Suspensión de inxección de insulina de cinc para a diabetes

Suspensión de insulina de cinc cristalina por inxección (insulina "K" ultralente): preparación de insulina de longa acción para o tratamento da diabetes mellitus.

Unha suspensión de insulina de cinc cristalina refírese aos medicamentos que reducen o azucre de acción máis prolongada, que se produce entre 6-8 horas despois da administración, o efecto chega ao seu máximo de 16 a 20 horas despois da administración e dura ata 30 a 36 horas.

Normas de solicitude

A dose de suspensión e o número de inxeccións do medicamento ao día establécense de xeito individual para cada paciente, tendo en conta a cantidade de azucre excretada na ouriña en distintas horas do día, o nivel de azucre no sangue e tamén a duración do efecto hipoglucémico.

Todas as preparacións de insulina de liberación prolongada adminístranse só de forma subcutánea.

Prescrición de suspensión de insulina de cinc

Suspensión de insulina de cinc cristalina por inxección (Suspensio Zinc-insulini crystallisati pro injectionubus) é unha suspensión estéril de insulina cristalina en tampón de acetato cun pH de 7,1–7,5. 1 ml de suspensión contén 40 UI de insulina.

Despréndese unha suspensión en frascos selados estériles de 5 ml e 10 ml.

Instrucións para o uso da droga

O uso do fármaco Recoméndase a suspensión de insulina de cinc para a inxección no tratamento da diabetes mellitus tipo 1, incluso en nenos e mulleres en situación. Ademais, esta ferramenta pode usarse en terapia médica para a diabetes mellitus tipo 2, especialmente coa ineficacia dos comprimidos que reducen o azucre, en particular, os derivados da sulfonilurea.

A insulina zinc é ampliamente usada para tratar complicacións da diabetes, como danos no corazón e nos vasos sanguíneos, pé diabético e deficiencias visuais. Ademais, é indispensable para operacións graves de diabetes e durante a recuperación delas, así como para lesións graves ou fortes experiencias emocionais.

A insulina de cinc en suspensión está destinada exclusivamente á inxección subcutánea, pero en poucos casos pódese administrar intramuscularmente. A administración intravenosa deste medicamento está estrictamente prohibida, xa que pode causar un ataque grave de hipoglucemia.

A dose do medicamento Insulin Zinc calcúlase individualmente para cada paciente. Como outras insulinas de longa duración, debe administrarse 1 ou 2 veces ao día, segundo as necesidades do paciente.

Cando se usa unha suspensión de insulina zinc durante o embarazo, é moi importante lembrar que nos primeiros 3 meses de levar a un fillo unha muller pode diminuír a necesidade de insulina e, nos contrarios, nos próximos 6 meses, aumentará. Isto debe terse en conta ao calcular a dose do medicamento.

Despois do parto na diabetes mellitus e durante a lactación, é importante controlar coidadosamente o nivel de azucre no sangue e, se é necesario, axustar a dose de insulina de cinc.

Debe manterse un control minucioso da concentración de glicosa ata que a afección estea completamente normalizada.

Hoxe, a suspensión de cinc de insulina é bastante rara nas farmacias das cidades rusas. Isto débese en gran parte á aparición de tipos máis modernos de insulina prolongada, que desprazou este medicamento aos estantes da farmacia.

Polo tanto, é bastante difícil nomear o custo exacto da cinc insulina. Nas farmacias, este medicamento véndese baixo os nomes comerciais Insulin Semilent, Brinsulmidi MK, Iletin, Insulin Lente "HO-S", Insulin Lente SPP, Insulin Lt VO-S, Insulin-Long SMK, Insulong SPP e Monotard.

As críticas sobre esta droga xeralmente son boas. Moitos pacientes con diabetes levan moitos anos usando con éxito. Aínda que nos últimos anos están a substituílo cada vez máis por compañeiros máis modernos.

Como análogos da insulina de cinc, pode nomear calquera preparación de insulina de longa acción. Estes inclúen Lantus, Insulina Ultralente, Insulina Ultralong, Insulina Ultratard, Levemir, Levulina e Insulina Humulina NPH.

Estas drogas son as drogas para a diabetes de última xeración. A insulina incluída na súa composición é un análogo da insulina humana, obtida por enxeñaría xenética. Polo tanto, practicamente non produce alerxias e é ben tolerado polo paciente.

As características máis importantes da insulina descríbense no vídeo neste artigo.

Insulina (insulina)

É unha hormona producida polas células b dos illotes páncreas de Langerhans.

O peso molecular da insulina é de aproximadamente 12.000. En solucións, cando o pH do medio cambia, a molécula de insulina disóciase en 2 monómeros coa actividade hormonal. O peso molecular do monómero é duns 6.000.

A molécula de monómero consta de dúas cadeas polipéptidas, unha delas contén 21 residuos de aminoácidos (cadea A), a segunda contén 30 residuos de aminoácidos (cadea B). As cadeas están conectadas por dúas pontes disulfuro.

Na actualidade realizouse a síntese dunha molécula de insulina.

