Cal é a diferenza entre a pancreatite aguda e a crónica?

Todas as glándulas do corpo humano divídense en glándulas de secreción externa, que segregan a secreción externamente, por exemplo, na superficie da pel (suor) ou no lumen do tracto dixestivo (bile), e glándulas de secreción interna, que producen hormonas (por exemplo, a tiroxina da tiroides, corticosteroides suprarrenais ) O páncreas pertence aos dous tipos á vez. Produce encimas necesarias para a dixestión no intestino delgado, así como insulina e outras hormonas.

O páncreas ten unha forma alargada e aplanada, situada no abdome superior, detrás do estómago. Unha enfermidade na que a inflamación se desenvolve nela chámase pancreatite.

A pancreatite é aguda cando os síntomas se desenvolven rapidamente e persisten durante varios días e crónicas cando o proceso patolóxico se desenvolve ao longo dos anos.

Por que se produce a pancreatite?

As enzimas dixestivas producidas polo páncreas normalmente deben ser activadas no intestino delgado. Se a súa activación se produce dentro da glándula, danan o seu tecido e provocan inflamacións. Así adoita desenvolverse pancreatite aguda. Con un ataque reiterado de pancreatite aguda, a enfermidade pode pasar a unha forma crónica.

As causas máis comúns da enfermidade:

enfermidade do cálculo biliar
abuso de alcol durante moito tempo,
algunhas infeccións
herdanza
trastornos metabólicos
feridas
A pancreatite pode producirse como complicación da cirurxía ou tomar certos medicamentos,
fumar
fibrosis quística.

Nun 15% dos casos con pancreatite aguda e nun 25% nos casos crónicos, non é posible identificar a causa.

O páncreas ten unha forma alargada e aplanada, situada no abdome superior, detrás do estómago. Unha enfermidade na que a inflamación se desenvolve nela chámase pancreatite.

A pancreatite é aguda cando os síntomas se desenvolven rapidamente e persisten durante varios días e crónicas cando o proceso patolóxico se desenvolve ao longo dos anos.

Cales son os síntomas da enfermidade?

Na pancreatite aguda, a dor ocorre no abdome superior. Pode ser herpes zoster, darlle ás costas, normalmente intensifícase despois de comer (especialmente cando come alimentos graxos). A temperatura corporal aumenta, aparecen náuseas, vómitos. O pulso acelera.

Na pancreatite crónica, os síntomas son similares, a perda de peso únese a eles (xa que o páncreas xoga un papel importante na dixestión). O taburete tórnase graxo, aceitoso, mal lavado das paredes do vaso sanitario, adquire un cheiro desagradable.

Se a enfermidade leva a danos ás células endocrinas, a produción de insulina é prexudicada. Os niveis de glicosa no sangue aumentan, pódese desenvolver diabetes.

Sobre patoloxía

A pancreatite é un proceso inflamatorio. A razón do seu desenvolvemento tanto en forma aguda como crónica é a alteración ou o dano tisular baixo a influencia de calquera factor con un potencial destrutivo:

comida abundante,
exceso de graxa ou alimentos picantes
cantidades excesivas ou, pola contra, falta de proteínas,
alcol
medicamentos
toxinas
danos mecánicos na glándula.

Hai factores que contribúen ou de fondo que aumentan o risco de pancreatite. Este estrés, o embarazo, a predisposición hereditaria, tamén afectan a patoloxía do tracto gastrointestinal e do sistema hepatobiliario: gastrite, duodenite, colecistite, colelitiasis.

Morfoloxía

Isto refírese a cambios que se producen no tecido pancreático cando se produce un proceso inflamatorio. A diferenza entre a pancreatite aguda e a variante crónica é que se forman unha serie de condicións adversas típicas:

Edema severo da glándula e a miúdo adxacente ás estruturas anatómicas da cavidade abdominal.
A inflamación captura á vez unha gran área do órgano.
Hai hemorragias e áreas de necrose como consecuencia da auto-dixestión por encimas activadas que se espallan rapidamente por todo o grosor do tecido (parénquima), coa adición dunha infección microbiana - focos purulentos.

A pancreatite crónica caracterízase pola presenza de cambios fibróticos, é dicir, substituíndo as zonas activas da glándula por fibras conectivas que non son capaces de asumir as tarefas que hai que realizar para a produción de enzimas e hormonas. Hai sitios necróticos, é dicir, áreas de morte, sen embargo fórmanse gradualmente, sen captar todo o grosor do parénquima. O resultado é a atrofia, o que provoca un esgotamento funcional do órgano.

Así, a pancreatite aguda da crónica caracterízase pola prevalencia do foco inflamatorio e o predominio de cambios necróticos.

Coa primeira opción, o parénquima destrúese rapidamente, en cuestión de horas e días, coa segunda - gradualmente, ao longo de moitos meses e incluso anos.

Por etapas

No tipo agudo de inflamación distínguense as etapas do edema (sen complicacións) e da necrose (estériles ou infectadas). É dicir, ao principio, a glándula aumenta de tamaño, aumenta a presión nos seus condutos, actívanse enzimas agresivas e comeza a morte do tecido, o que está asociado ao risco da adición de axentes microbianos e á formación de focos purulentos.

Se é unha inflamación crónica, obsérvanse as fases:

recaída (exacerbación) cunha imaxe sintomática viva,
remisión (diminución de manifestacións) - pode ser completa (sen queixas sobre o estado de saúde) ou parcial (coa conservación de signos desfavorables que non teñan un impacto significativo na capacidade de traballo e actividade do paciente).

A diferenza radica tamén en que as manifestacións da forma aguda ocorren de súpeto e aumentan nunhas poucas horas, e a inflamación activa dura unhas 3-6 semanas, despois das cales a fase de resultado se establece - ou a glándula perde a súa función (que pode ocorrer cunha extensa necrose incluso na a aparición da enfermidade), ou restaurada total ou parcialmente.

Na variante crónica, a aparición de síntomas pode ser brusca, sen "precursores" en forma de náuseas ou perda de apetito, pero o páncreas xa ten cambios de tecido que non se poden eliminar incluso cun bo tratamento. Así, mantense a etapa de “remisión de recaída” e é imposible unha recuperación completa.

