Dosificación e administración de insulina

A insulina adminístrase de forma subcutánea, en casos de emerxencia, por vía intravenosa ou intramuscular. A administración subcutánea de insulina non é fisiolóxica, pero na actualidade é a única forma aceptable de terapia con insulina continua.

O paciente debe coñecer as regras e os factores que afectan a velocidade e o volume de absorción de insulina no sangue despois da súa inxección subcutánea. Cómpre ter en conta que a insulina como medicamento é única no sentido de que a súa eficacia depende non só das características dos fármacos como tal, senón tamén de numerosos factores relacionados coa técnica da súa administración.

Lugar de insulina

Durante a inxección subcutánea no abdome (á esquerda e á dereita do ombligo), a insulina absórbese máis rapidamente no sangue, mentres que a inxección na coxa é máis lenta e incompleta: aproximadamente un 25% menos que cando se inxecta no abdome. Cando se inxecta no ombreiro ou nas nádegas, a velocidade e o volume de absorción de insulina ocupan un lugar intermedio.

Así, con cambios non sistemáticos nos sitios de inxección en varias partes do corpo, son posibles flutuacións no efecto de redución da glicosa da insulina, especialmente de acción curta. Polo tanto, o cambio de sitios de inxección (abdome, coxa, ombreiro) debe ser sucesivamente cambiado dentro da mesma zona segundo un determinado patrón, por exemplo, faga sempre inxeccións no estómago pola mañá, no ombreiro no xantar, na cadeira pola noite ou todas as inxeccións no abdome.

É recomendable administrar insulina de acción curta no tecido graxo subcutáneo do abdome e insulinas de acción prolongada no ombreiro ou na coxa.

Cando se inxecta insulina na mesma zona da pel, prodúcense cambios no tecido graxo subcutáneo, que retardan e reducen a absorción de insulina.

A eficacia da insulina diminúe, o que crea unha falsa impresión da necesidade de aumentar as súas doses. Pódense evitar estes fenómenos cambiando os sitios de inxección e observando a distancia entre os lugares de introdución da agulla na pel de polo menos 1 cm.

Temperatura

Cambios notables na absorción de insulina prodúcense cando a temperatura da pel cambia no lugar da inxección. Un baño ou ducha quente, aplicando unha almofada de calefacción quente, quedando ao sol abrasador acelerar bruscamente a absorción de insulina (2 veces).

O arrefriamento da pel diminúe a absorción de insulina en case un 50%. Non se recomenda inxectar insulina sacada do frigorífico debido á súa lenta absorción. A solución de insulina debe ter temperatura ambiente.

Masaxes o lugar de inxección de insulina

A masaxe do lugar de inxección aumenta a taxa de absorción de insulina nun 30 por cento ou máis. Polo tanto, unha leve masaxe no lugar da inxección inmediatamente despois da administración de insulina debe facerse constantemente ou non. En determinadas situacións (por exemplo, durante eventos cunha abundante comida), pode acelerar específicamente a absorción de insulina facendo masaxes no lugar da inxección.

Actividade física

A actividade física acelera un pouco a absorción de insulina, independentemente do lugar da súa inxección e das características da actividade física. A recomendación de cambiar o lugar da inxección antes do traballo muscular para a prevención da hipoglucemia é ineficaz, xa que a actividade física en si ten o principal efecto de redución da glicosa.

Profundidade de inxección de insulina

As flutuacións no nivel de glicemia poden deberse á administración accidental e desapercibida de insulina intramuscularmente ou intradermalmente en vez de de forma subcutánea, en particular cando se usan as agullas máis curtas e máis curtas de insulina, así como en persoas delgadas cunha fina capa de graxa subcutánea. A taxa de absorción de insulina durante a inxección intramuscular pode duplicarse, especialmente coa introdución de insulina no ombreiro ou na coxa. Coa introdución da insulina no abdome, as diferenzas entre a inxección subcutánea e a intramuscular son menos pronunciadas. Pacientes ben capacitados poden administrar insulina de acción curta por vía intramuscular antes de tomar carbohidratos con dixestión rápida ou con signos de cetoacidosis diabética.