A insulina ten unha capacidade específica para regular o metabolismo dos carbohidratos, aumenta a absorción de glicosa polos tecidos e contribúe á súa conversión a glicóxeno. Tamén facilita a penetración da glicosa nas células.

Insulina é un axente antidiabético específico. Cando se introduce no corpo, reduce o azucre no sangue, reduce a súa excreción na urina, elimina os efectos do coma diabético.

O tratamento da diabetes implica o uso de insulina no fondo dunha dieta adecuada.

A actividade da insulina está determinada bioloxicamente (pola capacidade de reducir o azucre no sangue nos coellos sans). Para unha unidade de acción (UNIT) ou unha unidade internacional (1 IE), realízase a actividade de 0,04082 mg de insulina cristalina (estándar).

Ademais do efecto hipoglucémico, a insulina provoca varios outros efectos: aumento dos almacéns de glicóxeno muscular, aumento da formación de graxa, estimulada síntese de péptidos, diminución do consumo de proteínas, etc.

A insulina para uso médico obtense do páncreas de mamíferos (bovinos, porcos, etc.).

Actualmente, xunto coa insulina convencional (insulina por inxección), hai unha serie de medicamentos con acción prolongada.

A adición de cinc, protamina (proteína) e un tampón a estes fármacos cambia a taxa de inicio dun efecto de redución do azucre, o tempo de efecto máximo (acción "pico") e a duración total da acción.

Os fármacos de acción longa teñen un pH maior que a insulina por inxección, o que fai que as inxeccións sexan menos dolorosas.

Pódense administrar medicamentos de longa duración a pacientes con menos frecuencia que a insulina por inxección, o que facilita moito o tratamento de pacientes con diabetes mellitus.

A acción máis rápida e menos prolongada (aproximadamente 6 horas) é exercida pola insulina por inxección, unha acción lixeiramente máis longa (10-12 horas) é exercida por unha suspensión de cinc-insulina amorfa, seguida de protamina-zinc-insulina para inxección (ata 20 horas) e a suspensión de insulina. protamina (18-30 horas), unha suspensión de cinc-insulina (ata 24 horas), unha suspensión de protamina-zinc-insulina (24-36 horas) e unha suspensión de cinc-insulina cristalina (ata 30-36 horas).

A elección do medicamento usado depende da gravidade da enfermidade, do seu curso, da condición xeral do paciente e doutras características do caso, así como das propiedades do medicamento (velocidade de inicio e duración do efecto hipoglucémico, pH, etc.).

Normalmente, prescríbense medicamentos con acción prolongada para pacientes con formas moderadas e graves da enfermidade, nos casos en que os pacientes recibiron previamente 2-3 ou máis inxeccións de insulina (normal) ao día.

En condicións precocas e coma diabéticas, así como en formas graves de diabetes mellitus con tendencia á cetose frecuente e con enfermidades infecciosas, os medicamentos alargados están contraindicados, nestes casos úsase insulina regular para a inxección.

Insulina por inxección (Insulinum pro injectionibus).

O fármaco obtense disolvindo insulina cristalina (con actividade biolóxica de polo menos 22 PECES en 1 mg) en auga acidificada con ácido clorhídrico.

Á solución disponse 1,6-1,8% de glicerol e fenol (0,25-0,3%) como conservante, o pH da solución é 3,0-3,5. Líquido transparente incoloro. O medicamento é liberado cunha actividade de 40 ou 80 pezas en 1 ml.

Úsase principalmente para o tratamento da diabetes.

As doses establécense individualmente segundo o estado do paciente, o contido de azucre na ouriña (a razón de 1 ED por 5 g de azucre excretado na urina). Normalmente, as doses (para adultos) oscilan entre 10 e 20 unidades por día. Ao mesmo tempo, prescríbese unha dieta adecuada.

O uso de insulina e a selección de doses realízanse baixo o control do contido de azucre en urina e sangue e controlando o estado xeral do paciente.

En coma diabético, a dose de insulina increméntase ata 100 UI ou máis ao día (ao mesmo tempo, ao paciente se lle administra unha solución de glicosa intravenosa).

A insulina por inxección ten un efecto de redución de azucre rápida e relativamente curto. O efecto xeralmente ocorre dentro dos 15-30 minutos despois da inxección, o "pico" da acción - despois de 2-4 horas, a duración total da acción ata 6 horas.

A droga inxectase 1-3 veces ao día, o medicamento adminístrase baixo a pel ou intramuscularmente 15-20 minutos antes de comer. Cando se administran tres veces, as doses distribúense de xeito que, na última inxección (antes da cea), se administra unha dose menor de insulina para evitar a hipoglucemia nocturna.

Por vía intravenosa, adminístrase insulina (ata 50 unidades) só para coma diabético, se as inxeccións subcutáneas non son suficientemente eficaces.

Cando se pasa dun tratamento con insulina por inxeccións a un medicamento de liberación prolongada, é necesario controlar detidamente a reacción do paciente, especialmente nos primeiros 7-10 días, cando se debe especificar a dose do medicamento prolongado.

