Drogas do grupo Biguanide e o seu uso na diabetes

Os medicamentos orais máis comúns que se utilizan para tratar a diabetes mellitus son os medicamentos baseados na metformina - biguanidas. Estes inclúen unha lista de tales medicamentos: Metformin, Buformin, Fenformin, pódese atopar información sobre cada un no directorio de radar. O uso deste grupo ten moitas vantaxes. Antes do uso, é importante familiarizarse coas características dos medicamentos, os seus efectos, indicacións, efectos no corpo de diabéticos, prezos.

Que é Biguanides?

Os medicamentos Biguanides, unha lista de medicamentos deste grupo para o tratamento de diabéticos usáronse desde os anos 70. A farmacoloxía destes fármacos non está deseñada para activar a produción de insulina no páncreas. As súas funcións débense á inhibición da gluconeoxénese. A droga máis popular do grupo é o biguanuro chamado Metformin.

En contraste co grupo dos sulfonilureos, os biguanuros non baixan a concentración de glicosa e, polo tanto, non conducen a ataques de hipoglucemia. Isto é moi importante despois dunha pausa nocturna na comida. Os medicamentos limitan o aumento da glicosa no sangue despois de comer. Os Biguanidas aumentan a susceptibilidade dos tecidos e as células á insulina no primeiro e segundo tipo de diabetes, tamén axudan a mellorar a absorción de azucre do sangue en tecidos e células e a súa absorción no tracto gastrointestinal diminúe.

A dose do medicamento é fixada polo médico individualmente, pódese axustar xa durante a terapia. É necesario controlar constantemente os indicadores de glicosa cun dispositivo especial - un glucómetro. Asegúrese de ter en conta o benestar xeral dun diabético, porque moitas veces os efectos secundarios ocorren só por violación das doses establecidas.

A terapia comeza cunha dose mínima, non superior a 500 - 1000 mg diarios, o que equivale a 1 ou 2 comprimidos de 500 mg. Se incluso non se producen reaccións adversas mínimas, o médico pode aumentar a dose. O máximo é de 3000 mg.

Mecanismo de acción

O corpo humano recibe azucre de dúas formas:

• coa comida
• mediante o proceso de gluconeoxénese no fígado.

Resulta que todo un sistema de mantemento do azucre a un nivel normal funciona. Pola mañá, a glicosa é liberada no torrente sanguíneo, entra no cerebro, proporcionándolle nutrición e funcionamento ininterrompido. Pero se non se consume glicosa correctamente, o exceso deposítase ao estar sobrepeso no corpo. Isto é especialmente certo para as persoas con diabetes.

Os biguanidas deben tomarse con comida, xa que se absorben mellor e entran no torrente sanguíneo máis rápido. A sustancia activa afecta aos hepatocitos, aumentando a susceptibilidade dos tecidos á hormona insulina, ao tempo que diminúe a súa absorción no intestino.

Pódense notar tales efectos positivos ao tomar biguanidas:

• redución estable das reservas de graxa en exceso,
• normalización do azucre no sangue
• redución da hemoglobina glicada ao 1,5%,
• a ausencia do efecto dunha diminución da concentración de glicosa despois de durmir unha noite e o desenvolvemento dunha sensación de fame,
• activación de procesos de lipólise,
• desacelerar a lexénese
• diminución da concentración de colesterol nocivo.

A composición e principio do mecanismo de acción dos biguanidas non ten efectos tóxicos sobre a médula ósea e os riles. Pero hai que lembrar que este grupo de fármacos para o tratamento da diabetes está contraindicado en formas graves de anemia, con patoloxías renales acompañadas dunha falla de filtración glomerular.

Efectos secundarios

As principais reaccións adversas, por regra xeral, desenvólvense baixo a influencia dunha sobredose. Estes inclúen:

• náuseas con vómitos e diarrea,
• sabor metálico na cavidade oral,
• falta de apetito, que provoca unha aversión aos alimentos,
• molestias e dor abdominal,
• acidosis láctica

Cunha diminución da dose de medicamentos, as reaccións negativas enumeradas retroceden rapidamente. Un ataque de diarrea indica a necesidade de rexeitamento de biguanidas.

Con un tratamento a longo prazo nunha gran dose de 2000 - 3000 mg, cómpre lembrar que a absorción de tales sustancias vitais para calquera persoa como:

• ácido fólico
• Vitaminas B

Se é imposible cancelar biguanidas, os especialistas normalmente tamén prescriben vitaminas.

Necesariamente no contexto do tratamento, controlase a concentración de lactato no sangue - polo menos 2 veces ao ano. Isto é importante porque as drogas distínguense pola súa capacidade para mellorar a glicólise no intestino, inhibindo a glicogenólise no fígado.

Se o paciente se queixa de dor muscular, o médico debe medir o nivel de lactato. Con terapia crecente, os biguanides terán que ser detidos. Cando non hai posibilidade de medir os índices de lactato, o tratamento suspéndese ata o momento do estudo.

