Coma diabética en nenos e adultos: causas e consecuencias

O coma diabético nos nenos é unha condición moi rara. O coma diabético desenvólvese de forma aguda como consecuencia dun aumento significativo da concentración de carbohidratos no sangue da vítima. O motivo principal para o desenvolvemento de coma diabético en nenos é a manifestación de diabetes tipo 1. Como consecuencia da hiperglicemia, prodúcese unha violación aguda do trofismo do cerebro e inhibición do sistema nervioso central.

O cadro clínico e os síntomas

Os precursores do inicio do coma diabético nos nenos inclúen síntomas como:

• O neno está atormentado por unha forte sensación de sede.
• O neno quere usar o inodoro constantemente, mentres que a orina faise abundante.
• Hai queixas de picazón da pel indomable.
• A pel vólvese hiperimperiada.
• Hai unha forte debilidade e adnamia.
• Hai unha perda de coñecemento.

Todos os síntomas anteriores se desenvolven de xeito secuencial e o brillo dos síntomas está a aumentar constantemente.

Coma diabética: causas

O desenvolvemento de coma diabético en nenos está directamente relacionado co nivel de insulina no sangue. Con danos autoinmunes ás células beta dos illotes de Langerhans do páncreas, prodúcese unha forte diminución da produción de insulina. A falta de insulina, prodúcense trastornos graves no metabolismo dos carbohidratos, o que conduce á hiperglucemia e á acumulación de produtos metabólicos non oxidados, o que finalmente leva á inhibición do sistema nervioso central e ao desenvolvemento de coma diabético. O Clinical Brain Institute trata este problema nos nenos e amosa bos resultados no tratamento do coma diabético.

O desenvolvemento de coma pódese evitar coa administración oportuna de insulina. Cun coma desenvolvido clínicamente, a táctica segue sendo a mesma, pero engádelle corrección de disturbios metabólicos e terapia de rehidratación. A dose fisiolóxica de insulina está seleccionada para o neno. Posteriormente, o neno enfermo está en terapia de reemplazo hormonal para a vida.

Coma diabética: complicacións

As complicacións do coma diabético nos nenos non difiren das dos adultos e están asociadas a unha violación en varios órganos debido á cetoacidosis. Non esquezas que a falta de asistencia puntual cualificada pode levar a un dano tóxico irreparable para o cerebro, tras o cal será imposible a restauración das súas funcións.

Tipos de enfermidade

A coma por diabetes ten a seguinte clasificación:

• cetoacidótico - desenvólvese debido á acumulación de cetonas no corpo e a súa autoutilización insuficiente. Na medicina, esta enfermidade ten un nome - cetoacidosis,
• hiperlactacidemia: unha condición provocada pola acumulación no corpo de lactato (unha substancia sintetizada como resultado de procesos metabólicos),
• hiperosmolar: un tipo especial de coma diabético que se produce debido a trastornos metabólicos no corpo contra a diabetes mellitus,
• hiperglicémico: ocorre cun forte aumento do azucre no sangue,
• hipoglucémico: unha condición grave que se desenvolve no fondo dunha forte caída no nivel de azucre no sangue do paciente.

Importante! É imposible diagnosticar de forma independente o tipo de coma diabético. Se se producen complicacións, o paciente debe ser levado inmediatamente ao hospital.

Os signos de diferentes tipos de coma diabético son similares e é posible diagnosticar un tipo específico de coma exclusivamente coa axuda de métodos de investigación de laboratorio.

Podes saber máis sobre os síntomas do coma diabético.

As manifestacións comúns dun estado precoz inclúen debilidade, dores de cabeza, sede, fame e outras manifestacións

Síntomas comúns de coma diabético

Os signos comúns de complicación da diabetes son:

• sensación de sede
• micción frecuente
• fatiga, debilidade, mala saúde,
• dor de cabeza persistente ou paroxística
• somnolencia ou, pola contra, emoción nerviosa,
• perda de apetito
• deficiencia visual, ás veces ocorre glaucoma,
• náuseas, mareos, vómitos.

A falta dun tratamento adecuado, o paciente ten unha patoloxía, referida na práctica médica como un verdadeiro coma.

Verdadeira coma

A verdadeira coma na diabetes é a condición do paciente, acompañada dos seguintes síntomas:

• indiferente ás persoas que os rodean e aos acontecementos,
• confusión de conciencia con momentos de iluminación,
• En casos graves, non hai completamente reacción a estímulos externos.

Durante un exame externo, o médico descobre varios síntomas característicos:

• pel seca,
• con coma hiperglucémico ou cetoacidótico, notase o cheiro a acetona da cavidade oral do paciente,
• unha forte caída da presión arterial,
• febre
• suavidade dos globos oculares.

Esta condición require atención médica urxente, moitas veces provoca un desenlace fatal.

Sinais de coma hiperglucémico

En pacientes con este tipo de complicacións, danse os seguintes síntomas:

• un forte aumento da fame,
• tremendo no corpo
• malestar, debilidade, fatiga,
• aumento da suor,
• maior ansiedade, o desenvolvemento de sentimentos de medo.

Se dentro duns minutos unha persoa con esta condición non come algo doce, existe o risco de perda de consciencia, a aparición de convulsións. A pel do paciente queda mollada, os ollos son suaves.

O coma hiperglicémico é o tipo máis común de complicación da diabetes, acompañado de moitas manifestacións negativas

Manifestacións de coma hipersmolar

A coma diabética deste tipo desenvólvese relativamente lentamente, desde varias horas ata varios días. Neste caso, prodúcense as seguintes manifestacións:

• o desenvolvemento da deshidratación,
• malestar xeral
• anormalidades neurálxicas
• movementos bruscos de globos oculares, de carácter involuntario,
• a aparición de convulsións,
• dificultade para falar
• diminución da produción de urina.

Importante! O coma hipersmolar é raro, diagnosticado principalmente en pacientes anciáns.

Síntomas de coma hipoglucémico

A clínica do coma hipoglucémico é frecuentemente aceitada. Desenvólvese gradualmente, acompañado dun lento deterioro do benestar.

• dor de cabeza que non pode ser medicada,
• mans e pés fríos
• aumento da suor
• debilidade
• a aparición da fame,
• estado de desmaio
• sensación de calor
• palidez da derme
• falta de respiración ao camiñar, respiración intermitente.

O paciente faise irritable, perde a capacidade de traballo e cansa axiña. Cun percorrido complexo, unha persoa experimenta unha dobre visión, náuseas, tremer nos brazos e nas pernas, máis tarde nos demais músculos do corpo. Estes síntomas denomínanse a miúdo precoma (estado precomato).

Importante! Cando aparecen os síntomas anteriores, ir ao hospital debería ser inmediato. Cada minuto de atraso pode custar a vida a unha persoa.