Para identificar a reacción do paciente ao novo fármaco, recoméndase realizar estudos máis frecuentes de azucre (despois de 2-3 días) na urina recollida por partes durante o día, así como un estudo do azucre no sangue (pola mañá cun estómago baleiro).

Dependendo dos datos obtidos, as horas de administración dun medicamento prolongado están especificadas tendo en conta o tempo de inicio do máximo efecto de redución de azucre, así como o tempo de administración adicional (se é necesario) de insulina regular e a distribución de hidratos de carbono na dieta diaria.

Durante o tratamento adicional, o contido de azucre na orina examínase polo menos 1 vez por semana e o nivel de azucre no sangue é de 1-2 veces ao mes.

Empréganse pequenas doses de insulina (4-8 unidades 1-2 veces ao día) para desnutrición xeral, descenso nutricional, furunculose, tirotoxicosis, vómitos excesivos de mulleres embarazadas, enfermidades do estómago (atonía, gastroptose), hepatite, formas iniciais de cirrosis hepática (a glicosa prescríbese ao mesmo tempo ( )

Na práctica psiquiátrica, a insulina úsase para inducir condicións hipoglucémicas no tratamento de certas formas de esquizofrenia. O coma da insulina (choque) é causado pola inxección subcutánea ou intramuscular diaria de insulina por inxección, comezando por 4 UI, cunha adición diaria de 4 UI ata a aparición de estupor ou coma.

Cando aparece sopor, a dose de insulina non se aumenta nun prazo de 2 días, no 3º día a dose aumenta en 4 unidades e continúase o tratamento en doses cada vez maior ata que apareza un coma. A duración do primeiro coma é de 5-10 minutos, despois dos cales calquera debe parar. No futuro, a duración do coma aumentarase a 30-40 minutos.

No curso do tratamento, chaman a alguén ata 25-30 veces.

Parar coma por infusión intravenosa de 20 ml dunha solución de glicosa ao 40%. Despois de deixar a coma, o paciente recibe té con 150-200 g de azucre e almorzo. Se despois da administración intravenosa de glicosa o coma non se detén, 400 ml de té que conteñen 200 g de azucre introdúcense no estómago a través dun tubo.

O uso de insulina debe facerse en todos os casos con precaución. Coa súa sobredosis e a inxesta extracción de hidratos de carbono, pode producirse un shock hipoglucémico con perda de consciencia, convulsións e diminución da actividade cardíaca.

Cando aparezan signos de hipoglucemia, o paciente debe ser dado 100 g de pan ou galletas brancas, e con síntomas máis pronunciados, 2-3 culleres de sopa ou azucre máis granulado.

En caso de choque hipoglucémico, inxéctase unha solución de glicosa do 40% nunha vea e dáselle gran cantidade de azucre (ver máis arriba).

As contraindicacións ao uso da insulina son enfermidades que se producen con hipoglucemia, hepatite aguda, cirrosis, ictericia hemolítica, pancreatite, nefrite, amiloidosis dos riles, urolitíase, úlceras do estómago e duodenal, defectos cardíacos descompensados.

Precísanse grandes coidados en pacientes con diabetes mellitus en presenza de insuficiencia coronaria e accidente cerebrovascular.

As inxeccións de insulina poden ser dolorosas debido ao baixo pH da solución.

A forma de liberación de insulina: en botellas de vidro neutro, selado herméticamente con tapóns de goma con escorredura metálica, de 5-10 ml cunha actividade de 40 e 80 pezas en 1 ml.

A insulina recóllese do frasco perforando cunha agulla unha xeringa unha tapa de goma, previamente fregada con alcol ou solución de iodo.

Almacenamento: Lista B. A temperatura de 1 a 10 °, non se permite a conxelación.

A insulina obtida do páncreas das baleas (balea insulina) é lixeiramente diferente na composición de aminoácidos da insulina común, pero está próxima a ela en canto á actividade de redución de azucre.

En comparación coa insulina común, a insulina do cetáceo actúa algo máis lentamente, cando se introduce baixo a pel, o inicio da acción obsérvase despois de 30-60 minutos, como máximo despois de 3-6 horas, a duración da acción 6-10 horas.

Úsase para a diabetes (formas moderadas e graves).

Debido a que o medicamento difire na estrutura química da insulina obtida do páncreas do gando vacún e do porco, ás veces é eficaz nos casos resistentes á insulina común, tamén se usa cando se observan reaccións alérxicas da insulina común (sen embargo, nalgúns casos A insulina da balea tamén provoca reaccións alérxicas).

Entrar baixo a pel ou intramuscularmente 1-3 veces ao día. As doses, as precaucións, as posibles complicacións e as contraindicacións son as mesmas que para a insulina por inxección.
A insulina da balea non está recomendada para coma diabético, xa que actúa máis lentamente que a insulina regular por inxección.

Forma de liberación: en botellas seladas herméticamente con tapóns de goma con recorte metálico, de 5 e 10 ml cunha actividade de 40 pezas en 1 ml.

Almacenamento: vexa insulina para a inxección.

