Métodos para o tratamento da aterosclerose das arterias renales
O problema real da sociedade moderna considérase unha violación do metabolismo lipídico. Especialmente a miúdo supera ás persoas que cruzaron os 40 anos de fito, o que leva ao desenvolvemento de diversas enfermidades neles.
Un exemplo vivo é a arteriosclerose renal. Con diagnóstico intempestivo e ausencia de terapia adecuada, a patoloxía leva a cambios irreversibles nos riles, o que está cheo dunha perda completa ou parcial das funcións deste órgano vital.
Que é a aterosclerose renal?
A aterosclerose das arterias renales (código ICD 10 - I 70.1) é unha enfermidade dos vasos dos riles, que se caracteriza pola deposición de lípidos no seu forro endotelial, que co paso do tempo conduce a unha deterioración do fluxo sanguíneo na zona afectada.
Orixinalmente as moléculas de graxa deposítanse en forma de raias sutís. Coa progresión do proceso patolóxico, estes depósitos comezan a cubrirse intensamente con elementos de tecido conectivo, o que leva á formación dunha placa fibrosa.
A medida que se desenvolve Aterosclerose dos vasos dos riles nos depósitos de placas de sales de calcio. Estas formacións endurecen, aumenta o seu tamaño. Trátase de placas calcificadas que provocan un estreitamento crítico do lumen nos vasos dos riles. Isto determina a gravidade da enfermidade, así como a gravidade das súas manifestacións clínicas, a probabilidade de complicacións perigosas.
O ril é un órgano parénquima cuxa función depende da cantidade de fluxo sanguíneo nos seus troncos vasculares. Con dano ás arterias causantes por un proceso aterosclerótico nos riles, un activo produción de renina - unha sustancia encargada de mellorar o subministro de sangue a este órgano. Prodúcese unha dilatación excesiva da cama vascular, as súas paredes perden elasticidade, volvéndose descarnadas. A pesar disto, o bloqueo das arterias vasculares por placas ateromatosas leva a un deterioro significativo do fluxo sanguíneo. O resultado destes cambios patolóxicos, por regra xeral, faise insuficiencia renal.
Síntomas da enfermidade
Nas etapas iniciais a aparición e desenvolvemento da aterosclerose dos vasos dos riles pasa desapercibida. Os pacientes viven e non sospeitan que se converteron en vítima desta enfermidade insidiosa. Só na fase final da enfermidade aparecen as principais manifestacións que suxiren a presenza de problemas graves.
Síntoma principal A aterosclerose renal favorece o descontrol hipertensión arterial sangue. Isto leva a unha hipertensión persistente, que é de natureza secundaria.
Os problemas de presión arterial prodúcense debido á grave esclerose das arterias renales. A insuficiencia do subministro de sangue leva a isquemia do tecido renal, o que leva a unha diminución da produción de renina (a hormona de relaxación da parede vascular) e un aumento da produción de angiotensina (hormona da contracción da parede vascular).
Se os vasos renales de ambos os dous lados están implicados no proceso patolóxico, os pacientes quéixanse de dor na proxección dos riles ou na rexión inguinal. Debido a unha violación da función excretora do órgano en pacientes, obsérvase a retención de humidade, que se manifesta por inchazo da cara, pernas, pés. A permeabilidade do filtro renal tamén sofre cambios patolóxicos - moléculas proteicas e glóbulos vermellos entran na orina polos poros de filtración. Isto débese á súa cor marrón.
Nas fases finais da aterosclerose dos riles, a insuficiencia renal desenvólvese - a produción e a excreción de ouriños diminúe bruscamente ou detense completamente, obsérvase unha marcada pastidez de todo o corpo (anasarca), a síndrome de intoxicación desenvólvese debido ao atraso de metabolitos tóxicos (náuseas, vómitos), a pel faise terrosa Os pacientes emiten un cheiro punxente de amoníaco. Esta condición considérase que pode poñer en risco a vida e require medidas urxentes.
Con autopsia patoanatómica de persoas falecidas por aterosclerose das arterias renales, atópanse riles secundarios engurrados. Os órganos teñen un tamaño significativamente reducido, no contexto da súa textura de gran fino. Tales cambios indican a esclerose total do parénquima renal.
Causas do desenvolvemento e factores de risco
Como calquera enfermidade, a aterosclerose dos riles ten as súas propias causas de aparición e desenvolvemento. A causa raíz é unha violación do metabolismo dos lípidos, o que leva a un aumento persistente do colesterol no sangue, unha violación do equilibrio entre as súas fraccións
Os seguintes factores provocadores provocan a aparición de hipercolesterolemia:
- herdade cargada (metabolismo da graxa prexudicada en parentes próximos),
- pertencentes ao sexo máis forte (os homes son máis propensos a padecer aterosclerose que as mulleres),
- idade madura, vella e senil,
- a presenza de vicios (fumar cachimba, tabaco, exceso de amor polas bebidas con alcohol),
- a preferencia polos alimentos ricos en graxas animais,
- estilo de vida hipodinámico (ausencia completa ou falta de actividade física),
- falta de sono pola noite,
- exposición a frecuentes tensións.
