Diabetes Retinopatía: síntomas e tratamento

A diabetes mellitus está a converterse nunha das enfermidades máis comúns. Unha enfermidade pode minar a saúde non só dun adulto, senón tamén dun neno. Os médicos asocian esta tendencia principalmente con moitos factores que poden afectar o estado do corpo humano moderno: fatiga crónica, todo tipo de situacións estresantes, exceso de peso, diminución da actividade física, longa estancia en posición sentada, ambiente desfavorable e mala alimentación.

Por que xorde a patoloxía, como se desenvolve?

Na diabetes mellitus, o desenvolvemento da retinopatía é un escenario moi común na historia médica. Dos dez pacientes, nove nas etapas posteriores da enfermidade presentan discapacidade visual. O perigo da enfermidade reside na súa rápida progresión e un curso asintomático prolongado. Todas as causas da retinopatía pódense reducir condicionalmente a unha - diabetes. Os buques recén formados son fráxiles, xa que teñen as paredes máis finas e quebradizos debido a unha textura dunha soa capa. Con hemorragia frecuente dentro do ollo e inxestión de coágulos de sangue non absorbibles, prodúcese o crecemento de tecido fibroso, que finalmente leva á cegueira total. Este fenómeno na medicina chámase hemoftalmo, pero non se pode chamar a única causa de perda de visión.

As fraccións de proteínas que se filtran do plasma sanguíneo a través de vasos de nova formación tamén levan a cegueira. Únense ao proceso de cicatrización da retina e do corpo vítreo. O dano á córnea leva a unha violación da sensibilidade do nervio óptico, o que provoca a estratificación da retina e é a base para a formación do glaucoma de tipo neovascular.

Harbingers e síntomas da retinopatía

Como xa se mencionou, o maior perigo da enfermidade é o seu prolongado curso latente. Os síntomas da retinopatía diabética adoitan manifestarse cando o paciente xa sente unha visión borrosa, a aparición de manchas e veos diante dos ollos. Debido a danos na córnea, a visión diminúe rapidamente e a cegueira en cuestión de meses.

Para manter a capacidade de ver, é importante prestar atención aos cambios que se produzan nos órganos da visión no tempo. Por exemplo, nunha fase inicial de retinopatía en pacientes con diabetes, obsérvanse os seguintes cambios:

• calquera imaxe e imaxes difusas parecen borrosas,
• a lectura e o traballo con pequenos detalles faise difícil,
• flotando manchas escuras
• sensación de engordadura.

O edema macular da retina interfire coa vida normal do paciente, a implementación de accións elementais coas mans próximas. Moitas veces os pacientes tratan de ignorar tales "sinais", atribuíndo a súa aparencia a fatiga, resfriado e malestar xeral.

Factores que provocan problemas de visión

A retinopatía ocular na diabetes non é unha sentenza. Como mostra a práctica, o número predominante de pacientes que padecen deficiencia de insulina durante moito tempo presenta diferentes graos de dano á retina e á córnea. Así, a maior porcentaxe de pacientes con diabetes desde hai máis de 10 anos, observa a máxima severidade dos síntomas da retinopatía. A conclusión suxírese a si mesma: o risco de perda de visión aumenta cada ano de enfermidade. Os seguintes factores poden acelerar o proceso patolóxico:

• hipertensión arterial persistente, crises frecuentes,
• niveis de azucre no sangue constantemente elevados,
• insuficiencia renal e hepática,
• aumento do colesterol e lípidos,
• un aumento da relación entre a masa muscular e a graxa visceral,
• interrupcións no metabolismo natural,
• predisposición hereditaria
• embarazo e lactación,
• abuso de alcol e tabaquismo, mantendo un estilo de vida insalubre.

Diagnóstico de retinopatía

Para un control regular do azucre no sangue, cuxo aumento é o principal motivo da progresión da retinopatía, basta con seguir unha dieta e tomar medicamentos de apoio puntualmente. Algúns dos complexos vitaminas e minerais que conteñen todos os elementos necesarios para a agudeza visual están deseñados específicamente para pacientes con diabetes. Ademais, un exame regular por especialistas, a aplicación rigorosa de todas as medidas e recomendacións preventivas dirixidas a inhibir os procesos patolóxicos axudarán a previr o desenvolvemento de retinopatía.

Recorrendo aos médicos en caso de diminución da agudeza visual da diabetes mellitus, débese preparar para un diagnóstico profundo. Antes de continuar co tratamento da enfermidade, o especialista debe verificar a fiabilidade do diagnóstico proposto. Confirme que pode os resultados de varios procedementos de investigación. En retinopatía diabética, os pacientes sométense a un exame completo, que inclúe:

• Visometría: utiliza unha táboa especial para avaliar a agudeza visual,
• perimetría: determinación do ángulo de visión de ambos os ollos do paciente e cada un por separado contra o fondo de lesión da córnea (un ángulo de visión menos do normal indica a presenza dunha ollada),
• a biomicroscopia das paredes anteriores dos globos oculares - un moderno diagnóstico de tipo sen contacto para o estudo de lesións da retina e córnea, implica o uso dunha lámpada de fenda,
• diafanoscopia: un estudo detallado das estruturas da córnea, a parte interna do globo ocular, a determinación da presenza ou ausencia de neoplasias,
• oftalmoscopia: un exame do fondo mediante un espello oftálmico especial.