Diabetes mellitus: preparados de insulina

Suspensión insulina-cinc "A" (ICS "A") - cinc-insulina amorfa. O fármaco comeza a actuar 1-1,5 horas despois da súa administración subcutánea e dura 10-12 horas (o maior efecto obsérvase ás 5-7 horas despois da inxección). A suspensión insulina-cinc "A" é semellante á droga holandesa "cinta de sete".

Suspensión insulina-cinc "K" (ICS "K") - cinc-insulina cristalina. Con inxección subcutánea, o seu efecto comeza 6-8 horas despois da administración. Consegue o maior efecto despois das 12-18 horas e remata despois das 28-30 horas. Un análogo da droga danesa "ultra-cinta".

A suspensión insulina-cinc (ISC) é unha mestura de ICS "A" (30%) e ICS "K" (70%). A aparición da droga é despois de 1-1,5 horas e ten unha duración de 24 horas. Despois da administración do medicamento, obsérvanse dúas máximas da súa acción - despois de 5-7 horas e 12-18 horas, o que corresponde ao tempo da acción óptima dos preparativos incluídos nel. Un analóxico é a "nova cinta".

A insulina B é unha solución de insulina estéril e incolora e un prolongador preparado sinteticamente.A aparición dun efecto hipoglucémico prodúcese unha hora despois da administración. A duración da acción é de 10 a 16 horas. Faise en Alemaña.

Todos estes preparados de insulina de acción longa están dispoñibles en botellas de 5 ml cun contido de 40 unidades nun mililitro. Antes do uso, o frasco debe axitarse lixeiramente ata que apareza unha turbidez uniforme. Hai que ter en conta que todos estes fármacos pódense administrar só de forma subcutánea. As súas inxeccións intravenosas son inaceptables. Non podes usalos tamén con coma diabético.

Como facer inxeccións de insulina?

A maioría dos pacientes con diabetes necesitan inxeccións diarias de insulina (ás veces varias veces ao día) para manter o benestar. Por iso, é aconsellable que cada paciente aprenda a administrar insulina por conta propia.

As inxeccións xeralmente danse baixo a pel á área do exterior e ás costas do ombreiro ou baixo o omóplato. Se o paciente inxecta insulina por si só, é máis conveniente facelo na coxa esquerda ou dereita (desde o exterior), nas nádegas ou na parte central do abdome.

Para inxeccións, é mellor usar unha xeringa "insulina" especialmente deseñada ou xeringas comúns de tamaño pequeno (1-2 ml) con divisións de 0,1 ml.

Antes de administrar insulina, é preciso determinar con antelación a cantidade de fármaco que se inxectará na xeringa (neste caso, guiarse pola dose prescrita polo médico).

Aquí ten un exemplo: se 40 unidades de insulina conteñen ъ ml de fármaco e o paciente ten que ingresar 20 unidades, entón 0,5 ml de insulina deberían extraerse na xeringa, que corresponderán a 5 divisións dunha 1 gramos e 2,5 divisións dunha xeringa de 2 gramos.

Este cálculo realízase cunha xeringa convencional, pero é mellor usar unha xeringa especial para inxeccións de insulina.

Ao inxectar, é necesario observar a esterilidade completa (para evitar introducir infección).

A técnica de administración de insulina é sinxela e non necesita formación médica especial. Non obstante, as primeiras inxeccións que o paciente realiza por conta propia deben realizarse baixo a supervisión dunha enfermeira e coa súa axuda.

Antes de facer unha inxección, o paciente debería ter unha ampola con insulina, unha xeringa con dúas agullas, pinzas anatómicas, algodón absorbente, alcohol etílico ou metílico (alcohol desnaturalizado), un esterilizador ou pratos especialmente deseñados para ferver a xeringa. É importante que o paciente dende o principio tome todas as inxeccións en serio e se acostume á precisión coas inxeccións. A neglixencia aquí é inaceptable. A violación da esterilidade pode levar a complicacións perigosas (abscesos, etc.).

Antes da inxección, desmontase a xeringa e logo, xunto coas agullas e as pinzas, ferve durante 5-10 minutos en auga limpa. A xeringa arrefriada elimínase con pinzas e ensambla sen tocar a superficie do pistón e a punta da xeringa. Insérase unha agulla na xeringa con pinzas, o movemento do pistón elimina a auga restante da xeringa.

A insulina do frasco recóllese do seguinte xeito: o pistón da xeringa é levado á marca correspondente á dose requirida de insulina, despois do que a tapa de goma da ampola é punxada cunha agulla usada na xeringa.

Cando a agulla está inserida na ampolla (antes de que se mergulla no líquido), o aire contido na xeringa é liberado (isto faise presionando o pistón). A continuación, ao inclinar a botella, a agulla está inmersa nunha solución de insulina. Baixo a presión do aire, o fluído comeza a fluír na xiringa.

Despois de marcar a cantidade correcta do medicamento, a agulla e a xeringa retíranse da ampolla. Durante esta manipulación, o aire pode entrar na xeringa.

Polo tanto, a xeringa debe manterse un tempo coa agulla cara arriba e, a continuación, deixar saír aire e un pouco de líquido (polo que sempre debe introducir un pouco máis de insulina na xeringa do necesario para a inxección).