Segundo o cadro clínico

Aínda que se pode presentar unha variante aguda de pancreatite e unha recaída dunha forma crónica con características similares (náuseas, vómitos, dor abdominal), distínguense varias manifestacións básicas características dun só dos tipos da enfermidade:

Clasificación da inflamación do páncreas: etapas e fases

O común entre a pancreatite aguda e a crónica é que ambas patoloxías poden producirse en forma leve, moderada e grave.

A pancreatite aguda ten as seguintes etapas de desenvolvemento:

Edematoso - característico del ten un curso leve. O páncreas aumenta de tamaño, unha persoa comeza a sentir molestias na rexión epigástrica, no hipocondrio dereito e esquerdo. Non existen focos de necrose; prodúcese necrose de células secretoras individuais.
A necrose pancreática estéril é unha patoloxía moderada. Distínguese limitado cando aparecen focos grandes ou pequenos de tecido morto no parénquima do órgano, así como estendido: a necrose afecta a todo o parénquima ou só a gran parte del. Ocorre graxo - as células normais da glándula son substituídas por graxas, o proceso patolóxico progresa lentamente, hemorrágico - o zume do páncreas comeza a dixerir tecidos de parénquima e vasos sanguíneos da glándula, mesturados - ten signos de graxa e hemorraxias.

A necrose pancreática infectada é a etapa máis grave e adversa da pancreatite aguda, que se produce por complicacións sépticas purulentas.

A pancreatite aguda pode levar á morte do paciente. A razón é unha complicación precoz - fallo múltiple no órgano. Esta é unha resposta ao estrés do corpo ante a exacerbación, na que varios sistemas vitais deixan de funcionar á vez. As complicacións tardías son posibles: lesión séptica purulenta.

Dados os períodos de tempo para os que as manifestacións clínicas da pancreatite aguda están cambiando, os médicos asignaron nomes individuais ás fases da patoloxía:

Enzimático: dura 3-5 días desde o inicio da exacerbación da pancreatite. Durante este período comezan a formarse focos necróticos. Cun tratamento adecuado, as áreas afectadas están cubertas de tecido conectivo protector, a enfermidade deixa de progresar.
Reactivo: dura de 6 a 14 días. Unha reacción inflamatoria aséptica ocorre nos focos dos tecidos moribundos. Este síntoma maniféstase pola formación dun infiltrado na proxección do páncreas, nel se acumulan partículas de linfa e sangue.
Secuestro: a fase comeza a desenvolverse o día 15 desde o inicio da enfermidade. A aparición de fístulas e fístulas estériles ou purulentas no sitio de necróticos é característica.
O resultado: ocorre despois de 6 meses ou máis. Unha persoa recupérase ou o seu estado empeora.

Dadas as razóns que podían provocar pancreatite crónica, a patoloxía dividiuse en:

A forma crónica de pancreatite procede a miúdo en segredo, baixo os síntomas da enfermidade hepática ou intestinal, situada preto do páncreas. Cunha forma asintomática, detéctanse casualmente cambios patolóxicos no páncreas con ultrasonido doutros órganos dixestivos. A forma asintomática pode durar 5-10 anos.

A pancreatite crónica con manifestacións clínicas divídese en 4 etapas. Cada un ten o seu propio substrato con diferentes graos de complicacións e intensidade da dor:

Eu etapa. A ausencia de páncreas está ausente. Unha persoa está perturbada pola dor abdominal, que pode ser recidiva ou permanente.
II etapa. Os cambios patolóxicos afectan o endocrino (produce insulina e outras hormonas) e o exocrino (produce zume pancreático) parte da glándula. O proceso inflamatorio pode continuar sen dor ou con dor periódica.
III etapa. Caracterízase por unha insuficiencia exo- e endocrina con dor severa que require analxésicos durante as exacerbacións.
IV etapa. A intensidade da dor diminúe, xa que hai un "queimado" dos tecidos destruídos e as terminacións nerviosas da glándula.

Cal é a diferenza entre a pancreatite aguda e a crónica

Durante unha exacerbación, a pancreatite crónica ocorre con síntomas que practicamente non difiren dos síntomas da forma aguda da enfermidade. En canto ás causas destas patoloxías, tampouco teñen diferenzas. Para estas enfermidades, úsanse métodos de diagnóstico completamente idénticos. Pero as patoloxías curanse de diferentes xeitos, dadas as causas das enfermidades, a presenza de complicacións e a intensidade da dor.

A inflamación do páncreas é provocada por factores externos e internos:

Dieta insalubre, estilo de vida inactivo.
Abuso de alcol, tabaquismo.
Disfunción da vesícula biliar, tracto biliar.
Predisposición hereditaria.
Lesión pancreática (como consecuencia dunha ferida penetrante, durante unha caída, durante a cirurxía).
Uso a longo prazo de medicamentos antibacterianos ou hormonais.
O estreitamento dos condutos excretores e dos vasos sanguíneos da glándula.
Patoloxía do tracto gastrointestinal: úlcera péptica, malformacións conxénitas do estómago, duodeno.

Unha persoa sinxela non poderá distinguir aguda da pancreatite crónica, cando esta última entrou na fase de exacerbación, xa que neste momento o paciente ten síntomas característicos de ambas patoloxías:

trastorno da dixestión
náuseas, vómitos
aumento de temperatura
violación do taburete.

Os signos adicionais de pancreatitis aguda severa son estreñimiento, vómitos, que ocorre inmediatamente despois de comer, ás veces con mestura de bilis. Cunha forma severa de pancreatite aguda, o ton da pel do paciente cambia a terroso. Aparecen manchas cianóticas na pel na zona do ombligo, o que indica a destrución do parénquima e a entrada de sangue no tecido peritoneal.

A diferenza entre a pancreatite aguda e a forma crónica da enfermidade reside en que os síntomas da primeira desaparecen aos poucos días, sempre que a enfermidade sexa leve e se use un tratamento adecuado e os síntomas da segunda, cando xurdan condicións favorables.

