A diabetes mellitus tipo 2 - síntomas e tratamento (dieta, produtos e drogas)
A partir dun aumento da concentración de glicosa no sangue, a diabetes adquire unha imaxe detallada da enfermidade, na que os cambios patolóxicos afectan a case todos os órganos. Na diabetes mellitus sofre o intercambio do substrato enerxético máis importante para as células do corpo: a glicosa (ou o azucre).
Unha persoa recibe esta sustancia dos alimentos. A continuación, o sangue déixao ás células. Os principais consumidores de glicosa son o cerebro, o fígado, o tecido adiposo e os músculos. Para penetrar nas células, a glicosa require insulina - unha hormona.
Unha excepción a esta regra son as neuronas cerebrais. Neles, o azucre entra sen a participación desta hormona a través de canles de transporte especiais.
Segundo ICD-10, a diabetes mellitus tipo 2 pertence á clase 4ª: enfermidades do sistema endócrino e trastornos metabólicos. A enfermidade está codificada polo código E11.
Diabetes tipo 2 - Que é?
As células pancreáticas especiais (células beta endocrinas) producen insulina. Na diabetes tipo 1, hai unha diminución absoluta da insulina, é dicir. non se sintetiza en absoluto.
O tipo 2 caracterízase por unha falta relativa desta hormona. Isto significa que no inicio da enfermidade, as células beta poden producir unha cantidade normal (incluso aumentada) de insulina, pero entón diminúe a súa reserva compensatoria.
Polo tanto, o traballo de "bombear" azucre na célula non se realiza na súa totalidade. O exceso de azucre queda no sangue. E dado que o organismo non prevé nada "extra" no metabolismo, un exceso de glicosa comeza a "azucrar" estruturas proteicas, como as cunchas internas dos vasos sanguíneos e o tecido nervioso, que afecta mal o seu funcionamento.
Este "azucre" (ou científicamente - glucación) é o principal factor no desenvolvemento de complicacións.
No corazón da diabetes tipo 2 hai unha sensibilidade prexudicada á insulina. Incluso co seu alto nivel observado ao inicio da enfermidade, obsérvase hiperglucemia. Por regra xeral, isto débese a defectos nos receptores celulares. Normalmente esta condición obsérvase con obesidade ou defectos xenéticos.
Co paso do tempo, hai un esgotamento funcional do páncreas, que non pode producir hormonas durante moito tempo. Nesta fase, a diabetes tipo 2 pasa ao subtipo consumidor de insulina, i.e. coas tabletas, xa é imposible baixar o nivel de glicosa. Nestes casos, é necesaria a administración regular de insulina como medicamento.
Causas de aparición
A diabetes é unha enfermidade con patoxénese complexa (un mecanismo para a formación dun proceso patolóxico). O motivo do "mal rendemento" da insulina, como se indicou anteriormente, non está na propia hormona, senón na mala susceptibilidade á insulina celular. Esta condición denomínase resistencia á insulina.
Caracterízase pola presenza de insulina, pero as células consumidoras de glicosa non responden a ela nin reaccionan de forma imprevisible e insuficiente.
A obesidade na diabetes tipo 2 crea as condicións nas que a cantidade habitual de insulina simplemente non é suficiente para "servir" a todas as células graxas. Ademais, os adipocitos (células graxas) sintetizan de forma independente factores contrinsulares, que aumentan ademais o nivel de glicosa no sangue.
Outro factor patóxeno para aumentar o azucre no segundo tipo de enfermidade é a falta de produción de insulina inmediatamente despois de comer. Isto leva a un aumento crítico da glicosa, que dana os vasos sanguíneos.
No futuro, a hiperglucemia obsérvase incluso sen conexión algunha cos alimentos. Todo iso crea os requisitos previos para a extinción gradual da actividade funcional das células beta. Como resultado, os niveis de insulina baixan drasticamente ata que están completamente ausentes cando aparece a demanda de insulina.