Primeramente hai que limpar o lugar da inxección con algodón e algodón. Entón, a pel con tecido subcutáneo é capturada coa man esquerda e a agulla insírese coa man dereita.

Despois diso, manteña a agulla coa man esquerda na unión coa xeringa e presione o pistón ata o extremo coa man dereita; despois de eliminar a agulla, o lugar da inxección se reubica con coidado.

Durante a inxección, hai que ter coidado de que a insulina non se derrame na unión da agulla coa xeringa (use só agullas que se axusten perfectamente á apertura final da xeringa).

Como podes ver, todo o proceso de inxección non presenta dificultades particulares. O paciente adquire rapidamente as habilidades necesarias. Só é necesario respectar estrictamente todas as normas e precaucións necesarias.

A insulina revolucionou o tratamento da diabetes. Pero a terapia coa súa axuda, como xa se dixo, non está exenta de algúns inconvenientes: é necesario administrar insulina en forma de inxeccións 2-3, e ás veces incluso 4 veces ao día, ás veces obsérvase hipoglucemia (se non segue a dieta), nalgúns casos hai un individuo. intolerancia, abscesos despois da inxección, etc.

A insulina é un medicamento baseado en proteínas. Polo tanto, o seu uso ás veces provoca unha reacción alérxica do corpo. É por iso que nestes casos recoméndase cambiar a serie de insulina administrada. En varias enfermidades, a insulina xeralmente está contraindicada.

A adicción á insulina non se desenvolve. Pódese cancelar facilmente, especialmente agora, cando hai varios axentes hipoglucémicos que os pacientes toman por vía oral. Estes inclúen medicamentos para redución de azucre e suluanamidas.

Descrición da sustancia composto de suspensión de cinc insulina (suspensión de insulina zinc, composto): instrucións, uso, contraindicacións e fórmula.

• Excipientes, reactivos e intermedios

1 ml dunha solución acuosa estéril neutra contén cinc (en forma de cloruro) 47 μg, cloruro de sodio 7 mg, acetato de sodio 1,4 mg, parahidroxibenzoato de metilo 1 mg, así como hidróxido de sodio e ácido clorhídrico (para axuste de pH), en frascos de 10 ml. , nun frasco de cartón 1 botella.

A dilución dos preparados de insulina de cinc fabricados por Novo Nordisk debe realizarse en condicións asépticas ao nivel determinado polo médico de acordo coa dose requirida (principalmente para nenos) e as limitacións técnicas das xeringas de insulina dispoñibles comercialmente.

No lugar escuro a unha temperatura de 2 8 C. Na neveira. Pódese almacenar nun lugar protexido da luz solar a temperatura ambiente non superior a 25 C durante 6 semanas.

Manter fóra do alcance dos nenos.

2 anos Diluída a 10 UI / ml, a preparación de insulina permanece estable durante 2 semanas cando se garda no frigorífico non moi preto do conxelador a unha temperatura de 2-8 ºC.

Nalgúns casos, a manifestación de reaccións alérxicas aos compoñentes do medicamento é posible. Exceder a dosificación recomendada, esforzo físico pesado, alimentación irregular, enfermidades infecciosas acompañadas de diarrea e vómitos poden provocar hipoglucemia.

Ao mesmo tempo, o gato ten unha síndrome convulsiva, sudoración severa, unha constante sensación de fame, un ritmo cardíaco e pulso rápido, medo, ansiedade e unha perda de orientación no espazo. Cando aparecen estes síntomas, é necesario facer unha proba de sangue para determinar o nivel de azucre no sangue e axustar o tratamento. Nestes casos úsase un contagotas cunha solución de glicosa.

Se o animal non recibe suficiente insulina e as inxeccións non se fan en tempo e forma, entón pode producirse hiperglicemia (acidosis diabética). Isto está cheo de aparición de sede intensa, anorexia, somnolencia e letarxia.

A gata recibe a primeira inxección pola mañá antes de comer. Ademais, a cantidade de pensos debe ser do 50% do total da dieta diaria. A segunda alimentación realízase despois das 12 horas e tamén despois da administración do medicamento.

Conforme ás instrucións, non se observan efectos secundarios. Aínda que o uso prolongado de caninsulina pode causar lipodistrofia. Non entregar a droga a animais con glicosa baixa no sangue (hipoglucemia).

E10 Diabetes mellitus dependentes da insulina E11 Diabetes mellitus non insulinodependentes O24 Diabetes mellitus durante o embarazo

Duración media Insulina. Zinc-insulina mesturada porco monocomponente (altamente purificada). Dispoñible en forma de suspensión neutra por inxección que contén 30% amorfa e 70% insulina cristalina.

Farmacoloxía

O efecto farmacolóxico é hipoglucémico.