Características do coma diabético en nenos

Na infancia, este tipo de complicacións desenvólvense baixo a influencia de moitos factores provocadores. As razóns inclúen un consumo excesivo de doces, lesións físicas, diminución dos procesos metabólicos, un estilo de vida sedentario, unha dose inadecuada de medicamentos que conteñen insulina, medicamentos de mala calidade, diagnóstico tardío da enfermidade.

Os síntomas dun ataque en nenos son difíciles de pasar desapercibidos, a ansiedade, o apetito deteriorado e a afección xeral

Os precursores dun ataque inclúen as seguintes manifestacións:

• o bebé quéixase dunha dor de cabeza
• a ansiedade desenvólvese, a actividade deixa paso á apatía,
• o neno non ten apetito,
• náuseas a miúdo acompañadas de vómitos
• hai dores no estómago
• os instrumentos adquiren unha sombra pálida, pérdese a súa elasticidade.

En situacións graves, convulsións se producen, hai unha mestura de sangue nas feces, os globos oculares afúndense, a presión sanguínea e a temperatura corporal diminúen.

Entre as complicacións nos nenos están a deshidratación, o desenvolvemento de patoloxías graves de órganos internos, edema pulmonar e cerebral, aparición de insuficiencia renal, falta de respiración e desenlace fatal.

Diagnósticos

O diagnóstico de coma diabético na diabetes realízase mediante un estudo de laboratorio sobre o sangue do paciente. Para facer un diagnóstico, o paciente prescríbelle os seguintes tipos de probas:

• análise de sangue xeral
• proba bioquímica de sangue,
• análise bioquímica da orina.

As puntuacións das probas varían segundo o tipo de coma. Con coma cetoacidótico, obsérvase un aumento da orina dos corpos cetonas. O coma hiperglicémico vai acompañado dun aumento da glicosa en sangue por máis de 33 mmol / litro. Con coma hiperosmolar, diagnostícase un aumento da osmolaridade do plasma sanguíneo. O coma hipoglicémico caracterízase por unha glicosa baixa no sangue, inferior a 1,5 mmol / litro.

Primeiros auxilios

Co desenvolvemento de coma diabético en nenos e adultos, é necesario proporcionar ao paciente os primeiros auxilios competentes. Se unha persoa está inconsciente, ten que realizar os seguintes pasos:

1. Chamar a unha tripulación da ambulancia.
2. A falta de pulso e respiración, é necesario iniciar unha masaxe cardíaca indirecta e facer respiración artificial. Durante este período é necesario vixiar a limpeza das vías respiratorias.
3. Se se escoita o pulso, a respiración é mantida, ten que proporcionar acceso ao aire fresco, liberar a unha persoa de roupa axustada, apagar o colo.
4. O paciente debe colocarse no seu lado esquerdo, en caso de vómitos, é importante asegurarse de que non sufoca.

A vida e a saúde do paciente dependen da alfabetización dos coidados de emerxencia para o desenvolvemento dun ataque

Durante a atención de emerxencia, debe tomar un coma consciente, diabético, para beber. Se se sabe que unha condición grave é causada por unha diminución da glicosa no sangue, o paciente debe recibir comida ou auga que conteña azucre.

Coñece máis sobre primeiros auxilios para un coma diabético.

As consecuencias

Un coma diabético é unha enfermidade grave que dura desde varias horas ata varias semanas e incluso meses. Entre as consecuencias, hai unha violación da coordinación de movementos, enfermidades cardiovasculares, patoloxías dos riles, fígado, dificultade para falar, parálise dos extremos, perda de visión, inchazo do cerebro, pulmóns, insuficiencia respiratoria, morte.

Coma hipoglicémico diabético

O coma hipoglicémico é un coma diabético resultante dunha diminución da glicosa no sangue ("azucre") por debaixo das normas individuais.

Un nivel crítico de glicosa é 2,8 mmol / L no estómago baleiro, ou 2,2 mmol / L 3-4 horas despois da comida.

Non obstante, en pacientes con glicemia constantemente elevada, pódese producir perda de coñecemento con un número maior.

• A sobredose de insulina é a causa máis común
• unha sobredose de medicamentos para reducir o azucre,
• cambio no estilo de vida (gran esforzo físico, fame) sen cambiar o réxime de administración de insulina,
• intoxicación por alcohol,
• enfermidades agudas e agudización crónica,
• embarazo e lactación.

Cunha diminución da glicosa no sangue por debaixo das cifras críticas, prodúcese a fame e o osíxeno do cerebro. Tocando varias partes do cerebro, provoca os síntomas correspondentes.

O estado hipoglucémico comeza con debilidade, sudoración, mareos, dor de cabeza, mans tremidas. Aparece unha gran fame. Entón xúntase un comportamento inadecuado, pode haber agresión, unha persoa non pode concentrarse. A vista e o discurso empeoran. Nas etapas posteriores, son posibles convulsións con perda de consciencia, parada cardíaca e respiración.

Os síntomas aumentan moi rápido, en poucos minutos. É importante proporcionar asistencia puntual ao paciente, evitando unha perda prolongada de consciencia.

Coma hiperglucémica diabética

Con coma hiperglicémico, os niveis de glicosa no sangue son elevados. Distínguense tres tipos de coma hiperglicémico:

1. Coma cetoacidótica diabética.
2. Coma lactacidémico diabético.

Vivamos neles con máis detalle.

Coma cetoacidótica diabética

Comeza a coma cetoacidótica diabética con cetoacidosis diabética (DKA). A DKA é unha afección acompañada dun forte aumento dos niveis de sangue de glicosa e cetona e a súa aparición na orina. DKA desenvólvese como consecuencia da deficiencia de insulina por varias razóns.

• administración insuficiente de insulina a pacientes (esqueceuse, mesturou a dose, rompeu a xiringa, etc.),
• enfermidades agudas, intervencións cirúrxicas,
• a aparición de diabetes tipo 1 (unha persoa aínda non sabe a súa necesidade de insulina),
• embarazo
• tomar medicamentos que aumentan a glicosa no sangue.

Debido á falta de insulina, unha hormona que axuda a absorber a glicosa, as células do corpo "morren de fame". Isto activa o fígado. Comeza a formar glicosa a partir de tendas de glicóxeno. Así, o nivel de glicosa no sangue aumenta aínda máis. Nesta situación, os riles intentan eliminar o exceso de glicosa na urina, segregando unha gran cantidade de líquido. Xunto co líquido, elimínase do corpo o potasio tan necesario por el.

Cetoocitosis diabética

Por outra banda, en condicións de falta de enerxía, actívase a descomposición de graxas, a partir da cal eventualmente se forman corpos cetonas.

A eliminación de grandes cantidades de fluído leva á deshidratación, coagulación do sangue e á falta de osíxeno nos tecidos. Xunto coa deficiencia de potasio, isto provoca síntomas de DKA.

Síntomas e signos

A cetoacidosis desenvólvese gradualmente ao longo de varios días.