Con severa nube da córnea, vítreo ou lente, un exame de ultrasonido é obrigatorio para o paciente. Así, o diagnóstico oportuno dos órganos da visión en diabetes mellitus permite non só identificar a patoloxía nun estadio temperán, senón tamén comezar un tratamento eficaz. A retinopatía diabética require un enfoque individual e especialistas altamente cualificados.

¿Con quen debo contactar para tratar a enfermidade?

Dado que a deficiencia visual e o dano da retina son secundarios, o control continuo do azucre no sangue é unha prioridade no tratamento da enfermidade. O control sistemático da función renal e da presión arterial tamén xoga un papel importante no tratamento da retinopatía. Ademais do oftalmólogo, o paciente terá que buscar axuda profesional doutros representantes das especializacións de perfil estreito: un endocrinólogo, un diabetólogo e un cardiólogo. As consultas extensas axudarán a optimizar o plan de tratamento e a manter o límite dos niveis de glicosa, atopar o réxime de insulinoterapia máis adecuado nun caso clínico particular.

Terapia con láser

A exposición ao láser é o xeito máis común e eficaz de tratar a retinopatía diabética. O que é, probablemente moitos teñan unha idea, pero aínda así este método de tratamento ten as súas propias características. Así, a terapia con láser tamén se usa para edema macular. A tarefa do procedemento é inhibición ou parada completa da neovascularización patolóxica. A coagulación por láser axuda a fortalecer as paredes vasculares, minimizar a permeabilidade e a probabilidade de desprendemento de retina. Con este tratamento, o médico persegue certos obxectivos:

• destrución de zonas de fame de osíxeno na retina e córnea - sitios favorables para o crecemento de buques recén formados,
• saturación de osíxeno da retina procedente da membrana dos vasos sanguíneos,
• a implantación de coagulación térmica de novos buques.

Ademais, a intervención con láser de oftalmólogos e cirurxiáns implica a execución en varias versións:

• barrera: os coagulados aplícanse multicapa en forma de grella, esta técnica considérase especialmente eficaz nas etapas iniciais da retinopatía e na presenza de edema macular,
• focal: ao cauterizar microaneurismos, hemorraxias, fluídos (por certo, o procedemento tamén se usa antes da radiografía dos vasos da retina),
• panretinal: os coagulantes aplícanse en toda a zona da retina, o máis frecuentemente recorre á técnica para a prevención da retinopatía da segunda etapa.

Para desfacerse da forma preproliferativa ou proliferativa da enfermidade, o láser coagula estendido por toda a superficie da retina sen tocar as súas seccións centrais. Os buques recén formados están sometidos a irradiación láser focal. Esta técnica clasifícase como intervención cirúrxica, é moi eficaz nas etapas iniciais da enfermidade e axuda a previr a cegueira nun número predominante de casos clínicos. Co desenvolvemento de edema macular contra a diabetes mellitus, os raios láser afectan o centro da retina. Definitivamente é imposible falar da duración do efecto terapéutico, xa que o resultado da terapia está en gran medida determinado polo benestar xeral do paciente.

Tratamento cirúrxico dos órganos da visión: vitrectomía

A retinopatía na diabetes mellitus tipo 2 é máis frecuentemente tratada por vitrectomía. Os médicos toman a decisión de intervir só nos casos en que o paciente ten unha hemorragia intraocular extensa. No estadio avanzado da enfermidade, un punto extremadamente importante é a eliminación rápida de coágulos de sangue da cavidade dos ollos, zonas anubradas do corpo vítrico ou a súa aspiración, que é un líquido bombeador. A eliminación de cordas fibrovasculares da retina realízase a escala completa e, se é posible, afecta a membrana hialoide situada na parte traseira, preto do vítreo. Ao eliminar esta parte do órgano, os especialistas son capaces de deter a progresión da retinopatía diabética.

Descríbese o que é a vitrectomía e como se produce o tratamento con láser da enfermidade, e entón debemos seguir a terapia conservadora. Por certo, o uso de drogas na retinopatía diabética ata hoxe é o motivo das discusións máis acaloradas. Non hai medicamentos especiais que poidan frear os procesos patolóxicos de redución da agudeza visual e a eficacia do uso de medicamentos individuais que axuden a estabilizar a afección do paciente está condicionada. Algúns oftalmólogos están convencidos da conveniencia de usar drogas como complemento do tratamento cirúrxico.

Preparación para os ollos

En retinopatía diabética (segundo ICD 10 - H36.0), os expertos aconsellan usar fármacos que paran a corrente e eviten novas lesións da retina do ollo:

• "Taufon" é un antioxidante que axuda a mellorar os procesos metabólicos na estrutura do globo ocular.
• "Antocian Forte" - gotas vasoconstrictores, a acción das cales está dirixida a reducir a permeabilidade vascular.
• "Emoxipin" - gotas para os ollos, a miúdo empregadas como profilaxis de retinopatía na diabetes mellitus.

Ademais, pode aumentar o nivel de subministración de sangue aos tecidos do ollo coa axuda de dispositivos fisioterapéuticos. Por exemplo, un dos máis populares que demostran un bo resultado é o dispositivo Lentes Sidorenko, que combina con éxito varios modos de exposición: fonoforesis, infrasound, terapia de cor e masaxe pneumática. O resultado do tratamento, por regra xeral, supera todas as expectativas.

Con hematomas pronunciados, prescríbese a administración intravitreal das substancias encimáticas contidas nos preparados de Gemaza e Lidaza. Ao mesmo tempo, non se debe esquecer que aínda non existen medicamentos que poidan evitar o cen por cento o desenvolvemento da retinopatía na diabetes mellitus. Na maioría dos países desenvolvidos, o tratamento da enfermidade realízase cirurxicamente e mediante un seguimento sistemático do nivel de azucre no sangue do paciente.