A combinación dos factores anteriores ao longo do tempo leva a unha violación do metabolismo de lípidos e carbohidratos. Polo tanto, a aterosclerose dos riles adoita proceder no contexto da diabetes mellitus. Neste caso, o dano renal ocorre bastante rápido. Isto é debido ao feito de que o metabolismo da glucosa deteriorado tamén ten un efecto prexudicial sobre os vasos sanguíneos dos riles, o que leva a unha nefropatía diabética.
Patoloxía Diagnósticos
Só un enfoque integrado para o diagnóstico da aterosclerose dos vasos renales permitirá ao médico determinar con precisión a enfermidade. Inicialmente, entrevístase a un paciente, durante o cal o médico constata todas as queixas, as etapas e a limitación da súa aparencia. Despois segue un exame visual do paciente, no que o especialista é capaz de identificar sinais de aviso. Ademais, na cita inicial, a presión arterial mídese con ambas as mans.
O diagnóstico en laboratorio de aterosclerose dos riles baséase nunha valoración da súa función excretora (determinación da urea, creatinina, electrólitos no sangue, cálculo da taxa de filtración glomerular), valoración do metabolismo da graxa (perfil lipídico). Todos os pacientes, sen excepción, deben someterse a unha proba clínica de orina para diagnosticar a condición do filtro renal.
A ecografía dos riles axudará a confirmar ou negar a presenza de aterosclerose das arterias renales. O estudo permite analizar a condición dos riles, a súa textura, para identificar posibles cambios patolóxicos.
A dopplerometría é un bo axudante - coa súa axuda é posible rastrexar a velocidade e a natureza do fluxo sanguíneo no leito vascular dos riles. Este método combínase con ECHO-KG.
Tratamento e prevención da aterosclerose das arterias dos riles
Para retardar o desenvolvemento da aterosclerose dos riles, é necesario comezar o tratamento inmediatamente despois da súa detección. Inicialmente, os expertos suxiren unha terapia conservadora dirixida a reducir e estabilizar o colesterol sérico e previr complicacións trombóticas. Para este fin, os pacientes deben tomar fármacos que reducen os lípidos (estatinas, secuestrantes de ácidos biliares, derivados do ácido fibroico), medicamentos antitrombóticos.
Hai que lembrar que só o médico que asiste prescribe o réxime de tratamento. Todas as opcións de auto-tratamento poden estar cargadas de perigo.
Mentres toman medicamentos, recoméndase aos pacientes ración da dieta. As características da nutrición no tratamento desta patoloxía son o rexeitamento de alimentos ricos en graxas animais e hidratos de carbono simples. É recomendable comer máis verduras, produtos de carne magra, varios tipos de cereais.
Se a terapia é ineficaz ou en etapas avanzadas de aterosclerose renal, métodos cirúrxicos. Para corrixir pronto a patoloxía, úsanse as seguintes operacións: cirurxía de bypass, stenting, endarterectomía.
O método de intervención cirúrxica é o elixido polo médico en función dun caso clínico particular.
Para a profilaxe As médicas recomendan cambiar o seu estilo de vida dun xeito saudable: abandonar as adiccións, participar en deporte e lecer activo no seu horario Tamén é necesario comer racionalmente e evitar o estrés prolongado.
Con suxeición a todas as recomendacións médicas, o pronóstico para a saúde da vida dos pacientes que padecen aterosclerose renal é bastante favorable.
Aterosclerose - que é?
Calquera enfermidade renal é un trastorno grave que require atención médica inmediata. A aterosclerose das arterias renales é perigosa porque pode levar á morte do órgano. Ademais, en casos especialmente graves, prodúcese unha rotura do buque, como consecuencia da cal morren cada 4 pacientes.
A enfermidade desenvólvese debido á acumulación de placas de colesterol. Estreitan o lumen dos buques e, eventualmente, provocan un bloqueo. Mesmo nas primeiras etapas da enfermidade, a circulación do sangue nos riles está prexudicada. Non obstante, para un funcionamento normal, os riles necesitan unha gran cantidade de sangue.
Por falta de sangue nos riles, o corpo produce renina, unha hormona que aumenta a circulación sanguínea. Non obstante, isto non contribúe a resolver o problema, senón que empeora só o estado do paciente. O sangue acumúlase nos vasos, estendéndoo moito. Se o volume é demasiado grande, as paredes dos vasos non soportan e prodúcese a rotura.
Incluso sen danos nas paredes dos vasos, a enfermidade leva ao desenvolvemento de insuficiencia renal, xa que non recibe a cantidade necesaria de osíxeno e nutrientes. Se non detén o proceso, terán consecuencias graves.
Complicacións da aterosclerose das arterias renales:
- hipertensión arterial
- nefropatía
- isquemia renal.
A derrota pode ser unilateral ou bilateral. En calquera caso, sen tratamento, desenvolven patoloxías graves que supoñen un perigo para a vida do paciente.
Fases da enfermidade e síntomas
Nas primeiras etapas, a enfermidade non se manifesta, o curso asintomático pode durar anos. Neste caso, só se poden detectar cambios nos buques como resultado do exame.
Na fase 2, a aterosclerose dos vasos dos riles caracterízase por un estreitamento do lumen e a formación de coágulos de sangue. Durante este período, aparecen os primeiros signos dunha perturbación do fluxo sanguíneo.
A enfermidade do estadio 3 diagnostícase se comezou o proceso de morte do tecido renal. Desenvólvese unha insuficiencia renal aguda. A disfunción circulatoria leva a un aumento da carga no sistema cardiovascular.
