Complicacións agudas da diabetes > Complicacións da diabetes

A diabetes mellitus é unha patoloxía crónica que adoita causar varias complicacións perigosas. Se non realiza o tratamento correcto e non se adheri a unha dieta, a diabetes leva a graves graves no funcionamento da visión, os riles, o fígado e outros órganos.

As complicacións da diabetes divídense en agudas e crónicas. As complicacións agudas da diabetes prodúcense despois de pouco tempo en resposta a un rápido aumento ou diminución do azucre no sangue. As complicacións posteriores aparecen como consecuencia dos efectos nocivos da hiperglicemia no tecido nervioso e nos vasos sanguíneos.

Aparecen complicacións da diabetes cun tratamento inadecuado ou retrasado da enfermidade.

Complicacións agudas

A angiopatía, é dicir, complicacións vasculares da diabetes, segundo o tamaño dos vasos danados, distínguese en macroangiopatía e microangiopatía.

As complicacións microvasculares da diabetes causan danos nos ollos e nos riles. Se hai macroangiopatía, aparecen problemas co cerebro, o corazón e os tecidos periféricos.

A coma na diabetes desenvólvese como unha reacción ás caídas extremas na glicosa. A miúdo esta complicación aguda da diabetes desenvólvese nun contexto de hipoglucemia.

As complicacións agudas poden producir a morte.

Coma hipoglicémico

Cando os niveis de glicosa baixan tanto que as células do cerebro sofren unha falta de enerxía, aparecen síntomas de coma inminente. A hipoglicemia caracterízase por un valor de glicosa inferior a 3,3 mmol / L.

O perigo do coma é que o tecido cerebral pode verse afectado. Tamén poden desenvolverse situacións perigosas, por exemplo, cando unha persoa perde de súpeto a conciencia. Isto pode ser incluso cando se conduce un coche ou noutras situacións nas que se precise unha alta concentración de atención.

A hipoglicemia está formada polas seguintes razóns:

terapia inadecuada coa insulina ou o uso de drogas inapropiadas para o azucre,
trastornos na dieta
actividade física sen a cantidade adecuada de hidratos de carbono,
xexún
beber alcol
tomando diversos fármacos, entre eles: preparados de litio, sulfonamidas, beta-bloqueantes.

Os síntomas da hipoglucemia son:

suor
tremendo partes do corpo
taquicardia
unha forte sensación de fame
adormecemento arredor dos beizos
ansiedade e medo
náuseas

Todos estes fenómenos preceden patoloxías cerebrais, polo tanto, deberían levarse a cabo medidas terapéuticas para previr o coma. Se non se realiza o tratamento, aparece:

somnolencia
atención prexudicada
desorientación
dores de cabeza.

Se aparecen varios síntomas, consulte inmediatamente a un médico.

Coma hiperglucémico

A coma, causada por un aumento significativo do azucre no sangue, pode ser cetoacidótica (cetoacidosis), así como hipersmolar e láctida.

A cetoacidosis prodúcese debido a un aumento do azucre e dos produtos metabólicos, é dicir, cetonas, que afectan negativamente o corpo. A causa pode ser infección, falta de tratamento ou erros nela, así como lesións, operacións e outros factores.

Un coma hiperosmolar (deshidratándose) fórmase cando o sangue con alta osmolaridade "atrae" o líquido das células, deshidratándoas. Esta condición prodúcese debido á falta de insulina.

Os factores que conducen a este coma son similares ás causas da cetoacidosis, tamén se poden atribuír calquera patoloxía que leve a perda de líquidos.

Signos típicos que preceden a coma:

un aumento do volume de orina (ata 8 litros),
intensa sede
fatiga, debilidade, xaquecas,
cunha variación do azucre no sangue, o indicador é superior a 16,5 mmol / l,
membranas secas e pel,
poucos días despois, a aparición de conciencia deteriorada, logo coma.

Estes síntomas son característicos tanto dun estado hiperosmolar como da cetoacidosis. Non obstante, a cetoacidosis ten as seguintes diferenzas:

A respiración de Kussmaul prodúcese (ruidosa, rara e profunda),
aparece o cheiro de "mazás doces"
ataques frecuentes de dor abdominal aguda.

Con hiperosmolaridade, adoitan producirse pareses, parálise, trastornos da fala e alucinacións. O coma hiperosmolar caracterízase por un aumento da temperatura.

As estatísticas mostran que a coma por acidosis láctica se desenvolve por si só raramente. Aparece debido a unha diminución da cantidade de osíxeno que entra nos tecidos durante patoloxías cardíacas, fallo do sistema respiratorio, anemia, feridas, perda de sangue e infeccións.

A coma do ácido láctico pode producirse debido ao esforzo físico, o alcoholismo crónico ou despois de 65 anos.

Os síntomas son similares a outros coma, pero non hai cetonas na urina e unha alta hiperglicemia.

Complicacións tardías

As complicacións crónicas da diabetes mellitus ou patoloxías tardías da diabetes son as lesións dos vasos sanguíneos, é dicir, as angiopatías diabéticas.

A angiopatía diabética é unha lesión de pequenos, medianos e grandes vasos. Se se afectan pequenos vasos (arteriolas, capilares e venulas), fórmase microangiopatía.

A derrota de vasos de tamaño grande e medio chámase macroangiopatía. Estas patoloxías levan a lesións nos ollos e nos riles. Os buques tamén están afectados:

Nefropatía diabética

A nefropatía diabética é un dano renal na diabetes, o que leva a unha insuficiencia renal crónica.

As primeiras manifestacións de nefropatía aparecen 5-10 anos despois do inicio da diabetes. A nefropatía é este tipo de complicacións que moitas veces provoca a morte dun paciente con diabetes tipo 1.

Esta patoloxía dos riles ten varias etapas:

microalbuminuria,
proteinuria
insuficiencia renal crónica.

A síndrome nefrótica leva a unha diminución do volume de proteína por unidade de volume de sangue. Desde o establecemento de proteinuria persistente, únense todos os signos característicos da insuficiencia renal crónica. O escenario ten un percorrido progresivo a un ritmo diferente.

O factor determinante no desenvolvemento da insuficiencia renal crónica considérase hipertensión arterial, é dicir, un aumento da presión arterial. Por regra xeral, nesta fase aparecen diversos procesos inflamatorios que pasan no sistema urinario.

É necesario acadar un certo nivel de presión arterial, non debe superar os 130/85 mm RT. Art. Se o medicamento Enalapril e outros medicamentos similares non se atopan efectivos, deberase prescribir un tratamento adicional con Verapamil ou Diltiazem.

Ademais, pode usar diuréticos, por exemplo, Furosemida, así como Atenolol. A terapia na formación de insuficiencia renal está determinada pola etapa da patoloxía.

O fallo renal pode ser conservador e terminal.

Retinopatía diabética

Esta complicación caracteriza os danos nas veas da retina, as arterias e os capilares. Na diabetes, obsérvase un proceso de estreitamento dos vasos. Neste caso, os vasos comezan a padecer unha falta de sangue. Aparecen patoloxías dexenerativas, aparecen formacións saculares nos vasos, as paredes son máis delgadas.

Cando hai deficiencia de osíxeno durante moito tempo, os lípidos e as sales de calcio comezan a depositarse na retina. Tales procesos conducen á aparición de certas zonas densas. Debido á totalidade de cambios patolóxicos, fórmanse cicatrices e infiltrados nos vasos da retina.

Se non se recibiu tratamento e se retrasou o proceso, pode producirse un desprendemento de retina e, como resultado, cegueira. Os ataques cardíacos e as roturas dos vasos danados provocan graves hemorragias no corpo vítreo do ollo. Ademais, non se exclúe o risco de desenvolver glaucoma.

Para identificar a retinopatía diabética débense facer unha serie de probas. Métodos de investigación usados:

exame ocular
determinación do nivel e campos de vista,
análise do iris, córnea, así como o ángulo da cámara anterior do ollo mediante unha lámpada de fenda.

Se a lente vitriosa e cristalina se turba, débese realizar unha ecografía do ollo.

Neuropatía diabética

A neuropatía diabética é unha lesión do sistema nervioso periférico e central na diabetes. A principal razón desta complicación é un aumento da glicosa no sangue.

Existen varias teorías da neuropatía diabética. De acordo coa teoría máis popular, debido ao alto contido de glicosa no sangue, prodúcese un aumento significativo do volume de glicosa no nervio. Dado que a glicosa en grandes cantidades non está suxeita a un metabolismo completo, isto contribúe á formación de sorbitol.

