Como aprender sobre a saúde do páncreas

Unha alimentación inadecuada, unha obsesión polo alcol e fumar e os medicamentos non controlados non levan á morte instantánea. Causan un proceso inflamatorio agudo ou crónico, e ás veces un tumor, e provocan diabetes. Só os que, sen agardar a aparición de síntomas perigosos, saben revisar o páncreas tomarán o tempo e evitarán complicacións graves de pancreatite. Abremos o velo do segredo.

Principios de exame pancreático

O diagnóstico do páncreas debe ser completo: cómpre obter información non só sobre a estrutura do órgano, senón tamén sobre a súa función. Imos explicar por que.

O páncreas é unha gran glándula cunha estrutura e funcións únicas. É ela quen xoga un papel clave na aplicación da dixestión, producindo os encimas necesarios para a descomposición de proteínas e graxas en substancias que, unha vez no sangue, alimentarán as células. A insulina está formada nesta glándula, que axuda ao principal sustrato enerxético - a glicosa - a proporcionar enerxía ás células e tecidos. Nelas sintetízanse outras hormonas.

A glándula está situada no espazo retroperitoneal, fronte a ela atópanse o estómago, o colon transversal e o duodeno e os riles a ambos os dous lados. Dentro do órgano, pasan condutos que recollen o zume pancreático rico en enzimas das células glandulares. Desembocan nun grande conduto, que se abre no duodeno.

Se un certo volume de tecido da glándula está danado, o tecido restante substitúe a súa función e non poden aparecer síntomas da enfermidade. Ao mesmo tempo, pode ocorrer unha situación cando unha zona moi pequena morre ou se inflama, isto non se nota na estrutura de toda a glándula, senón que vai acompañado dun cambio pronunciado na función do órgano. É por iso que o exame do páncreas debe ser completo e cubrir tanto a estrutura do órgano como a súa función.

Diagnósticos de laboratorio

As probas para examinar o páncreas determinan o estado da función do órgano. En lesións agudas do páncreas, obsérvase un aumento da actividade das encimas que produce. Algúns deles son máis informativos para determinar no sangue, outros na urina, algúns nas feces. Para determinar a gravidade da lesión, tamén se avalían os indicadores das funcións do órgano asociado ao páncreas -o fígado-.

O diagnóstico do páncreas inclúe as seguintes probas:

1. Análise de sangue xeral: nela, con aguda ou exacerbación do proceso crónico, obsérvase un aumento do nivel de leucocitos, puñaladas e neutrófilos segmentados, a ESR.
2. Análise bioquímica do sangue: aumento do nivel de bilirrubina xeral e directa - cunha forma icterica de pancreatite (mentres que a ALT é lixeiramente aumentada), un aumento do nivel de globulinas gamma, seromucoides, ácidos siálicos.
3. Exames de sangue específicos do páncreas:
   • alfa-amilase sanguínea (a súa norma é 16-30 g / l por hora),
   • determinación da tripsina (a súa actividade superará os 60 μg / l),
   • lipasa sanguínea (aumentarase máis de 190 unidades / l),
   • glicosa no sangue - aumentarase (máis de 6 mmol / l) cando estea implicado no proceso inflamatorio ou destrutivo da parte endocrina (illote) do páncreas.

Aviso! As normas de actividade enzimática poden variar lixeiramente segundo diferentes laboratorios.

Previamente, a principal análise que se utilizou no diagnóstico de enfermidades pancreáticas foi a amilase pancreática, unha enzima que é producida polo corpo. Na aguda e a agravación da inflamación crónica da glándula, obsérvase un aumento da actividade deste encima no sangue - por riba dos 30 g / l por hora e na urina (alí chámase "diástase da urina") - por encima das 64 unidades / l por hora. Coa morte do páncreas - necrose pancreática, pancreatite esclerosa - diminución da actividade da amilase no sangue (por baixo de 16 g / l por hora) e na urina (por baixo de 10 U / l).

Ata o momento, o principal criterio de diagnóstico de laboratorio para o dano ao páncreas é a encima elastasa, que se determina nas feces. En caso de insuficiencia da función das glándulas, a actividade da elastase pancreática ten valores inferiores a 200 μg / g, no caso de danos graves nos órganos - menos de 100 μg / g.

Aviso! Todas as análises de sangue fanse cun estómago baleiro, pero algunhas probas para o páncreas precisan algo de preparación. Este punto debe ser aclarado se non o médico, e logo o persoal do laboratorio onde pretende someterse a diagnóstico.