Os síntomas da patoloxía non son distintivos, o que complica enormemente o diagnóstico. Primeiro de todo aparece a hipertensión arterial, que practicamente non responde ao tratamento.
Debido a un fluxo sanguíneo deteriorado, os vasos do corazón e do cerebro sofren, isto convértese na causa do desenvolvemento da aterosclerose cerebral. A patoloxía adoita ir acompañada de inflamación do tecido renal e a aparición de nefrite.
Síntomas característicos de pacientes con aterosclerose dos riles:
- síndrome da dor
- trastorno da presión arterial
- dores de cabeza
- mareos
- violación da micción
- sangue na orina.
A dor con aterosclerose pode ser moi pronunciada ou sutil. Dor localizada na parte inferior das costas ou do lado do ril danado.
Causas da patoloxía
A causa da enfermidade pode ser calquera factor causante da vasoconstricción. As causas comúns son hábitos como:
- nutrición desequilibrada
- fumar
- alcoholismo
- falta de actividade física.
O grupo de risco inclúe pacientes que padecen obesidade, diabetes, colesterol alto e presión arterial deteriorada. Todos estes factores pódense corrixir, parando así o desenvolvemento da enfermidade. Non obstante, hai razóns que non se poden cambiar ou evitar. Estes inclúen:
- Predisposición hereditaria.
- Patoloxía vascular conxénita.
- Localización ou estrutura incorrecta das arterias renales.
- O envellecemento natural do corpo.
Outras enfermidades poden provocar aterosclerose dos riles. A enfermidade pode ser unha complicación de patoloxías como:
- vasodilatación,
- crecemento anormal das células da arteria,
- trombose.
O diagnóstico oportuno é moi importante. Polo tanto, se aparecen algúns síntomas de insuficiencia renal, debes consultar inmediatamente a un médico.
Diagnóstico e tratamento
Antes de comezar o tratamento, debes confirmar o diagnóstico. Para iso, o paciente ten que facer unha ecografía, tomografía TC, RMN, angiografía con contraste e imaxes vasculares. Ademais, mide a forza do fluxo sanguíneo.
Para determinar o nivel de dano renal, cómpre facer probas clínicas. Segundo o nivel de creatinina no sangue, o médico determina a gravidade da insuficiencia renal (se a hai). Isto debe facerse antes da angiografía, xa que este estudo está contraindicado en pacientes con insuficiencia renal grave, os seus riles simplemente non poden eliminar o contraste. Mentres tanto, é a angiografía que permite identificar a causa da enfermidade.
Despois do diagnóstico, ao paciente, en función da súa condición, prescríbese medicación ou cirurxía.
Ao comezo da enfermidade, pódese deter o seu desenvolvemento axustando a dieta. Requírese excluír as graxas nocivas substituíndoas por vexetais. Debe inxerir unha cantidade mínima de graxa animal, isto non permitirá que se formen placas. A dieta debe enriquecer con produtos que conteñan vitaminas B e ácido ascórbico. Para un tratamento exitoso, cómpre controlar o nivel de colesterol e maximizar a súa eliminación do corpo. Para iso, ao paciente prescríbense medicamentos especiais.
En caso de síntomas, o que indica o descoido da enfermidade, é necesario o tratamento con drogas. Consiste en tomar drogas como:
- vitaminas
- antiespasmódicos
- inhibidores do coágulo sanguíneo
- preparados vasodilatadores,
- medicamentos para reducir o colesterol (fibratos, estatinas ou secuestrantes).
Se a enfermidade está nunha fase tardía, é necesaria a cirurxía. Hai varios tipos de tratamento cirúrxico. É posible instalar un stent dentro dunha embarcación danada, isto non permitirá que se bloquee. Nos casos en que o dano é demasiado forte, elimínase o buque, substituíndo outro no seu lugar, a maioría das veces do fígado. Quizais o uso de métodos de purificación e filtración de sangue.
Un factor importante para o éxito do tratamento é o cesamento do paciente de fumar e beber bebidas alcohólicas. A actividade física moderada e a base de plantas tamén teñen un efecto positivo.
Características da patoloxía
Na maioría dos casos, as placas de colesterol deposítanse preto da boca da arteria ou directamente nela, o que leva ao rápido desenvolvemento de cargas asociadas ao funcionamento dos riles.
O potencial do paciente coa aterosclerose da arteria renal é que existe un alto risco de progresión da hipertensión.
Canto maior sexa o tamaño das placas renales, peor será a saúde do paciente e maior será o risco de complicacións.
Ademais, se unha persoa que desenvolve aterosclerose das arterias renales ten unha herdanza grave, diabetes mellitus ou outras enfermidades concomitantes do sangue ou vasos sanguíneos, o risco de desenvolver insuficiencia renal aumenta significativamente.
Esta patoloxía é crónica e desenvólvese durante un longo período de tempo, durante o cal os depósitos de colesterol se acumulan gradualmente nas paredes vasculares, o que leva a cambios dexenerativos na estrutura das paredes das arterias e estreitando o lumen para o fluxo sanguíneo.
Coa forma avanzada de aterosclerose, as placas poden calcificarse, aumentando o risco de formación de coágulos sanguíneos.
