Como tomar Diagninid por diabetes?

Unha tableta contén:

Repaglinida en termos de 100% de sustancia: 0,5 mg, 1 mg e 2 mg,

Poloxamer (tipo 188) 3 mg, 3 mg ou 3 mg, meglumina 10 mg, 10 mg ou 13 mg, lactosa monohidrato 47,8 mg, 47,55 mg ou 61,7 mg, celulosa microcristalina 33,7 mg, 33, 45 mg ou 45 mg, polacrilina de potasio 4 mg, 4 mg ou 4 mg, dióxido de silicio coloidal 0,5 mg, 0,5 mg ou 0,7 mg, estearato de magnesio 0,5 mg, 0,5 mg ou 0,6 mg respectivamente.

Farmacodinámica

Fármaco hipoglicémico oral de acción curta. Estimula a liberación de insulina das células beta funcionando do páncreas. Bloque as canles dependentes de ATP nas membranas das células beta a través de proteínas diana, o que leva á despolarización das células beta e á apertura de canles de calcio. Un aumento do fluxo de ións de calcio induce a secreción de insulina. En pacientes con diabetes mellitus tipo 2, obsérvase unha resposta insulinotrópica á inxestión aos 30 minutos despois da inxestión do medicamento. Isto proporciona unha diminución da concentración de glicosa no sangue durante todo o período de inxestión de alimentos. Neste caso, a concentración de repaglinida no plasma diminúe rapidamente e, 4 horas despois de tomar o medicamento, detéctase unha baixa concentración de repaglinida no plasma de pacientes con diabetes tipo 2. Cando se usa repaglinida no intervalo de dose de 0,5 a 4 mg, obsérvase unha diminución dependente da dose na concentración de glicosa.

Farmacocinética

Cando se toma por vía oral, a absorción de repaglinida do tracto gastrointestinal é alta. O tempo para alcanzar a concentración máxima é de 1 hora.A biodisponibilidade media de repaglinida é do 63% (o coeficiente de variabilidade é do 11%). Dado que a titulación dunha dose de repaglinida se realiza dependendo da resposta á terapia, a variabilidade interindividual non afecta a eficacia da terapia.

Volume de distribución - 30 l. Comunicación con proteínas plasmáticas - 98%.

Metabolízase completamente no fígado por exposición a CYP3A4 a metabolitos inactivos.

É excretado principalmente polos intestinos, polos riles - 8% en forma de metabolitos, a través dos intestinos - 1%. A vida media é de 1 hora.

O uso de repaglinida en doses habituais en pacientes con funcións hepáticas alteradas pode levar a unha maior concentración de repaglinida e os seus metabolitos que en pacientes con función hepática normal. Neste sentido, o uso de repaglinida está contraindicado en pacientes con insuficiencia hepática grave, e en pacientes con insuficiencia da función hepática de repaglinida hepática de leve a moderada debe usarse con precaución. Os intervalos entre os axustes de dose tamén deben aumentarse para avaliar con máis precisión a resposta á terapia.

A área baixo a curva de concentración-tempo (AUC) e a concentración máxima de repaglinida no plasma (C_max) son iguais en pacientes con función renal normal e en pacientes con función renal alterada de gravidade leve ou moderada. En pacientes con insuficiencia renal grave, notouse un aumento da ASC e da C_maxnon obstante, só se revelou unha débil correlación entre a concentración de repaglinida e a eliminación de creatinina. Parece que os pacientes con alteración da función renal non hai que axustar a dose inicial. Non obstante, un aumento posterior da dose en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 en combinación con insuficiencia renal grave, que require hemodiálise, debe facerse con precaución.

Diagnosticar: indicacións

A diabetes mellitus tipo 2 (con terapia dietética ineficaz, perda de peso e actividade física) en monoterapia ou en combinación con metformina ou tiazolidinediones nos casos en que non é posible acadar un control glicémico satisfactorio con monoterapia con repaglinida ou metformina ou tiazolidinediones.

