Dieta para a síndrome acetonémica en nenos

A definición da síndrome acetonémica caracterízase pola falta de apetito dun neno, vómitos repetidos ou indomables durante 1-2 días, ás veces máis, palidez da pel cun característico rubor de fazulas, debilidade, inactividade, somnolencia, dor no ombligo e un aumento da temperatura corporal ata 37-38. 5 graos. Pero o máis sorprendente e que axuda a determinar con precisión esta condición é o cheiro a acetona da boca. Tamén é posible determinar a acetona en orina, sangue, vómitos.

A síndrome acetonémica, ou crise, é un signo de trastornos metabólicos no corpo. Ademais, non existe unha ligazón específica no metabolismo. Pode indicar moitos procesos patolóxicos, a miúdo asociados ao metabolismo deteriorado de graxas e carbohidratos. Os ataques frecuentes de vómitos acetoneémicos na infancia están cheos de desenvolver varios trastornos metabólicos xa nunha idade máis avanzada. Por exemplo, pódese desenvolver diabetes mellitus tipo 1 (dependente da insulina), gota, obesidade, urolitíase, colelitiasis, diátese de urato, diátese neuroartrítica, etc.

Os pais deben ser conscientes dos factores que provocan a crise da acetona. Estes inclúen:

enfermidades agudas, tensións,
forzar a alimentación
o abuso de carne e alimentos graxos,
o uso de chocolate, café, cacao e fabas.

A nutrición dietética para a síndrome acetonémica inclúe certas recomendacións nutricionais durante o período da crise da acetona (condición aguda que require coidados urxentes) e unha adherencia a longo prazo a unha dieta especial.

Dieta para crise de acetona:

Durante toda a enfermidade, é importante que o neno beba a miúdo, pero en pequenas porcións. Calquera bebida doce é adecuada: té, compota, zume e así por diante.

Cos síntomas iniciais, dálle ao neno té doce, zumes de froitas frescas, no verán podes ofrecer sandía ou melón. Nesta situación, pode usar auga espumante. A Coca-Cola axuda especialmente (paradoxalmente como soa), o principal é non abusar dela, medio vaso será suficiente. Ademais falaremos de que a auga escintilante está contraindicada en nenos con aumento frecuente en acetona, pero é ao comezo do ataque que o corpo necesita glicosa - a principal fonte de enerxía. Todo o mecanismo de desenvolvemento da síndrome acetonémica é bastante complicado, baséase en procesos bioquímicos moi difícil de comprender para unha persoa afastada da ciencia e non hai nada para iso. Basta con entender que cunha deficiencia de glicosa no corpo (é dicir, proporciona enerxía ao corpo), actúanse mecanismos compensatorios, que teñen como obxectivo obter a enerxía primeiro das graxas e só cunha extrema deficiencia das proteínas. Cando a graxa se descompón, libéranse enerxía e outros produtos, un dos cales son os corpos cetonas, que determinan os síntomas descritos anteriormente. Polo tanto, o primeiro é proporcionarlle ao corpo enerxía (glicosa) e calquera bebida doce é adecuada para iso.
Beba fraccionada frecuente en todas as fases da crise empregando auga mineral (Borjomi, por exemplo), compota de froitos secos, preparados especiais para a rehidratación (reposto do volume de líquido perdido) - Humana-Electrolito, Bio-gay, Hip-Ors. Tal solución pode prepararse de forma independente. Para iso, é necesario disolver 1 cucharadita de sal e 1 cucharada de azucre nun litro de auga, mesturar completamente ata disolverse completamente e darlle ao neno un pouco de bebida cada 10-15 minutos, se o neno bebe 1-2 culleres de sopa á vez, isto é suficiente.Nos nenos con vómitos, pérdese unha gran cantidade de líquido e se o vómito é indomable, polo tanto, pérdese moita cantidade de líquido, que debe reabastecerse canto antes, se non, isto está cheo do desenvolvemento de coma, e o tratamento comezará coa unidade de coidados intensivos.
O neno non debe morrer de fame no estadio precursor (a negativa a comer, letarxia, náuseas, cheiro a acetona da boca, dor de cabeza, dor abdominal), salvo o período no que hai vómitos e alimentar ao neno. Paga a pena dar preferencia aos produtos que conteñan hidratos de carbono dixestibles, pero ao mesmo tempo a cantidade mínima de graxa: plátanos, puré de patacas, verduras, leite, kefir, sêmola líquida. Intenta non forzar ao neno, senón persuadilo para que come.
Recoméndase unha dieta que utilice produtos cunha cantidade mínima de corpos cetónicos durante 3-5 días: trigo mouro, fariña de avena, porridge de millo cocido en auga, puré de pataca sen manteiga, variedades doces cocidas ao forno de mazás, galletas galletas.
Cunha mellora das condicións xerais despois da terminación do vómito, pódese introducir a kefir, leite e sopa de verduras.
Durante as próximas 2-3 semanas, debes seguir unha dieta afortunada, excluíndo todas as marinadas e carnes afumadas. Os produtos deben estar ao vapor ou fervelos. A alimentación dun neno é cada 2-3 horas.
Despois de deter a crise, recoméndase tomar medicamentos que axuden a normalizar o nivel de ácido úrico no sangue e drogas que melloren os procesos metabólicos no corpo.

Recomendacións dietéticas para nenos con condicións acetonémicas frecuentes

A boa alimentación e a rutina diaria son a clave do éxito no tratamento da maioría das enfermidades. A síndrome acetonémica non é unha excepción.

Os nenos necesitan estar protexidos dun estrés psicolóxico intenso, restrinxir a visualización de TV, xogos de ordenador e a comunicación nas redes sociais. Útil (cornudo, pero realmente así) endurecemento, deportes lixeiros e só quedar ao fresco.

Un dato interesante é que as crises acetonémicas nos nenos cesan entre os 9 e os 11 anos. Polo tanto, tras a retirada dun ataque, o neno está constantemente en nutrición dietética ata a adolescencia. Despois podes eliminar todas as restricións.

Débense seguir os seguintes principios nutricionais:

O principio básico é a exclusión de alimentos que conteñen bases purinas da dieta e a restrición de alimentos que conteñan graxas. As bases purinas son compostos orgánicos que compoñen ácidos nucleicos.
Beba moita auga usando augas minerais alcalinas, té verde.
Nutrición fraccionada frecuente ata 5-6 veces ao día.
Forzosamente, o neno nunca debe ser alimentado, a pesar de que en nenos con frecuentes crises de acetona, o apetito adoita reducirse.
Permítelle ao neno escoller a súa propia comida como parte da dieta descrita.

Na dieta debería prevalecer:

produtos lácteos: leite, kefir, leite cocido fermentado en baixo contido de graxa, queixo feta, queixo duro,
verduras: sopas e borscht con caldo de verduras, patacas, remolacha, cenorias, cebolas, calabacín, pepino, repolo branco, rabanetes, leituga,
froitas: mazás non ácidas, peras, sandía, melón, albaricoques, pomelo, limón, cereixas,
cereais: trigo mouro, arroz, trigo, avea, millo, cebada perla,
produtos cárnicos: carne de animais adultos (carne de porco magra), pavo, coello, galiñas (1-2 veces á semana), ovos (unha vez ao día en forma fervida),
marisco: peixe de mar, kale,
bebidas: zumes recén espremidos con polpa, zume de arándano, compota de froitas secas, té verde.

Limite a carne, especialmente a carne guisada e a carne cornida, o peixe (frito, afumado), paus de cangrexo, graxas animais, laranxas, mandarinas, plátanos, datas, tomates, pastas, galletas, muffins.

produtos cárnicos: carne de animais novos (tenreira, galiñas), carne de porco graxa, pato, marmelada, caldos fortes e caldos de carne, salchichas, fitos (fígado, cerebro, riles),
marisco: caviar negro e vermello, espárrago, sardiña, arenque,
algúns vexetais: cogomelos (branco seco), espinaca, ruibarbo, espárragos, albor, leguminosas, perexil, coliflor,
doces e bebidas: chocolate, café, cacao, té negro forte, auga espumante e muffin,
así como todo tipo de conservas, noces, patacas fritas, azedo, kiwi.

Pola noite, recoméndase dar alimentos que conteñan hidratos de carbono indixestos: pan de centeo, fariña de avea e mingau de trigo mouro, patacas.

Se o neno secretamente comía algo prohibido polos seus pais e os precursores da crise de acetona son notables, comece de novo o esquema. Con crises frecuentes, paga a pena obter tiras de proba para determinar o nivel de acetona. Isto permitiralle regular o nivel de acetona no sangue e no momento adecuado para axudar ao neno, para non levalo a unha cama hospitalaria. Se segues un estilo de vida saudable e os principios dunha alimentación adecuada, as posibilidades de aprender do teu propio fillo que é a síndrome acetonémica están case cero.

Sobre a acetona nas análises do neno e outras características do ouriño, o programa "Escola do Dr. Komarovsky" di:

Que é isto

A síndrome acetonémica en nenos non se considera unha enfermidade separada, é un complexo de síntomas asociados á acumulación de corpos cetonas no plasma sanguíneo dun neno. Na medicina, a síndrome ten outros nomes, por exemplo, cetoacidosis non diabética ou vómitos acetonémicos.

A condición patolóxica especificada ocorre principalmente en nenos, e polo tanto considérase unha condición patolóxica típica infantil. Ás veces non hai unha explicación razoable para estes ataques de vómitos; a síndrome considérase idiopática ou primaria. Isto ocorre en aproximadamente o 5% dos nenos menores de 12 anos. Ao mesmo tempo, as nenas son máis propensas á violación que os nenos.

Se a base do complexo dos síntomas é unha enfermidade determinada, a síndrome chámase secundaria. Por moi estendido, os médicos de todo o mundo teñen dificultades para responder: esas estatísticas simplemente non existen.

Os corpos cetónicos que se acumulan no plasma sanguíneo nos nenos son a acetona, o ácido b-hidroxibutírico, o ácido acetoacético. Se o síndrome é un complexo de síntomas idiopáticos independentes, entón normalmente as crises de acetona desenvólvense con grandes períodos de tempo entre as comidas (cun estómago baleiro).

A síndrome acetonémica secundaria desenvólvese no contexto da diabetes mellitus non compensada, con enfermidades da glándula tiroide, lesións cerebrais traumáticas, presenza de tumores cerebrais, despois dunha intoxicación grave, se houbo un efecto tóxico no fígado, con intoxicacións infecciosas graves, leucemia.

Falando da síndrome de vómitos acetonémicos, debe entenderse que todo se trata de acetonemia idiopática, non secundaria. Se a acumulación de corpos cetónicos está asociada á enfermidade subxacente, a descrición da síndrome como complexo separado de síntomas non ten sentido; a enfermidade é detectada e tratada como unha enfermidade específica. Falaremos da afección, cando o bebé é xeralmente san, pero ás veces os seus pais notan un cheiro a acetona na boca e tamén hai ataques de vómitos que non se poden explicar.

Os corpos cetónicos poden acumularse no plasma sanguíneo dun bebé que recibe poucos carbohidratos con comida. Tamén a causa raíz pode ser o consumo excesivo de graxas. No fígado dos nenos prodúcense menos encimas que están implicados nos procesos de oxidación metabólica. Tamén, para todos os nenos, debido a factores naturais relacionados coa idade, redúcese a intensidade do proceso de escisión e retirada de corpos cetonas.

Existen varias teorías sobre a orixe da síndrome acetonémica infantil.Segundo unha versión, o vómito comeza debido a que a concentración de glicosa no sangue do neno cae, se ten fame e o corpo comeza a crear fontes de enerxía de reserva. Trátase de corpos cetónicos. Pero un gran número deles provocan intoxicación e irritacións do tracto dixestivo. De aí as manifestacións do vómito.

Segundo outra versión, a concentración de glicosa no corpo dun neno é capaz de diminuír máis rápido que o nivel de corpos cetonas, polo que xorde este desequilibrio.

Pero todos os investigadores coinciden en que o mecanismo iniciador adoita ser a fame ou unha enfermidade infecciosa en fase aguda. O estrés acumulado, a inestabilidade psicolóxica, a exposición prolongada á luz solar, a fame e o exceso de consumo, a inxestión excesiva de proteínas e graxas en ausencia da cantidade adecuada de alimentos en carbohidratos poden provocar un ataque de vómitos acetonémicos.