Contraindicacións

Os Biguanidas están contraindicados para o tratamento de diabéticos nos seguintes casos:

• insuficiencia respiratoria
• interrupción do fígado,
• anemia de diabetes,
• un ictus
• encefalopatía
• alteración da función renal.

Tamén están prohibidos os medicamentos deste grupo no desenvolvemento de coma diabético, con cetoacidosis, cando o paciente ten antecedentes de acidosis láctica. Os biguanidas tamén están contraindicados en condicións de hipoxia, como a angina pectora, ataque cardíaco, trastornos circulatorios.

Interacción farmacolóxica

O efecto da droga é reforzado en combinación con tales fármacos e axentes:

• Insulina
• Acarbose.
• Clofibra.
• Inhibidores da ACE.
• Salicilatos.
• Secretóxenos.
• Inhibidores de MAO.

Pola contra, a eficacia das drogas débilízase ao tomar este tipo de fármacos e axentes:

• Glucocorticosteroides.
• Diuréticos tiazídicos.
• Os anticonceptivos orais hormonais.
• Derivados do ácido nicotínico.
• Glucágono.
• Epinefrina

Os Biguanidas pódense combinar con glitazonas, meglitinidas.

Conclusión

A droga máis accesible do grupo biguanida é a metformina. Este é un medicamento universal e eficaz. Nos primeiros signos de empeoramento co uso de biguanidas, cómpre visitar un médico para o exame e as probas. No caso do uso correcto dos comprimidos, observando estrictamente as doses prescritas polo médico, non se produce o efecto secundario. Durante o tratamento, o benestar xeral do paciente mellora.

Como tratar a diabetes tipo 2: unha revisión dos métodos de tratamento

Durante moitos anos loitando sen éxito con DIABETES?

Xefe do Instituto: “Sorprenderás o fácil que é curar a diabetes tomándoa todos os días.

A diabetes mellitus tipo 2 é unha enfermidade dependente da insulina na que os tecidos perden a sensibilidade á hormona insulina. Un requisito previo para o desenvolvemento da enfermidade é a acumulación de lípidos na superficie dos receptores celulares. Esta condición fai imposible a metabolización da glicosa.

Este proceso patolóxico provoca un aumento da produción de insulina no páncreas. Se a diabetes do primeiro tipo non implica a introdución dunha hormona, entón nesta situación é simplemente imposible prescindir dela.

A Organización Mundial da Saúde insiste en que esta enfermidade é igualmente diagnosticada en todos os países do mundo. Ata hai pouco, a diabetes era considerada como un problema de anciáns, pero ata a data o panorama cambiou radicalmente.

Segundo as estatísticas médicas, a diabetes é a terceira condición máis importante que causa a morte. Esta enfermidade foi segundo unicamente en oncoloxía e enfermidades cardiovasculares. En moitos países, o control das enfermidades ocorre a nivel estatal.

Características da diabetes tipo 2

Este tipo de diabetes refírese a aqueles problemas de saúde que permanecen cunha persoa durante a vida. A ciencia moderna aínda non aprendeu a desfacerse desa perigosa patoloxía. Ademais, hai unha probabilidade bastante alta de microangiopatía, que provoca problemas coa visión, así como cos riles dunha persoa enferma.

Se controlas de forma sistemática e eficaz o azucre no sangue, é posible tomar o control de varios cambios agresivos nos buques:

• fragilidade
• permeabilidade excesiva
• coágulos de sangue.

Cunha terapia adecuada, pódense reducir varias veces os cambios isquémicos e as enfermidades cerebrovasculares.

O obxectivo principal da terapia é compensar o desequilibrio do metabolismo dos carbohidratos, non só en presenza de problemas de glicosa, senón tamén en reaccións secundarias do lado do metabolismo.

Co paso do tempo, tales cambios convértense nun requisito previo para unha diminución progresiva da masa de células beta producidas polo páncreas.

A hipoglicemia é unha condición extremadamente perigosa nos anciáns diabéticos. Se co primeiro tipo de enfermidade, a restauración dun desequilibrio na produción de insulina levará a un seguimento prolongado dos niveis de azucre, entón co segundo tipo de patoloxía, a terapia será bastante complexa e longa.

Fisioterapia

Nos casos en que a monoterapia en forma de seguir a dieta máis estrita non dá o resultado previsto, é necesario conectar medicamentos especiais que baixen o nivel de glicosa no sangue. Algúns dos medicamentos máis modernos que só pode ser prescrito polo seu médico pode non excluír o uso de hidratos de carbono. Isto fai posible minimizar as condicións hipoglucémicas.

A elección do medicamento farase tendo en conta todas as características individuais do paciente, así como o seu historial médico. A auto-selección dos medicamentos en función das recomendacións doutros pacientes con diabetes é un grao de irresponsabilidade extremo!

Isto pode causar danos importantes na saúde do paciente ou incluso causar a morte por diabete.

Os medios que se usan para o tratamento están contraindicados no embarazo e na lactación.

Existen varias xeracións de fármacos antidiabéticos orais:

• Tolbutamida (butamida). Tomar 500-3000 mg / día durante 2-3 doses,
• Tolazamida (Tolinase). 100-1000 mg / día durante 1-2 doses,
• Clorpropamida. A 100-500 mg / día unha vez.