Diagnosticar: Contra-indicacións

- Hipersensibilidade coñecida a repaglinida ou a algún dos compoñentes do medicamento,

- diabetes tipo 1

- Cetoacidosis diabética, precoma diabético e coma,

- Enfermidades infecciosas, intervencións cirúrxicas importantes e outras condicións que requiran insulinoterapia,

- Insuficiencia grave da función hepática,

- A cita simultánea de gemfibrozil (ver "Interacción con outros fármacos"),

- Déficit de lactase, intolerancia á lactosa, malabsorción á glicosa-galactosa,

- Embarazo e lactación,

- Idade infantil ata 18 anos.

Non se realizaron estudos clínicos en pacientes menores de 18 anos e maiores de 75 anos.

Con coidado (a necesidade dun control máis minucioso) debería usarse para alterar a función hepática de grao leve ou moderado, síndrome febril, insuficiencia renal crónica, alcoholismo, estado grave xeral, desnutrición.

Embarazo e lactación

Non se realizaron estudos sobre o uso de repaglinida en mulleres embarazadas. Por iso, non se estudou a seguridade de repaglinida en mulleres embarazadas.

Período de lactación

Non se realizaron estudos sobre o uso de repaglinida en mulleres durante a lactación. Se é necesario usar a droga durante a lactación, a lactación debe deixarse.

Dosificación e administración

O medicamento Diagnlinid ® prescríbese como complemento da terapia dietética e da actividade física para reducir a concentración de glicosa no sangue, a súa administración debe axustarse ás comidas.

O medicamento tómase oralmente antes das comidas principais 2, 3 ou 4 veces ao día, normalmente 15 minutos antes da comida, pero tamén se pode tomar no intervalo desde 30 minutos antes da comida ata o momento inmediato de comer.

A dose do medicamento seleccionase individualmente para cada paciente, dependendo da concentración de glicosa no sangue.

A dose inicial é de 0,5 mg / día (se o paciente tomou outro fármaco hipoglucémico oral - 1 mg). O axuste da dose realízase 1 vez por semana ou 1 vez en 2 semanas (ao tempo que se concentra na concentración de glicosa no sangue, como indicador de resposta á terapia). A dose única máxima é de 4 mg. A dose máxima diaria é de 16 mg.

Transferencia de pacientes con terapia con outros fármacos hipoglicémicos orais A terapia con repaglinida pódese facer de inmediato. Non obstante, non se revelou a relación exacta entre a dose de repaglinida e a dose doutros fármacos hipoglucémicos. A dose inicial máxima recomendada de repaglinida cando se transfire doutros fármacos hipoglucémicos é de 1 mg antes da comida principal.

Repaglinida pode prescribirse en combinación con metformina ou tiazolidinediones en caso de control inadecuado da glicosa en monoterapia con metformina, tiazolidinediones ou repaglinida. Neste caso, úsase a mesma dose inicial de repaglinida que coa monoterapia. A continuación, realice o axuste de dose de cada fármaco dependendo da concentración acadada de glicosa no sangue.

Grupos especiais de pacientes

(ver a sección "Instrucións especiais").

Non se recomenda usar repaglinida para persoas menores de 18 anos debido á falta de datos suficientes sobre a súa seguridade e eficacia neste grupo de pacientes.

Diagnosticar: Efectos secundarios

O efecto secundario máis común é a hipoglucemia, cuxa frecuencia depende, do mesmo xeito que con calquera tipo de terapia con diabetes mellitus, de factores individuais como hábitos alimentarios, dose da droga, actividade física e estrés.

Os seguintes son os efectos secundarios observados co uso de repaglinida e outros axentes hipoglucémicos orais. Todos os efectos secundarios agrúpanse segundo a frecuencia de desenvolvemento, definida como: a miúdo (≥1 / 100 a

Con sobredose, pode producirse hipoglucemia.

Síntomas fame, aumento da sudoración, palpitacións, tremores, ansiedade, dor de cabeza, insomnio, irritabilidade, depresión, discapacidade e fala.

Ao usar repaglinida en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 nunha dose semanal crecente de 4 a 20 mg 4 veces ao día (con cada comida), observouse unha sobredose relativa durante 6 semanas, manifestada por unha diminución excesiva da concentración de glicosa co desenvolvemento de síntomas de hipoglucemia.