Non se recomenda a administración intramuscular de insulinas de acción longa debido á reducción do seu efecto de redución da glicosa.

Con administración intradérmica (isto sucede se a agulla é picada nun ángulo demasiado pequeno para a pel ou non profunda), a insulina está mal absorbida e aparecen vermelhiduras e dor no lugar da inxección.

Dose de insulina

Cun aumento dunha soa dose administrada subcutaneamente, a duración da acción de insulina aumenta case en proporción directa a ela. Así, coa introdución de 6 unidades de insulina de acción curta a un paciente que pesa 60 kg, o efecto de redución da glicosa aparecerá durante aproximadamente 4 horas, coa introdución de 12 unidades desta insulina - 7-8 horas. Hai que lembrar que a dixestión da maioría dos alimentos e pratos (independentemente de cantidade) remata despois de 4-6 horas. Se non consumes neste momento alimentos que conteñen hidratos de carbono, entón despois de inxectar grandes doses de insulina "curta", é posible a hipoglucemia.

Tendo en conta os factores anteriores que afectan á absorción e á acción da insulina despois da súa administración, cada paciente debe dominar as regras e o seu sistema de inxección constante para evitar flutuacións significativas nos niveis de glicosa no sangue.

"Normas para a administración de insulina" e outros artigos da sección

Administración subcutánea de insulina. A insulina adminístrase de forma subcutánea, en casos de emerxencia, por vía intravenosa ou intramuscular. A administración subcutánea de insulina non é fisiolóxica, pero na actualidade é a única forma aceptable de terapia con insulina continua. O paciente debe ser consciente de factores que afectan a taxa e o volume de absorción de insulina no sangue despois da súa inxección subcutánea. Hai que ter en conta que a insulina como medicamento é única no sentido de que a súa eficacia depende non só das características dos fármacos como tales, senón tamén das numerosas condicións asociadas tanto á técnica da súa administración como a outros factores.

Factores que afectan á absorción e á acción da insulina

1. Lugar de presentación. Durante a inxección subcutánea no abdome (á esquerda e á dereita do ombligo), a insulina absorbese máis rapidamente no sangue, mentres que a inxección na coxa é máis lenta e incompleta: aproximadamente un 25% menos que durante a inxección no abdome. Cando se inxecta no ombreiro ou nas nádegas, a velocidade e o volume de absorción de insulina ocupan un lugar intermedio. Así, ao cambiar os sitios de inxección, son posibles flutuacións significativas no efecto de redución da glicosa da insulina, especialmente de acción curta, polo tanto, as áreas de administración de insulina (abdome, coxa, ombreiro) deben ser sucesivamente cambiadas dentro dunha zona do corpo segundo un determinado patrón, por exemplo, pola mañá sempre facer inxeccións no estómago, pola tarde - no ombreiro, pola noite - na coxa ou todas as inxeccións no abdome.

É recomendable administrar insulina de acción curta no estómago e insulinas de acción máis longa no ombreiro ou na coxa. Cando se inxecta insulina na mesma zona da pel, prodúcense cambios no tecido graxo subcutáneo, que retardan e reducen a absorción de insulina. A eficacia da insulina diminúe, o que "crea unha falsa impresión da necesidade de aumentar as súas doses. Pódense evitar estes fenómenos cambiando os sitios de inxección e observando a distancia entre os lugares de administración de insulina de polo menos 1 cm.

2. Temperatura A taxa de absorción de insulina depende da temperatura da pel no lugar da inxección. Un baño ou ducha quente, aplicando unha almofada de calefacción quente, quedando ao sol abrasador acelerar bruscamente a absorción de insulina, ás veces 2 veces. O arrefriamento da pel diminúe a absorción de insulina en case un 50%. Non se recomenda administrar insulina acabada de eliminar da neveira (absorción lenta). A solución de insulina debe ter temperatura ambiente.

Z. Masaxes por inxección aumenta a taxa de absorción de insulina nun 30% ou máis. Polo tanto, unha leve masaxe no lugar da inxección inmediatamente despois da administración de insulina debe facerse constantemente ou non en absoluto. En determinadas situacións (por exemplo, durante eventos festivos cunha abundante comida), pode acelerar específicamente a absorción de insulina facendo masaxes no lugar da inxección.