Nos recentemente nados, este vómito normalmente está asociado ao feito de que as súas nais nas etapas posteriores padecían preeclampsia e nefropatía.

Síntomas e signos

En maior medida, segundo as observacións dos pediatras, os nenos con alta excitabilidade na organización do sistema nervioso, nenos de corpo fino, que teñen medo a todo o mundo, que padecen neurosis e son nocturno prexudicados, son propensos a esta síndrome. A manifestación do síndrome é unha crise acetonémica: unha patoloxía que xurdiu de forma espontánea e de súpeto ou despois da aparición de "precursores" (algúns nenos experimentan debilidade antes de comezar un ataque de vómitos, néganse a comer, quéixanse de dores de cabeza).

A crise en si é un vómito severo repetido que se produce como resposta a calquera intento de alimentar ou regar ao neno.

Neste caso, nin sequera vomitar é perigoso, pero o signo de intoxicación e deshidratación está a medrar de xeito intensivo - a pel faise inelástica no cacahuete, as mucosas están secas, chora sen bágoas, a pel visualmente pálida. Con crise severa, é posible o desenvolvemento dunha síndrome convulsiva.

A temperatura corporal ascende a 37,5-38,5 graos. O neno quéixase de dor abdominal, pode haber estreñimiento ou feces soltas como trastorno concomitante. Na maioría das veces, os primeiros síntomas da síndrome acetonémica ocorren entre 2-3 anos de idade, pode aumentar entre 6 e 7 anos de idade e desaparecer por completo cando o neno alcanza os 12 anos.

A acetonemia distínguese de calquera outro vómito por un cheiro característico da boca do bebé - algúns o comparan con mazás bonitas, outras con fume. Este cheiro a acetona pode aparecer na fase precursora, é dicir, antes de que comece o vómito. Cheira non só da boca, senón tamén da orina. Ás veces o cheiro só se capta nas inmediacións do bebé, e ás veces incluso a unha distancia de varios metros.

Que facer

Será erróneo recorrer a medios populares e non tradicionais. É mellor comezar visitando un pediatra que descubrirá exactamente que tipo de patoloxía é: primaria ou secundaria. O neno recibirá probas de laboratorio. Nesta condición patolóxica, as probas de sangue normalmente caracterízanse por leucocitosis, un maior contido de neutrófilos e un aumento da taxa de sedimentación de eritrocitos. Os corpos cetonas atópanse na orina.

É moi importante visitar un médico co bebé, porque estes síntomas son moi similares á apendicite, peritonite, meningite, encefalite, tumores cerebrais, envelenamento e incluso infección intestinal. Só un profesional médico cualificado pode distinguir un do outro.

A síndrome acetonémica debe ser tratada de forma comprensiva, e a tarefa principal é a saída correcta das crises e a prevención de ataques repetidos. Se o neno é pequeno, entón a deshidratación pode ser mortal para el. Por iso, é recomendable hospitalizar aos nenos nun hospital infantil, onde os traballadores médicos non permitirán deshidratar. A dieta con síndrome acetonémico require unha restrición bastante estrita na dieta de graxas, pero recoméndase consumir hidratos de carbono, que se absorben rapidamente sen carga (de cereais, cereais). O menú debe incluír un réxime especial de beber - cómpre beber a miúdo e pouco a pouco.

Unha certa parte dos corpos cetonas que penetraron no intestino pódense neutralizar mediante un enema de sodio (úsase unha solución de bicarbonato sódico para preparalo). Con vómitos acetonémicos, recoméndase ao neno a administración oral de axentes de rehidratación (reposición do equilibrio auga-sal). Para isto, solicite Regidron, Electrolito Humanaasí como auga mineral alcalina ou solución salina caseira segundo o método do doutor Komarovsky.

Antiemeticos, como "Cerucal", antiespasmódicos, sedantes a base de plantas. Co enfoque adecuado dirixido a eliminar a deshidratación, os síntomas da crise diminúen durante 2-4 días.

Factores provocadores

Tamén se identifican varios factores que afectan o corpo do neno dende o exterior que poden levar ao desenvolvemento da síndrome acetonémica nos nenos:

1. Nutrición deficiente, ata a fame completa durante un longo período.

2. Lesións infecciosas.

3. Exposición a toxinas, incluso durante a enfermidade.

4. Violación do sistema dixestivo causada por unha nutrición desequilibrada.

5. Cambios nefropáticos.

Na idade adulta, a causa da acumulación de corpos cetonas é a miúdo a diabetes. Unha cantidade deficiente de insulina inhibe a entrada de glicosa de orixe orgánica nas células, o que leva á súa acumulación no corpo, incluída a orina.

A miúdo, a síndrome acetonémica desenvólvese en nenos con constitución anormal, caracterizada pola presenza de diátese neuroartrítica. En nenos con antecedentes de tal diagnóstico, obsérvase unha excitabilidade e un forte esgotamento do sistema nervioso, un físico magro, timidez, neurosis e alteración do sono.

Xunto a isto, no contexto dunha constitución anormal de neuroartritas, o neno desenvolve habilidades de fala, memoria e outros procesos cognitivos máis rápidos. Os nenos con esta patoloxía demostran unha tendencia a prexudicar o metabolismo do ácido úrico e das purinas, o que leva a urolitiasis, artrite, gota, obesidade, glomerulonefrite e diabetes mellitus na idade adulta.

Os principais síntomas dunha crise de acetona nos nenos son:

1. A aparición de mal alento, que recorda á acetona. A pel e a orina do bebé comezan a cheirar igual.

2. Intoxicación e deshidratación, palidez da pel, aparición dun rubor insalubre.

3. O desexo de vomitar máis de catro veces, a miúdo xurdido despois de intentar comer algo ou beber. O vómito é característico dos primeiros días do desenvolvemento da síndrome acetonémica.

4. Taquicardia, arritmia, empeoramento dos sons do corazón.

5. Perda de apetito ata a súa perda completa.

6. Un aumento da temperatura corporal non superior a 38,5 graos.

7. No inicio da crise, o neno queda inquedo e sobreexcita. No futuro, hai letarxia, somnolencia e debilidade. Nalgúns casos prodúcese síndrome convulsiva.

8. No abdome hai dores de cólicas, náuseas e retención de feces.

Malnutrición

Moitas veces, os signos da enfermidade aparecen como consecuencia da desnutrición, cando os carbohidratos están case ausentes na dieta do neno e predominan os aminoácidos graxos e os ácidos cetogénicos. Os procesos metabólicos no corpo do neno aceléranse e o sistema dixestivo non está suficientemente adaptado, o que leva a unha diminución da cetólise, cando o proceso de procesamento de corpos cetónicos é máis lento.

Diagnóstico de crise acetonémica en nenos

Os pais poden realizar de forma independente diagnósticos expresos para a detección de acetona na orina.Nas farmacias véndense probas de diagnóstico especiais, que son tiras que se baixan na orina. O nivel de acetona na orina determínase a escala especial.

Xa en 1994, os médicos determinaron os criterios polos que se diagnostica unha crise acetonémica. Destacan os indicadores principais e adicionais.

Criterios obrigatorios

Os criterios obrigatorios para o diagnóstico son:

1. As chamadas de vómitos son de natureza episódica, mentres que a intensidade dos ataques é diferente.

2. Entre as convulsións normalízase temporalmente o estado do neno.

3. Os ataques de vómitos teñen unha duración de varias horas a cinco días.

4. Os resultados de análises de laboratorio, endoscópico, radiolóxico e outras en caso de crise de acetona en nenos son negativos. Así, está confirmada a manifestación dunha violación no traballo dos órganos do tracto gastrointestinal.

Moita xente pregúntase que significa isto, glicosa na urina. Cunha maior concentración de glicosa nos ouriños, pódese asumir un curso latente de patoloxía ou unha predisposición a certas enfermidades. Os riles non afrontan o procesamento do azucre e o excretan coa urina. Esta condición chámase glucosuria e é o criterio polo que se determina o éxito da loita contra a diabetes.

A norma máxima de glicosa nos ouriños dun neno é de 2,8 mmol / l. En indicadores por encima desta norma, deben realizarse probas en profundidade. Os pediatras envían aos nenos a unha segunda análise de laboratorio, segundo os resultados dos que será posible entender se se trata dun patrón ou un accidente.

O que significa - glicosa na urina, todo o mundo debería saber.

Criterios adicionais

Criterios adicionais para diagnosticar unha crise de acetona nun neno son:

1. Vomar é estereotipado e específico. Os intervalos entre episodios son os mesmos, así como a intensidade e duración dos vómitos. Neste caso, os propios ataques poden deterse espontaneamente.

2. Ante o desexo de vómitos, náuseas, dor no abdome, dor na cabeza. Debilidade, letargo e medo á luz.

O diagnóstico faise despois da eliminación da cetoacidosis diabética, que é unha complicación da diabetes mellitus, así como da enfermidade aguda do tracto gastrointestinal, por exemplo, a apendicite ou a peritonite. Ademais, as medidas de diagnóstico deben excluír trastornos neuroquirúrxicos, como encefalitis, meningite, edema cerebral, así como envelenamento e enfermidades de orixe infecciosa.

Tratamento da crise acetonémica en nenos

Se hai unha sospeita desta patoloxía nun neno, debería ser hospitalizado de inmediato para a terapia nun hospital. Ofrécese unha dieta equilibrada ao paciente, que inclúe unha gran cantidade de hidratos de carbono facilmente digeribles e unha abundante bebida. As comidas deben ser frecuentes e fraccionadas, o que normalizará os procesos metabólicos. O mesmo vale para beber.

Enema de limpeza

Coa gravidade dos síntomas, realízase un enema limpador, que axuda a eliminar parte do corpo acumulado de cetonas. Para evitar a deshidratación no fondo dos vómitos, a rehidratación realízase tomando solucións combinadas como "Regidron" ou auga mineral alcalina.

Os principios básicos da terapia

O tratamento da síndrome acetonémica nun neno prodúcese cumprindo os seguintes principios:

1. Cumprimento da dieta.

2. Tomando fármacos procinéticos, por exemplo, Metoclopramida, Motilium, encimas e cofactores do metabolismo dos carbohidratos. Substancias como a piridoxina, a tiamina, a cocarboxilase contribúen á restauración rápida da tolerancia alimentaria e normalizan o metabolismo de graxas e carbohidratos.

3. Terapia de infusión.

4. O tratamento etiotrópico prescríbese segundo as indicacións e inclúe o uso de antibióticos e axentes antivirais.

Se o contido en acetona nos ouriños é moderado e a crise de acetona non vai acompañada de deshidratación significativa do corpo, de auga deteriorada e de equilibrio de electrólitos, así como de vómitos incontrolables, o tratamento incluirá rehidratación oral, dieta e procinética na dosificación prescrita para a idade do paciente.

A terapia para a crise acetonémica implica inicialmente eliminar os síntomas. O coidado de apoio axudará a reducir a probabilidade de agravamentos.

Realización de terapia de infusión

As principais indicacións para a realización de terapia de infusión no caso dunha crise de acetona son:

1. Impulso repetido e persistente de vómitos, que non se detén despois de tomar fármacos procinéticos.

2. Identificación de trastornos de microcirculación e hemodinámica.

3. Síntomas de conciencia deteriorada. Manifestado en coma ou estupor.

4. Deshidratación moderada ou grave.

5. Forma descompensada de cetoacidosis metabólica cun aumento de intervalo aniónico.

6. A presenza de dificultades de tipo funcional ou anatómico durante a rehidratación oral. Isto pode deberse a un desenvolvemento anormal da cavidade oral ou do esqueleto da cara, así como a trastornos neurolóxicos.

A terapia de infusión permítelle:

1. Pare rapidamente a deshidratación, mellora a microcirculación e a perfusión.

2. Na composición das infusións inclúese unha solución alcalizante, que aumenta o proceso de restauración do nivel de bicarbonato plasmático.

3. Na infusión están presentes carbohidratos dixestibles, que son metabolizados por unha vía independente da insulina.

Antes de comezar a terapia por infusión, deberase facilitar o acceso ás venas, así como indicadores do balance de auga-electrólito e ácido-base e hemodinámica do corpo.

Que significa a dieta para a crise acetonémica nos nenos?