Displasia de arteria renal fibromuscular aos contidos ↑
É importante entender que esta enfermidade non se produce de súpeto. A condición do paciente empeora a medida que se superpón o lume do vaso. Para algúns, pode desenvolverse máis lentamente, mentres que para outros pode desenvolverse a un ritmo máis rápido, que depende de varios factores.
Non obstante, para cada unha das persoas que padecen aterosclerose, a patoloxía desenvólvese en varias etapas, que se mostra na táboa seguinte.
Etapa | Descrición |
---|---|
1 | A fase inicial do desenvolvemento da enfermidade. Notouse a aparición de manchas lipídicas, pero non se manifestan síntomas nesta fase. Se hai varias razóns que provocan depósitos ateroscleróticos, a enfermidade desenvólvese a un ritmo máis rápido. |
2 | O número de manchas lipídicas aumenta significativamente, o que leva á formación de placa fibrosa. En primeiro lugar, as manchas que aparecen están inflamadas, acumulando moitos complexos inmunitarios ao seu redor. Reaccionando co proceso inflamatorio, descomponse e descomponse en graxas, que comezan a crecer co tecido conectivo. Este proceso leva á compactación da placa e a unha violación importante do fluxo sanguíneo. |
3 | O estadio extremo e máis grave, caracterizado pola progresión das complicacións graves que provocan aterosclerose. A miúdo, esta etapa chámase aherocalcinose, xa que na placa de colesterol comezan os depósitos de sales de calcio. O fluxo sanguíneo é gravemente perturbado, ata a superposición completa do lumen do vaso. Como consecuencia de trastornos circulatorios graves, desenvólvese unha morte gradual de tecidos, que pode levar á morte. |
Causas da aterosclerose das arterias renales
A categoría de idade xoga un papel importante na progresión da enfermidade. Así, a formación de depósitos ateroscleróticos nas arterias dos riles son máis propensas a persoas maiores de 45 anos.
Segundo as estatísticas, os homes teñen máis risco de desenvolver patoloxía que as mulleres da mesma idade.
O principal factor que provoca o desenvolvemento desta enfermidade é unha violación do metabolismo dos lípidos.
Nun corpo sa, os colesteroles e as lipoproteínas están equilibrados e, con aterosclerose, a cantidade de colesterol supera a norma, o que provoca a súa deposición nas paredes dos vasos sanguíneos.
A aterosclerose renal desenvólvese despois de que as placas de colesterol da aorta entren nas arterias renales.
As principais causas que causan procesos ateroscleróticos son:
- Enfermidade renal conxénita,
- HipodinámicaSon un estilo de vida sedentario e a falta de mobilidade diminúe o fluxo sanguíneo e aumenta a cantidade de colesterol no sangue,
- Malnutrición - o consumo de alimentos máis graxos e afumados, comida rápida, gaseosa, etc.
- Cigarros - Os fumadores teñen riscos máis altos de presión arterial elevada, o que pode afectar directamente ao desenvolvemento da enfermidade aterosclerótica. Ademais, fumar leva unha deficiencia de osíxeno no sangue, o que pode provocar hipoxia de órganos e tecidos,
- Procesos inflamatoriosdesenvolvéndose na zona dos riles,
- Hipertensión - as paredes vasculares están saturadas intensamente de graxas a presión arterial elevada. Non obstante, bastante da aterosclerose provoca a aparición de hipertensión,
- Síndrome nefrótico,
- Diabetes mellitus - altera significativamente os procesos metabólicos do corpo, aumentando o risco de depósitos ateroscleróticos en 7 veces,
- Obesidade - con este estado do corpo, nótase unha concentración importante de colesterol no sangue, o que leva á súa acumulación acelerada nas paredes dos vasos sanguíneos,
- Enfermidades infecciosas - os máis perigosos son a clamidia e o citomegalovirus,
- Enfermidades endocrinolóxicasprovocando unha diminución na produción de hormonas sexuais,
- Trastorno do metabolismo gordo - Pode ser provocado por varias enfermidades ou causas, pero aumenta significativamente os riscos de aterosclerose das arterias renales e outros vasos,
- Predisposición hereditaria,
- Enfermidade do cálculo biliar.
Na primeira fase, é practicamente imposible determinar a enfermidade polo benestar do paciente, xa que non hai síntomas. Non obstante, a formación de manchas lipídicas pódese detectar durante o exame.
Na segunda etapa da enfermidade prodúcese unha manifestación activa de signos de dano nas arterias renales por placas de colesterol.
A aparición dos seguintes síntomas é característica:
- Aumento da presión sanguínea, que se provoca polo estreitamento do vaso por depósitos ateroscleróticos, fluxo sanguíneo deteriorado, inanición de osíxeno de órganos e tecidos, así como un aumento da produción de renina (unha hormona responsable da circulación sanguínea),
- A aparición de proteínas na urina e o seu escurecemento,
- Sensación de debilidade constante
- Reflexos de náuseas e vómitos
- Coceira da superficie da pel,
- Dor no abdome e costas. A principal diferenza entre tales dores e cólicos renales é que non irradian á zona inguinal,
- Posible aumento da temperatura corporal,
- A aparición de edema,
- Disminución da visión
- Unha forte dor no peito provocada polo insuficiente subministro de sangue ao corazón,
- Dores de cabeza graves
- Violación do traballo funcional dos riles co posterior desenvolvemento do seu fallo,
- Trastornos do sono
O desenvolvemento da aterosclerose das arterias renales pode ir acompañado dun dos síntomas anteriores ou de varios á vez. Todo depende dos indicadores individuais do corpo e da presenza de enfermidades adicionais que garda a historia médica do paciente.