A pancreatite crónica faise sentir por golpes de dor no abdome superior, que poden estenderse ao lado esquerdo do peito, imitando os síntomas da enfermidade cardíaca. A dor aparece na primeira hora despois de comer alimentos graxos (despois de 15-30 minutos). Neste caso, o paciente ten inflación e comeza a diarrea.

Como é o diagnóstico

Se se sospeita pancreatite aguda e hospitalízase unha exacerbación dun paciente crónico, pero antes de prescribir o tratamento, o diagnóstico aclárase usando os seguintes métodos para estudar o páncreas:

Análise xeral e bioquímica do sangue. Os resultados da primeira axuda para determinar a presenza de inflamación no corpo, o segundo indica un aumento das enzimas dixestivas no soro sanguíneo, que ocorre con máis frecuencia cunha forma aguda de patoloxía.
Análise de orina Normalmente obsérvase un aumento da amilase (unha enzima que descompón os carbohidratos complexos á glicosa) na pancreatite aguda.
Ecografía do peritoneo. Axuda a valorar o tamaño do páncreas, o estado da vesícula biliar e os conductos excretores. A sensibilidade á ecografía, na detección de agudos e a exacerbación da pancreatite crónica, nos primeiros 7 días é do 50-78%.
Ecografía endoscópica. Axuda a considerar a consistencia do tecido da glándula, que non se visualiza claramente con ultrasóns convencionais. O procedemento realízase mediante un tubo inserido a través do esófago.
Tomografía computarizada A sensibilidade do método no diagnóstico de pancreatite aguda e a exacerbación da crónica achégase ao 90%.
A radiografía axuda a detectar a deposición de sales de calcio nos tecidos brandos da glándula e a presenza de pedras intraductas.
Coprograma. A análise fecal realízase para a pancreatite crónica e aguda para determinar a cantidade de graxas, fibras e ácidos graxos non digeridos.
Proba de elastase fecal. Úsase para detectar a insuficiencia pancreática nos estadios iniciais. A proba de elastase ten un indicador de eficiencia do 100%, especificidade (non hai erro no diagnóstico) - 96%.

Para que o médico poida formar un réxime de tratamento eficaz, o diagnóstico de pancreatite aguda e crónica realízase mediante diversos métodos. Inclúen unha serie de estudos de hardware, análises de laboratorio de materiais biolóxicos (feces, ouriños, sangue) e observación de síntomas clínicos.

O tratamento dun paciente con pancreatite aguda realízase nun hospital. Preséntase unha dieta con fame, analxésicos, contagotas con solución salina, medicamentos que bloquean a actividade das enzimas dixestivas. En casos leves, os síntomas desaparecen durante 2-3 días.

Os pacientes con sospeita de peritonite reciben lavado peritoneal de fluxo. Lava a cavidade abdominal con solución salina fisiolóxica a través de tubos de drenaxe. En casos avanzados, faise necesario realizar unha operación para eliminar áreas necróticas ou partes dun órgano.

Cunha forma crónica de patoloxía, a dor é facilmente detida por fame e analxésicos, que só deben ser prescritos por un médico. En casos difíciles, cando a enfermidade é complicada por diabetes mellitus ou colelitiasis, o paciente está hospitalizado e prescríbelle medicación.

A falta de efecto, a un paciente con pancreatite crónica pode receitarse tratamento endoscópico, resección da cabeza ou outra parte da glándula ou cirurxía dun conduto excretor estreitado ou dilatado.

Complicacións

A pancreatite aguda dá dous tipos de complicacións:

Os primeiros. Estado de choque no fondo de necrose pancreática e taquicardia a gran escala. Insuficiencia hepática, renal, peritonite enzimática, hemorraxia interna, sepsis, formación de quistes.
Tarde. Aparecen na segunda semana da enfermidade, debido á infección, en forma de pancreatite purulenta, absceso da cavidade abdominal, fístula no parénquima pancreático, sangrado no tracto dixestivo, intoxicación sanguínea.

As seguintes complicacións son características da pancreatite crónica:

A diabetes mellitus é o resultado dunha produción insuficiente de insulina pola glándula.
Ictericia obstructiva: a causa é un bloqueo do conduto biliar con pedras ou neoplasia.
Complicacións infecciosas (flemón, absceso, parapancreatite).
Hipertensión portal: ocorre nun contexto de aumento da presión na vea portal.

A falta de tratamento e o desenvolvemento posterior da forma crónica da enfermidade, fórmanse complicacións sistémicas: insuficiencia respiratoria, alteración funcional do fígado e dos riles, hemorraxias no tracto dixestivo, perda de peso e un tumor no páncreas.

Con que médico debo contactar para obter axuda

Diferentes médicos poden tratar o tratamento da inflamación do páncreas:

Pankreatite aguda. Os operarios de ambulancia envían ao paciente ao reanimador e ao cirurxián. Entón o paciente está determinado no departamento de cirurxía ou gastroenteroloxía.
Pankreatite crónica O paciente recorre ao terapeuta local, que despois do exame nomea ao paciente un réxime de tratamento ou o dirixe a gastroenteroloxía. En casos complexos, indícase tratamento cirúrxico.

Prevención e prognóstico

É posible previr a aparición de pancreatite aguda e a agravación da forma crónica da patoloxía observando as seguintes medidas preventivas:

Nutrición adecuada.
Rexeitamento de bebidas alcohólicas.
Estilo de vida activo.
Tratamento puntual de enfermidades gastrointestinais.

Non abandone ningún dos elementos indicados. Calquera violación pode provocar un resultado adverso dunha exacerbación. Na pancreatite aguda, a morte pode ocorrer nos primeiros días da enfermidade debido a unha condición de choque que causa dor severa e intoxicación do corpo. As persoas con pancreatite crónica avanzada tampouco deben ignorar as recomendacións prescritas polo médico. O incumprimento leva a complicacións que na maioría dos casos causan a morte.

Que dieta é adecuada para a pancreatite aguda

Na pancreatite aguda en adultos, é imprescindible seguir unha dieta despois do período recomendado de xaxún, que o paciente adoita pasar nun hospital.

