Hiperinsulinismo: causas, síntomas, tratamento
Moitas enfermidades crónicas adoitan preceder o inicio da diabetes.
Por exemplo, a hiperinsulinemia en nenos e adultos detéctase en casos raros, pero indica unha produción excesiva dunha hormona que pode provocar unha diminución dos niveis de azucre, a fame e a disfunción de todos os sistemas internos. A falta de medidas terapéuticas dirixidas a suprimir a produción de insulina pode levar ao desenvolvemento de diabetes descontrolada.
Causas da patoloxía
O hiperinsulinismo en terminoloxía médica considérase unha síndrome clínica, cuxa aparición se produce no contexto dun aumento excesivo dos niveis de insulina.
Neste estado, o corpo diminúe o valor da glicosa no sangue. A falta de azucre pode provocar inanición de osíxeno no cerebro, o que pode provocar un deterioro funcionamento do sistema nervioso.
Nalgúns casos, a hiperinsulismo continúa sen manifestacións clínicas especiais, pero a maioría das veces a enfermidade leva a unha intoxicación grave.
- Hiperinsulinismo conxénito . Baséase nunha predisposición xenética. A enfermidade desenvólvese nun contexto de procesos patolóxicos ocorridos no páncreas que impiden a produción normal de hormonas.
- Hiperinsulinismo secundario . Esta forma avanza debido a outras enfermidades que provocaron unha excesiva secreción da hormona. O hiperinsulinismo funcional ten manifestacións que se combinan con trastornos no metabolismo dos carbohidratos e se detectan cun aumento repentino da concentración de glicosa no sangue.
Os principais factores que poden causar un aumento dos niveis hormonais:
- a produción por células de insulina non adecuada cunha composición anormal que o corpo non percibe,
- resistencia deteriorada, que produce unha produción incontrolada de hormona,
- desviacións no transporte de glicosa a través do torrente sanguíneo,
- sobrepeso
- aterosclerose
- predisposición hereditaria
- a anorexia, que ten unha natureza neuroxénica e está asociada a un pensamento obsesivo sobre o exceso de peso corporal,
- procesos oncolóxicos na cavidade abdominal,
- nutrición desequilibrada e intempestiva,
- o abuso de doces, o que ocasiona un aumento da glicemia e, en consecuencia, un aumento da secreción da hormona,
- patoloxía hepática
- terapia de insulina descontrolada ou inxestión excesiva de medicamentos para reducir a concentración de glicosa, o que conduce á aparición de medicamentos,
- patoloxías endocrinas,
- cantidade insuficiente de substancias enzimáticas implicadas nos procesos metabólicos.
Pode que as causas do hiperinsulinismo non se manifesten durante moito tempo, pero ao mesmo tempo teñen un efecto prexudicial para o traballo de todo o organismo.
Grupos de risco
Os seguintes grupos de persoas son os máis afectados polo desenvolvemento da hiperinsulinemia:
- mulleres que padecen enfermidade do ovario poliquístico,
- persoas con herdanza xenética por esta enfermidade,
- pacientes con trastornos do sistema nervioso,
- mulleres en vésperas da menopausa,
- persoas maiores
- Pacientes inactivos
- mulleres e homes que reciben terapia hormonal ou medicamentos beta-bloqueantes.
Síntomas do hiperinsulinismo
A enfermidade contribúe a un forte aumento do peso corporal, polo que a maioría das dietas son ineficaces. Os depósitos de graxa nas mulleres fórmanse na zona da cintura, así como na cavidade abdominal. Isto é causado por un gran depósito de insulina almacenado en forma dunha graxa específica (triglicéridos).
As manifestacións de hiperinsulinismo son en moitos aspectos similares aos signos que se desenvolven contra os antecedentes da hipoglucemia. O inicio dun ataque caracterízase por un aumento do apetito, debilidade, sudoración, taquicardia e sensación de fame.
Posteriormente, únese un estado de pánico no que se nota a presenza de medo, ansiedade, tremor nas extremidades e irritabilidade. Despois hai desorientación no chan, adormecemento nas extremidades, é posible a aparición de convulsións. A falta de tratamento pode levar á perda de consciencia e coma.
- Fácil. Caracterízase pola ausencia de signos nos períodos entre convulsións, pero ao mesmo tempo continúa afectando orgánicamente a corteza cerebral. O paciente nota un empeoramento da condición polo menos 1 vez durante o mes natural. Para deter o ataque, basta con usar os medicamentos axeitados ou comer alimentos doces.
- Medio A frecuencia das convulsións é varias veces ao mes. Unha persoa pode perder a consciencia neste momento ou caer en coma.
- Pesado Este grao da enfermidade vai acompañado dun dano cerebral irreversible. A miúdo prodúcense ataques e case sempre provocan perda de coñecemento.
As manifestacións de hiperinsulismo practicamente non difiren en nenos e adultos. Unha característica do curso da enfermidade en pacientes novos é o desenvolvemento de convulsións ante o fondo de glicemia máis baixa, así como unha alta frecuencia da súa recorrencia. O resultado de exacerbacións constantes e alivio regular de tal condición con drogas é unha violación da saúde mental nos nenos.
Que é a enfermidade perigosa?
Calquera patoloxía pode levar a complicacións se non se toman medidas oportunas. A hiperinsulinemia non é unha excepción, polo tanto, tamén vai acompañada de consecuencias perigosas. A enfermidade continúa baixo formas agudas e crónicas. O curso pasivo leva a un atordamento da actividade cerebral, afecta negativamente ao estado psicosomático.
- perturbacións no funcionamento dos sistemas e órganos internos,
- desenvolvemento de diabetes
- obesidade
- coma
- desviacións no traballo do sistema cardiovascular,
- encefalopatía
- parkinsonismo
A hiperinsulinemia que se produce na infancia afecta negativamente o desenvolvemento do neno.
Como se manifesta a poliquística e a hiperinsulinemia?
A hiperinsulinemia caracterízase por un curso latente, pero nalgúns casos, os pacientes poden notar debilidade muscular, calafríos, mareos, sede excesiva, concentración insuficiente, letarxia e fatiga persistente, todos estes síntomas son difíciles de perder, ademais, o diagnóstico. pasa con eles de xeito máis produtivo.
Se falamos de polisistose, os seus principais síntomas maniféstanse pola ausencia ou irregularidade da menstruación, a obesidade, o hirsutismo e a alopecia androgénica (calvicie) e cada manifestación requirirá un tratamento individual.
Moitas veces, os trastornos dos ovarios irán acompañados de acne, caspa, estrías no abdome, inchazo, dor na cavidade abdominal. Ademais, unha muller pode observar as seguintes manifestacións e síntomas:
- cambios de humor rápidos,
- parada respiratoria durante o sono (apnea),
- nerviosismo
- irritabilidade excesiva
- depresións
- somnolencia
- apatía.
Se o paciente vai ao médico, o primeiro lugar será o diagnóstico na máquina de ultrasóns, o que pode dar lugar a múltiples formacións císticas, engrosamento da cápsula ovárica, hiperplasia endometrial no útero. Estes procesos irán acompañados de sensacións dolorosas no baixo abdome e na pelve e hai que ter en conta as súas causas.
Se non tratas o tratamento oportuno do poliquístico, entón unha muller pode superar complicacións bastante graves:
- cancro de tecido endometrial,
- hiperplasia
- obesidade
- cancro de mama
- alta presión
- diabetes mellitus
- trombose
- ictus
- tromboflebite.
Ademais destas, outras complicacións da enfermidade poden desenvolver, por exemplo, infarto de miocardio, aborto espontáneo, parto prematuro, tromboembolismo, así como dislipidemia.
Falando en número, entre o 5 e o 10 por cento das mulleres en idade fértil están suxeitas a ovarios poliquísticos, a pesar de que se coñecen as causas desta complicación.
Como se trata a hiperinsulinemia e a policistose?
Se unha muller ten estas enfermidades, é importante proporcionarlle unha dieta individual, que será elaborada polo médico asistente e un tratamento completo.
A principal tarefa nesta situación é levar o peso normal.
Por este motivo, as calorías restrinxen os alimentos a 1800 calorías diarias, neste caso actuará como unha especie de tratamento. É importante limitar o máximo posible o consumo:
- graxa
- especias
- especias
- comida picante
- bebidas alcohólicas
A comida tómase fraccionalmente 6 veces ao día. Así como o tratamento, a terapia hormonal, a masaxe e a hidroterapia poden prescribirse. Todos os procedementos deben realizarse baixo a estreita supervisión dun médico.
O hiperinsulinismo (insulinoma) é o tumor neuroendocrino (NEO) máis común do páncreas, representando ata o 70-75% destes neoplasmas neuroendocrinos (2-4 casos por 1 millón de habitantes). Os tumores que secretan insulina manifestan a maioría das veces o complexo de síntomas característico do hiperinsulinismo orgánico, a causa do cal no 5-7% dos casos pode ser tamén a microadenomatosis, a hiperplasia e a neoxénese das células das illas pancreáticas (non idioblastose). A hiperinsulinismo orgánica no 10-15% dos casos é unha manifestación do síndrome tipo 1 (síndrome de Wermer). A síndrome de Vermeer, á súa vez, combínase con insulinoma nun 30% dos pacientes.
