Que é a aterosclerose e cales son as súas causas?

Aterosclerose
Cambios no buque (o proceso de desenvolvemento da aterosclerose), a acumulación de colesterol
ICD-10	Eu 70 70.
ICD-10-KM	I70 e I25.1
ICD-9	440 440
ICD-9-KM	440
Enfermidadesdb	1039
Medlineplus	000171
eMedicina	med / 182
Malla	D050197

Aterosclerose (Ath Greekra grego, slurry + sklḗrōsis, endurecemento) é unha enfermidade crónica das arterias de tipo elástico e muscular-elástico, resultado dunha violación do metabolismo de lípidos e proteínas e acompañada da deposición de colesterol e algunhas fraccións de lipoproteínas no lumen dos vasos sanguíneos. Os depósitos fórmanse en placas ateromatosas. O crecemento posterior do tecido conxuntivo neles (esclerose) ea calcificación da parede do vaso provocan a deformación e o estreitamento do lumen ata a obstrución (bloqueo do buque). É importante distinguir a aterosclerose da arteriosclerose de Menkeberg, outra forma de lesións escleróticas das arterias, que se caracteriza pola deposición de sales de calcio na membrana media das arterias, a difusión da lesión (ausencia de placas), o desenvolvemento de aneurismas (e non bloqueo) dos vasos sanguíneos. A aterosclerose dos vasos sanguíneos do corazón leva ao desenvolvemento de enfermidades coronarias.

Etioloxía

As taxas de mortalidade máis estudadas por enfermidades cardiovasculares como manifestación de aterosclerose xeneralizada. Na Federación Rusa no ano 2000, a taxa de mortalidade normalizada por enfermidades do sistema circulatorio foi de 800,9 por cada 100 mil persoas. Para comparación, en Francia esta cifra é de 182,8 (a máis baixa de Europa), en Xapón - 187,4. Comprobouse que a redución do risco de enfermidades cardiovasculares nestes países está asociada non tanto á calidade da atención médica como ao estilo de vida e aos hábitos dietéticos.

Etioloxía editar |Definición da enfermidade. Causas da enfermidade

Aterosclerose - unha enfermidade sistémica que afecta inicialmente aos vasos sanguíneos, pero non a todas, senón só ás arterias, nas paredes nas que se acumula o colesterol e os seus ésteres, formando placas características desta enfermidade.

No futuro, a medida que diminúe a capacidade dos vasos sanguíneos afectados pola aterosclerose para entregar a cantidade de sangue necesaria para o traballo dos órganos internos, estes propios órganos vense afectados. Isto pode producirse de forma lenta e gradual, debido ao crecemento de placas ateroscleróticas ou agudamente - co desenvolvemento de trombose vascular.

A medicina xurdiu unha estraña situación, cando para a derrota da aterosclerose dunha serie de órganos hai nomes das "enfermidades" correspondentes, aínda que en realidade a enfermidade é a mesma: aterosclerose e só a localización primaria do proceso pode ser diferente. En particular, se hai síntomas de dano nas arterias do corazón (coronarias), falan de enfermidade coronaria (CHD), con danos sintomáticos ás arterias que fornecen as extremidades inferiores - aterosclerose das arterias das extremidades inferiores ("claudicación intermitente") e, por exemplo, con rotura dunha aterosclerótica e trombose dun dos vasos que fornecen o cerebro - sobre un ictus aterotrombótico isquémico.

A aparición e desenvolvemento da aterosclerose non se pode reducir a ningún factor causal - normalmente trátase dunha combinación de causas. Non obstante, entre todas as razóns, podemos distinguir as que están asociadas ás características xenéticas dunha persoa e as causadas por un modo de vida. Nos casos que inclúen "avarías xenéticas", non pode ser necesario outro motivo para o desenvolvemento da enfermidade e a enfermidade pode ser moi maligna cando, por exemplo, un infarto ou un ictus de miocardio se produce na terceira ou cuarta década da vida, e a vida mesma é significativamente. acurta. Isto é posible coa chamada hipercolesterolemia familiar, na que os complexos lipídicos que conteñen o colesterol que se move no sangue son mal absorbidos polos tecidos (principalmente o fígado). Como resultado, a concentración no sangue destas partículas e, en consecuencia, de colesterol aumenta e o exceso de colesterol, así como os seus ésteres, acaban na parede da arteria. Por suposto, este proceso é moito máis complicado e en realidade é en varias etapas, pero o seu resultado final é a formación de placas ateroscleróticas nas paredes dos vasos sanguíneos. Un aumento na concentración de partículas que conteñen colesterol no sangue pode producirse a miúdo non por danos xenéticos, senón por un estilo de vida insalubre. Isto é facilitado en boa medida por certos tipos de alimentos (comida rápida, moitos alimentos procesados, carne graxa e produtos lácteos graxos, margarinas, produtos con aceite de palma, etc.).