Con este tipo de pancreatite A dieta estrita nº 5 móstrase aos pacientes, a súa primeira opción, pasando posteriormente gradualmente á segunda versión desta dieta.

A dieta nº 5 prescríbese ao paciente aproximadamente no segundo ou cuarto día despois do ataque. Os alimentos con esta dieta tómanse en pequenas porcións unhas 5 ou 6 veces ao día. Non se admiten comidas adicionais, entre as principais.

É necesario unirse á primeira versión da dieta nº 5 durante polo menos sete días. O seu principal obxectivo é reducir a función secretora externa do páncreas co réxime máis suave para o sistema dixestivo.

Na primeira versión da quinta dieta, todos os produtos deben ser servidos de forma purificada e cálida. Neste enlace podes coñecer os almorzos máis saudables para unha correcta alimentación.

A segunda versión da dieta tamén soporta un efecto suave sobre o tracto dixestivo e reduce a excitabilidade reflexa da glándula vesicular. Durante a segunda versión da quinta dieta, xunto cos pratos de vapor, introdúcense os pratos de forma cocida e guisada.

O estado en forma de puré dos pratos pasa gradualmente ao estado habitual (en anacos, plásticos, peza), e é necesaria a masticación completa dos alimentos. O estado térmico dos pratos segue sendo quente.

A dieta prescrita para a pancreatite aguda en adultos inclúe sopas de puré vexetariano lixeiro, carnes e peixes cocidos en pouca graxa, queixo caseiro con pouca graxa e pratos baseados nela, pan en forma de galletas, semiciscos, puré de cereais.

É necesario abandonar por completo produtos que poidan provocar a produción adicional de encimas pancreáticas (páncreas) - graxos, fritos, así como produtos que conteñen alcol.

Os médicos recomendan que os pacientes se conformen coa dieta nº 5 durante un período bastante longo, que pode durar ata oito meses, e incluso despois da súa finalización ten que seguir os principios dunha alimentación adecuada. O rexeitamento precoz e rápido da dieta ameaza o fluxo da enfermidade nunha forma crónica.

Descubra a lista de produtos proteicos para a perda de peso.

Como se desenvolve a pancreatite aguda?

A pancreatite aguda desenvólvese debido á activación de encimas, debido á que a estrutura do tecido do órgano, o páncreas, está danada. O desenvolvemento desta condición contribúe a unha excitación excesiva da función secretora da glándula, un cambio na composición (aumento da viscosidade) e saída de zume pancreático.

No proceso de tales patoloxías, é probable a auto-dixestión parcial do páncreas (páncreas).

A enfermidade desenvólvese moi rápido e perigosamente co mesmo desenvolvemento instantáneo de complicacións coa posibilidade de necrose completa das glándulas.

A aparición ou aparición desta patoloxía é facilitada por varias causas diferentes.

Cales son as razóns da aparición

A pancreatite normalmente considérase o resultado de libaciones pesadas de alcohol e de comer alimentos graxos e fritos. En risco están persoas con sobrepeso de 30-60 anos e persoas con dependencia de alcol. Pero o abano de causas desta enfermidade é moito máis amplo.

As causas da pancreatite aguda son:

A inxestión de bebidas alcohólicas: ata un 40% de todos os casos de pancreatite aguda son causadas por este motivo,
Enfermidade de cálculos biliares: esta causa representa ata un 20% das enfermidades,
Nutrición inadecuada: a adicción a graxa e frita, picante e afumada pode ter un efecto negativo resultando nesta enfermidade perigosa,
O efecto de medicamentos no órgano (páncreas) - tetraciclina, metranidozol e algúns medicamentos anticanceríxenos,
Enfermidades do sistema endocrino (poden producirse por hiperfunción das glándulas paratiroides),
As infeccións (herpes, micoplasma, sepsis, disentería), que afectan ao páncreas con fluír a necrose purulenta, tamén poden causar pancreatite aguda,
Lesións abdominais.

Que alimentos están prohibidos durante a exacerbación

Durante a dieta nº 5 que aforra o páncreas, algúns tipos de produtos son inaceptables de usar. Excepto categórico rexeitamento de alcol, frito e graxo. Os pratos cun efecto irritante sobre as membranas mucosas, así como produtos indixestos, están completamente excluídos da dieta.

Durante unha dieta para pancreatite aguda, recoméndase a pacientes adultos con fins terapéuticos bebida pesada, incluída a auga mineral, pero convén lembrar iso bebidas de gas prohibidas. A auga mineral debe estar sen gases (Smirnovskaya, Borjomi, Slavyanskaya).

É importante saber!No tratamento da pancreatite, están prohibidos produtos como muffin, picante (allo, cebola, pementa), vinagre, frito, graxa, conservas, cogomelos, carnes afumadas, caldos ricos en graxa, adobos..

Opinión de expertos: axudará o xaxún en forma aguda?

Unha folga de fame por pancreatite aguda está indicada durante dous ou catro días. Pode aliviar significativamente o curso da enfermidade. O seu principal obxectivo é proporcionando descanso completo e descanso ao páncreas.

Polo tanto, unha negativa temporal a comer ou tratar con fame, literalmente, axuda a salvar a vida do paciente. Os expertos declaran inequívocamente iso A folga de fame aguda de pancreatite é unha obriga.

O candidato de Ciencias Médicas, Eliseev Alexander Gennadevich, gastroenterólogo, cre que o xaxún temporal está bastante xustificado e que a dirección principal do método conservador para tratar a pancreatite aguda en adultos é o cumprimento da dieta ao finalizar o xaxún.

Alexander Barvinsky, un médico xeral, especialista en xaxún terapéutico, opina, como moitos outros médicos, de que o xaxún racional é sempre beneficioso. A terapia para descargar xa é unha técnica médica común.

Os períodos de xaxún son seleccionados individualmente e oscilan entre 2 e 7 días. Pero o xaxún terapéutico debe incluír necesariamente tanto un período de fame como un período de aforro para saír dela - unha dieta.