Se se detecta un dos signos anteriores, deberá ir ao hospital para o exame.
As enfermidades descubertas anteriormente evitarán a intervención cirúrxica e eliminarán as placas de colesterol moito máis rápidas e fáciles.
Trastornos do sono aos contidos ↑
Complicacións
O tratamento intempestivo ao médico ou o tratamento ineficaz pode levar a que as cargas graves, que figuran na táboa seguinte, avanzarán.
Nome | Descrición |
---|---|
Hipertensión vasorenal | A forma secundaria da enfermidade, que se desenvolveu debido á isquemia do ril cunha gran cantidade de renina. Esta forma de hipertensión é difícil de tratar, incluso coas drogas máis modernas. A enfermidade progresa rápidamente e pode levar á morte do tecido muscular do corazón ou a un ictus. |
Aneurisma de arteria renal | Un aumento nunha única sección do vaso, provocado por depósitos de colesterol e procesos inflamatorios, que viola a estrutura da parede. Cando o aneurisma se rompe, prodúcese dor aguda no lateral ou nas costas, aparece unha palidez da pel e aumenta o número de contraccións cardíacas, a presión arterial diminúe e a vítima perde a conciencia. |
Hai sangrado interno, que no 70% dos casos leva a morte incluso antes do hospital. A salvación reside só en operacións de urxencia. | |
Insuficiencia renal | Estreitar o lumen da arteria, que perturba a circulación sanguínea, pode levar ao desenvolvemento de insuficiencia renal. Esta patoloxía leva a unha perda de función renal: parar a saída de ouriños, o que altera o equilibrio auga-sal. O fracaso renal sen atención médica urxente pode ser fatal. |
Diagnóstico da aterosclerose das arterias renales
Inicialmente, o médico leva o paciente, realiza un exame inicial, estuda a anamnesis e prescribe diversos estudos. É importante entender que só as probas de laboratorio non serán suficientes para un diagnóstico.
Para tomar unha decisión final sobre a enfermidade, terás que pasar por algúns estudos de hardware, os principais dos cales se amosan na táboa seguinte.
Variedade | Descrición |
---|---|
Exame de ecografía (ecografía) | É o método máis común para examinar os riles, arterias adxacentes e vasos sanguíneos. A súa principal vantaxe é que non irradia o corpo e non ten contraindicacións. Permite determinar o grao de superposición do lumen da arteria, así como os trastornos estruturais dos riles e as paredes vasculares. |
Resonancia Magnética (IRM) | É o método de investigación máis preciso e caro. Determina a velocidade do fluxo sanguíneo na arteria, o grao do seu dano, a natureza da formación, etc. |
Ecocardiografía (ecocardiografía) | Úsase para determinar trastornos funcionais no corazón e vasos adxacentes a el. |
Anxiografía | O paciente é inxectado cun axente de contraste e tómase unha resonancia magnética ou radiografía, determinando as perturbacións nos vasos. |
Dopplerografía | Un tipo de ultrasóns, no que se determina a velocidade do fluxo sanguíneo nos vasos. |
Para lograr o máximo efecto, utilízase un tratamento complexo, que require non só a utilización dunha terapia eficazmente seleccionada, senón tamén a observación dunha dieta baixa en colesterol, así como un estilo de vida activo.
Os obxectivos principais do tratamento terapéutico son:
- Baixar o nivel de colesterol total no corpo do paciente,
- Mellorar os procesos metabólicos para acelerar a súa eliminación do corpo,
- Reducindo o risco de progresión de trombose e embolia,
- Mellorar a elasticidade e o ton das paredes dos vasos sanguíneos,
- Restaurar a funcionalidade dos riles e excreción de ouriños do corpo.
É importante entender que con grave descoido da aterosclerose das arterias renales non se poden prescindir os fármacos, será necesaria unha intervención cirúrxica precoz.
Os principais métodos para tratar esta enfermidade móstranse na táboa seguinte.
Medicamento | Cirúrxicos |
---|---|
· Estatinas: menor colesterol no sangue, | · Método endovascular: a arteria femoral insírese unha agulla especial que, chegando ao punto de peche do vaso, expándese, deixando un stent especial no lugar do estreitamento, |
Fibras: menor síntese de colesterol por parte do corpo, | A endarterectomía é un procedemento cirúrxico aberto no que se elimina simplemente unha placa de colesterol e se sutura o sitio de incisión, |
Ácido nicotínico: reduce os triglicéridos, lipoproteínas de baixa densidade (LDL) e colesterol, | Shunting: unha operación realizada baixo anestesia xeral, na que se realiza un desvío a partir de materiais artificiais, evitando a placa de colesterol. |
· Secuestrantes - son necesarios para acelerar os procesos de eliminación de colesterol e ácidos biliares, | |
Medicamentos antihipertensivos: menor presión arterial, que elimina a carga das paredes dos vasos sanguíneos e reduce os riscos dun maior desenvolvemento de aterosclerose das arterias renales. |
Con auto-medicamentos, especialmente os remedios populares, pode haber complicacións graves.