Probas de estrés de laboratorio

Nalgúns casos, é necesario realizar algunhas probas non só cun estómago baleiro, senón tamén despois da introdución de certas substancias no corpo - unha proba de estrés.

Existen probas de carga:

1. Proba glicamilasémica. Determínase a concentración inicial de amilase sanguínea, despois da que a persoa debe beber 50 g de glicosa, despois de 3 horas realízase unha análise repetida de amilase. Con patoloxía, despois de 3 horas prodúcese un aumento deste encima en máis dun 25% con respecto ao nivel inicial.
2. Proba de proserina. A concentración inicial de diástase de orina é determinada, despois do cal introdúcese o medicamento "Proserina". A continuación, cada media hora durante 2 horas, mídese o nivel de diástase: normalmente non aumenta máis de 2 veces, pero volve á normalidade. Con varios tipos de patoloxía pancreática, determínanse diversos indicadores.
3. Proba de iodolipol. Ao espertar, o paciente ourixe, toma o medicamento "Iodolipol" dentro. A continuación, determínase unha hora, unha e media, dúas e 2,5 horas no nivel de ioduro urinario. Este diagnóstico das enfermidades do páncreas está baseado na actividade da encima lipasa producida por este órgano. Normalmente, despois de apenas unha hora, o ioduro comeza a detectarse na urina e o grao de excreción é cada vez máis máximo: nunha porción de ouriña recollida despois de 2,5 horas.
4. Proba de secretina-pancreosimina. Baséase nun cambio na composición química do contido do duodeno despois da introdución da sustancia similar á hormona secretina (provoca un aumento da secreción de zume pancreático rico en bicarbonatos e enzimas no intestino).
5. Unha proba de tolerancia á glicosa é importante para diagnosticar o dano endocrino pancreático. Neste caso, determínase o nivel de glicosa no sangue en xaxún, unha hora e dúas despois da solución de glicosa tomada internamente. Esta análise é prescrita só por un endocrinólogo, e el a interpreta, xa que existe o risco de complicacións asociadas a un aumento dos niveis de sangue deste simple carbohidrato.

Investigación de estrutura de órganos

O estudo do páncreas está baseado nas propiedades do tecido: non é visible durante un exame de raios X de rutina, pero os conductos da glándula poden examinarse radioloxicamente, introducindo neles un contraste. O ferro está facilmente dispoñible para o exame por ultrasóns e a dopplerografía determina o fluxo sanguíneo nos seus vasos. A tomografía computarizada visualiza a súa estrutura en capas, pero a súa contrapartida magnética é óptima para determinar as estruturas máis pequenas dun órgano. Consideremos todo en orde.

Métodos de raios X

1. A radiografía de enquisas permite visualizar só a calcificación do tecido da glándula, grandes cálculos nos seus condutos.
2. Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica: a introdución dun medio de contraste de raios X nos condutos da glándula a partir do duodeno usando un aparato óptico que se realiza mediante fibrogastroscopia.
3. A angiografía selectiva é un exame de raios X dos vasos das glándulas despois da administración dun axente de contraste.
4. A tomografía computada axuda no diagnóstico do tumor e os procesos inflamatorios na glándula.

Cada un dos métodos de exame require a preparación do paciente.

Exame de ecografía

Este método non é tan preciso como un estudo tomográfico, pero debido á súa sinxeleza e seguridade, é fundamental para o diagnóstico inicial das patoloxías das glándulas. O ultrasonido permite visualizar inflamacións agudas e crónicas, tumores, abscesos, quistes. A ecografía Doppler é inestimable para a avaliación inicial do fluxo sanguíneo de órganos. Este método require preparación previa. Sobre como realizalo para que o resultado do estudo sexa fiable, describimos no artigo: Preparación para o ultrasonido na patoloxía do páncreas.

Resonancia magnética

A imaxe RMN é o método máis informativo para examinar a glándula, que visualiza con precisión o tecido do órgano en capas. Ao combinar a resonancia magnética coa introdución de contraste nos condutos (colangipancreatografía) ou vasos sanguíneos (angiografía), conséguese a máxima fiabilidade do estudo do páncreas.

As indicacións para a resonancia magnética pancreática son as seguintes:

• tumores de órganos de pequeno diámetro,
• patoloxía hepática
• pancreatite
• preparación para a cirurxía do ferro,
• como control de tratamento de órganos.