É importante recordar!Realízase unha folga de fame, na forma aguda de pancreatite debería estar nun hospital baixo a supervisión dun médico. Neste caso, é necesaria unha abundante bebida (unha decocción de cadeiras de rosa, té débil, auga quieta mineral). No tratamento da pancreatite aguda, durante a folga de fame, para eliminar a intoxicación do corpo, é recomendable usar un goteo intravenoso de glicosa.

Así, a dieta para a pancreatite é unha parte integral, por non dicir, a parte principal da terapia. O seu cumprimento é moi importante para un resultado positivo do tratamento. Cómpre lembrar que a violación das recomendacións do médico pode levar a consecuencias máis graves: unha forma crónica desta enfermidade.

O vídeo describe unha forma de curar o páncreas na casa ...

Sobre a dieta de pancreatite ...

Todo sobre as causas, síntomas e tratamento da pancreatite.

Clasificación de pancreatite

O mecanismo de desenvolvemento da pancreatite baséase nun aumento da carga nos condutos e as enzimas que entran nos tecidos do órgano interno estimulan o proceso de destrución. Se se observa pancreatite grave (neste caso estamos a falar de necrose tisular), a enfermidade vai acompañada da necrose dunha parte significativa do páncreas.

Ignorar os síntomas e a falta de terapia adecuada leva a unha necrosis posterior do tecido graxo que rodea o páncreas, como resultado, o proceso patolóxico espállase a outros órganos localizados no peritoneo.

Se entran enzimas dixestivas na cavidade abdominal, pode producirse peritonite. Nesta condición, a ausencia de terapia leva a un prognóstico desfavorable: un resultado fatal.

Na práctica médica distínguense tipos e formas de pancreatite. Dependendo da natureza do proceso patolóxico, a enfermidade é aguda, recidiva aguda, subaguda, crónica e exacerbación de tipo crónico.

Formas de pancreatite aguda:

A forma intersticial caracterízase por inchazo do páncreas,
O aspecto hemorrágico continúa no fondo da hemorragia na glándula,
A necrose pancreática aguda vai acompañada da compactación do órgano interno, fórmanse focos de desintegración tisular.

Nalgunhas imaxes, a pancreatite crónica aguda continúa xunto co proceso inflamatorio agudo na vesícula biliar; neste caso, diagnostícase a colecistopancreatite. A forma purulenta caracterízase pola formación de pus no páncreas.

Calquera forma de pancreatite aguda ten a capacidade de transformarse, polo que pode moverse dunha a outra. Por exemplo, un aspecto hemorrágico pode transformarse en necrose tisular coa formación posterior de masas purulentas.

A pancreatite aguda leva a varias complicacións - abscesos, múltiples hemorraxias, fibrose, atrofia tisular, etc. En presenza de complicacións, o prognóstico pode ser deficiente, aínda que se dispón dunha medicación adecuada.

A pancreatite crónica chámase inflamación, progresando relativamente lentamente. Como resultado, obsérvase a fibrose dos tecidos brandos ou a calcificación do tecido pancreático. No contexto deste formulario, a remisión substitúese pola exacerbación. Os pacientes adoitan desenvolver diabetes.

A forma crónica divídese nos seguintes tipos de proceso patolóxico:

A aparencia asintomática (latente) caracterízase por un benestar relativamente normal do paciente durante un longo período de tempo.
O tipo de dor vai acompañado de dor constante no abdome, que aumenta significativamente durante unha exacerbación da enfermidade.
Vista recorrente. A síndrome da dor ocorre só no fondo dunha agravación da enfermidade.

Este tipo de forma crónica como pancreatite quística ocorre xunto coa formación de quistes. Son verdadeiras (extremadamente raramente diagnosticadas) e falsas (que se atopan na maioría das imaxes clínicas).

Cando se diagnostica unha pancreatite reactiva, implica un curso agudo do proceso inflamatorio, combinado cunha exacerbación de enfermidades do duodeno, fígado e órganos do tracto gastrointestinal.

Síntomas da pancreatite aguda

O páncreas é un pequeno órgano que desempeña a funcionalidade máis importante no corpo humano. Inclúe a produción de encimas dixestivas, o que asegura un proceso dixestivo normal e completo. Así como a produción de insulina, cuxa falta leva ao desenvolvemento da diabetes.

A diferenza entre o tipo de enfermidade crónica e aguda é que neste último caso, no contexto do ataque, as manifestacións clínicas da enfermidade son extremadamente pronunciadas. O paciente quéixase dunha síndrome de dor grave e persistente, os analxésicos non axudan a aliviar a dor.

O mecanismo de desenvolvemento dun ataque agudo é causado por un atraso nos encimas no páncreas e condutos do órgano interno, o que leva á destrución da propia glándula. Cando entran no sistema circulatorio, maniféstanse os síntomas da intoxicación do corpo.

Ademais da dor, o paciente ten tales signos:

Alta temperatura corporal, baixa ou alta presión arterial. Co rápido desenvolvemento da inflamación, a condición do paciente empeora rapidamente, a temperatura pode subir ata 40 graos, existe a posibilidade de parámetros arteriais,
As características faciais do paciente están afiadas, a pel pálida. A falta de axuda, a cor da pel tórnase gris e terrosa. A pel é fría ao tacto, cuberta de suor pegajosa,
Un ataque de náuseas, saloucos, vómitos. Moitas veces estes síntomas van acompañados de sequedad na cavidade oral, eclosión. O vómito non aporta alivio, no vómito hai bile / anacos de comida non digerida,
Falta de apetito Comer provoca vómitos indomables. Ao comezo da fase aguda da enfermidade, non se pode falar de alimentos, porque a fame é a principal condición para mellorar o benestar do paciente,
Trastorno do tracto dixestivo, manifestado por feces frecuentes e soltas ou estreñimiento prolongado. No fondo da pancreatite, o taburete na maioría das pinturas é líquido, cunha mestura de escuma, hai partículas de alimentos non dixeridos,
A dispnea desenvólvese por perda de electrólitos durante os vómitos.Ademais, maniféstase un aumento da sudoración, hai unha abundante placa de amarelo na lingua humana.

