TELMISTA® N 40 Hidroclorotiazida, Telmisartán

Forma de dosificación Telmistas - comprimidos: case brancos ou brancos, a unha dose de 20 mg - redonda, 40 mg - biconvexa, oval, 80 mg - biconvexa, con forma de cápsula (nunha ampolla de material combinado 7 unidades., Nunha caixa de cartón 2,4,8 , 12 ou 14 ampollas, nunha ampolla de 10 unidades, nunha caixa de cartón 3, 6 ou 9 burbullas).

Composición dunha tablet:

• substancia activa: telmisartán - 20, 40 ou 80 mg,
• excipientes: hidróxido de sodio, lactosa monohidrato, estearato de magnesio, meglumina, povidona K30, sorbitol (E420).

Farmacodinámica

O telmisartán, a sustancia activa de Telmista, ten unha propiedade antihipertensiva, sendo un antagonista do receptor da angiotensina II (bloqueador de AT₁receptores). Afastando a angiotensina II da conexión co receptor, non posúe a acción dun agonista con respecto a este receptor. O telmisartán de forma selectiva e durante moito tempo só pode unirse ao subtipo AT do receptor da angiotensina II₁. Non ten afinidade por outros receptores de angiotensina, cuxo significado funcional e o resultado da influencia excesiva (debido ao uso de telmisartán) da angiotensina II sobre eles non foron estudados.

O telmisartán reduce a concentración de aldosterona no plasma sanguíneo, non afecta a concentración de renina e non bloquea as canles iónicas. A sustancia activa non inhibe a ACE (enzima que converte a angiotensina), que tamén destrúe a bradiquinina, polo que non se observan reaccións secundarias causadas pola bradiquinina.

O telmisartán, tomado a unha dose de 80 mg, bloquea completamente o efecto hipertensivo da angiotensina II. Despois da primeira dose do medicamento durante 3 horas, obsérvase o inicio do efecto hipotensivo, o efecto persiste durante un día e permanece significativo ata dous días. Un efecto hipotensivo estable adoita desenvolverse despois de 4-8 semanas desde o inicio do tratamento con administración regular de telmisartán.

Con hipertensión arterial, o fármaco axuda a reducir a presión arterial sistólica e diastólica (BP). O telmisartán non ten ningún efecto sobre a frecuencia cardíaca (frecuencia cardíaca).

En pacientes con cancelación brusca de telmisartán, a presión arterial volve gradualmente ao seu valor orixinal, non se observa a síndrome de retirada.

Farmacocinética

• absorción: ao inxerir, absorbe rapidamente no tracto gastrointestinal. A biodisponibilidade é do 50%. Cando se toma con comida, a diminución da ASC (área baixo a curva farmacocinética) está comprendida entre o 6% e o 19% cunha dose de 40 e 160 mg, respectivamente. 3 horas despois de tomar telmisartán, a súa concentración nos niveis de plasma sanguíneo fóra (non depende do tempo de comer). AUC e concentración plasmática máxima da sustancia (C_máxAs mulleres son aproximadamente 2 e 3 veces máis respectivamente que nos homes. Non houbo ningún efecto significativo na eficiencia,
• distribución e metabolismo: o 99,5% da sustancia únese ás proteínas do plasma (principalmente glicoproteína alfa-1 e albumina). O volume aparente de distribución na concentración de equilibrio é de media de 500 l. O metabolismo prodúcese por conxugación con ácido glucurónico coa formación de metabolitos farmacológicamente inactivos,
• excreción: T_1/2 (vida media de eliminación): máis de 20 horas. A sustancia excrétase principalmente sen cambios polos intestinos, con ouriños - menos do 2%. A eliminación de plasma total é bastante elevada en comparación co fluxo sanguíneo hepático (aproximadamente 1500 ml / min) e é de aproximadamente 900 ml / min.