Alimentación dietética

Os seguintes produtos están suxeitos a exclusión absoluta da dieta do neno:

3. Nata agria de calquera contido en graxa.

4. Espinacas e sorrel.

5. Ternera xuvenil.

6. Carne, incluído carne de porco e cordeiro.

7. Fracturas, incluíndo mantas, cerebros, pulmóns e riles.

8. Caldo de carne e cogomelos ricos.

9. Verduras e legumes verdes.

10. Produtos afumados, embutidos.

11. Cacao, chocolate, incluído en forma de bebidas.

Na dieta do neno é necesario incluír gachas de arroz, sopas a base de caldo de verduras, puré de patacas. Se os síntomas da crise non volven dentro dunha semana, permítese introducir gradualmente carne magra, herbas, vexetais, galletas, galletas.

Se os síntomas da síndrome acetonémica volven, pode axustar a dieta en calquera momento. Se aparece un cheiro desagradable na boca, debes beber o máximo de líquido posible en pequenas porcións.

O primeiro día de hospitalización, ao neno non se lle debería ofrecer nada máis que galletas de centeo. Ao día seguinte, engádese á dieta unha mazá cocida e unha decocción de arroz. Non se recomenda completar a dieta inmediatamente despois de resolver os síntomas. É necesario unirse á alimentación médica especificada estrictamente durante unha semana. Despois deste período, pode engadir sopas de verduras, galletas ou arroz fervido. Dependendo da condición do neno, o trigo mouro, as verduras fervidas e as froitas frescas introdúcense progresivamente na dieta.

O pronóstico para un neno con crise de acetona é xeralmente favorable. A medida que envellecen, máis preto da puberdade, os órganos do sistema dixestivo do neno fórmanse finalmente e a síndrome vaise por conta propia.

Conclusión

Se os pais saben sobre a probabilidade de desenvolver unha síndrome de acetona en nenos, as preparacións de frutosa e glicosa están sempre presentes no gabinete de medicamentos domésticos. Os pais precisan prestar especial atención á nutrición do neno, debe ser fraccionado e coidadosamente equilibrado.No primeiro signo dun aumento da acetona, ao neno deberíalle dar algo doce, como froitos secos. Tamén se está a levar a cabo un tratamento preventivo que contribúa a evitar no futuro crises acetonémicas.

Características e formularios

A síndrome acetonémica (outros nomes: cetoacidosis non diabética, síndrome de vómitos acetonémicos periódicos) é unha condición non infecciosa, determinada metabólicamente, que está baseada nunha violación da retirada de metabolitos e nitróxeno residual do sangue. A patoxénese da enfermidade débese a unha violación do metabolismo de ácidos graxos, aminoácidos de calquera natureza.

Dise que a síndrome acetonémica nos nenos adoita alternar os ataques dunha crise cetoacidótica entre si. Hai dúas formas principais da enfermidade:

cetoacidosis primaria,
desenvolvemento secundario da síndrome.

O complexo primario de síntomas acetonémicos normalmente é de natureza idiopática e é unha enfermidade independente en pediatría. A forma secundaria é consecuencia ou complicación de patoloxías subxacentes concomitantes. O código da enfermidade para ICD-10 é R82.4 (acetonuria).

Factores de aparición

O motivo principal para a acumulación de nitróxeno residual e acetonemia é o exceso de concentración de idade admisible de corpos cetonas e acetona no sangue. O mecanismo de desenvolvemento da síndrome primaria débese a unha violación conxénita do metabolismo dos ácidos graxos. Os síntomas da cetoacidosis secundaria desenvólvense no fondo das seguintes patoloxías:

diabete
insuficiencia ou hiperfunción da glándula tiroide (hipotiroidismo, tirotoxicosis, hiperparatiroidismo),
enfermidades graves do tracto dixestivo,
leucemia
tumores oncolóxicos,
patoloxía hepática
insuficiencia renal crónica
tumores do cerebro.

O síndrome do vómito acetonémico desenvólvese na adolescencia en nenas e nenos que practican varias dietas por insatisfacción polo seu aspecto. A fame, a alimentación inadecuada, a comida agresiva, todo isto contribúe ao desenvolvemento de acetonemia en nenos maiores de 6-8 anos.

Síntomas típicos

Os nenos que padecen síndrome acetonémico caracterízanse por ser desconsoladas, palidez da pel, neuróticas. O sistema nervioso de tales pacientes está esgotado rapidamente, o estado alterna con destellos de excitación xunto con somnolencia.

É de resaltar que os nenos con cetoacidosis son mellores que outros nenos para aprender, desenvolveron memoria, fala. Os síntomas típicos das crises son:

malestar, suor frío na testa,
afección subfebril persistente,
náuseas, vómito con cheiro a acetona,
dores como xaquecas
alteración do sono, apetito,
timidez, inestabilidade psicoemocional.

Letarxia, depresión en adolescentes adoita atribuírse a exceso de traballo, fatiga. Con crises regulares, é probable un deterioro xeral na condición do neno: confusión, tremor das extremidades. Canto máis novos sexan os nenos con cetoacidosis, máis intensamente desenvolven un cadro clínico. Os síntomas deben diferenciarse de intoxicación, choque tóxico, crise hipertensiva, proceso infeccioso agudo.

O vómito acetonémico desenvólvese en condicións de crise, o que é típico para diabetes grave, metabolismo da graxa deteriorado, excitabilidade nerviosa. En risco están os nenos con patoloxías urolóxicas, artrite gota, xaquecas.

Métodos de diagnóstico

Os síntomas dunha crise de acetona difiren segundo a idade do neno

O diagnóstico final establécese a partir da historia clínica e de vida do neno, das queixas, dos laboratorios e dos métodos de investigación instrumentais. De gran importancia no diagnóstico final son os datos das probas de laboratorio:

análise clínica xeral (un lixeiro aumento de leucocitos, granulocitos, taxa de sedimentación de eritrocitos acelerados),
bioquímica do sangue (análise informativa, que indica un aumento da urea, creatinina, nitróxeno residual, proteína, hipocalemia),
análise da urinaria (determinada por cetonuria).

A síndrome acetonémica en nenos detéctase nun día. Se os valores de + e ++ están marcados no formulario de análise de orina, o neno ten un grao leve de acidosis, o que permite o tratamento na casa. Con valores de +++ e superiores, falan do grave desenvolvemento da cetoacidosis, os riscos de coma e complicacións graves. Despois de facer o diagnóstico final, determínase o factor etiolóxico da patoloxía e realízase a correspondente terapia da enfermidade subxacente.

Ao identificar a verdadeira causa da síndrome acetonémica secundaria, pode ser necesaria a consulta cun otorinolaringólogo, gastroenterólogo, especialista en enfermidades infecciosas, nefrólogo, hepatólogo e neurólogo.

Réxime de tratamento

O tratamento consiste en limpar o sangue de exceso de acetona e normalizar o balance de electrólitos do sangue

A enfermidade cetoacidótica é tratada nun lugar hospitalario. A hospitalización é necesaria para trastornos metabólicos graves, un forte deterioro. O tratamento está dirixido a limpar o sangue, restaurar os procesos metabólicos, parar síntomas desagradables.

O réxime de tratamento consta das seguintes actividades:

cambio na dieta, restricción de graxa obrigatoria xunto cun aumento de hidratos de carbono lixeiros,
organización dun réxime de bebida abundante,
enemas cunha solución a base de bicarbonato de sodio, que neutraliza os corpos cetonas,
parando a deshidratación por glicosa, salina intravenosa,
solucións no interior para alcalización de sangue.

Con un tratamento adecuado e oportuno da crise de acetona, o alivio chega aos poucos días. A terapia sintomática implica o nomeamento de antiemeticos, analxésicos, sedantes. A síndrome de vómitos acetonémicos só se pode evitar só coa reorganización da dieta, o sono, o espertar e a observación exacta de todas as recomendacións médicas.

Un bo resultado terapéutico conséguese con cursos de masaxe, complexos multivitamínicos, encimas, hepatoprotectores e uso prolongado de fármacos sedantes. Na síndrome acetonémica crónica, os pais poden realizar probas domiciliarias para o contido de acetona residual no sangue do neno usando tiras de contraste especiais.

Nutrición médica

En nenos con trastornos metabólicos e absorción deficiente de graxa, é importante unha dieta e unha dieta sa. O principio de organización da disciplina dixestiva ten como obxectivo reducir a carga sobre o fígado, os riles, o sistema dixestivo. Da dieta excluír:

produtos lácteos graxos,
carne graxa, peixe, forraxes e caldos saturados baseados neles,
salsas, especialmente a maionesa, o ketchup,
legumes: feixón, millo, feixón, chícharos,
carnes afumadas, picles, encurtidos

A comida debe cociñarse cociñando, cocendo, cocendo ao vapor. É importante que a dieta inclúa verduras e froitas frescas, coa excepción dos cítricos.

Recoméndase beber máis líquido (ata 1,5-2 litros por día). Especialmente útiles son as bebidas de froitas non doces, compotas de froitos secos, decoccións de bagas de rosa. Recoméndase diluír os zumes de cítricos con auga morna nunha proporción de 1: 1.

Non se recomenda excluír completamente as graxas da dieta do neno, sen embargo, se é posible, substituír as graxas animais por graxas vexetais. Un menú para o día inclúe:

fariña de avea con framboesas, té con leite, galleta,
sopa de polo con fideos caseiros, puré de patacas, chuletas
xelea de baga, franxas, flocos de millo,
guiso de verduras con verdes, plátano, zume de arándano.

Un gastroenterólogo e un nutricionista poden axudar na preparación do menú diario. A dieta é racionalizada. Recoméndase comidas frecuentes en racións pequenas. A bebida debe estar 20-30 minutos antes ou despois dunha comida.

O pronóstico para a acetonemia é favorable. A finais da adolescencia adoita desaparecer por conta propia.Con formas secundarias de patoloxía, é importante eliminar a enfermidade subxacente.

Obsérvase un prognóstico máis desfavorable en ausencia de terapia adecuada, corrección de alimentos e drogas, frecuentes crises cetoacidóticas. Con acetonemia progresiva, prodúcense graves complicacións por parte de órganos e sistemas internos, ata o desenvolvemento de coma acidótico e morte do paciente.

Síndrome acetonémico nun neno: tratamento de vómitos en nenos, dieta para crise

Entón, a síndrome acetonémica en estadio agudo ten síntomas como vómitos acetonémicos, e é repetida e continua. Ademais, o ataque de vómitos comeza no neno, non só despois de comer, senón tamén despois de que bebe o líquido. Esta condición é moi grave, xa que leva á deshidratación.

Ademais dos ataques de vómitos constantes, a síndrome acetonémica maniféstase por toxicosis, que se agrava pola deshidratación. Ademais, a pel do paciente queda pálida e aparece un rubor antinatural nas fazulas, o ton muscular diminúe e unha sensación de debilidade.

Vídeo (fai clic para reproducir).

O neno está en estado emocionado, acompañado de chorar e berrar. Este fenómeno é substituído por debilidade e somnolencia. Neste caso, as mucosas (ollos, boca) e pel secan.

Ademais, a síndrome acetonémica vai acompañada dun aumento da temperatura corporal - 38-39 graos.

Nalgúns casos, debido á deshidratación e á toxicosis, a temperatura pode chegar aos 40 graos. Ao mesmo tempo, o corpo do neno emana un cheiro desagradable, que recorda o cheiro a acetona ou disolvente.

Preste atención! Os pais deben saber que os vómitos acetonémicos nos nenos non aparecen sen motivo. Polo tanto, cómpre realizar unha análise minuciosa do estado e comportamento anterior do neno.

Por regra xeral, os vómitos acetonémicos prodúcense como consecuencia dunha sobrecarga emocional ou física. Moitas veces esta condición progresa despois das vacacións ou alimenta excesivamente alimentos graxos e doces.

Tamén pode producirse vómitos acetonémicos ante un fondo de diversas enfermidades, como arrefriados.

Por regra xeral, os pais coidadosos poden identificar signos que portan vómitos. Os seguintes signos indican que o neno terá unha crise acetonémica:

bágoa
estado de ánimo
dor abdominal
rexeitar comer (incluso os teus alimentos favoritos),
dor de cabeza
debilidade
feces molestas ou soltas,
o cheiro a acetona emana da cavidade oral.

Tamén pode determinar o contido de acetona na orina usando tiras de proba especiais.

Cómpre destacar que os pais con experiencia poden previr a síndrome acetonémica, debido a isto facilítase significativamente a afección do neno e incluso se prevén a aparición de vómitos. En casos extremos, a crise pasará con rapidez e facilidade, sen complicacións.

