Síntomas e tratamento da diabetes insipida en nenos

A diabetes insipidus nos nenos é unha enfermidade relativamente rara, debido a unha deficiencia de hormona antidiurética no corpo, ocorre co desenvolvemento de poliuria e polidipsia. Esta hormona é a responsable da absorción de auga da orina primaria, así como da regulación do metabolismo da auga.

A diabetes insipidus nun neno pode ocorrer a calquera idade. Ás veces diagnosticado no momento do nacemento. Non obstante, este diagnóstico establécese oficialmente só despois do terceiro aniversario do bebé.

Algúns investigadores cren que o período temperán da patoloxía caracterízase por sedes compulsivas, e logo detéctase poliuria nos nenos, caracterizada por unha densidade relativamente baixa de ouriños.

A pesar da rareza da patoloxía, cómpre considerar por que se desenvolve nos nenos e que causa o desenvolvemento da enfermidade? Que síntomas permiten sospeitar dunha enfermidade a tempo e acudir ao médico?

Por que se desenvolve a enfermidade?

A diabetes mellitus clasifícase en idiopática. Tal patoloxía pode desenvolverse a calquera idade. No contexto desta forma da enfermidade, a deficiencia hormonal está interconectada con trastornos do eixe hipotálamo-hipofisario.

Suponse que nesta área xa existe un defecto de natureza innata, e é el quen posteriormente leva a síntomas, cando os efectos nocivos do mundo externo afectan ao corpo.

En varias situacións, a diabetes insipida pode ser o resultado dunha causa postraumática. Desenvólvese como consecuencia dun trastorno que ocorre por encima do tronco hipofisario durante a lesión do cranio. A intervención neurocirúrxica pode levar a ela.

En canto á poliuria, pode desenvolverse moito tempo despois da lesión. Ás veces pasan varios anos e só entón se revela tal síntoma. Nesta opción, a tarefa do médico é estudar toda a historia da enfermidade do neno e atopar os segmentos que levaron a tal patoloxía.

Non obstante, a pesar da probabilidade de desenvolver diabetes insipidus en pacientes novos debido a unha lesión no cranio, esta probabilidade é bastante baixa. O seguinte pode causar unha deficiencia de hormona completa:

• Histiocitose. Este é un termo que significa un grupo de enfermidades cando non é posible establecer plenamente as causas do seu desenvolvemento. No contexto da aparición de tales enfermidades, as células patolóxicas do sistema inmune denomínanse histiocitos e os eosinófilos divídense activamente no corpo.
• Formación de tumores na rexión nerviosa responsable da percepción visual.
• Enfermidades infecciosas. Por exemplo, a tuberculose.
• Asociación hereditaria da patoloxía do azucre, así como a progresión da atrofia óptica (síndrome de Wolfram).
• Forma hereditaria da enfermidade.

Na práctica médica, a miúdo non é posible determinar a causa exacta da patoloxía nun determinado neno. É por iso que a diabetes insipidus adoita denominarse unha forma idiopática.

Con todo, aínda que se tomaron unha serie de medidas diagnósticas que non permitiron establecer a verdadeira etioloxía, o médico aínda prescribe un exame adicional varias veces.

Xa que na metade destes pacientes pódense observar transformacións hipotalámicas ou hipofisarias. Non obstante, non aparecen de inmediato, por regra xeral, pódense ver só un ano despois do diagnóstico de diabetes insipidus. Nun cuarto destes nenos, pódense diagnosticar transformacións incluso despois dos 4-5 anos despois do diagnóstico.

En medicina distínguese outra forma da enfermidade en nenos e adolescentes, na que se observa resistencia á hormona antidiurética e, polo tanto, diagnostícase a súa deficiencia relativa.

A enfermidade non está asociada á baixa síntese da hormona ou ás súas altas taxas, pero é consecuencia do feito de que os receptores renales teñen unha insensibilidade innata a ela.

Cadro clínico

Como se mencionou anteriormente, os síntomas da diabetes insipidus nos nenos son poliuria e polidipsia. Os primeiros signos de tal patoloxía son un aumento significativo na excreción de ouriños diluídos.

O neno adoita ir ao inodoro e as súas viaxes non dependen do tempo do día. Nalgunhas situacións, o volume diario de urina pode ser de 40 litros por día. En media, a diurese en 24 horas varía de 3 a 10 litros. Ao mesmo tempo, a densidade relativa do fluído biolóxico é moito menor cando se compara co normal.

Debido a un síntoma como o aumento do volume diario de ouriños, outros signos desenvólvense fronte aos seus antecedentes. Desexo constante de beber e os nenos poden absorber auga en litros cada 10-15 minutos. Se se lle nega auga ao neno, os síntomas da enfermidade agrávanse:

1. Aumentar a temperatura do corpo.
2. Excitación nerviosa ou apatía.
3. Respiración frecuente e profunda.
4. Coma

Ao ignorar a situación, só hai un resultado: a morte. Na práctica médica houbo casos en que a diabetes insipida nos nenos non tiña síntomas. Pero estas imaxes clínicas son extremadamente raras.

Por regra xeral, a falta de sede, os restos signos e síntomas da patoloxía foron máis pronunciados e intensificáronse dúas veces ou máis. Tamén ocorre que a patoloxía non ten un cadro clínico, e só foi posible detectala mediante probas de laboratorio.

Os médicos diagnosticaron unha densidade relativamente baixa de ouriños, un aumento da produción de ouriños por día. Os síntomas normalmente son complementados por trastornos endocrinos no corpo. Nas nenas prodúcese un fracaso menstrual, nos nenos revélase unha disfunción eréctil.

Nalgunhas situacións, cando o síntoma principal, como a sede constante, está ausente, substitúese polos seguintes síntomas:

• Diminución do apetito.
• Perda de peso ou obesidade.

Se hai unha combinación de síntomas, entón na gran maioría dos casos, a diabetes insipida nos nenos ten un carácter borrado. Unha manifestación bastante frecuente da patoloxía é o síntoma psicopatolóxico.

En varias situacións, obsérvanse trastornos vexetais borrados no corpo. Por regra xeral, aparecen en períodos. En xeral, tamén se poden detectar tales síntomas:

1. A pel seca.
2. Falta de suar.
3. Boca seca.
4. Taquicardia.
5. Diferenzas na presión arterial.

A dificultade da diabetes insipida nos nenos reside no feito de que case todos os cadros clínicos proceden de forma diferente. É practicamente imposible recoñecer a enfermidade puntualmente por si mesmo, aínda sabendo as súas características.

É por iso que, se os pais observan síntomas e signos similares, é necesario consultar inmediatamente a un médico e someterse a un exame completo.

Diagnóstico da diabetes insipidus

En condicións de laboratorio, é posible detectar un aumento do volume diario de urina, unha sensación constante de sede do paciente. Os indicadores de laboratorio da densidade relativa do fluído biolóxico varían de 1001 a 1005.

Neste contexto, a densidade relativa da orina só se fai baixa, mentres que a osmolalidade do compoñente plasmático aumenta varias veces. Cando a densidade relativa do líquido aumenta, pero o compoñente do plasma está dentro do rango normal, isto indica unha polidipsia de natureza psicogénica. Por regra xeral, desenvólvese nunha idade relativamente temperá nos nenos.

O diagnóstico de diabetes insipidus en nenos inclúe unha proba mediante vasopresina, que se inxecta baixo a pel dun neno. Se a deficiencia de hormonas é absoluta, a densidade relativa de orina aumenta. Cando os nenos teñen resistencia hormonal, a densidade de ouriños segue sendo baixa.

Nalgunhas situacións, o médico pode recomendar métodos de diagnóstico instrumentais:

• Terapia de resonancia magnética.
• Tomografía computarizada
• Exame de ecografía

Para establecer con precisión a diabetes insipida nos nenos, o diagnóstico é de natureza diferencial. É de destacar que a diabetes insipidus en pacientes novos ten signos clínicos similares cunha inxestión excesiva de líquidos, así como unha polidipsia de forma primaria, de orixe psicóxena.

Por exemplo, en pacientes con antecedentes de esquizofrenia, tamén se observa polidipsia, o que se debe ter en conta á hora de facer un diagnóstico de diabetes insipidus.

Cando os nenos teñen unha forma psicogénica de polipsiña, realízase unha proba para excluír a inxestión de líquidos durante un determinado período de tempo. Por regra xeral, isto conduce a unha diminución do volume diario de ouriños e a súa densidade relativa achégase a valores normais.

Realizar medidas de diagnóstico diferencial para excluír outras enfermidades, investigase a funcionalidade dos riles, o traballo do sistema xenitourinario e o sistema circulatorio.

Terapia conservadora

En primeiro lugar, para normalizar o estado do paciente, recoméndase unha dieta que mellore a saúde, como consecuencia da que se debe abandonar a inxestión de sal. As opcións de tratamento dependen da forma de diabetes insipidus.

A principal forma de normalizar o benestar do paciente é a través do tratamento con análogos sintéticos da vasopresina (por exemplo, Minirina). Este medicamento ten alta actividade hormonal, caracterizada por un efecto duradeiro. Os estudos demostraron que o medicamento non provoca o desenvolvemento de reaccións alérxicas, é conveniente empregar.

Nos últimos vinte anos, o medicamento máis prescrito chámase Adiuretina. Esta droga caracterízase por un pronunciado efecto medicinal, unha longa vida media.

Non obstante, o medicamento ten unha forma de uso incómoda, xa que se administra a través da cavidade nasal. Non se podería usar se o paciente tivese unha forma catarral da enfermidade ou se diagnosticase rinite crónica.

Características da droga Minirin:

1. Dispoñible en tabletas, cada un contén 100 mg ou 200 mg de compoñente potente activo.
2. A terapia da diabetes insipida en nenos comeza sempre cunha dosificación mínima de 100 mg. Despois da dose, o día aumenta gradualmente, mentres que o volume diario de urina ten en conta sen fallar.
3. É necesario tomar o medicamento 30 minutos antes de comer, ou dúas horas despois de comer. Se toma o medicamento con comida, a súa eficacia redúcese significativamente.
4. Normalmente, recoméndase aos nenos que o tomen varias veces ao día, e a dosificación relativamente ideal nun cadro clínico particular é seleccionada dentro de 3-4 días.
5. Non hai correlación entre o grupo de idade do paciente e a dosificación do medicamento. O único momento: se o paciente é obeso en calquera fase, a dosificación pode aumentar significativamente.

A sobredose da droga leva a inchazo da cara, por regra xeral, é de curto prazo. Se se observan síntomas negativos, a dosificación redúcese.

A clorpropamida é un fármaco moi prescrito para o tratamento da diabetes tipo 2. Tamén se prescribe para pacientes cun tipo central de diabetes insipidus, que se combina coa diabetes. O medicamento pode reducir a diurese diaria nun 30-60%.

Falando da forma renal da patoloxía sen azucre, podemos dicir que polo momento non existe unha terapia tradicional e eficaz. Para o tratamento, recoméndase diuréticos relacionados co grupo tiazídico.

En calquera caso, o tratamento é seleccionado de xeito individual, segundo a forma da patoloxía, o peso corporal do neno e, tamén, ás veces se ten en conta a súa idade.

Durante o tratamento, a supervisión médica é obrigatoria para excluír a ineficacia da terapia e facer unha substitución similar.

Tratamento con remedios populares

Na medicina alternativa, hai algunhas receitas que axudarán a facer fronte á enfermidade nun momento inicial. Se se descoida a patoloxía, é permitible usalas só como método auxiliar de tratamento.

É de destacar que, a pesar da eficacia dos remedios populares, non se recomenda darlles a un neno sen consultar a un médico.

O neno pode ser dado en vinagre en escabeche. Recoméndase dar medio litro tres veces ao día. Contén moito ácido láctico, o que axuda a reducir os síntomas da enfermidade. Se non hai salmoira na casa, entón pode ser substituído por zume de remolacha.

Para iso, frote as remolacha vermellas nun ralador fino, espreme o zume e repousa varias horas. É necesario dar 4 veces ao día a intervalos regulares, a dosificación é de 60 ml.

As seguintes receitas de herbas para a diabetes mellitus tipo 2 e o tratamento alternativo tamén poden axudar:

• A 250 ml de auga quente engade unha culler de sopa de brotes de arándano picado, poña todo nun baño de auga. A ferver a lume lento durante 15 minutos, despois deixar deixar arrefriar, coar. Tomar 6 veces ao día, 50 ml.
• Para 250 ml de líquido fervendo, engade unha culler de sopa de sementes de plátano, póñase ao lume, deixe ferver. Despois de deixar arrefriar, filtre. Dar tres veces ao día, non máis dunha culler de sopa.
• Para a seguinte receita, precisa zume fresco de raíz de bardana por cantidade de unha cucharada. Engádese a 125 ml de líquido, hai que beber en dúas doses.
• A partir da raíz de bardana de maio, podes facer unha ensalada, que se considera un bo xeito de terapia alternativa para a diabetes insipida en nenos.

Nunha fase inicial da enfermidade, a cortiza Aspen axudará a curar a diabetes insipida nos nenos. Levan aproximadamente dúas culleres de té coa parte superior do compoñente, engádense a 500 ml de líquido e ponse a mestura ao lume. Ferva durante aproximadamente unha hora.

Despois de todo, cómpre insistir durante 5 horas nun lugar quente, despois filtre o medicamento e dálle ao neno tres veces ao día durante 40 ml. Debe tomar media hora antes da comida e a duración do curso terapéutico varía de 2 a 3 meses.

Antes de completar o tratamento con drogas, o pai debe consultar cun médico sobre a súa viabilidade. E tamén é necesario excluír a probabilidade de que haxa unha reacción alérxica ao tratamento alternativo.

En canto ao prognóstico da patoloxía, a diabetes insipidus non é unha ameaza para a vida dos nenos, sempre que o neno beba a cantidade de líquido que o corpo precisa. Un tratamento hormonal adecuado proporciona un prognóstico positivo para unha vida e rendemento completos.

Dado que aínda non se estudaron todos os motivos para o desenvolvemento da diabetes insipida nos nenos, non hai medidas preventivas específicas que axuden a evitar a enfermidade. Non obstante, recoméndase examinar regularmente ao neno ao médico e aos adolescentes para erradicar os malos hábitos (fumar, beber alcol).

No vídeo deste artigo, o doutor Myasnikov fala con detalle sobre diabetes insipidus.

Código ICD-10

Segundo a Clasificación Internacional de Enfermidades da 10ª Revisión, a diabetes insipidus ten o código E23.2.

O principal síntoma da enfermidade é un aumento significativo da urina diluída nos nenos ao día. A súa cantidade pode chegar aos 40 litros. A taxa media diaria é de 3 a 10 litros. Característica:

• densidade reducida de secrecións,
• falta de azucre e calquera patoloxía.

Debido á presenza de poliuria e á incapacidade do corpo para producir ouriños concentrados, unha forte sede comeza a atormentar. A falta de beber, aparecen novos síntomas nos nenos:

• a hipovolemia aumenta,
• Aparece unha hiperosmolaridade plasmática,
• a temperatura sube
• o neno sente axitación nerviosa ou cae nun estupor.

O resultado é coma e ata a morte.

En poucas ocasións, a sede non é forte e, polo tanto, os pais poden non prestar atención aos cambios no corpo do seu fillo. Pero a deshidratación e a poliuria manifestaránse.

A diabetes ocorre aínda con menos frecuencia, que só se pode determinar mediante probas de laboratorio e baixa densidade relativa de ouriños. Caracterízase:

• diurese excesiva
• irregularidades menstruais nas nenas,
• impotencia en adolescentes.

A falta de sede severa nos nenos, a miúdo obsérvase:

• mal apetito
• perda de peso.

As patoloxías mentais que se producen no fondo da diabetes insipida inclúen síndromes asténicos e depresivos.

Os trastornos autonómicos adoitan ser leves e aparecen periodicamente. Os seus síntomas son:

• pel seca
• falta de suor
• secado anormal das mucosas.

Desde o sistema cardiovascular pódese observar:

Que tipos de enfermidade existen?

Síntomas similares de diferentes tipos de diabetes insipidus maniféstase cunha etioloxía desigual. Por iso, en medicina, distinguíronse as seguintes variedades da enfermidade:

• Diabetes neuroxénicos. Ocorre cun funcionamento insuficiente do hipotálamo ou glándula pituitaria.
• Polidipsia primaria. Maniféstase no contexto de problemas mentais cando o neno bebe demasiados líquidos.
• Funcional. Ocorre en nenos ata un ano. Aparece por imperfeccións na función renal debido á idade.
• Iatroxénico. Caracterízase por unha manifestación temporal. Ocorre debido á inxestión incorrecta de diuréticos.

Diabetes renales insipidus

• hipercalcemia,
• poliquista renal
• hipocalemia
• insuficiencia renal
• obstrución ureteral.

O diagnóstico de diabetes insipidus inclúe:

• contra outras enfermidades
• hereditariamente.

Métodos de laboratorio

Mostras de proba de laboratorio mostran:

• a presenza de polipiose e poliuria,
• densidade de ouriños (de 1001 a 1005).

O fluído estúdase durante 3 horas, xa que a densidade non cambia e aumenta a osmolaridade do plasma. Co cadro inverso, falan de polidipsia psicogénica, característica dos nenos pequenos.

Ademáis realízase o seguinte procedemento: Administrádase 5U de vasopresina. Con falta de hormona, a densidade aumenta. Se non cambia, entón isto indica diabete nefrogénico insipidus.

Diagnóstico diferencial

Os síntomas da diabetes maniféstanse noutras enfermidades ou problemas:

• bebida excesiva
• polidipsia primaria
• esquizofrenia, acompañada de polidipsia.

De carácter psicogénico, a restricción de auga leva a:

• redución da micción,
• normalización da densidade relativa de ouriños,
• mellorando o estado xeral do bebé,
• a desaparición de síntomas de deshidratación.

A continuación, analízase a presenza ou ausencia de signos de tipo nefrogénico que xorden:

• debido á predisposición xenética
• contra os antecedentes de infección, intoxicación, etc.

Para a diferenciación realízase un estudo:

Drogas para a diabetes insipidus

Unha medida necesaria é a selección da dieta adecuada e a exclusión do sal da dieta.

A terapia farmacéutica depende do tipo de diabetes. O método principal é tomar medicamentos hormonais, que son sintetizados pola hormona vasopresina (terapia de reposición).

Unha das boas opcións é Minirin. As súas vantaxes:

• boa actividade hormonal
• efecto longo
• ausencia case completa de reaccións alérxicas.

Unha sobredose vai acompañada dun pequeno inchazo da cara. Neste caso, o especialista selecciona unha dosificación máis adecuada.

Unha antiga opción comprobada é a adiuretina. Polas súas propiedades positivas, é similar a Minirin. O único negativo é a inxestión inconveniente polo nariz, que impón graves restricións ao uso (nariz de corrente crónica).

Se algún dos medicamentos demostrou ser ineficaz nun determinado caso, o médico prescribe un medicamento similar, prescribindo un réxime de tratamento para diabetes insipidus. A auto-substitución pode levar a complicacións graves, xa que un especialista ten en conta:

• peso do bebé
• idade
• tipo de patoloxía
• a presenza de enfermidades de fondo.

Na variedade renal non se desenvolveu terapia. Os médicos prescriben axentes diuréticos do grupo tiazídico.

A clorpropamida ten un efecto positivo no corpo se o paciente ten unha combinación de diabetes tipo 2 e diabetes central insipidus. Diuresis redúcese ao 60% por día.

Formas populares

A medicina alternativa non é un substituto para o tratamento conservador baseado en medicamentos. Todas as receitas están autorizadas para o seu uso logo de consulta con especialistas. A auto-medicación prexudicará ao neno e afectará á dixestibilidade dos medicamentos.

1. Durante o día, un paciente con diabetes insipidus dáselle ata 3 veces para beber medio vaso de salmoira de repolo en conserva. Contén unha gran cantidade de ácido láctico.
2. Faga unha decocción: 250 g de auga + 1 colher de sopa. l follas e brotes de arándano. Ferva durante 10 minutos a lume lento. Despois de colar, deixar arrefriar e beber 6 veces ao día durante ¼ cunca.
3. Unha cucharada das sementes de plátano fervese en 250 gramos de auga, filtrada e arrefriada. Consuma 1 cda. l tres veces ao día.
4. 2 culleres de sopa l O zume de bardana (follas e raíz) dilúese cun vaso de auga limpa. Divídese por 3 veces e bebe durante o día. En maio, podes recoller follas novas da planta e engadila á ensalada.

Posibles complicacións

A falta de restricións para beber e un tratamento adecuado con drogas hormonais, o neno pode levar unha vida normal. A coma e as consecuencias máis graves adoitan producirse con falta de auga.

Se a diabetes insipidus nos nenos vai acompañada de grandes formacións na zona hipotalámica-hipofisaria, o desenvolvemento da enfermidade depende de:

• a localización exacta do problema
• a posibilidade de tomar medidas terapéuticas.

Prevención

Os médicos aínda non poden establecer as verdadeiras causas raíz da diabetes insipidus. Polo tanto, non se poden distinguir medidas preventivas. Recoméndase aos pais que se ocupen dos recoñecementos médicos periódicos. E os adolescentes deben abandonar os malos hábitos (tabaco, alcol) e levar un estilo de vida saudable.

A diabetes insipidus é unha enfermidade rara, cuxa principal característica é a sede grave e o aumento da diurese nos nenos. Aínda non se estableceron as causas do suceso, pero o tratamento con fármacos hormonais é eficaz e axuda a levar un estilo de vida normal. Por un coñecemento insuficiente do problema e unha ampla variedade de formas, o diagnóstico da enfermidade leva moito tempo. A pais que teñen coñecemento da presenza de problemas similares nas xeracións máis vellas, aconséllase levar regularmente aos fillos para exames e ter coidado con calquera síntoma da diabetes, xa que os nenos adoitan non poder expresar a súa condición.