Os principais parámetros farmacocinéticos de telmisartán cando se usan en nenos e adolescentes de 6 a 18 anos de idade durante 4 semanas a unha dose de 1 ou 2 mg / kg son xeralmente comparables cos de pacientes adultos e confirman a farmacocinética non lineal da sustancia activa, especialmente con respecto a C_máx.

Contraindicacións

• formas graves de disfunción hepática (segundo a clasificación Child - Pugh - clase C),
• obstrución do conducto biliar,
• uso combinado con aliskiren en pacientes con insuficiencia renal grave ou moderada (taxa de filtración glomerular inferior a 60 ml / min / 1,73 m 2) ou con diabetes mellitus,
• deficiencia de lactasa / sacarosa / isomaltase, intolerancia á fructosa, malabsorción á glicosa-galactosa,
• período de embarazo e lactación,
• idade ata 18 anos
• Hipersensibilidade individual ao telmisartán ou a calquera dos compoñentes auxiliares do medicamento.

Relativo (enfermidades / condicións nas que o uso de Telmista require precaución):

• alteración da función renal e / ou hepática,
• estenosis arterial renal bilateral ou estenosis arterial dun só ril,
• condicións tras o transplante de ril (por falta de experiencia no uso),
• hipercalemia
• hiponatremia,
• insuficiencia cardíaca crónica
• estreito da válvula mitral e / ou aórtica,
• GOKMP (cardiomiopatía obstructiva hipertrófica),
• diminución do CBC (volume de sangue circulante) debido ao tratamento previo con diuréticos, inxestión limitada de sal, vómitos ou diarrea,
• Hiperaldosteronismo primario (seguridade e eficacia non establecidas).

Instrucións de uso Telmista: método e dosificación

Os comprimidos de Telmist tómanse por vía oral, independentemente do momento da comida.

Con hipertensión arterial, recoméndase comezar a tomar con 20 ou 40 mg do medicamento 1 vez ao día. Nalgúns pacientes é posible obter un efecto hipotensivo a unha dose de 20 mg / día. En caso de efecto terapéutico insuficiente, pode aumentar a dose ata unha dose diaria máxima de 80 mg. Cun aumento da dose, hai que ter en conta que o efecto hipotensivo máximo de Telmista adóitase conseguir despois de 4-8 semanas desde o inicio da terapia.

Para reducir a morbilidade e mortalidade cardiovascular, recoméndase tomar 80 mg do medicamento 1 vez ao día.

Na fase inicial do tratamento, poden ser necesarios métodos adicionais para normalizar a presión arterial.

Non é necesario axustar o réxime de dosificación para pacientes con insuficiencia renal, incluídos os que se atopan en hemodiálise.

Para a alteración da función hepática de gravidade leve ou moderada (segundo a clasificación Child-Pugh - Clase A e B), a dose máxima diaria de Telmista é de 40 mg.

En pacientes anciáns, a farmacocinética de telmisartán non cambia, polo que non hai que axustar a dose do medicamento para eles.

Efectos secundarios

Cando usas Telmists, son posibles as seguintes reaccións adversas de sistemas e órganos:

• corazón: taquicardia, bradicardia,
• vasos sanguíneos: hipotensión ortostática, unha diminución significativa da presión arterial,
• sistema dixestivo: diarrea, dor abdominal, dispepsia, molestias no estómago, flatulencias, vómitos, disfusia (perversión do gusto), membrana mucosa seca da cavidade oral, alteración da función hepática / enfermidade hepática,
• sistema sanguíneo e linfático: trombocitopenia, eosinofilia, anemia, sepsis (incluída a sepsis fatal),
• sistema nervioso: insomnio, ansiedade, depresión, vertixe, desmaio,
• sistema inmunitario: hipersensibilidade (urticaria, eritema, angioedema), reaccións anafilácticas, prurito, eczema, erupción cutánea (incluído o medicamento), hiperhidrose, angioedema (ata a morte), erupción cutánea tóxica,
• órgano da visión: perturbacións visuais,
• sistema respiratorio, peito e órganos mediastinais: tose, falta de respiración, infeccións nas vías respiratorias superiores, enfermidades pulmonares intersticiais (non se estableceu unha relación causal co uso de telmisartán),
• tecido músculo-esquelético e conectivo: dor de costas, artralxia, calambres musculares (espasmos dos músculos do becerro), mialxia, dor nas pernas, dor nos tendóns (síntomas similares a manifestacións de inflamación e dexeneración do tecido tendónico),
• riles e tracto urinario: alteración da función renal (incluída a insuficiencia renal aguda), infección do tracto urinario (incluída a cistite),
• o corpo no seu conxunto: debilidade xeral, síndrome similar á gripe, dor no peito,
• estudos instrumentais e de laboratorio: aumento do contido de ácido úrico, creatinina no plasma sanguíneo, diminución do nivel de hemoglobina, aumento da actividade das transaminases hepáticas, CPK (creatina fosfocinase) no plasma sanguíneo, hipoglucemia (en pacientes con diabetes mellitus), hipercalemia.

Non se estableceu a relación do grao de manifestación dos efectos secundarios coa idade, o xénero ou a raza de pacientes.

Instrucións especiais

O uso simultáneo de inhibidores de Telmista e ACE ou un inhibidor directo da renina, o aliskiren, debido á dobre acción sobre o RAAS (sistema renina-angiotensina-aldosterona) empeora o funcionamento dos riles (incluído o que pode levar a unha insuficiencia renal aguda) e tamén aumenta o risco de hipotensión e hiperkalemia. . Se esa terapia articular é absolutamente necesaria, debe realizarse baixo estreita supervisión médica, así como comprobar regularmente a función renal, a presión arterial e os niveis de electrólitos no plasma sanguíneo.

En pacientes con nefropatía diabética, non se recomenda telmisartán e inhibidores da ACE.

Nos casos en que o ton vascular e a función renal dependen principalmente da actividade do RAAS (por exemplo, en pacientes con enfermidade renal, incluída a estenosis bilateral da arteria renal ou estenose dunha única arteria renal ou con insuficiencia cardíaca crónica), o uso de fármacos que afectan o RAAS pode levar ao desenvolvemento de hiperazotemia, hipotensión arterial aguda, oliguria e insuficiencia renal aguda (en casos raros).

Cando se usan diuréticos que non teñen potasio, substitutos de sal que conteñen potasio, suplementos e outras drogas que aumentan a concentración de potasio no plasma sanguíneo xunto con Telmista, é necesario controlar o nivel de potasio no sangue.

Dado que o telmisartán se excreta principalmente coa bilis, con enfermidades obstructivas do tracto biliar ou alteración da función hepática, é posible unha diminución da eliminación do medicamento.

Con diabetes e risco cardiovascular adicional, por exemplo, enfermidade coronaria (enfermidade coronaria), o uso de Telmista pode causar infarto de miocardio fatal e morte súbita cardiovascular. En pacientes con diabetes mellitus, pode que non se diagnostique enfermidade coronaria xa que os seus síntomas neste caso non sempre se producen. Por iso, antes de comezar a terapia farmacéutica, é necesario realizar exames diagnósticos apropiados, incluída unha proba con actividade física.

En pacientes con diabetes que reciben tratamento con insulina ou fármacos hipoglicémicos orais, a hipoglucemia pode desenvolverse durante a terapia con Telmista. Tales pacientes necesitan controlar a concentración de glicosa no sangue, xa que dependendo deste indicador, a dose de insulina ou medicamentos hipoglucémicos deben axustarse.

No hiperaldosteronismo primario, o uso de medicamentos antihipertensivos (inhibidores do RAAS) normalmente non é eficaz. Non se recomenda que estes pacientes tomen Telmista.