Na maioría das veces, os insulinomas atópanse no páncreas - nun 95-99% dos casos, coa mesma frecuencia en todos os seus departamentos. Raramente, pódense localizar insulinomas extrapancreáticos no estómago, duodeno, flaco, íleo, colon transversal, pequeno omento, vesícula biliar e portas do bazo. Os tamaños descritos pola insulina varían entre 0,2 e 10 cm ou máis de diámetro, pero o diámetro de ata o 70% deles non supera os 1,5 cm, polo que se producen as dificultades do diagnóstico tópico. Por regra xeral, este tumor é único (solitario) e detéctanse múltiples lesións en non máis dun 15% dos pacientes. Os insulinomas malignos prodúcense nun 10-15% dos casos e a maioría das veces metástase ao fígado ou aos ganglios linfáticos rexionais.
As manifestacións clínicas do tumor débense á súa actividade hormonal, é dicir, á excesiva secreción de insulina. A súa función principal no corpo é regular a concentración de glicosa no sangue transportándoa a través das membranas celulares. Ademais, a hormona afecta ao transporte de membrana de K + e aminoácidos, e tamén afecta ao metabolismo de graxas e proteínas. O principal estímulo fisiolóxico para a secreción de insulina é un aumento da concentración de glicosa no sangue. A concentración limiar de glicosa para a súa secreción de xexún é do 80-100 mg%, e a liberación máxima conséguese a unha concentración de glicosa do 300-500 mg%.
En pacientes con insulinomas, o aumento da secreción de insulina é causado non só polo exceso de síntese por parte do tumor, senón tamén pola desregulación da función secretora das células p, que non deixan de liberar insulina a unha baixa concentración de glicosa no sangue. Neste caso, xunto coa forma biolóxica normal da hormona, prodúcese unha gran cantidade de proinsulina, mentres que a secreción do péptido C é relativamente pequena, o que leva a unha diminución (en comparación coa norma) na relación entre o péptido C e a insulina.
O hiperinsulinismo contribúe á acumulación de glicóxeno no fígado e nos músculos. Como resultado, entra no torrente sanguíneo unha cantidade insuficiente de glicosa (bloqueo de glicogólise).O débil aporte de hidratos de carbono no cerebro non achega os seus custos enerxéticos e, como resultado, leva á encefalopatía (normalmente ata o 20% de toda a glicosa que consume o corpo gasta no funcionamento do cerebro). En primeiro lugar, as células do córtex están afectadas, ata a súa morte. Unha subministración insuficiente de glicosa e osíxeno ao cerebro provoca a excitación do sistema nervioso simpático e un aumento das catecolaminas no sangue, que se manifesta clínicamente por debilidade, sudoración, taquicardia, ansiedade, irritabilidade, tremor das extremidades. A desaceleración dos procesos oxidativos e a perturbación como consecuencia da hipoglucemia de todo tipo de metabolismo no cerebro provocan a perda de ton normal polas paredes dos vasos sanguíneos, o que, combinado co aumento do fluxo sanguíneo cara ao cerebro debido ao espasmo dos vasos periféricos, leva ao edema, así como a procesos atróficos e dexenerativos no cerebro.
Hai que lembrar que as condicións hipoglucémicas poden ser unha manifestación doutras enfermidades dos órganos internos e algunhas condicións funcionais. A maioría das veces obsérvase hiperinsulinismo funcional (secundario) durante a fame, con maior perda (glucosuria renal, diarrea, lactación) ou excesiva utilización de carbohidratos (administración de insulina exóxena, enfermidades inmunes causadas polos anticorpos contra a insulina e os seus receptores, cachéxia). A hipoglucemia extra-páncreas e un aumento da concentración de insulina no sangue ás veces son causados pola supresión da glicogenólise debido a danos no fígado (hepatite, cancro de fígado), algúns tumores malignos (cancro de riles, glándulas suprarrenales, fibrosarcoma), diminución da secreción de hormonas hormonais (ACTH, cortisol), myxedema.
Os síntomas típicos da enfermidade caracterízanse pola tríade Whipple, descrita en 1944:
- o desenvolvemento de ataques de hipoglucemia espontánea nun estómago baleiro ou despois da actividade física ata a perda de coñecemento,
- diminución do azucre no sangue durante un ataque (por baixo dos 2,2 mmol / l).
Diagnósticos
Se se sospeita hiperinsulinismo orgánico, pódese confirmar o diagnóstico mediante hipoglucemia en xaxún inferior a 2,2 mmol / L e un aumento da concentración de insulina inmunoreactiva (IRI) no plasma sanguíneo de máis de 25 mcED / ml (aínda que a concentración basal de IRI nun 20-30% dos pacientes pode estar dentro dos límites normais) ) Determinar tamén a concentración de proinsulina e péptido C no sangue, que nalgúns casos pode aumentar con taxas normais de IRI. Os indicadores de péptido C en sangue xogan un importante valor diagnóstico para o diagnóstico diferencial de verdadeira e hipoglucemia inducida pola introdución de insulina exóxena, xa que os preparados de insulina exóxenos non conteñen péptido C. Para excluír a hipoglucemia artificial causada por tomar fármacos de sulfonilamida ou derivados de sulfonil-urea que reducen o azucre, é recomendable determinar o contido de sulfonilurea nos ouriños.
O diagnóstico de laboratorio de insulina, como outros NEO, na primeira fase baséase, en primeiro lugar, en determinar a concentración de marcadores inespecíficos destes tumores e, en primeiro lugar, a cromogranina A e a sinaptofisina.
Para unha confirmación final da natureza orgánica da enfermidade e a exclusión doutras causas da síndrome hipoglucémica, realízase unha proba de xaxún durante 72 horas.Esta proba baséase en que as persoas con hiperfunción do aparello insular desenvolven hipoglucemia (a tríade Whipple) cando cesa a inxestión de alimentos.
Actualmente, para o diagnóstico diferencial con hiperinsulinismo secundario, as probas de diagnóstico funcional (probas con olbutamida, glucagón, arginina, leucina, ACTH e cortisol, addressine, gluconato cálcico, unha proba coa supresión de péptido C) non son prácticas en casos absolutos.
Despois de confirmar o diagnóstico sindromático de hiperinsulinismo orgánico-II, a seguinte tarefa é máis difícil para os médicos: establecer un diagnóstico tópico. A diagnose de insulina tópica segue sendo unha tarefa moi difícil, tendo en conta que no 80% dos casos os seus tamaños son inferiores a 2 cm e, na metade dos casos, estes tumores teñen un diámetro inferior a cm. TC e ultrasóns) permiten detectar insulina en non máis dun 50% dos casos e, cando o seu tamaño é inferior a 1,0 cm, a sensibilidade dos métodos diminúe en case 2> aza. Cómpre sinalar que os métodos de diagnóstico tópico das causas do hiperinsulinismo orgánico son xeralmente similares aos doutros NEO do páncreas.
O primeiro e máis sinxelo dos métodos diagnósticos preoperatorios é o percutáneo O seguinte método de diagnóstico por ecografía é a ecografía endoscópica. A miúdo resulta ser o único método para determinar a localización de formacións de ata 5-6 mm.
Os métodos de diagnóstico non invasivos que transportan exposición á radiación inclúen TC. Na actualidade, para detectar formacións focais do páncreas, a TC só se usa cun aumento do contraste intravenoso. Este método de diagnóstico permite localizar ata un 50-70% dos tumores pancreáticos produtores de insulina, as súas metástases (Fig. 4.2).
A RM é usada para diagnosticar NEO durante moito tempo, pero non se utilizou moito para este propósito.
As desvantaxes comúns dos métodos de diagnóstico tópico non invasivos listados non son só o seu baixo contido de información en caso de múltiples lesións, senón tamén a incapacidade de identificar focos de microadenomatosis e determinar a zona de lesión no caso de non idioblastose focal.
Prevención
O único tratamento radical para a hiperinsulinismo orgánica é o cirúrxico. Os resultados das intervencións cirúrxicas no páncreas e, especialmente, con NEO deixan moito que desexar en case todas as institucións médicas do mundo. A frecuencia das complicacións postoperatorias oscila entre o 25 e o 70% e a mortalidade do 1,9 ao 12%. Neste sentido, é necesario desenvolver un complexo de preparación preoperatoria, métodos para a prevención de complicacións postoperatorias e o tratamento dos pacientes no período postoperatorio. En moitos aspectos, os resultados do período inmediato postoperatorio tamén dependen da elección do método de operación.