Prevención
As precaucións para evitar esta enfermidade son similares á prevención xeral da aterosclerose.
O obxectivo principal destas medidas é manter un equilibrio normal do colesterol no sangue, así como a normalización dos procesos metabólicos.
Recoméndase cumprir o seguinte estilo de vida:
- Unha dieta equilibrada (cunha norma aceptable de colesterol),
- Manter o equilibrio hídrico (beber polo menos 1,5 litros de auga limpa ao día),
- Deixa o alcol e a nicotina,
- Actividade física moderada: recoméndase camiñar polo menos 3 km ao día, así como participar en deportes activos (natación, fútbol, correr, atletismo, etc.).
Cal é o prognóstico para a vida?
Con un tratamento oportuno da patoloxía nas primeiras etapas, o resultado será favorable, xa que esta enfermidade se presta ben ao tratamento coa súa adecuada selección.
Cun peche serio da embarcación será necesaria unha intervención cirúrxica urxente, que axude a evitar cargas e incluso salvar a vida.
A auto-medicación ou o tratamento intempestivo ao médico levarán á progresión de enfermidades adicionais que poden causar a morte ou a discapacidade.
Que causa unha enfermidade
Os seguintes factores poden provocar aterosclerose das arterias renales:
- dieta pouco saudable
- estilo de vida sedentario
- fumar
- inxestión excesiva de alcol
- hipertensión
- diabetes mellitus
- colesterol alto
- sobrepeso
- exposición ao estrés
- idade (homes maiores de 45 anos, mulleres maiores de 55 anos),
- herdanza.
Danos renales ateroscleróticos en fase
O desenvolvemento da enfermidade comeza moito antes das súas manifestacións clínicas. Hai varias etapas:
- Preclínica. Os síntomas están ausentes. Os cambios nos riles determínanse mediante probas diagnósticas en profundidade.
- Etapa de manifestación de trastornos isquémicos. Etapa de formación de placas escleróticas que impidan o fluxo sanguíneo. O principal síntoma é un aumento da presión, a aparición de proteínas na orina.
- Etapa de formación de trombos das arterias renales. Unha forte deterioración do subministro de sangue aos riles. Maniféstase como unha forte dor na ingle, nas costas inferiores. Posible febre, vómitos.
- Etapa do desenvolvemento de complicacións. As células renales son propensas á necrose, son substituídas por tecido cicatricial. O sistema arterial perde completamente a patencia. A subministración de sangue é perturbada. O ril non cumpre as súas funcións. A insuficiencia renal maniféstase. A carga sobre o corazón aumenta, a hipertensión desenvólvese.
Diagnósticos
Para un tratamento efectivo da enfermidade, o diagnóstico oportuno é primordial, indicando o grao de dano vascular, a localización da lesión.
Despois de analizar as queixas, exame inicial, electrocardiografía (ECG), orina, análises de sangue para o complexo lipídico, siga os seguintes estudos:
- diagnóstico por ultrasóns
- imaxe de resonancia computada ou magnética,
- contrasta a anxiografía.
Este último método considérase o exame estándar de diagnóstico para aterosclerose. Este exame de raios X do sistema circulatorio realízase inserindo un catéter delgado a través dunha punción da pel. Inxectase un medio de contraste no torrente sanguíneo para determinar o lugar do bloqueo ou estreito do vaso. A contraindicación para a anxiografía con contraste é a insuficiencia renal.
Características do tratamento
A partir dos resultados dun exame completo, un urólogo determina a táctica de loita contra a enfermidade. Os principais métodos para tratar a aterosclerose son a terapia farmacéutica, a intervención cirúrxica.
Ao comezo da enfermidade, pódense conseguir bos resultados coa axuda de medicamentos.
Normalmente, a aterosclerose das arterias renales é tratada usando os seguintes grupos de fármacos:
- Vitaminas Úsase para aumentar o metabolismo, aumentar a inmunidade,
- Axentes antiplaquetarios. Evitan a formación de coágulos de sangue no sistema circulatorio,
- Anxioprotectores. Melloran o estado dos vasos sanguíneos, normalizan o metabolismo, reducen a permeabilidade das paredes,
- Antiespasmódicos. Alivia o espasmo dos músculos lisos
- Medicamentos vasodilatadores. Contribuír á relaxación da capa muscular dos vasos sanguíneos, mellorar a circulación sanguínea,
- Medios que activan o metabolismo dos lípidos: secuestrantes (reducen o colesterol unindo ácidos biliares), estatinas (inhiben a produción de colesterol polo fígado), fibratos (impiden a formación de graxas).
En caso de graves complicacións de aterosclerose (trombose, aneurisma de arteria renal, bloqueo completo do lumen do vaso por placas escleróticas), recorren á intervención cirúrxica. Normalmente use os seguintes métodos:
- próteses: excisión da zona afectada da arteria, implantación do implante,
- cirurxía de desvío - creando unha vía adicional para o fluxo de sangue ao redor da área afectada,
- stenting: a introdución no lumen dunha arteria deformada dun stent reticular en expansión, proporcionando un fluxo sanguíneo normal.
As operacións cirúrxicas nos vasos dos riles afectados por aterosclerose son complexas, requiren un adestramento especial dos cirurxiáns, non son seguros, debido ao risco de posibles complicacións.