A medicina moderna resalta os factores do risco diabético:
- maiores de 40 anos
- obesidade
- alimentar con hidratos de carbono e graxas, especialmente de orixe animal,
- diabetes en familiares, en presenza de que o risco de enfermar é do 40%. Non obstante, a diabetes non é unha enfermidade xénica. Só ten unha predisposición xenética, que se realiza só en presenza de certos factores externos, por exemplo, un exceso de carbohidratos na dieta,
- baixa actividade física, como as contraccións musculares normalmente estimulan o fluxo de glicosa na célula ea súa rotura non dependente da insulina,
- embarazo As mulleres poden desenvolver diabetes xestacional, que despois do parto pode desaparecer por conta propia ou converterse nunha enfermidade crónica,
- estrés psicoemocional. Esta condición vai acompañada dun aumento da formación de hormonas contra-hormonais (adrenalina, noradrenalina, corticosteroides), que aumentan o nivel de glicosa no sangue.
No nivel actual de desenvolvemento da medicina, a diabetes tipo 2 non está considerada como unha enfermidade hereditaria, senón como unha "enfermidade do estilo de vida". Aínda con unha herdanza cargada, este trastorno de carbohidratos non se desenvolverá se unha persoa:
- limitou o uso de doces e outros carbohidratos facilmente digeribles,
- monitor o seu peso, evitando o seu exceso,
- realiza regularmente exercicios físicos,
- exclúe o exceso de consumo.
Síntomas da diabetes tipo 2
Os síntomas da diabetes mellitus tipo 2 non son específicos. Non se nota a súa aparencia, por regra xeral, porque unha persoa non experimenta molestias importantes na saúde.
Non obstante, coñecéndoos, pode consultar a un médico en tempo e determinar a concentración de glicosa no sangue. Esta será a clave para compensar con éxito a diabetes e reducir o risco de complicacións.
As principais manifestacións desta patoloxía son:
- Un aumento da cantidade de ouriña que fai que unha persoa use o inodoro incluso pola noite.
- O desexo de beber constantemente moita auga.
- Boca seca.
- Sensación de picazón das mucosas (vaxina, uretra).
- Aumento do apetito asociado á síntese de leptina deteriorada.
Pobre capacidade de curación de feridas, furunculose (pústulas na pel), infeccións por fungos, impotencia son indicadores comúns e importantes da presenza de diabetes. A enfermidade tamén se pode detectar por primeira vez só se é levada ao hospital por un ataque cardíaco ou un ictus. Isto indica o desenvolvemento de complicacións graves.
Os síntomas clásicos só aparecen cun aumento da glicosa por encima do limiar renal (10 mmol / L), i.e. a este nivel, o azucre aparece na orina. Os valores estándar de glicosa en exceso, pero menos de 10 mmol / l de sangue, por regra xeral, non o senten unha persoa.
Polo tanto, o diagnóstico aleatorio da diabetes tipo 2 é un feito moi común.
Hai que ter en conta que a glicata proteica comeza inmediatamente cando o nivel de glicosa supera a norma. Polo tanto, a detección precoz da diabetes evitará as graves complicacións asociadas á deposición de proteínas glicadas na parede vascular.
Azucre antes e despois das comidas
Medición da norma de azucre no sangue, foto
Na diabetes tipo 2, a norma de azucre no sangue antes e despois das comidas é diferente. Estes indicadores deben determinarse pola mañá cun estómago baleiro e despois dun intervalo de 2 horas despois de comer, respectivamente.
A interpretación do resultado depende do tipo de material que se estuda e do tempo de comer:
- Xexún: 5,5 mmol / L ou menos no sangue do dedo (sangue enteiro).
- Nun estómago baleiro: 6,1 mmol / L ou menos en plasma capilar ou venoso (o material obtense no laboratorio por pinchamento dunha vea ou escarificación dun dedo).
- Despois dun intervalo de 2 horas despois de comer (en calquera medida) - 7,8 mmol / L ou menos, non superior.
Diabetes tipo 2
O tratamento moderno da diabetes tipo 2 afecta a varias partes do proceso patolóxico. Utilízase como inxestión independente dun medicamento hipoglucémico, así como combinación. A elección máis óptima é determinada individualmente polo endocrinólogo.
Medicamentos para o tratamento da diabetes tipo 2:
1. Biguanidas (substancia activa metformina, preparados: Siofor, Glucofage). Reducen a resistencia á insulina, a produción de glicosa polo fígado, aumentan a súa utilización, reducen a absorción de exceso de azucre no tracto dixestivo e tamén reducen o peso corporal, combatendo a obesidade.