A intervención cirúrxica realízase baixo anestesia endotraqueal. O enfoque cirúrxico máis óptimo é a laparotomía mediana, a partir da cal se pode realizar unha revisión completa do páncreas. A revisión do páncreas realízase despois dunha ampla abertura do ligamento gastrointestinal, mobilización da cabeza do páncreas co duodeno segundo Kocher e, se é necesario, mobilización do corpo e cola do páncreas. Como xa se dixo, é obrigatorio facer unha ecografía intraoperatoria, que permite en case todos os casos identificar ou excluír un tumor, así como axudar a determinar a táctica cirúrxica máis óptima.
A operación de elección en insulinomas benignos é a súa enucleación. Prefírese a resección do páncreas distal cando o tumor está situado no fondo do tecido do corpo e na cola do órgano, así como nas inmediacións do conduto pancreático e dos vasos esplénicos e en presenza de insulina múltiple.
Máis difícil é o problema coa táctica terapéutica no caso de insulinoma maligno, especialmente coa presenza de metástases distantes. Por desgraza, por regra xeral, antes da cirurxía e durante a revisión intraoperatoria, é posible xulgar a natureza maligna do crecemento só coa invasión do tumor nos tecidos circundantes ou por metástase nos ganglios linfáticos rexionais e no fígado, xa que un exame histolóxico urxente na maioría dos casos non é informativo. Noutras observacións, o grao de diferenciación de insulinomas, como calquera NEO, só se coñece despois dun exame histolóxico previsto.
Un bo resultado do tratamento cirúrxico do hiperinsulinismo orgánico é a desaparición de síntomas da hipoglucemia nun contexto de concentración normal de glicosa. Na maioría dos pacientes, o peso corporal normalízase, aumentan a capacidade de traballo e a memoria. Non obstante, en aproximadamente o 10% dos pacientes e despois da cirurxía, permanecen manifestacións de encefalopatía dun grao ou outro de gravidade. Isto é debido á hipoglucemia, que xa existía moito antes da cirurxía, e a miúdo con cambios irreversibles nas células c da cortiza. A este respecto, é obvio que canto antes sexa posible diagnosticar hiperinsulinismo orgánico, identificar a súa causa e realizar intervencións cirúrxicas, mellor serán os resultados a longo prazo do tratamento.
Consulta en liña de médico
Rita: 31/08/2016
Ola nunha biopsia tiroide, unha cantidade significativa de tirocitos baixo a forma de núcleos espidos agrandados situados en forma de estruturas foliculares e dispersos escríbese separadamente do frotis principal sobre o fondo dun coloide "líquido". O paciente ten 75 anos. ¿É necesaria unha operación? O nó creceu un pouco ao longo do ano. As probas de hormonas son normais (excepto a tiroglobinina - 64 - foi 26,5).
Hiperinsulinismo - Unha síndrome clínica caracterizada por un aumento dos niveis de insulina e unha diminución do azucre no sangue. A hipoglicemia leva a debilidade, mareos, aumento do apetito, tremores e axitación psicomotora. A falta de tratamento oportuno, aparece un coma hipoglucémico.
O diagnóstico das causas da afección baséase nas características do cadro clínico, datos de probas funcionais, probas dinámicas de glicosa, ecografía ou dixitalización tomográfica do páncreas. O tratamento das neoplasias pancreáticas é cirúrxico.
Coa variante extrapancreática da síndrome, realízase a terapia da enfermidade subxacente, prescríbese unha dieta especial.
A hiperinsulinismo (enfermidade hipoglicémica) é unha condición patolóxica congénita ou adquirida na que se desenvolve unha hiperinsulinemia endóxena absoluta ou relativa. Os signos da enfermidade foron descritos por primeira vez a principios do século XX polo médico estadounidense Harris e o cirurxián doméstico Oppel.
O hiperinsulinismo conxénito é bastante raro: un caso por cada 50 mil recentemente nados. A forma adquirida da enfermidade desenvólvese aos 35-50 anos e afecta máis a miúdo ás mulleres.
A enfermidade hipoglicémica ocorre con períodos de ausencia de síntomas graves (remisión) e con períodos dun cadro clínico desenvolvido (ataques de hipoglucemia).
Causas do hiperinsulinismo
A patoloxía conxénita ocorre debido a anormalidades no desenvolvemento intrauterino, retraso do crecemento fetal, mutacións no xenoma.
As causas da enfermidade hipoglicémica adquirida divídense en páncreas, o que conduce ao desenvolvemento de hiperinsulinemia absoluta e non pancreática, provocando un aumento relativo nos niveis de insulina.
A forma pancreática da enfermidade ocorre en neoplasias malignas ou benignas, así como na hiperplasia de células beta pancreáticas. A forma non pancreática desenvólvese nas seguintes condicións:
- Violacións na dieta. A longa fame, a maior perda de fluído e glicosa (diarrea, vómitos, lactación), unha intensa actividade física sen consumir alimentos en carbohidratos provocan unha forte diminución do azucre no sangue. O consumo excesivo de carbohidratos refinados aumenta os niveis de azucre no sangue, o que estimula a produción activa de insulina.
- O dano no fígado de diversas etioloxías (cancro, hepatose graxa, cirrosis) orixina unha diminución do nivel de glicóxeno, alteracións metabólicas e hipoglucemia.
- A inxestión non controlada de medicamentos para reducir o azucre contra a diabetes mellitus (derivados da insulina, sulfanilureas) provoca hipoglucemia de drogas.
- Enfermidades endocrinas que conducen a unha diminución do nivel de hormonas contrainsulina (ACTH, cortisol): enanismo hipofisario, micedema, enfermidade de Addison.
- A falta de enzimas implicadas no metabolismo da glicosa (fosforilase hepática, insulinasa renal, glicosa-6-fosfatase) provoca un hiperinsulinismo relativo.
A glicosa é o principal sustrato nutritivo do sistema nervioso central e é necesario para o funcionamento normal do cerebro. Os niveis elevados de insulina, a acumulación de glicóxeno no fígado e a inhibición da glicoxólise leva a unha diminución da glicosa no sangue. A hipoglicemia provoca inhibición de procesos metabólicos e enerxéticos nas células do cerebro.
A estimulación do sistema simpatoadrenal prodúcese, aumenta a produción de catecolaminas, desenvólvese un ataque de hiperinsulinismo (taquicardia, irritabilidade, sensación de medo). A violación dos procesos redox no corpo leva a unha diminución do consumo de osíxeno polas células da córtex cerebral e ao desenvolvemento de hipoxia (somnolencia, letarxia, apatía).
A deficiencia de glicosa provoca unha violación de todos os procesos metabólicos no corpo, un aumento do fluxo sanguíneo cara ás estruturas cerebrais e un espasmo dos vasos periféricos, o que pode levar a un ataque cardíaco.
Cando estruturas antigas do cerebro están implicadas no proceso patolóxico (medulla oblongata e cerebro medio, ponte varólica), os estados convulsivos, diplopía, así como as alteracións respiratorias e cardíacas desenvolven.
Clasificación
Na endocrinoloxía clínica, a clasificación máis usada da hiperinsulinemia segundo as causas da enfermidade:
- Hiperinsulinismo primario (pancreático, orgánico, absoluto) é o resultado dun proceso tumoral ou hiperplasia de células beta do aparello illoteiro do páncreas. O aumento dos niveis de insulina do 90% é facilitado por neoplasias benignas (insulinoma), menos comunmente, neoplasias malignas (carcinoma). A hiperinsulinemia orgánica prodúcese de forma severa cun cadro clínico pronunciado e ataques frecuentes de hipoglucemia. Unha forte caída de azucre no sangue prodúcese pola mañá debido a saltar as comidas. Para esta forma da enfermidade, a tríade Whipple é característica: síntomas de hipoglucemia, forte diminución do azucre no sangue e parada dos ataques pola introdución de glicosa.
- Hiperinsulinismo secundario (funcional, relativo, extrapancático) está asociada a unha deficiencia de hormonas contrainsulares, danos no sistema nervioso e no fígado. Un ataque de hipoglucemia ocorre por razóns externas: inanición, sobredosis de fármacos hipoglucémicos, actividade física intensa, choque psicoemotional. As exacerbacións da enfermidade ocorren de xeito irregular, case non asociadas á inxestión de alimentos. O xaxún diario non causa síntomas detallados.
O cadro clínico da enfermidade hipoglucémica débese a unha diminución da glicosa no sangue. O desenvolvemento dun ataque comeza cun aumento do apetito, sudoración, debilidade, taquicardia e sensación de fame.
Máis tarde os estados de pánico únense: sensación de medo, ansiedade, irritabilidade, tremor nas extremidades.
Co maior desenvolvemento do ataque, obsérvase a desorientación no espazo, diplopia, parestesia (entumecimiento, formigueo) nas extremidades, ata a aparición de convulsións. Se non se trata, prodúcese perda de consciencia e coma hipoglucémico.
O período interictal maniféstase por unha diminución da memoria, labilidade emocional, apatía, sensibilidade prexudicada e adormecemento nas extremidades. A inxestión frecuente de alimentos ricos en carbohidratos facilmente digeribles provoca un aumento do peso corporal e o desenvolvemento da obesidade.