Cales deben ser os primeiros auxilios para a síndrome acetonémica en nenos?

Cando un neno ten unha crise, hai que dar pasos inmediatos para mellorar o benestar do paciente. Aqueles pais que non teñan experiencia na paralización de síndromes deben chamar a un médico na casa. Especialmente, a axuda médica é indispensable se se produciu un ataque acetonémico nun neno moi pequeno (1-4 anos).

En caso de dúbida, tamén é necesario chamar a unha ambulancia, porque a síndrome acetonémica adoita confundirse con diversas enfermidades infecciosas, moi perigosas. E o médico que acudiu á chamada establecerá se hai necesidade de hospitalización e o nomeamento de terapia adicional.

O tratamento inicial consiste en desaloxar ao neno, é dicir, debe beber unha gran cantidade de líquido. O té forte doce será unha excelente ferramenta, non obstante, debe beber lentamente e con pequenos sorbos, para non causar vómitos.

A inxestión porcionada de fluído é ben absorbida polo corpo e unha gran cantidade de auga borracha pode provocar a aparición de vómitos. Ao mesmo tempo, a temperatura do té ou da compota debe ser igual á temperatura corporal ou ser lixeiramente inferior. E en caso de vómitos graves, é recomendable beber auga fría, pero non xeada.

Se o neno ten ganas de comer, pode darlle unha porción de pan rancio ou un biscoito branco. Pero, se o paciente rexeita a comida, non é preciso forzalo.

Cunha absorción normal de líquido, pódelle dar ao paciente unha decocción de herbas de orégano ou menta, ou darlle auga mineral quente sen gas.

Tamén se debe seguir unha dieta especial, incluídaeu inclúe puré de froitas e verduras e bebidas de leite acedo.

A síndrome acetonémica en nenos é tratada en dúas direccións principais:

tratamento de ataques acetonémicos, incluída toxicosis e vómitos,
proceso de tratamento e rehabilitación entre convulsións para reducir a frecuencia e complexidade das exacerbacións.

O tratamento durante as convulsións é bastante activo e intenso. A técnica selecciónase segundo a situación específica e a concentración de acetona na urina durante o período de exacerbación. En caso de convulsións leves a moderadas con acetona de ata 2 cruces, o tratamento pode realizarse na casa, pero baixo supervisión médica e parental, e en situacións especialmente difíciles, o paciente está hospitalizado.

A crise acetonémica adóitase tratar evitando a deshidratación e repor a perda de líquidos despois de vómitos prolongados.

Ademais, a terapia está dirixida a eliminar os efectos tóxicos dos corpos cetónicos sobre o corpo dos nenos (en particular no sistema nervioso) e eliminar o propio vómito.

Ademais, séguese unha dieta especial e nalgúns casos úsanse métodos terapéuticos adicionais.

Preséntase unha dieta especial para todos os nenos que teñen unha crise de acetona, acompañados de vómitos. En primeiro lugar, os carbohidratos lixeiros (azucre, glicosa) e bebidas pesadas deberían estar presentes na dieta dos nenos. Pero o uso de alimentos graxos debe ser limitado.

Nos primeiros síntomas da síndrome, o neno debe soldarse inmediatamente. É dicir, ten que tomar unha bebida morna, cuxo volume é de 5-15 ml. Beba líquido cada 5-10 minutos para deixar de vomitar.

Preste atención! É mellor disolver o neno con auga mineral alcalina (aínda) ou té forte doce.

Na fase inicial da enfermidade, o apetito do paciente diminúe, por estas razóns non debes alimentalo demasiado. É malo se come algúns galletas ou galletas. Cando o vómito se detén (segundo día), o neno pode alimentarse con líquido, esparcido porridge de arroz, fervido en auga e caldo de verduras. Ao mesmo tempo, as racións deberían ser pequenas e o intervalo entre comer debe reducirse.

Tamén se ofrece unha dieta especial para bebés. O neno debe aplicarse ao peito o máis a miúdo posible, e aos bebés que se amamantan deben recibir unha mestura líquida, cereais e beber coa maior frecuencia posible.

Se o vómito retrocede e o corpo comeza a absorber correctamente alimentos, entón o menú dos nenos pódese ampliar un pouco engadindo produtos que conteñan hidratos de carbono.

albóndegas ou peixes ao vapor
mingau de trigo mouro
fariña de avea
gachas de trigo.

Para evitar que se produzan convulsións no futuro despois de que cesen, cómpre adherirse a unha determinada dieta. Non se pode alimentar ao neno:

tenreira
pollo pel
sorrel
tomates
graxa e outros alimentos graxos,
carnes afumadas
conserveiras
caldos ricos
faba
café
Chocolate

Débese preferencia aos produtos lácteos, cereais, patacas, froitas, ovos e verduras.

O principal problema da crise acetonémica é a deshidratación, polo que o tratamento debe ser completo.Con acetonemia leve e moderada (1-2 acetona cruzada na urina), é suficiente a rehidratación oral (desoldering) mediante procedementos adicionais.

Primeiro de todo, debes eliminar o exceso de acetona e outros produtos en descomposición e facer un enema limpador, xa que o refresco neutraliza os corpos cetónicos e limpa os intestinos, mellorando así o estado do neno. Normalmente, este procedemento realízase usando unha solución alcalina. A receita para a súa preparación é sinxela: 1 cucharada. a gaseosa disólvese en 200 ml de auga morna.

Cando se realice tal tratamento, o neno debería estar borracho coa introdución de fluído co cálculo de 100 ml por 1 kg de peso corporal. E despois de cada vómito, necesita beber ata 150 ml de líquido.

En calquera caso, a elección do líquido debe discutir co seu médico. Non obstante, se non hai oportunidade de consultar a un médico, entón debes tomar a solución vostede mesmo. Despois de cada 5 minutos, o neno necesita beber 5-10 ml de líquido dunha culler.

O té doce quente con limón ou mel, solución de refresco, auga mineral alcalina non carbonatada é perfecto como bebida. Tamén pode usar solucións para a rehidratación oral, se está dispoñible no armario de medicamentos do fogar.

A bolsa deste produto disólvese en 1 litro de auga e logo bótanse dunha culler durante o día. Os medicamentos óptimos para o neno son "ORS-200", "Oralit", "Glucosolan" ou "Regidron".

Un neno que está diagnosticado de crise de acetona, rexistra o pediatra e realiza un seguimento regular do seu estado. Tamén se prescribe un tratamento preventivo, incluso en ausencia de convulsións.

En primeiro lugar, o médico axusta a dieta dos nenos. Este aspecto é moi importante, porque a nutrición debe ser limitada, porque en caso de alimentación excesiva e consumo regular de alimentos prohibidos, o estado do paciente pode empeorar e volver a producirse vómitos.

Ademais, dúas veces ao ano, o médico prescribe vitaminoterapia, a miúdo en outono e primavera. Ademais, un tratamento de spa será beneficioso para o neno.

Para mellorar o funcionamento do fígado, dirixido a neutralizar os corpos cetonas, o médico prescribe a inxestión de substancias lipotrópicas e hepatoprotectores. Estas drogas axudan ao fígado a normalizar o metabolismo da graxa e a mellorar o seu funcionamento.

Se na análise das feces hai cambios que indican un mal funcionamento do páncreas, o médico prescribe un curso de enzimas. A duración deste tratamento é de 1 a 2 meses.

A un neno con alta excitabilidade do sistema nervioso prescríbelle un curso de tratamento, incluídos preparados de patria e valeriana, tés sedantes, baños terapéuticos e masaxe. Este curso de tratamento repítese un par de veces ao ano.

Para controlar constantemente a concentración de acetona na orina nunha tenda de drogas, podes mercar tiras de proba. Unha proba de orina para acetona debería realizarse o primeiro mes despois de producirse a síndrome acetonémica. E, se os pais sospeitan que se baixa o nivel de acetona do seu fillo debido ao estrés e o arrefriado, realízase un estudo se é necesario.

Se a proba determina a presenza de acetona na urina, entón inmediatamente pode proceder a todos os procedementos anteriores para que a condición do neno sexa estable e os vómitos non aparezan. Por certo, as tiras de proba tamén permiten controlar a eficacia da terapia.

Por desgraza, a crise acetonémica pode desencadear o maior desenvolvemento da diabetes. Polo tanto, os nenos con endocrinólogo con tales patoloxías poñen unha conta dispensaria. Ademais, o neno cada ano fai probas para determinar o nivel de glicosa no sangue.

Con un tratamento adecuado e posterior recuperación, os ataques acetonémicos retroceden aos 12-15 anos de vida. Pero nos nenos que sobreviviron á crise pódense desenvolver unha serie de enfermidades (distonia, cálculos biliares, hipertensión, etc.).

Estes nenos deberían estar baixo unha supervisión constante médica e parental, en particular, debido á maior excitabilidade nerviosa e ataques constantes. Son revisados regularmente por médicos e son examinados para o recoñecemento oportuno do inicio da síndrome ou o desenvolvemento de complicacións.

Ademais, para evitar as consecuencias, é necesario previr infeccións virais respiratorias agudas e resfriados. Así, seguindo todas as instrucións médicas e observando a dieta correcta, as crises nun neno poden retroceder para sempre.

Crise acetonémica nos nenos: causas, síntomas, diagnóstico e tratamento

O desenvolvemento dunha crise de acetona nos nenos é un signo de trastornos metabólicos no corpo. A enfermidade maniféstase como resultado da acumulación de corpos cetonas no sangue. A crise acetonémica vén acompañada de vómitos repetidos, deshidratación, febre de baixa calidade, mal alento de acetona da boca e síndrome abdominal.

A enfermidade é diagnosticada por unha combinación de síntomas, así como polos resultados do exame, incluíndo indicadores de urea, equilibrio de electrólitos e por ketonuria revelada.

Con crise de acetona nos nenos, é importante levar a cabo terapia de infusión de emerxencia, enema e poñer ao neno nunha dieta baseada no uso de hidratos de carbono facilmente dixeribles.

A síndrome acetonémica é unha condición cando se produce un trastorno metabólico no corpo, é dicir, un desequilibrio no metabolismo. No fondo da enfermidade, non se detectan malformacións de órganos e sistemas internos. Ao mesmo tempo, o funcionamento do fígado e do páncreas está desordenado.

A crise acetonémica en nenos en si mesma é un signo dunha anormalidade na constitución do corpo de tipo artrítico, antes chamado diátesis neuroartrítica. Esta patoloxía é unha combinación de trazos característicos xunto co traballo do sistema nervioso e órganos do neno segundo un certo algoritmo.

A maioría das veces diagnostícase unha crise de acetona nos nenos. Non obstante, en pacientes adultos, a enfermidade tamén se produce. As causas da síndrome son:

1. Enfermidades dos riles, incluída a súa insuficiencia.

2. Falta de enzimas dixestivas no corpo, que poden ser adquiridas ou hereditarias.

3. Trastornos no funcionamento do sistema endocrino, incluído o adquirido e o xenético.

4. Diátese de tipo artrítico ou neuroxénico.

5. Disquinesia do conduto biliar.

As causas da crise de acetona nos nenos deben ser determinadas por un médico.

No recentemente nado, a patoloxía pode indicar a presenza de xestose tardía durante o embarazo ou cambios nefropáticos.

Tamén se identifican varios factores que afectan o corpo do neno dende o exterior que poden levar ao desenvolvemento da síndrome acetonémica nos nenos:

1. Nutrición deficiente, ata a fame completa durante un longo período.

2. Lesións infecciosas.

3. Exposición a toxinas, incluso durante a enfermidade.

4. Violación do sistema dixestivo causada por unha nutrición desequilibrada.

5. Cambios nefropáticos.

Xunto a isto, no contexto dunha constitución anormal de neuroartritas, o neno desenvolve habilidades de fala, memoria e outros procesos cognitivos máis rápidos.Os nenos con esta patoloxía demostran unha tendencia a prexudicar o metabolismo do ácido úrico e das purinas, o que leva a urolitiasis, artrite, gota, obesidade, glomerulonefrite e diabetes mellitus na idade adulta.