4. Actividade física acelerar lixeiramente a absorción de insulina, independentemente do lugar da súa inxección e das características da actividade física. A recomendación "é necesario cambiar o lugar da inxección antes de que algún traballo muscular para a prevención da hipoglucemia" sexa ineficaz, xa que a actividade física en si ten o principal efecto de redución da glicosa. Non obstante, non se pode ter en conta que a absorción de insulina da zona dos músculos que traballan activamente é máis intensa e o nivel de insulina no sangue será maior cando o medicamento introdúcese nas partes físicamente máis activas do corpo, por exemplo na coxa antes de ir en bicicleta.

5. Profundidade de inxección. As flutuacións no nivel de glicemia poden deberse á administración accidental e desapercibida de insulina intramuscularmente ou intradermalmente en vez de de forma subcutánea, en particular cando se usan as agullas máis curtas e máis curtas de insulina, así como en persoas delgadas cunha fina capa de graxa subcutánea. A taxa de absorción de insulina durante a inxección intramuscular pode duplicarse, especialmente coa introdución de insulina no ombreiro ou na coxa. Coa introdución da insulina no abdome, as diferenzas entre as inxeccións subcutáneas e intramusculares son menos pronunciadas. Pacientes ben capacitados poden administrar insulina de acción curta por vía intramuscular antes de tomar carbohidratos con dixestión rápida ou con signos de cetoacidosis diabética. Non se recomenda a administración intramuscular de insulinas de acción longa debido á reducción do seu efecto de redución da glicosa. Con inxección intradérmica (isto sucede se a agulla está picada cun ángulo demasiado pequeno para a pel ou pouco), a insulina está mal absorbida e aparecen vermelhiduras e dor no lugar da inxección.

6. Dose de insulina. Cun aumento dunha soa dose subcutánea, a duración da acción de insulina aumenta case en proporción directa con ela. Así, coa introdución de 6 unidades de insulina de acción curta a un paciente que pesa 60 kg, o efecto de redución da glicosa manifestarase dentro de 4 horas, coa introdución de 12 unidades desta insulina - 7-8 horas. Cómpre lembrar que a dixestión da maioría dos alimentos e pratos (independentemente da súa cantidade) remata despois de 4 a 6 horas. Se neste momento non se come comida que conteña hidratos de carbono, é posible despois da inxección de grandes doses de hipoglucemia de insulina "curta". Tendo en conta os factores enumerados que afectan á absorción e á acción da insulina despois da súa administración, cada paciente debe dominar o seu sistema de inxección constante, se non, sufrirá flutuacións significativas nos niveis de glicosa no sangue.

XIRXEIRAS, SIRINGE - MANEIROS E DISPOSITORES DE INSULINA

Tradicionalmente, as xeringas de insulina úsanse para inxección, actualmente de plástico. A xeringa estándar usada en Rusia está deseñada para 1 ml de insulina a unha concentración de 40 unidades. A marca no corpo da xeringa aplícase en unidades de insulina como nunha regra regular cos números 5, 10, 15,20,25,30,35,40, así como cun único paso: divisións entre os números indicados, correspondentes a 1 unidade. As xeringas de insulina estranxeiras poden ser de 0,3, 0,5 e 2 ml de volume e cunha concentración de principalmente 100 unidades, menos frecuentemente 40 unidades. A importancia excepcional de ter en conta estes indicadores á hora de administrar a insulina comentamos anteriormente, que tamén di sobre o próximo cambio de xeringas en Rusia, calculado segundo o estándar internacional para 100 unidades. por inxección, é mellor empregar xeringas con agullas soldadas (fixas).