Regula o metabolismo de carbohidratos, lípidos e proteínas. Interacciona con receptores específicos da membrana citoplasmática das células e forma un complexo receptor da insulina. A través da activación de cAMP (en células de graxa e células do fígado) ou directamente penetrando na célula (músculos), o complexo activa procesos intracelulares, incluído

induce a síntese de encimas de glicólise clave da hexokinase, fosfofructocinase, piruvato quinase e varios outros, incluída a glicóxena sintasa en órganos diana (fígado, músculo esquelético). Aumenta a permeabilidade das membranas celulares para a glicosa e a taxa de utilización dos tecidos.

Unha diminución da glicosa no sangue vén acompañada dun aumento da lipoxénese, glicoxenoxénese, síntese de proteínas e unha diminución da produción de glicosa hepática. Ten un efecto indirecto no metabolismo da auga e dos minerais.

A absorción e a aparición do efecto dependen do método (s / c ou in / m) e do lugar (abdome, coxa, nádegas) de administración, volume de inxección, concentración de insulina no medicamento, etc. Distribúese desigualmente entre os tecidos, non penetra na barreira placentaria e no peito leite. T1 / 2 é de 5-6 minutos. Destrúese pola insulinase no fígado e nos riles. É excretado polos riles (30 80%).

A diabetes mellitus tipo 1, incluída en nenos e mulleres embarazadas (con ineficacia da terapia dietética), diabetes mellitus tipo 2 (con resistencia a axentes hipoglucemicos orais derivados da sulfonilurea), con enfermidades intercurrentes, intervencións cirúrxicas extensas, no período postoperatorio, con lesións e condicións de estrés en pacientes con diabetes mellitus.

Contraindicacións

Hipersensibilidade, hipoglucemia, insuloma.

Durante o embarazo, é obrigatorio ter en conta unha diminución (trimestre I) ou un aumento (trimestres II e III) dos requirimentos de insulina. Durante a lactación, recoméndase un seguimento continuo durante varios meses (ata que se estabilice a necesidade de insulina).

Hipoglicemia (con grandes doses, saltar ou retrasar a inxestión de alimentos, un gran esforzo físico, ante o fondo de infeccións ou enfermidades, especialmente con vómitos e diarrea): palidez, sudoración, palpitaciones, insomnio, tremores e outros síntomas ata coma e coma,

hiperglucemia e acidosis diabética (a doses baixas, inxeccións perdidas, mala alimentación, ante o fondo de infección e febre), acompañada de somnolencia, sede, perda de apetito, lavado facial e outros síntomas, ata coma e coma,

alérxico, incl. reaccións anafilactoides (raras), erupción cutánea, angioedema, edema laríngeo, choque anafiláctico, hiperemia e picazón no lugar da inxección (nas primeiras semanas de tratamento), lipodistrofia (con administración prolongada no mesmo lugar).

Interacción

anticonceptivos orais orais, antiinflamatorios esteroides, hormonas tiroideas, heparina, preparados de litio, nicotina (fumar), diuréticos tiazídicos e bucles. O etanol e os desinfectantes reducen a actividade (interacción farmacéutica), é incompatible (non se pode mesturar) coas insulinas que conteñen fosfato e outras suspensións de cinc-insulina.

Sobredose

Síntomas: signos de hipoglucemia, suor fría, debilidade, palidez da pel, palpitacións, tremores, nerviosismo, náuseas, formigueo nas extremidades, beizos, lingua, dor de cabeza, en casos graves, coma hipoglucémico.

Tratamento: para hipoglucemia leve e moderada, inxestión de glicosa (comprimidos en glicosa, zume de froita, mel, azucre e outros alimentos ricos en azucre), con hipoglucemia grave, especialmente con perda de consciencia e coma 50 ml de solución de glicosa do 50% iv seguida de continua. infusión de 5 solución de glicosa acuosa ao 10%, ou 1 2 mg de glucágono (i / m, s / c, iv), nalgúns casos, diazoxido iv 300 mg durante 30 min cada 4 horas,

Hipoglicemia (con grandes doses, saltar ou retrasar a inxestión de alimentos, un gran esforzo físico, ante o fondo de infeccións ou enfermidades, especialmente con vómitos e diarrea): palidez, sudoración, palpitaciones, insomnio, tremores e outros síntomas ata coma e coma,

hiperglucemia e acidosis diabética (a doses baixas, inxeccións perdidas, mala alimentación, ante o fondo de infección e febre), acompañada de somnolencia, sede, perda de apetito, lavado facial e outros síntomas, ata coma e coma,

alérxico, incl. reaccións anafilactoides (raras) - erupción cutánea, angioedema, edema laríngeo, choque anafiláctico, no lugar da inxección - hiperemia e picazón (nas primeiras semanas de tratamento), lipodistrofia (con administración prolongada no mesmo lugar).

anticonceptivos orais orais, antiinflamatorios esteroides, hormonas tiroideas, heparina, preparados de litio, nicotina (fumar), diuréticos tiazídicos e bucles. O etanol e os desinfectantes reducen a actividade (interacción farmacéutica), é incompatible (non se pode mesturar) coas insulinas que conteñen fosfato e outras suspensións de cinc-insulina.