Os principais síntomas dunha crise de acetona nos nenos son:

1. A aparición de mal alento, que recorda á acetona. A pel e a orina do bebé comezan a cheirar igual.

2. Intoxicación e deshidratación, palidez da pel, aparición dun rubor insalubre.

3. O desexo de vomitar máis de catro veces, a miúdo xurdido despois de intentar comer algo ou beber. O vómito é característico dos primeiros días do desenvolvemento da síndrome acetonémica.

4. Taquicardia, arritmia, empeoramento dos sons do corazón.

5. Perda de apetito ata a súa perda completa.

6. Un aumento da temperatura corporal non superior a 38,5 graos.

7. No inicio da crise, o neno queda inquedo e sobreexcita. No futuro, hai letarxia, somnolencia e debilidade. Nalgúns casos prodúcese síndrome convulsiva.

8. No abdome hai dores de cólicas, náuseas e retención de feces.

Os pais poden realizar de forma independente diagnósticos expresos para a detección de acetona na orina. Nas farmacias véndense probas de diagnóstico especiais, que son tiras que se baixan na orina. O nivel de acetona na orina determínase a escala especial.

Xa en 1994, os médicos determinaron os criterios polos que se diagnostica unha crise acetonémica. Destacan os indicadores principais e adicionais.

Os criterios obrigatorios para o diagnóstico son:

1. As chamadas de vómitos son de natureza episódica, mentres que a intensidade dos ataques é diferente.

2. Entre as convulsións normalízase temporalmente o estado do neno.

3. Os ataques de vómitos teñen unha duración de varias horas a cinco días.

O que significa - glicosa na urina, todo o mundo debería saber.

Criterios adicionais para diagnosticar unha crise de acetona nun neno son:

1. Vomar é estereotipado e específico. Os intervalos entre episodios son os mesmos, así como a intensidade e duración dos vómitos. Neste caso, os propios ataques poden deterse espontaneamente.

2. Ante o desexo de vómitos, náuseas, dor no abdome, dor na cabeza. Debilidade, letargo e medo á luz.

O diagnóstico faise despois da eliminación da cetoacidosis diabética, que é unha complicación da diabetes mellitus, así como da enfermidade aguda do tracto gastrointestinal, por exemplo, a apendicite ou a peritonite.Ademais, as medidas de diagnóstico deben excluír trastornos neuroquirúrxicos, como encefalitis, meningite, edema cerebral, así como envelenamento e enfermidades de orixe infecciosa.

O tratamento da síndrome acetonémica nun neno prodúcese cumprindo os seguintes principios:

1. Cumprimento da dieta.

3. Terapia de infusión.

4. O tratamento etiotrópico prescríbese segundo as indicacións e inclúe o uso de antibióticos e axentes antivirais.

A terapia para a crise acetonémica implica inicialmente eliminar os síntomas. O coidado de apoio axudará a reducir a probabilidade de agravamentos.

As principais indicacións para a realización de terapia de infusión no caso dunha crise de acetona son:

1. Impulso repetido e persistente de vómitos, que non se detén despois de tomar fármacos procinéticos.

2. Identificación de trastornos de microcirculación e hemodinámica.

3. Síntomas de conciencia deteriorada. Manifestado en coma ou estupor.

4. Deshidratación moderada ou grave.

5. Forma descompensada de cetoacidosis metabólica cun aumento de intervalo aniónico.

A terapia de infusión permítelle:

1. Pare rapidamente a deshidratación, mellora a microcirculación e a perfusión.

2. Na composición das infusións inclúese unha solución alcalizante, que aumenta o proceso de restauración do nivel de bicarbonato plasmático.

3. Na infusión están presentes carbohidratos dixestibles, que son metabolizados por unha vía independente da insulina.

Antes de comezar a terapia por infusión, deberase facilitar o acceso ás venas, así como indicadores do balance de auga-electrólito e ácido-base e hemodinámica do corpo.

Que significa a dieta para a crise acetonémica nos nenos?

Os seguintes produtos están suxeitos a exclusión absoluta da dieta do neno:

3. Nata agria de calquera contido en graxa.

4. Espinacas e sorrel.

5. Ternera xuvenil.

6. Carne, incluído carne de porco e cordeiro.

7. Fracturas, incluíndo mantas, cerebros, pulmóns e riles.

8. Caldo de carne e cogomelos ricos.

9. Verduras e legumes verdes.

10. Produtos afumados, embutidos.

11. Cacao, chocolate, incluído en forma de bebidas.

Na dieta do neno é necesario incluír gachas de arroz, sopas a base de caldo de verduras, puré de patacas.Se os síntomas da crise non volven dentro dunha semana, permítese introducir gradualmente carne magra, herbas, vexetais, galletas, galletas.

Se os síntomas da síndrome acetonémica volven, pode axustar a dieta en calquera momento. Se aparece un cheiro desagradable na boca, debes beber o máximo de líquido posible en pequenas porcións.

Se os pais saben sobre a probabilidade de desenvolver unha síndrome de acetona en nenos, as preparacións de frutosa e glicosa están sempre presentes no gabinete de medicamentos domésticos. Os pais precisan prestar especial atención á nutrición do neno, debe ser fraccionado e coidadosamente equilibrado. No primeiro signo dun aumento da acetona, ao neno deberíalle dar algo doce, como froitos secos. Tamén se está a levar a cabo un tratamento preventivo que contribúa a evitar no futuro crises acetonémicas.

Descrición relevante para 28.06.2017

Eficiencia: efecto terapéutico despois de 14 días
Datas: a partir de 3 meses e máis
Custo do produto 1300-1400 rublos por semana

As condicións acetonémicas danse en nenos con enfermidades infecciosas, enfermidades do sistema dixestivo ou en situacións de estrés. O estrés físico e mental excesivo e os erros dietéticos provocan eles. Cando a demanda de glicosa, como fonte de enerxía, supera a súa oferta, os almacéns de glicóxeno no fígado convértense en glicosa e esgátanse rapidamente. Os nenos nerviosos e motiles non teñen suficientes reservas de glicóxeno para as altas demandas metabólicas e as graxas están incluídas no metabolismo e, ao descompoñerse, fórmanse corpos cetonas.

Á vista da imperfección do sistema encimático nos nenos (deficiencia do encima que metabolizan os corpos cetonas), acumúlanse. Estase a desenvolver acidosis (cambio de sangue cara ao lado ácido) e intoxicación endóxena, que se acompaña de ataques de vómitos e debilidade. A acetona excrétase na urina ao respirar con aire e a través da pel dun neno. A principal queixa son ataques de náuseas, vómitos (3-8 veces ao día), axitación, que se debilita, dor no abdome, cheiro a acetona da boca e ás veces un aumento da temperatura.

Síndrome acetonémico - Esta non é unha enfermidade, senón unha afirmación de que o corpo quedou sen glicosa. Polo tanto, o único método de tratamento é unha bebida doce e unha nutrición adecuada despois dun ataque.

A dieta para a síndrome acetonémica en nenos debe conter:

Hidratos de carbono facilmente dixeribles e consisten en cereais doces, queixo cottage, puré de froitas, compotas e xelea.
Unha cantidade suficiente de fluído (1-1,5 litros por día).
Produtos que soportan a reacción alcalina de ouriños: zume de limón, ameixas, dátiles, figos, froitos doces, froitas, remolacha, cenoria. Os ovos, a carne, o peixe, o pan de trigo provocan a acidificación e introdúcense só durante 2-3 días. As froitas azosas (kiwi, caldo de rosa, grosellas) deberían limitarse.

Para os nenos expostos a frecuentes condicións acetonémicas, grandes intervalos entre as comidas son inaceptables. Debe saber que esta condición pode causar calquera infección ou enfermidade catarral, polo que, con infeccións respiratorias agudas, a nutrición debe ser lixeira e conter principalmente hidratos de carbono simples.

Que alimentos se poden consumir despois dun ataque? Inmediatamente despois do cesamento dos vómitos, podes dar unha bebida doce (solución de té, compota, zume, glicosa). Cando o neno pode comer, e este pode ser o segundo día, prescríbese unha pouca dieta rica en hidratos de carbono e as porcións de alimentos deben ser pequenas:

cereais líquidos (trigo mouro, arroz, millo, avea) sen azucre e sal,
xemas de froita e xelea
galletas de biscoito
mazá cocida
verduras e froitas doces.

Do terceiro ao cuarto día:

sopas vexetais
queixo cottage baixo en graxa
soufflé de carne, pratos de pavo, coello, peixe mariño,
ovos de polo (ovos revoltos, fervidos suaves)
produtos lácteos sen conservantes e colorantes.

Coa normalización da acetona durante un período de polo menos un mes, un terapéutico Táboa número 1. Os alimentos deben aforrar moderadamente para o estómago (excluír a agresión mecánica, química e de temperatura). Os pratos non deben irritar a mucosa do tracto gastrointestinal superior e non conter produtos indixestibles (nabo, rábano, espárragos, faba, rábano, chícharos). A comida debe estar quente.

A dieta para acetona en orina en nenos prevé unha dieta fraccionada (ata 6 veces ao día), en pequenas porcións. É importante que o intervalo entre comidas non sexa superior a 3 horas. Se o neno se nega a comer, déixao beber un vaso de zume de froita ou compota con mel, come froitas doces, froitos secos (ameixas, datas, albaricoques secos) ou galletas. Pero despois dun tempo é preciso volver a ofrecer un xantar ou cea completo.

Despois do vómito, a membrana mucosa do estómago e o esófago vese máis ou menos afectada, polo que será mellor que o alimento estea líquido e agrisado. Se ofreces pratos de consistencia densa, entón é mellor que limpalos. Tamén cómpre mencionar que os pratos están cocidos fervidos (ao vapor), pódense asar, pero a fritura está excluída.

Dado que o aumento da acetona nos ouriños tamén está asociado ao metabolismo da graxa prexudicado e ao uso de alimentos graxos, os produtos lácteos e produtos cárnicos con pouca graxa deberían estar presentes na dieta. É inaceptable comer alimentos fritos, caldos de carne graxa, crema agria, carnes afumadas e conservas.

A aparición de acetona na orina con de embarazo é bastante común, polo que a unha muller ofrécese constantemente a facer probas de orina para corpos de cetonas. A causa do aumento da acetona durante o embarazo pode ser algunha patoloxía ou desnutrición. Pero máis a miúdo - unha forma severa toxicosis con vómitos e falta de apetito. Ao perder o vómito, pérdense fluídos e electrólitos, e durante a fame inclúense proteínas e graxas no metabolismo, cuxos produtos en descomposición son corpos cetonas (acetona) que se atopan na urina. A mala alimentación, que usa alimentos graxos e gran cantidade de carne, pode provocar a aparición de acetona nos ouriños. Cómpre salientar que unha excesiva "paixón" polos doces tamén pode vir acompañada de tales violacións.

Con acetona no ouriño de mulleres embarazadas asociadas a toxicosis, prescríbese un réxime de beber - o uso de auga mineral alcalina (Borjomi) en pequenos sorbos, para non provocar vómitos. Debe beber ata 1,5 litros de líquido ao día. Coa desaparición de náuseas e vómitos, cómpre comezar a comer comida en pequenas porcións de ensaladas, froitas, sopas de verduras, zumes, cereais. Non se recomenda morrer de fame, o que pode empeorar de novo a afección.

Se nas primeiras etapas a aparición nos ouriños de acetona en mulleres embarazadas pode ser o resultado da toxicosis, entón nas etapas posteriores, pode pensar na presenza de diabetes gestacional. E isto significa que a muller terá un exame máis exhaustivo por parte do endocrinólogo.

Cales son as causas da síndrome acetonémica nos nenos?

A síndrome acetonémica nos nenos maniféstase, por regra xeral, antes dos 5 anos. A patoloxía prodúcese no fondo dos trastornos metabólicos no corpoen particular con glicosa insuficiente.

Como consecuencia de tales violacións, os corpos cetónicos comezan a acumularse no corpo do neno. Se o seu número supera significativamente a norma, un pequeno paciente ten síntomas moi desagradables, como náuseas, vómitos frecuentes, debilidade.

Se a tempo de eliminar as causas que provocaron o desenvolvemento da enfermidade, esta condición sen perigoe, en breve, o estado do bebé é normal.

Non obstante, o curso prolongado da enfermidade pode levar a trastornos metabólicos graves, patoloxía de órganos internos, mala saúde, deterioración xeral da saúde, debilidade.

At metabolismo dos carbohidratos o corpo diminúe o nivel de glicosa, a substancia da que o corpo recibe a enerxía que precisa.