Síntomas de aterosclerose

Aterosclerose durante moito tempo (anos e décadas) ocorre sen síntomas. Ademais, normalmente moitos buques son afectados gradualmente, xa que a aterosclerose é unha enfermidade sistémica. Se se atopa unha placa aterosclerótica nalgunha parte do leito vascular, o máis probable é que outras placas tamén se atopen noutras piscinas vasculares. A aparición de síntomas está asociada principalmente a manifestacións dunha diminución do fluxo sanguíneo no vaso afectado. Se unha lesión está asociada a unha restrición crónica do fluxo sanguíneo, danse síntomas de isquemia crónica (consecuencias dunha diminución do fluxo sanguíneo) do órgano correspondente.

Por exemplo, se as placas ateroscleróticas dun tamaño significativo limitan o fluxo sanguíneo nos vasos sanguíneos do corazón, a chamada "angina pectora" desenvólvese - dor ou molestias no peito (pesadez, queima, espremer no peito) durante o esforzo físico - camiñar, correr, levantar pesos. Se o mesmo sucede nas arterias das extremidades inferiores, desenvólvese unha sintomatoloxía que se denomina "claudicación intermitente", durante a cal aparece dor, ardor ou fatiga forte nos músculos das pernas durante a camiñada. Estes síntomas pasan bastante rápido se detéñense, pero xorden despois dun tempo seguindo camiñando.

Que é a aterosclerose vascular

A aterosclerose dos vasos (se a defines brevemente) é unha enfermidade que afecta aos vasos principais e periféricos. Asignóuselle un código segundo a clasificación internacional das enfermidades (Código ICD 10 - І 70). As estatísticas mundiais din que o desenvolvemento activo da enfermidade nótase despois de 50 anos. Na maioría das veces, as arterias cunha estrutura muscular e elástica da parede vascular están implicadas no proceso patolóxico.

O principal requisito previo para o desenvolvemento da enfermidade é violación do metabolismo de graxasxurdidos baixo a influencia de varias razóns. A bioquímica do sangue está cambiando: no plasma a concentración de colesterol comeza a aumentar, que non tende a diminuír espontaneamente. O equilibrio óptimo entre a fracción de colesterol ateróxeno (LDL) e antiateróxeno (HDL) é violado, o que contribúe ao desenvolvemento de cambios patolóxicos que afectan ao leito vascular.

Severin E. S. describiu con máis detalle os aspectos bioquímicos da aterosclerose vascular no seu libro "Bioquímica da aterosclerose"

O desenvolvemento da enfermidade pasa por varias etapas - a presenza de manifestacións clínicas depende dela. Nos pacientes con aterosclerose, as placas ateroscleróticas (acumulacións de graxa) que son propensas a un sobrecusto deposítanse no interior dos vasos sanguíneos. Todos estes cambios levan a que as paredes do leito vascular sexan máis delgadas, as súas funcións básicas son vulneradas. O mecanismo de desenvolvemento da distrofia é característico do estadio avanzado de aterosclerose vascular.

A National Society for the Study of Aterosclerosis (NLA) clasifica a enfermidade como unha enfermidade interna e considéraa un problema médico e social. Así o confirman as estatísticas sobre a mortalidade no mundo e en Rusia.

A patoxénese da aterosclerose

A cantidade de colesterol que se achega cos alimentos non xoga un papel significativo para o desenvolvemento da aterosclerose, ao contrario da crenza que existía hai moitas décadas. Polo tanto, non hai ningunha xustificación científica para limitar o colesterol nos alimentos e todo o bombo en torno á loita contra o colesterol dos alimentos non ten sentido. O feito é que case todo o colesterol está formado dentro de nós - en moitos aspectos baixo a influencia do que comemos e os tipos de alimentos enumerados anteriormente contribúen á síntese acelerada do noso propio colesterol.