Outros síntomas dun ataque agudo inclúen balonazo, aumento do gas, tenura da pel e amarela da esclerótica. Con estes signos, a puntuación vai de minutos, é necesaria atención médica inmediata.

Tratamento da pancreatite aguda

A pancreatite aguda e crónica ten certas diferenzas non só na gravidade dos síntomas, senón tamén no tratamento. A diferenza é que se debe deter un ataque agudo en condicións estacionarias, se non, as consecuencias poden ser mortais.

Os primeiros auxilios ao paciente están na casa antes da chegada de médicos especialistas. Para aliviar a dor, ponse un resfriado no abdome. Está permitido o uso de medicamentos antiespasmódicos, por exemplo, Papaverina. Asegúrese de rexeitar calquera alimento.

A base da terapia exitosa é a fame, a paz e o frío. Non se recomenda involucrarse en autotratamento, xa que hai unha alta probabilidade de desenvolver varias complicacións da enfermidade.

A asistencia de emerxencia á chegada do equipo médico consta das seguintes accións:

A introdución dun contagotas con solución salina.
Un medicamento antiemético, por exemplo, Cerucal nunha dosificación de 10 mg.
Inxección de medicamentos anestésicos - Ketanov.
Unha inxección de medicamentos antisecretores nunha dose de 250 mg.

O paciente debe ser hospitalizado. Por regra xeral, nun ataque agudo, non se realiza un diagnóstico diferencial, xa que é bastante sinxelo distinguilo doutras enfermidades. Se hai sospeita dun tipo destrutivo de pancreatite, é necesaria a intervención cirúrxica. O tratamento adicional realízase no departamento de cirurxía.

Unha indicación para un procedemento laparoscópico é a sospeita de fluído na cavidade abdominal ou síntomas de peritonite. Esta manipulación pódese levar a cabo para aclarar as complicacións dun ataque agudo.

O uso de medicamentos diuréticos para evitar o inchazo do órgano interno e eliminar as enzimas dixestivas do sangue. Furosemida ou Diacarb prescríbese (forma de comprimido),
Recomendan a Omez nunha dose de 80 mg por día,
Se hai vómitos, recoméndase a introdución de metoclopramida por vía intravenosa,
No período agudo do proceso inflamatorio, prescríbense necesariamente inhibidores da enzima dixestiva. Representantes do grupo son Gordoks, Kontrikal.

Durante uns 3-6 días, ao paciente prescríbelle fame e unha bebida de auga morna. En formas graves da enfermidade, o xaxún dura 7-14 días.

Neste último caso, necesítase nutrición parenteral: a introdución de hidrolatos de proteínas e emulsións de graxa.

Características da pancreatite crónica

Na forma crónica da enfermidade, detéctanse cambios estruturais nos tecidos do páncreas. A maioría dos especialistas médicos cren que a principal diferenza entre o CP dun ataque agudo é a progresión de transformacións patolóxicas no órgano incluso despois de eliminar o factor fonte.

No contexto dun lento proceso inflamatorio, a miúdo diagnostícase unha falla de órganos exocrina e intrasecretoria.

No desenvolvemento da forma crónica da enfermidade distínguense varios períodos. O precoz pode durar anos, ás veces maniféstase como signos característicos e o período no que as violacións van acompañadas dunha clínica intensiva, reducindo significativamente a calidade de vida do paciente.

Os signos de inflamación crónica son intensos e leves. Normalmente, durante a exacerbación, obsérvanse manifestacións clínicas, que se manifestan nun ataque agudo da enfermidade.

Aconséllase que o paciente siga constantemente unha determinada dieta, tome medicamentos para insuficiencia pancreática secreta, medicamentos antiespasmódicos. Tratamento de spa recomendado dúas veces ao ano.

O punto máis difícil de tratamento é a dieta. Non todos os pacientes poden rexeitar delicias e pratos favoritos. Os principios da nutrición:

Nutrición fraccionaria en pequenas porcións ata 6-7 veces ao día. Podes comer ata 230 g de comida á vez.
Rexeitamento de alimentos graxos, picantes, salgados e picantes.
Rexeitamento / restrición de bebidas alcohólicas.

Os erros na nutrición maniféstanse pola dor. Paga a pena comer un produto prohibido, xa que despois dunhas horas aparece dor no estómago. Para deter a dor, use medicamentos:

A drotaverina é un antiespasmódico que axuda a aliviar a inflamación no páncreas, respectivamente, a síndrome da dor diminúe,
O Sparex é un antiespasmódico, caracterizado por acción miotrópica. Alivia os cólicos no tracto gastrointestinal,
Coa forma edematosa, a Omez pódese prescribir 1 comprimido durante tres días. A recepción só se realiza en cursos curtos e segundo o prescrito polo médico asistente.

Cun curso prolongado da enfermidade, os tecidos do páncreas normais substitúense por capas graxas e conectivas, o que provoca a perda de funcionalidade do órgano interno, como resultado, a diabetes se desenvolve, un proceso dixestivo completo é perturbado.

Para aliviar a dor e reducir a carga sobre o órgano danado, son necesarias encimas dixestivas. Prescribir medicamentos:

As medidas para a prevención de enfermidades agudas e crónicas inclúen unha alimentación adecuada e regular. Recoméndase limitar o consumo de bebidas alcohólicas, especialmente en combinación con alimentos graxos.

Sobre a pancreatite crónica e aguda descríbese no vídeo neste artigo.

Que é a pancreatite?

O páncreas (páncreas) é un dos órganos humanos máis importantes. Está involucrada nos seguintes procesos:

secreción de enzimas que entran no duodeno, organizan a dixestión normal,
dixestión de hidratos de carbono, graxas, proteínas,
a produción de insulina que regula o consumo e o almacenamento de enerxía derivada dos alimentos.

Baixo a influencia de numerosas causas prodúcese unha disfunción: o dispancreatismo. É facilmente axustado por drogas e dieta. Se non se trata, a pancreatite desenvólvese - un proceso inflamatorio e dexenerativo do páncreas. Patoxénese da enfermidade:

Superposición do conduto da glándula.
Activación de encimas dentro do corpo.
Autólise - auto-dixestión dos tecidos.
Atrofia do páncreas.
Violación das súas funcións.