Neste caso, o organismo comeza a xerar enerxía a partir doutras reservas non destinadas a isto.

Observado principalmente reacción hepática. Estes órganos conteñen un stock de glicóxeno, a partir do cal se produce glicosa durante determinadas reaccións.

As existencias de glicóxeno no fígado son moi pequenas e o proceso da súa división realízase durante un curto período de tempo. Como resultado, os procesos metabólicos no fígado son interrompidos, a funcionalidade deste órgano redúcese.

Despois de esgotar as reservas de glicóxeno, o corpo comeza o proceso de lipólise, é dicir, a ruptura de graxas, a partir da cal o corpo libera a enerxía que precisa. Como resultado destas reaccións, non só se xera enerxía, senón tamén un subproducto é a cetonaque entra no torrente sanguíneo.

A cetona é unha sustancia nociva para o corpo que, en pequena cantidade, non leva consecuencias negativas, xa que é rapidamente excretada do corpo polos riles. Se o contido de corpos cetonas aumenta, isto pode afectar negativamente a saúde do neno.

Os corpos cetónicos non se atopan nos recentemente nados, xa que o seu corpo contén encimas especiais para a súa ruptura. Non obstante en 10 meses, redúcese a cantidade destes encimasComo resultado, poden acumularse corpos cetonas, en presenza de certos factores.

Hai dúas formas da enfermidade: primaria (desenvólvese como patoloxía independente) e secundaria (ocorre nun contexto doutras enfermidades). A acetonemia primaria ocorre en nenos de 1-13 anos, predispostos a reaccións alérxicas.

Unha forma secundaria de patoloxía ocorre nun contexto de enfermidades endocrinas, patoloxía hepática, conmoción ou cancro. Ao desenvolvemento dunha enfermidade desta forma pode causar desnutrición (en particular, o xaxún, a inxestión irregular de alimentos), enfermidades do tracto dixestivo.

Que é a asfixia nun bebé recentemente nado e cales son as súas consecuencias? Descubra a resposta agora mesmo.

Para curar con éxito unha patoloxía, é preciso descubrir con precisión a causa que levou ao seu desenvolvemento.

Entre os factores adversos están:

Falta de glicóxeno no fígado. Esta condición ocorre principalmente en nenos pequenos (máis de 10 meses) que están amamantados. No fígado dun neno pequeno non se acumula glicóxeno e cando se alimenta artificialmente, o neno non recibe suficientes vitaminas e oligoelementos necesarios.
Malnutriciónen particular, o consumo excesivo de alimentos ricos en graxas e proteínas. No proceso de dixestión, as proteínas e as graxas descompóñense, no proceso desta reacción entra unha cantidade de corpos cetonas no torrente sanguíneo, que, en presenza de factores desfavorables, poden acumularse.
Exercicio excesivoen que o corpo necesita máis enerxía que en repouso. Como resultado disto, o corpo extrae esta enerxía das graxas, o que leva á formación de cetonas.
Dietas duras, xaxún. O principio de acción é o mesmo: unha cantidade suficiente de nutrientes non entra no corpo, comeza a reacción de descomposición de graxas e, como resultado, a formación de corpos cetonas.
Enfermidade pancreáticaasociada a trastornos metabólicos no corpo.

En base a estas razóns, pódese concluír que os nenos con idades comprendidas entre os 1-3 anos, que padecen enfermidades dos órganos internos ou están sometidos a un esforzo físico pesado e frecuente.

De gran importancia é a calidade dos alimentos, así como a regularidade das comidas.

Asesoramento editorial

Hai unha serie de conclusións sobre os perigos do lavado de cosméticos. Por desgraza, non todas as momias recentes as escoitan. No 97% dos xampús infantís úsase a substancia perigosa Sulfato Lauryl Sulfate (SLS) ou os seus análogos. Escribíronse moitos artigos sobre os efectos desta química na saúde de nenos e adultos. A petición dos nosos lectores, probamos as marcas máis populares. Os resultados foron decepcionantes: as empresas máis anunciadas mostraron a presenza deses compoñentes moi perigosos. Para non violar os dereitos lexítimos dos fabricantes, non podemos nomear marcas específicas. Mulsan Cosmetic, a única compañía que superou todas as probas, recibiu con éxito 10 puntos de 10. Cada produto está feito de ingredientes naturais, completamente seguros e hipoalergénicos. Recomendo con confianza a tenda en liña oficial mulsan.ru. Se dubidas da naturalidade dos teus cosméticos, comprobe a data de caducidade, non debe superar os 10 meses. Escolla coidadosamente os cosméticos, isto é importante para vostede e para o seu fillo.

Sábese que o corpo humano necesita enerxía. Consígueo no proceso de dividir nutrientes (graxas, proteínas, carbohidratos) que veñen cos alimentos.

Como resultado desta avaría, fórmase glicosa no corpo, que acumúlase no fígado como substancia - glicóxeno. É importante lembrar que as tendas de glicóxeno no fígado son moi pequenas e poden consumirse durante un curto período de tempo.

No caso de que entra unha cantidade insuficiente de nutrientes no corpo, comeza a gastar reservas previamente acumuladas, primeiro glicóxeno, despois graxas, para obter enerxía. Como resultado da descomposición de graxas, fórmanse ácidos graxos no corpo.

Entran no fígado, onde transformado en corpos cetonas. Co tempo, os corpos cetónicos convértense en substancias tóxicas especiais (ácido beta-hidroxibutírico, ácido acetoacético, acetona).

Ademais, estas substancias con circulación sanguínea son transportadas por todo o corpo, incluídas as que entran no cerebro. E se o contido en ácidos ceto é demasiado alto, isto pode levar á intoxicación do corpo, dando vómitos frecuentes e graves.

A falta dun tratamento adecuado, son posibles complicacións graves que se manifestan, en particular, por perturbacións persistentes no funcionamento dos órganos internos provocadas por unha intoxicación prolongada.

Como se manifesta a acetonemia? A enfermidade ten unha serie de signos clínicos característicos. Estes inclúen:

pel seca. O vómito abundante leva á deshidratación do corpo, unha violación dos procesos metabólicos, como resultado da cal a pel perde humidade,
durante a crise obsérvase ampliación do fígado. Este síntoma persiste durante unha semana despois de deter o ataque,
como resultado dunha intoxicación prolongada do corpo deterioro xeral no benestar do nenodebilidade, letarxia. En casos graves, a letarxia é posible,
trastornos do sistema cardiovascular, se manifesta en forma de arritmias, taquicardia, aumento da presión arterial,
vómitos frecuentes e profusosdiminución do apetito, trastornos de feces, aparición de dor no abdome,
moderado febre corpo
específico cheiro a acetona
probas de laboratorio amosan desprezo aumento da ESR, o contido de neutrófilos e leucocitos aumenta (nalgúns casos, estes indicadores seguen sendo normais). O nivel de glicosa, pola contra, vai diminuíndo.

Lea sobre como tratar a síndrome astenica nos nenos despois da enfermidade.

Un método diagnóstico importante é a avaliación do cadro clínico da enfermidade. Entón podemos falar da presenza de acetonemia no caso en que:

ataques de vómitos repítense moitas veces,
os ataques teñen unha duración máis longa,
repetida polo menos 2 veces por semana,
alternar con períodos de remisión, cando o paciente se sente normal,
os ataques teñen o mesmo curso (individual para cada paciente),
xorde e morre espontaneamente.

Para facer un diagnóstico preciso, son necesarias unha serie de probas de laboratorio:

Exame de sangue (estímase indicadores cuantitativos de glicosa, leucocitos, neutrófilos e tamén a ESR).
Análise urinaria para determinar o nivel de contido dos corpos cetonas (o número indícase cun signo +, os indicadores poden variar de + a ++++).
Investigación sobre electrólitos determinar o grao de deshidratación do corpo, identificar que tipo de auga (salgada ou sen auga) perde principalmente.

As medidas terapéuticas destinadas a eliminar as causas e os síntomas da acetonemia divídense en 2 etapas: alivio da crise acetonémica (realizado durante as convulsións) e terapia entre ataques.

O vómito abundante leva consigo graves consecuencias asociadas a trastornos metabólicos, perda de fluído, que afecta negativamente á condición de todos os órganos e sistemas do neno. Polo tanto, deben evitarse e suprimirse os ataques de vómitos.

Durante as convulsións, é necesario asegurarse de que o neno consume unha cantidade suficiente de líquido, o que permitirá restaurar o equilibrio hídrico normal organismo, elimina toxinas e toxinas.

É necesario beber a miúdo, pero en pequenas porcións, para non provocar novos ataques de vómitos.

Unha solución é axeitada para desoldar Rehidrón, tés de herbas, bebidas vitaminas de froitas, auga mineral mineral.

Recoméndase ao paciente dun hospital terapia de infusión (a introdución de solucións usando un contagotas). Terapia de infusión ten como obxectivo:

Eliminación da deficiencia de fluído no corpo, desintoxicación, mellora dos procesos metabólicos e microcirculación.
Restaurar o equilibrio normal do ácido - base do corpo.
Proporcionarlle ao corpo hidratos de carbono dixestibles para manter a vitalidade.

Para normalizar a condición do neno, eliminar as causas e consecuencias da enfermidade o neno necesita:

Tome preparados enzimáticos que melloren o proceso de dixestión, restablezan o metabolismo normal.
Cumprimento da dieta.
Recepción de medicamentos e antibióticos antivirais (realizados estrictamente segundo o prescrito polo médico).
Tomar analxésicos (se o paciente se queixa de dor abdominal).
Limpas de enemas para desintoxicar o corpo.

Coñece os síntomas e o tratamento da artrite nos nenos do noso artigo.

Un dos motivos do desenvolvemento da acetonemia é desnutrición.

Por iso, durante o período de tratamento, así como para evitar a recaída no futuro, o neno debe seguir unha dieta especial.

En particular, os alimentos que conteñan conservantes, gran cantidade de graxa. Deberías abandonar o uso de refrescos doces, patacas fritas, produtos de comida rápida. Recoméndase limitar o consumo de alimentos fritos.

A dieta durante o tratamento dura aproximadamente 2-3 semanas. Na primeira vez despois dun ataque, recoméndase incluír un neno no menú gachas de arroz, sopas de verduras, puré de patacas.

Se os ataques non se repiten baixo tal dieta durante varios días, o menú pode variar lixeiramente, incluíndo carne de polo fervida (sen pelar), verduras cruas, verdes. O pan consómese mellor en forma seca.

Co paso do tempo, se os síntomas da enfermidade non volven, pódelle dar porches ao seu fillo trigo mouro, peixes con pouca graxa, produtos lácteos.

A acetonemia considérase unha condición moi perigosa para o corpo do neno, interferindo co seu normal crecemento e desenvolvemento. Os ataques á enfermidade afectan negativamente a calidade de vida dun pequeno paciente, provocan un deterioro no benestar e discapacidade a longo prazo.

Polo tanto é moi importante evitar o desenvolvemento destes desagradables síntomas. Ademais, non é difícil facelo. Hai que coidar a saúde do bebé, a súa alimentación adecuada e os principios dun estilo de vida saudable.

Podes aprender sobre como diagnosticar a síndrome acetonémica dun neno dun vídeo a partir do vídeo:

Pedímoslle amabilidade que non se medicase. Apúntate ao médico!

Onipko, V.D. Libro para pacientes con diabetes mellitus / V.D. Onipko. - Moscova: Luces, 2001 .-- 192 p.
Knyazev Yu.A., Nikberg I.I. Diabetes mellitus. Moscova, editorial "Medicine" 1989, 143 páxinas, circulación de 200.000 exemplares.
Balabolkin M. I., Lukyanchikov V. S. Clínica e terapia de condicións críticas en endocrinoloxía, Health's - M., 2011. - 150 p.

Déixeme presentarme. Chámome Elena. Levo máis de 10 anos traballando como endocrinólogo. Creo que actualmente son un profesional no meu campo e quero axudar a todos os visitantes do sitio a resolver tarefas complexas e non así. Recóllense e procesan coidadosamente todos os materiais do sitio para transmitir o máximo posible toda a información necesaria. Antes de aplicar o descrito no sitio web, é sempre necesaria unha consulta obrigatoria con especialistas.

Diagnóstico e tratamento da síndrome acetonémica en nenos.