O colesterol en si é unha substancia vital e cada unha das nosas células é capaz de sintetizalo segundo sexa necesario. Pero cando a capacidade do corpo para usar e usar o seu colesterol diminúe, a súa concentración no sangue aumenta, con todas as súas consecuencias. Os factores que cambian a composición química das partículas lipídicas, que tamén inclúen o colesterol, reducen a capacidade de usar o seu propio colesterol. Isto, por exemplo, fumar, diabetes, inflamación crónica. Estes mesmos factores danan as paredes dos vasos sanguíneos, facilitando así a penetración de partículas de lípidos no sangue que conteñen colesterol neles.

O crecemento de placas ateroscleróticas é un proceso que se estende durante moitos anos e décadas. Se a placa na parede do buque alcanza un tamaño significativo (aproximadamente o 70% do lumen do buque ou máis), pode crear obstáculos significativos para o fluxo de sangue e para o suministro de sangue ao órgano correspondente - por exemplo, o corazón ou o cerebro. As placas pequenas tamén son inseguras: cando estas placas rompen (isto é posible nos casos en que o seu "neumático" faise máis fino por varias razóns), fórmase un coágulo no sitio de rotura que pode bloquear completamente o lume do buque. Neste caso, debido a unha forte restricción no fluxo sanguíneo, un número significativo de células do órgano que fornece este vaso con sangue morren (infarto de miocardio (por exemplo, infarto de miocardio ou infarto cerebral).

Síntomas baseados na localización e fase de desenvolvemento

A sintomatoloxía da enfermidade depende de que vasos estean afectados pola aterosclerose e do estadio do seu desenvolvemento. Co desenvolvemento da patoloxía, os vasos que transportan sangue a órganos (arterias, arteriolas, capilares) son afectados principalmente. Os depósitos ateroscleróticos non están formados no lumen das veas - isto explícase pola estrutura das paredes desta sección do leito vascular.

Ao desenvolverse a enfermidade, esta pasa por varias etapas sucesivas:

Etapa inicial. Os cambios patolóxicos primarios ocorren pouco tempo despois de que a concentración de colesterol total no plasma sanguíneo aumente significativamente. O endotelio vascular comeza a segregar substancias activas deseñadas para neutralizar o exceso de moléculas de graxa que circulan na circulación sistémica. Co tempo, esgotáronse as posibilidades compensatorias da capa interna dos vasos sanguíneos. O endotelio faise delgado, fórmase un edema pronunciado, aparecen microcracks. No fondo destes cambios negativos, os vasos quedan indefensos ante a sedimentación de partículas graxas nas súas paredes en forma de manchas ou raias que non son visibles a simple vista.
Etapa dos cambios escleróticos. As manchas e tiras de graxa co paso do tempo comezan a acumular elementos celulares do tecido conectivo na súa superficie. Así aparece unha placa ateromatosa. A cápsula que cubre o núcleo graxo da placa é bastante solta. É propenso á aparición de microtraumas, perigoso cando o núcleo cae e entra no torrente sanguíneo. Un embolo de graxa pode causar complicacións de aterosclerose como a trombose vascular.
Etapa de recalificación. Nesta fase continúa o crecemento de neoplasias patolóxicas intravasculares. A cápsula do núcleo de graxa comeza a acumular activamente sales de calcio, o que contribúe ao seu endurecemento. Co paso do tempo, as placas medran, provocando estenosis significativa ou obstrución completa do lumen da zona afectada do leito vascular. O resultado disto é a isquemia aguda ou crónica de tecidos e órganos aos que os vasos sanguíneos danados transportan sangue.

Clínica manifestacións temperás Esta patoloxía vascular está ausente ou levemente expresada. Os primeiros signos de aterosclerose aparecen na fase de cambios escleróticos. Entón o paciente comeza a presentar queixas características, que se forman dependendo da localización do proceso patolóxico. Estableceuse que a aterosclerose periférica nas mulleres é moito menos común que nos homes.

O proceso aterosclerótico pode afectar a aorta torácica e abdominal. Durante moito tempo, a enfermidade pasa desapercibida. Os primeiros signos de aterosclerose aórtica son debilitantes queimaduras no peito, o que pode dar á columna vertebral, os pisos superiores da cavidade abdominal. Esta dor difire da dor de anxina porque pode durar varios días e semellante ás ondas.

O dano na sección abdominal da arteria principal caracterízase pola presenza de dor constante en todos os pisos da cavidade abdominal, formación excesiva de gas, violacións do intestino. Se a parte da aorta está implicada no proceso patolóxico onde se ramifica cara ás arteriaas ilíacas dereita e esquerda, os pacientes están preocupados pola dor nas pernas, a adormecemento, o inchazo, as alteracións necróticas nos tecidos brandos das extremidades inferiores distais.