• Nateglinida (glibenclamida). Tome 1,25-20 mg / esencia. Pode ser de 1-2 recepcións,
• Glipizida. 2,5-40 mg / día durante 1-2 doses.

Non hai medicamentos alternativos menos eficaces para o tratamento do segundo tipo de diabetes:

1. Metformina. Tomar 500-850 mg / día (2-3 doses). Este medicamento pode prescribirse para aumentar o nivel de eficacia ou para superar a resistencia á insulina. Está contraindicado cunha alta probabilidade de desenvolver acidosis láctica, insuficiencia renal. Ademais, a metformina non se pode usar despois da radiopaque, cirurxía, infarto de miocardio, con inflamación do páncreas, alcoholismo, problemas cardíacos, nin con tetraciclinas,
2. Acarbose. 25-100 mg / día (3 doses). A droga consúmase no inicio dunha comida. Isto fai posible evitar a aparición de hiperglucemia despois de comer. O medicamento está contraindicado en insuficiencia renal, procesos inflamatorios nos intestinos, colite ulcerativa e obstrución parcial deste órgano.

A práctica internacional de desfacerse do segundo tipo de diabetes

Existen probas probadas de que o control de azucre no sangue pode axudar a reducir a probabilidade de desenvolver complicacións por diabete. Para iso creouse unha táctica de xestión da diabetes, que prevé 4 etapas:

• dieta baixa en carbohidratos
• actividade física segundo os réximes de tratamento prescritos,
• medicamentos
• inxeccións hormonais, pero só cando xorde tal necesidade.

A compensación dos hidratos de carbono debe facerse tendo en conta o grao de evolución da enfermidade (crónica, exacerbación, remisión). A natureza cíclica da diabetes implica o uso de drogas, tendo en conta este proceso e os posibles ritmos circadianos diarios da produción de insulina.

Grazas a unha dieta baixa en carbohidratos, o azucre pode reducirse e normalizarse. Nas etapas posteriores, a glicemia é controlada regularmente. Se o medicamento non é suficiente para manter a glicosa adecuadamente, entón pode recomendarse unha terapia de exercicio especial para a diabetes. Axudará a eliminar o exceso de carbohidratos do corpo e actuará como unha especie de tratamento.

Nalgunhas situacións, só se poden prescribir os primeiros niveis de control da diabetes. Os comprimidos para diabetes mellitus tipo 2 en forma de comprimidos só se poden indicar se non se controla o curso da enfermidade, así como un aumento da glicemia. Nalgúns casos pódense facer inxeccións de insulina adicionais. Isto é necesario para levar a glicosa a niveis normais.

Nutrición dietética para diabetes tipo 2

O tratamento desta patoloxía debe comezar por unha dieta adecuada, que sempre se basea en tales principios:

1. nutrición fraccionada polo menos 6 veces ao día. É moi bo comer á mesma hora todos os días,
2. o contido calórico non pode superar os 1800 kcal,
3. normalización do exceso de peso nun paciente,
4. limitando a cantidade de graxa saturada consumida,
5. inxestión reducida de sal,
6. minimizando as bebidas alcohólicas,
7. comer alimentos cunha elevada porcentaxe de oligoelementos e vitaminas.

Se hai un deterioro no metabolismo das graxas fronte ao fondo da glicemia desenvolvida, isto convértese nun requisito previo para coágulos de sangue nos vasos. A actividade fibrinolítica do sangue humano e o grao da súa viscosidade poden afectar o nivel de plaquetas, así como o fibrinóxeno - factores responsables da coagulación do sangue.

Os carbohidratos non se poden eliminar completamente da dieta, porque son extremadamente importantes para saturar as células do corpo con enerxía. Se hai escaseza dela, entón a forza e frecuencia das contraccións no corazón e músculo liso dos vasos poden verse prexudicadas.

Exercicios de fisioterapia

No contexto da diabetes mellitus do segundo tipo, pódense aplicar con éxito diversas actividades físicas que axudan a afrontar mellor a enfermidade, este é tamén un tipo de tratamento que se combina en combinación. Pode ser:

• natación
• paseos
• andando en bicicleta.

Os exercicios médicos dan un resultado positivo, reducindo o azucre no sangue, con todo, este efecto é de curta duración. A duración ea natureza da carga deben seleccionarse estrictamente individualmente para cada diabético.

A educación física está de bo estado de ánimo emocional e permite tratar mellor situacións de estrés. Tamén aumenta o nivel de endorfinas - esas hormonas responsables do pracer e tamén aumenta a concentración de testosterona (a principal hormona masculina).

O exercicio físico e outra actividade física poden reducir o azucre neses casos cando o seu nivel inicial está en torno aos 14 mmol / L. Se este indicador é maior, a carga está estrictamente contraindicada. Se non, pode haber un aumento da secreción de glicosa e un aumento da cetoxénese (o seu procesamento). Ademais, a educación física non se pode indicar con azucre inferior a 5 mmol / L. Podes aprender máis sobre a actividade física no noso artigo: deportes en diabetes.