En caso de síntomas de hipoglucemia, deben adoptarse medidas adecuadas para aumentar a concentración de glicosa no sangue (tomar dextrosa ou alimentos ricos en hidratos de carbono no seu interior). En hipoglucemia grave (perda de consciencia, coma), a dextrosa é administrada por vía intravenosa. Despois da recuperación da conciencia - a inxestión de hidratos de carbono facilmente digeribles (para evitar o re-desenvolvemento da hipoglucemia).

Interacción

Débese ter en conta a posible interacción de repaglinida con fármacos que afectan o metabolismo da glicosa.

O metabolismo e, polo tanto, a eliminación de repaglinida, poden cambiar baixo a influencia de fármacos que inflúen, suprimen ou activan encimas do grupo do citocromo P-450. Debe observarse especial precaución coa administración simultánea de inhibidores de CYP2C8 e CYP3A4 con repaglinida. Os estudos demostraron que a administración simultánea de Deferasirox, que é un débil inhibidor de CYP2C8 e CYP3A4, e repaglinida conduce a un aumento do efecto sistémico de repaglinida, cunha lixeira pero significativa diminución da concentración de glicosa no sangue. Coa administración simultánea de Deferasirox e Repaglinide, é necesario considerar unha diminución da dose de Repaglinida e controlar coidadosamente a concentración de glicosa no sangue.

Co uso simultáneo de clopidogrel, un inhibidor de CYP2C8, e repaglinida, observouse un aumento da exposición sistémica a repaglinida e unha lixeira diminución da concentración de glicosa no sangue. Se se usa simultaneamente repaglinida e clopidogrel, debería realizarse un control minucioso da concentración de glicosa e da observación clínica.

Os inhibidores da proteína do transporte do anión OATP1B1 (por exemplo, ciclosporina) tamén poden aumentar as concentracións de repaglinida plasmática.

Os seguintes medicamentos poden mellorar e / ou prolongar o efecto hipoglucémico de repaglinida:

Gemfibrozil, trimetoprim, rifampicina, claritromicina, cetoconazol, itraconazol, ciclosporina, outros fármacos hipoglicémicos, inhibidores da monoamina oxidasa, axentes de bloqueo beta-adrenérxicos non selectivos, inhibidores da enzima que converten a angiotensina, esteroides non salicilados.

Os beta-bloqueantes poden enmascarar os síntomas da hipoglucemia.

A administración simultánea de cimetidina, nifedipina ou simvastatina (que son substratos de CYP3A4) con repaglinida non afecta significativamente aos parámetros farmacocinéticos de repaglinida.

Repaglinida non afecta clínicamente significativamente as propiedades farmacocinéticas de digoxina, teofilina ou warfarina cando se usa en voluntarios sans. Así, non é necesario axustar a dose destes fármacos cando se combinan con repaglinida.

Os seguintes medicamentos poden debilitar o efecto hipoglucémico de repaglinida:

Os anticonceptivos orais, rifampicina, barbitúricos, carbamazepina, tiazidas, glucocorticosteroides, danazol, hormonas tiroideas e simpatomiméticos.

Solicitude conxunta anticonceptivos orais (etinil estradiol / levonorgestrel) non leva a un cambio clínicamente significativo na biodisponibilidade global de repaglinida, aínda que a concentración máxima de repaglinida se conseguise anteriormente. Repaglinida non afecta clínicamente significativamente á biodisponibilidade do levonorgestrel, pero non se pode descartar o seu efecto na biodisponibilidade do etinilestradiol.

Neste sentido, durante o nomeamento ou a cancelación dos medicamentos anteriores, os pacientes que xa reciben repaglinida deberían ser controlados de cerca para detectar puntualmente as violacións do control glicémico.

Instrucións especiais

Repaglinida está indicado para un mal control glicémico e a persistencia de síntomas de diabetes mellitus durante a terapia dietética, exercicio e perda de peso.

Dado que o repaglinida é un medicamento que estimula a secreción de insulina, pode provocar hipoglucemia. Coa terapia combinada aumenta o risco de hipoglucemia.