Os pais a miúdo preocupados, chamando a un médico na casa, falan do feito de que un bebé absolutamente sa Vómitos graves producíronse de súpeto pola noite ou pola mañá. E o pequeno paciente é débil, letárgico e non quere comer. Moitas veces confúndense en condicións como as infeccións intestinais e envían ao bebé a un hospital de enfermidades infecciosas. E de súpeto, na análise da orina, detéctase acetona. E o médico dille aos pais alarmados de que o bebé ten "síndrome acetonémico".

Tratemos de descubrir que tipo de desgraza se trata, como comportarse cos pais, que facer e como evitar que se repitan os ataques.

A síndrome acetonémica é unha afección que se produce cando os procesos metabólicos no corpo están rotos, as migallas, unha especie de mal funcionamento nos procesos metabólicos. Neste caso, non se detectan malformacións dos órganos, non se detectan trastornos na súa propia estrutura, só o funcionamento, por exemplo, do páncreas e do fígado non está regulado. Esta síndrome en si é unha das manifestacións da chamada anomalía neuroartritica da constitución (a diátese neuroartrítica é o antigo nome da mesma condición). Este é un certo conxunto de trazos de carácter en combinación co traballo específico dos órganos internos e do sistema nervioso do neno.

A síndrome acetonémica en varias bibliotecas pode denominarse doutro xeito como síndrome de vómitos acetonémicos cíclicos, cetose non diabética, cetoacidosis non diabética, vómito acetoneémico - todos estes diagnósticos son esencialmente os mesmos condicionantes. É só que algúns médicos poñen en nome do diagnóstico o principal síntoma do cadro clínico: o vómito, mentres que outros - a causa da súa aparición - a acetona. Polo tanto, pode xurdir un pouco de confusión.

A presenza de tal diagnóstico na tarxeta pode impactar aos pais. Pero non precisa pánico de inmediato - de feito, a condición é bastante manexable e, coa táctica correcta do comportamento dos pais, pode tratarse bastante rápido e, se segues regras simples, podes evitar ataques completamente. Agora sobre todo con máis detalle.

Por que se produce un ataque?

Para comprender de onde provén a acetona no corpo, cómpre carallo un pouco da descrición da enfermidade en si e facer unha pequena excursión á fisioloxía da nutrición. Todos os nosos órganos e tecidos requiren enerxía para o crecemento e funcionamento normal. Normalmente, para as células de case todos os órganos e tecidos, a principal fonte de enerxía son os carbohidratos, ou máis ben a glicosa. O corpo o recibe de todos os hidratos de carbono que veñen con alimentos: amidón, sacarosa, azucre da froita e outros. Non obstante, baixo estrés, en condicións de fame, en enfermidades e nalgúns outros casos, os hidratos de carbono só, como provedores de glicosa, non son suficientes. Entón o corpo comeza a recibir glicosa mediante transformacións metabólicas das graxas. E en casos extremos, cando se esgotan as tendas de graxa, comezan a consumirse proteínas (nos nenos, con moita alegría, isto ocorre moi raramente, en casos extremos).

Ben e bo, dis. Se hai algo para substituír a falta de hidratos de carbono, entón cal é a diferenza? E a diferenza reside precisamente en que os hidratos de carbono están directamente destinados a ser provedores de glicosa - só se descompoñen coa formación de glicosa e ás veces de auga. Pero na síntese de glicosa das graxas, fórmase unha masa de produtos intermedios e subprodutos - os chamados corpos cetonas, que inclúen acetona, ácido acetoacético e ácido β-hidroxibutírico. Unha pequena cantidade de corpos cetonas fórmanse en condicións normais, son unha fonte de enerxía para o cerebro e o tecido nervioso, pero nas condicións do desenvolvemento da síndrome acetonémica, a súa concentración aumenta a partir de concentracións normais.

Os científicos cren que a causa do desenvolvemento da síndrome acetonémica é unha violación no traballo de certas partes do cerebro - o hipotálamo e a glándula pituitaria, responsables do sistema endocrino, especialmente para o metabolismo adecuado de hidratos de carbono e graxas. Hai moitas razóns; esta é a patoloxía do embarazo e do parto, cando o feto e o seu tecido nervioso son deficientes de osíxeno e factores hereditarios e trastornos metabólicos no corpo son migas, tensións, infeccións e outros.

Calquera condición que provoca o desenvolvemento de vómitos é o estrés para o corpo do cacahuete. E baixo o estrés, comezan a secretarse moitas hormonas (por exemplo, glucagón, adrenalina e outros), o que activa a descomposición de hidratos de carbono e as súas reservas son moi limitadas. Agáfaas durante varias horas, logo que se agotan, hai un cambio de graxas para satisfacer as necesidades do corpo. Entón hai moitos órganos cetonas no corpo, non teñen tempo para ser queimados por células nerviosas, comezan a acumularse no corpo do bebé, entran no torrente sanguíneo, son transportados por todo o corpo, exercendo un efecto tóxico sobre o sistema nervioso central, tecido renal, páncreas, fígado e outros órganos. Por suposto, o corpo está intentando loitar, eliminando intensamente cetonas con ouriños e vómitos, con aire expirado e incluso pel. É por iso que onde está o bebé enfermo, o olor característico da acetona, como din os médicos, cheira a "froita madura".

As cetonas causan efectos moi adversos no corpo do neno - prodúcese a chamada acidosis metabólica, é dicir, a acidificación do ambiente interno do corpo. O que causa un mal funcionamento de todos os órganos. Para axudar dalgún xeito ao corpo, o sistema de respiración rápida está activado, aumenta o fluxo sanguíneo cara aos pulmóns. Pero a outros órganos e cerebro, o fluxo diminúe. As cetonas actúan directamente sobre o tecido cerebral, provocando un efecto similar a un estupefaciente, ata o coma. Polo tanto, os nenos vólvense letárgicos, inhibidos. E dado que a acetona é un bo disolvente, tamén viola a integridade da membrana graxa das células do corpo. Debido á irritación das mucosas do estómago e dos intestinos con corpos cetónicos, prodúcense dores de estómago e vómitos.

Cando esperar un ataque?

Normalmente, os nenos sofren a síndrome acetonémica; durante anos, as convulsións alcanzan o seu máximo e desaparecen normalmente ao comezo da pubertade.

A síndrome acetonémica primaria nótase nun 4-6% dos nenos con 1 ano de idade e, a miúdo, está rexistrada en nenas. Ademais, a metade dos pequenos pacientes con esta patoloxía requiren hospitalización e líquidos intravenosos.

En condicións normais, o corpo dun neno cunha anomalía constitucional artrítica nerviosa e unha síndrome acetonémica funciona do mesmo xeito que outros nenos, pero as reservas do corpo nos bebés son limitadas. Polo tanto, incluso eventos relativamente insignificantes para nenos comúns poden provocar un ataque - hipotermia, estrés, erros nutricionais e moito máis.

Se o médico pregunta con atención á nai, pode descubrir que estes bebés sufriron lesións ao nacemento, danos cerebrais orgánicos precoz e algúns médicos incluso consideran que isto é unha especie de manifestación de xaquecas. Ás veces o vómito acetonémico comeza con infeccións virais respiratorias agudas, infeccións intestinais, bronquite e pneumonía.

Na maioría das veces, os ataques son provocados por erros na nutrición. Por suposto, é moi difícil explicar ás migas por que non se pode comer certos alimentos. Por iso, normalmente as nais vixían estrictamente a súa nutrición, só non coñecen o bebé con produtos potencialmente perigosos para eles. Os problemas ocorren con máis frecuencia cando visitan hóspedes, comercios ou cando o bebé é alimentado por avós que cren que saben mellor o que pode facer o seu amado neto. Ata a idade de anos, a capacidade de absorber graxa redúcese drasticamente e a alimentación excesiva con alimentos graxos - cremas, crema de leite, manteiga, panquecas e tortas graxas, chuletas fritas - provoca convulsións.

Aínda que en equidade, observamos que non precisa apresurarse ata os extremos: os vómitos acetonémicos poden producirse cunha forte restricción da alimentación. Se a inxestión de nutrientes non é regular ou diminúe drasticamente, o corpo comezará a usar as súas reservas de graxa e o aumento da descomposición de graxas, como xa atopamos, só leva á acumulación de cetonas. Entón, queridos pais, se o teu bebé ten sobrepeso, non debes pasarlle días de xaxún nin facer dieta, e máis aínda para morrer de fame. O médico debe estar implicado na perda de peso para o bebé baixo a supervisión das probas.

Buscar e neutralizar

A síndrome caracterízase pola presenza dun certo conxunto de manifestacións: ataques de vómitos repetidos e indomables, que se repiten incluso ao intentar beber a un neno. Ao mesmo tempo, obsérvanse signos de deshidratación e intoxicación: palidez cun rubor brillante nas fazulas, diminución do ton muscular, inicialmente excitación, que se substitúe por somnolencia, debilidade, pel seca e membranas mucosas. Normalmente fórmase unha febre de ata 38,5 ° C, a partir do bebé e os seus intestinos e vómitos, o olfato de acetona, máis fino ou "froita madura" percíbese claramente.

Xa sabemos que desde un principio non se produce un ataque. Teña en conta que detalla - que comía o neno e que fixo, se hai signos de arrefriado. Normalmente, antes do ataque, pódense identificar precursores peculiares da aparición da crise: en forma de estado de ánimo excesivo, bágoas, negativa a comer, queixas de dores de cabeza. A miúdo unha crise vai precedida de síntomas dispépticos e dor abdominal. E ás veces incluso antes do inicio dun ataque nun neno, pode coller un cheiro de "froita" peculiar da boca e determínase a presenza de acetona na orina. Os pais con experiencia, coñecendo estes síntomas, poden evitar un deterioro máis do estado do bebé e reducir significativamente o número de convulsións.

Por suposto, en caso de dúbidas, no caso de queixas similares, e mesmo se tes pais experimentados, e a crise do neno non é a primeira, aínda debes chamar a un médico na casa. Esta condición é similar a algunhas outras infeccións. Polo tanto, para o diagnóstico correcto, o médico confiará en certos signos clínicos, que poden ser todos ou fóra dunha ou dúas.Ademais, as crises poden ser cada vez dun grao de severidade diferente e pode ser necesaria unha medicación adicional.

Antes de que chegue o médico, inmediatamente dálle máis líquido ao neno - normalmente é té té quente e forte con azucre, pero necesitas beber en pequenos grolos lentamente. Beber rapidamente e nun gran volume de líquido pode provocar vómitos, mentres que o fluxo fraccionado de líquido quente interfire coa deshidratación. Se o neno quere, pode dar un biscoito ou unha porción de pan branco con té. Pero se non quere, non se debería obrigar. Podes elaborar infusión de herbas con orégano ou menta, podes beber auga mineral alcalina como Essentuki-4, Shadrinskaya, Uralochka, pero sempre sen gas. A miga que se come no momento do ataque adoita ser mala, pero se non rexeitas a comida, dálle puré de froita, unha cullerada de mel, puré de pataca sen manteiga, kefir frío sen graxa.

Normalmente, as manifestacións da síndrome acetonémica en forma de ataques de vómitos nun neno duran ata 5 días, a frecuencia de exacerbacións depende do estado de saúde do bebé, o cumprimento dos pais coa dieta e o réxime do bebé. O vómito pode ser único, pero a miúdo ocorre moitas veces antes dos ataques ao día.

Diagnóstico da síndrome

Os propios pais poden realizar diagnósticos rápidos para determinar a acetona na orina - poden axudarlle tiras especiais de diagnóstico que se venden na farmacia. Necesítanse baixar nunha porción de ouriño e, usando unha escala especial, determinar o nivel de acetona. No laboratorio, na análise clínica da orina, a presenza de cetonas determínase de "un plus" (+) a "catro plus" (++++). Ataques lixeiros: o nivel de cetonas en + ou ++, entón o neno pode ser tratado na casa. "Tres plus" corresponden a un aumento do nivel de corpos cetonas no sangue en 400 veces e catro - 600 veces. Nestes casos, é necesaria a hospitalización - tal cantidade de acetona é perigosa para o desenvolvemento de coma e dano cerebral.

O médico debe certamente determinar a natureza da síndrome de acetona: xa sexa primaria ou secundaria - desenvolvida, por exemplo, como complicación da diabetes.