Debido a neuropatía sensorial, a sensibilidade vibracional está deteriorada inicialmente. A identificación desta violación realízase usando un tenedor graduado, está instalado na cabeza do primeiro óso do tarso.

O signo máis común desta complicación da diabetes é a aparición de entumecimiento e golpes de oca nas pernas. Na diabetes mellitus, considérase que a consecuencia dos danos no sistema nervioso é unha frialdade constante nas extremidades inferiores, o cal está tendencioso.

A medida que a enfermidade progresa, aparece malestar no estómago, no peito e nos brazos. Cun longo curso de diabetes comezan a morrer pequenas fibras nerviosas da dor, que se manifesta como un cesamento espontáneo da dor nas extremidades.

A neuropatía sensomotora adoita vir acompañada dunha diminución da sensibilidade. En concreto, a sensibilidade diminúe polas pernas e os brazos á metade.

Ademais, poden aparecer dificultades para camiñar e unha coordinación deficiente do movemento. Como hai unha violación da sensibilidade, a miúdo unha persoa non nota danos nos pés, que no futuro estarán infectados.

A cardiovascular é unha forma cardiovascular de neuropatía, que se caracteriza por un aumento da frecuencia cardíaca en repouso, é dicir, sen actividade física.

A forma gastrointestinal ou gastrointestinal da neuropatía diabética fórmase debido á regulación nerviosa do tracto gastrointestinal. O paso dos alimentos polo esófago vese perturbado, desenvólvese a inflamación da parede do esófago.

Debido a unha insuficiencia da motilidade intestinal, estreñimiento e diarrea. Ademais, rexístrase unha violación da produción de zume dixestivo por parte do páncreas. A miúdo desenvólvese salivación profusiva e discinesia biliar, o que conduce á formación de pedras nos conductos biliares.

Moitas veces nos homes hai unha diminución da función sexual, nas mulleres hai unha violación da hidratación dos xenitais.

A neuropatía diabética vén acompañada dunha diminución da función do alumno, e diminúe a adaptación da visión na escuridade.

Pé diabético

A síndrome do pé diabético é unha patoloxía do pé na diabetes, que se forma debido ao dano a nervios periféricos, tecidos brandos, pel, articulacións e ósos. A patoloxía exprésase en úlceras crónicas e agudas, lesións articulares óseas e procesos purulento-necróticos.

A formación dunha variedade neuropática do pé diabético vén acompañada dun cambio nos vasos das extremidades. Debido á expansión dos vasos do pé, prodúcese edema e un aumento da temperatura. Debido a un fluxo sanguíneo deteriorado, os vasos comezan a sufrir unha falta de osíxeno que entra nos tecidos do pé.

O pé comeza a incharse e ruborizarse. Os procesos deformantes da estrutura ligamentosa ósea poden formarse durante moito tempo.

Para o tratamento do pé diabético, deben tomarse medidas para normalizar os procesos metabólicos, así como:

antibióticos
tratamento de feridas
descarga e descanso do pé,
eliminación da zona de engrosamento da pel,
levando zapatos especiais.

A pel do pé vólvese pálida ou cianótica. Ás veces como resultado da expansión dos capilares, a pel tórnase de cor rosado.

Para fins de diagnóstico, aplíquese:

Método Doppler
angiografía dos vasos das pernas,
imaxe de resonancia computada e magnética,
dixitalización por ultrasóns dos vasos sanguíneos.

Prevención

A terapia para complicacións da diabetes tipo 1 e tipo 2 inclúe principalmente profilaxe. É importante seguir sistematicamente todas as recomendacións médicas para evitar a formación de complicacións diabéticas e controlar calquera flutuación na glicosa.

Na formación de complicacións, deberían adoptarse medidas rápidas para normalizar os niveis de azucre no plasma, xa que o curso da diabetes en si, así como as consecuencias que causa, dependen diso.

Entre as medidas preventivas inclúense:

supervisión médica sistemática e rexistros dispensarios,
control da glicosa no sangue,
cumprimento das normas dietéticas,
clara rutina diaria
certas actividades físicas e descanso,
hixiene persoal e limpeza da casa,
apoio do sistema inmunitario e tratamento oportuno de catarros e catarros.

O cumprimento destas recomendacións permite manter eficazmente a estabilidade da enfermidade e reducir o risco de complicacións.

Un experto do vídeo describirá as complicacións que pode desenvolver a diabetes neste artigo.

Estatísticas de complicacións da diabetes

A diabetes mellitus é un grave problema médico e social que cada vez vai gañando forza. Pola súa prevalencia, considérase que esta enfermidade é unha pandemia non infecciosa.

Tamén hai unha tendencia a aumentar o número de pacientes con este trastorno asociados ao traballo do páncreas.

A día de hoxe, segundo a OMS, a enfermidade afecta a aproximadamente 246 millóns de persoas en todo o mundo. Segundo as previsións, esta cantidade pode case duplicar.

A importancia social do problema vese reforzada polo feito de que a enfermidade leva a discapacidade prematura e mortes debido a cambios irreversibles que aparecen no sistema circulatorio. Que grave é a prevalencia da diabetes na poboación global?

Estatísticas mundiais sobre diabetes

A diabetes mellitus é un estado de hiperglicemia crónica.

Polo momento, non se sabe a causa exacta desta enfermidade. Pode aparecer cando se atopan defectos que interfiran no funcionamento normal das estruturas celulares.

As razóns que provocan a aparición desta enfermidade pódense atribuír a: lesións graves e perigosas do páncreas de natureza crónica, hiperfunción dalgunhas glándulas endócrinas (hipófise, glándula suprarenal, glándula tiroides), o efecto de substancias tóxicas e infeccións. Durante moito tempo recoñeceuse a diabetes como o principal factor de risco para a aparición de enfermidades do sistema cardiovascular.

Debido ás constantes manifestacións características de complicacións vasculares, cardíacas, cerebrais ou periféricas derivadas do fondo dun control hipoglicémico avanzado, a diabetes considérase unha verdadeira enfermidade vascular.

A diabetes adoita levar a enfermidades do sistema cardiovascular

Nos países europeos hai aproximadamente 250 millóns de persoas con diabetes. Ademais, unha cantidade impresionante nin sequera sospeita da existencia dunha enfermidade en si mesma.

Por exemplo, en Francia, a obesidade ocorre en aproximadamente 10 millóns de persoas, o que é un requisito previo para o desenvolvemento da diabetes tipo 2. Esta enfermidade provoca a aparición de complicacións indesexables, que só agravan a situación.

Estatísticas do mundo da enfermidade:

grupo de idadeOs estudos realizados por científicos demostran que a prevalencia real da diabetes é moito maior do rexistrado por 3,3 veces para os pacientes en idade, 4,3 veces - por anos, 2,3 veces - durante os veráns e 2,7 veces - durante anos,
xénero Debido ás características fisiolóxicas, as mulleres sofren diabetes con moita máis frecuencia que os homes. O primeiro tipo de enfermidade aparece en persoas menores de 30 anos. Principalmente son as mulleres que o padecen máis a miúdo. Pero a diabetes tipo 2 case sempre se diagnostica en persoas obesas. Por regra xeral, están enfermos de maiores de 44 anos,
taxa de incidencia. Se temos en conta as estatísticas sobre o territorio do noso país, podemos concluír que durante o período comprendido entre principios dos anos 2000 e rematando en 2009, a incidencia entre a poboación case se duplicou. Por regra xeral, é máis frecuentemente o segundo tipo de enfermidade que está enfermo. En todo o mundo, preto do 90% de todos os diabéticos padecen o segundo tipo de trastorno asociado a unha mala función pancreática.

Pero a proporción de diabetes gestacional aumentou de 0,04 a 0,24%. Isto débese tanto ao aumento do número total de mulleres embarazadas en relación coas políticas sociais dos países, que ten como obxectivo aumentar a natalidade, como á introdución de diagnósticos precoz de diabetes gestacional.

Se temos en conta as estatísticas da aparición desta enfermidade en nenos e adolescentes, podemos atopar cifras impactantes: a maioría das veces a enfermidade afecta a nenos de 9 a 15 anos.

A prevalencia de complicacións en pacientes con diabetes

A diabetes é un problema non só do noso país, senón de todo o mundo. O número de diabéticos está aumentando diariamente.

Se analizamos as estatísticas, podemos concluír que en todo o mundo, aproximadamente 371 millóns de persoas padecen esta enfermidade. E isto, por un segundo, é exactamente o 7,1% da poboación de todo o planeta.