Con aterosclerose das arterias dos riles, o primeiro signo clínico é un aumento da presión arterial. Trátase da chamada hipertensión secundaria, que se diagnostica incluso nos pacientes que inicialmente presentaban baixa presión arterial. Debido a unha violación da permeabilidade do filtro renal e da parede vascular, determínase unha gran cantidade de proteínas, glóbulos vermellos e cilindros durante a análise da orina. Con danos nas arterias dun ril, a clínica da enfermidade desenvólvese durante moito tempo. A aterosclerose dos vasos dos riles, estendida polos dous lados, maniféstase por un aumento persistente da presión arterial, resistente aos medicamentos antihipertensivos.

O dano aterosclerótico nos vasos do cerebro e as arterias carótidas caracterízase pola presenza constante de dores de cabeza, insomnio e unha diminución das habilidades cognitivo-mnemónicas. En casos avanzados, obsérvase unha violación irreversible da función mental e das reaccións do comportamento.

Para as lesións ateroscleróticas dos vasos coronarios, son característicos os ataques de dor detrás do esternón, que ten un carácter de cocción. O nome científico destes episodios de dor é a angina pectora. A dor pode ocorrer tanto durante a actividade física como nun estado de descanso completo. O malestar detrás do esternón desaparece inmediatamente despois de tomar nitroglicerina.

Se o proceso patolóxico cobre as arterias periféricas, debido ás cales se realiza o suministro de sangue ás extremidades inferiores, os pacientes quéixanse de dor, entumecimiento, inchazo das pernas. Ao camiñar, prodúcese cariño periódico, ao principio a dor percíbese durante a actividade física, pero despois ocorre cun descanso completo. A pel das pernas faise seca, fría e pálida. Co paso do tempo aparecen manchas marróns que se converten en defectos ulcerativos con áreas de necrose. Estes cambios indican o desenvolvemento de isquemia de tecidos brandos.

Complicacións da aterosclerose

Nos casos en que o volume de fluxo sanguíneo pola arteria afectada diminúe rapidamente - e isto sucede se unha placa aterosclerótica se rompe e se forma unha tromba nesta área - os síntomas asociados ao dano ao órgano correspondente desenvólvense igual de rápido: infarto de miocardio, vertedura, gangrena da extremidade inferior, etc. .

Diagnóstico de aterosclerose

Nunha ou outra medida, as placas ateroscleróticas nas paredes das arterias están presentes na maioría dos adultos que teñen un estilo de vida moderno "occidental", pero moi lonxe de todo, este proceso chega ao momento en que aparecen síntomas clínicos. Se non hai síntomas clínicos que poidan estar asociados a unha diminución do fluxo sanguíneo en certas arterias, o médico non obstante avalía o risco de aterosclerose e morte por enfermidades asociadas a ela identificando os chamados factores de risco para aterosclerose. O máis importante deles é o xénero masculino, a idade (con cada década vivida, o risco de enfermidades asociadas á aterosclerose aumenta), a presión arterial elevada, o colesterol alto (especialmente o colesterol lipoproteíno de baixa densidade), o tabaquismo, a diabetes, a obesidade, unha serie de avarías xenéticas. etc. O risco de morte por enfermidades asociadas á aterosclerose nos próximos 10 anos pódese calcular de xeito individual mediante unha calculadora electrónica. Considérase un risco elevado se supera o 5%. 5% - parece ser un pouco. Non obstante, hai que ter en conta que este é o risco de morte. O risco de padecer enfermidades non mortais durante este período é de 3-5 veces maior. Por outra banda, o risco real adoita ser superior ao calculado, xa que a calculadora ten en conta só 5 factores de risco principais, e hai moitos máis deles. Por exemplo, a presenza de diabetes aumenta o risco calculado en homes por 3 veces e en mulleres 5 veces!

Dado que o factor de risco máis importante para a aterosclerose de calquera lugar é o colesterol sanguíneo elevado (especialmente colesterol de baixa densidade lipoproteína), normalmente realízase un exame de sangue denominado "perfil lipídico" (incluído no concepto de "proba de sangue bioquímica"). Isto implica non só medir a concentración de colesterol total, senón tamén a súa distribución en dúas (e xa están dispoñibles en tres) fraccións de lipoproteínas: colesterol de lipoproteína de baixa densidade e colesterol de alta densidade lipoproteína. Ademais, un perfil lipídico implica medir a concentración de triglicéridos (graxas) no sangue. Como resultado, é posible avaliar con máis precisión o risco de enfermidades asociadas á aterosclerose e esquemas obxectivos para efectos terapéuticos. As violacións detectadas no perfil lipídico non son por si soas sinónimas da enfermidade "aterosclerose", senón que aumentan en maior medida o risco desta enfermidade, canto máis graves sexan os trastornos bioquímicos detectados.