Por que o páncreas está inflamado?

O desenvolvemento da pancreatite causa trastornos nas funcións do sistema dixestivo:

enfermidade do cálculo biliar
hepatite viral,
infestacións helmínticas,
úlcera péptica
consecuencias das operacións no tracto dixestivo,
gastrite
estenosis do conducto,
disentería
sepsis intestinal.

Os médicos consideran que as causas comúns dos procesos inflamatorios son:

obesidade
alimentación excesiva
alimentos graxos e fritos
lesións abdominais
uso non controlado de drogas,
alerxias
hipertensión
diabetes mellitus
aterosclerose
papeiras.

En risco para o desenvolvemento de pancreatite hai:

mulleres embarazadas por trastornos alimentarios, deficiencia de vitaminas e minerais,
maltratadores de alcol
persoas con patoloxías conxénitas do páncreas,
traballadores en industrias onde se usan pintura e verniz, sales de metais pesados, substancias tóxicas.

Existen estatísticas sobre as causas da pancreatite:

Porcentaxe do número total de pacientes con inflamación

Lesións no abdome, operacións no tracto dixestivo, intoxicación con drogas, produtos químicos

Síntomas de pancreatite aguda

dor de puñal no hipocondrio esquerdo ou a cintura,
dá baixo a escápula,
semellante a unha síndrome de dor con ataque cardíaco.

múltiple
mesturado con bilis
non trae alivio.

flatulencia
inchazo
dor do tacto.

apuntan erupcións vermellas,
coceira
cor da pel:

pálido: o resultado da embriaguez,
dano amarelo ao fígado,
cianótico: unha afección aguda.

Violación das funcións do tracto dixestivo

revestimento branco na lingua,
náuseas
burping.

sede
diminución da frecuencia de ouriñar,
pel seca.

aumento da temperatura corporal ata 39,
calafríos
suor
dor de cabeza
náuseas

Síntomas da diabetes

boca seca
sede.

hipertensión arterial
frecuencia cardíaca
insuficiencia respiratoria
falta de respiración.

Inflamación crónica do páncreas

Se a enfermidade dura máis de tres meses, considérase crónica. A inflamación caracterízase por un curso progresivo, danos nos tecidos atróficos. Os médicos distinguen estas etapas da pancreatite:

Inicial - ata 5 anos, con recaídas frecuentes.
A insuficiencia secretora externa é unha violación da absorción de nutrientes, das funcións dixestivas.
Un curso complicado é o desenvolvemento de procesos irreversibles: atrofia, diabetes, cancro.

A exacerbación da pancreatite crónica alterna con períodos de debilitamento dos síntomas. Síntomas da inflamación crónica do páncreas:

permanente ou intermitente, moderado,
calambres
falta de localización clara,
gañar despois de comer, beber alcol, alimentos graxos.

flatulencia
rumiando no estómago
diarrea frecuente
vómitos
perda de apetito
perda de peso.

sede
diminución da frecuencia de ouriñar,
pel seca.

dor de cabeza
tremores musculares
debilidade
suor fría.

Diagnósticos

O exame do paciente comeza por antecedentes médicos, exame externo. Os diagnósticos inclúen os seguintes métodos de investigación:

análise bioquímica xeral,
probas enzimáticas
análise de orina
exame fecal,
coprograma.

radiografía
Ecografía da cavidade abdominal,
esofagogastroduodenoscopia,
tomografía computada,
colangiopancreatografía retrógrada endoscópica.

Síntomas de pancreatite por autores

O estudo dos procesos inflamatorios do páncreas, a súa descrición, foi feito por médicos, cuxos nomes son os síntomas da enfermidade. Ao diagnosticar unha enfermidade, úsanse signos clínicos de pancreatite segundo os autores:

Manifestacións de dor na pancreatite

Cando fai clic nun punto, que se define do seguinte xeito:

conecta mentalmente o embigo e o medio da costela inferior á esquerda,
dividido en 3 partes,
o punto desexado é a conexión do segundo e terceiro segmento, máis preto do bordo.

Na proxección da cabeza da glándula - 5-6 cm á dereita, por encima do ombligo, entre a liña mediana do corpo e a bisectriz do ángulo umbilical.

Nun punto 4-6 cm do ombligo cara á axila dereita.

Na proxección da liña que conecta a cabeza e a cola da glándula.

Puntos vermellos no corpo (aneurismas vasculares).

Dolores, sensibilidade da pel no proceso transversal da oitava vértebra torácica da esquerda.

A ausencia de pulsións aórticas na parede anterior do peritoneo na proxección da glándula (é difícil determinar en pacientes cunha grosa capa de graxa subcutánea).

Un aumento da graxa subcutánea á esquerda do ombligo.

Exame de sangue

Un estudo obrigatorio no diagnóstico da pancreatite é unha proba de sangue xeral. Revela a presenza de inflamación en termos de:

redución de eritrocitos: menos de 3,9 x 10 12 células / l,
redución de hemoglobina - inferior a 135 g / l,
aumento dos glóbulos brancos - máis de 9 x 10 9,
un aumento da taxa de sedimentación de eritrocitos (ESR) - a partir de 15 mm / hora.

Con un exame de sangue bioquímico, son posibles excesos dos seguintes parámetros:

concentración de enzimas:

lipasa: ata 190 U / l,
estalase do soro - 0,1-4 ng / ml,
amilase - ata 64 U / l,

azucre no sangue - 4,2-6,2 mmol / l,
bilirrubina total - 8,4-20,5 μmol / l.

Diagnóstico instrumental

Ultrasonido (segundo signos de eco)

pedras no conduto da glándula,
aumento de tamaño
a presenza de fluído libre na bolsa de recheo,
quistes.

lesións necróticas,
tecidos inchados
absceso
formacións quísticas
tumores

Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica

obstrución do conducto,
a presenza de cálculos.

áreas de perforación
pedras
efusión na cavidade pleural.

o estado da sección final do conduto da glándula,
esfínter da funcionalidade Oddi.