Se se seguen as normas de hixiene, as xeringas de insulina plástica pódense reutilizar de 2 a 3 días: só tes que pechar a agulla cun gorro e gardala deste xeito sen medidas de esterilización. Non obstante, despois de 4 a 5 inxeccións, a administración de insulina tórnase dolorosa debido ao ronco da agulla. Polo tanto, con terapia intensiva con insulina, as xeringas desbotables corresponderán ao nome "desbotables". Antes da inxección, é recomendable limpar o tapón de goma do frasco con lá de algodón de insulina humedecida con 70% de alcol. Os frascos con insulina de acción curta, así como con análogos de insulina de acción longa (glargina, detemir) non axitan. As insulinas habituais de acción lenta son suspensións. , é dicir, fórmase un precipitado no frasco e hai que axitalo ben antes de tomar insulina.

Ao recoller insulina nunha xeringa tira o émbolo da xeringa cara á marca indicando o número de unidades de insulina requiridas e, a continuación, perforar o tapón de goma do frasco de insulina cunha agulla, presione sobre o émbolo e deixe entrar no frasco. A continuación, a xeringa coa botella é envorcada, manténdoas nunha man ao nivel dos ollos, o pistón é tirado cara abaixo ata unha marca que supera lixeiramente a dose de insulina. É mellor perforar o tapón do frasco no seu centro cunha agulla grosa para xeringas comúns e logo introducir a agulla da xeringa de insulina nesta punción. Se as burbullas de aire entran na xeringa inxectada, faga clic na xeringa cos dedos e avance coidadosamente o pistón ata a marca de dose desexada. O uso dunha mestura de distintos tipos de insulina en doses correctamente seleccionadas proporciona un efecto máis uniforme sobre o nivel de glicosa no sangue que unha administración separada da mesma insulina nas mesmas doses. Non obstante, ao mesturar distintas insulinas, son posibles os seus cambios fisicoquímicos, que afectan á acción da insulina.

Normas para mesturar diferentes insulinas nunha xeringa:

* a primeira inxectase na xeringa insulina de acción curta, a segunda - a duración media da acción,

* A insulina de acción curta e a insulina NPH de duración media (isofan-insulina) despois da mestura pódense empregar de inmediato e almacenarse para a súa posterior administración,

* A insulina de acción curta non debe mesturarse con insulina que conteña unha suspensión de cinc, xa que o exceso de cinc converte parcialmente a insulina de acción curta en insulina de acción media. Polo tanto, a insulina de acción curta e a zinc-insulina adminístranse por separado baixo a forma de dúas inxeccións en áreas da pel que estean polo menos a 1 cm de distancia entre si,

* ao mesturar insulina rápida (lispro, aspart) e de acción longa, a aparición de insulina rápida non se ralentiza. A ralentización é posible, aínda que non sempre, mesturando insulina rápida con NPH-insulina. Administrádase unha mestura de insulina rápida con insulinas de acción media ou longa 15 minutos antes das comidas,

* Non se debe mesturar NPH-insulina de duración media con insulina de acción longa que conteña unha suspensión de cinc. Este último, como resultado da interacción química, pode pasar a insulina de acción curta cun efecto imprevisible despois da administración, * a insulina de acción longa análogos glargina e detemir non se poden mesturar con outras insulinas.

Técnica de inxección de insulina:

O lugar de inxección de insulina é suficiente para limpar con auga morna e xabón, e non con alcohol, que seca e engrosa a pel. Se se usa alcohol, debería evaporarse completamente da pel antes da inxección. Antes da inxección, é necesario recoller o dobre da pel con graxa subcutánea co dedo polgar e índice. A agulla pega ao longo deste pregamento nun ángulo de 45 a 75 graos. A lonxitude das agullas das xeringas de insulina desbotables é de 12-13 mm, polo tanto, cando a agulla está perforada, inxectarase a insulina intramuscular, especialmente a un paciente delgado, perpendicularmente á superficie da pel.

A altas doses de insulina, recoméndase cambiar a dirección da agulla durante a súa administración e, ao tirar, xirar un pouco a xeringa arredor do seu eixe para evitar que a insulina flúa cara atrás pola canle da agulla. Non se deben tensar os músculos durante a inxección, a agulla debe inserirse rapidamente.Despois de inxectar insulina, é necesario esperar 5-10 segundos para que toda a insulina se absorba na pel e, aínda sen manter o dobre da pel con graxa subcutánea cos dedos, elimine a agulla. Isto é especialmente importante cando se inxecta insulinas de acción longa, así como insulinas mixtas (combinadas).