Na fase inicial, o nivel de glicosa no sangue aumenta ata 20 mmol / L e superior. Isto vén acompañado de sede grave, excreción dunha gran cantidade de ouriños, boca seca e debilidade. Posibles dor abdominal, náuseas, o cheiro a acetona da boca.

No futuro, as náuseas e a dor abdominal aumentan, aparecen vómitos e diminúe a cantidade de ouriños. O paciente é letárgico, letárgico, respira intensamente, cun cheiro intenso a acetona da boca. Posible diarrea, dor e interrupción do corazón, baixando a presión arterial.

Nas etapas posteriores, o coma desenvólvese con perda de consciencia, respiración ruidosa e mal funcionamento de todos os órganos.

O coma hiperosmolar diabético (DHA) é un coma que se desenvolveu baixo condicións dunha gran perda de fluído polo corpo, coa liberación dunha pequena cantidade de corpos cetonas ou sen ela.

• unha afección acompañada dunha gran perda de fluído (vómitos, diarrea, hemorraxia, queimaduras),
• infeccións agudas
• enfermidades graves (infarto de miocardio, pancreatite aguda, embolia pulmonar, tirotoxicosis),
• tomar medicamentos (diuréticos, hormonas suprarrenais),
• calor ou raios de sol.

Con un aumento da glicosa en sangue ata números enormes (máis de 35 mmol / L, ás veces ata 60 mmol / L), actívase a súa excreción na orina. A diurese aumentada drasticamente en combinación cunha gran perda de fluído procedente dunha condición patolóxica (diarrea, queimaduras, etc.) orixina a coagulación do sangue e deshidratación de células do interior, incluíndo células do cerebro.

O DHA adoita desenvolverse en persoas maiores con diabetes tipo 2. Os síntomas ocorren gradualmente ao longo de varios días.

Debido ao alto nivel de glicosa no sangue, a sede, a micción excesiva, a pel seca e a debilidade aparecen. O pulso rápido e a respiración únense, a presión arterial diminúe.No futuro, os trastornos neurolóxicos desenvólvense: excitación, que se substitúe por somnolencia, alucinacións, convulsións, visión borrosa e na situación máis difícil: coma. Respiración ruidosa, como en DKA, non.

Coma lactacidémico diabético

O coma lactacidémico diabético (DLC) é un coma que se desenvolve en ausencia de osíxeno nos tecidos, acompañado dun aumento do nivel de ácido láctico (lactato) no sangue.

• Enfermidades acompañadas de fame de osíxeno de tecidos (infarto de miocardio, insuficiencia cardíaca, enfermidade pulmonar, insuficiencia renal, etc.).
• Leucemia, estadios avanzados de cancro.
• Abuso de alcol.
• Intoxicación por velenos, substitutos do alcol.
• Tomando metformina en grandes doses.

Con inanición de osíxeno, fórmase un exceso de ácido láctico nos tecidos. O envelenamento con lactato desenvólvese, que altera o funcionamento dos músculos, do corazón e dos vasos sanguíneos, afecta á condución dos impulsos nerviosos.

DLK desenvólvese bastante rápido, dentro dunhas horas. Acompáñase dun aumento da glicosa no sangue ata pequenos números (ata 15-16 mmol / l).

A DLK comeza cunha dor intensa nos músculos e no corazón que non se pode aliviar con analxésicos, náuseas, vómitos, diarrea e debilidade. O pulso acelera, a presión sanguínea diminúe, aparece a falta de respiración, que logo se substitúe por unha respiración ruidosa profunda. A conciencia rompe, un coma entra.

Tratamento diabético coma

Na práctica, son máis comúns dúas condicións opostas: hipoglucemia e cetoacidosis diabética. Para axudar adecuadamente a unha persoa, primeiro debes entender con que nos enfrontamos neste momento.

Primeiros auxilios antes de que chegue a ambulancia cun coma diabético xa desenvolvido: poñer ao paciente do seu lado, baleirar a boca dos restos de comida, proporcionar un fluxo de aire fresco. En ningún caso non intente dar para comer ou beber doces.

Algoritmo de emerxencia por coma diabética

1. coma hipoglucémico:

• Administraranse por vía intravenosa 40–100 ml dunha disolución de glicosa ao 40%
• ou 1 ml de solución de glucagón.

• intramuscularmente - 20 unidades de insulina de acción curta,
• intravenosamente - 1 litro de solución salina.

• 1 litro de solución salina é administrada por vía intravenosa durante unha hora.

• Comeza a introdución de solución salina por vía intravenosa.

Tras a atención de urxencia, o equipo de ambulancias do paciente é entregado ao hospital, onde continúa o tratamento no departamento de coidados intensivos e reanimación.

Con coma hipoglucémico no hospital, a administración intravenosa de glicosa continúa ata que se restablece a conciencia.
Con coma hiperglicémico, realízase unha serie de medidas:

• A insulina de acción curta é administrada por vía intravenosa.
• O volume de fluído perdido polo corpo é reposto.
• Estase a levar a cabo unha loita coa causa que leva a coma.
• Normalízanse os niveis de potasio, sodio, cloro.
• Elimínase a fame de osíxeno.
• Restaúranse as funcións dos órganos internos e do cerebro.

Complicacións

Que tan perigosa é esta afección para o corpo do neno?

• Un forte aumento ou diminución do nivel de glicosa no sangue dun neno provoca a aparición de procesos patolóxicos no corpo do neno.
• Un forte aumento da produción de urina leva á deshidratación.
• Hai unha diminución do volume sanguíneo, os indicadores da presión arterial baixan drasticamente.
• Estes cambios afectan a todos os procesos vitais dos órganos, incluído o cerebro.
• Se a asistencia médica con insulina non se presta puntualmente, existe o risco de desenvolver complicacións perigosas:

o A aparición de trombose arterial e venosa, que provocan o desenvolvemento dun infarto ou infarto de miocardio,

o O desenvolvemento de pneumonía ou embolia pulmonar,

o Desenvolvemento de edema cerebral e pulmonar,

o A aparición de diversas enfermidades infecciosas,

o Insuficiencia renal ou respiratoria.

En casos graves, a falta de prestar atención médica oportuna pode provocar a morte.

Que podes facer

• Se os pais se deron conta de que o neno caeu en coma diabético, non pode facer inxeccións de insulina vostede mesmo. En estado de pánico, pode calcular incorrectamente a dose do medicamento, empeorando así o estado do neno.
• Os pais deben prestar primeiros auxilios ao neno e buscar axuda médica.
• Recoméndase poñer a vítima ao seu lado e evitar a retracción da lingua.
• Se notas os primeiros signos de deterioro do estado do bebé a tempo, debes darlle un pouco de azucre ou mel, e logo buscar axuda dos médicos.

Que fai o médico

Como tratar unha patoloxía, o médico determina. Pero o tratamento do coma diabético prodúcese en varias etapas.