Tratamento de pancreatite

A táctica da terapia para a inflamación depende do estadio da enfermidade. Un ataque de pancreatite aguda suxire:

desintoxicación corporal
terapia farmacéutica
plasmapheresis
dieta alimentaria.

Na etapa crónica da enfermidade, é importante aumentar o período de remisión. Os médicos recomendan:

dieta ao longo da vida
tomar enzimas pancreáticas,
terapia sintomática
tratamento da enfermidade do cálculo biliar, diabetes mellitus,
normalización do equilibrio ácido-base,
vitaminoterapia
recuperación nun sanatorio en remisión.

Primeiros auxilios

Se se sospeita pancreatite, o paciente ten que garantir a paz, chamar a unha ambulancia.

Para aliviar a condición, podes:

asenta ao paciente cos xeonllos presionado no peito;
dar cada media hora 50 ml de auga (non se pode alimentar),
aplicar un paquete de xeo da parte traseira,
Pide respirar superficialmente.

Cando o paciente foi levado ao hospital, os médicos usan a infusión de solución salina para desintoxicarse, restablecer o equilibrio ácido-base. O réxime de primeiros auxilios inclúe o tratamento con tales grupos de drogas:

analxésicos
antiespasmódicos
antiemetico
diuréticos (para excluír o edema da glándula),
antibióticos (con forma purulenta),
inhibidores da enzima

Medicamentos contra a pancreatite

Un papel importante no tratamento do páncreas dáselle á eliminación da dor. Para iso úsanse drogas:

antiespasmódicos - Spazmalgon, Papaverine, Drotaverin,
analxésicos - Analgin, Ketorolac,
antiinflamatorios - Ibuprofeno, Diclofenac,
m-anticolinérxicos que bloquean a excitación do sistema nervioso - clorosil, atropina,
Bloqueadores de H2 (con dor persistente) - Famotidina, Ranitidina.

Para restaurar as funcións do páncreas, úsanse os seguintes grupos de drogas:

enzimas - Pancreatina, Mezim, Festal,
Homeopática - Hovert Pankreatikum,
reducir a produción de hormonas - Atropina, Platifilina,
antienzimas (suprimir funcións secretorias) - Sandostatina, Contrical, Trasilol,
inhibir a actividade da glándula - Ribonuclease, Fluorouracil.

No proceso inflamatorio, é importante restaurar as funcións do sistema dixestivo para este propósito:

Omeprazol: reduce o nivel de ácido clorhídrico,
LIV 52 - hepatoprotector,
Lecitina: regula a produción de bile,
Gaviscon - secretolítico (reduce a acidez do estómago)
Linex: restablece a microflora,
Gastal: normaliza o equilibrio ácido-base do estómago,
Smecta, Enterol: detén a diarrea.

No tratamento da pancreatite pódense utilizar medicamentos:

antibióticos - ciprofloxacina, cloramfenicol,
aminoácido (con nutrición parenteral, evitando o tracto dixestivo) - Aminosol,
diurético - furosemida,
Hemostático - Contrivan,
toxinas - Polysorb,
antiemetico - Tserukal,
desintoxicación - Crospovidona.

Tratamento cirúrxico

As indicacións para a intervención cirúrxica son inflamación purulenta, síntoma de dor persistente e tumores. O tratamento cirúrxico do páncreas realízase cun aumento do seu tamaño, unha forte diminución das funcións, complicacións da pancreatite. Pódese aplicar:

Intervención de urxencia por peritonite, inflamación aguda causada polo bloqueo do duodeno.
Cirurxía programada despois de que os síntomas agudos foron eliminados para a recaída.

O tratamento cirúrxico require cirurxiáns altamente cualificados: varios órganos vitais, aorta e intersección de nodos nerviosos están situados nas proximidades. Non se exclúen complicacións graves: sangrado, infección, danos vasculares.

Con intervención cirúrxica, úsanse os seguintes métodos:

Resección pancreatoduodenal - eliminación da cabeza da glándula e duodeno.
Necrectomía: excisión de tecido necrótico.
Eliminación total do páncreas xunto coa vesícula biliar, parte do intestino delgado, estómago, bazo.
Autopsia, drenaxe de quistes, abscesos.
Wirsungotomía: disección do conduto, eliminación de pedras.

Remedios populares

O uso de remedios caseros con ingredientes naturais só pode ser un complemento ao tratamento principal. As receitas de curandeiros tradicionais deben acordarse co médico, isto axudará a evitar complicacións, reaccións alérxicas.

Para facer unha infusión, necesitas:

Amasar un puñado de bagas.
Despeje un vaso de auga fervendo.
Beba con mel 3 veces ao día.

Para eliminar a inflamación, acelerar a rexeneración dos tecidos, restaurar a función do páncreas, o dentado axuda. Para o caldo use as raíces, os talos e as follas da planta. Por receita precisa:

Despeje unha culler de herbas nun vaso de auga fervendo.
Cociñar 5 minutos.
Insistir durante unha hora, tensar.
Beba 50 ml antes das comidas, tres veces ao día.
O curso é dun mes.
Despois de 10 días, repita o tratamento.

Normalizar a dixestión na pancreatite axuda á decocción de herbas. Para preparalo, verter unha cucharadita da colección cun vaso de auga fervendo, repousar 15 minutos nun baño de auga. A cantidade resultante está bebida durante o día. A colección inclúe partes iguais de plantas:

Para reducir a carga secretora, eliminar o inchazo, o estancamento da bilis, recoméndase unha decocción da colección de plantas medicinais. Non se permite usar durante unha exacerbación de procesos inflamatorios. Segundo a receita, engádense 0,5 litros de auga a dúas culleres de sopa da mestura, fervidas durante 20 minutos. O caldo é bebido en tres doses divididas media hora antes das comidas. A taxa inclúe:

sementes de abrigo - 4 partes,
cilantro, menta - 2 partes cada unha,
yarrow - 3 partes.

Inflamación do páncreas

Na forma aguda de inflamación, o tratamento comeza coa fame, pasando gradualmente á dieta nº 5P. Na inflamación crónica é necesario o cumprimento ao longo da vida.

Os nutricionistas recomendan adherirse ás regras: