Que mostra a hemoglobina glicosilada?

A proteína de hemoglobina, que se atopa nos glóbulos vermellos, axuda aos glóbulos vermellos a unirse e entregar moléculas de osíxeno a todos os tecidos do corpo. Pero non todos coñecen a súa outra característica: durante moito tempo atopándose nunha solución de glicosa, con ela forman un composto químico inextricable. O proceso de interacción chámase glicación, ou glicosilación, o seu resultado é a hemoglobina glicosilada. Indícase coa fórmula HbA1c.

Canto maior sexa o nivel de glicosa no sangue, máis proteínas pode ligar. Os niveis de HbA1c mídense como unha porcentaxe do hemoglobina total que circula polo sangue. As normas para homes e mulleres non difiren, para os nenos son as mesmas que para adultos:

O nivel de azucre no sangue é variable. Varía non só entre os diabéticos, senón tamén entre as persoas saudables: durante o día, segundo a época do ano, con gripe ou resfriado ou despois dunha noite sen durmir. Na mesma persoa, un exame de azucre no sangue en xaxún pode dar resultados diferentes. Por iso, úsase para un diagnóstico adicional e control rápido - para seleccionar doses de insulina ou comprimidos hipoglucémicos.

O nivel de HbA1c non cambia se a persoa está nerviosa, non depende do tempo de mostraxe (mañá, noite, despois de comer ou de estómago baleiro). Os resultados permanecerán precisos se o suxeito toma medicación ou bebe alcohol o día anterior. A hemoglobina glicosilada, a diferenza dos niveis de azucre, non diminúe despois de facer deportes e non crece despois de doces que non se comen puntualmente.

Que amosa a análise sobre HbA1c? Permite ver non o momento, pero o nivel medio de glicosa durante 4-8 semanas anteriores. É dicir, para avaliar o ben controlado polo metabolismo dos carbohidratos durante o diabete durante tres meses.

Para controlar plenamente a diabetes, é recomendable combinar ambas as probas: hemoglobina glicosilada e azucre no sangue. Nalgúns diabéticos, o nivel de HbA1c mostra a norma, pero diariamente hai fortes fluctuaciones no azucre no sangue. As complicacións son máis propensas a desenvolverse que aquelas cuxo HbA1c é elevado e o azucre non "salta" durante o día.

Características e inconvenientes da análise de HbAlc

O eritrocito ten unha vida útil de 120-125 días e a unión da hemoglobina á glicosa non se produce inmediatamente. Por iso, para un seguimento óptimo do metabolismo dos carbohidratos nun diabético con diabetes 1, a análise realízase cada dous a tres meses e con diabetes 2 - unha vez cada seis meses. As mulleres embarazadas con diabetes gestacional aconséllanse que revisen a hemoglobina glicosilada ao final do primeiro trimestre - ás 10-12 semanas, pero esta análise non debe ser a principal.

O HbAlc normal para diabéticos é superior ao normal para persoas saudables, pero non debería ser - 7%. O HbAlc do 8-10% mostra que o tratamento é insuficiente ou incorrecto, a diabetes está mal compensada e o paciente está en risco de complicacións, HbAlc - 12% - a diabetes non se compensa. O número cambia mellor un mes ou dous despois da normalización da glicosa.

Ás veces a análise da hemoglobina glicosilada é incorrecta. Dá resultados falsos positivos ou falsos negativos:

en casos individuais. Nalgunhas persoas, a relación entre HbA1C e glicosa media non é estándar - con glicosa elevada, HbA1C é normal e viceversa,
en persoas con anemia,
en pacientes con hipotiroidismo. Os niveis baixos de hormona tiroide aumentan HbA1C, mentres que o azucre no sangue permanece dentro dos límites normais.

Suxírese que a hemoglobina glicosilada pareza enganosa se un diabético bebe grandes doses de vitaminas C e E. Se non se demostrou que as vitaminas afectan á fiabilidade da análise. Pero se tes dúbida ou xa obtivo resultados dubidosos, non tome vitaminas tres meses antes de probar HbA1C.

Hemoglobina de HR durante o embarazo

O azucre no sangue aumenta en mulleres que non teñen diabetes. Pero as formas habituais de descubrir se todo está ben co metabolismo dos carbohidratos nas mulleres embarazadas non sempre funcionan. Nin unha simple proba de azucre no sangue en xaxún nin unha proba de hemoglobina glicosilada son adecuadas para eles.

