Proba de tolerancia á glicosa durante o embarazo

Desde os primeiros días despois da concepción, o corpo da muller comeza a reconstruirse. Boa parte do seu traballo está a cambiar por mor de proporcionar e levar ao feto, estase a adaptar moito a unha nova posición. Os cambios e os procesos metabólicos, incluídos os carbohidratos, tamén están afectados. E isto está cheo do desenvolvemento da chamada diabetes gestacional. Isto pode ser moi perigoso tanto para unha muller como para un neno e, polo tanto, prescríbese unha proba de glicosa do embarazo: unha proba oral de tolerancia á glicosa.

Este método de diagnóstico, xunto coas probas de sangue para o azucre, dan unha imaxe completa e precisa do metabolismo dos carbohidratos no corpo dunha futura nai.

Que é isto

A prevalencia da diabetes é xeralmente alta. Ademais, as mulleres o padecen máis a miúdo que os homes. E a miúdo por primeira vez a enfermidade declárase precisamente durante o embarazo, cando o corpo da nai expectante experimenta un estrés importante. Entre as mulleres embarazadas, segundo as estatísticas médicas, a diabetes detéctase en aproximadamente o 4,5% dos pacientes.

Hai seis anos, os médicos en Rusia deron por primeira vez unha definición clara da diabetes mellitual xestacional e despois apareceron normas que prevían todas as medidas para o diagnóstico, tratamento e seguimento no período posparto.

A presenza dunha forma gestacional de diabetes indica aumento do azucre no sangue. Se unha muller tiña diabetes incluso antes do embarazo, esta condición non se considera xestacional. É importante que a detección principal de glicosa excesiva no corpo durante a xestación.

As futuras nais teñen diabetes gestacional cando:

o contido de azucre pola mañá nun estómago baleiro no sangue é de 7 mmol / l e, ademais,
azucre no sangue noutras horas do día e independentemente do que come unha muller, despois dunha "carga" da proba é superior a 11,1 mmol / L.

Teña en conta que os niveis normais e anormais durante o embarazo son diferentes dos niveis de azucre para as mulleres non embarazadas e para os homes.

Unha proba de tolerancia á glicosa é unha análise que se realiza despois dunha proba de sangue para o azucre. Enténdese ao corpo unha porción de glicosa - administrada por vía intravenosa (proba intravenosa) ou á muller tócalle unha bebida (proba oral), despois da que se rexistran Características do metabolismo dos carbohidratos "coa carga". Como resultado, aparece a capacidade de detectar a tolerancia á glucosa deteriorada (prediabetes), así como a propia diabetes, que se desenvolveu durante o embarazo.

Por que é necesario un exame así?

Unha proba de tolerancia á glicosa durante o embarazo non é un dos exames obrigatorios, e unha muller, se o considera inaceptable para ela mesma, pode rexeitarse. Pódese prescribir unha proba se o exame de sangue da nai expectante (e son obrigatorios e renuncian con constancia envexable) revela un alto nivel de azucre. Para comprender o que está a suceder, recomendarase un estudo de carga de glicosa descrito anteriormente.

Antes de abandonar a proba, deberase entender que A diabetes gestacional pode crear moitos problemas para a nai e o feto. A microcirculación nos tecidos do corpo feminino está perturbada, como resultado, é probable o desenvolvemento de insuficiencia fetoplacental, na que o bebé non recibirá os nutrientes necesarios para o desenvolvemento normal do osíxeno.

Unha cantidade maior de azucre circula non só polo sangue da nai expectante, senón que tamén entra no bebé, o que pode causar graves trastornos metabólicos e vasculares nun pequeno corpo. Nun feto poden aparecer células beta pancreáticas hipertrofiadas, que está chea de diabetes conxénita, unha ameaza para a vida despois do nacemento.

Un bebé pode nacer demasiado grande, pero fisioloxicamente inmaduro, con pulmóns inmaduros, órganos internos. O parto contra a diabetes gestacional adoita ser prematuro e considérase que a mortalidade infantil despois do nacemento é maior.

En mulleres con diabetes gestacional, as infeccións do tracto urinario son máis propensas a manifestarse durante a xestación. Son máis susceptibles a infeccións fúngicas. Nas primeiras etapas, o GDM aumenta o risco de aborto.

Se pensas que todo isto é suficiente para detectar o problema a tempo e obter un tratamento de calidade que minimice os riscos, non dubides en aceptar unha proba de tolerancia á glicosa.

Canto tempo fai?