A principal razón para a propagación deste trastorno endocrino é un cambio fundamental no estilo de vida. Segundo os científicos, se a situación non cambia para mellor, entorno ao 2030 o número de pacientes aumentará varias veces.

A lista de países con maior número de diabéticos inclúe o seguinte:

India Aproximadamente 51 millóns de casos
China - 44 millóns
Estados Unidos de América - 27,
Federación Rusa - 10,
Brasil - 8,
Alemaña - 7,7,
Paquistán - 7,3,
Xapón - 7,
Indonesia - 6,9,
México - 6,8.

Unha porcentaxe impresionante da taxa de incidencia atopouse nos Estados Unidos. Neste país, aproximadamente o 21% da poboación sofre diabetes. Pero no noso país, as estatísticas son menos - aproximadamente o 6%.

Con todo, a pesar de que no noso país o nivel de enfermidade non é tan elevado como nos Estados Unidos, os expertos prevén que moi pronto os indicadores se acheguen aos Estados Unidos. Así, a enfermidade denominarase epidemia.

A diabetes tipo 1, como se mencionou anteriormente, ocorre en persoas menores de 29 anos. No noso país, a enfermidade é cada vez máis nova: actualmente atópase en pacientes de 11 a 17 anos.

As cifras espantosas dan as estatísticas sobre aquelas persoas que superaron recentemente o exame.

Aproximadamente a metade de todos os habitantes do planeta nin saben que a enfermidade xa os espera. Isto é aplicable á herdanza. A enfermidade pode desenvolverse asintomaticamente durante moito tempo, sen provocar absolutamente ningún signo de malestar. Ademais, na maioría dos países desenvolvidos economicamente no mundo non sempre se diagnostica correctamente a enfermidade.

A pesar de que a prevalencia da diabetes considérase moi baixa nos países africanos, é aquí unha alta porcentaxe de persoas que aínda non superaron un exame especial. O motivo enteiro está no baixo nivel de alfabetización e descoñecemento desta enfermidade.

A prevalencia de complicacións en persoas con ambos tipos de diabetes

Como vostede sabe, son complicacións agudas que poden traer máis problemas.

Supoñen a maior ameaza para a vida humana. Estes inclúen estados cuxo desenvolvemento se produce nun período mínimo de tempo.

Mesmo podería ser unhas horas. Normalmente, tales manifestacións levan á morte. Por este motivo, é necesario proporcionar asistencia cualificada de inmediato. Existen varias opcións comúns para as complicacións agudas, cada unha delas diferente da anterior.

As complicacións agudas máis comúns inclúen: cetoacidosis, hipoglucemia, coma hiperosmolar, coma de acidosis láctica e outras. Os efectos posteriores aparecen aos poucos anos da enfermidade. O seu dano non está manifestado, senón no feito de que empeoran lentamente as condicións dunha persoa.

Incluso o tratamento profesional non sempre axuda. Inclúen como: retinopatía, angiopatía, polineuropatía, así como un pé diabético.

As complicacións de natureza crónica obsérvanse nos últimos anos de vida.

Incluso cun cumprimento estricto de todos os requisitos para o tratamento, sofren os vasos sanguíneos, os órganos do sistema excretor, a pel, o sistema nervioso, así como o corazón. Os representantes do sexo máis forte teñen complicacións que aparecen nun contexto do curso de diabetes mellitus, son diagnosticados con moita menos frecuencia que nas mulleres.

Estes últimos sofren máis as consecuencias dun trastorno endocrino. Como xa se notou anteriormente, a enfermidade leva á aparición de trastornos perigosos asociados ao rendemento do corazón e dos vasos sanguíneos. As persoas en idade de xubilación adoitan ser diagnosticadas de cegueira, que aparece debido á presenza de retinopatía diabética.

Pero os problemas nos riles levan unha insuficiencia renal térmica. A causa desta enfermidade tamén pode ser a retinopatía diabética.

Aproximadamente a metade de todos os diabéticos presentan complicacións que afectan o sistema nervioso. Máis tarde, a neuropatía provoca a aparición dunha diminución da sensibilidade e danos nas extremidades inferiores.

Debido a graves cambios que se producen no sistema nervioso, pode aparecer unha complicación como un pé diabético en persoas con alteración do páncreas. Este é un fenómeno bastante perigoso, que está directamente relacionado con violacións do sistema cardiovascular. Moitas veces pode causar amputación de extremidades.

A diabetes ten medo a este remedio, coma o lume.

Só é necesario aplicar.

Este vídeo discute a descrición xeral, tipos, métodos de tratamento, síntomas e estatísticas da diabetes:

Se ten diabetes, non debe descoidar o tratamento, que consiste non só en medicamentos especiais, senón tamén nunha alimentación adecuada e equilibrada, exercicio e negativa de adiccións (que inclúen o tabaquismo e o abuso de alcol). Tamén periódicamente cómpre visitar un endocrinólogo e cardiólogo persoal para coñecer o estado de saúde exacto.

Estabiliza os niveis de azucre durante moito tempo
Restablece a produción de insulina pancreática

Diabetes mellitus: estatísticas de enfermidades

A diabetes mellitus (DM) é unha condición de "hiperglicemia crónica". A causa exacta da diabetes aínda non se sabe. A enfermidade pode aparecer en presenza de defectos xenéticos que interfiren no funcionamento normal das células ou afectan anormalmente á insulina.

As causas da diabetes inclúen tamén danos crónicos graves ao páncreas, hiperfunción de certas glándulas endócrinas (pituitaria, glándula suprarenal, glándula tiroides), o efecto de factores tóxicos ou infecciosos.

Durante moito tempo, a diabetes recoñeceuse como un factor clave de risco para a formación de enfermidades cardiovasculares.

Debido ás frecuentes manifestacións clínicas de complicacións arteriais, cardíacas, cerebrais ou periféricas que se producen no fondo dun mal control glicémico, a diabetes considérase unha verdadeira enfermidade vascular.

Estatísticas de diabetes

En Francia, o número de pacientes con diabetes é de aproximadamente 2,7 millóns, dos cales o 90% son pacientes con diabetes tipo 2. Os pacientes diabéticos (10-15%) case humanos nin sequera sospeitan da presenza desta enfermidade. Ademais, a obesidade abdominal ocorre en case 10 millóns.

unha persoa, que é un requisito previo para o desenvolvemento de T2DM. As complicacións de SS detéctanse 2,4 veces máis en persoas con diabetes.

Determinan o prognóstico da diabetes e contribúen a unha diminución da esperanza de vida dos pacientes en 8 anos para as persoas de idade e en 4 anos para os grupos de idade máis vellos.

En aproximadamente o 65-80% dos casos, a causa de mortalidade en diabéticos é complicacións cardiovasculares, en particular infarto de miocardio (MI), infarto. Despois da revascularización do miocardio, os eventos cardíacos ocorren con máis frecuencia en pacientes con diabetes.

A posibilidade de supervivencia de 9 anos despois dunha intervención plástica coronaria nos vasos é do 68% para os diabéticos e do 83,5% para as persoas comúns, por mor da estenose secundaria e ateromatosis agresiva, os pacientes con diabetes presentan un infarto de miocardio repetido.

A proporción de pacientes con diabetes no departamento de cardioloxía está en constante crecemento e supón máis do 33% de todos os pacientes. Polo tanto, a diabetes recoñécese como un importante factor de risco separado para a formación de enfermidades SS.

Complicacións agudas e crónicas da diabetes mellitus tipo 1 e tipo 2, a súa prevención

Na diabetes mellitus, as complicacións poden ser agudas, crónicas e manifestarse nas etapas posteriores da patoloxía.

Evitar tales consecuencias é moito máis doado que tratalas posteriormente ou, aínda peor, quedar incapacitadas por violacións.

Así, recoméndase estudar detalladamente as complicacións da diabetes mellitus, para saber todo sobre os síntomas, as características do tratamento e a prevención.

Tipos de complicacións diabéticas

As complicacións da diabetes pódense clasificar por severidade - desde os casos máis leves ata os máis graves. Ademais, distínguense complicacións precoz e tardías, cuxa clasificación non é menos complicada. É necesario prestar atención a que os especialistas identifiquen:

complicacións microvasculares da diabetes,
complicacións cirúrxicas de diabetes
consecuencias para os nenos
casos agudos e crónicos.

Dada a complexidade da clasificación, é necesario considerar por separado todos os casos, incluídas as complicacións da diabetes tipo 2.

Efectos crónicos

As complicacións crónicas tamén se chaman tardías. Fórmanse coa prolongada influencia de índices altos de azucre nos órganos e sistemas do diabético. As complicacións da diabetes tipo 2 afectan aos órganos internos máis sensibles, que resultan ser unha especie de obxectivos de enfermidade.