Plumas de xeringa consisten nun manguito (cartucho, cartucho) para a insulina, un corpo, un mecanismo para facer funcionar automaticamente o pistón, unha agulla posta na punta da manga que sae da pluma (a agulla elimínase despois da inxección), a tapa para o bolígrafo non funciona e un caso similar ao caso dunha pluma de tinta. A pluma de xiringa ten un botón obturador e un mecanismo que permite establecer a dose de insulina cunha precisión de 0,5 e 1 unidade. A vantaxe dunha pluma de xiringa é a combinación dunha xeringa e un recipiente de insulina e un procedemento de inxección menos lento que unha xeringa convencional.

As agullas da xeringa son máis curtas, polo que as inxeccións realízanse nun ángulo de 75 a 90 graos. As agullas son tan delgadas que causan dor moi leve. As plumas de xeringa pódense levar nun peto ou nunha bolsa, son convenientes tanto para persoas activas como para pacientes con visión deficiente A dose establécese facendo clic no mecanismo: 1 clic é de 0,5 ou 1 unidade. Prodúcense moitos tipos de xeringas para pluma ("Humapen", "Plyapen", "Optipen", etc.), que adoitan ter instrucións en ruso. Como exemplo, considere a pluma de xiringa Novo Pen 3, que che permite:

Dose por incrementos de 1 unidade,
- menos veces para cambiar a manga debido ao seu gran volume (300 unidades),
- dose con alta precisión,
- Inxeccións rapidamente e sen problemas,
- siga con precisión a receita do médico,
- use un conxunto completo de insulinas, incluíndo 5 mesturas preparadas.

Na xeringa "Novo Pen 3" hai unha "fiestra" cunha vista ampla e unha escala que permite ao paciente controlar a cantidade de insulina que queda e a uniformidade da suspensión. O sistema Novo Pen 3 usa mangas de 3 ml cheas de insulina protofan e mesturas listas para o uso de insulinas de espectro amplo, codificadas por cores para un recoñecemento máis rápido. A substitución da manga leva uns segundos. A xeringa "Novo Pen 3 Demi" ten todas as vantaxes dunha pluma de xiringa "Novo Pen 3", pero está deseñada especialmente para aqueles que precisan pequenas doses de insulina e axuste fino.

Esta xeringa é unha pluma cunha dose mínima de insulina administrada en 1 unidade e un paso de marcación de 0,5 unidades. A pluma de xiringa Novo Pen 3 Pen Mayt recoméndase a aqueles que teñen medo ás inxeccións incluso coas agullas máis finas. Nela, unha agulla escondida no caso do dispositivo introdúcese automaticamente na graxa subcutánea despois de presionar un botón, e esta introdución ten lugar ao instante e case imperceptiblemente para o paciente. Como resultado, a administración reiterada diaria de insulina faise psicolóxicamente menos gravosa. En moitos países, as plumas son moi populares para os pacientes con diabetes en Rusia. As plumas teñen inconvenientes: son caras, non se poden reparar cando están rotas, a subministración de insulina chea de pluma para as mangas está menos ben organizada que a insulina nos frascos.

Distribuidores de insulina. O máis eficaz no tratamento de pacientes con diabetes recoñécese como terapia intensiva coa insulina, cuxas características se presentan a continuación. Un método conveniente de terapia intensiva coa insulina é o uso de dispensadores de insulina ("bombas de insulina") con administración continua subcutánea de insulina. Nos Estados Unidos, máis de 200 mil pacientes con diabetes usan dispensadores de insulina en lugar de inxeccións cunha xeringa ou unha pluma.

Coa axuda de dispensadores de insulina, a súa subministración ao corpo prodúcese a través dun catéter inserido subcutáneamente e conectado a un depósito de insulina e a unha unidade de memoria. este último contén información sobre a cantidade de insulina que se debe administrar. O tamaño do dispensador é pequeno - aproximadamente o tamaño dun paquete de cigarros. Os dispensadores usan insulinas de corta e curta acción. Os dispensadores dispoñen de dous modos de administración de insulina: o parto continuo en microdose (taxa basal), así como a velocidade determinada e programada polo propio paciente.