Nunha muller sa, o "aumento da glicosa" non provoca síntomas e é posible que non se decate de que ten que ser probada para o azucre.
O azucre xaxún nunha muller embarazada sa "se arrastra" despois de comer, permanece por encima da norma durante unha a catro horas e neste momento afecta ao feto e provoca complicacións diabéticas.

A hemoglobina glicada non é adecuada para ela, xa que responde ao aumento da glicosa cun gran retraso: o HbA1C no sangue aumentarase no momento do estudo se o azucre no sangue estivo por encima do normal durante 2-3 meses. ¿Unha muller embarazada de seis meses ten azucre no sangue? HbA1C mostraralo antes do nacemento, e todos estes tres meses debes coñecelo e controlalo sobre o aumento do nivel de glicosa.

É recomendable revisar o azucre no sangue nas mulleres embarazadas despois de comer - unha vez por semana ou polo menos unha vez cada dúas semanas. Os que teñan a oportunidade poden facer unha proba de tolerancia á glicosa. Faise en laboratorios e dura dúas horas. Unha forma máis sinxela é medir regularmente o azucre cun glucómetro en media hora - unha hora e media despois de comer, e se supera os 8,0 mmol / l, é hora de reducilo.

HbA1C Obxectivos

Os diabéticos aconséllanse acadar e manter o HbA1C nun - 7%. Neste caso, a diabetes considérase ben compensada e a probabilidade de complicacións é mínima. Para a xente moi anciá con diabetes, considérase a norma un 7,5-8% ou superior. A hipoglicemia é máis perigosa para eles que a posibilidade de desenvolver complicacións graves tarde da diabetes.

Recoméndase encarecidamente aos médicos, nenos, adolescentes, mozos e mulleres embarazadas que intenten manter o HbA1C no rango do 6,5% e ideal o máis normal posible para persoas saudables, é dicir, por baixo do 5%. Se reduce HbA1C polo menos nun 1%, o risco de complicacións diabéticas é significativamente reducido:

Por certo, é a análise da hemoglobina glicosilada que axuda a controlar a enfermidade en adolescentes. Antes dos exames programados, algúns adolescentes diabéticos comezan a seguir unha dieta, toman medicamentos que reducen o azucre con máis coidado e "melloran" os niveis de azucre doutras formas. Pero coa análise de HbA1C isto non funcionará! Faga o que faga, pero se está elevado, o médico definitivamente verá como o diabético tratou a súa saúde nos últimos tres meses.

Que mostra a hemoglobina glicosilada?

A hemoglobina glicada tamén se denomina a miúdo glicada. De feito, o resultado da análise mostra en porcentaxe que proporción de hemoglobina está asociada á glicosa.

A hemoglobina é unha proteína no sangue cuxo papel é saturar todas as células do corpo con osíxeno. Se a hemoglobina glicosilada é elevada, esta tarefa está mal realizada e hai un alto risco de diabete.

Dado que o resultado da análise se proporciona en porcentaxe, a norma para adultos e nenos é a mesma. Esta análise non se pode enganar cunha dieta semanal, que é moi común entre os adolescentes. Todo o que se come en tres meses reflíctese na norma de hemoglobina glicosilada no sangue.

Na análise, este resultado chámase a miúdo HbA1C, pero unha forma de gravación como "hemoglobina A1C" tamén é aceptable, e tamén se pode atopar "hemoglobina glicosilada hba1c". Ás veces a palabra hemoglobina omítese totalmente.

Hai táboas especiais nas que se pode comparar o resultado porcentual da análise co contido de glicosa. Entón, se a análise mostra un 4%, isto significa que 3,8 mmol / L de glicosa foi de media contido no sangue nos últimos tres meses. A correspondencia de HbA1C e contido de glicosa en mmol / L a continuación móstrase:

HbA1C,%	Glicosa Mol / L
4	3,8
5	5,4
6	7,0
7	8,6
8	10,2
9	11,8
10	13,4
11	14,9

A taxa de hemoglobina glicosilada

Tendo descuberto a cantidade de glicosa que corresponde á hemoglobina asociada a ela, consideraremos que valor debe ter nunha persoa sa ou nun diabético que se está tratando de xeito constante.