Como é o tratamento?

Mediante a medicina estableceuse que a hemoglobina glicosilada convértese nun marcador de control da diabetes mellitus tipo 2. Considérase que o punto de referencia é a concentración desta importante substancia, que será igual ao 7 por cento.

Se este indicador diminúe ata o 6 por cento, neste caso convértese nun sinal para comezar a desfacerse da enfermidade. Nalgunhas situacións, esta concentración pode considerarse normal.

Ao comezo da diabetes mellitus, é posible normalizar o estado do paciente coa axuda de exercicios de nutrición e fisioterapia da dieta. A perda de peso grave permite controlar a glicemia. Se isto non é suficiente, é necesario a conexión de drogas.

Os expertos recomendan o uso de metformina nas fases iniciais. Esta ferramenta axuda a controlar con máis precisión a glicosa. Se non hai contraindicacións importantes, pódense conectar tales medicamentos:

• biguanidas. Estas curas de diabetes teñen unha historia impresionante. Debido á probabilidade de acidosis ante os antecedentes de ácido láctico e niveis altos de glicosa existentes, o uso de biguanidas 20 anos despois posibilitou que os pacientes mantivesen o azucre no sangue a un nivel aceptable. Co tempo, a buformina e a fenformina cos seus derivados foron excluídos do réxime de tratamento,
• preparados de sulfonilurea. Este grupo de fármacos é o responsable da produción de insulina no páncreas. Tal sustancia é esencial para mellorar a absorción de glicosa. O tratamento do segundo tipo de enfermidade con preparados de sulfonilurea debe iniciarse con pequenas doses. Se o paciente aumentou a toxicidade na glicosa, entón cada vez que o volume da sustancia administrada debe producirse baixo control de glicosa,
• glitazonas (tiazolidinedións). Estas drogas son unha clase de axentes hipoglucémicos orais. Eles axudan a aumentar a susceptibilidade das células. Todo o mecanismo de acción é que a manifestación de múltiples xenes encargados de controlar o proceso de procesamento de azucre e ácidos graxos aumenta
• glinidas (reguladores prandiais). Tales medicamentos reducen o azucre no sangue. A súa acción é deter as canles sensibles ao ATP. Este grupo de medicamentos inclúe nateglinida, así como repaglinida,
• Os inhibidores da alfa glucosidasa poden competir con hidratos de carbono. Realizan un feixe de encimas intestinais e están implicados na repartición de glicosa. Na práctica médica doméstica úsase a droga acarbosa.

En persoas con diabetes tipo 2, é importante controlar os niveis de azucre no sangue e é a partir de aí que se debe iniciar calquera terapia. Para iso, cada un dos pacientes debe ter o seu propio glucómetro, sen o cal o tratamento é complicado. Manter unha concentración de glicosa baixo control é extremadamente importante sempre que haxa enfermidades cardíacas que se combinan cunha frecuencia demasiado rápida da súa redución e da presión alta.

Como se trata o tratamento para a absorción de glicosa prexudicada?

O tratamento dirixido a eliminar a mala absorción de glicosa debería ser eficaz. Todos os aspectos fisiopatolóxicos desta enfermidade permiten manter os niveis obxectivos de glicemia.

Un estudo médico, dirixido a comprobar a eficacia da insulinoterapia en pacientes con diabetes mellitus tipo 2, demostrou que con altas concentracións de azucre non sempre é posible normalizala con medicamentos orais.

Ao decidir os métodos de terapia, é importante comprender que terá que desfacerse da enfermidade durante un tempo suficientemente longo. Se falamos de terapia combinada, entón pode levarse a cabo ao longo da vida de tal paciente.

Os estudos demostraron que co paso do tempo a diabetes só avanza. Comeza unha exacerbación das patoloxías, que implican tratamento con outros medios que os indicados anteriormente.

A diabetes tipo 2 en cada paciente é completamente diferente. Se nun paciente incluso despois de dez anos non haberá danos nas paredes dos vasos, entón noutro paciente a gangrena das extremidades inferiores pode comezar bastante rápido coa diabetes.

Se a enfermidade está en constante progreso, non se debe deixar sen atención e control da hemoglobina glicosilada. Se incluso se produce unha pequena diminución, neste caso deberían prescribirse medicamentos sintomáticos ou insulinoterapia.

Segundo as estatísticas, para desfacerse da patoloxía, é necesario aumentar a dosificación do medicamento cada ano seguinte do curso da enfermidade. O funcionamento normal das células beta do páncreas deteriorarase un 5 por cento cada vez. Para os que dependen da insulina, a funcionalidade diminuirá aínda máis significativamente.

Non menos importante terá o tratamento na medida en que o paciente cumpra as recomendacións e prescricións do seu médico tratador, así como no control do azucre no sangue e no uso de drogas. Algúns fabricantes poden producir preparados combinados, que consisten en varios compoñentes de alta actividade.

En conclusión, cabe sinalar que:

• ao desfacerse da diabetes do segundo tipo, é necesario controlar constantemente a glicemia,
• se o estadio da enfermidade é inicial, a maioría dos pacientes poderán facer fronte á enfermidade cunha dieta baixa en carbohidratos e actividade física,
• se os primeiros puntos non son efectivos, entón os medicamentos están conectados,
• a terapia con insulina pode ser prescrita,
• se se producen síntomas inusuales, deberán usarse preparados combinados.

Non debemos esquecer que a información proporcionada ten carácter informativo e non pode ser un requisito previo para a autoadministración de drogas. Debido á bastante alta probabilidade de complicacións, é importante solicitar axuda só dun médico.

Para o tratamento de articulacións, os nosos lectores usaron con éxito DiabeNot. Vendo a popularidade deste produto, decidimos ofrecelo á súa atención.

Grupo Biguanide: lista de diabetes

Os biguanidas pertencen á categoría de guanidinas, que son eficaces na diabetes. Despois de todo, esta clase de medicamentos reduce efectivamente a concentración de glicosa no sangue.

Estes axentes son: biguanuro de L-butilo (Buformina), N, N-dimetil biguanuro (Metformina), biguanuro de fenetilo (fenformina).

A diferenza na estrutura dos biguanuros que reducen o azucre reside na súa dixestibilidade polo corpo e o volume de dosificación. Pero o efecto dos derivados da guanidina sobre o metabolismo é idéntico na maioría dos casos.

Non obstante, os axentes antihiperglicémicos non adoitan utilizarse como monoterapia. Por regra xeral, isto ocorre nun 5-10% dos casos.

Como funcionan os biguanidas?

Non se entende completamente como estas drogas afectan ao corpo, a pesar de numerosos estudos. Pero rexistrouse que os derivados da guanidina reducen a glicosa no diabete tipo 2, especialmente se o paciente ten problemas de sobrepeso.

Os Biguanidas teñen un efecto "conservador de insulina", polo que a medida do tempo diminúe a necesidade de administración de hormonas sintéticas. Ademais, estes fármacos reducen o aumento da gliconeoxénese proteica.

Ademais, estes produtos melloran a absorción de glicosa muscular convertendo o azucre en lactato. Como resultado da exposición a derivados da guanidina, o proceso de absorción de substancias como:

Crese que no proceso de inhibición da respiración dos tecidos diminúe a formación de ATP, debido a que se ralentizan diversos procesos metabólicos que consomen enerxía (por exemplo, gluconeoxénese). Presumiblemente, o mecanismo de acción dos biguanidas é o seu efecto no metabolismo dos lípidos.

Tamén se comprobou que estes fármacos en diabéticos non dependentes da insulina cun exceso de peso contribúen a unha diminución moderada do peso corporal.

Pero tal efecto só se nota ao comezo da terapia, cando algunhas substancias non se absorben no intestino e se reduce o apetito do paciente.

Dosificación e administración

A clase de biguanidas inclúe medicamentos que teñen o nome seguinte:

1. Siofor 1000/850/500,
2. Bagomet,
3. Metreformina Acre
4. Avandamet
5. Glucófago,
6. Metfogamma.

Hoxe en día úsanse máis comúnmente os derivados de metilbiguanida, concretamente a metformina. Estes inclúen Gliformina, Glucofag, Dianormet e outras substancias.

O método de aplicación da maioría dos biguanidas é similar. Inicialmente, prescríbense pequenas doses, pero con boa tolerancia increméntanse cada 2-4 días. Ademais, o biguanuro de poliexametileno debe beber despois de comer, o que evitará o desenvolvemento de efectos secundarios do tracto gastrointestinal.

O grupo de biguanidas empregados para tratar a diabetes non dependente da insulina ten un efecto terapéutico de doce horas. Polo tanto, a dosificación diaria debe dividirse en 2 doses.

Ao comezo da terapia, tómanse Metformin 850, Siofor e similares, nunha cantidade de 500 mg unha vez (pola noite). Despois dunha semana, a condición de que o paciente non teña problemas co tracto gastrointestinal, aumenta unha dosificación diaria única a 850 mg ou o paciente bebe 500 mg adicionais pola mañá.

En caso de reaccións adversas, a dose debe reducirse e ao cabo dun tempo intente de novo aumentala. A concentración máxima dunha sustancia no corpo conséguese despois de 1-2 meses de tratamento.

Dose soportante - ata 2000 mg por día. A cantidade máxima permitida é de 3000 mg por día, pero só para pacientes novos. A dose máxima para pacientes anciáns non é superior a 1000 mg.

O biguanuro de poliexametileno pódese combinar con secretóxenos (sulfonilureas e arcilidas), insulina e glitazonas. Por iso, as compañías farmacéuticas producen preparados combinados preparados que teñen un efecto hipoglucémico a unha dosificación máis baixa, o que minimiza o risco de efectos secundarios:

• Glucovanos (metformina e glibenclamida),
• Glibometro.

Se toma un produto tan combinado, a concentración de azucre no sangue normalízase despois de 2 horas e o efecto durará ata 12 horas.

Tales medicamentos tómanse cunha comida de 1 comprimido por día, seguida dun aumento da dosificación ata 2 cápsulas por día.