O primeiro modo reproduce a secreción de insulina de fondo e substitúe á introdución de insulina de duración media. O segundo réxime adminístrase a pacientes con alimentos (tendo en conta a cantidade de hidratos de carbono consumidos) ou cun alto nivel de glicosa no sangue e substitúe a insulina de acción curta pola insulina convencional. O dispensador non mide a concentración de glicosa no sangue e non calcula a dose necesaria de insulina. Isto debe facelo o propio paciente; tamén substitúe un catéter introducido de forma subcutánea cada 2 a 3 días. Os dispensadores modernos (por exemplo, o modelo 508 R vendido en Rusia) dispoñen dun sistema de alarma e, en caso de fallos, denuncianos ao paciente con sinais sonoros ou vibracións.

Beneficios do uso de dispensadores de insulina sobre a terapia con insulina mediante múltiples inxeccións son as seguintes:

O uso de insulina de acción curta e a súa inxestión en microdose impide a deposición de insulina no tecido subcutáneo, o que asegura unha mellor absorción do medicamento e reduce o risco de hipoglucemia cando a insulina é "liberada" dun depósito creado artificialmente,

O dispensador programa varias taxas basais (de fondo) de administración de insulina dependendo da hora do día, isto é importante para os pacientes con hipoglucemia matutina,

A introdución de pequenas doses de insulina (dependendo do paso do dispensador 0,05 - 0,1 unidades) é conveniente para persoas con moi baixa necesidade de insulina,

A administración basal continua de insulina e a posibilidade da súa administración adicional ao presionar unha combinación de botóns no dispensador permítelle ao paciente levar un estilo de vida máis libre, non depender do tempo da inxección de insulina, comidas principais, lanches, é dicir, mellora a calidade de vida.

Mellorar o control do metabolismo dos carbohidratos Moitos estudos demostraron a utilización de dispensadores de insulina para pacientes con diabetes mellitus tipo 1. Segundo o Centro Científico de Endocrinoloxía da Academia Rusa de Ciencias Médicas (2006), o uso de dispensadores, estes factores identifícanse como os principais, xa que a insulina en forma de bomba de insulina pode compensar con maior eficacia a diabetes tipo 1 cunha importante diminución do nivel de hemoglobina glicada e tamén mellora a calidade de vida dos pacientes. .

A distribución de insulina para a diabetes tipo 2 é menos frecuente. A pesar de unha serie de vantaxes dos dispensadores de insulina na compensación da diabetes, este método ten os seus inconvenientes:

Algúns problemas técnicos no funcionamento do dispensador de insulina limitan o abano de pacientes que poden utilizalo de xeito independente

Os dispensadores de insulina só poden ser utilizados por pacientes ben adestrados e disciplinados, xa que este tipo de terapia con insulina require un control máis frecuente dos niveis de glicosa no sangue - na fase inicial, ao seleccionar velocidades, 6-10 veces ao día,

Un paciente que usa un dispensador de insulina debe ter sempre un sistema substituíble (depósito e catéter), insulina, así como unha xeringa ou pluma de insulina,

O elevado custo dos dispensadores de insulina limita ata agora a posibilidade dun uso máis amplo. Por exemplo, o custo da bomba de insulina DANA Diabetcare II S que saíu á venda en 2007 coa función de axuste automático da dose de insulina é de 3300 euros

Para inxeccións de insulina úsanse:

superficie frontal do abdome (a absorción máis rápida, apta para inxeccións de insulina curto e ultrahorta accións antes das comidas, mesturas preparadas de insulina)
coxa dianteira-externa, ombreiro exterior, nádegas (absorción máis lenta, apta para a inxección prolongado insulina)

A área de inxeccións de insulina de acción prolongada non debe cambiar - se normalmente se apuñala na coxa, entón a taxa de absorción cambiará durante a inxección no ombreiro, o que pode provocar flutuacións no azucre no sangue!

Lembre que é case imposible inxectarse a si mesmo na superficie do ombreiro (a si mesmo) coa técnica de inxección correcta, polo que usar esta área só é posible coa axuda doutra persoa!