A retinopatía diabética é a primeira condición nesta lista. É o máis frecuente e ocorre aproximadamente no 90% dos pacientes.

A retinopatía fórmase debido ao curso prolongado da enfermidade e consiste no agravamento dos vasos da retina. Estas violacións adoitan levar á discapacidade de diabéticos.

Segundo os expertos, tales complicacións crónicas da diabetes mellitus son 25 veces máis comúns que nas persoas sanas.

A nefropatía diabética é unha lesión complexa dos riles, concretamente arterias, glomérulos, túbulos e arteriolas. A patoloxía está formada baixo a influencia de produtos do metabolismo deteriorado de carbohidratos e lípidos. A prevalencia de nefropatía entre diabéticos chega ao 75%.

As complicacións do diabete mellitus tipo 1 e tipo 2 poden ser neuropatías. Estamos falando de danos nos nervios periféricos, que tamén é unha desviación bastante frecuente.

A situación vese agravada polo feito de que no proceso de danos poden verse afectadas varias partes do sistema nervioso.

Ademais, a neuropatía é un dos principais factores que conducen á aparición dun pé diabético.

A continuación, cómpre prestar atención á encefalopatía diabética, concretamente ao feito de que:

esta é unha lesión cerebral progresiva,
fórmase baixo a influencia de enfermidades vasculares crónicas e agudas, así como de trastornos metabólicos,
a sintomatoloxía da patoloxía está asociada a debilidade, agravamento da capacidade de traballo, alto grao de fatiga, inestabilidade emocional e outros signos,
se non se dispón de tratamento, as consecuencias poden ser máis graves, incluída a morte do diabético.

A diabetes mellitus tipo 2 e as enfermidades concomitantes poden asociarse a lesións específicas da pel.

Identifícanse cambios na estrutura da epiderme, folículos e glándulas sudoríparas debido ao metabolismo deteriorado dos carbohidratos, así como á acumulación de produtos metabólicos. Un diabético ten erupcións cutáneas, ulceración, manchas de idade e incluso complicacións sépticas purulentas.

No percorrido máis grave da patoloxía, a pel vólvese áspera, pelexa, callosidade, así como numerosas fisuras, deformación das uñas fórmanse.

Unha lista de complicacións crónicas complementa a síndrome do pé e da man diabéticos. Falando disto, implican un complexo conxunto de cambios anatómicos e funcionais. Atópanse en polo menos o 30% dos pacientes con diabetes.

Normalmente aparecen en forma de manchas marróns na perna inferior, lesións ulcerativas na parte posterior da perna inferior, así como no pé ou falangas dos dedos.

Nas situacións máis difíciles, fórmase unha lesión gangrenosa que conduce á amputación das extremidades.

Causas da diabetes

A principal razón para a aparición desta enfermidade pode chamarse trastornos endocrinos. No caso dunha produción insuficiente da hormona polo páncreas, o nivel de glicosa no corpo está a aumentar constantemente, os procesos metabólicos son perturbados. Non se produce o proceso de excreción axeitado, os produtos procesados acumúlanse no sangue.

A seguinte razón é a herdanza. Cando a familia xa tiña portadores deste diagnóstico, o risco de desenvolver diabete é moitas veces maior. Unha persoa sa que non ten factores hereditarios tamén é susceptible da enfermidade debido a:

o uso de lixo, unha gran cantidade de produtos que conteñen azucre,
exceso de peso
enfermidades graves concomitantes
estrés
alteracións no fígado.

A enfermidade sorprende non só aos adultos, senón tamén aos nenos. Son propensos a producirse ao nacer por enfermidades frecuentes, baixa inmunidade. O exceso de peso tamén provoca o risco de caer nun grupo de predisposición.

Exacerbacións da diabetes

Calquera síntoma da enfermidade require atención médica inmediata. Isto é necesario para evitar agravamentos e complicacións da diabetes. O médico selecciona a terapia necesaria, prescríbelle medicamentos para manter a condición baixo control.

Innovación en diabetes: basta beber todos os días.

O tipo de tratamento dependerá do tipo de enfermidade, a saber:

1 tipo. A diabetes desenvólvese a unha idade nova, o inicio é agudo. A insulina non se produce nos volumes necesarios, o azucre acumúlase no sangue, mentres que as células non a reciben. Ante isto, os procesos metabólicos do corpo son perturbados, e ponse en marcha mecanismos que agravan aínda máis o problema. As células deixan de obter graxas e proteínas suficientes, o que leva a novas enfermidades. Despois chega a intoxicación de todo o organismo, a deshidratación. A falta de corrección do estado e un tratamento adecuado, a incapacidade e a morte son posibles.
Tipo 2: condición na que a cantidade de insulina é suficiente, pero a percepción das células é afectada. Moitas veces atopado en exceso de peso, cando é imposible procesar insulina para toda a graxa corporal. A diferenza do tipo 1, a aparición non é tan pronunciada, os síntomas están borrosos. A enfermidade tardía segue gañando forza e leva a saltos hipertensivos, vertedura e ataques cardíacos. Se nun principio este tipo de enfermidades pódense corrixir mediante dieta, entón despois da intervención farmacéutica non se pode evitar.

En todos os pacientes atópanse períodos de agravación da diabetes mellitus.

Hiperglicemia

Isto é un sinal polo que se determina o aumento do azucre no sangue en comparación cos indicadores normais (3,3 - 5,5 mmol / litro). Este tipo atópase nos dous tipos de enfermidades. Ocorre con desnutrición, desbordante de calorías e graxas, alimentación excesiva. Os choques psicoemocionais, as alteracións nerviosas tamén poden causar unha agravación da diabetes tanto de tipo 2 como de tipo 1. A aparición de cetoacidosis considérase unha complicación grave da diabetes con hiperglicemia.

Cetoacidosis

Unha condición na que os corpos cetonas na orina humana comezan a acumularse por encima da norma. Ocorre cunha cantidade insuficiente de insulina no sangue, ou con diabetes tipo 2. A inflamación, os procedementos cirúrxicos previos, o embarazo e o uso de drogas prohibidas por diabéticos poden provocar tal exacerbación. Ao mesmo tempo, o indicador de azucre no sangue está a medrar constantemente (por riba dos 14,9 mmol / litro), o contido en acetona e a acidez no sangue tamén aumentan.

Complicacións crónicas

As complicacións da diabetes non só son agudas, senón tamén crónicas.

Estes inclúen:

aterosclerose
nefropatía diabética,
microangiopatía diabética,
neuropatía diabética,
enfermidades infecciosas
cardiopatía

Esta é unha breve lista de complicacións da diabetes. Paga a pena considerar cada un deles con máis detalle.

Aterosclerose

Refírese a complicacións da diabetes mellitus tipo 2. Con esta patoloxía prodúcese vasoconstricción, a circulación sanguínea empeora e diminúe.

Os pacientes quéixanse de dor nas pernas despois da actividade, despois do sono. Debido a un fluxo sanguíneo deteriorado cara ás extremidades dos pés, os pés son fríos, a adormecemento é máis frecuente. A pulsación arterial deixa de detectarse, desenvólvese a calcificación vascular e a trombose.

Neuropatía diabética

A patoloxía é unha violación do funcionamento de todo o sistema nervioso.

Hai unha transmisión de sinais erróneas a partes do cerebro, o paciente sente formigueo, pelas de ganso por todo o corpo. Son posibles sentimentos dolorosos, pero ningún efecto sobre a pel.

No futuro, haberá unha perda completa de sensibilidade das extremidades. A debilidade muscular, a incapacidade de moverse, as perturbacións na actividade do tracto dixestivo e o corazón son todas as consecuencias desta violación,

Enfermidades infecciosas

Consecuencias e dificultades graves para o diabético.

O mal funcionamento do sistema inmune priva ao paciente de protección contra moitas infeccións fúngicas e bacterianas. O risco de infección de feridas aumenta, hai unha ameaza de amputación de extremidades (con úlceras non curativas), de morte. A terapia antibiótica non sempre dá os resultados esperados, a inmunidade desenvólvese. Tal complicación da diabetes tipo 2 require insulinoterapia xunto co tratamento do diagnóstico principal,

Complicacións da diabetes en nenos e adolescentes

O curso da enfermidade nos nenos é perigoso polo desenvolvemento de consecuencias que supoñen unha ameaza para a vida do neno. Os pais adoitan preguntarse cales son as complicacións da diabetes en nenos e adolescentes.