Se a porcentaxe de hemoglobina asociada á glicosa é inferior a 5,7, isto significa que tes un estado saudable estable, o metabolismo dos carbohidratos lévase a cabo correctamente e non hai risco de diabete.
Se a hemoglobina glicosilada aumenta lixeiramente: 5,7 - 6,0%, paga a pena cambiar a unha dieta cun baixo contido en carbohidratos. Isto debe facerse para previr a diabetes. Aínda que o risco de recibilo segue sendo pequeno, paga a pena precaución.
Con un 6,0-6,4%, é imprescindible cambiar unha dieta baixa en carbohidratos e un estilo de vida saudable. Xa non podes despedirche. O risco de diabete é moi alto.
Se, despois de determinar a hemoglobina glicosilada, a súa porcentaxe é superior a 6,5, o médico pode primeiro facer un diagnóstico de diabetes. Para aclaralo, por suposto, aínda son necesarios procedementos adicionais.
A taxa de hemoglobina glicosilada para diabéticos pode considerarse diferente para diferentes fontes. En xeral, din que cun contido en HbA1C non superior ao 7%, a diabetes compénsase e o estado é estable. Pero algúns médicos, por exemplo, o doutor Bernstein, sosteñen que os diabéticos deben loitar por un indicador do 4,2 ao 4,6%. O mesmo intervalo é característico das persoas esveltas e saudables, e os diabéticos deberían chamarse a ela. Non obstante, na busca dunha compensación por diabete, é posible que non note o risco de hipoglucemia. Para evitar isto, cómpre optimizar a súa dieta e aprender a manter un equilibrio entre o azucre e a hipoglucemia.

contidos ↑

Como facer unha proba para a hemoglobina glicosilada?

Dado que a análise de hemoglobina glicada é moito máis sinxela e rápida que a tolerancia á glicosa, moitos pacientes prefiren aforrar tempo e esforzo. Podes atopar o momento para tal análise de sangue en calquera momento do día. Beneficios de glicosilación:

A proba é opcional para levar o estómago baleiro pola mañá. Non é sensible á comida que acaba de tomar. Pódese pasar incluso despois de esforzo físico, por exemplo, adestrando no ximnasio, despois dunha xornada laboral ou en calquera outra hora conveniente do día.
Non responde a desviacións temporais, como, por exemplo, un frío, estrés emocional ou infección estacional. Tomar drogas contra estas enfermidades tampouco é capturado pola análise. Só os medicamentos contra a diabetes afectan aos resultados
A doazón de sangue para o azucre, que se realiza cun estómago baleiro, é menos precisa que para a hemoglobina glicosilada.
A porcentaxe de certa hemoglobina suxire que a norma en mulleres con hemoglobina glicosilada é a mesma que en homes.
Ofrece unha imaxe detallada da dieta (ou falta dela) do paciente nos últimos tres meses.
Renderse rápido, facilmente tanto para o paciente como para o médico.

contidos ↑

Desvantaxes da análise

A pesar de que a análise ten unha serie de vantaxes, por suposto, non é ideal.

En comparación cunha proba convencional de glicosa, a proba é máis cara.
Non é adecuado para persoas que padecen anemia e hemoglobinopatía.
Distribúese só en boas clínicas, como resultado de que se reduce a accesibilidade en rexións remotas.
Elección sen éxito para as nais en situación de espera: a hemoglobina glicosilada en mulleres embarazadas reflicte o aumento do azucre só despois de 3 meses, e durante este período poderíanse adoptar medidas para eliminar a desviación da norma. Ademais, o azucre no sangue na nai comeza a crecer só a partir do sexto mes, polo que a hemoglobina glicosilada reflectirá isto só no momento do parto.
As razóns polas que se aumenta a hemoglobina glicosilada poden verse afectadas por unha cantidade maior de hormonas tiroideas.

As persoas saudables deben someterse a unha proba de HbA1C polo menos unha vez cada tres anos, en diabéticos este período redúcese a tres meses.

Hemoglobina glicada e glicosilada: cal é a diferenza

Utilízanse varios termos para referirse ao composto de glóbulos vermellos e carbohidratos:

glicosilado
glicado
glicogemoglobina,
hba1c.

De feito, todos estes termos significan o mesmo composto. Pero hai unha diferenza entre eles:

hemoglobina glicosilada - un composto entre glicosa e glóbulos vermellos mediante exposición a enzimas,
hemoglobina glicada: a conexión entre glicosa e glóbulos vermellos sen exposición a substancias estrañas.

O conglomerado resultante faise indestructible, polo que pode determinarse facilmente usando probas de laboratorio. Os glóbulos vermellos conectados co azucre circularán con el durante os 120 días. Polo tanto, o asistente de laboratorio pode determinar canto tempo leva a reacción e como altas concentracións formáronse durante a interacción da hemoglobina con hidratos de carbono.

A reacción de glicación que se produce no corpo chámase in vivo. Para ela non hai necesidade de exposición a calquera encima. Polo tanto, a definición do indicador é a máis precisa e fiable.