Reaccións e contraindicacións adversas

O biguanuro de poliexametileno e outras substancias deste grupo poden causar unha serie de efectos negativos. As máis comúns inclúen interrupcións no tracto dixestivo, apetito deficiente, presenza dun sabor metálico na boca e desenvolvemento de acidosis láctica.

Un indicador para deter o consumo de substancias da serie de guanidina é un ataque de diarrea. Non obstante, co axuste da dose, a maioría dos efectos secundarios desaparecen.

A metformina está contraindicada nos seguintes casos:

1. insuficiencia respiratoria
2. anemia de diabetes,
3. problemas de fígado
4. ictus
5. embarazo
6. infeccións agudas
7. encefalopatía disculculatoria,
8. disfunción renal cando o nivel de creatinina no sangue é superior a 1,5 mmol / l.

Ademais, non se poden tomar drogas con coma diabético, incluída a cetoacidosis e se hai antecedentes de acidosis láctica. Ademais, tales medicamentos están contraindicados en condicións hipóxicas (ataque cardíaco, angina pectorais, mala circulación sanguínea).

A metformina non é compatible co alcol. E se o fígado se engrandece, estes fármacos prescríbense só cando se produce hepatomegalía no fondo da hepatostatosis diabética.

No caso de lesións hepáticas distróficas, alérxicas ou infecciosas, os biguanidas poden afectar o parénquima hepático. Como resultado, os cambios nas probas funcionais son visibles. Tamén pode desenvolverse colestase, con claros signos de ictericia.

En comparación cos derivados da sulfonilurea, as drogas de varias guanidinas non teñen un efecto tóxico nos riles e na medula ósea. Aínda que, están contraindicadas en anemia severa, retención, toxinas nitroxenadas e en presenza de enfermidades dos riles que provocan unha diminución da filtración glomerular.

Ademais, se o tratamento con biguanidas se combina coa inxestión de fructosa, antihistamínicos, barbitúricos, teturam e salicilatos, isto agravará a acidosis láctica.

No vídeo neste artigo ofrécese unha conferencia sobre as drogas contra a diabetes.

Diabetes mellitus

Por desgraza, a diabetes é unha enfermidade que dura toda a vida. Durante o tratamento, o paciente ten que aprender constantemente novas técnicas e controlar o seu estilo de vida. A enfermidade ocorre ou cunha deficiencia da insulina hormonal pancreática (forma dependente da insulina) ou cunha violación da súa acción (tipo non dependente da insulina).

Ambas formas de patoloxía combínanse con hiperglucemia (un aumento da concentración de glicosa no sangue). En paralelo, desenvólvense trastornos metabólicos e cambios no traballo de varios órganos e sistemas. A división da enfermidade en tipos 1 e 2 ten non só o valor clínico usado para seleccionar os fármacos necesarios, senón tamén o etiolóxico, xa que as causas destas variantes da enfermidade son diferentes.

O tratamento da diabetes baséase na corrección do estilo de vida e da dieta, da actividade física e da terapia farmacológica, que depende do tipo de patoloxía e do mecanismo do seu desenvolvemento. O artigo considera qué medicina eficaz para os especialistas en diabete pode ofrecer nesta fase e cales son as súas características.

Drogas usadas

Os medicamentos para a diabetes mellitus (excepto a insulina) divídense nos seguintes grupos principais:

• fondos destinados a mellorar a sensibilidade das células do corpo á hormona do páncreas,
• medicamentos destinados a estimular o páncreas, como resultado da síntese de insulina;
• medicamentos de nova xeración: isto inclúe varios tipos de medicamentos que teñen un mecanismo de acción diferente,
• Medicamentos para a diabetes que retardan o fluxo de azucre do tracto gastrointestinal ata o torrente sanguíneo (Acarbose).

Estimulantes do páncreas

O primeiro grupo de representantes son as drogas sulfa para a diabetes. Estes medicamentos teñen como obxectivo estimular o traballo das células secretoras de insulina dos illotes de Langerhans-Sobolev. O resultado é un aumento da síntese de sustancias hormonais activas.

Indicacións para cita:

• idade superior aos 40 anos, a condición de que non se usaron anteriormente doses importantes de insulina,
• a gravidade media da enfermidade, na que a corrección da nutrición non elimina altas taxas de azucre.

Contraindicacións para o uso de drogas:

• forma leve de "doce enfermidade"
• a presenza de cetoacidosis, coma diabético ou unha condición precocante no momento e anterior,
• altos niveis de glicosa no sangue que persisten durante a corrección dietética,
• patoloxía da medula ósea, do sistema urinario ou do fígado,
• embarazo e lactación.

Sulfonilureas

Un subgrupo de drogas sulfa. O mecanismo da súa acción é estimular as células secretoras da insulina, aumentar a eficacia da hormona e diminuír a unión da insulina aos anticorpos. Os derivados das sulfonilureas poden aumentar a sensibilidade das células á hormona e aumentar o número de receptores de insulina nos tecidos. As drogas paran a liberación de azucre do fígado e o desenvolvemento dun estado cetoacidótico.