A primeira etapa sempre é necesaria para todas as mulleres embarazadas. Realízase no rexistro na clínica prenatal. Xunto con outras probas, os médicos prescriben un exame de sangue para o azucre. É importante que unha muller primeiro faga isto polo menos antes das 24 semanas do embarazo. Pero como a maioría das mulleres están rexistradas ata 12 semanas, entón pasan a análise anteriormente.

A segunda etapa é opcional. E se non hai razón para sospeitar que unha muller ten diabetes gestacional na primeira etapa, non se lle ofrece a segunda proba. Como xa se mencionou, ela pode rexeitarse, pero isto non paga a pena, dados os riscos. A segunda etapa inclúe un test de tolerancia oral empregando 75 g de glicosa entre as 24 e as 28 semanas de xestación. A maioría das veces (e considérase que é a máis favorable), a proba realízase ás 24-25 semanas.

Segundo as indicacións (alto risco individual de diabete) pódese realizar unha análise despois de 16 semanas e ata 32 semanas. Se se detecta azucre nos ouriños no primeiro trimestre nas primeiras etapas, pode recomendarse a unha muller a partir das 12 semanas unha proba de tolerancia á glicosa.

Para entender mellor a quen se recomenda a segunda etapa, débese saber que na primeira etapa ao examinar o sangue tomado no estómago baleiro, se o nivel de azucre supera os 7 mmol / l, poden facer un segundo exame de sangue durante o día. E se dá un resultado inferior a 11,1 mmol / l, este será un indicio para repetir o estudo cun estómago baleiro.

Dise que é o desenvolvemento da diabetes gestacional se se atopa unha muller cun estómago baleiro superior a 5,1, pero menos de 7,0 mmol / l de azucre no sangue doado a un estómago baleiro. Recoméndaselle a segunda etapa e inmediatamente remítese a un endocrinólogo, que a acompañará durante todo o seu embarazo e a primeira vez despois do parto.

A quen está asignado?

As indicacións para a proba de tolerancia á glicosa son a ausencia de anormalidades segundo os resultados da primeira fase do exame nunha data temperá e na presenza de signos indirectos que poidan indicar un aumento do risco de diabetes gestacional. Estes poden ser sinais ultrasóns dun trastorno metabólico no feto (por exemplo, un feto moi grande ou signos de insuficiencia placentaria). Neste caso, a análise faise ata 32 semanas de xestación segundo o período obstétrico.

Os signos que poden indicar un risco elevado de diabetes gestacional nunha muller embarazada:

a nai expectante ten un alto grao de obesidade,
un dos próximos parentes tiña diabetes,
durante o embarazo anterior, a muller xa padecía diabetes gestacional.

Moitas veces as mulleres dubidan de facer a proba, porque sospeitan que pode ser perigoso. O medo non é completamente necesario: nin unha muller embarazada nin o seu bebé antes do prazo de 32 semanas de embarazo, unha proba de tolerancia á glicosa pode prexudicar. Pero despois de 32 semanas, xa pode ser perigoso e, polo tanto, hai límites de tempo.

Contraindicacións

Non se realiza unha proba de tolerancia á glicosa para mulleres que foron tratadas por toxicosis precoz, e queixaron semellantes queixas ao seu xinecólogo.

Así mesmo, non se fai para aqueles aos que se lles prescribe un estrito descanso na cama (por exemplo, cunha forma severa de insuficiencia istmico-cervical), as mulleres que xa foron sometidas a unha cirurxía no estómago, así como en enfermidades agudas de natureza inflamatoria ou infecciosa.

Preparación do estudo

A muller que vai someterse a unha proba de tolerancia á glicosa recoméndase prepararse con coidado. En primeiro lugar, a preparación inclúe a corrección da dieta. Durante tres días antes da análise, a muller come de costume, consumindo polo menos 150 g de hidratos de carbono ao día. A última comida antes do exame debe realizarse correctamente, limitando os carbohidratos a 50 gramos como máximo para unha comida. Antes de doar sangue, unha muller necesita un xaxún de 8-13 horas (normalmente tempo suficiente para durmir unha noite). Se a nai expectante quere beber durante a noite, a restrición non se aplica á auga, non se producirá ningún dano da auga.

Durante a preparación de tres días, intentan excluír (se é posible) drogas que conteñan azucre (xarope de tose, vitaminas), así como preparados de ferro. Non é desexable tomar medicamentos beta-adrenomiméticos e glucocorticosteroides. Se hai unha oportunidade de aprazar a medicación, cómpre facelo. Se isto non é posible, entón o médico debe ser avisado sobre todos os medicamentos tomados nos últimos tres días, para que os resultados se descifren e interpreten correctamente e adecuadamente.