As lesións ateroscleróticas das propias arterias, para a súa detección, requiren diversos estudos instrumentais, segundo o tipo de localización que suxire o médico. A localización máis accesible para a detección de aterosclerose son as arterias carótidas. Para iso, realiza a súa ecografía (dixitalización triplex das arterias braquiocefálicas). Este estudo permítenos avaliar o estado da parede vascular extrapolando estes datos con máis ou menos éxito a toda a cama vascular arterial. Enténdese que se as placas ateroscleróticas están presentes nas arterias carótidas, tamén é probable que estean presentes noutros vasos, polo tanto, tal paciente necesitará un medicamento para baixar o colesterol e influír noutros factores de risco para aterosclerose (por exemplo, presión arterial, peso corporal, tabaquismo).

É bastante sinxelo valorar a presenza de placas ateroscleróticas nos vasos das pernas. Isto faise co mesmo método ultrasónico. As placas situadas nos vasos do corazón son máis difíciles de ver. Non obstante, para decidir o tratamento, só son importantes aquelas placas dos vasos coronarios que bloquean o fluxo sanguíneo, causando síntomas, no caso de danos crónicos a estes vasos, estamos a falar de "angina pectora", que se detecta mediante a análise das manifestacións clínicas existentes (nun caso típico, esta dor ou molestias no peito que se producen ao camiñar, correr ou levantar pesas e pasar uns minutos en repouso) e realizar un estudo con actividade física durante a que se grava o electrocuto gráficos de pizza, ecocardiograma ou imaxe cintilografia do corazón, a fin de identificar evidencia obxectiva de isquemia, t. e. o descasamento temporal entre a entrega de sangue ao miocardio e as necesidades nel baixo carga. Nos casos en que o médico decide que hai indicios para a cirurxía nos vasos do corazón, realizan angiografía coronaria - un exame de radiografía dos vasos cardíacos coa introdución dun axente de contraste, durante o cal pode ver directamente o lumen dos vasos cardíacos e as constriccións presentes nestes vasos co fin de perfilar o plan de operación. e escolla a súa opción.

Tratamento de aterosclerose

Deberían separarse, por un lado, aquelas medidas encamiñadas a previr a aterosclerose e inhibir o ritmo do seu desenvolvemento / progresión e, por outro lado, as medidas para o tratamento de enfermidades, que se basean en lesións ateroscleróticas das arterias.

Hoxe en día aínda non hai xeito de corrixir esas "avarías" a nivel xénico, debido a que se acelera o desenvolvemento da aterosclerose nalgunhas persoas. Por iso, para frear ou retardar o seu desenvolvemento, os efectos terapéuticos e profilácticos da aterosclerose están dirixidos principalmente a reducir os efectos negativos dos factores de risco de aterosclerose, incluída a diminución do colesterol no sangue e, sobre todo, o colesterol lipoproteínico moi "malo". baixa densidade. Baixar o colesterol sanguíneo e, o máis importante, mantelo nun nivel óptimo durante moitos anos pode deter a progresión da aterosclerose e incluso inversala parcialmente. Estes eventos lévanse a cabo tanto no marco da mellora do estilo de vida como na forma de tratamento con drogas. Non obstante, a maioría das persoas normalmente non están preparadas para cambios importantes no seu estilo de vida e dependen máis dalgunhas influencias externas que os médicos puideron ter neles ou en eventos no marco da auto-medicación. A este respecto, hai un gran número de conceptos erróneos e mitos, presuntamente ineficaces, medidas "curativas", drogas e bioaditivos. Nin o viño tinto, nin o lardo, nin a tintura de allo, nin a irradiación láser de sangue, nin o control da limpeza intestinal, así como unha enorme cantidade doutras medidas "terapéuticas", non son capaces de tratar as lesións vasculares ateroscleróticas.