No consenso internacional de pediatría en 1994, os médicos determinaron criterios especiais para facer un diagnóstico, divídense en básicos e adicionais.

o vómito repítese episodicamente, en ataques de intensidade variada,
entre os ataques, hai intervalos do estado normal do bebé,
a duración das crises vai desde unhas horas ata
Resultados negativos de laboratorio, radiolóxicos e endoscópicos que confirman a causa do vómito, como manifestación da patoloxía do tracto dixestivo.

Outros criterios inclúen:

os episodios de vómitos son característicos e estereotipados, os episodios posteriores son similares aos anteriores no tempo, a intensidade e a duración, e os propios ataques poden acabar de forma espontánea.
Os ataques de vómitos van acompañados de náuseas, dor de estómago, dores de cabeza e debilidade, fotofobia e letarxia do neno.

O diagnóstico tamén se fai coa exclusión de cetoacidosis diabética (complicacións da diabetes), patoloxía gastrointestinal aguda - peritonite, apendicite. Tamén están excluídas a patoloxía neuroquirúrgica (meningite, encefalite, edema cerebral), patoloxía infecciosa e envelenamento.

Como se trata a síndrome acetonémica?

Hai dúas direccións no tratamento: este é o tratamento das convulsións en si e a terapia nos períodos interictáis, que ten como obxectivo reducir o número de exacerbacións.

Entón, tratamos un ataque de vómitos. Os métodos de tratamento dependerán da cantidade de acetona na ouriña - en caso de crises leves a moderadas (a acetona na urina é "+" ou "++") o médico trata ao neno na casa coa axuda dos seus pais. En condicións máis graves, recoméndase que o neno sexa hospitalizado.

A base para o tratamento dos vómitos acetonémicos son: corrección da deshidratación causada por ataques de vómitos, prevención de efectos tóxicos dos órganos cetonas sobre os órganos e o sistema nervioso, alivio dos ataques de vómitos, corrección da dieta e medidas relacionadas.

A corrección nutricional prescríbese a calquera bebé con vómitos. Os alimentos deberán conter carbohidratos principalmente dixestibles, debe ter moitos líquidos e as graxas son estrictamente limitadas.Mesmo cos primeiros síntomas dunha crise, é preciso comezar a soldar ao bebé; calquera líquido debe administrarse fraccionalmente, de 3-5-10 ml cada un, para non provocar ataques de vómitos. É recomendable beber auga mineral alcalina sen gas, pero se non está a man, pode darlle ao seu fillo un té doce.

O primeiro día, o apetito do neno reducirase drásticamente, polo que se non pide comida, non deberías alimentar con forza, e ao día seguinte tentar dar coidadosamente galletas, galletas, gachas de arroz en auga ou medio leite, sopa de verduras, sen embargo, o estragamento debe ser pequeno, e hai que reducir os intervalos entre eles. Ben, se o bebé aínda está amamantando, simplemente amamantala máis. Con boa tolerancia aos primeiros produtos, pode ampliar o menú: dar trigo mouro, avea ou porridge de trigo, chuletas de vapor, peixe.

Para evitar ataques, terás que seguir algunhas recomendacións dietéticas: non podes alimentar ao teu fillo con aves de corral, tenreira, touciño, alimentos graxos, caldos fortes, conservas e carne afumada. É necesario limitar o consumo de leguminosas, sorrel, tomates - frescos e enlatados, té forte, café, chocolate e doces. Débese preferir a nutrición aos produtos lácteos, ovos, patacas, verduras, froitas, cereais de cereais.

A loita contra a deshidratación e a toxicosis lévase a cabo de xeito comprensivo. Nos primeiros estadios e en curso leve a moderado (acetona na orina a "++"), pódese limitar a desesperar e algunhas recomendacións sinxelas.

Na primeira fase, recoméndase a limpeza do intestino cun enema que conteña unha solución alcalina, normalmente unha cucharadita de refresco nun vaso de auga morna. Ademais da eliminación directa de substancias innecesarias, neutraliza parte dos corpos cetonas que caeron no lumen intestinal e alivian lixeiramente o estado do neno.

O cálculo da cantidade de fluído que un neno necesita beber realízase a razón de polo menos 100 ml por quilo de peso corporal, pero existe un método de cálculo aínda máis sinxelo: para cada vómito, o bebé necesita beber polo menos líquido.

É mellor confiarlle ao médico a elección do fluído de rehidratación, pero se non tes tempo para esperar a un médico ou a comunicación con el é difícil, podes comezar a soldar ao neno mesmo. Beba dunha culler cada minuto con té doce, pode usar limón, auga mineral alcalina non carbonatada, unha solución ao 1-2% de bicarbonato de sodio (bicarbonato de sodio), solucións combinadas para a rehidratación oral - Regidron, Oralit, Glucosolan, Citorglucosolan .

Se a condición do neno non se normaliza, o vómito non se detén ou a condición empeora progresivamente, o médico cambiará a líquidos intravenosos, pero isto xa estará no hospital. A un bebé daráselle un contagotas con solucións especiais: axudarán a loitar contra a intoxicación con cetona e deshidratación. Polo tanto, non hai que ter medo e rexeitar aos contagotas.

Ademais de todo este bebé, poden tomar unha inxección dun medicamento antiemético, prescribir medicamentos que axuden a normalizar o metabolismo e axudar a normalizar o fígado e os intestinos.

En canto o neno se sinta mellor, e poida beber a si mesmo, e o vómito se detén, será trasladado a desesperar, e lentamente comezará a comer por conta propia. Se o bebé tamén ten dores abdominais, pode que se lle prescriba unha inxección de antiespasmódicos (papaverina, platilina, sen shpa nunha dosificación relacionada coa idade). Se o neno está emocionado, moi ansioso, o médico recomendará sedantes e tranquilizantes - eliminarán a excitación excesiva no cerebro, isto axudará a afrontar rapidamente os vómitos.

Cun tratamento adecuado e oportuno, todos os síntomas diminúen o día da enfermidade. En principio, ata os ataques expresados en duración, que teñen unha duración de varios días, non ameazan a vida das migallas, se todo se fai correctamente. Pero isto non significa que non precise un médico e un tratamento.O vómito debe deterse canto antes nas primeiras etapas, porque debilita o sistema inmune, leva á deshidratación. E as cetonas irritan o tecido renal, porque teñen unha reacción ácida, a súa acumulación viola o equilibrio ácido-base do corpo no sentido de aumentar a acidez e a acidosis - un exceso de ácidos no sangue e nos tecidos do corpo. Isto cambia aínda máis o metabolismo e empeora o estado do neno: baixo tales condicións, o corazón funciona con tensión, as células do cerebro sofren.

Que facer nos períodos interictais?

Normalmente, todas as actividades do médico e dos pais están dirixidas a reducir o número de convulsións e a prevención de agravamentos da enfermidade. Normalmente, o médico recomenda polo menos dous cursos preventivos de tratamento ao ano, preferiblemente en fóra de tempada - no outono e na primavera.

Para axudar ao bebé con semellante enfermidade, necesitas reconsiderar case completamente o estilo de vida do neno. A base da prevención é, por máis que soe, un estilo de vida sa. Isto inclúe, por suposto, unha estancia regular e bastante longa ao aire libre, e é mellor combinalo con xogos e deportes ao aire libre. A actividade física regular e dosificada leva á normalización do metabolismo de hidratos de carbono e graxa, pero aquí é importante non excedelo, o exceso de traballo pode provocar ataques. Asegúrese de incluír os procedementos de auga na rutina diaria: baños, ducha de contraste, limpeza de extremidades ou todo o corpo. Estes procedementos adestran o corpo, temperan as migallas e normalizan o metabolismo. O bebé non necesita durmir diariamente menos e os preescolares con sono obrigatorio durante o día. Evite unha exposición prolongada ao sol e asegúrese de reducir drasticamente a visualización da túa televisión e ordenador.

Protexa o seu fillo contra enfermidades infecciosas. A estes nenos reciben todas as vacinas preventivas segundo o calendario de vacinación e se van ao xardín de infancia e máis.

As enfermidades crónicas do sistema dixestivo e outros sistemas poden prexudicar a dixestión e a absorción de nutrientes. Como resultado disto, aumenta o uso de reservas de graxa e isto leva á acumulación de corpos cetonas no sangue.

Na túa dieta, limita os alimentos ricos en graxas e alimentos que conteñen cetonas. Non obstante, os médicos din que non vale a pena eliminar graxas da dieta, senón que son necesarias para o cultivo do bebé. As membranas celulares están construídas. Deberían excluírse completamente graxas indixíbeis, como porco, cordeiro, así como pratos como bolos e tortas de crema, pato, caldos ricos. Pero non elimine completamente as graxas da dieta, deben limitarse e substituír por dous terzos dos aceites vexetais - xirasol, oliva, mostaza. A relación de proteínas, graxas e hidratos de carbono debería estar na proporción de: 1: 1: 4. Debería limitar drasticamente a nutrición de carnes de animais novos e aves de cor, carnes graxas, produtos afumados, frixidos, sorrel, ruibarbo, coliflor, tomates, laranxas e plátanos. bebidas que conteñen cafeína e refresco.

Débese preferir a nutrición a unha dieta de leite vexetal, case produtos necesarios en ácido láctico, cereais, verduras frescas e froitas. O queixo de algodón, o peixe baixo en graxa, a fariña de avea, o aceite vexetal, que poden facilitar a absorción de graxas animais, contribúen ben á normalización do metabolismo e, nunha cantidade moderada, pódelle dar a un neno en combinación con vexetais - en ensaladas e vinagretas.

Para nenos con síndrome acetonémico na preparación da dieta hai unha regra - "as graxas queiman na chama dos hidratos de carbono". Isto significará que as graxas só se poden dar en combinación con hidratos de carbono. Poña a manteiga no guisado ou guisado de verduras, as albóndigas fritas só poden ser con pratos vexetais ou laterais de cereais, crema de leite na sopa de verduras, cazola de vexetais ou cereais.Ao desenvolver unha dieta, debes ter en conta os gustos e características individuais do bebé, os pais advirten rapidamente que alimentos empeoran o bebé e os exclúen ou limitan estrictamente. A primeira vez, pode ser un pouco duro, pero co tempo, vostede e o bebé acostumarás ao novo estilo de nutrición.

Que fará o médico?

Un neno con síndrome acetonémico será rexistrado no dispensario, a falta de exacerbacións, o médico recomendará cursos de tratamento preventivo. Primeiro de todo, debido a que as migas de alimentos están restrinxidas, os cursos de multivitamínicos móstranse dúas veces ao ano, normalmente en primavera e outono. Tratamento recomendado nun sanatorio.

Para manter a función hepática prescríbense cursos de fármacos (hepatoprotectores e substancias lipotrópicas): estes fármacos mellorarán a nutrición e o funcionamento das células do fígado e permitirán a normalización do metabolismo da graxa. Con cambios no coprograma que se producen nun contexto de páncreas desequilibrado, os preparativos enzimáticos prescríbense durante un a dous meses coa súa cancelación gradual.

Dado o tipo de sistema nervioso inicialmente desequilibrado en bebés que padecen este síndrome, reciben un curso de terapia sedativa - varios tés, decoccións de valeriana e ama de casa, baños calmantes e masaxes. Os cursos celébranse varias veces ao ano.

Para controlar a acetona de orina, un médico pode recomendar a compra de tiras de proba. Recoméndase encarecidamente que se probe a orina diariamente en acetona usando tiras de diagnóstico durante polo menos o primeiro e medio a dous meses. A detección precoz de acetona nos ouriños permitiranos realizar a corrección descrita anteriormente. No futuro, podes usar as tiras segundo sexa necesario, se sospeitas que se viola o intercambio.

Os nenos con síndrome acetonémico considéranse un grupo de risco de aparición de diabetes mellitus, polo que tamén están baixo a supervisión dun endocrinólogo. Son sometidos a un exame anual de glicosa no sangue.

Normalmente, as crises acetonémicas detéñense completamente pola puberdade, con todo, son máis propensas a outros bebés a desenvolver condicións patolóxicas como gota, cálculos biliares, danos nos riles, diabetes mellitus, hipertensión vascular tipo hipertensión e hipertensión arterial. Estes nenos necesitan un exame anual por un pediatra e especialistas, unha ecografía dos riles e órganos da cavidade abdominal e en presenza de sales na orina. Supervisala cada seis meses.

Non obstante, se se seguen todas as medidas preventivas descritas, as convulsións poden facerse menos prolongadas e menos graves.