Grupo farmacolóxico

As preparacións do grupo insulina-cinc-suspensión teñen unha duración diferente. A droga insulina-cinc-suspensión A (cinc-insulina amorfa) presenta o maior efecto de redución de azucre despois de 1 11/2 horas despois da inxección, que dura aproximadamente 7 horas e logo comeza a diminuír gradualmente. A duración total do efecto de redución de azucre deste medicamento é de 10 12 horas.

A droga insulina-cinc-suspensión K (cinc-insulina cristalina) ten a maior duración total de acción ata 30 horas despois da inxección, a acción máxima detéctase despois de 12 a 18 horas. A droga suspensión insulina-cinc (amorfa e cristalina mixta) ten unha duración total de acción ata 24 horas cun efecto máximo despois de 8 a 12 horas.

Ao transferir un paciente a unha inxección dunha preparación de insulina-cinc-suspensión A, o número total de unidades de insulina previamente inxectadas ao paciente en dúas ou máis inxeccións durante o día inxectase inmediatamente antes do almorzo.

Ao transferirse á inxección de protamina-cinc-insulina ou a outro tipo de suspensión insulina-cinc (K ou mixta) o primeiro día antes do almorzo, inxéctase insulina sinxela na cantidade de aproximadamente un terzo da dose total de insulina recibida o día anterior e, a continuación, a inxección prescrita un médico dunha das citadas insulinas de longa acción nunha cantidade igual aos dous terzos restantes da dose diaria total de insulina.

No futuro, a partir do día seguinte, segundo o médico, pode cambiar a unha única inxección de insulina de acción prolongada nunha dose diaria completa antes do almorzo ou continuar tomando inxeccións de insulina de acción prolongada en combinación con inxeccións sinxelas de insulina, como se describe anteriormente.

Ao transferir a un paciente a inxeccións de protamina-cinc-insulina ou unha suspensión insulina-cinc do tipo ICC e ICSC, a súa dieta debe reconstruírse para que o maior número de alimentos relativamente ricos en carbohidratos estivese pola mañá e pola noite.

Isto é importante para lograr un efecto uniforme de redución de azucre durante o día coas inxeccións diarias do medicamento e evitar o inicio da hipoglucemia nocturna. Para iso, tamén se recomenda aos pacientes que deixen unha pequena porción de comida para a inxestión de durmir (por exemplo, un vaso de leite ou kefir e 50 gramos de pan).

Para seleccionar a preparación de insulina adecuada con efecto estendido e axustar a dose ao médico que observa o paciente, é necesario ter datos sobre a cantidade de azucre asignada aos pacientes en diferentes horas do día. Para iso, o paciente debe recoller ouriños ao día para a súa análise en varias porcións.

Se resulta que o paciente, seguindo unha dieta fisiolóxica, excreta o azucre na urina maioritariamente na primeira metade do día (despois do almorzo e despois do xantar), neste caso normalmente prescríbese a suspensión A insulina-cinc.

Coa asignación predominante de azucre na urina, non só durante o día, senón tamén pola noite, o médico prescribe unha suspensión insulina-cinc ao paciente. Cando hai unha secreción aumentada de azucre con orina durante a noite e pola mañá antes do almorzo, entón prescríbese a droga K. insulina-cinc-suspensión. Nos dous últimos casos tamén pode ser apropiada a administración de protamina-zinc-insulina.

Enfermidade de azucre, N.R. Pyasetskiy

Instrucións especiais

No curso da terapia con caninsulina, o gato debe estar nunha dieta estrita. Non se debe prescribir a droga se o animal ten un sobrepeso significativo. A insulina non se pode usar simultaneamente con antibióticos tetraciclinos, corticosteroides, sulfonamidas e proxestóxenos.

Se o réxime ea natureza da dieta cambian, a dosificación de caninsulina cambia de acordo. A dose axústase tamén cando ocorren enfermidades renales e hepáticas, despois da cirurxía, durante o embarazo e enfermidades infecciosas.

Comentarios sobre a droga

Catalina. O noso gato ten máis de 10 anos e recentemente diagnosticáronlle diabetes. O médico aconsellou dúas veces ao día as inxeccións de caninsulina. Non podo dicir que se note moito o efecto, pero o gato se sente un pouco mellor, o nivel de glicosa diminúe gradualmente.

Anna Estou satisfeito coa droga. Levamos moito tempo usando caninsulina porque o gato leva 5 anos padecendo diabetes dependente da insulina. Non observei efectos secundarios, pero non se aumentou a dosificación. É moi importante seguir unha dieta estrita para mellorar o estado do animal.

Olga En Internet, moitas veces hai críticas conflitivas sobre a droga. Aquí, moito pode depender da reacción individual do corpo aos compoñentes da caninsulina. O noso gato tórao ben, só inmediatamente despois da inxección hai un aumento do apetito a curto prazo.

Uso combinado con insulina curta e longa

No tratamento moderno da diabetes mellitus úsase insulina de acción longa e insulina de acción curta. Sería moito máis conveniente para moitos pacientes que usan un tratamento complexo para mesturar insulina curta e estendida nunha xeringa, facendo así unha punción na pel en vez de dúas.