Hipoglicemia. Caracterízase por unha forte diminución dos niveis de azucre no corpo, a falta de medidas, pode producirse convulsións, coma.
Cetoacidosis. O perigoso crecemento de corpos cetonas no sangue en poucos días convértese en coma cetoacidótico.

Pode desenvolverse outras condicións patolóxicas (complicacións específicas de diabetes mellitus): nefropatía, microangiopatía, neuropatía, cardiomiopatía, catarata e outras.

Como se tratan as complicacións?

Para complicacións da diabetes, prescríbense tratamentos e medicamentos en función do tipo de enfermidade. Por exemplo, as complicacións de diabetes tipo 2 son máis comúns en persoas maiores de 40 anos. Cetoacidosis, hipoglucemia ocorre debido ao incumprimento da dieta terapéutica, ao esgotamento nervioso e á selección incorrecta de medicamentos.

As complicacións tardías da diabetes, como as crónicas, ocorren con máis frecuencia debido a danos no sistema sanguíneo. Os órganos e os tecidos deixan de cumprir ao máximo a súa función; xorden sempre novas enfermidades. Unha destas complicacións da diabetes tipo 2 é a tiroidite (inflamación localizada nos tecidos da glándula tiroide).

A retinopatía é unha enfermidade que se produce na metade dos casos. Paga a pena considerar con detalle esta complicación da diabetes tipo 2 e os seus síntomas.

Ao comezo da enfermidade, o funcionamento dos vasos na retina do ollo perturba, a agudeza visual empeora. A imaxe de desenvolvemento adoita estar borrosa, o comezo é gradual. Os síntomas inclúen: diminución da calidade da visión, sensación de "moscas" diante dos ollos, dificultade para ler. Crece a velocidade do raio, clasifícase nunha complicación tardía da diabetes, difícil de tratar.

Entre as complicacións tardías da diabetes inclúense: danos nos vasos do cerebro, corazón, nefropatía. O tratamento de todas estas condicións está dirixido a reducir as manifestacións clínicas. A tiroides é corrixida coa axuda da terapia hormonal, retinopatía - coa axuda de medicación e intervención con láser, etc.

As complicacións tardías da diabetes son as máis insidiosas, dado o desenvolvemento imperceptible e o resultado irreversible.

As enfermidades que afectan a visión, os riles e as extremidades están entre as complicacións específicas da diabetes. Se o corazón e os vasos sanguíneos sofren, entón non é específico.

As principais complicacións da diabetes

No mundo hai máis de 100 mil persoas que padecen diabetes, e aproximadamente o mesmo está na fase de prediabetes. Esta enfermidade considérase unha das enfermidades endocrinas máis perigosas, xa que máis tarde ou máis cedo leva á aparición de varias complicacións graves. As complicacións da diabetes desenvólvense debido ao aumento da cantidade de glicosa no sangue.

Pódense observar cambios patolóxicos desde os ollos, vasos sanguíneos, sistema nervioso, riles, pel, sangue, etc. Todas as complicacións da diabetes pódense dividir en crónicas e agudas. Cada especie ten as súas propias características e causas de desenvolvemento.

As complicacións agudas da diabetes considéranse as máis perigosas, xa que poden levar a un deterioro rápido da condición do paciente e non se descarta a morte. A maioría das complicacións agudas só se observan con diabetes tipo 1. As condicións agudas máis comúns causadas pola diabetes inclúen:

Hipoglicemia. Esta é unha condición patolóxica caracterizada por unha forte diminución da glicosa no plasma. Co desenvolvemento desta condición, os pacientes non observan unha reacción do alumno ante a luz, suor excesiva, perda de consciencia e convulsións. Cun curso desfavorable, pode producirse un coma. En poucas ocasións, esta complicación pode desenvolverse non só en persoas con diabetes tipo 1, senón tamén en persoas que teñen diabetes tipo 2.
Cetoacidosis. Esta complicación caracterízase por unha importante acumulación de produtos en descomposición no sangue, o que pode causar perda de consciencia, así como trastornos funcionais sistémicos dos órganos internos. Esta condición patolóxica adoita ser común en persoas con diabetes tipo 1. Nalgúns casos, a cetoacidosis leva a un coma diabético.
Coma lactacidótico. Esta condición desenvólvese debido á acumulación dunha cantidade importante de ácido láctico no sangue. A falta de un apoio medico adecuado e oportuno, os pacientes experimentan unha diminución da conciencia, problemas de respiración, dificultade para orinar, saltos intensos na presión arterial e outros síntomas que poñen a vida. Normalmente, esta condición obsérvase en persoas maiores con diabetes desde hai máis de 35 anos.
Coma hiperosmolar. Esta complicación considérase aínda máis perigosa que un coma diabético provocado por cetoacidosis. Este coma adoita verse en persoas maiores con diabetes tipo 2. As manifestacións desta condición aumentan ao longo de varios días. Unha persoa ten signos de polidipsia, poliuria e tamén ten debilidade muscular, calambres e perda de coñecemento. En moitos aspectos, as queixas dos pacientes son similares ás manifestacións da cetoacidosis. A mortalidade por mor desta enfermidade é de aproximadamente o 30%, pero se o paciente ten outras complicacións, o risco de morte aumenta ata o 70%.

Pódense producir complicacións agudas da diabetes tanto en nenos coma en adultos, pero aínda así son moito máis comúns na xente maior. Co desenvolvemento dunha condición patolóxica, sempre hai síntomas característicos que permiten incluso antes da aparición dunha etapa crítica determinar o inicio da fase aguda.

En caso de síntomas dunha complicación particular, é necesario contactar con urxencia a unha institución médica para obter asistencia cualificada.

O autotratamento pode agravar a situación. A cousa é que case sempre cunha visita oportuna ao médico hai a oportunidade de parar unha complicación aguda antes de que gañe toda a forza.

Prevención de complicacións diabéticas

Cómpre sinalar que só as persoas que seguen atentamente o seu réxime teñen a oportunidade de evitar complicacións graves. A maioría das persoas diabéticas non toman a enfermidade en serio, non violan a dieta, non sempre controlan o seu nivel de glicosa e non seguen todas as instrucións do médico sobre o tratamento. A posibilidade de desenvolver complicacións crónicas de diabetes mellitus con distintos graos de complexidade achégase ao 100%.

Para controlar as complicacións da diabetes, os pacientes necesitan seguir estrictamente as recomendacións dos médicos, levar un estilo de vida activo e seguir unha dieta. Ademais, é moi importante comprobar o nivel de glicosa no sangue e tomar medidas para reducilo.

COMPLICACIÓNS ACUTAS DIABETES

A diabetes mellitus é perigosa non con azucre elevado no sangue, que se pode normalizar cunha terapia adecuada, senón coas súas complicacións vasculares, que na actualidade son a principal causa de discapacidade e mortalidade entre os diabéticos.

O diagnóstico intempestivo ou o tratamento inadecuado levan a complicacións que se desenvolven a curto prazo (agudas) ou ao longo dos anos (tarde).

As complicacións tardías inclúen lesións dos pequenos vasos dos ollos, riles e extremidades. Estas complicacións desenvólvense moi lentamente, ao longo dos anos e décadas, polo que se denominan complicacións tardías. Cun bo tratamento para a diabetes, cando se compensa, é dicir, o azucre no sangue mantense normal baixo a influencia das drogas, estas complicacións non se desenvolven en absoluto. Estas complicacións falaremos no seguinte capítulo. Mentres tanto, pensamos nas complicacións agudas da diabetes.

En complicacións agudas, non pode perder nin un minuto - ten que axudar inmediatamente ao paciente, xa que as complicacións agudas se desenvolven rapidamente, ás veces nuns segundos, minutos ou horas. Se non se presta asistencia puntual, as consecuencias poden ser moi graves, incluso mortais.

Hai cinco complicacións agudas da diabetes. Trátase de hipoglucemia (unha gota de azucre no sangue), hiperglucemia (aumento do azucre no sangue), cetoac-doses (aumento da acidez), glucosuria (presenza de glicosa na urina) e coma diabético. Adentrámonos en cada un deles con máis detalle.

Esta condición caracterízase por unha caída de azucre no sangue en comparación co nivel que antes tiña o paciente: para cada un, estes poden ser valores diferentes. Se o nivel de azucre se mantivo normal, a súa diminución ata 3,3 mmol / L e inferior afectará o benestar do paciente e defínese como hipoglucemia. De gran importancia é tamén a taxa de caída dos niveis de azucre. Cunha forte diminución, ata 5,5 mmol / L parecerá demasiado baixa para o paciente, e sentirá un gran malestar. Pola contra, se o nivel de azucre diminúe lentamente, pode que o paciente non note como o nivel de azucre alcanza o nivel de 2,8 mmol / l, mentres que se sentirá bastante ben. Así, a taxa de caída de azucre no sangue xoga un papel aínda maior no desenvolvemento da hipoglucemia que o propio indicador do nivel de azucre no sangue.