Importante! Os medicamentos deste grupo son capaces de inhibir a acción da glucagón e a somatostatina, que son antagonistas da insulina.

As drogas (Glibenclamida, Tolbutamida, Diabeton, Euglikon, Tolinase) prescríbense para o tratamento da diabetes tipo 2 cun peso normal ou aumentado do paciente, se a terapia dietética non é capaz de facer fronte a niveis elevados de glicemia e cunha duración da enfermidade superior a 12-15 anos.

Meglitínidos

Trátase de medicamentos que reducen o azucre, cuxo efecto está asociado á estimulación da produción de insulina. A eficacia do medicamento depende do nivel de glicemia. Canto máis altos sexan os indicadores cuantitativos do azucre no sangue, máis activos son os fármacos. Novos representantes: Novonorm, Starlix. Os medios teñen un efecto curto, a inxestión debe producirse 5 minutos antes das comidas.

• Starlix é un preparado para comprimidos cuxa sustancia activa é a nateglinida. Está prescrito para diabéticos tipo II fronte a unha terapia dietética ineficaz e un esforzo físico adecuado. Starlix non se recomenda para a forma dependente da insulina da enfermidade, o desenvolvemento dun estado cetoacidótico, durante o período de xestación e lactación, para menores de 18 anos.
• Novonorm é un medicamento oral usado para tratar a diabetes tipo 2. Pódese combinar con biguanidas en caso de falla de monoterapia. As contraindicacións son similares a Starlix. Débese ter precaución coa patoloxía do fígado, a insuficiencia renal, o abuso de alcol e a afección grave do corpo.

Drogas sensibilizadoras

Trátase de medicamentos cuxa acción ten como obxectivo mellorar a sensibilidade das células á substancia insulina activa da insulina. Isto inclúe dous grupos de drogas: biguanidas e tiazolidinediones.

Unha das clases de antidiabéticos orais. Os representantes do grupo non afectan a cantidade de insulina e non poden actuar en ausencia ou deficiencia crítica.

A metformina é a mellor tableta. Ao usalo, obsérvase unha diminución do peso corporal nos pacientes, mentres que o resultado contrario é posible con terapia con análogos de insulina e derivados da sulfonilurea. A metformina é capaz de controlar o metabolismo dos lípidos, reducindo a cantidade de graxa no sangue.

Con un uso prolongado, pode notar a presenza dun sabor metálico na boca, ataques de náuseas e vómitos, diarrea, balonamento. Nalgúns casos, a acidosis láctica desenvólvese - unha condición acompañada da acumulación de ácido láctico no sangue nunha cantidade crítica e que require atención médica inmediata.

Siofor é outro representante popular dos biguanidas. Siofor actúa diminuíndo a absorción de azucre no sangue, aumentando a sensibilidade do tecido á insulina e inhibindo a formación de glicosa polo fígado. Ademais, o medicamento ten un efecto de redución de lípidos e ten un efecto positivo no sistema de coagulación do sangue. Está indicado para a enfermidade tipo 2 en combinación coa obesidade.

Thiazolidinediones

Os fármacos úsanse para conseguir un efecto hipoglucémico debido a unha diminución da resistencia á insulina. Estas son as últimas ferramentas. Os farmacéuticos modernos poden ofrecer varias opcións: Aktos, Avandia.

Os fármacos afectan a sensibilidade á insulina debido ao efecto sobre os tecidos lipídicos e musculares, así como o fígado, onde hai un aumento da utilización de azucre e unha ralentización na súa síntese. Tomar medicación pode reducir a hemoglobina glicada nun 1,5%.

As Thiazolidinediones son prescritas a aqueles pacientes que non son obesos, xa que o uso a longo prazo pode levar a un aumento do peso corporal debido á retención de líquidos no corpo.

Inhibidores da Alpha Glucosidasa

Os representantes deste grupo regulan a absorción de sacáridos do intestino no torrente sanguíneo e a súa excreción do corpo. Lista de drogas:

• O glucobai (Acarbose) é un medicamento oral que debe usarse con precaución en caso de danos mecánicos, enfermidades infecciosas, intervencións cirúrxicas. Non se prescribe durante o embarazo e a lactación, en pacientes menores, con enfermidades crónicas do estómago e intestinos, insuficiencia renal grave.
• Miglitol: aumenta a eficacia de biguanuros e sulfonilureas. Non é desexable combinar con adsorbentes intestinais, antiácidos, preparados enzimáticos. Use con medicamentos laxantes con coidado.

As drogas deben tomarse coas comidas. A acción baséase no efecto hipoglucémico, pero os inhibidores da alfa-glucosidasa non afectan o estado funcional das células secretoras de insulina da glándula. Asignado como parte da terapia complexa de "doce enfermidade".

Os últimos medicamentos combinados, cuxo efecto está asociado a un efecto sobre a síntese de insulina, segundo os índices glicémicos. As substancias activas desencadean os procesos de gluconeoxénese e produción de hormonas por parte das células do páncreas. As incretinas pódense utilizar como monoterapia e politerapia. Un punto positivo é unha diminución gradual da glicosa.