Practicamente non causan problemas postoperatorios, realízanse baixo anestesia local e non precisan un longo período de rehabilitación, intervencións endovasculares. O impacto na lesión prodúcese a través dunha punción na pel usando un catéter estreito. Úsanse para a dilatación de globos: restauración da patencia vascular por acción mecánica na área esclerosa cun globo especial e, como xa se describiu, stenting.
As operacións cirúrxicas poden eliminar as graves consecuencias da aterosclerose, pero non exclúen a recorrencia da enfermidade.
A remisión persistente axudará a conseguir un estilo de vida saudable, actividade física factible, dieta. As mesmas medidas son efectivas na fase inicial da enfermidade, evitando o desenvolvemento de complicacións graves.
A principal tarefa do paciente é previr factores provocadores de enfermidades:
- excluír o tabaquismo, a inxestión de alcol,
- proporcionar un modo de descanso de traballo / descanso,
- camiña diaria camiña de 30 minutos a ritmo rápido ata suar, exercicios de mañá ao comezo do día,
- evitar situacións estresantes
- cambiar a unha dieta sa con abundancia de verduras, froitas, herbas, peixe cocido, aves de curro, aceite de liño, aceite de peixe (que contén ácidos graxos omega 3), coa excepción completa de graxas animais, produtos asados, doces.
Para evitar que as complicacións de un uso prolongado de medicamentos durante a remisión, en consulta co médico asistente, é recomendable cambiar a tratamentos homeopáticos, remedios a base de plantas, métodos alternativos de tratamento probados no tempo:
- Zume de pataca cru. Lave, ralle as patacas de tamaño medio con cáscara. Presionado polo zume de gasa para beber cada mañá durante moito tempo,
- Tintura de castaña. Verten 20 gramos de flores nun vaso de vodka. Insiste dúas semanas. Beba 20 gotas tres veces / día antes das comidas durante un mes. Despois de 10 días de descanso, pódese repetir o curso do tratamento.
- Unha mestura de froitos secos. Pasa por un picador de carne unha mestura multicomponentes da mesma cantidade (300 gramos) de pasas, albaricoques secos, ameixas, limóns, mel. Tome 1 cda. l 2 veces / día media hora antes das comidas,
- Aceite de linaza. Beba unha culler de sopa media hora antes das comidas,
- Infusión de cadros de rosa, espino. Pon nun termo dúas culleres de sopa das froitas destas plantas, verte un litro de auga fervendo. Insistir 6-8 horas. Beba o té tres veces ao día en ¾ cunca.
Co diagnóstico oportuno, a cuidadosa aplicación de todas as recomendacións dun urólogo, a enfermidade pode ser curada.
Material elaborado polos autores do proxecto
segundo a política editorial do sitio.
Información xeral sobre a enfermidade
A esencia da enfermidade é que se acumulan lipoproteínas de baixa e moi baixa densidade no sangue, que, depositadas nas paredes das arterias renales, forman depósitos chamados placas de colesterol.
O crecemento destas formacións impide o fluxo sanguíneo normal e conduce gradualmente ao bloqueo do lumen dos vasos arteriales.
O bloqueo dos vasos arteriales que transportan sangue aos riles leva a unha diminución do fluxo sanguíneo, o que afecta negativamente o desempeño das funcións asignadas a eles.
O rendemento destes órganos vinculados depende directamente da calidade do abastecemento de sangue.
No proceso de progresión da enfermidade, o corpo do paciente comeza a producir intensamente a hormona renina. Este composto bioloxicamente activo axuda a aumentar o fluxo sanguíneo. Como resultado destes procesos, hai un desbordamento do sistema vascular con sangue. Os vasos que entran no sistema comezan a desbordarse de sangue, o que provoca o seu estiramento ao máximo tamaño posible. Isto leva ao adelgazamento da parede e á súa perda de elasticidade. Co estado avanzado da enfermidade, poden producirse roturas vasculares.
O bloqueo do lumen das arterias leva á aparición e progresión da insuficiencia renal. Isto débese a que os riles reciben unha cantidade limitada de sangue e, polo tanto, hai unha falta de nutrientes e osíxeno.
Nas primeiras etapas da progresión da aterosclerose, o paciente non sente unha deterioración da saúde e cambios no seu benestar.
Os síntomas típicos aparecen despois do desenvolvemento das primeiras complicacións provocadas pola condición patolóxica do sistema vascular.
A falta dun tratamento adecuado, a progresión da enfermidade leva a necrose do tecido renal.
Fases do desenvolvemento da patoloxía
Como resultado dos estudos, comprobouse que a enfermidade no seu desenvolvemento ten varias etapas.
Cada etapa da enfermidade difire tanto na presenza de síntomas característicos como no grao de dano ao sistema vascular dos riles.
Hai tres etapas do desenvolvemento da enfermidade, que presentan graves diferenzas entre si.
As etapas da enfermidade caracterízanse polos seguintes síntomas:
- A primeira etapa: a etapa é preclínica e asintomática. A presenza de cambios nos riles nesta fase só pode amosar o uso dun macrodroga durante estudos especializados. Nesta fase, a aterosclerose pode ocorrer durante moito tempo.