A hipoglicemia é unha afección que pode aparecer incluso en persoas saudables despois de facer moito traballo muscular, se non reabasteceron o consumo de glicosa con hidratos de carbono facilmente digeribles. Pódese observar unha diminución da glicosa no sangue durante un importante gasto de enerxía. Neste caso, cómpre comer un anaco de azucre e o estado de malestar desaparece. O estado de hipoglucemia en persoas saudables pode ser máis ou menos pronunciado, e moitas persoas poderían experimentar esta afección.

A causa da hipoglucemia é unha diminución do azucre no sangue. Non obstante, pode producirse non só como resultado dunha deficiencia, senón tamén por demasiados carbohidratos comidos. Por exemplo, un home comía tres bolos á vez, e desenvolveu unha forte debilidade e suor apareceu na testa. Isto suxire que o páncreas respondeu á inxestión dunha gran cantidade de hidratos de carbono ao liberar unha gran cantidade de insulina, o que reduciu o azucre ata o límite extremo. Como resultado disto, unha persoa completamente sa experimentou un ataque de hipoglucemia.

Outras causas da hipoglucemia son: comida insuficiente que tomou unha persoa (debilidade como consecuencia da fame), exercicio demasiado intenso, algunhas enfermidades do páncreas e glándulas endocrinas.

O desenvolvemento da hipoglucemia pode ser promovido por certos medicamentos, como a tetraciclina, a oxitetraciclina, a terramicina, as sulfamidas, anticoagulantes, ácido acetilsalicílico, anaprilina, reserpina, clonidina, así como esteroides anabólicos e alcol.

Esta condición desenvólvese moi rápido, en poucos minutos. Caracterízase por unha aguda sensación de fame e debilidade severa, que aumentan e alcanzan o seu máximo, de xeito que unha persoa rompe unha suor forte, comeza un latido cardíaco e un forte tremor interior, unha dobre visión e incluso confusión.

Como aliviar un ataque de hipoglucemia

Debe tomar rapidamente carbohidratos dixestibles: un pequeno anaco de pan, algúns anacos de azucre, beber unha cunca de té doce. Despois duns minutos, se o estado non mellora, toma de azucre de novo. É mellor non substituílo por doces, galletas ou chocolate, xa que o azucre contido neles absorbe peor e máis lentamente, dentro de 15-20 minutos. E non podes esperar tanto. Polo tanto, se unha persoa é propensa a esta afección, o mellor é levar sempre algúns anacos de azucre contigo.

O choque hipoglicémico é unha diminución moi forte do azucre no sangue, que se produce cunha cantidade moi grande de artificialmente introducida ou segregada pola insulina do páncreas. Esta condición é moi perigosa, desenvólvese rapidamente e convértese en coma. A primeira fase é a excitación do sistema nervioso central, a segunda fase é unha forte sensación de debilidade, somnolencia e fame, ás veces acompañada de reaccións mentais inadecuadas e, finalmente, a terceira fase (cunha diminución da glicosa no sangue ao 40% ou inferior) - tremor, calambres, perda de consciencia.

En caso de choque hipoglucémico, unha persoa necesita axuda urxente: inxecta 20-60 ml dunha solución de glicosa ao 40% ou 1 mg de glucagón baixo a pel nunha vea, o que dá un efecto positivo moi rápido. Por suposto, todos estes procedementos deberían facelos o médico e as persoas próximas antes de que chegue o médico poden axudar ao paciente deste xeito: poñer algo doce na lingua ou fregar as enxivas - azucre ou mel.

Sensacións como coa hipoglucemia real: tremor nas extremidades, debilidade, suor fría. Non obstante, o nivel de azucre no sangue é normal, pero acaba de caer á normalidade despois dunha hiperglicemia prolongada (glicosa alta no sangue), é dicir, despois da administración de insulina.Para que unha persoa non sinta tanta incomodidade, necesita comer ou beber algo.

Un estado hipoglicémico leve non deixa ningunha marca, pero un coma hipoglucémico é perigoso debido ao desenvolvemento de alteracións dexenerativas irreversibles nas células do cerebro, que se expresa clínicamente en intelixencia, epilepsia, etc.

Se o nivel de azucre no sangue aumenta de xeito que exceda os valores normais admisibles, prodúcese unha hiperglicemia. O exceso de azucre provoca un aumento da función renal, que busca excretar o exceso de azucre na urina, polo que unha persoa adoita ouriñar (despois de 1-2 horas). Como resultado disto, o corpo perde moita auga e aparece unha forte sede e boca seca. Mesmo pola noite, unha persoa pode espertar destes síntomas. Todo isto vai acompañado de debilidade e perda de peso xeral e canto máis rápida perda a peso corporal, máis grave será a súa condición.

Non obstante, se o nivel de azucre no sangue aumenta lentamente, é posible que unha persoa non o note. Unha diminución gradual do nivel de azucre provoca cambios perigosos no corpo e o paciente acostumase a eles e non se considera enfermo. Esta é a insidiosidade da hiperglicemia.

A hiperglicemia pode ocorrer inmediatamente despois da hipoglucemia. Isto sucede do seguinte xeito: o fígado responde inmediatamente a unha diminución do azucre no sangue e libera as reservas de glucosa ao sangue, como resultado, o azucre no sangue aumenta por encima da norma. Na maioría das veces, tal hiperglicemia ocorre pola mañá, se durante a noite durante o sono unha persoa ten unha caída de azucre no sangue. Polo tanto, un aumento do indicador de azucre no sangue pola mañá, con azucre normal durante o día, pode ser unha alarma.

Dependendo da concentración de azucre no sangue, a hiperglicemia divídese en tres etapas: leve, moderada e grave (táboa 6).

O azucre no sangue en xaxún en diferentes etapas da hiperglicemia

A cetoacidosis maniféstase polos seguintes síntomas: vómitos, dor abdominal, cheiro a acetona da boca, pulso frecuente e débil, baixa presión arterial, así como o cheiro e aparencia de acetona na urina. Este último pode levar a unha condición moi perigosa: un coma cetoacidótico.

Que é a cetoacidosis e por que se produce? Nun paciente con diabetes, o azucre no sangue adoita aumentar e o corpo responde a esta condición eliminando o azucre na orina. Como resultado, as células comezan a morrer de fame e o fígado precipítase na súa axuda, lanzando a glicosa acumulada por ela ao sangue e aumentando aínda máis o azucre no sangue. Pero isto non satura as células, porque aínda non hai insulina. Entón o corpo busca afrontar a situación doutro xeito: descompón as súas propias graxas co fin de achegarse de enerxía. Neste caso fórmanse toxinas ácidas, que envelenan o corpo. Estas toxinas chámanse corpos cetonas. Penetran nas células a través do sangue, perturbando o seu equilibrio ácido. A cetose ocorre no corpo - unha condición na que se acumulan corpos cetonas. Canto máis se producen, máis cambia o equilibrio ácido-base do sangue. Con intoxicación grave con corpos de cetonas, prodúcese cetoacidosis, que pode ir en coma cetoacidótico.

Un exceso de equilibrio ácido-base pode ser fatal.

• O nivel normal de equilibrio ácido-base é de 7,38-7,42 pH.

• Nivel perigoso - 7,2 pH.

• Ven a coma - 7,0 pH.

• Fatal - 6,8 pH.

Con cetoacidosis, necesítase atención médica urxente. O médico inxecta insulina na vea do paciente e flúe acetona coa axuda de solucións por goteo por vía intravenosa. Isto normalmente faise nun hospital. O propio paciente non pode facer fronte á súa afección, polo que se ten síntomas de cetoacidosis, chame ao médico inmediatamente.

Esta é outra complicación aguda da diabetes na que o azucre aparece na orina. Normalmente, o azucre entra na orina cando o seu nivel sanguíneo supera o chamado limiar renal - 8-11 mmol / l (160-170 mg%). Pero ocorre que o azucre na urina aparece, a pesar do seu nivel normal no sangue. Isto ocorre nos casos en que o azucre con ouriña foi excretado durante moito tempo e os riles xa están "acostumados" a este proceso, polo que o azucre aínda se excreta incluso no seu nivel normal no sangue. Esta condición é a diabetes renal.