Compartir

Non sempre se pode mesturar insulina de acción curta de duración e insulina. T.N. A compatibilidade química (galénica) dos preparados de insulina permite combinar insulina de acción curta e insulina.

• Ao mesturar, hai que ter en conta que a insulina curta é máis activa e, se non se mestura adecuadamente, pode perderse o seu efecto. Comprobouse practicamente que a insulina curta se pode mesturar na mesma xeringa cunha solución de protamina-insulina. O efecto da insulina curta non diminúe, polo que a insulina soluble non se une á proteína.
• Non importa en absoluto que empresas producisen estes medicamentos. Polo tanto, é bastante doado mesturar actrapida con humulina H ou actrapida con protafan. Normalmente almacénanse estas mesturas de insulina.
• Non obstante, a suspensión cristalina insulina-cinc non se debe mesturar con insulina curta, como combinando con exceso de ións de cinc, a insulina curta convértese parcialmente en insulina de acción prolongada.

Non é raro que os pacientes inxecten primeiro insulina curta e, sen sacar a agulla debaixo da pel, inxectan insulina de cinc. Non está probado científicamente, non obstante, pódese supoñer que con tal introdución fórmase unha pel de mestura de insulina curta con insulina de cinc, e isto conduce irreversiblemente á absorción do primeiro compoñente.

Para evitar consecuencias negativas, recoméndase encarecidamente a administración por separado de insulina curta e cincina (en forma de inxeccións separadas en varias áreas da pel, a distancia entre os puntos de inxección é de polo menos 1 cm).

Indicacións para o uso dunha suspensión de protamina-cinc-insulina

Unha suspensión de insulina de cinc cristalina úsase para diabetes mellitus de forma moderada e severa.

Os fabricantes de insulina diabética tamén producen insulina combinada. Estes fármacos son unha combinación de insulina curta e proteína insulina nunha relación fixa (mixtard, actrafan, pente insuman, etc.).

O máis óptimo en termos de eficacia son as mesturas que conteñen un 30% de insulina curta e un 70% de insulina de protamina ou un 25% de insulina curta e un 75% de insulina de protamina. A relación de compoñentes indícase nas instrucións de uso.

Tales medicamentos son adecuados para pacientes que se adican a unha dieta constante, levando un estilo de vida activo, etc. (sobre todo adoran persoas maiores con diabetes tipo II).

Non obstante, as preparacións de insulina combinadas non son convenientes para a terapia con insulina flexible. Con este tratamento, é necesario e moi a miúdo cambiar a dosificación de insulina curta, segundo o contido de hidratos de carbono nos alimentos, a actividade física, etc.). A dosificación de insulina prolongada (basal) varía relativamente pouco.

Dosificación e administración

S / c de profundidade (no antebrazo, na coxa superior, nádegas, abdome), antes de usar, axite a botella ata que se obteña unha suspensión homoxénea, colle inmediatamente e ingrese a dose axeitada, non masea o sitio de inxección.

A dose establécese estrictamente individualmente (en función da concentración de glicosa no sangue e do peso corporal). A unha dose diaria superior a 0,6 U / kg, é necesario administrar en forma de 2 ou máis inxeccións en varias áreas do corpo.

Ao cambiar de inxeccións de porcino ou insulina humana altamente purificadas, a dose permanece inalterada, ao substituír a insulina bovina ou outra mesturada (é necesario un control de glicosa no sangue), a dose normalmente redúcese ao redor dun 10% (excepto cando non exceda de 0,6 U / kg). Os pacientes que reciben 100 UI ou máis ao día, cando se substitúe a insulina, é recomendable hospitalizar.

Precaucións de seguridade

O axuste da dose é necesario ao cambiar a natureza e a dieta, aumento da actividade física, enfermidades infecciosas, febre, diarrea, gastroparesis e outras condicións que retrasan a absorción de alimentos, intervencións cirúrxicas, disfuncións da glándula tiroide, glándulas suprarenais (enfermidade de Addison), glándula pituitaria (hipopituitismo), insuficiencia renal, progresión da enfermidade hepática, embarazo, lactación, en nenos prepubertais e pacientes maiores de 65 anos (maior risco de hipoglucemia).

Reduzca a dose en caso de deixar forte o tabaquismo, con diabetes mellitus tipo 1, aumenta o intervalo entre as administracións e reduce a dose no fondo dos axentes causantes da hipoglucemia (aumento - coa cita de medicamentos hiperglicémicos).

É posible axustar a dose nas primeiras 1-2 semanas despois de substituír un tipo de insulina por outro. Precisa precaución na cita inicial, o cambio de insulina, o estrés físico ou mental nas persoas implicadas na condución dun coche, controlando diversos mecanismos e outras actividades potencialmente perigosas que requiren unha maior atención e velocidade das reaccións psicomotrices.

Durante o tratamento, cada 3 meses (ou máis a miúdo cunha condición inestable), determínase a concentración de glicosa no sangue e, se está por riba dos 11,1 mmol / l, estímase o nivel de cetonas (acetona, ceto ácidos) na urina. Con hipoglucemia e cetoacidosis, rexístrase o pH e concentración de ións de potasio no soro sanguíneo,