- A segunda etapa caracterízase pola formación de placas ateroscleróticas, que impiden gradualmente o transporte de sangue a través do sistema vascular. Para esta etapa no desenvolvemento da enfermidade, é característica a formación de coágulos sanguíneos - coágulos de sangue, o que é causado por unha violación importante do proceso de transporte de sangue.
- A terceira etapa na progresión da enfermidade é a etapa de desenvolvemento activo de complicacións causadas polo fluxo sanguíneo deteriorado e a nutrición do tecido renal. Durante este período, a morte celular prodúcese debido á falta de nutrientes e osíxeno. O tecido renal sofre necrose e posteriormente é substituído por tecido conectivo formando cicatrices.
A última etapa caracterízase pola formación dun gran número de depósitos de colesterol. Durante este período, o ril deixa de realizar normalmente as funcións asignadas a el, o que leva á aparición de insuficiencia renal.
O desenvolvemento da enfermidade ata a terceira etapa leva a un aumento da carga no músculo cardíaco. O paciente ten signos de hipertensión.
As principais causas da enfermidade
Hai unha serie de factores e requisitos previos para a aparición de aterosclerose do sistema vascular renal.
O impacto destes factores leva a unha violación da integridade da parede vascular e ao deterioro das súas propiedades protectoras
Todos os factores de risco pódense dividir en dous grupos principais - cambiables e non cambiables.
Os factores de risco variables inclúen os seguintes:
- mal comportamento
- violación das normas da cultura alimentaria,
- falta de actividade física
- fumar
- abuso de alcol
- enfermidades do sistema cardiovascular, o que conduce a un aumento persistente da presión arterial,
- a presenza de diabetes tipo 2 nun paciente,
- a presenza no plasma sanguíneo de colesterol alto,
- obesidade.
Os factores de risco permanentes inclúen os seguintes:
- O proceso de envellecemento do corpo.
- A presenza dunha predisposición hereditaria ao desenvolvemento da patoloxía.
- Disposición non estándar dos vasos sanguíneos nos órganos.
- A presenza de patoloxía conxénita no desenvolvemento.
A aparición de cambios ateroscleróticos nas arterias renales pode desencadearse como consecuencia do desenvolvemento de enfermidades concomitantes no corpo do paciente, como o crecemento atípico das células dos tecidos dos vasos sanguíneos que contribúen ao estreitamento do lumen, ao aumento dos vasos sanguíneos no volume e á formación de coágulos sanguíneos.
o desenvolvemento da aterosclerose dos vasos dos riles desenvólvese máis a miúdo na parte masculina da poboación. É de notar que nos homes este tipo de enfermidade aparece en media 10 anos antes que nas mulleres. Debido á presenza dunha gran cantidade de estróxenos no corpo dunha muller, o que impide a formación de placas de colesterol.
As posibilidades de aparición da enfermidade en homes e mulleres son igualadas a 50 anos, cando hai unha extinción da función feminina reprodutiva e a produción de estróxenos diminúe.
Síntomas característicos da enfermidade
A sintomatoloxía característica dunha enfermidade en desenvolvemento é moi extensa.
Na maioría das veces, a principal queixa do paciente é a presenza de hipertensión arterial persistente. Nos humanos obsérvase o desenvolvemento da hipertensión.
O desenvolvemento de signos de hipertensión é o resultado de trastornos circulatorios.
Se unha arteria sufriu unha lesión patolóxica, os síntomas característicos da enfermidade son leves. Cando se danan ambas as arterias ou a aorta abdominal, a partir da cal o sangue entra nas arterias renales, a aterosclerose adquire unha sintomatoloxía pronunciada.
O paciente ten a aparencia dos seguintes síntomas e signos de dano aos vasos sanguíneos:
- Aparece unha dor de cabeza severa.
- O paciente sente unha rotura e debilidade en todo o corpo.
- Hai problemas para orinar.
- A dor aparece na rexión lumbar e na ingle.
- Nalgúns casos, a dor nas costas inferiores pode estar acompañada de náuseas e vómitos.
Ademais, o paciente ten unha temperatura corporal reducida. Na maioría das veces, as doenzas que acompañan a enfermidade poden observarse no paciente desde varias horas ata varios días.
A manifestación máis importante da enfermidade é unha diminución da concentración de ións de potasio no plasma sanguíneo. Esta característica de diagnóstico depende directamente do estadio da enfermidade e da súa taxa de progresión.
Co desenvolvemento de aterosclerose nun paciente con maior tendencia á trombose na orina do paciente, pódense detectar impurezas proteicas e glóbulos vermellos. Estes compoñentes indican a presenza de procesos patolóxicos que violan a permeabilidade das paredes de pequenos vasos.
Como consecuencia do inadecuado cumprimento das súas funcións polos riles, o corpo diminúe a produción do encima, a renina.
Con unha violación da produción de renina está asociada a produción de orina non estándar e a presenza de impurezas pouco características nela.
Como resultado, a enfermidade ten un efecto significativo no proceso de filtración do sangue polos riles, o que leva á aparición de compoñentes non característicos na urina.
A variante máis desfavorable dos acontecementos é o desenvolvemento de nefropatía isquémica aguda como consecuencia da aterosclerose.
Esta complicación indica que se produciu o bloqueo das arterias cun gran número de placas.
Neste caso, o fenómeno prodúcese de súpeto e vén acompañado de insuficiencia renal, falta de produción de ouriños e dor severa.