• A onglisa é un medicamento cuxa sustancia activa é a sansagliptina. A droga pódese combinar con Metformin, Aktos, Avandia, Glibenclamida. Non se estudou o tratamento simultáneo de análogos de Onglisa e insulina.
• Januvia é unha tableta baseada en sansagliptina. Alivia a glicemia rápida e alta no estómago baleiro, non afecta o peso do paciente.
• Vipidia: unha combinación deste medio con outros axentes hipoglucémicos e con análogos de insulina está permitida.

Forsiga é unha droga moderna elaborada en inglés. Os científicos deseñaron a súa acción de xeito que o produto estimule a fuga de azucre no corpo aumentando o limiar renal da glicosa. O medicamento pódese usar en combinación con outros medicamentos para reducir o azucre e insulina.

Axentes antidiabéticos alternativos

Científicos chineses desenvolveron un axente hipoglucémico, Xiaoke Pills. Os ensaios clínicos demostraron a capacidade do medicamento para reducir a glicosa, normalizar o estado xeral do corpo do paciente, restaurar a función renal e eliminar os síntomas da enfermidade.

Xiaoke normaliza os niveis de colesterol no sangue, eliminando o "exceso" do corpo, aumenta o ton muscular, mellora a subministración de sangue ao páncreas, fortalece os vasos sanguíneos. A droga elimina substancias e toxinas tóxicas do corpo.

Outro remedio alternativo é Diabenot. Os seus ingredientes activos son ingredientes a base de plantas. Diabenot foi desenvolvido por científicos alemáns, recentemente aparecido no mercado farmacéutico ruso. A ferramenta ten os seguintes efectos sobre o corpo humano:

• estimulación de células secretoras de insulina,
• limpeza de sangue e linfas,
• diminución da glicemia,
• estimulación das defensas
• prevención de complicacións.

Suplementos dietéticos

Nas fases iniciais da diabetes, o azucre pode axustarse mediante terapia dietética e uso de suplementos dietéticos.

• A insulina: un medicamento estimula os procesos metabólicos, activa o páncreas, reduce a absorción de azucre no sangue.
• Tuoti - ten unha propiedade hipoglucémica, normaliza os procesos metabólicos.
• Glucberry - un medicamento que reduce o peso corporal. Utilízase para evitar o desenvolvemento de complicacións da enfermidade subxacente.
• Dialek é un suplemento biolóxicamente activo en po, que contén oligoelementos que estimulan os procesos metabólicos.

Tratamento da enfermidade tipo 1

O tipo 1 da patoloxía é a diabetes mellitus dependente da insulina. Os medicamentos necesarios para tales pacientes divídense en dous grupos principais: insulina e medicamentos adicionais que eliminan problemas relacionados.

Dependendo da rapidez que se desenvolva o efecto da inxección de insulina e cal é a súa duración, distínguense medicamentos de acción curta, de duración media e prolongada. A combinación de análogos de insulina e o calendario de administración é asinada individualmente polo endocrinólogo. O médico elixe o tratamento baseado na glicemia, o peso corporal do paciente, a presenza de complicacións e o grao de compensación. Inxéctase insulina cunha xeringa ou bomba.

Medicamentos adicionais:

• Inhibidores da ACE: reducen a presión arterial, reducen os efectos tóxicos doutras drogas no corpo,
• cardio e vasotónica - normalizar o traballo do corazón e dos vasos sanguíneos,
• fondos que admiten o estado funcional do tracto dixestivo (enzimas, pro e prebióticos),
• antidepresivos, anticonvulsivos, anestésicos locais - destinados á analxésia en caso de danos nas partes periféricas do sistema nervioso,
• estatinas e fibratos - grupos que reducen os indicadores de colesterol "malo", polo que loitan con cambios ateroscleróticos nos vasos,
• anticoagulantes: impiden a formación de coágulos de sangue.

Drogas brandas

Por desgraza, sen medicación, máis do 95% dos diabéticos non poden compensar a enfermidade. A maioría dos medicamentos ofrecidos están clasificados como medicamentos caros. É importante lembrar que hai unha lista de medicamentos preferentes para o tratamento da diabetes. Isto inclúe varios tipos de insulina, representantes de biguanidas, inhibidores da alfa-glucosidasa, sulfonilureas.

A esta lista pódense engadir alcohol etílico, xeringas para a administración da insulina. Reciben medicamentos preferentes en farmacias estatais segundo o documento emitido polo endocrinólogo. Adoita dar inmediatamente unha cantidade de medicamentos que foi suficiente para un mes de tratamento.

É importante lembrar que a diabetes non é unha enfermidade que pode ser tratada "a través das mangas". Esta formidable patoloxía pódese complicar rapidamente por trastornos dos riles, o sistema nervioso e os vasos. É por iso que o cumprimento dos consellos do médico que se atende e buscar axuda oportuna é a clave para un resultado favorable.

Mira o vídeo: Curso de Farmacologia: Aula 25 - Diabetes - Hipoglicemiantes orais (Maio 2024).