Esta é unha enfermidade aguda que pon en perigo a vida do paciente, que se caracteriza por unha perda completa de consciencia, unha falta de resposta a estímulos externos e unha desregulación das funcións vitais do corpo. Con coma, prodúcese inhibición das funcións do sistema nervioso central. A coma ocorre cunha deficiencia grave de insulina, está asociada a hiperglicemia e cetoacidosis na etapa máis grave.

As causas dun coma diabético poden ser o estrés grave, unha enfermidade infecciosa ou cardiovascular, a insulina artificial danada.

Os pacientes diabéticos deben tratar de controlar as súas emocións para non provocar unha reacción mental do corpo ante circunstancias perturbadoras, comprobar o corazón, temperamento e tratar de protexerse das enfermidades infecciosas, comprobar atentamente as datas de caducidade da insulina.

Cetoacidosis diabética

A cetoacidosis diabética desenvólvese en pacientes con diabetes mellitus tipo 1 con deficiencia de insulina e un exceso relativo ou absoluto de glucagón. Esta complicación normalmente é causada por unha rotura das inxeccións de insulina. Tamén é posible ante os antecedentes de insulina terapéutica en caso de infeccións, intervencións cirúrxicas, estrés emocional e consumo excesivo de alcol, que aumentan a necesidade de insulina.

Se a deficiencia de insulina provoca un aumento dos niveis de glucagón, entón durante o estrés o alto contido en glucagón é causado por hormonas do estrés (adrenalina, noradrenalina, cortisol e STH), que estimulan a secreción de glucagón e bloquean a secreción de insulina. Como resultado, a utilización de glicosa por tecidos periféricos é prexudicada e aumenta a formación de glicosa no fígado como resultado da estimulación da gluconeoxénese, glicoxenólise e inhibición da glicólise.

O substrato para a gluconeoxenólise son aminoácidos formados durante a descomposición da proteína nos tecidos periféricos. A hiperglucemia grave desenvolvida causa diurese osmótica, que se acompaña de hipovolemia, deshidratación e perda de sangue, potasio, fosfato e outras substancias na urina. Ao mesmo tempo, comeza no fígado a formación de corpos cetonas (cetoxénese) a partir de ácidos graxos libres do depósito ata o tecido adiposo. O fígado produce un exceso de ácidos β-hidroxibutíricos e acetoacéticos, cuxo uso por tecidos periféricos tamén se ve afectado.

Na patoxénese da cetoxénese, o glucagón é de grande importancia. O glágono aumenta o nivel de millo no fígado, o que contribúe ao fluxo de ácidos graxos cara á mitocondria, onde sofren β-oxidación coa formación de corpos cetonas. O glucagón, ademais, reduce o contido no fígado dun inhibidor da oxidación de ácidos graxos, o malonil-CoA. Estas reaccións conducen á activación da palmitoyltransferase I de carnitina e a un aumento da cetoxénese. No sangue, prodúcese a combinación de ións de hidróxeno de corpos cetonas con bicarbonato, que vén acompañado dunha diminución do contido de tampón sérico e do pH. O desenvolvemento de hiperventilación reduce a concentración de dióxido de carbono no sangue arterial e os ácidos β-hidroxibutíricos e acetoacéticos aumentan a diferenza aniónica. Como resultado, a acidosis metabólica desenvólvese en combinación cunha diferenza aniónica aumentada.

Síntomas A cetoacidosis diabética pode desenvolverse de súpeto, ao longo de varias horas, ou gradualmente, ao longo de varios días. En pacientes, o apetito diminúe, aumenta a diurese, aparecen náuseas, vómitos e dor abdominal, que é difusa e non ten unha localización clara.

A acidosis grave causa hiperventilación (respiración de Kussmaul), que é unha reacción compensatoria, xa que aumenta a liberación de dióxido de carbono e reduce a súa acidosis metabólica. No aire exhalado, o cheiro a acetona adoita determinarse.

Ao exame, ponse de manifesto a pel seca e as mucosas, unha diminución do turgor da pel e o ton muscular periférico, que reflicte o estado de deshidratación. A temperatura corporal é normal ou baixa. O volume de sangue circulante diminúe, ocorre hipotensión ortostática, pero o choque raramente se produce. Coa progresión da cetoacidosis, a conciencia está prexudicada, o 10% dos pacientes desenvolven coma diabético.

Diagnósticos Os niveis de glicosa por plasma aumentan significativamente, con media de 22 mmol / L (400 mg%). Detéctanse niveis moi altos de glicosa no síndrome Kimillstil-Wilson. Os niveis de ácidos β-hidroxibutíricos e acetoacéticos e de acetona aumentan. O nivel de bicarbonato sérico é inferior a 10 meq / l, aumenta a diferenza aniónica. O nivel sérico de potasio é inicialmente normal ou alto (consecuencia do seu movemento do espazo intracelular ao extracelular). Máis tarde, a concentración sérica de potasio diminúe. A concentración de sodio sérico xeralmente redúcese debido á eliminación do gradiente osmótico das células ao plasma. A osmolalidade sérica normalmente é superior a 300 mosmol / kg. A orina ten niveis elevados de corpos de glicosa e cetona.

As indicacións anamnesticas dun paciente con diabetes mellitus tipo 1, manifestacións clínicas, hiperglicemia, hiperketonemia, glucosuria e ketonuria permiten diagnosticar con rapidez e precisión a cetoacidosis diabética.

O diagnóstico diferencial de cetoacidosis diabética realízase:

con acidosis láctica, uremia e fame, na que a acidosis metabólica se desenvolve cun aumento de intervalo aniónico. En contraste coa cetoacidosis diabética, nestas condicións auséntanse na urina os corpos de glicosa e cetonas.
con cetoacidosis alcohólica, que normalmente se desenvolve despois do arrebato. A cetoacidosis alcohólica vai acompañada de trastornos dispepticos, dor abdominal, pero o nivel de glicosa no plasma é baixo. A hiperglucemia detectase só en pacientes individuais e non exceda de 15 mmol / L. A cetoacidosis alcohólica, a diferenza do diabético, elimínase facilmente mediante infusión de glucosa en iv e o nomeamento de tiamina e outras vitaminas hidrosolubles.

Tratamento. Inclúe terapia con insulina, deshidratación, compensación pola perda de minerais e electrólitos e tratamento de complicacións e condicións concomitantes.

Na cetoacidosis diabética, a insulina debe administrarse por vía intravenosa. Unha dose inicial de insulina de acción curta de 0,1 U / kg é administrada por vía intravenosa, seguida de infusión de 0,1 U / kg / h, é dicir. aproximadamente de 4 a 8 unidades / h ata a eliminación da cetoacidosis. Se o nivel de glicemia non diminúe entre 2 e 3 horas despois do inicio da insulinoterapia, a dose de insulina duplícase na seguinte hora. A taxa de diminución da glicemia non é superior a 5,5 mmol / l / h nin inferior a 13-14 mmol / l o primeiro día. Cunha diminución máis rápida, existe o perigo de síndrome de desequilibrio osmótico e edema cerebral.

A terapia de infusión normalmente dura varias horas ata que a glicosa plasmática caia ata 5,5 mol / L (75-100 mg%), corpos de cetonas e o pH aumenta. Pero algúns pacientes non teñen bastante destas doses, que probablemente se deba a unha resistencia á insulina fortemente expresada, é preciso administrar doses máis altas de insulina a un ritmo de 20 a 50 PECES / h, coa axuda de grandes doses de saturación de insulina dos receptores de insulina é máis fácilmente tanto en presenza de autoanticorpos como outros factores que contribúen á resistencia á insulina. Se é imposible levar a cabo insulinoterapia intravenosa, é posible administrar intramuscularmente insulina segundo o seguinte esquema: a dose inicial é de 20 unidades de insulina de acción curta / i, as seguintes inxeccións son 6 unidades de insulina de acción curta unha vez por hora.

Despois de deter a hiperglucemia e a acidosis e a desaparición de corpos cetonas da orina, pasan ao tratamento fraccionado subcutáneo con insulina de acción curta cada 4 a 5 horas en doses, segundo o nivel de glicemia. Dende o primeiro día despois do traslado á insulina terapéutica subcutánea, é posible administrar insulina prolongada ademais de insulina de acción curta en doses de 10 - 12 pezas 2 veces ao día.