Non obstante, os investigadores non están ociosos, a busca de drogas efectivas continúa. A pesar de que os problemas da terapia farmacográfica de retinopatía e hemoftalmos practicamente non son considerados por autores domésticos e estranxeiros, os oftalmólogos practicantes consideran que os desenvolvementos correspondentes nesta dirección son moi prometedores.

Complicacións e prevención de enfermidades

A recuperación cunha enfermidade como a retinopatía é unha tarefa complexa e lonxe de sempre factible. Para deter o proceso patolóxico que conduce á cegueira, é importante, en primeiro lugar, contactar cun oftalmólogo e someterse a un exame. Grazas aos modernos equipos tecnolóxicos é posible avaliar obxectivamente o estado dos órganos da visión, polo que, ao decidir a elección dunha clínica oftalmolóxica para resolver problemas de saúde, é importante facela a favor dunha institución de alta clase. É necesario ter en conta non só o custo do tratamento no centro oftalmolóxico, senón tamén a súa reputación, revisións doutros pacientes sobre a calidade dos servizos médicos.

Con diabetes e retinopatía, poden producirse complicacións como cataratas e glaucoma secundario. É por iso que para os pacientes con tal diagnóstico, é extremadamente importante a observación sistémica por parte dun endocrinólogo e un oftalmólogo. Ademais, na maioría dos casos clínicos con acceso oportuno a axuda médica profesional, é posible evitar que o desprendemento de retina e os coágulos de sangue entren no corpo vítreo, o que case inevitablemente conduce á perda de visión. Mentres tanto, o paciente ten todas as posibilidades de non descubrir que é: retinopatía diabética. A súa prevención consiste en observar dúas regras principais: o control constante do azucre no sangue e o mantemento da presión arterial normal.

O efecto da diabetes na visión

En persoas saudables, o páncreas segrega suficiente insulina para intercambiar glicosa, proteínas e graxas. A diabetes mellitus exprésase en deficiencia de insulina absoluta ou parcial ou na inmunidade dos tecidos a esta sustancia. Ás veces estes factores combínanse nun paciente. O xeito máis sinxelo de sospeitar dun diagnóstico é doar sangue dun dedo.

Dado que a insulina se usa para transportar glicosa, cando carece, o seu consumo por tecidos diminúe e o azucre no sangue acumúlase. A maior concentración de azucre non reclamada chámase hiperglicemia. Hai unha grave violación do metabolismo e nutrición das células. Independentemente do tipo de diabetes, observaranse diversos trastornos tecidos ou vasculares. O tipo de enfermidade, a eficacia da insulinoterapia e o estilo de vida determinan en canto tempo e en que medida se manifestarán complicacións.

A hiperglucemia é un requisito previo para o inicio da retinopatía, xa que un metabolismo adecuado é moi importante para o funcionamento normal do sistema visual. Por este motivo, moitas enfermidades endócrinas son complicadas por trastornos oftálmicos. A retinopatía é unha manifestación de microangiopatía cando se deteriora a patencia dos pequenos vasos (capilares) da retina. Complicacións máis frecuentes diagnostícanse con frecuencia en persoas que levan moito tempo con diabetes.

A retinopatía é unha complicada perigosa da diabetes, xa que o 90% dos pacientes con primeiro tipo despois de 15-20 anos de enfermidade presentan síntomas característicos.Normalmente, o dano ao sistema visual comeza nos 5-10 anos. Cun exame oportuno, é posible identificar os síntomas da retinopatía incluso nun principio, polo que todos os diabéticos necesitan visitar un oftalmólogo polo menos dúas veces ao ano.

Como se desenvolve a retinopatía diabética?

O exceso de glicosa, existente desde hai moito tempo, leva a un grave fracaso metabólico. A glicosa entra rápidamente en reaccións químicas cando a súa concentración supera a norma. O efecto negativo do azucre na estrutura do corpo é a toxicidade para a glicosa.

1. A glicosa únese ás proteínas, cambiando a súa estrutura e funcións básicas. As proteínas glicosiladas destruen as paredes dos vasos sanguíneos, aumentan o número de plaquetas, aumentan a secreción de endotelina. Hai unha violación da hemostase e hiperagulación, fórmanse trombos microscópicos.
2. O efecto oxidativo sobre graxas, proteínas e glicosa aumenta, o que provoca estrés oxidativo. A produción de radicais libres aumenta drasticamente e convértense en radicais cada vez máis altamente tóxicos.
3. Aumento da presión intracelular, xa que o sorbitol e a frutosa deposítanse no endotelio. A hinchazón desenvólvese, a composición fosfolípida e glicolípida das membranas celulares se interrompe, as membranas capilares espesan.
4. As propiedades reolóxicas do cambio sanguíneo: a combinación de plaquetas e glóbulos vermellos, a formación de coágulos microscópicos, o transporte de osíxeno prexudicado. Como resultado, a hipoxia retiniana desenvólvese.

O dano vascular na diabetes está asociado a hiperglicemia e toxicidade á glicosa. Isto provoca estrés oxidativo, produción excesiva de radicais libres e produtos hiperglicémicos finais. Os pericitos, células que transmiten excitación nos vasos, morren. Tamén regulan o intercambio de fluídos, estreitando e expandindo os capilares.