Se unha muller toma drogas de proxesterona para preservar o embarazo, é imposible en absoluto facer unha pausa na súa inxestión, isto pode causar danos irreparables e levar a un aborto involuntario. Nos antecedentes de tal tratamento Asegúrese de avisar sobre o medicamento tomado polo médico, se non, pode obter un resultado falso.

Se unha muller fuma a pesar da súa "posición interesante" (que non é tan rara), debería absterse de usar nicotina antes da proba durante 14 horas.

Como vai?

Unha muller dá sangue dunha vea. Os asistentes de laboratorio examínano para atopar un indicador cuantitativo da glicosa e se se detectan signos de diabetes gestacional, o estudo detense.

Se non se atopa un aumento no exame de sangue, pero a muller está en risco, realízase unha chamada proba triple: dar unha carga de azucre (a glicosa é administrada por vía intravenosa ou administrada por vía oral nunha cantidade de 75 gramos en termos de po). Esta cantidade dilúese nun vaso de auga morna. Debe beber en cinco minutos.

A muller toma de novo sangue despois dunha hora, e logo de novo despois dunha hora. Se as análises amosan un exceso de normas, non se realiza a terceira etapa. Se os indicadores son normais, realice a terceira etapa.

Descifrar o resultado

Así, se se detecta menos de 5,1 mmol / L de glicosa no sangue dunha futura nai nun estómago baleiro, este é un indicador normal. Se por riba dos 7 mmol / l - falan de diabetes mellitus, que antes era o embarazo. Se os indicadores están comprendidos entre o 5,1 e o 7 mmol / l, sospeita de diabetes xestacional.

Con carga despois da primeira hora, o indicador é de 10 mmol / L, e despois de 2 horas - 8,5 mmol / L - esta é a imaxe clásica da diabetes gestacional.

O test de tolerancia á glicosa só debe ser analizado e interpretado por un médico. Só el pode comprender por que a hemoglobina glicada no sangue da nai expectante mostra unha ou outra dinámica. É necesario facer unha reserva inmediatamente para que o médico poida facer o diagnóstico final só despois de dous enfoques de proba, que se realizan en días diferentes. Para establecer un diagnóstico é importante que teñas alto azucre nos dous días.

Isto é importante, xa que non se exclúe o risco dun resultado falso positivo: non todas as mulleres prestan maior atención á preparación para a análise, e algunhas non son xeralmente informadas e non informadas polo médico sobre todos os matices desta preparación. Unha proba dobre ou triple axudará a establecer a verdade.

Se o diagnóstico está establecido por completo, non perda o corazón. Se te rexistras oportuno co endocrinólogo, ordene a súa dieta, adúcese á dieta prescrita por un especialista e visita con máis frecuencia a un médico, minimizaranse os riscos. Pero durante o embarazo, terá que prestar especial atención ao crecemento e cálculo do peso estimado do feto. O ultrasonido, polo tanto, pode que teña que ir con máis frecuencia que outros.

Non é desexable atrasar o embarazo. O parto para GDM realízase normalmente segundo o previsto, estimulando o parto ou tendo unha cesárea durante unhas 38 semanas de xestación.

Despois de parir, unha muller e un mes e medio terán que visitar de novo o endocrinólogo e repetir a proba de tolerancia á glicosa. Isto responderá á pregunta principal: a diabetes era realmente xestacional, é dicir, relacionada co embarazo ou non. Se foi só iso, entón despois do parto, o metabolismo dos carbohidratos normalízase e o problema desaparece por si só.

Segundo as mulleres, a proba adoita realizarse sen molestias significativas, a auga doce que se ofrece é bastante agradable de degustar, pero esperar resultados en varias etapas da toma de sangue pode ser bastante difícil desde o punto de vista psicolóxico.

Sobre o test de tolerancia á glicosa durante o embarazo (para a glicosa), consulte o seguinte vídeo.

observadora médica, especialista en psicosomática, nai de 4 fillos

Para o que se necesita

Unha proba de glicosa do embarazo faise para avaliar o azucre no sangue. A análise está prescrita para todas as mulleres, porque levar a un fillo provoca cambios no fondo hormonal. Poden afectar negativamente o funcionamento do páncreas e provocar unha síntese de insulina deteriorada. É unha hormona que reduce a glicosa no sangue. Réxime de elaboración de alimentos coa súa participación:

O corpo rompe a maior parte do alimento en azucre, que se chama "glicosa" - este é o "combustible", a principal fonte de enerxía. Entra no torrente sanguíneo, desde onde é absorbido polos tecidos.
Para que o proceso proceda correctamente, o páncreas produce insulina. Se a sintetiza un pouco ou as células non responden á hormona, o nivel de glicosa no sangue aumenta - os tecidos non o absorben.