Do número de medicamentos con eficacia comprobada que poden inhibir o desenvolvemento e a progresión da aterosclerose, así como en certa medida provocar o seu desenvolvemento inverso, a maior base de evidencias estatinas (atorvastatina, rosuvastatina, pitavastatina, simvastatina). As estatinas non só reducen o nivel de colesterol total e colesterol contidos en lipoproteínas de baixa densidade, senón que tamén, cun uso prolongado, as estatinas poden deter ou retardar o crecemento de placas ateroscleróticas, reducir o risco de infarto e infarto de miocardio e tamén aumentar a esperanza de vida en enfermidades asociadas con aterosclerose. Para contar con tales efectos, hai que tomar estatinas durante varios anos e nas doses correctas, que se estableceron naqueles estudos clínicos que atoparon os efectos positivos das estatinas.

Hai outros fármacos que melloran os parámetros bioquímicos do sangue, que reflicten o perfil lipídico e reducen así o risco de enfermidades e complicacións asociadas á aterosclerose. Ademais das estatinas, isto ezetimibe (ezetrol), que impide a absorción de colesterol nos intestinos, así como apareceu recentemente kumaby - anticorpos contra a encima descubertos en 2003, abreviados como PCSK9 (evolokumab e alirokumab están rexistrados en Rusia). Para simplificar, podemos dicir que este encima - PCSK9 - regula a taxa de absorción do colesterol contido no sangue polas células do fígado. Certo, os Kumabs son actualmente moi caros, pero este é o seu único inconveniente. Hai outros grupos de fármacos que poden afectar ao perfil de lípidos na dirección da súa mellora, pero o seu valor é significativamente menor.

Previsión Prevención

Para o tratamento e prevención da aterosclerose, é importante o impacto sobre todos os principais factores causantes (factores de risco) do seu desenvolvemento:

baixar a presión arterial
mellora da saúde
deixar de fumar
eliminación da obesidade e inactividade.

Naqueles casos en que o desenvolvemento da aterosclerose chega ao momento en que aparecen os síntomas clínicos dunha enfermidade asociada á aterosclerose, a enfermidade en si comeza a tratarse, ou máis precisamente, lesións ateroscleróticas dun ou outro órgano: corazón, cerebro, riles, menor extremidades. E moitas veces este tratamento pode ser cirúrxico. Normalmente, este tratamento consiste en intervencións cirúrxicas que localmente restablecen a patencia das arterias afectadas pola aterosclerose. Por exemplo, en caso de danos nos vasos sanguíneos do corazón, esta pode ser unha operación menos traumática para instalar un andamio intravascular especial no lugar do estreito - un stent, que se realiza a través dunha perforación no vaso, ou pode haber unha "grande" cirurxía de bypass coronario coa apertura do peito e a imposición de vías de fluxo sanguíneo bypass no corazón. - manexos. Ao mesmo tempo, permanece a aterosclerose como enfermidade sistémica e o tratamento cirúrxico de ningún xeito elimina a necesidade de tratala, en primeiro lugar, axustando factores de risco, entre os que a proporción perturbada de fraccións de lipoproteínas que conteñen colesterol é extremadamente importante.

Causas e consecuencias

Aterosclerose nunca aparece por ningunha razón aparente. O seu desenvolvemento facilítase por unha combinación de factores de aterosclerose. A miúdo os pacientes preguntan aos médicos: "Dime por que tiña esta enfermidade e como derrotala?"

A propedeidade das enfermidades internas, que os médicos estudan como estudantes, conclúe que os conceptos colesterol e aterosclerose inextricablemente están conectados. Isto é certo, porque no contexto da deterioración do metabolismo de graxas prodúcese hiperlipidemia. As perturbacións no traballo do fígado, que perden a capacidade de descompoñer completamente o colesterol libre, tamén levan a isto. En consecuencia, as pingas de graxa entran na circulación sistémica, o que leva á súa acumulación no endotelio e á formación de depósitos ateroscleróticos.

Así, a patoloxía do metabolismo lipídico é causa raíz ocorrencia aterosclerose embarcacións.

O metabolismo dos lípidos é perturbado factores de risco. Estes inclúen:

Características da idade. Nos nenos, esta enfermidade é extremadamente rara, normalmente ocorre en persoas que chegaron aos 40 anos. Segundo as estatísticas, a poboación que cruzou a fronteira senil ten unha gran porcentaxe de enfermidade de aterosclerose vascular.
Factor sexual. Os representantes masculinos fanse susceptibles á enfermidade antes que as mulleres. Isto débese á presenza de hormonas anti-ateroscleróticas no corpo dunha muller, que se producen activamente no período reprodutivo. Despois de 55 anos, o risco de desenvolver aterosclerose é igual en ambos os dous sexos. Isto débese a que a extinción da función reprodutiva do corpo feminino adoita producirse a esta idade.
Herdanza. Se os parentes máis próximos tiveron danos vasculares ateroscleróticos, o risco aumenta por diez veces.
Presenza de adiccións. O amor polo alcol e os cigarros leva problemas co tempo.
Adicción a alimentos que conteñen un gran número de animais e graxas modificadas.
Estilo de vida pasivo. A falta de actividade física leva a un alentimento do metabolismo, á acumulación de quilos adicionais, a unha deterioración do subministro de sangue e a osixenación de órganos e tecidos.
O estado de estrés crónico. A produción constante de hormonas do estrés fai que a parede vascular sexa vulnerable ao colesterol.
Hipertensión. Un aumento constante da presión arterial leva ao esgotamento dos vasos sanguíneos, o que é favorable para a formación de placas ateroscleróticas.

A aterosclerose é perigosa para as súas complicacións, que adoitan ser mortais.

O máis consecuencias negativas enfermidades:

ictus cerebral (isquémico, hemorrágico),
infarto de miocardio (focal, transmural),
cambios necróticos nos tecidos brandos (gangrena das extremidades inferiores),

En caso de subministrar intempestivamente axuda cualificada, moitas veces estas complicacións levan á morte.

En termos de psicosomática, hai unha teoría metafísica da aparición da aterosclerose dos vasos sanguíneos. Por exemplo, Oleg Torsunov cre que o dano vascular aterosclerótico ocorre debido á rixidez dos pensamentos, á falta de delicadeza no carácter, á proximidade humana co mundo exterior. Valery Sinelnikov no seu libro escribe que a aterosclerose aparece como resultado da patencia deteriorada das canles de enerxía polas que as ondas de ledicia deben fluír ao corpo mental dunha persoa. Exactamente falta de lediciae non o modo de vida equivocado leva a unha enfermidade.

Diagnóstico: como comprobar a aterosclerose nos vasos sanguíneos

A arteriosclerose das arterias pódese diagnosticar nun paciente só despois de someterse a un exame completo.

Na primeira fase, segue a consulta dun médico. Todos os especialistas durante a formación en universidades médicas pasaron polo departamento de terapia facultativa, onde se prestou a atención principal a un estudo minucioso da historia clínica. Por iso, o médico debe consultar ao paciente detalladamente sobre as queixas, o máis detallado posible. Despois do contacto verbal, un especialista examina o paciente para ver cambios patolóxicos visibles, mide a presión arterial.

O seguinte paso é o diagnóstico de laboratorio. O paciente rendeuse perfil de lípidos, o que permite identificar os desequilibrios lipídicos, porque a dislipidemia e a aterosclerose son conceptos inextricables. Ademais, o médico debe supervisar a análise clínica da orina. Isto é necesario para comprender se hai problemas renales ou non. Ademais, unha proba de sangue estándar é un procedemento estándar.

A última etapa é métodos instrumentais diagnósticos. En cardioloxía, a ecografía considérase o método máis informativo que pode detectar aterosclerose vascular. Para iso utilízase un modo dopplerometría, coa que se fai unha avaliación visual do fluxo sanguíneo e se determinan seccións do leito vascular, cubertas polo proceso aterosclerótico. Para o estudo de vasos coronarios e cerebrais utilízase o método de angiografía.

Como tratar a aterosclerose

Os pacientes que sofren aterosclerose dos vasos sanguíneos están preocupados pola pregunta: "¿É posíbel curar a enfermidade?" A medicina moderna cre que é imposible curar completamente a aterosclerose, pero é completamente posible parar a súa progresión. O tratamento da aterosclerose vascular é un longo proceso que debería comezar inmediatamente despois da detección da patoloxía. A Organización Mundial da Saúde elaborou directrices clínicas para o tratamento desta patoloxía.

Os sanadores ofrecen os seus propios métodos para desfacerse da enfermidade. Por exemplo, Neumyvakin recomenda usar aterosclerose para consumir peróxido de hidróxeno no interior, alegando que este é un método de curación gañador. Non obstante, antes disto, debes consultar a un médico, porque a auto-medicación non sempre leva ao resultado desexado.

Folk e medios alternativos

Ademais dos consellos do cura Neumyvakin, a medicina alternativa ofrece un gran número de recomendacións sobre como tratar a aterosclerose vascular. Algúns expertos argumentan que o tratamento con homeopatía non só pode inhibir a formación de placas, senón que tamén pode limpar completamente a cama vascular das inclusións de lípidos. Non obstante, non se recibiron probas oficiais ou refutación desta información, polo tanto, cada persoa debe decidir por si mesma se debe ser tratada coa axuda da homeopatía.