A través do endotelio dos capilares e dos pericitos realízase o metabolismo celular. Despois da destrución de pericitos, os vasos sanguíneos fanse máis finos e os fluídos biolóxicos comezan a filtrarse noutras capas da retina. Créase unha presión negativa, esténdense os vasos e fórmanse microaneurismos.

Retinopatía diabética na etapa

Os principais factores na progresión dos trastornos inclúen o adelgazamento das paredes dos capilares, a aparición de micrombombos e oclusión dos vasos da retina. No fundo aparecen diversas anormalidades, perturba o metabolismo transcapilar, a isquemia e a inanición de osíxeno nos tecidos da retina.

Na diabetes tipo 1, cando unha persoa depende de inxeccións de insulina, a retinopatía desenvólvese moi rapidamente. En tales pacientes, a enfermidade é xeralmente diagnosticada de forma descoidada. No segundo tipo (dependente da insulina), os cambios localízanse na mácula, é dicir, no centro da retina. Moitas veces unha complicación da retinopatía é a maculopatía.

As principais formas de retinopatía:

1. Non proliferativo. Na retina fórmanse aneurismas microscópicos, hemorraxias, edemas, focos de exudación. As hemorragias puntuais (redondas e escuras ou en forma de ictus) sitúanse no centro ou tecido profundo da retina. O exudado é suave e duro, de cor branca ou amarela, cun borde claro ou manchado, situado no centro. A forma non proliferativa caracterízase por edema macular. Nun primeiro momento, a visión non se deteriora. A retinopatía non proliferativa diagnostícase principalmente en diabéticos con ampla experiencia.
2. Preproliferativo. Hai anomalías microvasculares, moitos exudados de distintas consistencias, así como grandes hemorragias retinais.
3. Proliferativo. A neovascularización do disco óptico e outras áreas da retina fórmanse hemofalmo, focos do tecido fibroso. Os novos capilares son fráxiles, o que provoca recaída de hemorragias. Quizais a formación de tensión vitreoretinal con posterior desprendemento de retina. A neovascularización do iris provoca glaucoma secundario. A forma proliferativa caracterízase por unha deficiencia visual severa.

A transición dunha forma non proliferativa á proliferativa pode producirse en cuestión de meses nunha persoa nova con hiperglicemia. O motivo principal para a deterioración da función visual é o edema macular (danos no centro da retina). As formas posteriores son perigosas por perda de visión por hemorragias, desprendemento de retina ou glaucoma grave.

O cadro clínico de diferentes etapas da retinopatía

A retinopatía avanza ultimamente, incluso de forma avanzada pode ser imperceptible. A gravidade dos trastornos depende da duración da diabetes mellitus, dos niveis de glicosa e dos indicadores de presión arterial. A retinopatía agrávase durante o embarazo, xa que é máis difícil manter os niveis normais de azucre.

Etapa preproliferativa

• un aumento do número de signos presentes na primeira etapa,
• desigual expansión das veas retinais,
• hemorraxias subretinais e preretinais,
• hemofalmo,
• maculopatía exudante,
• isquemia e exsudado na mácula,
• papilopatía diabética con inchazo transitorio do disco óptico.

Na fase preproliferativa é necesario someterse a un exame máis minucioso de lesións isquémicas da retina. A isquemia indica a progresión da enfermidade, a rápida transición cara a unha forma proliferativa e o desenvolvemento da neovascularización.

O cadro clínico do estadio proliferativo

• neovascularización da retina ou disco do nervio óptico,
• grandes hemorragias,
• amarre e películas fibrosas.

Complicacións da retinopatía diabética:

• hemorragias (acumulacións de sangue procedentes dos capilares destruídos en áreas preretinais e intravitrea),
• desprendemento de tracción (tensión do vítreo) ou primario regmatóxeno,
• neovascularización do iris, que provoca glaucoma neovascular.

O grao de perturbación óptica na retinopatía depende altamente da condición da mácula. Un lixeiro debilitamento da función visual é característico da maculopatía e da isquemia macular. Unha forte deterioración (ata a cegueira) é posible con hemorragia severa, desprendemento de retina e glaucoma debido a neovascularización.

A cegueira grave da diabetes ocorre como resultado de cataratas ou glaucoma. A catarata diabética difire da clásica porque progresa rápidamente (ata un par de horas no momento da crise). A nube das lentes desta natureza detéctase máis a miúdo en nenas e nenos. Podes curar a catarata diabética, o diagnóstico é biomicroscopia.

O glaucoma neovascular ocorre pola proliferación de capilares e tecido fibroso no iris e o ángulo do segmento anterior do ollo. A rede vascular formada contrae, formando goniosynechia e provocando un incremento indureble da presión no globo ocular. O glaucoma neovascular é unha complicación común á retinopatía mal tratada e pode causar cegueira irreversible.

Síntomas da retinopatía diabética

Os problemas de visión con diabetes son invisibles ao principio. Só co paso do tempo aparecen síntomas tanxibles, polo que a retinopatía adóitase detectar xa na fase proliferativa. Cando o edema afecta ao centro da retina, sofre unha claridade da visión. Resulta difícil para unha persoa ler, escribir, escribir, traballar con pequenos detalles ou cun rango moi próximo.

Con hemorragias oculares, aparecen manchas flotantes no campo de visión, aparece unha sensación de velo. Cando os focos se disolven, as manchas desaparecen, pero o seu aspecto é un motivo serio para contactar cun oftalmólogo. A miúdo no proceso de hemorragia na vítrea fórmase tensión corporal, provocando desprendemento e rápida perda de visión.

