetes para realizar unha terapia adecuada.

Nos mecanismos etiopatoxenéticos da enfermidade reside a disfunción da interacción normal do sistema de baixada de azucre do corpo coas súas células. Moitas veces, é unha violación da reacción das células á insulina ou unha diminución da súa produción. Hai que ter en conta que con diferentes tipos de diabetes este mecanismo tamén é diferente, pero o resultado é sempre o mesmo: hiperglicemia persistente.

Primeiro tipo

A diabetes tipo 1 está causada por unha deficiencia na insulina producida. Esta hormona permite que o azucre entre no ambiente interno da célula. A produción de insulina prodúcese na cola do páncreas, nas chamadas células beta situadas nos illotes de Langerhans.

O primeiro tipo de diabetes caracterízase por que baixo a influencia de varios procesos, que adoitan ser autoinmunes, a destrución destas mesmas células prodúcese debido á súa propia inmunidade. Isto leva a que o corpo comece a padecer unha deficiencia de hormona, que aparece por unha hiperglicemia persistente.

Segundo as estatísticas, hoxe a proporción de pacientes con diabetes tipo 1 entre todos os pacientes con esta enfermidade é de arredor do 15%, mentres que a maioría é xente nova.

Lea tamén Características do desenvolvemento e o curso da diabetes esteroide

Segundo tipo

A diabetes mellitus tipo 2 caracterízase polo funcionamento normal das células produtoras de insulina. É dicir, o corpo non sempre presenta unha deficiencia desta hormona.

Non obstante, as células que deben ser sensibles a ela perden parcialmente esta capacidade. Por iso, o corpo ten que producir unha cantidade cada vez maior de insulina, aínda que non sempre é suficiente.

É dicir, este momento caracterízase por un aumento na concentración tanto de insulina como de azucre no sangue.

Co tempo, o páncreas esgotouse, polo que hai que prescribir insulina terapia de recambio. Tal diabetes denomínase segundo tipo, segundo a insulina.

O desenvolvemento desta variante da patoloxía débese á desnutrición, aos malos hábitos, á inactividade física, á obesidade e ao consumo de alcol. Entre todos os diabéticos, máis do 80% sofre o segundo tipo de enfermidade.

Hiperglicemia como criterio diagnóstico

O principal criterio para determinar a diabetes é a hiperglicemia sostida. Para determinar este síntoma, debes facer unha proba de sangue para o contido de azucre. O mellor é realizar esta proba cun estómago baleiro, entón é máis informativo. Isto débese a un aumento posprandial da glicemia na norma, o que pode complicar o diagnóstico da enfermidade.

Se recibe un resultado superior a 7,0 mmol / L, pode sospeitar da presenza de diabetes. Este diagnóstico non se pode establecer unicamente sobre o resultado desta proba, xa que tal situación se pode deber a outras razóns, como por exemplo:

• estrés grave
• afección tras a lesión
• procesos infecciosos.

Para determinar a presenza de patoloxía, é necesario realizar medidas diagnósticas adicionais.

Métodos adicionais de exame

Entre os métodos adicionais de exame considérase o principal test de tolerancia á glicosa. Tamén é o estándar de ouro para determinar a presenza de diabetes. A proba realízase do seguinte xeito:

• Mídese a glicemia en xaxún
• inmediatamente despois da análise, realízase unha carga de hidratos de carbono - 75 gramos de glicosa,
• a proba de azucre no sangue repítese cada hora,
• en casos especialmente graves de diagnóstico, hai que determinar a glicemia cada 30 minutos.

Lea tamén Que é a diabetes conxénita

Ao recibir o resultado despois de 2 horas de máis de 11,1 mmol / l, recoméndase que o paciente repita a proba despois duns días. Ao recibir dous resultados positivos do exame de tolerancia á glicosa, establécese un diagnóstico de diabetes.

Determinación do tipo de patoloxía

Para aclarar o diagnóstico, así como para determinar o tipo de diabetes, realízanse varias probas adicionais.

1. Péptido C Esta proba demostra se a produción de insulina ten lugar nas células beta. Co primeiro tipo de patoloxía obtense un resultado de análise reducido. O segundo tipo caracterízase por valores normais ou un lixeiro aumento. É importante considerar que cun longo curso da enfermidade, así como coas súas formas avanzadas, pódese notar unha diminución do nivel de péptido C.
2. Determinación de anticorpos para células beta. Se existen, non hai dúbida de que o paciente ten o primeiro tipo de enfermidade.
3. Ás veces realízase unha análise xenética para determinar a presenza dunha predisposición xenética a esta patoloxía.

Outros criterios diagnósticos

Para establecer con precisión o tipo de diabetes, é necesario recoller a cantidade máxima de información sobre o paciente, as manifestacións clínicas da patoloxía e ter en conta tamén as súas características individuais e fisiolóxicas.

Así, a diabetes mellitus do primeiro tipo caracterízase a miúdo polos seguintes síntomas:

• comezar nunha idade nova, normalmente ata os 30-35 anos,
• a enfermidade sempre comeza bruscamente, de súpeto,
• os pacientes perden moito peso, incluso tendo en conta que comen normal ou máis do habitual,
• hai un cheiro a acetona da boca, o que indica a descompensación da diabetes.

A diabetes mellitus tipo 2 adoita distinguirse por tales características.

1. A aparición da enfermidade a partir dos 40 anos.
2. Inicio asintomático da enfermidade, cun progreso lento pero constante. Moi a miúdo, os médicos descubren unha patoloxía por accidente, durante o tratamento de procesos completamente diferentes.
3. A maioría das veces ocorre en pacientes con sobrepeso.

Un diagnóstico diferencial realizado correctamente desta patoloxía permítelle prescribir a terapia adecuada, desenvolver a táctica e a dieta adecuadas para o paciente. Estas medidas mellorarán significativamente a calidade de vida dunha persoa que padece diabete.

A natureza das manifestacións iniciais

A manifestación de diferentes variantes da enfermidade tamén se ve diferente. A deficiencia aguda de insulina observada na primeira realización leva a condicións graves como o coma hiperglicémico ou cetoacidótico.

Non é difícil diagnosticar a diabetes tipo 1 neste caso.

A resistencia á insulina, dispoñible coa segunda opción, desenvólvese lentamente e as primeiras manifestacións da enfermidade detéctanse algún tempo despois do inicio da enfermidade.

Cadro clínico

O diagnóstico diferencial da diabetes tipo 1 é que os pacientes non son propensos a sobrepeso e, nalgúns casos, pode incluso diminuír. A segunda opción caracterízase pola obesidade na gran maioría dos pacientes.

Os síntomas da forma dependente da insulina son bastante pronunciados:

• sede constante e boca seca
• maior necesidade de comida,
• a micción faise máis frecuente, aumenta o volume de ouriña,
• preocupado pola grave debilidade e coceira,
• os resfriados adoitan desenvolverse, as lesións da pel cicatrizan,
• as capacidades mentais son reducidas.

O diagnóstico diferencial da diabetes mellitus tipo 2 - desenvólvese de forma máis lenta e furtiva:

• a principal queixa é unha fatiga pouco característica,
• o paciente pode sentirse relativamente satisfactorio durante varios anos,
• a sintomatoloxía faise máis acusada cando comezan a formarse complicacións asociadas a danos capilares.

O diagnóstico diferencial de diabetes en nenos está asociado principalmente ao nivel da súa actividade e á actividade mental. Se un neno se fai menos móbil por pouco tempo, o rendemento escolar diminúe e no pasado recente houbo un feito de infección viral - paga a pena pensar nunha variante da enfermidade.

A segunda opción durante un tempo relativamente longo non afecta á actividade e á intelixencia do neno, polo tanto, é máis difícil diagnosticalo.

Indicadores de laboratorio

Diabetes mellitus: o diagnóstico diferencial tamén depende de datos de laboratorio.

O nivel de glicosa non é indicativo no diagnóstico diferencial dos tipos 1 e 2, xa que nos dous casos pode variar moito.

É máis eficaz determinar o contido de insulina no sangue - na primeira versión observarase unha forte diminución, na segunda - un contido normal ou lixeiramente aumentado.

Complicacións

Unha enfermidade dependente da insulina caracterízase polo desenvolvemento de complicacións agudas precoz en forma de coma. Na segunda opción, predomina o desenvolvemento de complicacións tardías en forma de danos nos órganos diana - o corazón, os ollos, o sistema nervioso e os riles.

Para escoller o tratamento adecuado para a enfermidade, é necesario establecer o seu tipo correctamente - isto require un diagnóstico diferencial.

Como se leva a cabo o diagnóstico diferencial da diabetes?

A diabetes mellitus (DM), independentemente do tipo, é unha enfermidade grave que require un tratamento obrigatorio. E para que este tratamento sexa adecuado, é preciso determinar claramente a súa variedade e excluír a posibilidade da presenza doutras enfermidades con síntomas similares. Para iso son os diagnósticos diferenciais dos que máis adiante falaremos.

Cando se diagnostica diabetes mellitus, non sempre é necesario un diagnóstico diferencial (DD).

A miúdo, os síntomas da enfermidade maniféstanse, especialmente con diabetes tipo 1, neste caso é suficiente unha simple proba de sangue para a glicosa.

Se os indicadores superan a norma, faise un diagnóstico de diabetes tipo 1 e iníciase o tratamento inmediatamente e só entón prescríbense medidas diagnósticas adicionais.

É máis difícil a diabetes tipo 2: os seus síntomas non son tan pronunciados, pódense atribuír moitos signos da enfermidade á idade ou a outras patoloxías, polo que é importante excluír enfermidades con síntomas similares. E neste caso, con sospeita de diabetes tipo 2, realízase un diagnóstico diferencial.

Tamén é necesario para os pacientes con diagnóstico descoñecido que acaben en institucións médicas en coma ou padecen enfermidades que nas súas manifestacións son similares á diabetes tipo 1 ou tipo 2. O diagnóstico diferencial (DD) permite establecer non só o tipo de diabetes, senón tamén a forma do seu curso (neurótico, angiopático ou combinado), o que tamén é importante para o nomeamento do tratamento correcto.

O DD só pode ser fiable se o paciente non toma preparacións de insulina. Se non, os resultados serán incorrectos.

Estas ou outras manifestacións da diabetes tamén son características doutras enfermidades. Por iso, é extremadamente importante no proceso de diagnóstico diferencial excluír as enfermidades seguintes:

Os síntomas do aumento da sede e aumento da micción:

• pielonefrite crónica, insuficiencia renal, diabetes renal e outras patoloxías renales,
• polidipsia e poliuria de natureza neuroxénica,
• aumento da produción de hormona suprarrenal aldosterona,
• osteite fibrocística,
• diabetes insipidus (patoloxía da glándula pituitaria).

Segundo o síntoma da hiperglicemia:

• sobreproducción de hormonas suprarrenales (BIC),
• Síndrome de Cushing
• diabetes esteroide
• acromegalia
• acumulación anormal de ferro en tecidos e órganos,
• enfermidade de bazedova
• procesos tumorales dos órganos do sistema endocrino,
• hiperglicemia de natureza neuroxénica,
• hiperglucemia provocada por un consumo excesivo de alimentos en carbohidratos,
• diversas patoloxías do páncreas e do fígado.

Segundo o síntoma da presenza de glicosa nos ouriños:

• as enfermidades anteriores, manifestadas por hiperglicemia,
• glicosuria embarazada,
• diabetes renal e outras enfermidades renales,
• envelenamento
• tomar medicamentos que causan glucosuria como efecto secundario temporal.

Diagnóstico diferencial de diabetes tipo 1

A diabetes tipo 1 é unha enfermidade bastante rara cunha imaxe clínica pronunciada que, por regra xeral, ocorre nunha idade bastante temperá. Se hai síntomas desta enfermidade, un exame de glicosa no sangue é suficiente para facer un diagnóstico.

Os signos principais de diabetes de primeiro tipo son:

• límites de idade: menores de 30 anos,
• aparición súbita da enfermidade
• perda de peso pronunciada, a pesar dunha alimentación adecuada ou incluso excesiva,
• o cheiro a acetona no aire exhalado, o que indica a presenza de corpos cetonas no sangue.

Non obstante, nalgúns casos, especialmente cando se trata de nenos pequenos, cuxas reaccións inmunolóxicas aos estímulos son moi inesperadas, hai que realizar estudos adicionais para finalizar o diagnóstico.

En primeiro lugar, a análise diaria da orina axuda a confirmar o diagnóstico de diabetes tipo 1 e, en segundo lugar, unha proba de tolerancia oral á glicosa, que se realiza na seguinte orde:

• Determinación do azucre no sangue en xaxún.
• Recepción da solución "azucre" (75 g de glicosa seca por 250-300 ml de auga).
• Proba de sangue repetida 2 horas despois de tomar a solución.

Os niveis de azucre de 11,1 mmol / L ou superior indican a presenza de diabetes. Ás veces, na orde da proba, tómase sangue para a investigación varias veces cun intervalo de media hora. A proba repítese despois dun tempo para excluír todo tipo de accidentes, influencia de factores non relacionados coa enfermidade.

Se as probas de laboratorio presentan hiperglucemia moderada e outros síntomas da diabetes se manifestan lixeiramente e tamén cando aparecen signos de diabetes tipo 1 nunha idade nova (o que non é típico para este tipo de enfermidades), úsase un exame de sangue para o nivel de péptido C para a DD. Esta análise demostra se o páncreas produce insulina, o que significa que axuda a determinar claramente o tipo de diabetes - no primeiro tipo, o nivel de péptido C é reducido.

No marco da diabetes tipo DD 1, tamén se pode realizar unha análise sobre a presenza de anticorpos auto antíxenos das células do páncreas. A presenza deste tipo indica diabetes tipo 1. E finalmente, outro método adicional para a DD do primeiro tipo de diabetes é a análise xenética, no proceso no que se examinan marcadores xenéticos que determinan a tendencia hereditaria á enfermidade.

Se non hai manifestacións de diabetes, pero un exame de sangue mostra un nivel de glicosa superior aos 7 mmol / l, hai razóns para sospeitar dunha enfermidade do segundo tipo. Factores adicionais que indican a posibilidade de desenvolver diabetes tipo 2 son:

• maiores de 40 anos
• estilo de vida sedentario
• exceso de peso
• enfermidades do sistema xenitourinario e / ou cardiovascular, órganos da visión, da pel, que poden ser independentes ou son complicacións da diabetes tipo 2.

Para o diagnóstico diferencial (confirmación do diagnóstico de diabetes tipo 2), realízanse os seguintes estudos:

1. Estudos clínicos xerais de sangue e orina para excluír a posibilidade de diversas enfermidades infecciosas e inflamatorias que tamén poden causar hiperglicemia.
2. Proba de tolerancia oral á glicosa, que no caso dunha enfermidade mostrará un nivel superior a 11,1 mmol / L.
3. Determinación do nivel de péptido C, que será normal ou incluso elevado na diabetes tipo 2. Unha diminución deste indicador na diabetes tipo 2 só se produce na fase dunha enfermidade gravemente descoidada, cando o ferro esgotado reduce a produción de insulina.

Com DD diabético

A coma é unha condición perigosa que pode desenvolverse en calquera momento nun paciente con diabetes.

Hai catro tipos de comidas diabéticas: hipoglucémica, cetoacidótica, hiperosmolar e lactacidemia. Cada un deles ten as súas propias razóns, características e métodos de tratamento (ás veces opostos).

Polo tanto, o diagnóstico diferencial correcto é extremadamente importante para a eliminación exitosa do paciente de coma.

DD neste caso lévase a cabo coas seguintes características:

• síntomas que indican a presenza e o grao de deshidratación do corpo - letarxia e sequedad da pel e das mucosas, diminución do ton dos globos oculares,
• manifestacións acóticas: respiración característica, presenza ou ausencia do cheiro a acetona no aire exhalado,
• Indicadores de rendemento CVS: presión, frecuencia cardíaca,
• indicadores de diurese - aumento, diminución ou ausencia de micción,
• síntomas do sistema nervioso - ataques de palpitacións, sudoración, aumento da presión arterial, tremores, palidez, calambres, etc.

Con un déficit de información, habitual para unha situación en que un paciente ingresa nunha institución médica en coma, é incluso importante avaliar a idade do paciente - as coma hiperosmolares e lactacidémicas raramente se desenvolven a unha idade nova ou media.

Na maioría dos casos, despois da DD primaria no ámbito clínico, realízase un diagnóstico de laboratorio clarificador, o que permite confirmar e aclarar o diagnóstico a partir dos seguintes indicadores:

• azucre no sangue, corpos cetonas, sodio e lactato
• balance do sangue ácido-base

Os traballadores sanitarios experimentados realizan un DD preliminar de camaradas diabéticos case no lugar da chamada ao paciente e, a falta de dúbidas sobre a súa corrección, comezan a levar a cabo un conxunto de medidas de emerxencia incluso antes de chegar á instalación médica. O máis importante, distinguir o coma hipoglicémico máis perigoso para o paciente de todos os demais, que pola súa natureza son hiperglicémicos.

DD pé diabético

No proceso de DD do pé diabético, é importante excluír primeiro a posibilidade doutros danos na pel das extremidades inferiores que non estean asociados á diabetes. Se se confirma o diagnóstico do pé diabético, é preciso determinar a forma da enfermidade:

• Neuropática. manifestado pola falta de sensibilidade dos pés, adormecemento e formigueo, especialmente pola noite. Ao mesmo tempo, os pés son quentes, a pel ten unha cor normal, as superficies da pel en lugares de maior carga agrívanse, o estrato córneo engrosase. A deformación dos dedos, pés e nocellos desenvólvese inchazo. Nestas mesmas áreas localízanse úlceras sen dor e pódese desenvolver unha gangrena mollada.
• Isquémico. Os pacientes con esta forma de pé diabético padecen claudicación intermitente. A pel das extremidades inferiores, a partir das pernas, é pálida con azul, atrófico, propenso a racharse. A deformación dos dedos, a necrosis dolorosa dos dedos e os tacóns, pode producirse gangrena seca.

O correcto diagnóstico diferencial do pé diabético permítelle comezar o tratamento de forma oportuna para evitar complicacións graves que poden levar á amputación.

Sen dúbida, o diagnóstico diferencial da diabetes e as súas complicacións é extremadamente importante para proporcionar unha atención oportuna e adecuada ao paciente, impedir o desenvolvemento de condicións graves e asegurar unha calidade de vida adecuada. A ciencia médica moderna ten todas as ferramentas e técnicas necesarias para realizar un diagnóstico, só precisa poñerse en contacto coa instalación médica a tempo.