• Primeiro de todo, o médico restaura o azucre con axuda. administración de inxeccións de insulina. Se se observa hipoglucemia, debe administrarse a glicosa con antelación.
• O neno necesita a introdución de solucións especiais que compensan a perda de fluídos, electrólitos e minerais no corpo.
• Se un coma diabético causa complicacións, o médico decide o tratamento destas enfermidades.

Prevención

É posible previr a aparición dunha condición perigosa nun bebé coa observación de medidas preventivas. Segundo as estatísticas, arredor do 90% da aparición de coma diabético prodúcese por culpa do neno ou dos seus pais e por incumprimento de regras simples. Se o neno ten diabetes, os pais deberían vixiar o seu estado.

• Debe asegurarse a administración oportuna de insulina nunha certa dose.
• O neno debe tomar regularmente drogas que regulen o azucre no sangue.
• Realiza regularmente un autocontrol do azucre no sangue usando dispositivos especiais.
• Se no corpo hai infeccións, elimínalas de inmediato.
• Seguir unha dieta, limitar o uso de doces na dieta dun neno.
• Un neno que non está diagnosticado de diabetes debe ser examinado con prontitude e regularidade por médicos de distintas orientacións e ser probado.

Os pacientes con diabetes teñen que facer esforzos diarios para manter artificialmente os procesos metabólicos nun estado o máis próximo posible á normal. Os pequenos erros de terapia acumúlanse e, eventualmente, levan complicacións da diabetes.

É importante saber! Unha novidade aconsellada polos endocrinólogos para Seguimento continuo da diabetes Só é necesario todos os días.

A falta de tratamento ou erros graves na dosificación de medicamentos, prodúcese un coma diabético. Esta é unha condición mortal grave e en progresión rápida. Pode desenvolverse con ambos tipos de enfermidade, independentemente do uso de insulina. Con insuficiente atención á súa saúde ou rápida perda da función pancreática, o coma pode aparecer incluso antes do diagnóstico da diabetes.

Causas da coma diabética

A principal causa do coma en diabéticos é unha desviación crítica do nivel de azucre da norma, tanto cara a un forte aumento - como unha diminución -. Estes indicadores de glicosa distorsionan todos os procesos metabólicos no corpo, o que produce que un paciente perda o control da situación, a conciencia deteriorada, o desenvolvemento rápido do coma. Neste momento, a vida dun diabético depende só das accións correctas dos demais e da rapidez do parto ao centro médico.

A diabetes e as subidas de presión serán cousa do pasado

A diabetes é a causa de case o 80% de todos os golpes e amputacións. 7 de cada 10 persoas morren por arterias obstruídas do corazón ou do cerebro. En case todos os casos, a razón deste terrible fin é a mesma: azucre elevado no sangue.

O azucre pode e debe ser derribado, se non, nada. Pero isto non cura a enfermidade en si, senón que axuda a loitar contra a investigación, e non a causa da enfermidade.

O único medicamento que se recomenda oficialmente para o tratamento da diabetes e tamén o empregan os endocrinólogos no seu traballo.

A eficacia do fármaco, calculada segundo o método estándar (o número de pacientes que se recuperaron ao número total de pacientes do grupo de 100 persoas que se someteron ao tratamento) foi:

• Normalización do azucre 95%
• Eliminación da trombose das veas - 70%
• Eliminación dun forte latido cardíaco 90%
• Desfacerse da presión arterial alta 92%
• Fortalecer o día, mellorar o sono pola noite - 97%

Os fabricantes non son unha organización comercial e están financiados con apoio do estado. Polo tanto, agora todos os residentes teñen a oportunidade.

Con grave falta de insulina, o azucre non pode penetrar do sangue nos tecidos. En resposta á fame celular, o corpo comeza a extraer por si só a glicosa do músculo e da graxa. Como resultado da descomposición das células graxas, os corpos cetonas acumúlanse, comeza a intoxicación. A deficiencia de insulina e os procesos dentro da célula distórtanse - inhibe a ruptura de glicosa e os produtos metabólicos intermedios - lactatos - entran no torrente sanguíneo.

Independentemente do escenario segundo o que se desenvolverá a hiperglucemia, os vasos cetonais ou lactatos acumularanse nos vasos, o pH do sangue cambia, faise máis ácido. En canto a acidez supera o fisiolóxico, as células comezan a descompoñerse no corpo, as enzimas perden a súa actividade, o que orixina arritmias cardíacas, disfunción do sistema nervioso e o tracto gastrointestinal ata a morte.

O desexo do corpo de desfacerse do exceso de azucre eliminándoo na orina tamén pode causar a alguén. O aumento da diurose sen inxestión suficiente de auga leva a unha deshidratación grave e un fluxo sanguíneo deteriorado no cerebro.

Hipoglicemia: unha condición aínda máis perigosa , xa que cunha diminución do azucre, os pacientes caen en coma en só un par de horas. A elevada mortalidade do coma diabético por hipoglucemia explícase pola inanición do cerebro, as súas células deixan primeiro de facer o seu traballo, o que provoca disfuncións en todos os sistemas do corpo e logo comezan a morrer.

A maioría das veces, un coma diabético é causado por:

1. Falta de xestión da diabetes por iniciativa do paciente debido a feridas graves, alcoholismo ou trastornos mentais.
2. Erros no cálculo da dose de insulina.
3. Insulina pobre e medios que funcionan mal para a súa introdución.
4. Infraccións graves frecuentes da dieta (), unha única dose dunha dose moi grande.
5. Infeccións graves, cirurxía, embarazo con diabetes sen axuste de dose de drogas, incluída a insulina.

Cales son os tipos de coma na diabetes?

Clasificación do coma diabético segundo a causa:

Hiperglicémico - un forte aumento do azucre no sangue por riba dos 13 mmol / l, ás veces ata os 55, independentemente do motivo do aumento.

1. Cetoacidótico - aumento da concentración de ácidos acetónicos e ceto. A coma desenvólvese cunha falta crítica de insulina, ocorre máis a miúdo con diabetes dependente da insulina (lea).
2. Hiperosmolar - cambios no metabolismo da auga e da sal debido á deshidratación. Desenvólvese lentamente, característico da diabetes descompensada non dependente da insulina.
3. Acidosis láctica - acumulación de lactato. É menos común que outros tipos de coma diabético, normalmente consecuencia de enfermidades concomitantes.

Hipoglucémico - unha caída rápida da glicosa ata 2,6 mmol / l e por baixo. Este coma é o máis mal recoñecido polos pacientes, polo tanto o máis perigoso. Acompañado por un comportamento inadecuado e unha rápida conciencia deteriorada.

O tipo de coma en desenvolvemento pódese determinar de forma independente se coñece os síntomas característicos e usa as ferramentas de diagnóstico máis sinxelas: un glucómetro e tiras de proba en corpos de cetonas.