Exame dos órganos da visión en diabetes

Hai moito tempo que a retinopatía diabética non aparece de ningún xeito, o que complica o diagnóstico e selección do tratamento. Ao tratar unha persoa con diabetes, o optometrista debe aclarar a duración e o tipo da enfermidade, o grao de eficacia do tratamento, a presenza de complicacións e patoloxías adicionais.

Para prevención, recoméndase a consulta dun oftalmólogo para todas as persoas diagnosticadas de diabetes. Se o exame inicial non revelou signos de retinopatía, prescríbense 1-2 exames repetidos cada ano. Cando se detecta unha forma non proliferativa, as probas realízanse cada 6-8 meses. As formas preproliferativas e proliferativas requiren un seguimento cada 3-4 meses. É necesario un exame adicional ao cambiar a terapia.

Dado que raramente se detecta retinopatía en nenos menores de 10 anos, son examinados cada 2-3 anos. Durante o embarazo, os exames móstranse cada trimestre e, en caso de interrupción, mensualmente durante 3 meses.

Un conxunto de exames para a retinopatía diabética:

• proba de agudeza visual (fai posible avaliar a funcionalidade do centro da retina),
• oftalmoscopia directa (verifique a isquemia da retina, detección de vasos anormais, microaneurismos, hemorragias retinais, deformidades da vea),
• biomicroscopia do segmento anterior do ollo e do corpo vítreo,
• gonioscopia (comprobación do ángulo da cámara anterior),
• perimetría (exame de campos visuais, verificación da visión periférica),
• tonometría (medida da presión ocular).

Pódese obter información adicional sobre o funcionamento do sistema visual durante a angiografía por fluorescencia da retina, tomografía por coherencia óptica, ecografía, fluorofotometría, electroretinografía. Se é necesario, realice probas psicofisiolóxicas para comprobar a visión, contraste, adaptación da cor.

Pódense detectar signos de retinopatía que non se notan durante as probas estándar durante a angiografía por fluorescencia. Segundo os resultados deste estudo, determínase a necesidade de coagulación por láser e a área de exposición. A angiografía confirma de forma fiable o diagnóstico e permite avaliar a prevalencia de isquemia. Por fidelidade, elimínase toda a periferia do fondo.

Tratamento farmacolóxico de vasos oculares

O tratamento conservador da retinopatía diabética é necesario para corrixir o metabolismo e minimizar os trastornos hemocirculatorios. Use medicamentos e fisioterapia. Debe comprender que os medicamentos non son capaces de previr nin deter o dano da retina na diabetes. Úsanse só como exposición adicional antes ou despois da cirurxía. O resultado global depende da compensación da diabetes, a normalización da presión arterial e o metabolismo dos lípidos.

Que medicamentos se usan para a retinopatía diabética:

• inhibidores de encimas que converten a angiotensina I a angiotensina II (Lisinopril),
• corrección do metabolismo de lípidos (Lovastatina, Fluvastatina, Simvastatina, Fenofibrat),
• fármacos vasodilatadores, disgregantes (Aspirina, Pentoxifilina),
• antioxidantes (vitamina E, Mexidol, Emoxipina, Histochrome),
• ácidos tioácticos como antioxidantes adicionais (ácido lipoico, Berlition, Espa-Lipon),
• angioprotectores (ácido ascórbico, rutoside, etamsilato, dobesilato de calcio),
• mellorar o metabolismo local (Retinalamina, Mildronate),
• prevención e tratamento da hemorraxia (Prourokinase, Fibrinolisina, Colxenase, Wobenzym),
• glucocorticoides para o tratamento da maculopatía exudativa (triamcinolona),
• bloqueadores de anxioxénese para a regresión da neovascularización (Bevacizumab).

Tratamento cirúrxico da retinopatía diabética

A vitrectomía úsase para tratar o corpo vítrico, a retina e a zona macular. Este método recoméndase para o edema crónico da mácula, que está provocado pola tensión. A vitrectomía axuda a eliminar o hemoftalmo prolongado e o desprendemento de tracción. A operación supón a eliminación parcial ou completa do corpo vítreo e a súa substitución por biomateriais compatibles.

A vitrectomía realízase segundo o previsto, pero tamén é posible intervir con urxencia cunha rotura da retina ou o desenvolvemento rápido da retinopatía. Entre as contraindicacións inclúese a incapacidade de aplicar anestesia, enfermidades sistémicas graves, problemas de coagulación do sangue, tumores malignos na zona dos ollos.

Para substituír o corpo vítreo, úsanse emulsións de silicona, fluorocarbon, mesturas de gas, solucións salinas. Non son rexeitados polo ollo, manteñen a súa forma normal e fixan a retina en tal posición para deixar o desprendemento. Recoñécese o aceite de silicona máis adecuado, que refracta ben a luz e case non causa molestias.

Se a cavidade está chea de gas, a persoa verá un velo ante os seus ollos todo o tempo que resorbe. Despois dunhas semanas, a cavidade vítrea énchese de líquido desde o propio ollo.

Prevención da diabetes oftálmica

Dado que os cambios negativos derivados da diabetes son inevitables, o cribado segue sendo a principal prevención da retinopatía. Con diabetes tipo 1, é preciso visitar un oculista con regularidade despois de 5 anos desde o inicio da enfermidade. Os diabéticos tipo 2 examínanse despois de que o diagnóstico sexa esclarecido. No futuro, debes someterte a exames oftalmolóxicos profundos antes do prazo. O oftalmólogo determina a frecuencia dos exames para cada paciente individualmente despois do exame inicial.