A deshidratación corríxese mediante terapia por infusión. A deficiencia de líquido en cetoacidosis é de 3-5 litros, compénsase por solucións salinas. Nas dúas primeiras horas despois do hospital, administráronse rapidamente 1-2 litros de solución isotónica de cloruro sódico iv. Iv. Cun aumento da concentración de sodio a 155 meq / l, introdúcese unha solución de NaCl hipotónica (0,45%) a un ritmo máis baixo (300-500 ml de solución salina nas horas seguintes).

A insulinoterapia reduce a glicosa plasmática incluso antes da eliminación da cetoacidosis. Cando o nivel de glicosa baixa a 11-12 mmol / l (200-250 mg%), adminístrase unha solución de glicosa do 5% para evitar a hipoglucemia. Se a glicosa plasmática inicial é inferior a 20 mmol / L (400 mg%), a glicosa adminístrase dende o comezo do tratamento. Ás veces a rehidratación reduce a glicosa plasmática como consecuencia dun aumento da diurese e, en consecuencia, da glicosuria e dunha diminución das catecolaminas e do cortisol sen o uso de insulina.

Unha consideración importante no tratamento da acidosis diabética é a substitución do potasio, cuxas reservas no corpo son baixas. Ao comezo da acidosis metabólica, aumenta a concentración sérica de potasio. Pero no contexto da terapia con insulina, a deficiencia de potasio desenvólvese, ameazando a vida do paciente. Polo tanto, é necesario despois de 2 horas desde o inicio do tratamento desde o momento do aumento da diurese a un nivel normal ou baixo de potasio en soro, a introdución dunha solución de cloruro de potasio a unha velocidade de 15-20 meq / h só en veas periféricas. Coa introdución de potasio, recoméndase un seguimento continuo do ECG.

Coa terapia con insulina, o fosfato pode entrar nas células e reducilas no plasma. A perda de fosfatos compénsase coa introdución de fosfato de potasio a unha velocidade de 10-20 mmol / h ata unha dose total de 40-60 mmol / l. O bicarbonato é administrado cando o pH arterial do sangue baixa por baixo de 7,1. Pero se a cetoacidosis diabética vén acompañada de choque ou coma, ou hai hipercalemia grave, pódese administrar bicarbonato ao comezo do tratamento. Disolver bicarbonato de sodio a unha dose de 88 meq (2 ampolas) en 1 litro de NaCl 0,45% e inxectar en lugar de solución salina fisiolóxica.

A cetoacidosis diabética pódese complicar cunha infección do sistema urinario, cuxa identificación e tratamento deberían realizarse co inicio do tratamento para a cetoacidosis. Quizais o desenvolvemento de edema cerebral, manifestado por dor de cabeza, confusión e trastornos mentais. Ao examinar o fondo, detéctase edema do nervio óptico. A mortalidade no edema cerebral é moi alta. Esta complicación require un tratamento especial urxente. Trombose arterial (ictus, infarto de miocardio, isquemia de extremidades) trátase con anticoagulantes e realízase unha trombectomía.

Coma hiperosmolar

Un coma hiperosmolar non cetoacidótico é menos común que un coma cetoacidótico, máis a miúdo en pacientes anciáns con diabetes tipo 2. A síndrome hiperosmolar pode desenvolverse despois dun forte estrés, cun ictus e cun consumo excesivo de hidratos de carbono. Os factores predispostos poden ser infección, perda de fluído ao tomar diuréticos e enfermidades inherentes.

Na patoxénese deste síndrome, é importante a excreción renal de glicosa en caso de nefroangiosclerose complicada por insuficiencia renal aguda ou por azotemia renal. A hiperglucemia aumenta durante varios días ou semanas, acompañada de diurese osmótica e deshidratación. Pero a cantidade de insulina é suficiente, a cetoxénese no fígado é inhibida por ela. Polo tanto, a formación dun gran número de corpos cetonas non se produce. A cetoacidosis está ausente ou leve.

Síntomas A condición dos pacientes adoita ser grave, desenvólvese letarxia ou coma, caracterizada por deshidratación grave. Por regra xeral, detéctanse enfermidades concomitantes.Cun aumento da deshidratación e da hiperosmolalidade, os pacientes perden a conciencia, poden producirse convulsións e síntomas neurolóxicos locais.

Diagnósticos En estudos de laboratorio, atópase unha hiperglicemia pronunciada que supera os 35 mmol / l, a osmolalidade sérica moi alta (320 msmol / kg), os corpos cetonas son normais ou lixeiramente elevados. A hipovolemia pode levar a azotemia grave e acidosis láctica, empeorando significativamente o prognóstico.

Tratamento. Realizado do mesmo xeito que con cetoacidosis diabética. As tarefas principais son o alivio da hiperglicemia e a restauración da BCC.

A insulinoterapia realízase baixo o control da glicosa plasmática segundo os mesmos principios que en coma cetoacidótico diabético. Dada a alta sensibilidade á insulina neste tipo de coma, a insulina debe administrarse ao comezo da terapia en infusión en pequenas doses (2 unidades de insulina de acción curta por hora de entrada / entrada). Se a hiperglucemia grave continúa despois de 4-5 horas despois da rehidratación parcial e unha diminución do nivel de Na +, cámbianse ao réxime de dosificación de insulina recomendado para o tratamento do coma cetoacidótico diabético.

A rehidratación realízase con solución salina fisiolóxica rapidamente (1 l / h ou máis rápido) ata a restauración do CCC. A terapia de infusión para pacientes anciáns con enfermidades concomitantes do sistema cardiovascular realízase con extrema precaución para evitar o desenvolvemento de insuficiencia cardíaca. A infusión de mantemento realízase a unha velocidade de 100 - 250 ml / h.

Enfermidades da pel

A diabetes mellitus pode ser complicada por varias enfermidades da pel (necrobiose lipoide e dermatopatía diabética). A necrobiose lipoide afecta as superficies anteriores das pernas e maniféstase por placas amarelas ou laranxas no centro e marróns na periferia. A dermatopatía diabética tamén ocorre normalmente na superficie dianteira das pernas, ten a forma de pequenas manchas redondas con bordos levantados. As úlceras poden formarse no centro da mancha e as bordas poden formarse nos bordos.

Complicacións da diabetes en nenos

O curso da diabetes nun neno é considerado como extremadamente lábil. Caracterízase por unha tendencia a formar estados críticos de hipoglucemia, cetoacidosis, así como coma cetoacidótico.

A hipoglicemia fórmase debido a unha diminución brusca e grave do azucre no sangue. Isto pode deberse a estrés, esforzo físico, así como unha sobredose de insulina, unha mala alimentación e outros factores. O coma hipoglicémico vai precedido dunha lista de síntomas, por exemplo:

letarxia e debilidade
sudoración inusual
dor de cabeza
sensación de moita fame
tremendo nas extremidades.

Se non toma medidas para un aumento oportuno do azucre no sangue, o neno desenvolve convulsións, unha axitación excesiva, que se substitúe polo agravamento da conciencia.

Con coma hipoglucémico, a temperatura corporal e a presión arterial permanecen dentro dos límites normais. É importante notar tamén que non hai cheiro a acetona da cavidade oral, a pel permanece húmida e o contido de glicosa no sangue é inferior a tres mmol.

A cetoacidosis debe considerarse un prexuízo dunha grave complicación da diabetes nun neno, é dicir, a coma cetoacidótica. Isto débese á activación de lipólise e cetoxénese, seguida da formación dun gran número de corpos cetonas.

Na infancia, neste caso, a debilidade e a somnolencia aumentan e o apetito tamén se agrava. Signos como náuseas, vómitos e falta de respiración únense, hai un cheiro a acetona da boca. A falta de medidas terapéuticas oportunas, a cetoacidosis pode transformarse en coma cetoacidótico en poucos días.

A mesma condición está asociada a unha perda completa de conciencia, hipotensión arterial, así como un pulso frecuente e debilitado. Outros síntomas son a respiración desigual e a anuria (falta de ouriños).

Os criterios de laboratorio para un coma cetoacidótico en nenos deben considerarse hiperglucemia de máis de 20 mmol, acidosis, así como glucosuria e acetonuria.

As complicacións da diabetes en nenos son moito menos probables (cun curso agravado ou non corrixido da enfermidade) pódense asociar a coma hiperosmolar ou lacticacidémica (ácido láctico). Ademais, a formación dunha enfermidade nun neno debe considerarse un factor de risco en termos de toda unha lista de complicacións a longo prazo:

microangiopatía diabética,
nefropatía
neuropatía
cardiomiopatía
retinopatía.

A lista presentada pode complementarse con cataratas, aterosclerose precoz, así como enfermidades coronarias (enfermidade coronaria) e insuficiencia renal crónica (insuficiencia renal crónica).