As principais intervencións e lesións cirúrxicas, queimaduras intensas, enfermidades infecciosas con síndrome febril poden requirir a interrupción dos fármacos hipoglicémicos orais e a prescrición temporal da insulina.

É necesario controlar regularmente a concentración de glicosa no sangue nun estómago baleiro e despois de comer. O paciente debe ser avisado sobre o aumento do risco de hipoglucemia nos casos de inxestión de alcol, AINEs, así como durante o xaxún.

É necesario un axuste da dose para o estrés excesivo físico e emocional, un cambio na dieta.

En pacientes con desnutrición, así como en pacientes que reciben desnutrición, hai que ter coidado ao escoller unha dose inicial e de mantemento, e a súa titulación, para evitar a hipoglucemia.

Grupos especiais de pacientes

A selección da dose en pacientes con diabetes tipo 2 en combinación con grave función renal debería realizarse con precaución.

A administración de doses convencionais de repaglinida en pacientes con función hepática alterada pode levar a unha maior concentración de repaglinida e os seus metabolitos que en pacientes con función hepática normal. A este respecto, o nomeamento de repaglinida está contraindicado en pacientes con función hepática grave (ver sección "Contraindicacións"), e en pacientes con función hepática deteriorada de grao leve a moderado de repaglinida debe usarse con precaución. Os intervalos entre os axustes de dose tamén deben aumentarse para avaliar con máis precisión a resposta á terapia.

Influencia na capacidade para conducir vehículos e traballar con mecanismos

A capacidade dos pacientes para concentrarse e a velocidade da reacción pode verse afectada durante a hipoglucemia e a hiperglicemia, o que pode ser perigoso en situacións nas que esta habilidade é especialmente necesaria (por exemplo, cando conducen vehículos ou traballan con máquinas e mecanismos). Debe aconsellar aos pacientes que adopten medidas para evitar o desenvolvemento de hipoglucemia e hiperglicemia cando conducen vehículos e traballan con mecanismos. Isto é especialmente importante para pacientes sen síntomas diminuídos de precursores do desenvolvemento de hipoglucemia ou con episodios frecuentes de hipoglucemia. Nestes casos, débese considerar a viabilidade deste traballo.

Indicacións e contraindicacións

Como outros medicamentos, Diclinid ten as súas propias indicacións para o seu uso. Como se mencionou anteriormente, prescríbese a diabéticos tipo II para normalizar o azucre no sangue. Sempre que as actividades desenvolvidas anteriormente en forma de dieta e deportes non deran o efecto terapéutico requirido.

Non pode tomar a droga se o paciente ten hipersensibilidade ao medicamento no seu conxunto ou aos seus compoñentes, xa que isto pode levar a unha reacción alérxica de diversa gravidade.

A droga nunca está prescrita para o tratamento da diabetes mellitus do primeiro tipo, coa forma diabética de cetoacidosis, precomatosis, coma, alteración da función hepática, deficiencia de lactasa, sensibilidade á lactosa.

A lista de contraindicacións non é pequena e inclúe as seguintes condicións:

• O período de xestación, lactación.
• A idade infantil, é dicir, ata os 18 anos.
• Non podes combinar a droga con gemfibrozil.
• Cirurxía extensiva.
• Patoloxías infecciosas.
• Varias feridas graves.

As contraindicacións enumeradas anteriormente son absolutas. Noutras palabras, o medicamento nunca se prescribe se teñen antecedentes do paciente. Xunto a eles tamén se distinguen contraindicacións relativas.

Isto significa que antes de prescribir un medicamento, o médico compara a probabilidade do efecto da terapia e o risco de efectos secundarios e outras complicacións.

As contraindicacións relativas inclúen a síndrome febril, unha forma crónica de insuficiencia renal, desnutrición, unha forma crónica de alcoholismo e o estado grave xeral do paciente.

A droga superou todos os ensaios clínicos. Non obstante, non se realizaron estudos de ata 18 anos e maiores de 75 anos.