Medidas terapéuticas

Para evitar consecuencias negativas, é importante comezar o tratamento oportuno das complicacións. Neste caso, ao paciente se lle inxecta inxeccións de insulina despois de determinados períodos de tempo. Ao mesmo tempo, faise a mostraxe de sangue para determinar a presenza de azucre e acetona nel. A falta de efecto, a glicosa vólvese a administrar ata que se normalicen os parámetros bioquímicos do sangue.

Para neutralizar os corpos cetónicos, a glicosa é administrada unha hora despois da inxección de insulina. Pódense realizar ao redor de cinco tales operacións ao día.

A introdución de solución salina con bicarbonato de refresco axuda a previr o colapso vascular. Despois dunhas horas, o cloruro de sodio adminístrase por vía intravenosa.

O tratamento dun ataque contra a diabetes mellite ten como obxectivo eliminar o paciente de coma, normalizando os parámetros bioquímicos do sangue

Durante a terapia, o paciente inhala osíxeno da almofada, aplícase unha almofada de calefacción ás extremidades inferiores. Isto proporciona un aumento dos procesos metabólicos.
Para manter a actividade cardíaca, o paciente ten inxeccións con cafeína, vitaminas B 1 e B 2, ácido ascórbico.

Despois de que o paciente saíse dun coma, a rehabilitación é a seguinte:

• diminución gradual da dose de insulina,
• un aumento no intervalo entre tomar medicamentos,
• propósito do té doce, compota,
• a excepción de alimentos graxos, picantes, salgados, salgados, fritos,
• a base da dieta son cereais, verduras, froitas, produtos lácteos.

Importante! O incumprimento das normas de rehabilitación e a negativa do tratamento pode levar ao desenvolvemento dun segundo ataque.

Coma síntomas e signos

Síntomas comúns para todo tipo de coma diabético:

• confusión,
• resposta inadecuada ás preguntas
• apatía ou agresión,
• coordinación prexudicada dos movementos e deglución,
• resposta diminuída a sons fortes, luz, dor,
• perda de coñecemento.

Arbingers individuais de coma diabético:

Prognóstico para o paciente

O coma diabético é unha das complicacións comúns e perigosas da diabetes. A condición require atención médica de emerxencia, tratamento adecuado, cumprimento de medidas preventivas dirixidas a previr complicacións. O prognóstico para o paciente é favorable só en caso de ingreso oportuno no hospital. Ao mesmo tempo, é posible normalizar o estado do paciente e evitar as graves consecuencias do coma.

Os pacientes diagnosticados de diabetes mellitus non sempre están atentos á súa saúde. A violación da dieta, non se tomou medicamentos no momento adecuado, as sobrecargas mentais e físicas poden causar unha complicación aguda - un estado de coma. Afrontar as consecuencias é máis difícil que impedir o seu desenvolvemento.

Que é un coma diabético

Na diabetes mellitus, a glicosa necesaria para que as células funcionen entra no corpo con alimentos, pero non se pode procesar nas substancias adecuadas sen a cantidade necesaria de insulina. Prodúcese un forte aumento do seu número, o que causa complicacións en forma de perda de consciencia - coma. A sobredose de insulina leva á mesma condición. Isto provoca cambios nos procesos metabólicos do corpo, o que leva a aparición de diferentes tipos de coma diabético. É difícil prever complicacións. É imposible dicir canto dura un coma. A afección pode durar varias horas ata moitos meses.

É importante manter un control dos signos de perigo inminente. Supervisa constantemente os niveis de glicosa. Se supera os 33 mol / l: a ameaza do inicio dun ataque. O estado de precocidade da diabetes mellora cambia gradualmente. O seu desenvolvemento é posible en poucos días. A condición vai acompañada de:

• dores de cabeza
• molestias no estómago
• intensa sede
• unha forte diminución da presión,
• pulso débil
• A temperatura corporal está por debaixo da normal
• palidez da pel
• debilidade muscular
• palidez da pel
• vómitos graves
• deshidratación do corpo.

Tipos de coma na diabetes

A aparición de variedades de coma diabético facilítase por procesos ocorridos no corpo como consecuencia de un mal funcionamento do órgano causado pola diabetes mellitus. Distinguir tipos:

• hipoglucémico - causado por un forte aumento da insulina,
• hiperglicémico: provocado por un aumento da glicosa no sangue,
• cetoacidótico - desenvólvese debido á aparición de corpos cetonas (acetona) como resultado da descomposición de graxas,
• hiperlactocidémico - caracterizado pola acumulación de ácido láctico no sangue,
• coma hiperosmolar - ten unha diferenza - non se forman corpos cetonas.

Coma hipoglicémico

Esta especie caracterízase por un desenvolvemento moi rápido de síntomas de choque. Quen provoca un forte aumento da insulina debido á diminución do azucre no sangue. Tales factores poden provocar un estado de choque na diabetes:

• sobredose de insulina
• aumento da actividade física,
• inxestión de alcol
• lesións mentais
• xexún
• infeccións agudas
• restrición na inxestión de carbohidratos.

A falta de glicosa: nutrición das células, provoca o desenvolvemento da enfermidade. Hai catro etapas dos síntomas:

• o primeiro: a inanición de osíxeno das células do cerebro provoca excitación nerviosa, dores de cabeza, fame aguda, taquicardia,
• a segunda é a aparición de sudoración, aumento da actividade motora, comportamento inadecuado,
• o terceiro - a aparición de convulsións, aumento da presión, dilatadas pupilas.
• a cuarta - palpitacións cardíacas, humidade da pel, perda de coñecemento - inicio de coma,
• quinto - unha caída da presión, unha diminución do ton muscular, unha violación dos ritmos cardíacos.

Coma hiperglucémico

Este tipo de coma maniféstase paulatinamente, leva ata dúas semanas en desenvolverse. Debido á diminución da cantidade de insulina, o fluxo de glicosa nas células é limitado, pero a súa cantidade no sangue aumenta. Isto fai que:

• falta de enerxía
• violación do metabolismo da auga,
• aumento da coagulación do sangue
• problemas no traballo dos riles, fígado,
• secreción dunha hormona que bloquea a produción de insulina,
• aumento da glicosa
• a ruptura de graxas, aumentando o número de corpos cetonas.

A razón para a aparición de coma hiperglucémica en caso de enfermidade de azucre está asociada ao diagnóstico da enfermidade que non se fixo a tempo, á dosificación incorrecta de insulina e á violación da dieta - aumentou a inxestión de hidratos de carbono. Sinais de ocorrencia:

• pel seca
• respiración profunda con ruído
• cheiro a acetona
• pel fría
• pupilas dilatadas
• micción involuntaria.

Coma cetoacidótica

Este tipo de complicacións na diabetes é moi común como consecuencia dunha falta de insulina. Caracterízase pola aparición de produtos de descomposición de graxa - corpos de cetonas. Dado que as células non reciben nutrición en forma de glicosa do sangue, a ruptura de graxa ten lugar no corpo. Substitúe á recepción de enerxía, pero ten un efecto secundario - libera produtos en descomposición - corpos de cetonas. Tamén causan un cheiro picante de acetona. Ademais, coágulos de sangue coa formación de coágulos de sangue.