O tratamento oportuno e completo da diabetes mellitus, así como dos trastornos concomitantes, permite atrasar o desenvolvemento da retinopatía e deter a súa progresión. O paciente debe aprender a controlarse, observar unha dieta e rutina diaria, expoñerse a un esforzo físico adecuado, deixar de fumar, aumentar a resistencia ao estrés. Este é o único xeito de previr a cegueira e a discapacidade.

O único xeito de previr a retinopatía diabética é normalizar o metabolismo dos carbohidratos. Os factores de risco inclúen a presión sanguínea inestable e a nefropatía diabética. Estas condicións non teñen que ser controladas menos que a propia diabetes.

Tradicionalmente, a retinopatía diabética considérase unha complicación da hiperglicemia. Non obstante, nos últimos anos os expertos chegaron cada vez máis á conclusión de que a retinopatía diabética non é unha complicación, senón un síntoma precoz da diabetes. Isto permítelle identificar a enfermidade na fase inicial e a tempo para realizar o tratamento. As tácticas expectativas están desfasadas e recoñécense como perigosas, porque o diagnóstico anterior levouse a cabo cando os síntomas se producían xa no estadio de progresión da distrofia.

Perspectiva perigosa

A retinopatía diabética non é a única enfermidade concomitante. Algúns estudos demostran que ao redor de 2025 establecerase unha marca crítica. Os científicos suxiren que 300 millóns de persoas sufrirán diabetes. E este é o 5% da poboación total do planeta.

Características da diabetes

Para evitar que a retinopatía na diabetes mellite se desenvolva rapidamente, necesitas saber como previr isto. Isto require unha comprensión do funcionamento da enfermidade. O principal síntoma da diabetes é un aumento no nivel de azucre no sangue do paciente. Nunha persoa sa, as células do páncreas producen hormona: insulina. Esta sustancia é a que regula os procesos metabólicos e principalmente o azucre, as proteínas e as graxas.

Na diabetes prodúcese insulina insuficiente. Como resultado diso, as violacións non só se producen en termos de metabolismo. O azucre no sangue aumenta. As células do corpo en tales condicións non son capaces de funcionar normalmente.

A deficiencia de insulina leva a deteriorar o metabolismo da graxa, así como a acumulación de colesterol. Esta sustancia acumúlase gradualmente nas paredes dos vasos sanguíneos e leva consigo tristes consecuencias. Na diabetes mellitus sofren con frecuencia os ollos, riles, corazón, aparello visual e tamén os vasos situados nas extremidades inferiores.

Cando se produce a retinopatía na diabetes

5-10 anos despois dos primeiros síntomas da diabetes, unha persoa desenvolve retinopatía diabética. Coa enfermidade de tipo 1, este fenómeno avanza rapidamente.A retinopatía desenvólvese rapidamente e chega a proliferarse. Se o paciente ten diabetes tipo 2, entón todos os cambios obsérvanse na zona central da retina. A miúdo desenvólvese maculopatía. É, por regra xeral, cística e leva a un deterioro da visión central.

Por que ocorre a diabetes mellitus e outras enfermidades relacionadas?

Identificáronse varias razóns principais polas que se produce a diabetes. Evitando un agravamento da enfermidade, é posible previr o desenvolvemento de retinopatía. Entre as principais razóns:

1. Obesidade
2. Predisposición hereditaria.
3. Enfermidades pancreáticas que provocan cambios nas células beta, como cancro, pancreatite, etc.
4. Infeccións virais, incluíndo gripe, hepatite epidémica, varicela, rubéola, etc. Tales enfermidades son algo así como un detonante para aqueles en situación de risco.
5. Estrés nervioso.

Pódese diagnosticar a retinopatía inmediatamente

Non se diagnostica inmediatamente a retinopatía na diabetes mellitus, xa que se producen procesos máis complexos no corpo do paciente. A miúdo, a enfermidade faise notoria só despois da aparición dalgunhas complicacións. Segundo as estatísticas, a retinopatía na diabetes tipo 1 está presente en case o 99% de todos os pacientes.

Esta enfermidade é unha complicación grave. A retinopatía afecta principalmente aos vasos situados na retina directamente no globo ocular. Obsérvanse complicacións en máis do 90% de todos os pacientes con diabetes. O principal síntoma dunha enfermidade é un deterioro da agudeza visual e discapacidade, debido a que unha persoa deixa de ver normalmente. Con diabetes, a xente adoita quedar cega. É posible identificar os primeiros signos de retinopatía. Para iso, é necesario someterse a un exame exhaustivo por parte de oftalmólogos.

Retinopatía diabética: síntomas

Esta enfermidade procede principalmente sen síntomas obvios. Nas primeiras etapas, o paciente non sente problemas de visión e non nota unha diminución da súa gravidade. A retinopatía na diabetes mellitus faise evidente só despois da hemorragia que se produce no interior do ollo. Neste momento, o paciente ten un velo continuo e manchas flotantes escuras. Despois dalgún tempo, estes signos desaparecen por completo.

Non obstante, a hemorragia non está sen rastro do paciente. Como resultado de tal violación, pode producirse unha perda completa de visión. De feito, no interior do corpo vítrico comezan a formarse cordas, o que pode levar ao desprendemento da retina.

Ademais, hai un inchazo dos departamentos centrais responsables da capacidade da persoa para ler e observar pequenos obxectos. Nestes casos, o velo volve aos ollos. A lectura, facer o traballo a poucas distancias, así como coser, tricotar e bordar, faise case imposible.