Probables reaccións adversas do uso da droga

As revisións dos pacientes observan que o medicamento axuda relativamente a reducir o nivel de azucre e mellorar o benestar. Xunto a isto, moitos falan de efectos secundarios que se converteron nunha consecuencia do consumo da droga.

A reacción adversa máis común é un estado hipoglucémico. Por desgraza, é case imposible evitar unha forte diminución do azucre. Xa que esta condición depende de moitos factores: dosificación do medicamento, dieta, actividade física, situación estresante, neurosis, sentimentos fortes, etc.

Os procesos secundarios poden producirse efectos secundarios: como xa se dixo, isto é principalmente unha hipoglucemia. Por regra xeral, basta con tomar unha pequena cantidade de hidratos de carbono para normalizar o benestar do paciente. Excepcionalmente en poucos casos, pode ser necesaria atención médica inmediata.

O resumo da droga observa os seguintes efectos secundarios:

1. Por parte do sistema inmunitario: reaccións de sensibilidade xeneralizada, como vasculite, reaccións alérxicas con manifestacións da pel - erupcións cutáneas, picazón, enrojecemento da pel.
2. Trastorno do tracto dixestivo e gastrointestinal, dor no abdome, ataques de náuseas e vómitos.
3. Aumento da actividade de encimas hepáticas, alteración da función hepática.

Nótase que tomar a droga pode provocar un trastorno visual.

Por regra xeral, este síntoma é temporal, autolivellándose durante a terapia. Excepcionalmente en casos raros pode ser necesaria a retirada do medicamento.

Instrucións de uso

O medicamento Diclinid non é unha panacea, é un complemento á actividade física e unha dieta baixa en carbohidratos para diabéticos. Só neste caso se pode conseguir o efecto terapéutico desexado.

A dosificación da droga sempre se selecciona individualmente. O principal criterio son os indicadores iniciais do azucre no sangue. Á hora de escoller unha dose, tamén se teñen en conta enfermidades concomitantes e outros factores.

As instrucións de uso din que os comprimidos deben tomarse un cuarto de hora antes da comida principal. Non obstante, podes levar media hora antes da comida.

Características da terapia a través de Diagninid:

• A dosificación estándar para pacientes que non tomaron anteriormente pílulas para reducir o azucre no sangue na diabetes tipo 2 é de 0,5 mg.
• Se o paciente xa tomou algún axente hipoglucémico, a dosificación inicial é de 1 mg.
• Como é necesario, é posible axustar a dose do medicamento unha vez cada 7-14 días.
• Falando de media, despois de todos os aumentos, a dose estándar é de 4 mg de fármaco, que se dividen en tres doses por día.
• A dose máxima do medicamento é de 16 mg.

Se o paciente toma outro axente hipoglucémico e necesita ser substituído por calquera razón médica, a transición cara a Diagnínido realízase sen intervalos. Xa que é imposible establecer a relación de dose exacta entre os dous fármacos, pero a primeira dose non é superior a 1 mg.

As doses listadas mantéñense independentemente do método de administración do medicamento. En particular, tanto na monoterapia como no tratamento complexo da diabetes mellitus tipo 2. O prezo é de 200 rublos.

Analóxicos de Diaglinide, prezos e críticas

Diaglinide ten poucos análogos, e NovoNorm, así como Repaglinide, son referidos a eles. O prezo de NovoNorm varía de 170 a 250 rublos. Os medicamentos pódense mercar nunha quiosca ou nunha farmacia. Está permitido mercar medicamentos en Internet.

O medicamento almacénase nun lugar escuro, inaccesible para nenos pequenos. A vida útil da droga é de dous anos.

Despois de analizar as numerosas revisións de diabéticos, podemos concluír que o fármaco xestiona de xeito efectivo a tarefa, axuda a normalizar o azucre e a mantén ao nivel do obxectivo. Non obstante, ao paciente necesítanse esforzos en forma de dieta e actividade física.

Tamén hai críticas negativas, que son excesivamente causadas polo incumprimento da dosificación recomendada do medicamento, así como por erros nutricionais.

E que podes dicir sobre este medicamento? Tomaches as pastillas e como funcionaron na túa situación?