O coma cetoacidótico vai acompañado de dor abdominal grave, vómitos indomables, conciencia deteriorada. As razóns que o provocan:

• diagnóstico tardío
• a dosificación incorrecta de insulina,
• medicamentos seleccionados incorrectamente para o tratamento,
• beber alcol
• enfermidades purulentas infecciosas,
• operacións
• embarazo
• violación da dieta
• lesións mentais
• estrés
• enfermidade vascular
• exceso de traballo físico.

Coma hiperlactocidémico

Coa deficiencia de insulina e a acumulación de glicosa no sangue, co fin de compensar a inanición de osíxeno, o corpo comeza a producir intensamente ácido láctico. O fígado, responsable do seu procesamento no momento da enfermidade, non cumpre as súas funcións. O acumular no sangue, o ácido láctico provoca este tipo de coma. Os factores contribúen a isto:

• infarto de miocardio
• insuficiencia hepática
• enfermidade renal
• hemorraxia
• infeccións
• abuso de alcol.

Neste caso, non se observa a formación de corpos cetonas - o cheiro a acetona non está presente nos síntomas. Con coma hiperlactocidémico, obsérvanse os seguintes:

• redución de presión
• dores musculares
• trastornos dixestivos
• problemas de corazón
• vómitos graves
• dores musculares
• apatía
• diminución da temperatura corporal
• a aparición de delirio.

Signos de coma e síntomas

É posible restaurar as funcións vitais do paciente tras un coma na diabetes mellitus, se durante un ataque hai unha persoa próxima que é capaz de prestar asistencia. Igualmente importante é a actitude do paciente coa súa condición, controlando os cambios no corpo. Os síntomas notados a tempo e ir ao médico axudarán a evitar consecuencias perigosas e incluso a morte.

O desenvolvemento do coma é gradual. Se prestas atención aos sinais, é posible previr complicacións graves. Características son:

• diminución do apetito
• micción,
• aumento da sede
• náuseas
• letarxia
• vómitos
• fatiga,
• un forte cambio de humor,
• redución de presión
• somnolencia
• pulso débil
• a aparición de alucinacións,
• somnolencia
• cheiro a acetona ou mazás azedo da boca,
• calambres
• conciencia prexudicada

Métodos de diagnóstico e tratamento

A atención de emerxencia para diabéticos proporciónase en unidades de coidados intensivos da clínica. Para determinar que tipo de coma e tipo de diabetes realízanse probas de sangue e orina. Determinar o nivel de glicosa. Dependendo dos resultados, prescríbese o tratamento da enfermidade. O algoritmo inclúe:

• recreación do equilibrio ácido-base,
• un regreso á función cardíaca normal,
• recuperación dos niveis de insulina,
• prevención da perda de fluídos,
• restauración de potasio perdido,
• compensación das reservas de glicosa,
• prevención da trombose.

Previsións e implicacións

Non pode producirse coma coma de insulina se o paciente cumpre todas as receitas do médico, cumpre a dieta e a regularidade dos medicamentos. Dado que os signos dunha crise diabética se desenvolven durante moito tempo, é posible axustar a metodoloxía de tratamento e evitar consecuencias graves. É máis importante previr un ataque que tratar despois complicacións.

A coma de azucre, se non se presta atención de urxencia en tempo e forma, pode ser fatal. Isto sucede a cada décimo paciente. A coma na diabetes causa consecuencias graves:

• demencia: o resultado de danos ás células do cerebro,
• insuficiencia renal
• patoloxía hepática
• arritmias, ataques cardíacos por alteración da función cardíaca.

O coma diabético é un grao extremadamente severo de descompensación da diabetes. Leva a unha violación de todos os procesos metabólicos no corpo. En presenza de certos factores predispoñentes, o coma pode desenvolverse tanto con insulina dependente como non insulina. E tampouco importa se son tratados ou non diagnosticados.

Sinais de coma diabético

O coma diabético non se desenvolve de inmediato, o seu precursor é un estado precompatoso. A sede do paciente intensifícase e aparece debilidade, molestias no abdome, acompañadas de náuseas e con bastante frecuencia. A presión arterial baixa, a temperatura corporal está por debaixo da normal. O pulso é rápido e semanal.

Co tempo, a debilidade aparecida e a somnolencia aumentan, as perturbacións no funcionamento do sistema nervioso central aparecen en forma de perda completa ou parcial de consciencia, a pel perde a turgor normal e o ton muscular diminúe. A presión arterial pode baixar a cifras moi baixas.

Un signo específico do desenvolvemento dun coma diabético é a aparición do cheiro a acetona (mazás excesivas) da boca. Se nesta fase non se lle proporciona asistencia adecuada ao paciente, ao cabo dun tempo haberá unha perda completa de consciencia e pode morrer. Todos estes signos poden aparecer, crecer e empeorar nunhas horas ou incluso días.

Causas da coma diabética

As razóns para o desenvolvemento dun coma diabético poden ser a administración tardía da próxima dose de insulina ou a negativa a usala, o erro na prescrición de terapia con insulina é unha dose incorrectamente seleccionada, a substitución dun tipo de insulina por outro, ao que o paciente era insensible.

Unha violación grave da dieta en diabete tamén pode levar ao desenvolvemento de coma se o paciente consumiu máis azucre do que precisa, diversas enfermidades graves (incluídas infecciosas), choques nerviosos, embarazo e parto e cirurxía.

Síntomas dun coma diabético

Na etapa inicial do desenvolvemento do coma diabético, os pacientes desenvolven cetoacidosis diabética, cuxos signos característicos son: boca seca severa e sede intolerable, poliuria, converténdose gradualmente en anuria, ás veces anotada cutánea. Hai signos de intoxicación xeral do corpo en forma de aumento da debilidade xeral, aumento da fatiga, aumento de dor de cabeza, náuseas e vómitos.

Se o tratamento non se inicia puntualmente, agrávase a síndrome dispéptica, o vómito repítese e non trae alivio, hai dor abdominal de diferentes graos de intensidade, quizais ou. A somnolencia, a letargia, a apatía están crecendo, os pacientes desorientanse no tempo e no espazo, a conciencia confúndese. A respiración exhalada cheira a acetona, a pel está seca, a presión arterial cae, desenvólvese respiración ruidosa Kussmaul. O estupor e o estupor son substituídos por un coma.

Atención de urxencia en coma diabética

Coñecendo os síntomas iniciais do desenvolvemento de coma diabético, é posible previr o seu desenvolvemento e estabilizar a situación mediante a introdución de insulina. Normalmente infórmase aos pacientes con diabetes sobre a posibilidade de desenvolver complicacións e sobre o tratamento necesario. Recoméndase limitar a inxestión de carbohidratos, comezar a tomar preparados de potasio e magnesio, beber augas minerais alcalinas - todo isto axudará a eliminar a hiperacidosis.

Se o estado do paciente xa é grave e se está a desmaiar, é urxente chamar a unha ambulancia. Nesta situación, só unha axuda cualificada prestada a tempo pode axudar, é necesaria a hospitalización nunha institución médica.

Editor experto: Pavel A. Mochalov | D.M.N. médico en xeral

Educación: Instituto Médico de Moscú I. Sechenov, especialidade - "Negocios médicos" en 1991, en 1993 "Enfermidades profesionais", en 1996 "Terapia".

O coma diabético é unha enfermidade no corpo humano con diabetes, que se caracteriza por un grave trastorno metabólico. Pode producirse debido a unha forte diminución ou aumento dos niveis de glicosa no sangue. Desenvolver coma diabético require atención médica inmediata. No caso da súa ausencia prolongada, pódense producir complicacións graves ata un desenlace fatal.

Tipos de coma diabética

Hai varias variedades de coma diabético, cada unha das cales require un enfoque individual da terapia. Son causados ​​por varias razóns, teñen diferentes mecanismos de desenvolvemento.

Os especialistas distinguen os seguintes tipos:

• Coma cetoacidótica: desenvólvese en persoas que padecen diabetes tipo 1. É causada pola liberación dun gran número de cetonas, que se producen no corpo como resultado do procesamento de ácidos graxos. Debido ao aumento da concentración destas substancias, unha persoa cae en coma cetoacidótico.
• Coma hiperosmolar - desenvólvese en persoas que padecen diabetes tipo 2. Causada por deshidratación grave. Os niveis de glicosa no sangue poden chegar a superar os 30 mmol / l, as cetonas están ausentes.
• Coma hipoglicémico: desenvólvese en persoas que inxectan a dose incorrecta de insulina ou non se adhiren á dieta. Con coma hipoglucémico, a glicosa no sangue dunha persoa chega a 2,5 mmol / L e inferior.
• A coma por acidosis láctica é un tipo raro de coma diabético. Desenvólvese no fondo da glicólise anaeróbica, o que leva a un cambio no equilibrio lactato-piruvato.

Calquera tipo de coma diabético desenvólvese por exceso ou falta de insulina, o que provoca un rápido consumo de ácidos graxos. Todo isto leva á formación de produtos infraoxidados. Reducen a concentración de minerais no sangue, o que reduce significativamente a súa acidez. Isto leva á oxidación do sangue ou á acidose.

É a cetose a que causa graves complicacións no funcionamento dos órganos internos en coma diabético. O sistema nervioso sofre o máis que sucede.

O coma diabético non se produce por unha excesiva concentración de azucre no sangue, senón pola acumulación de graxas reactivas aos ácidos.

Isto provoca unha grave desviación no metabolismo, que debe restaurarse con urxencia. Ata que isto non se faga, unha persoa non poderá recuperarse dun coma diabético. A deficiencia de insulina no fondo de acidosis inhibe significativamente todos os procesos do corpo, non permite que a córtex cerebral funcione normalmente. Todo isto leva a un deterioro no benestar e despois - coma diabético.

O coma diabético caracterízase por un desenvolvemento rápido, pero en etapas. Os primeiros signos de que unha persoa caerá en coma pronto pode verse nun día ou máis. Se notas algún síntoma dunha desfeita, intente ver ao teu médico de inmediato. A hiperglicemia caracterízase por un rápido aumento da concentración de azucre varias veces. O coma cetoacidótico pode recoñecerse por náuseas e vómitos, fatiga, micción frecuente, dor no abdome e somnolencia. Ademais, o paciente ten un forte olor desagradable de acetona da boca. Pode queixarse ​​de sede, calambres frecuentes, perda de sensación.

Co desenvolvemento da hipoglucemia en humanos, a concentración de azucre no sangue diminúe drasticamente. Neste caso, este indicador alcanza unha marca inferior a 2,5 mmol / L. Recoñecer a próxima aparición de coma hipoglucémico é bastante sinxelo, unha persoa varias horas antes de que comece a queixarse ​​dunha sensación razoable de ansiedade e medo, sudoración aumentada, escalofríos e tremores, somnolencia e debilidade, cambios de humor e debilidade. Todo isto complétase con convulsións convulsivas e perda de consciencia, se unha persoa non recibe asistencia médica oportuna. Esta condición vai precedida de:

• Diminución ou falta de apetito completa,
• Malestar xeral
• Dores de cabeza e mareos,
• Estreñimiento ou diarrea.

A falta de asistencia puntual para un coma diabético, unha persoa pode afrontar consecuencias extremadamente graves. Co desenvolvemento desta condición, é moi importante controlar a temperatura corporal. É moi importante que non diminúa; o mellor é que aumente lixeiramente. A pel debe estar seca e quente. Ignorar os primeiros signos dun coma diabético leva ao inicio da prostración. Unha persoa parece estar afastándose do mundo común, non entende quen é e onde está.

Os médicos observan que é máis fácil para persoas preparadas identificar un coma diabético por unha rápida diminución da presión arterial, un pulso débil e un suavización dos globos oculares. Para deter este proceso, debes chamar inmediatamente a unha ambulancia. Só un médico cualificado asistente poderá realizar as accións terapéuticas correctas.

Atención de urxencia en coma diabética

Algoritmo de emerxencia para sospeitoso que se achegue a coma diabético:

1. Chama a unha ambulancia, antes de todos os demais eventos. Se hai evidencias de que unha persoa ten diabetes, avisa ao operador.
2. Poña o paciente do seu lado para evitar a asfixia dunha lingua afundida ou vómitos. Se comeza o vómito, intente limpar a boca.
3. Incorporar un par de culleres de azucre nun vaso de auga ou mercar unha bebida doce (preste atención á composición, o refrixerante con edulcorante non axudará) dar unha copa ao paciente. Con hiperglucemia, esta dose non agravará significativamente a afección, pero coa hipoglucemia pode salvar a vida dunha persoa. Non dea caramelos diabéticos nin cubitos de azucre. En estado precompático, a función de masticación falece máis rápido que a deglución, polo que o paciente pode sufocar.
4. En caso de perda de coñecemento, monitor constantemente a presenza de respiración e latidos do corazón, se é necesario, comeza a reanimación e continúa ata unha mellora significativa ou ata que chegue a ambulancia.

Para que outros poidan prestar primeiros auxilios, un diabético debe familiarizar aos seus familiares, amigos e compañeiros con estas regras, así como ensinarlle a usar o contador. Con hiperglicemia grave, un médico non pode prescindir dunha corrección do estado do paciente só é posible nun hospital. A hipoglicemia ata a etapa media (sen perda de coñecemento) pode ser corrixida de xeito independente consumindo entre 10 e 15 gramos de glicosa.