Recentemente, revelouse outro 1 positivo destes medicamentos: son capaces de retardar os procesos de envellecemento que aparecen en pacientes con diabetes antes de tempo. Este efecto maniféstase non só en diabéticos, senón tamén en persoas saudables.
2. Thiosolidinediones (glitazonas - pioglitazona, rosiglitazona) - reduce eficazmente a resistencia á insulina, reduce a produción de glicosa polo fígado, aumenta a súa absorción por células, mellora o perfil de lípidos (reduce a cantidade de triglicéridos e ácidos graxos).
Prefiren as drogas deste grupo con colesterol no sangue elevado.
3. Derivados das sulfonilureas (glibenclamida (Maninyl), glimepirida (Amaryl), glicacida (Dibeton), glicidona (Glurenorm). Medios que aumentan a síntese de insulina polo páncreas.
É racional combinar con fármacos do grupo biguanuro, que reducen a resistencia á insulina.
4. Glínidos (nateglinida, repaglinida) ou reguladores prandiais: fármacos de acción ultra-curta e rápida dirixidos a restaurar a secreción de insulina inmediatamente despois de comer, eliminan a violación da fase inicial desta secreción hormonal.
Use cando hai unha forma posprandial de hiperglicemia.
5. Increcinomiméticos (Exenatide: Bayeta). Esta é unha nova clase de drogas para diabéticos. Aumentan o efecto das incretinas: hormonas gastrointestinais que afectan a secreción normal de insulina, suprimen o efecto de azucre do glucagón (a hormona prodúcese no fígado).
Os efectos beneficiosos adicionais inclúen frear o paso dos alimentos polos intestinos, o que axuda a reducir a absorción de glicosa e a perda de peso.
6. Inhibidor da DPP-IV (sitagliptin). A acción desta droga é similar á anterior. Está asociado a incretinas, cuxo nivel sube. Isto ten un efecto positivo na hiperglicemia.
7. Inhibidores da alfa glicosidasa (o único representante é a acarbosa), que actúan exclusivamente no lumen do tracto dixestivo. Retardan a absorción de glicosa sen afectar á secreción de insulina.
O uso de acarbose cun obxectivo preventivo reduce o risco de enfermidade nun 37% (datos do estudo Stopp NIDDM).
8. Medicamentos combinados conteñen nun comprimido ou cápsula as substancias activas de distintos grupos, por exemplo, metformina glibenclamida (Glibomet, Glukovans), o que fai que o tratamento sexa máis conveniente e aceptable para o paciente.
9. Insulina. Cunha deficiencia absoluta da hormona, que se desenvolve co paso do tempo, úsanse inxeccións subcutáneas de insulina (opción que consume insulina). O tratamento con esta hormona comeza cunha combinación de medicamentos comprimidos e insulina de acción prolongada (media). No futuro, é posible unha transición completa á terapia hormonal.
Dieta de diabetes tipo 2
O principio de nutrición para a diabetes tipo 2, foto
Sendo unha enfermidade de estilo de vida, a diabetes tipo 2 é tratada de forma eficaz pola dieta, especialmente na fase inicial. A redución de peso pode reducir a resistencia á insulina e eliminar a deficiencia relativa de insulina causada pola obesidade.
A esencia da dieta para a diabetes é diminuír o fluxo de azucre dos intestinos ao torrente sanguíneo. Isto evitará un forte aumento da glicemia inmediatamente despois de comer. Polo tanto, todos os carbohidratos con dixestión rápida están excluídos da dieta (sempre teñen un sabor doce).
A reposición do corpo con reservas de enerxía debería producirse como resultado do metabolismo de hidratos de carbono complexos, cuxas longas moléculas non se poden absorber no sangue e precisan unha dixestión máis longa.
Tamén é importante na dieta para limitar a inxestión de graxas e aceites. Polo tanto, as graxas animais están excluídas e prefírense os aceites non refinados en cantidades limitadas.
Diabetes mellitus tipo 2: que se pode comer e que non se pode (mesa)?
Recomendado (verde) | Limitado (amarelo) | Excluído (vermello) |