O uso do medicamento é posible en combinación con diuréticos tiazídicos, xa que tal combinación proporciona unha diminución adicional da presión arterial.

Os estudos demostraron que Telmista é menos eficaz en pacientes da raza Negroid. A disfunción do fígado co uso de telmisartán foi observada na maioría dos casos entre os residentes en Xapón.

Embarazo e lactación

Segundo as instrucións, Telmista está contraindicada durante o embarazo. En caso de diagnóstico do embarazo, o medicamento debe deterse inmediatamente. Se é necesario, deberán prescribirse medicamentos antihipertensivos doutras clases aprobados para o seu uso durante o embarazo. As mulleres que planean o embarazo tamén se recomenda que utilicen terapia alternativa.

En estudos preclínicos do fármaco, non se detectaron efectos teratóxenos. Pero comprobouse que o uso de antagonistas do receptor da angiotensina II no segundo e terceiro trimestre do embarazo provoca fetotoxicidade (oligohidramnios, diminución da función renal, diminución da osificación dos ósos do cranio fetal) e toxicidade neonatal (hipotensión arterial, insuficiencia renal, hipercalemia).

Os recentemente nados cuxas nais tomaron Telmista durante o embarazo requiren supervisión médica debido ao posible desenvolvemento de hipotensión arterial.

Como non hai información sobre a penetración de telmisartán no leite materno, o medicamento está contraindicado durante a lactación.

Con alteración da función hepática

Non se recomenda tomar o medicamento en pacientes con función hepática gravemente (segundo a clasificación Child-Pugh - clase C).

Con insuficiencia hepática leve ou moderada (segundo a clasificación Child-Pugh - Clase A e B), o uso de Telmista require precaución. A dose diaria máxima do medicamento neste caso non debe superar os 40 mg.

Interacción farmacolóxica

O uso de telmisartán ao mesmo tempo con certos fármacos pode levar ao desenvolvemento dos seguintes efectos:

• antihipertensivos: aumento do efecto antihipertensivo,
• warfarina, digoxina, ibuprofeno, glibenclamida, hidroclorotiazida, paracetamol, amlodipina e simvastatina: non se observou ningunha interacción clínicamente significativa. Nalgúns casos, é posible un aumento do contido de digoxina plasmática nunha media do 20%. Cando se combina con digoxina, recoméndase controlar periódicamente a súa concentración plasmática,
• diuréticos que aforran potasio (por exemplo, spironolactona, amiloride, triamteren, eplerenona), substitutos do potasio, inhibidores da ACE, antagonistas do receptor da angiotensina II, AINE (antiinflamatorios non esteroides), incluído ciclooxoxenase-hemporin-2-azimonodipipomen e trimetoprim: maior risco de hiperkalemia (debido a un efecto sinérxico),
• ramipril: un aumento de 2,5 veces nos indicadores C_máx e AUC_0-24 ramipril e ramiprilat,
• preparacións de litio: un aumento reversible da concentración de litio no plasma sanguíneo (reportáronse en poucos casos) co efecto tóxico que o acompaña. É recomendable que verifique periódicamente o nivel de litio plasmático,
• AINEs (incluído o ácido acetilsalicílico, AINE non selectivo e inhibidores da ciclooxigenasa-2): diminúen o efecto hipotensivo do telmisartán, aumentan o risco de falla renal aguda durante a deshidratación. Ao comezo da terapia combinada con telmisartán e AINE, é necesario compensar o CCC e comprobar a función renal,
• amifostina, baclofeno: potenciación do efecto hipotensivo do telmisartán,
• barbitúricos, alcohol, antidepresivos e estupefacientes: agravamento da hipotensión ortostática.

Os análogos de Telmista son: Mikardis, Teseo, Telmisartan-Richter, Telmisartan-SZ, Telpres, Telsartan e outros.

Forma de dosificación

Unha tableta contén

Telmista®H40

substancias activas: Telmisartán 40mg

clorhidotiazida 12,5 mg

excipientes: meglumina, hidróxido sódico, povidona K30, lactosa monohidrato, sorbitol, estearato de magnesio, manitol, vermello de óxido de ferro (E172), hidroxipropil celulosa, dióxido de silicio coloidal anhidro, fumarato de estearilo sódico

Telmista®H80

substancias activas: Telmisartán 80mg

clorhidotiazida 12,5 mg

excipientes: meglumina, hidróxido sódico, povidona K30, lactosa monohidrato, sorbitol, estearato de magnesio, manitol, vermello de óxido de ferro (E172), hidroxipropil celulosa, dióxido de silicio coloidal anhidro, fumarato de estearilo sódico

Telmista®ND 80

substancias activas: telmisartán 80 mg

hidroclorotiazida 25 mg

excipientes: meglumina, hidróxido sódico, povidona K30, lactosa monohidrato, sorbitol, estearato de magnesio, manitol, hidróxido de ferro amarelo (E172) hidroxipropil celulosa, dióxido de silicio coloidal anhidro, fumarato de esteario de sodio

Comprimidos ovais, biconvexos, bicapa, de branco a case branco ou de cor branco rosado por un lado e de mármore rosa no lado oposto (para doses de 40 mg / 12,5 mg e 80 mg / 12,5 mg).

Os comprimidos son ovalados, biconvexos, de dúas capas, de branco a branco amarelento por un lado e mármore amarelo no lado oposto (para unha dosificación de 80 mg / 25 mg).

Propiedades farmacolóxicas

Farmacocinética

A concentración máxima de telmisartán con administración oral conséguese despois de 0,5-1,5 horas despois da administración. A biodisponibilidade absoluta de telmisartán en doses de 40 mg e 160 mg foi do 42% e 58%, respectivamente. A inxestión simultánea de alimentos non reduce significativamente a biodisponibilidade de telmisartán, reducindo a área baixo a concentración máxima do medicamento no plasma sanguíneo (AUC) ao redor do 6% ao tomar 40 mg e ao redor do 19% despois de tomar 160 mg. Unha lixeira diminución da concentración máxima non afecta á eficacia terapéutica do medicamento. A farmacocinética de telmisartán cando se administra por vía oral en doses de 20-160 mg son non lineais, Cmax e AUC aumentan proporcionalmente con dose cada vez maior. Con uso repetido, o telmisartán acumúlase lixeiramente no plasma sanguíneo.

O telmisartán únese ben ás proteínas plasmáticas (> 99,5%), principalmente á albumina e ás glicoproteínas ácidas L. O volume aparente de distribución de telmisartán é aproximadamente 500 L, o que demostra unión adicional de tecidos.

Máis do 97% do fármaco cando se administra por vía oral é excretado en feces por excreción biliar. Os rastros atópanse na orina. O telmisartán metabolízase por conxugación a metabolitos farmacológicamente inactivos - acetil glucuronidas. Os glucuronidos son os únicos metabolitos do material de partida que se atoparon nos humanos.

Despois dunha única dose de telmisartán, o contido en glucuronidas no plasma sanguíneo foi de aproximadamente o 11%. O telmisartán non se metaboliza por isoenzimas do sistema citocromo P450. A velocidade de depuración do plasma sanguíneo é superior a 1500 ml / min. A vida media terminal de máis de 20 horas

Con administración oral dunha combinación fixa de telmisartán / hidroclorotiazida, a concentración máxima de hidroclorotiazida alcánzase en 1,0-3,0 horas despois da administración. Considerando que a acumulación de hidroclorotiazida pode acumularse durante a excreción renal, a biodisponibilidade absoluta é do 60%.

O hidroclorotiazida está unido ao 68% con proteínas plasmáticas eo seu volume de distribución aparente é de 0,83-1,14 l / kg.

A hidroclorotiazida non se metaboliza e case se excreta sen cambios polos riles con orina. Ao redor do 60% da dose oral excrétase sen cambios durante 8 horas

A vida media terminal de hidroclorotiazida é de 10-15 horas.

Farmacodinámica

Unha combinación fixa de telmisartán / hidroclorotiazida é unha combinación dun antagonista do receptor da angiotensina II, telmisartán e un diurético tiazídico, hidroclorotiazida, que proporciona un maior nivel de efecto antihipertensivo que tomar cada un dos compoñentes por separado. Ao tomar unha combinación fixa de telmisartán / hidroclorotiazida unha vez ao día, asegúrase unha diminución eficaz e suave da presión arterial dentro da dose terapéutica.

Telmisartán eficaz cando se toma por vía oral e é un antagonista específico (selectivo) do subtipo 1 do receptor da angiotensina II (AT1). O telmisartán substitúe á angiotensina II, xa que ten unha alta afinidade para os receptores de AT1 no sitio de unión, que son os responsables dos efectos establecidos da angiotensina II. O telmisartán únese de xeito selectivo e continuo aos receptores AT1 e non ten afinidade por outros receptores, incluídos os receptores AT2 e outros. Aínda non se estableceu o papel funcional destes receptores, así como os seus efectos no caso dunha posible hiperestimulación da angiotensina II, cuxo nivel aumenta baixo a influencia de telmisartán. O telmisartán reduce os niveis de aldosterona no plasma e non inhibe a actividade da encima convertedora de angiotensina (quininase II), coa participación da cal se produce unha diminución na síntese de bradiquinina, polo que non se produce a potenciación dos efectos negativos da bradiquinina.

A inhibición da angiotensina II no fondo do telmisartán dura máis de 24 horas e dura ata 48 horas.

Despois de tomar telmisartán, a actividade antihipertensiva conséguese dentro de 3 horas. A diminución máxima da presión arterial xeralmente obtívose 4-8 semanas despois do inicio do tratamento e continuouse durante unha terapia prolongada. O efecto antihipertensivo mantívose a un nivel constante durante 24 horas.

En pacientes con hipertensión, o telmisartán reduce a presión arterial sistólica e diastólica sen afectar a frecuencia cardíaca.

Cunha forte cesación do tratamento con telmisartán, a presión arterial volve gradualmente ao seu nivel anterior durante varios días sen o desenvolvemento dunha "síndrome de rebote" (un forte aumento da presión arterial).

Os tiazidas afectan á reabsorción de electrólitos nos túbulos dos riles, aumentando directamente a excreción de sodio e cloruros en cantidades aproximadamente iguais. O efecto diurético de hidroclorotiazida leva a unha diminución do volume de plasma sanguíneo, un aumento do nivel de renina no plasma, un aumento da secreción de aldosterona, o que contribúe a un aumento da excreción de potasio e bicarbonatos de urina e, en consecuencia, unha diminución do nivel sérico de potasio. O bloqueo da renina-angiotensina do sistema de aldosterona co uso combinado de telmisartán con diuréticos leva a unha perda reversible de potasio por parte do organismo. Cando se toma hidroclorotiazida, a diurese comeza despois de 2 horas, o máximo efecto diurético conséguese 4 horas despois da administración, a acción dura 6-12 horas.

Indicacións de uso

- tratamento da hipertensión arterial

Telmista®H40 e Telmista®H80 están indicados para pacientes nos que é imposible controlar o nivel de presión arterial mediante telmisartán ou hidroclorotiazida en forma de monoterapia.

Telmista® ND80 está indicado para pacientes adultos nos que é imposible controlar o nivel de presión arterial mediante Telmista® N80 ou nos que previamente se estabilizou a presión usando telmisartan e hidroclorotiazida por separado.

Dosificación e administración

Telmista®N40, Telmista®N80 ou Telmista®ND80 deben usarse unha vez ao día, lavarse cunha pequena cantidade de auga, independentemente da inxesta de alimentos.

Antes do tratamento con telemisartán / hidroclorotiazida debe realizarse a combinación

selección de dose no fondo da monoterapia con telmisartán. Se é necesario, pode cambiar inmediatamente de monoterapia a tratamento cunha combinación de doses fixas do medicamento.

Telmista®H40 pode ser prescrito a pacientes nos que a presión arterial non está controlada adecuadamente por telmisartán 40 mg.

Telmista® H80 pódese prescribir a pacientes nos que a presión arterial non está controlada adecuadamente por 80 mg de telmisartán.

Telmista® ND80 pódese prescribir a pacientes nos que a presión sanguínea non está controlada adecuadamente por Telmista® N80 ou nos que a presión previamente estabilizouse mediante telmisartán e hidroclorotiazida por separado.

Despois de comezar o tratamento coa combinación de telmisartán / hidroclorotiazida, conséguese o efecto antihipertensivo máximo nas primeiras 4-8 semanas. Se é necesario, pódese prescribir Telmista®H40, Telmista®H80 ou Telmista®ND80 en combinación con outro fármaco antihipertensivo.

Pacientes con insuficiencia renal

Recoméndase un control regular da función renal.

Pacientes con insuficiencia hepática

En pacientes con insuficiencia hepática moderada a moderada, a dose non debe superar 1 comprimido Telmista®N40 (telmisartan 40 / hidroclorotiazida 12,5 mg) unha vez ao día.

Non se precisa axuste da dose en pacientes anciáns.

Acción farmacolóxica

As tabletas Telmista - un medicamento eficaz para a presión, teñen un prezo relativamente accesible.

A súa acción está dirixida a bloquear receptores do tipo AT1, mentres que non afecta a outro tipo de receptores.

O máximo efecto hipotensivo de tomar Telmista obsérvase despois dun mes de terapia, o que suxire un efecto prolongado da droga.

As propiedades do fármaco baséanse na interacción combinada de telmisartán coa sustancia clorhidotiazida, que é un diurético. O fármaco é un antagonista de tipo selectivo que implementa a acción da angiotensina ii. O compoñente activo do medicamento ten unha longa relación co receptor AT1.

A droga reduce a cantidade de aldosterona no plasma sanguíneo. A droga reduce a cantidade de aldosterona no plasma sanguíneo. Non hai efecto de bloqueo nas canles iónicas e na renina. O efecto de bloqueo sobre a sustancia quininase II, que ten un efecto decrecente sobre a bradiquinina, tamén está ausente.

Que presión arterial debo tomar?

Para reducir a presión arterial, prescríbense 40 mg de telmista ao día. Nalgúns pacientes, incluso cunha dose diaria de 20 mg, pódese conseguir un efecto suficiente. Se non se logra a redución obxectivo da presión arterial, o médico pode aumentar a dose a 80 mg por día.

O fármaco pódese administrar en combinación cun axente deshidratante do grupo tiazida (por exemplo, hidroclorotiazida). Antes de cada aumento de dose, o médico agardará de catro a oito semanas, desde entón maniféstase o máximo efecto do medicamento.

Para evitar danos vasculares en condicións preexistentes, a dose recomendada é de 80 mg de telmisartán unha vez ao día. Ao comezo do tratamento, recoméndase un control frecuente da presión arterial. Se é necesario, o médico axustará a dosificación para alcanzar a presión arterial obxectivo. Recoméndase que as tabletas se tomen con líquido ou independentemente da inxesta de alimentos.

Telmista H80

A droga tómase oralmente 1 vez / día, independentemente da inxesta de alimentos. As tabletas deben lavarse cunha pequena cantidade de auga.

Telmista H80 pódese prescribir a pacientes nos que o uso de telmisartán nunha dose de 80 mg non leva a un control adecuado da presión arterial.

Lea tamén este artigo: Lasix: comprimidos e inxeccións de 40 mg

Antes de comezar o tratamento, deberase facer unha selección de dose contra a monoterapia con telmisartán. Se é necesario, pode cambiar de monoterapia de telmisartán a tratamento con Telmista H80.

Se é necesario, pódese prescribir o medicamento en combinación con outro medicamento antihipertensivo.

Efectos secundarios

O uso de Telmista, como outros medicamentos antihipertensivos, pode levar a varias consecuencias negativas para o corpo.

Entre os efectos secundarios, as instrucións de uso distinguen o seguinte:

• violación dos riles e do sistema urinario,
• gripe acompañada de febre e malestar xeral,
• tose, lesións infecciosas das vías respiratorias superior e inferior, falta de respiración,
• inestabilidade do aparello visual,
• trastornos do ritmo cardíaco, contra os que aparecen taquicardia e bradicardia,
• trastornos do estómago e do intestino, que se manifestan por diarrea, náuseas, síndromes de dor non característicos e calambres,
• desmaio, trastornos do sono, letarxia,
• hipersensibilidade a diversas influencias externas, que se manifesta en forma de picazón e urticaria cutánea, choque anafiláctico e hiperhidrose,
• anemia e a ameaza de sepsis fatal,
• malos resultados dun estudo de laboratorio sobre o biomaterial do paciente, que se expresan nunha alta concentración de ácido úrico, creatinina no sangue, hipoglucemia e unha forte diminución da hemoglobina.

Calquera destes efectos secundarios pode ocorrer só ou en combinación con outros. Para síntomas sospeitosos, requírese atención médica inmediata para corrixir o réxime de tratamento.

Nenos, durante o embarazo e a lactación

Non se estableceu a seguridade e eficacia do uso de telmisartán en pediatría, polo tanto, as tabletas Telmista de 40 mg, 80 mg e 20 mg non deben prescribirse a nenos e adolescentes menores de 18 anos.

Segundo as instrucións, Telmista está contraindicada durante o embarazo. En caso de diagnóstico do embarazo, o medicamento debe deterse inmediatamente.

Como non hai información sobre a penetración de telmisartán no leite materno, o medicamento está contraindicado durante a lactación.

Analóxicos da medicina de Telmist

A estrutura determina os análogos:

1. Telmisartán
2. Telsartan H,
3. Telsartan
4. Tanidol
5. Estas,
6. Telpres Plus,
7. Mikardis Plus,
8. Prirador
9. Telpres
10. Telzap Plus,
11. Mikardis.

Os antagonistas do receptor da angiotensina 2 inclúen análogos:

1. Gizaar
2. Karzartan
3. Exfotáns,
4. Sartavel
5. Telsartan
6. Candesartan
7. Zisakar
8. Lozarel
9. Irbesartan
10. Vasotens,
11. Co-Exforge,
12. Naviten
13. Prirador
14. Losartan
15. Cardosten
16. Tareg
17. Blocktran
18. Lorista
19. Atacand
20. Losartan n
21. Olimestra
22. Aprovask,
23. Irsar
24. Edarby
25. Lozap,
26. Ordiss
27. Cozaar
28. Mikardis,
29. Valz
30. Xarten
31. Vamloset
32. Losacor
33. Lozap Plus,
34. Cardomin
35. Telmisartán
36. Tanidol
37. Hyposart,
38. Candecor
39. Renicard
40. Telpres
41. Diovan
42. Duopress,
43. Mesilato de Eprosartan,
44. Valsacor
45. Valsartan
46. Esforzo
47. Artinova,
48. Ibertan
49. Firmast
50. Valz N,
51. Cardos,
52. Aprovel
53. Presartan,
54. Tweensta
55. Teveten
56. Brozaar
57. Coaprovel
58. Nortés
59. Cardosal.