Tratamento por coma

Réxime de corrección de coma diabético nun centro hospitalario:

O éxito do tratamento do coma depende en boa medida da corrección dos coidados de urxencia, da velocidade do parto do paciente ao centro médico e das habilidades compensatorias do corpo. Se todo vai ben, o paciente pasa varios días en coidados intensivos e logo é trasladado ao departamento terapéutico.

Posibles consecuencias

Non hai un só órgano no corpo polo que pasa un coma diabético sen rastro. As complicacións máis perigosas son o edema cerebral, o dano ao músculo cardíaco, a infección dun corpo debilitado. Se o cerebro está afectado ou se produce un mal funcionamento en varios órganos, a duración do coma aumenta e é probable un desenlace fatal.

As posibles consecuencias para un diabético despois de saír de coma son a voz alterada, a memoria, a coordinación dos movementos, a parálise parcial ou completa.

Asegúrese de aprender! Cres que a administración ao longo de pílulas e insulina é o único xeito de manter o azucre baixo control? Non é certo! Podes comprobalo ti mesmo comezando a utilizalo.

O coma diabético é unha enfermidade no corpo humano con diabetes, que se caracteriza por un grave trastorno metabólico. Pode producirse debido a unha forte diminución ou aumento dos niveis de glicosa no sangue. Desenvolver coma diabético require atención médica inmediata. No caso da súa ausencia prolongada, pódense producir complicacións graves ata un desenlace fatal.

Causas de Coma

A principal causa do coma diabético e hipoglicémico é unha violación da absorción de azucre polas células do corpo, é dicir, a diabetes mellitus. Pero os mecanismos polos que se desenvolven estes estados son diferentes. A hipoglicemia é causada por unha forte caída do azucre no sangue e a hiperglucemia é causada por un aumento prolongado do azucre no sangue.

O número de nenos con diabetes é de arredor do 10%. A diabetes diagnosticada a unha idade temperá é frecuentemente acompañada dun alto grao de deficiencia de insulina. Na maioría dos casos, é hereditario, pero recentemente atribuíuse a enfermidades do sistema autoinmune derivadas dunha enfermidade infecciosa.

Non hai moitas razóns polas que un neno poida desenvolver unha condición crítica antes do coma. Basicamente, están asociados a unha violación da dieta, dieta, cantidade insuficiente de hidratos de carbono no corpo, infeccións difíciles, situacións psicolóxicas difíciles, estrés, procesos inflamatorios e purulentes no corpo, violación das normas de administración de insulina.

Variedades

O coma diabético é das seguintes variedades:

• cetoacidótico,
• hiperosmolar
• acididemia láctica,
• hipoglucémico.

As causas da progresión en cada tipo de coma son diferentes. Entón, a causa da progresión do coma hiperosmolar é o rápido aumento da concentración de azucre no torrente sanguíneo fronte ao deshidratado. Esta variedade é unha complicación da diabetes tipo 2.

O motivo da progresión do coma cetoacidótico é a acumulación de ácidos chamados cetonas no corpo humano. Estas substancias son produtos do metabolismo dos ácidos graxos e prodúcense en falta aguda de insulina. Este tipo de coma avanza coa diabetes tipo 1.

O coma ácido láctico é a complicación máis grave da diabetes, que progresa no contexto de enfermidades concomitantes do corazón, pulmóns e fígado. Tamén pode desenvolverse se o paciente sofre alcoholismo crónico.

O motivo da progresión do coma hipoglucémico é unha forte diminución da concentración de azucre no torrente sanguíneo. Esta condición ocorre a miúdo con diabetes tipo 1. As razóns para a diminución do azucre son a inxesta inxestión de alimentos ou a introdución de moita dose de insulina.

Simptomatoloxía

Cada tipo de coma ten os seus propios síntomas característicos. É importante coñecelos todos, para que cando aparezan os primeiros sinais comece de inmediato a prestar atención ao paciente. A procrastinación pode custarlle a vida.

Signos de coma hiperosmolar:

• deshidratación grave
• función de voz alterada,
• retraso
• somnolencia
• sede
• un par de días antes do inicio dun coma, o paciente ten debilidade e poliuria,
• alucinacións
• o ton muscular aumenta,
• as capturas son posibles
• areflexia. Un signo característico do desenvolvemento dun coma. Unha persoa enferma pode carecer de reflexos.

Os signos dun coma cetoacidótico aparecen gradualmente no paciente. Normalmente leva varios días. Pero neste caso, o fluxo lento está "a man" para os médicos, xa que antes do inicio do coma hai tempo para identificar os síntomas que aparecen e realizar un tratamento completo.

Síntomas do precoma deste tipo:

• posible náuseas e vómitos
• poliuria
• sede
• debilidade
• somnolencia

A medida que o paciente empeora, a clínica complétase con síntomas:

• a respiración faise profunda e moi ruidosa
• vómitos graves
• dor aguda no abdome, que non ten unha localización clara,
• retraso
• un síntoma característico deste tipo de coma é a aparición dun cheiro a acetona da boca,
• conciencia prexudicada

A diferenza dun coma cetoacidótico, a acidemia láctica progresa rapidamente. A clínica maniféstase principalmente por colapso vascular. Tamén se producen os seguintes síntomas:

• debilidade en rápido crecemento
• náuseas e mordazos
• dor no abdome,
• tonterías
• conciencia prexudicada

Síntomas de coma hipoglucémico:

• tremor
• medo
• gran ansiedade
• aumento da suor
• debilidade xeral
• unha forte sensación de fame
• calambres
• perda de coñecemento.

Harbingers de coma diabético en nenos:

• somnolencia
• cefaléia de diferentes graos de intensidade
• náuseas e mordazos
• perda de apetito ata a súa ausencia completa,
• intensa sede
• poliuria
• lingua e beizos están secos.

Se non se presta atención de emerxencia, a respiración do neno será profunda e ruidosa, a presión arterial diminuirá gradualmente, a frecuencia cardíaca aumentará, a elasticidade da pel diminuirá e o coma chegará.

Precoma diabético

A coma na diabetes mellitus desenvólvese gradualmente: de poucas horas a varios días pode pasar a unha perda de coñecemento. Unha excepción é a forma hipoglucémica. A coma vai precedida dun empeoramento das condicións: unha crise diabética. Os seus sinais son:

• síntomas de intoxicación endóxena: dores de cabeza, fatiga, náuseas, vómitos, debilidade,
• coceira na pel
• boca seca e sede
• aumento da micción.

Na segunda etapa do precoma, os pacientes caen nun estupor, prodúcense cambios na respiración, síndrome de pseudoperitonitis (dor abdominal, tensión muscular, síntomas de irritación peritoneal), síntomas de deshidratación: pel seca e membranas mucosas, diminución da presión arterial. A hipoglicemia caracterízase por hipertonicidade muscular, altos reflexos tendinosos e sudoración profusa.