Clasificación da retinopatía

A retinopatía diabética, cuxos síntomas se describen anteriormente, ten varias variedades. A clasificación desta enfermidade creouse en 1992. Foi aprobado pola Organización Mundial da Saúde. Esta clasificación aínda é válida. A retinopatía pode ser:

1. Sen perfil. Este é un tipo de cambio patolóxico que se produce na retina. Maniféstase, por regra xeral, con hemorragias, aneurismas microscópicos, cuxa forma é unha mancha ou punto escuro.
2. Preproliferativo. Unha retinopatía similar na diabetes, cuxa foto pode verse a continuación, é unha anormalidade venosa. Teñen un contorno sinuoso e bucles, unha cantidade importante de exudados. A miúdo con esta violación, obsérvase un gran número de hemorragias grandes.
3. Proliferativo. Neste caso, obsérvase a neovascularización do disco, que está situada no nervio óptico. Neste caso, prodúcese hemorragia vítrea. Como resultado, o tecido fibroso fórmase na zona danada. As embarcacións de nova creación son fráxiles e teñen paredes moi delgadas. É neles que se observan hemorragias repetidas. Os barcos que se formaron no iris do ollo adoitan levar ao glaucoma secundario.

As etapas da retinopatía

Que é a retinopatía para a diabetes? As etapas desta enfermidade están determinadas polos seus signos característicos. Hai tres períodos da enfermidade:

1. Etapa sinxela. Este período é característico da retinopatía non proliferativa. Este é o primeiro estadio da enfermidade. Durante este período, os microaneurismos desenvólvense: estes inchazos son peculiares en forma de bolas, que se forman en pequenos vasos da retina.
2. Etapa moderada. Coa progresión da enfermidade, prodúcese un bloqueo dos vasos sanguíneos, que son necesarios para a nutrición normal da retina.
3. Etapa severa. Con esta enfermidade, un gran número de embarcacións están bloqueadas. Ao mesmo tempo, obsérvase un fluxo sanguíneo insuficiente na retina. Nesta fase, o corpo recibe sinais de que é necesario crear novos vasos para retomar a nutrición normal dos tecidos.

Retinopatía non proliferativa e proliferativa

A retinopatía non proliferativa na diabetes mellitus caracterízase pola formación de aneurisma na zona central. Tamén pode ocorrer preto de grandes venas que pasan polas capas da retina. Neste caso, obsérvanse focos exudativos no fondo. Por regra xeral, teñen unha tinta branca ou amarela, así como bordes difusos. Con tal enfermidade, o edema da retina localízase na rexión central, así como na rexión de vasos centrais e maiores. Este fenómeno é o principal síntoma da retinopatía non proliferativa na diabetes mellitus.

En canto á variedade proliferativa da enfermidade, esta é a última etapa da enfermidade. Debido a que a retina non recibe suficiente nutrición, comezan a formarse novos vasos con paredes fráxiles e delgadas. A miúdo chámanse anormais. Estes vasos medran na retina e tamén cobren unha parte significativa do vítreo situado no ollo. Non son capaces de visión prexudicada, pero moi fráxiles. Destes, por regra xeral, as fugas de sangue. Como resultado disto, prodúcese unha discapacidade visual, que ten graves consecuencias. Moitas veces, a enfermidade leva a unha cegueira completa.

Consellos esenciais de terapia

A retinopatía é tratada con diabetes tipo 2 e diabetes tipo 1 de formas completamente diferentes. Despois, os seus síntomas non son os mesmos. Nalgúns casos, non é posible curar a enfermidade por completo sen intervención cirúrxica. Por regra xeral, o tratamento da enfermidade realízase nun complexo. Antes de prescribir o tratamento, o paciente debe ser examinado non só por un optometrista, senón tamén por un endocrinólogo. Se a enfermidade está na segunda ou terceira etapa, tomar as drogas non será suficiente. Nesta situación é necesaria a fotocoagulación por láser da retina. Este é o método máis eficaz.

A retinopatía na diabetes mellitus, cuxos síntomas poden aparecer só na última etapa, é unha enfermidade complexa. A terapia realízase con estricta observancia da insulinoterapia, así como coa preparación da dieta adecuada para o paciente. Está prohibido consumir grandes cantidades de graxas de orixe animal. Normalmente son substituídos por produtos a base de plantas. Os carbohidratos facilmente digeribles están excluídos da dieta. Con tal enfermidade, son moi prexudiciais.

Alimentos e Drogas

Tratar a retinopatía contra a diabetes é un proceso complexo que require paciencia. En primeiro lugar, paga a pena facer unha dieta para o paciente. Os expertos recomendan comer alimentos que conteñan compoñentes lipotrópicos beneficiosos para os ollos. O menú do paciente debe incluír brócoli, grosella negra, arándanos e viburno, pementos quentes e doces, brotes de Bruxelas, kale mariño. Ademais, alimentos como a pataca nova, os produtos lácteos, o fígado, o aceite de peixe e así por diante deberían estar presentes na dieta.

Ademais, paga a pena tomar complexos vitamínicos. Os preparados do grupo B son moi útiles para un paciente con diabetes mellitus. Pódense tomar non só dentro, senón tamén parenteralmente.

As vitaminas como E, P e C teñen un efecto positivo nas paredes dos vasos sanguíneos, teñen un efecto protector. Os medicamentos angioprotectores eficaces son Doksium, Ditsinon, Anginin.