Durante o embarazo, o corpo dunha muller faise máis resistente á insulina porque o bebé necesita azucre. Moitas veces isto non afecta á saúde da nai.

Se o páncreas funciona mal e excreta pouca insulina, a concentración de azucre aumenta. A violación monitorízase usando unha proba de tolerancia á glicosa.

Proba de diabetes gestacional

Esta patoloxía desenvólvese nun 2-5% dos casos de embarazo por trastornos hormonais e moitas veces ten un curso oculto. É perigoso aumentar o tamaño do feto, o que necesitará cesárea e a aparición de exceso de peso nas mulleres. Menos normalmente, a diabetes durante o embarazo causa anormalidades no desenvolvemento do corazón e do cerebro no feto.

Para evitar complicacións, realice unha proba de tolerancia á glicosa.

É obrigatorio para mulleres en risco:

Diabetes en parentes próximos.
A idade da nai é superior aos 25 anos.
Índice de masa corporal superior a 30 unidades.
Síndrome do ovario poliquístico.
Uso a longo prazo de glucocorticoides, beta-bloqueantes, antipsicóticos.
Diabetes gestacional durante o embarazo pasado.

Proba de detección de glucosa

Esta análise é o primeiro paso nunha proba xeral de azucre. Nunha muller sa, cuxo embarazo procede sen patoloxías, só o fan.

A proba mostra como o corpo procesa o azucre con eficiencia.

Outras accións do médico dependen dos resultados:

O cribado proporciona unha sobreactuación - Preséntase unha proba de tolerancia á glicosa.
Os resultados están ben - xa non se fan comprobacións.

Como está

A proba de glicosa realízase no inicio do último trimestre do embarazo nas semanas 26-28. A muller non está sometida a ningunha preparación para o procedemento, non hai que cambiar a dieta. Réxime:

O embarazo dálle unha solución de glicosa para beber. Isto debe facerse 5 minutos antes da análise.
Durante unha hora, o paciente está nunha sala de espera despois de que tome sangue dunha vea.
Uns días despois chegan os resultados. Os seus resultados aínda non son un diagnóstico. No 15 ao 23% das mulleres, o exame mostra unha hiperglicemia (exceso de azucre), pero na maioría non está asociado a diabetes gestacional.

Análise GTT durante o embarazo

Cando o cribado dá un alto nivel de azucre, o médico comeza a descubrir a causa. Para iso, faise unha análise da tolerancia á glicosa, que mostra como o corpo gasta esta sustancia, se hai diabetes.

En mulleres en risco, realizan de inmediato tal proba, moitas veces sen unha proba de detección.

O procedemento ten 2 opcións:

Fase única. Realízase unha proba de tolerancia á glicosa sen análises previos de detección e ten unha duración de 2 horas. O procedemento está prescrito para as mulleres no primeiro trimestre, se hai factores de risco para a diabetes.
Bifásico. A proba faise cando o cribado demostrou hiperglicemia. Duración: 3 horas.

É especialmente importante non demorar a análise da tolerancia á glicosa nas seguintes condicións:

sede constante
micción frecuente,
náuseas
moi canso
foto borrosa ante os meus ollos.

Preparación

Para excluír resultados falsos, non se fai unha proba para a tolerancia á glicosa durante o embarazo durante a exacerbación de enfermidades crónicas, infeccións respiratorias agudas, infeccións virais respiratorias agudas, gripe e incluso un resfriado común. Despois da recuperación, ten que esperar 1,5-2 semanas. Antes da proba, unha muller prepárase:

O día antes da análise exclúen a actividade física, intente evitar o estrés.
Na mañá anterior a un exame de tolerancia á glicosa non podes comer: dan sangue con estómago baleiro. A comida tardía está permitida a noite do día anterior, pero de xeito que antes do procedemento se obtén unha fiestra con fame ás 8 ou máis horas.
O día da proba, a muller cóntalle ao médico medicamentos a longo prazo, porque moitas drogas poden afectar negativamente os resultados da proba.