Na práctica moderna, hai 3 graos de hiperinsulinismo, dependendo da gravidade da enfermidade: leve, moderada e grave.Un grao leve maniféstase pola ausencia de síntomas do período interictal e lesións orgánicas da córtex cerebral.
As exacerbacións da enfermidade ocorren menos dunha vez ao mes e son paradas rapidamente por medicamentos ou alimentos azucrados. Con severidade moderada, as convulsións ocorren máis dunha vez ao mes, é posible a perda de coñecemento e o desenvolvemento dun coma.
O período interictal caracterízase por trastornos leves de conduta (esquecemento, diminución do pensamento). Un grao severo desenvólvese con cambios irreversibles na córtex cerebral. Neste caso, as convulsións ocorren a miúdo e rematan coa perda de coñecemento.
No período interictal, o paciente está desorientado, a memoria redúcese drasticamente, obsérvase o tremor das extremidades, son característicos un forte cambio de estado de ánimo e unha maior irritabilidade.
Complicacións do hiperinsulinismo
As complicacións pódense dividir en temprano e tarde. As primeiras complicacións que se producen nas próximas horas despois dun ataque inclúen un ictus, un infarto de miocardio debido a unha forte diminución do metabolismo do músculo cardíaco e do cerebro. En situacións graves, aparece un coma hipoglucémico.
As complicacións posteriores aparecen varios meses ou anos despois do inicio da enfermidade e caracterízanse por memoria e fala deterioradas, parkinsonismo, encefalopatía. A falta de diagnóstico e tratamento oportuno da enfermidade leva ao esgotamento da función pancreática endocrina e ao desenvolvemento de diabetes mellitus, síndrome metabólica e obesidade.
O hiperinsulinismo conxénito nun 30% dos casos leva a hipoxia cerebral crónica e unha diminución do desenvolvemento mental completo do neno.
Tratamento de hiperinsulinismo
A táctica do tratamento depende da causa da hiperinsulinemia. Con xénese orgánica, indícase tratamento cirúrxico: resección parcial do páncreas ou pancreatectomía total, enucleación do neoplasma. O volume de cirurxía está determinado pola localización e o tamaño do tumor.
Despois da cirurxía, normalmente nótase unha hiperglicemia transitoria, que require corrección médica e unha dieta cun baixo contido en carbohidratos. A normalización dos indicadores prodúcese un mes despois da intervención. Con tumores inoperables, realízase unha terapia paliativa dirixida á prevención da hipoglucemia.
En neoplasias malignas, tamén se indica a quimioterapia.
O hiperinsulinismo funcional require principalmente un tratamento para a enfermidade subxacente que causou o aumento da produción de insulina. A todos os pacientes prescríbese unha dieta equilibrada cunha diminución moderada na inxestión de carbohidratos (100-150 gr. Por día).
Prefírense os hidratos de carbono complexos (pan de centeo, pasta de trigo duro, cereais de gran integral, noces). A comida debe ser fraccionada, 5-6 veces ao día. Debido a que os ataques periódicos provocan o desenvolvemento de estados de pánico en pacientes, recoméndase unha consulta cun psicólogo.
Co desenvolvemento dun ataque hipoglucémico, indícase o uso de hidratos de carbono facilmente digeribles (té doce, doces, pan branco). A falta de conciencia, é necesaria a administración intravenosa dunha solución de glicosa ao 40%. Con convulsións e axitación psicomotora severa, indícanse inxeccións de tranquilizantes e sedantes.
O tratamento de ataques graves de hiperinsulinismo co desenvolvemento do coma realízase na unidade de coidados intensivos con terapia de infusión de desintoxicación, a introdución de glucocorticoides e adrenalina.
Previsión e prevención
A prevención da enfermidade hipoglucémica inclúe unha dieta equilibrada cun intervalo de 2-3 horas, beber auga suficiente, desistir de malos hábitos e controlar os niveis de glicosa.
Para manter e mellorar os procesos metabólicos no corpo, recoméndase unha actividade física moderada en cumprimento da dieta. O pronóstico do hiperinsulinismo depende do estadio da enfermidade e das causas da insulinemia.
A eliminación de neoplasias benignas nun 90% dos casos proporciona recuperación. Os tumores inoperables e malignos provocan cambios neurolóxicos irreversibles e requiren un seguimento constante do estado do paciente.
O tratamento da enfermidade subxacente coa funcionalidade da hiperinsulinemia leva a unha regresión dos síntomas e posterior recuperación.
Hiperinsulinemia e o seu tratamento
A hiperinsulinemia é unha condición insalubre do corpo na que o nivel de insulina no sangue supera o valor normal.
Se o páncreas produce demasiada insulina durante un longo período, isto conduce á súa deterioración e interrupción do funcionamento normal.
Moitas veces, debido á hiperinsulinemia, desenvólvese unha síndrome metabólica (trastorno metabólico), que pode ser un prexudicador da diabetes. Para evitar isto, é importante consultar a un médico a tempo para un exame e selección detallados dun método para corrixir estes trastornos.
As causas inmediatas de aumento da insulina no sangue poden ser tales cambios:
- a formación no páncreas de insulina anormal, que difire na súa composición de aminoácidos e polo tanto non é percibida polo corpo,
- perturbacións no traballo dos receptores (finais sensibles) á insulina, debido a que non poden recoñecer a cantidade correcta desta hormona no sangue e, polo tanto, o seu nivel está sempre por encima do normal,
- interrupcións durante o transporte de glicosa no sangue,
- "Avarías" no sistema de recoñecemento de varias substancias a nivel celular (o sinal de que o compoñente entrante é a glicosa non pasa e a célula non a deixa).
Nas mulleres, a patoloxía é máis común que nos homes, o cal está asociado a frecuentes fluctuacións hormonais e reordenacións. Isto é especialmente certo para aqueles representantes do sexo xusto que teñen enfermidades xinecolóxicas crónicas.
Tamén hai factores indirectos que aumentan a probabilidade de desenvolver hiperinsulinemia en persoas de ambos sexos:
- estilo de vida sedentario
- exceso de peso corporal
- vellez
- hipertensión
- aterosclerose
- adicción xenética
- tabaquismo e abuso de alcol.
Nun curso crónico nas primeiras etapas do desenvolvemento, esta afección pode non sentirse en absoluto. En mulleres, a hiperinsulinemia (especialmente ao principio) maniféstase activamente durante o período de PMS, e dado que os síntomas destas condicións son similares, o paciente non lles presta moita atención.
En xeral, os signos de hiperinsulinemia teñen moito en común coa hipoglucemia:
- debilidade e aumento da fatiga,
- inestabilidade psicoemocional (irritabilidade, agresividade, bágoas),
- leve temblor no corpo,
- fame
- dor de cabeza
- intensa sede
- hipertensión arterial
- incapacidade de concentración.
Con aumento da insulina no sangue, o paciente comeza a aumentar de peso, mentres que ningunha dieta e exercicios axudan a perdelo. A graxa neste caso acumúlase na cintura, arredor do abdome e no corpo superior.
Isto débese a que un aumento do nivel de insulina no sangue leva a un aumento da formación dun tipo especial de graxa - triglicéridos.
Un gran número deles aumenta o tamaño do tecido adiposo e, ademais, afecta negativamente aos vasos sanguíneos.
Debido á fame constante durante a hiperinsulinemia, unha persoa comeza a comer demasiado, o que pode levar á obesidade e ao desenvolvemento de diabetes tipo 2
Que é a resistencia á insulina?
A resistencia á insulina é unha violación da sensibilidade das células, debido a que deixan de percibir normalmente insulina e non poden absorber a glicosa.
Para garantir o fluxo desta substancia necesaria ás células, o corpo está obrigado constantemente a manter un alto nivel de insulina no sangue.
Isto leva á presión arterial alta, á acumulación de depósitos graxos e ao inchazo dos tecidos brandos.
A resistencia á insulina perturba o metabolismo normal, debido a que se estreitan os vasos sanguíneos, nelas deposítanse placas de colesterol. Isto aumenta o risco de desenvolver enfermidades cardíacas graves e hipertensión crónica. A insulina inhibe a descomposición de graxas, polo tanto, no seu nivel elevado, unha persoa está gañando intensamente peso corporal.
Hai unha teoría de que a resistencia á insulina é un mecanismo de protección para a supervivencia humana en condicións extremas (por exemplo, con fame prolongada).
En teoría, a graxa que se demoraba durante a nutrición normal debe desperdirse durante a falta de nutrientes, dándolle a oportunidade á persoa de "durar" máis tempo sen alimentos.
Pero na práctica, para unha persoa moderna neste estado non hai nada útil, porque, en realidade, simplemente leva ao desenvolvemento de obesidade e diabetes mellitus non dependente da insulina.
O diagnóstico da hiperinsulinemia é un pouco complicado pola falta de especificidade dos síntomas e polo feito de que estes non aparezan de inmediato. Para identificar esta condición, úsanse os seguintes métodos de exame:
- determinación do nivel de hormonas no sangue (insulina, hipófise e tiroides),
- Resonancia magnética da glándula pituitaria cun axente de contraste para descartar un tumor,
- Ecografía dos órganos abdominais, en particular, do páncreas,
- Ecografía dos órganos pélvicos para mulleres (para establecer ou excluír patoloxías xinecolóxicas concomitantes que poden ser as causas do aumento da insulina no sangue),
- control da presión arterial (incluído o control diario mediante un monitor Holter),
- control regular da glicosa no sangue (cun estómago baleiro e baixo carga).
Os mínimos síntomas dubidosos, é preciso poñerse en contacto cun endocrinólogo, xa que a detección oportuna dunha patoloxía aumenta as posibilidades de desfacerse definitivamente dela
Hiperinsulinemia: causas, síntomas, tratamento, dieta
A hiperinsulinemia debe entenderse como unha enfermidade que se manifesta como un aumento do nivel de insulina no sangue. Esta condición patolóxica pode provocar un salto nos niveis de azucre e un requisito previo para o desenvolvemento da diabetes. Outra enfermidade está intimamente relacionada con esta enfermidade: a polisistose, que se acompaña de disfunción ou funcionamento deteriorado:
- ovarios
- córtex suprarrenal
- páncreas
- glándula hipofisaria
- hipotálamo.
Ademais, hai unha produción excesiva de insulina xunto con estróxenos e andrógenos; todos estes síntomas e signos indican que a hiperinsulinemia está a piques de comezar no corpo do paciente.
Ao comezo dos problemas de saúde, comeza a desenvolverse unha síndrome metabólica, que se caracteriza por cambios no nivel de azucre no sangue dunha persoa. Esta condición obsérvase despois de comer, cando o nivel de glicosa aumenta e provoca hiperglicemia, e isto pode ser o comezo do desenvolvemento dunha condición como a hiperinsulinemia.
Algún tempo despois da comida, este indicador cae drasticamente e xa provoca hipoglucemia. Unha síndrome metabólica similar é o comezo do desenvolvemento da diabetes. O páncreas neste caso comeza a producir excesivamente insulina e por tanto se agota, o que leva a unha deficiencia desta hormona no corpo.
Se aumenta o nivel de insulina, obsérvase un aumento de peso, o que conduce a obesidade de distintos graos. Por regra xeral, a capa de graxa acumúlase na cintura e no abdome, o que indica hiperinsulinemia.
A pesar de que as causas desta condición son coñecidas e os síntomas son difíciles de ignorar, aínda se produce no mundo moderno.
Hiperinsulinismo
Hiperinsulinismo - Unha síndrome clínica caracterizada por un aumento dos niveis de insulina e unha diminución do azucre no sangue. A hipoglicemia leva a debilidade, mareos, aumento do apetito, tremores e axitación psicomotora. A falta de tratamento oportuno, aparece un coma hipoglucémico. O diagnóstico das causas da afección baséase nas características do cadro clínico, datos de probas funcionais, probas dinámicas de glicosa, ecografía ou dixitalización tomográfica do páncreas. O tratamento das neoplasias pancreáticas é cirúrxico. Coa variante extrapancreática da síndrome, realízase a terapia da enfermidade subxacente, prescríbese unha dieta especial.
Información xeral
A hiperinsulinismo (enfermidade hipoglicémica) é unha condición patolóxica congénita ou adquirida na que se desenvolve unha hiperinsulinemia endóxena absoluta ou relativa. Os signos da enfermidade foron descritos por primeira vez a principios do século XX polo médico estadounidense Harris e o cirurxián doméstico Oppel. O hiperinsulinismo conxénito é bastante raro: un caso por cada 50 mil recentemente nados. A forma adquirida da enfermidade desenvólvese aos 35-50 anos e afecta máis a miúdo ás mulleres. A enfermidade hipoglicémica ocorre con períodos de ausencia de síntomas graves (remisión) e con períodos dun cadro clínico desenvolvido (ataques de hipoglucemia).
Que é unha enfermidade?
Que é o hiperinsulinismo se o miras con detalle? Tal condición en desenvolvemento no corpo humano pode ser primaria e secundaria. As causas de aparición son diferentes, moitas veces isto débese a condicións patolóxicas que afectan ao páncreas humano. A forma secundaria da enfermidade pode ser causada por unha variedade de patoloxías que están asociadas con outros órganos do corpo humano.
A enfermidade ten unha característica específica - non só a illa enteira do páncreas pode verse afectada, senón tamén un foco específico. Entón só se afecta unha determinada parte do tecido da glándula. Un tratamento eficaz dunha patoloxía só é posible se descubra o que pode causar.
Causas da enfermidade
Os factores que desencadean esta enfermidade son moi diferentes. As neoplasmas que se forman nos illotes poden ter tanto carácter maligno como benigno. Moitas veces, o desenvolvemento da patoloxía está relacionado con trastornos no sistema nervioso central. Se a causa está asociada á formación dunha formación similar ao tumor na hiperplasia pancreática, o tratamento debe ser especial.
Moitas veces a causa da enfermidade son complicacións da insulinoterapia. Se unha persoa ten indicios para a terapia con insulina, é importante comprender que as complicacións da insulinoterapia poden ser graves. Unha complicación da insulinoterapia pode causar outras enfermidades non menos perigosas. Se a hiperinsulinismo o seu tratamento pódese realizar con maior éxito coa intervención médica oportuna, entón outras patoloxías poden ser irreversibles. Aquí é onde se atopan moitos dos problemas asociados ao tratamento da diabetes e á resistencia á insulina.
Se o paciente ten sobrepeso, o tratamento será significativamente complicado, o mesmo se aplica á primeira etapa da diabetes mellitus. Hai outros factores que deben chamarse:
- o sistema endocrino está afectado (podemos falar da derrota do hipotálamo ou glándula pituitaria),
- o proceso metabólico no corpo é perturbado,
- o estómago, o fígado humano están afectados
Hai unha serie de razóns, todas elas relacionadas coa cantidade insuficiente de azucre no fluxo de sangue dunha persoa. Moitas veces a enfermidade fórmase en persoas ás que se lles prescribe unha dieta estrita, pero comezan simplemente a morir de fame durante moito tempo.Tal dieta trae resultados en forma de perda rápida e significativa de hidratos de carbono.
Se a dieta esgotadora dunha persoa se combina co traballo físico duro, a situación agudízase significativamente. A febre adoita desenvolverse rapidamente. Estas son xa causas específicas do desenvolvemento da patoloxía e deberiamos falar por separado de síntomas.
Sobre as características dos síntomas
Como xa se dixo, a enfermidade está directamente relacionada cos niveis baixos de azucre no fluxo sanguíneo. Polo tanto, os síntomas son característicos: unha persoa sente bruscamente debilidade, chega ao punto de que a conciencia está perdida. Especialmente se unha persoa antes que se adherira exclusivamente á alimentación dietética, o que pode causar un debilitamento do corpo.
As persoas sofren dores de cabeza graves e prolongadas, desenvolven rapidamente taquicardia. Outra evidencia clara da patoloxía é a sudoración pronunciada, unha persoa está constantemente nun estado de excitación aumentado. Unha persoa ten fame constantemente, nin sequera ten suficiente nutrición para comer. A presión diminúe, a temperatura corporal tamén se baixa e o desenvolvemento da febre é un sinal.
As pernas comezan a tremer, a pel vólvese pálida e non sucede ao bronceado.
Estes síntomas foron descritos en adultos, pero nos nenos, os síntomas poden ser diferentes. Senten constantemente medo e poden caer en estado depresivo (isto tamén se observa no sexo xusto). O paciente pode estar desorientado no espazo, pero este signo non adoita observarse. En todas as persoas, independentemente da idade, propensas a esta enfermidade, comezan as convulsións, a súa natureza ten moitas veces en común coas convulsións epilépticas.
A enfermidade desenvólvese de forma aguda e crónica. A forma crónica pode converterse en grave, que moitas veces termina en coma. Os malos signos son o desenvolvemento dun estado letárgico e cando as habilidades intelectuais dunha persoa empeoran moito. Por separado, débese dicir sobre os signos da enfermidade en representantes do sexo máis forte - ademais da debilidade xeral, comezan a ter problemas graves de potencia.
Neste estado, o cerebro humano é gravemente deficiente en glicosa e osíxeno, a súa inxestión redúcese un 20 por cento. Isto pode causar inanición de osíxeno no cerebro humano. E isto xa se converte a miúdo na causa da actividade perturbada de moitos sistemas e órganos internos.
Sobre medidas de diagnóstico
O cadro clínico da enfermidade afecta directamente ás medidas de diagnóstico. Tense en conta os datos do historial. O diagnóstico diferencial é eficaz, xa que a enfermidade adoita ter síntomas similares con enfermidades mentais e neurolóxicas. É necesario empregar métodos especiais de investigación. Só así se pode prescribir un tratamento adecuado que traia resultados positivos.
Por que se desenvolve a enfermidade?
Os especialistas distinguen as seguintes causas que levan á aparición de patoloxía:
- o páncreas comeza a producir cantidades excesivas de insulina,
- diminúe a sensibilidade dos receptores á insulina - prodúcese a resistencia á insulina,
- un proceso de transferencia das moléculas de glicosa é perturbado,
- fallos na sinalización no sistema celular (certos receptores non funcionan, polo que a glicosa non ten xeito de penetrar nas células).
Ademais, hai unha serie de factores que predispoñen á hiperinsulinemia.
Os riscos son altos nestes pacientes:
Artigos relacionados: Sinais de aumento de azucre no sangue
- ter predisposición hereditaria e ter parentes que padecen diabetes,
- en violación do centro de regulación de sentimentos como a fame e a saciedade,
- máis a miúdo son diagnosticados en mulleres, especialmente en persoas que padecen trastornos hormonais, se son diagnosticadas con síndrome de ovario poliquístico, así como con diabetes gestacional,
- en persoas que non mostran actividade física,
- en presenza de adiccións
- na terceira idade
- contra o fondo da obesidade - o exceso de tecido adiposo leva a que os receptores perden a susceptibilidade á acción da insulina e a súa síntese redúcese,
- en pacientes con aterosclerose,
- durante a menopausa
- con hipertensión arterial
- no fondo do tratamento con fármacos hormonais, diuréticos tiazídicos, beta-bloqueantes.
A exposición a substancias nocivas tamén afecta negativamente o sistema endócrino
Tales fenómenos afectan negativamente a transmisión de sinais ás células. Un forte aumento da insulina pode levar ao desenvolvemento de diabetes mellitus, obesidade e coma hipoglucémico. Ademais, hai riscos de perturbacións no traballo do sistema cardiovascular.
Como se manifesta a enfermidade?
Non existen síntomas co desenvolvemento inicial da enfermidade, pero despois hai signos evidentes dun trastorno patolóxico:
- a aparición de depósitos de graxa no abdome e no corpo superior,
- ataques de hipertensión
- sensación de sede
- dor muscular
- mareos
- concentración prexudicada,
- tremer e calafríos.
Con hiperinsulinemia, unha persoa débil, letárgica, cansa rapidamente
Se se produce un aumento da insulina debido a unha síndrome xenética ou a unha enfermidade rara, entón aparecen outros síntomas:
- visión prexudicada
- a pel escurece, prodúcese sequedad,
- as estrías perceptibles fórmanse na pel do abdome e as cadeiras,
- o paciente está preocupado por defecación,
- preocupado pola dor nos ósos.
A hiperinsulinemia é unha condición grave que require consello médico obrigatorio.
Características do diagnóstico da enfermidade
Un alto nivel de insulina no sangue afecta a varios sistemas corporais e está asociado a diversas enfermidades, polo que recoméndase un diagnóstico completo.
Táboa nº 1. Medidas de diagnóstico para a detección de hiperinsulinemia
| Análise ou exame | Campo de estudo e características |
| Análise para a identificación de certas hormonas | Os especialistas están interesados no nivel: |
- insulina
- cortisol (a hormona "estrés"),
- TSH (prolactina tirotrópica),
- ACTH (hormona adrenocorticotrópica),
- aldosterona (hormona esteroide da cortiza suprarrenal),
- renina (anxiotensinogenase).
tamén se ten en conta a relación de cintura e cadros.
A análise tamén revela a cantidade de glicosa nun estómago "baleiro" e despois de comer.
Resonancia magnética (resonancia magnética)
Con síntomas de hiperisulinemia, recoméndase visitar, ademais do endocrinólogo, a consulta e outros especialistas. Neste caso, axudará un cardiólogo, nutricionista e psicoterapeuta.
Como se trata a enfermidade?
En xeral, como na diabetes, o primeiro lugar no tratamento desta enfermidade é unha dieta dirixida a desfacerse dos quilos adicionais - non por amor á beleza, senón máis para a saúde.
A base da nutrición é unha diminución da inxestión de calorías de alimentos
Ao elaborar unha dieta, téñense en conta varios factores:
- que tipo de traballo fai o paciente (traballo mental ou físico),
- implicados en deportes ou non,
- por peso no momento do tratamento para o experto na arte e outros.
Comer comida fraccionaria - comer 4-6 veces ao día en pequenas porcións.
Con esforzo físico insuficiente, deberían incrementarse, isto fará que o tratamento sexa máis efectivo. Non obstante, hai algúns matices: a carga de enerxía estatística pode afectar negativamente a condición do paciente e provocar unha crise hipertensiva. Polo tanto, con hiperinsulinemia, é mellor escoller outras actividades.
Son máis adecuadas as persoas que sofren un forte aumento da glicosa no sangue, ioga, pilates, natación, aeróbic, aeróbic acuático, etc.
A corrección da nutrición e os adestramentos seleccionados adecuadamente, baseados nun aumento gradual da carga, son a clave para mellorar o estado do paciente.
Ademais, o tratamento pode incluír a recibir drogas.
Táboa nº 2. Drogas prescritas para a hiperinsulinemia e o seu efecto
| tipo de drogas | Acción |
| Fármacos hipoglicémicos: biguanidas, tiazolidinas | Os medicamentos que baixan o azucre no sangue. |
| Formulacións con acción anti-hipertensiva | Deseñado para normalizar a presión arterial, tamén, grazas á súa recepción, é posible evitar o desenvolvemento de ataques cardíacos, golpes. |
| Inhibidores da ACE | Usado para tratar a hipertensión arterial: reduce a presión arterial sistólica e diastólica. |
| Bed and fibratos | Medios para efectivamente reducir os niveis de colesterol. |
| inhibidores selectivos da recaptação de serotonina | As drogas que reducen o apetito. |
| Drogas que conteñen ácido alfa-lioico | Aumentan o uso de exceso de glicosa e eliminan o exceso de colesterol do corpo. |
Hiperinsulinismo Descrición enfermidade
O hiperinsulinismo é unha enfermidade caracterizada por ataques de hipoglucemia debido a un aumento absoluto ou relativo nos niveis de insulina.
Son primaria (, pancreático absoluto) hiperinsulinismo causada por adenoma, cancro ou hiperplasia das illotes de Langerhans, e secundario (relativa, vnepankreaticheskim) asociados co sistema nervioso ou insuficiencia de hormonas contrainsular produción.
Desenvólvese con máis frecuencia á idade de 35-60 anos e a miúdo en familias predispostas á diabetes. Homes e mulleres son afectados con igual frecuencia. O cancro é menos común. A hiperplasia de illotes con hipoglucemia obsérvase con obesidade inicial e nas primeiras etapas da diabetes.
Os síntomas clínicos débense a unha condición hipoglucémica. A enfermidade hipoglicémica (insulinoma) caracterízase pola tríada Whipple:
- a aparición de ataques de hipoglucemia espontánea nun estómago baleiro, despois do traballo muscular ou 2-3 horas despois de comer,
- unha caída de azucre no sangue durante un ataque inferior a 1,7-1,9 mmol / l,
- A terminación (alivio) dun ataque de hipoglucemia ocorre xeralmente de súpeto.
Maniféstanse por unha forte debilidade, palpitaciones, dor de cabeza, sudoración, unha sensación de fame severa, ás veces excitación. En casos máis graves, a excitación pode ser seguida dunha perda de coñecemento co desenvolvemento do coma.
En hipoglucemia crónica, obsérvanse os seguintes:
- apatía
- descenso mental,
- debilidade
- impotencia.
Unha complicación das condicións hipoglucémicas é o desenvolvemento de coma (en casos graves).
Cal é o perigo do hiperinsulinismo?
Un estado perigosamente presentado débese ás súas complicacións, que se poden dividir en temprano e tarde.A primeira categoría inclúe as que se formarán nas próximas horas despois do ataque, a saber:
- ictus
- infarto de miocardio
- un forte agravamento do metabolismo do músculo cardíaco e do cerebro,
- nas situacións máis difíciles fórmase un coma hipoglucémico.
As complicacións tardías asociadas á hiperinsulinemia desenvólvense varios meses ou incluso anos despois do inicio da enfermidade. Elas caracterízanse por unha serie de síntomas críticos, en particular, compromiso da memoria e da fala, parkinsonismo, encefalopatía (desorde da función cerebral).
A falta de diagnóstico e tratamento dunha patoloxía provoca agravamento do páncreas ea formación de diabetes e síndrome metabólica e obesidade.
forma hiperinsulinismo conxénito no 30% dos casos provoca hipóxia cerebral crónica, así como o agravamento do desenvolvemento mental chea de nenos. Así, o hiperinsulinismo é unha enfermidade chea de complicacións e consecuencias críticas.
Síntomas da enfermidade
O ataque comeza cunha mellora do apetito, aparición de sudoración e debilidade, así como taquicardia, fame severa. Entón únense certos estados de pánico: medo, ansiedade, irritabilidade e tremor nas extremidades. A medida que se desenvolva un ataque de hiperinsulinemia, identifícanse os seguintes:
- desorientación no espazo,
- diplopia (bifurcación de obxectos visibles),
- parestesia (entumecimiento, formigueo) nas extremidades ata a aparición de convulsións.
Se o tratamento non está dispoñible, pode producirse perda de consciencia e incluso coma hipoglucemiante. O período entre as convulsións está asociado ao agravamento da memoria, a inestabilidade emocional, a apatía e outros síntomas desagradables. No fondo das comidas frecuentes saturadas de hidratos de carbono facilmente dixeribles, desenvólvese un aumento do peso corporal e incluso a obesidade.
¿Pode aumentar o azucre no sangue debido aos nervios e como afectan as tensións á diabetes?
Os expertos identifican tres graos de síntomas de hiperinsulinismo, que dependen da gravidade do curso: leve, moderada e grave. O máis lixeiro está asociado á ausencia de manifestacións no período entre as convulsións e os danos orgánicos na córtex cerebral. O agravamento da enfermidade aparece con menos frecuencia unha vez ao mes. É rapidamente parado por medicamentos ou alimentos doces.
Con severidade moderada, as convulsións ocorren con máis frecuencia que unha vez ao mes, é posible perda de función visual e coma. O período entre ataques maniféstase por violacións en termos de comportamento, por exemplo, esquecemento ou diminución do pensamento. Un grao severo desenvólvese como resultado de cambios irreversibles na córtex cerebral. Os ataques ocorren bastante a miúdo e resultan en perda de consciencia. No período entre ataques, o paciente perde a orientación no espazo, a memoria agrávase, identifícase o tremor das extremidades. Característico é un cambio de estado de ánimo e un alto grao de irritabilidade. Dado todo isto, é necesario comprender con máis detalle as causas, o tratamento e o diagnóstico da afección.
Causas de aparición
A forma conxénita prodúcese debido a anormalidades intrauterinas no desenvolvemento, debido a un atraso no desenvolvemento do feto. A enfermidade hereditaria tamén pode desenvolverse con mutacións no xenoma. As causas dunha persoa forma da enfermidade adquirida divídese en:
- pancreática, que levan á formación de hiperinsulinemia absoluta
- non pancreática, provocando un aumento dos indicadores relativos de insulina,
- A forma pancreática ocorre en neoplasias malignas ou benignas, así como na hiperplasia de células beta pancreáticas.
A forma non pancreática de hiperinsulinismo en nenos e adultos pode desenvolverse como consecuencia de trastornos alimentarios (xaxún prolongado, diarrea e outros), danos no fígado (oncoloxía, cirrosis, hepatose graxa). Ao responder á pregunta por que se desenvolveu a patoloxía, chama a atención o uso descontrolado de nomes que baixan o azucre, certas patoloxías endocrinas. Por exemplo, mixedema, enfermidade de Addison ou nanismo hipófise.
Outro factor pode ser unha deficiencia de enzimas implicadas no metabolismo da glicosa (fosforilase hepática, insulinase renal, glicosa-6-fosfatase).
Tratamento e alimentos
Coa orixe orgánica da hiperinsulinemia, realízase terapia cirúrxica: eliminación parcial do páncreas ou pancreatectomía total, enucleación do tumor. O volume de operación asociadas coa localización e tamaño dos tumores. Despois da intervención, diagnostícase unha hiperglicemia transitoria, que precisa un axuste médico e unha dieta cunha proporción reducida de hidratos de carbono.
Como funciona a potencia diabetes nos homes?
Normalización das giperinsulizme identificada dun mes despois da cirurxía. Con neoplasias inoperables, realízase unha terapia paliativa, dirixida á prevención da hipoglucemia. En tumores malignos mostra quimioterapia.
O hiperinsulinismo funcional ou conxénito necesita primeiro un tratamento da enfermidade subxacente, o que provocou un aumento da produción de insulina. Preste atención a que:
- recoméndase aos pacientes unha dieta equilibrada cunha diminución constante da cantidade de hidratos de carbono (100-150 gr por día),
- prefiren os hidratos de carbono complexos (pan de centeo, pasta de trigo duro, cereais de gran integral, noces),
- alimentos deben ser fraccionada (cinco a seis veces ao día). Debido ao feito de que os ataques causa recorrentes de pacientes desenvolven o trastorno do pánico, asesoramento psicolóxico se recomenda,
- cando se produce un ataque de hipoglucemia, recoméndase hidratos de carbono facilmente dixeribles (té doce, doces, pan branco).
En ausencia de conciencia dun adulto ou neno aparece introdución intravenosa de solución de glicosa a 40%. En convulsións e aparente axitación psicomotora conducida introdución tranquilizantes e sedantes nomes. O tratamento para ataques graves de hiperinsulinismo con formación de coma realízase en coidados intensivos cunha terapia de infusión de desintoxicación obrigatoria. Tamén se recomenda a introdución de corticosteroides e adrenalina. É desexable manter unha dieta alimentaria constante insulinemia.
Tratamento da enfermidade
A terapia depende das características do curso da enfermidade, polo tanto, difire durante os períodos de exacerbación e remisión. Para deter os ataques, é necesario o uso de drogas e o resto do tempo é suficiente para seguir unha dieta e tratar a patoloxía subxacente (diabetes).
Axuda durante a exacerbação:
- carbohidratos comer ou beber auga doce, té,
- lanza de introducir unha solución de glicosa, para estabilizar o estado (o número máximo de - 100 ml / 1 hora)
- tras a aparición de necesidade coma para a administración intravenosa de glicosa,
- a falta de mellora, débese administrar unha inxección de adrenalina ou glucagón,
- usar tranquilizantes en convulsións.
Os pacientes en estado grave deben ser levados a un hospital e someterse a un tratamento baixo a supervisión dos médicos. Cando bocio orgánica pode esixir ressecção de órganos e intervención.
Dieta cando hiperinsulinemia e seleccionado de acordo coa gravidade da enfermidade. A convulsión frecuente e difícil de frear inclúe a presenza dunha cantidade maior de hidratos de carbono na dieta diaria (ata 450 g). O consumo de graxas e alimentos proteicos debe manterse dentro dos límites normais.
No curso normal da enfermidade, a cantidade máxima de hidratos de carbono recibidos con alimentos ao día non debe superar os 150 g. Doce, repostería, alcol debe excluírse da dieta.
Vídeo do experto:
Para reducir as manifestacións da hiperinsulinemia, é importante supervisar constantemente o curso da diabetes e seguir as principais recomendacións:
- comer fraccionada e equilibrada
- comprobar constantemente o nivel de glicemia, axustalo se é necesario,
- observa o réxime correcto de beber,
- levar un estilo de vida sa e activo.
Se a produción excesiva de insulina foi o resultado dunha enfermidade específica, a prevención principal do desenvolvemento de convulsións queda reducida ao tratamento da patoloxía, que actúa como principal motivo da súa aparición.
A hiperinsulinemia debe entenderse como unha enfermidade que se manifesta como un aumento do nivel de insulina no sangue. Esta condición patolóxica pode provocar un salto nos niveis de azucre e un requisito previo para o desenvolvemento da diabetes. Outra enfermidade está intimamente relacionada con esta enfermidade: a polisistose, que se acompaña de disfunción ou funcionamento deteriorado:
- ovarios
- córtex suprarrenal
- páncreas
- glándula hipofisaria
- hipotálamo.
Ademais, hai unha produción excesiva de insulina xunto con estróxenos e andrógenos; todos estes síntomas e signos indican que a hiperinsulinemia está a piques de comezar no corpo do paciente.
Ao comezo dos problemas de saúde, comeza a desenvolverse unha síndrome metabólica, que se caracteriza por cambios no nivel de azucre no sangue dunha persoa. Esta condición obsérvase despois de comer, cando o nivel de glicosa aumenta e provoca hiperglicemia, e isto pode ser o comezo do desenvolvemento dunha condición como a hiperinsulinemia.
Algún tempo despois da comida, este indicador cae drasticamente e xa provoca hipoglucemia. Unha síndrome metabólica similar é o comezo do desenvolvemento da diabetes. O páncreas neste caso comeza a producir excesivamente insulina e por tanto se agota, o que leva a unha deficiencia desta hormona no corpo.
Se aumenta o nivel de insulina, obsérvase un aumento de peso, o que conduce a obesidade de distintos graos. Por regra xeral, a capa de graxa acumúlase na cintura e no abdome, o que indica hiperinsulinemia.
A pesar de que as causas desta condición son coñecidas e os síntomas son difíciles de ignorar, aínda se produce no mundo moderno.
Que é a hiperinsulinemia e por que é perigoso?
Moitas enfermidades crónicas adoitan preceder o inicio da diabetes.
Por exemplo, a hiperinsulinemia en nenos e adultos detéctase en casos raros, pero indica unha produción excesiva dunha hormona que pode provocar unha diminución dos niveis de azucre, a fame e a disfunción de todos os sistemas internos. A falta de medidas terapéuticas dirixidas a suprimir a produción de insulina pode levar ao desenvolvemento de diabetes descontrolada.
Tratamento moderno para a hiperinsulinismo
O hiperinsulinismo é unha hiperproducción endóxena de insulina e un aumento do seu contido no sangue. Este termo combina varios síndromes que se producen cun complexo de síntomas hipoglucémicos.
É aconsellable distinguir entre dúas formas de hiperinsulinismo: orgánica e funcional. O hiperinsulinismo orgánico é causado por tumores produtores de insulina dos illotes do páncreas. O hiperinsulinismo funcional ocorre baixo a influencia de diversos estímulos nutricionais e vai acompañado do desenvolvemento da hipoglucemia despois de certo tempo despois de comer.
Hai que ter en conta que a hipoglucemia pode ocorrer en condicións patolóxicas, moitas veces caracterizadas por unha maior sensibilidade dos tecidos á insulina ou unha insuficiencia de hormonas contra-hormonais.
A hipoglicemia complica o transcurso de certas enfermidades endocrinas (panipogagguitarismo, enfermidade de addison, hipotiroidismo, tirotoxicosis, etc.), así como unha serie de enfermidades somáticas (cirrosis hepática, hepatite C crónica, fígado graso, insuficiencia renal crónica).
O principal nexo patóxeno no desenvolvemento da enfermidade é a secreción de insulina aumentada, o que provoca convulsións hipoglucémicas. Os síntomas da hipoglucemia débense a unha violación da homeostase enerxética. O máis sensible a unha diminución da concentración de glicosa no sangue é o sistema nervioso central e autonómico.
A perturbación dos procesos enerxéticos co desenvolvemento de síntomas clínicos debido á inxestión insuficiente de glicosa prodúcese normalmente cando a súa concentración no sangue baixa por baixo dos 2,5 mmol / L.
Manifestacións clínicas
A hipoglicemia profunda determina o desenvolvemento de reaccións patolóxicas do sistema nervioso central, os sistemas nerviosos e endocrinos autónomos, que se realizan en violacións polifacéticas das funcións de sistemas e órganos. O papel predominante xogan os trastornos neuropsiquiátricos e o coma.
As partes filoxeneticamente mozas do cerebro son as máis sensibles á inanición de enerxía e, polo tanto, hai sobre todo unha violación das funcións corticais superiores. Xa cunha diminución da concentración de glicosa no sangue ata o límite inferior da norma, poden aparecer trastornos intelectuais e de comportamento: unha diminución da capacidade de concentración e deterioración da memoria, irritabilidade e ansiedade mental, somnolencia e apatía, dor de cabeza e mareos.
A aparición de certos síntomas e a súa gravidade dependen en certa medida das características caracterolóxicas dunha persoa, da organización constitucional do sistema nervioso central.
Na fase inicial da síndrome hipoglucémica, tamén poden aparecer outros síntomas asociados a unha violación do sistema nervioso autónomo, sensación de fame, baleiro no estómago, diminución da agudeza visual, calafríos, sensación de tremor interno.
Aparecen reaccións psicopatolóxicas e trastornos neurolóxicos: o estupor e a desorientación aseméllanse, tremores nas mans, parestesia labial, diplopia, anisocoria, aumento da transpiración, hiperemia ou palidez da pel, aumento dos reflexos do tendón, aumento do músculo.
Con máis profundización da hipoglucemia, prodúcese perda de consciencia, desenvólvense convulsións (tónica e clónica, trismo), inhiben os reflexos do tendón, aparecen síntomas de automatismo oral, con respiración superficial, hipotermia, atonía muscular e as pupilas non reaccionan á luz. A duración dos ataques é diferente. Varía desde uns minutos ata moitas horas.
Os pacientes poden saír de forma independente dun ataque de hipoglucemia debido á inclusión de mecanismos contrainsulares endóxenos compensatorios, o principal dos cales é un aumento da produción de catecolaminas, o que conduce a un aumento da glicoxenólise no fígado e nos músculos e, á súa vez, a unha hiperglicemia compensatoria. Moitas veces, os propios pacientes senten o enfoque dun ataque e toman azucre ou outros alimentos ricos en carbohidratos.
Debido á necesidade de inxestión frecuente de grandes cantidades de alimentos en carbohidratos, os pacientes engordan rapidamente e a miúdo obesan. Os ataques repetidos de hipoglucemia e unha longa duración da enfermidade poden levar a trastornos neuropsiquiátricos graves. Estes pacientes, ata que son diagnosticados con insulinomas, a miúdo son tratados por psiquiatras.
Causas do hiperinsulinismo
As causas da enfermidade son:
- Tumores benignos e malignos que se producen nos illotes de Langerhans.
- Enfermidades do sistema nervioso central.
- Hiperplasia pancreática tumoral ou difusa.
- Exceso de peso.
- As primeiras etapas da diabetes.
- Danos nos órganos do sistema endocrino (hipófise, hipotálamo).
- Trastorno metabólico.
- As causas extra-pancreáticas son enfermidades do estómago, fígado, vesícula biliar.
- A inxestión inadecuada e o azucre no sangue.
- Xexún prolongado (anorexia, estenose pórica).
- Pérdida rápida de carbohidratos por febre ou traballo físico duro.
Hiperinsulinemia: os principais síntomas:
- Debilidade
- Dor nas articulacións
- Mareos
- Boca seca
- A pel seca
- Somnolencia
- Dor muscular
- Apatía
- Intensa sede
- Diminución da visión
- Obesidade
- Letarxia
- A aparición de estrías
- Trastorno do tracto gastrointestinal
- Escurecemento da pel
A hiperinsulinemia é unha síndrome clínica caracterizada por altos niveis de insulina e baixo azucre no sangue. Tal proceso patolóxico pode levar non só a un trastorno no funcionamento dalgúns sistemas corporais, senón tamén a un coma hipoglucémico, que en si mesmo supón un perigo particular para a vida humana.
A forma conxénita de hiperinsulinemia é moi rara, mentres que a adquirida é diagnosticada, a maioría das veces, en idade. Nótase tamén que as mulleres son máis propensas a unha enfermidade deste tipo.
A imaxe clínica desta síndrome clínica non é bastante específica e, polo tanto, para un diagnóstico preciso, o médico pode empregar métodos de investigación tanto de laboratorio como instrumentais. Nalgúns casos, pode ser necesario un diagnóstico diferencial.
O tratamento do hiperinsulinimismo baséase en medicamentos, dieta e exercicio. Está estrictamente prohibido realizar medidas terapéuticas a criterio.
A hiperinsulinemia pode deberse aos seguintes factores etiolóxicos:
- diminución da sensibilidade dos receptores de insulina ou o seu número,
- formación excesiva de insulina como resultado de certos procesos patolóxicos no corpo,
- transferencia de glicosa deteriorada,
- fallos na sinalización no sistema celular.
Os factores predispoñentes para o desenvolvemento dun proceso patolóxico son os seguintes:
- predisposición hereditaria a tales enfermidades,
- obesidade
- tomar medicamentos hormonais e outros medicamentos "pesados",
- hipertensión arterial
- a menopausa
- en presenza da síndrome do ovario poliquístico,
- idade avanzada
- a presenza de malos hábitos como o tabaquismo e o alcoholismo,
- baixa actividade física
- unha historia de aterosclerose,
- desnutrición.
Nalgúns casos, o que é bastante raro, non se poden establecer as causas da hiperinsulinemia.
Simptomatoloxía
Nas fases iniciais do desenvolvemento, os síntomas deste proceso patolóxico están case completamente ausentes, o que leva a un diagnóstico atrasado e tratamento intempestivo.
A medida que o curso da síndrome clínica empeora, poden estar presentes os seguintes síntomas:
- sede constante, pero séntese seco na boca,
- obesidade abdominal, é dicir, a graxa acumúlase no abdome e nas cadeiras,
- mareos
- dor muscular
- debilidade, letarxia, letarxia,
- somnolencia
- escurecemento e sequedad da pel,
- trastornos no tracto gastrointestinal,
- discapacidade visual
- dor nas articulacións
- formación de estrías no estómago e nas pernas.
Debido a que os síntomas desta síndrome clínica son bastante inespecíficos, debes contactar co teu médico / pediatra para unha consulta inicial canto antes.
Que é a enfermidade infidosa perigosa?
Cada enfermidade en ausencia dun tratamento adecuado leva complicacións. O hiperinsulinismo pode ser non só agudo, senón tamén crónico, que é moitas veces máis difícil de resistir. A enfermidade crónica somnolenta a actividade cerebral e afecta á condición psicosomática do paciente e, nos homes, a potencia empeora, que está chea de infertilidade.O hiperinsulinismo conxénito nun 30% dos casos leva á fame de osíxeno no cerebro e afecta ao pleno desenvolvemento do neno. Hai unha lista de outros factores aos que debes prestar atención:
- A enfermidade afecta ao funcionamento de todos os órganos e sistemas.
- O hiperinsulinismo pode desencadear diabete.
- Hai un aumento constante de peso coas consecuencias seguintes.
- O risco de coma hipoglucémico aumenta.
- Desenvólvense problemas co sistema cardiovascular.