A aceptación dos medicamentos só debe ser prescrita por especialistas. O tratamento da retinopatía na diabetes non é só o uso de drogas. Esta enfermidade require exames oftalmolóxicos regulares e exhaustivos. Ademais, debes facer probas regularmente para determinar o azucre no sangue.

Preparados de herbas da farmacia

Así, a retinopatía na diabetes, cuxos síntomas se manifestan máis nas últimas etapas, é unha enfermidade moi difícil de curar. Na farmacia podes mercar preparacións de herbas. Aquí ten unha lista dos máis eficaces:

1. "Tanakan." Esta droga prescríbese con bastante frecuencia. Este medicamento está feito a partir dunha planta como o ginkgo biloba. Tome o medicamento coas comidas tres veces ao día, un comprimido. O curso ten como mínimo tres meses.
2. Neurostrong. Este é outro medicamento eficaz. Está feito de varios compoñentes: arándanos, vitaminas B, ginkgo biloba e lecitina. O medicamento é capaz de mellorar a circulación sanguínea, proporcionando ás células unha respiración normal. Isto elimina o risco de hemorragia e coágulos de sangue. Asigne a "Neurostrong" ata 4 veces ao día, unha tablet.
3. Dibikor. A retinopatía na diabetes mellite retrocede antes deste medicamento. Como tratar unha enfermidade con tal remedio? Prescribir a droga en medio gramo ata dúas veces ao día. Use a droga debe ser uns 20 minutos antes da comida da mañá e da noite. O curso é de 6 meses. A ferramenta é capaz de mellorar o metabolismo e saturar as células do tecido con compoñentes útiles.

Escarlata con enfermidade

A retinopatía na diabetes mellitus tipo 2, cuxo tratamento está permitido, pode causar graves consecuencias. A medicina alternativa úsase normalmente para previr enfermidades. Se os síntomas da enfermidade aínda non se manifestaron ou a enfermidade está nun estadio inicial, pode probar medicamentos baseados no aloe.

Esta planta ten propiedades únicas e úsase para tratar moitos problemas. Para preparar un medicamento necesitas aloe, cuxa idade non supera os tres anos. A planta debe ser examinada con coidado e escoller follas saudables e carnosas. Débense lavar ben e logo envorcar con papel. É mellor usar o pergamiño. As materias primas resultantes deberían manterse durante algún tempo no andel inferior do frigorífico. Para ser máis preciso, levará uns 12 días, só despois de que as follas de aloe poden ser esmagadas. Para iso, é mellor usar un picador de carne ou un licuador.

A masa resultante debe ser espremida con gasa. O zume debe filtrarse cun pano suficientemente denso, e logo colocar nun lume e levar a ebullición. A composición resultante debe cociñarse uns tres minutos.

Garde o zume acabado durante moito tempo. A droga comeza a perder as súas propiedades moi rapidamente. Por iso, é mellor cociñar deste xeito antes da recepción. Debe tomar zume de aloe tres veces ao día durante unha cucharadita media hora antes das comidas. Ademais, a droga pódese inculcar aos ollos. Debe facelo pola noite. Unhas gotas serán suficientes. Non obstante, ao instilarse paga a pena ter coidado. Para levar a cabo tal terapia só co permiso do médico asistente.

Infusións e zumes

Como se elimina a retinopatía pola diabetes? O tratamento con remedios populares adoita prescribirse para manter a condición do paciente, así como para a prevención. Se a enfermidade está no estadio inicial, estes fármacos poden deter o seu desenvolvemento. Na medicina alternativa úsanse diversas infusións de herbas.

Un medicamento eficaz é baseado en caléndula. Para preparalo, cómpre moer as flores desta planta e botar auga quente. Medio litro de auga fervendo require tres culleres de té de materias primas. Débese envolver un recipiente de herba e insistir durante tres horas. A composición acabada está ben filtrada. Tome infusión de caléndula ata catro veces ao día para media cunca. O mesmo medicamento alternativo pódese usar para inculcar os ollos.

Unha tintura a base de arándanos tamén ten un bo efecto. Para preparar esta droga, debes botar unha cucharada de bagas nun vaso de auga fervendo. Insista na droga durante unha hora. O produto acabado debe beber ao día.

Os zumes de varias bagas tamén son útiles. Ao final, conteñen un gran número de compoñentes útiles. Para combater a retinopatía coa diabetes, podes usar unha bebida elaborada con lingonberries. É de notar que o uso diario de tal zume axuda a superar incluso a carotenopatía na fase inicial.

Colección incrible

Para eliminar a retinopatía na diabetes, pódense usar varias taxas. Se o desexa, tal ferramenta pode prepararse de forma independente. Aquí está unha das receitas eficaces para a medicina alternativa.

Para a preparación necesitarás: raíz de burdock picada, follas picadas, así como cortiza de salgueiro, follas de feixón, nudo, arándano, ortiga, nogueira, bidueiro e follas de menta. Os compoñentes deben tomarse en proporcións iguais. Nun recipiente profundo, combina todos os ingredientes da colección e logo mestura. Débese mesturar unha cucharada da mestura con medio litro de auga fervendo. A droga debe ser infundida durante unha hora. Despois tes que colalo. Use esta colección debe ser medio vaso, preferiblemente antes das comidas. O curso ten como mínimo 3 meses. O efecto conseguirase se usa o produto sen descanso. Agora xa sabe o que é a retinopatía nos pacientes con diabetes. Non esquezas que non se debe realizar ningunha terapia con métodos non tradicionais sen consello especializado. Se non, só pode facer dano.