Toma de sangue

O procedemento faise moitas veces pola mañá, para que unha muller poida soportar facilmente un estado de fame. Pode beber auga, pero só antes do comezo da análise. Esquema de proba:

O sangue é tomado dunha vea para ter datos básicos para a comparación. Se o nivel de azucre na mostra é superior a 11 mmol / l, o procedemento non se realiza aínda máis: estas cifras indican diabete.
Á muller déuselle tomar un xarope de glicosa. Se a proba é a primeira, será de 75 g, se antes de realizar este cribado, a concentración é maior - 100 g. O líquido ten un sabor como a auga carbonatada. No caso de que a muller embarazada non poida beber a solución, adminístrase por vía intravenosa.
A próxima hora o paciente senta ou mentiras (leva un libro, unha película contigo ou pensa noutra actividade tranquila) - non se recomenda pasear.
Unha muller embarazada toma sangue da outra man e de novo esperan 60 minutos antes do seguinte valado.
En 3 horas, o médico recibe 3 mostras (se o procedemento está deseñado durante 2 horas - haberá 2 mostras), ademais - o orixinal. O primeiro e o último deberían ter os mesmos indicadores.

Riscos e efectos secundarios

Unha gran carga de carbohidratos da proba principal de tolerancia á glicosa pode provocar un forte salto de azucre en mulleres cun nivel inicial inicialmente alto de azucre. A mostraxe de sangue en si non é perigosa para unha muller embarazada, se a análise se realiza nunha clínica comprobada. Efectos secundarios raros do procedemento:

mareos
hemorraxia
pequenas contusións na zona de punción,
hematoma (hemorraxia baixo a pel),
infección (se os instrumentos non eran estériles ou o paciente non seguiu as recomendacións para coidar a zona de punción).

Náuseas e mareos

Nalgunhas mulleres, o sabor doce da solución provoca molestias, especialmente se o embarazo é tóxicosis. Durante a proba, a miúdo aparecen náuseas, raramente - vómitos. Isto débese á alta concentración de glicosa e ao seu xaxún. Un forte aumento do azucre con menos frecuencia provoca mareos, debilidade. Estes efectos secundarios desaparecen despois de 1-2 horas se despois da análise se come un plátano, un cracker ou outro produto en carbohidratos.

Resultados

A curva de azucre que o médico traza durante a proba de tolerancia á glicosa debe cumprir 2 requisitos:

Os indicadores en cada punto corresponden á normativa.
O cambio na dinámica prodúcese sen problemas.

Se o azucre dunha muller embarazada volveu á normalidade 3 horas despois da proba de tolerancia á glicosa, pero se detivo ao mesmo nivel polo medio, isto indica unha violación no corpo. Unha muller está sa con estes indicadores:

Glicosa base - 3,3 mmol / l.
Concentración de azucre no sangue durante 1 hora despois de tomar a solución - 7,8 mmol / L ou inferior.

Desviacións dos indicadores

Sobre a diabetes dicir se todos os indicadores se desvían da norma. Unha proba de tolerancia á glicosa pode dar un resultado falso baixo a influencia dos seguintes factores:

Durante 3 días antes da análise, a muller comía máis de 150 g ou menos de 50 g de hidratos de carbono.
O intervalo entre a última comida e a proba foi inferior a 8 horas.
O corpo ten unha violación do metabolismo dos carbohidratos. De xeito que con tal patoloxía, os resultados son máis fiables, o exame realízase durante un período de 25 semanas ou máis tarde.

O exceso de glicosa tamén pode indicar outros trastornos endocrinos:

Enfermidade pancreática.
Alta actividade suprarenal ou tiroide.

Unha proba de glicosa en sangue poucas veces dá indicadores baixos e están asociadas ás seguintes situacións:

baixo peso
Toxicose grave no embarazo precoz.

Que facer, o azucre non é normal

En primeiro lugar, o médico dará recomendacións sobre como cambiar a dieta. Dúas semanas despois disto, prescribirá un segundo exame de tolerancia á glicosa. Se ambas as probas dan o mesmo resultado, podemos falar de diabetes gestacional.

O tratamento nesta situación non se pode realizar de xeito independente para non prexudicar ao neno - o médico fará isto.

Para volver á normalidade, durante o embarazo, recoméndase:

Repasar a dieta, eliminar fontes de hidratos de carbono rápidos.
Fai ximnasia todos os días.

A unha muller con diabetes gestacional reciben un novo exame de tolerancia á glicosa para controlar o seu estado 4-6 semanas despois do parto. A maioría das nais novas teñen dinámicas positivas: a diabetes desaparece nos primeiros meses despois de nacer o bebé. Os indicadores volverán á normalidade, pasarán os signos da enfermidade, pero a dieta debe continuar ata que se elimine completamente a patoloxía.