Algúns cren que a fisioterapia ten un bo efecto na loita contra a aterosclerose vascular. A fisioterapia é unha rama da medicina que ten como obxectivo aumentar o abastecemento de sangue aos tecidos afectados mellorando o compoñente microcirculatorio. Os médicos recomendan usar métodos de fisioterapia, pero só en combinación con medicamentos e unha dieta equilibrada.

Educación física

Os representantes da medicina moderna cren que o tratamento da aterosclerose debe ocorrer no fondo esforzo físico adecuado. Para este exercicio son ideais exercicios de fisioterapia, que os pacientes poden realizar por recomendación dun médico, tanto de forma independente como baixo a supervisión dun instrutor de exercicios.

Baixo a influencia do estrés físico sobre o corpo, a circulación sanguínea mellora e a entrega de osíxeno a órganos isquémicos e tecidos aumenta en consecuencia. Co adestramento regular, o metabolismo e a enerxía melloran, os quilos adicionais se queiman, a carga no sistema cardiovascular diminúe, os pacientes senten bo humor, un aumento de vitalidade e enerxía.

A regra principal é que debe ser a actividade físicaforte e aumenta gradualmente. Con un exercicio adecuado de exercicios de fisioterapia, o risco de lesións é mínimo.

Fisioterapia

Hoxe, a medicina sabe desfacerse da progresión da aterosclerose vascular. Os medicamentos veñen á cabeza, cuxa inxestión regular é capaz de deter o desenvolvemento da enfermidade. Os médicos prescriben a pacientes como fármacos como: estatinas, axentes antiplaquetas, resinas de intercambio de anións, derivados do ácido fibroico.

A principal condición é que o tratamento se realice nun contexto de corrección nutricional. Para iso, rexeite a comida que conteña moitas graxas animais, hidratos de carbono simples. Deberían preferencia os produtos proteicos, así como aqueles que inclúen hidratos de carbono complexos, fibra e graxas vexetais.

Os tratamentos cirúrxicos son outro xeito de frear o desenvolvemento da aterosclerose. Normalmente, as intervencións cirúrxicas, como a stenting e a cirurxía de bypass, úsanse para evitar complicacións da aterosclerose (danos isquémicos no tecido cerebral, miocardio, extremidades inferiores, órganos abdominais).

A esencia do stenting é que a través dunha punción da pel usando equipos especiais, un stent especial insérese na cama vascular, que está instalada no sitio da lesión aterosclerótica. Así, o lumen do vaso expándese, elimínase a obstrución ao fluxo sanguíneo. A este método chámaselle intervención non invasiva.

Cirurxía de derivación - Esta é unha intervención invasiva, que ten como obxectivo crear o fluxo sanguíneo de derivación na zona danada do leito vascular.

Con aterosclerose dos vasos das pernas, cando aparece unha clínica de gangrena, realízase a amputación do membro inferior. Esta é unha operación radical que se realiza por motivos de saúde. Se non se amputa o membro afectado, o paciente non tardará en esperar un resultado fatal.

Cantas persoas viven con aterosclerose

Ao oír un diagnóstico de aterosclerose vascular dunha ou outra localización, os pacientes pensan que se trata dunha sentenza. Como se mencionou anteriormente, a medicina moderna cre que non é posible curar completamente a enfermidade. Non obstante, se inicia o tratamento para aterosclerose a tempo, esperanza de vida considerado bastante favorable.

Hai unha opinión contraria. O científico inmunólogo Gorodissky B.V. di que a aterosclerose vascular é curable. El sacou estas conclusións, falando no programa "Todo sobre a saúde". De todos os xeitos, pero a morte dos pacientes prodúcese por complicacións da enfermidade, especialmente se se prestaron primeiros auxilios no momento incorrecto. Polo tanto, o diagnóstico oportuno de aterosclerose ten unha importancia considerable.

Na terceira idade A rehabilitación posterior durante o desenvolvemento de complicacións é moi importante para as persoas, porque a calidade da súa vida futura depende disto. Para que non se produzan as consecuencias perigosas da aterosclerose, os médicos recomendan a prevención da enfermidade. Consiste no control anual dos perfís lipídicos, normalización da nutrición, mantemento dun alto nivel de actividade física, mantemento do peso corporal ideal.