Hemoglobina glicosilada: normal na muller por idade na táboa

Para as mulleres, a renovación periódica do sangue é característica. Isto débese ao ciclo menstrual. Algúns elementos con forma saen do corpo dunha muller. Un cambio neste indicador tamén se atopa nas mulleres embarazadas, xa que forman un círculo adicional de circulación sanguínea pola placenta e os cambios hormonais. Durante o embarazo, existe o risco de padecer diabetes gestacional.

O nivel do indicador depende da idade da muller, preséntase na táboa.

40 a 60 anos

A partir de 61 anos e máis

Canto maior sexa a muller, maior será a capacidade dos glóbulos vermellos para combinar co azucre. O metabolismo empeora coa idade e a acción da insulina dirixida a enviar glicosa ás células diana diminúe. Polo tanto, os indicadores están a aumentar.

Se o número do indicador superaba o 6,5%, o médico suxerirá un diagnóstico de diabetes. Para confirmalo, é necesario realizar unha serie de estudos de laboratorio que confirmen ou refutan o diagnóstico.

Hemoglobina glicosilada: normal para homes por idade na mesa

Para os homes son característicos os indicadores máis estables. Coa idade, o metabolismo ralentiza só despois de 50 anos. Polo tanto, obsérvase un aumento do indicador ao chegar a esta idade.

O nivel normal para homes preséntase na táboa seguinte.

De 51 a 60 anos

A partir de 61 anos e máis

A razón de superar o indicador tamén é unha desaceleración na liberación de exceso de substancias polos riles. O órgano funciona peor, polo tanto, acumúlase no sangue e conéctase cos glóbulos vermellos. O indicador é propenso a persoas maiores, tanto homes como mulleres.

Os niveis normais de hemoglobina glicosilada (hba1c) están determinados pola IFCC (Federación Internacional de Química Clínica e Medicina de Laboratorio).

Aumentou a hemoglobina glicosilada: que significa

A principal razón para superar o indicador é a diabetes. Cantos máis carbohidratos no sangue, máis se distribúen nos fluídos biolóxicos e se acumulan nos glóbulos vermellos. Ademais deste factor, os seguintes factores poden levar a unha condición:

poñerse no sangue de substancias que o afectan tóxicas (alcohol etílico, produtos químicos),
anemia, como resultado do cal diminúe o número de glóbulos vermellos, a maioría combínase con azucre,
resección do bazo, que nunha persoa sa é un lugar para a utilización de glóbulos vermellos mortos (os glóbulos vermellos aumentarán no sangue, conectándose coa glicosa),
insuficiencia renal, na que o órgano non pode desempeñar plenamente a función de eliminar o exceso de substancias, a glicosa acumularase no sangue e nos tecidos, o que conduce a un aumento da taxa.
O tratamento de mala calidade da diabetes mellitus ou a súa ausencia completa, como resultado do cal o nivel de glicosa no sangue superará os valores aceptables, polo que se conectará coas moléculas que conteñen ferro na superficie dos glóbulos vermellos.

Se o médico, xunto co paciente atoparon un exceso do indicador lixeiramente por encima dos valores admisibles, isto indica unha patoloxía no corpo. O aumento do azucre pode levar a complicacións, provocando un deterioro na calidade de vida do paciente.

Baixou a hemoglobina glicosilada: que significa

As situacións son moito menos comúns cando o indicador se determina menos que as normas admisibles. Isto pode deberse ás seguintes condicións e enfermidades:

pérdida de sangue crónica pequena, por exemplo, a través do útero, intestinos, estómago, cando a concentración de sangue humana diminúe gradualmente,
perda masiva de sangue, na que unha persoa perde simultaneamente a maior parte do líquido intravascular,
transfusión de sangue do receptor ao doador, cando o indicador dilúese con glóbulos vermellos que non conteñen azucre,
anemia, que se produce por varias razóns, debido a que o número de glóbulos vermellos diminúe, polo que unha parte máis pequena pode conectarse con hidratos de carbono,
a inxestión reducida de glicosa no corpo, que pode ocorrer debido á fame, sen unha dieta de carbohidratos,
enfermidades que causan hipoglucemia.

Para avaliar o estado da saúde humana, é importante realizar periodicamente probas de laboratorio. Moitos deles poden detectar a enfermidade a tempo. Se a concentración de hidratos de carbono no sangue sobe ou baixa, que atravesan o rango normal, isto pode causar complicacións irreparables para o corpo. Por iso, as probas de laboratorio son un punto importante no diagnóstico.

Lea sobre cal é o método máis preciso de determinación da hemoglobina.