A velocidade óptima de absorción de insulina conséguese inxectándoa graxa subcutánea . A inxestión intradérmica e intramuscular de insulina leva a un cambio na súa taxa de absorción e un cambio no efecto hipoglucémico.

Por que necesitamos inxeccións?

Por varias razóns, o páncreas comeza a funcionar incorrectamente. Na maioría das veces isto exprésase nunha diminución da produción da hormona insulina, o que, á súa vez, leva á perturbación dos procesos dixestivos e metabólicos. O corpo chega a ser incapaz de recibir enerxía do alimento consumido e sofre un exceso de glicosa, que en vez de ser absorbido polas células se acumula no sangue. Cando se produce esta condición, o páncreas recibe un sinal sobre a necesidade de síntese de insulina. Pero debido a un mal funcionamento do órgano, a hormona é liberada en cantidades insignificantes. A condición empeora, mentres que a cantidade de insulina intrínseca no seu tempo tende a cero.

Corrixir a situación só é posible subministrando ás células un análogo da hormona. A terapia á vez continúa a vida. Un paciente con diabetes realiza inxeccións a diario varias veces. É importante facelos en tempo e forma, para evitar condicións críticas. A insulina terapia permite controlar os niveis de azucre no sangue e manter o páncreas e outros órganos ao nivel adecuado.

Normas xerais de inxección

A técnica de administración da insulina é o primeiro que se lles ensina aos pacientes despois de detectar diabetes. O procedemento é sinxelo, pero require habilidades básicas e comprensión do proceso. Un requisito previo é o cumprimento das regras, é dicir, a esterilidade do procedemento. Para iso, lembre as seguintes normas sanitarias estándar:

as mans deben lavarse antes do procedemento,
limpase a área de inxección cun pano limpo húmido ou antiséptico,
Para a inxección use xeringas e agullas desbotables especiais.

Nesta fase, debes saber que o alcol destrúe a insulina. Ao tratar a pel con este produto, é necesario agardar a súa completa evaporación e, a continuación, proceder ao procedemento.

Normalmente, a insulina adminístrase 30 minutos antes da comida. O médico, en función das características da hormona sintética prescrita e da condición do paciente, dará recomendacións individuais sobre as doses do medicamento. Normalmente, úsanse dous tipos de fármacos durante o día: cunha acción curta ou prolongada. A técnica de administración de insulina é algo diferente.

Onde puxeron a inxección?

Calquera inxección implica certos lugares recomendados para a súa conduta eficaz e segura. Non se pode atribuír unha inxección de insulina nin ao tipo de administración intramuscular nin intracutánea. A sustancia activa debe entregarse á graxa subcutánea. Cando a insulina entra no tecido muscular, a súa acción é imprevisible e as sensacións durante a inxección son dolorosas. Polo tanto, a inxección non se pode poñer en ningún lado: simplemente non funciona, o que empeorará significativamente o estado do paciente.

A técnica de administración de insulina implica o uso das seguintes partes do corpo:

parte superior da coxa
estómago (área próxima ao ombligo),
o pregamento exterior das nádegas,
o ombreiro.

Ademais, para autoinjección, os lugares máis convenientes son as cadeiras e o abdome. Estas dúas zonas son para diferentes tipos de insulina. As inxeccións de liberación prolongada colócanse preferentemente nas cadeiras e as inxeccións de acción rápida no ombligo ou no ombreiro.

Cal é a razón para isto? Os expertos din que no tecido graxo subcutáneo das coxas e nos pregamentos externos das nádegas, prodúcese unha absorción lenta. Xusto o que precisa para insulina de longa duración. E, pola contra, case ao instante cando as células do corpo reciben a sustancia inxectada ocorre no abdome e nos ombreiros.

Que sitios de inxección están mellor excluídos?

Débense seguir pautas claras sobre a elección do lugar de inxección. Só poden ser os lugares enumerados anteriormente. Ademais, se o paciente realiza a inxección por conta propia, é mellor escoller a parte dianteira da coxa para unha sustancia de acción longa e o estómago para análogos de insulina ultra-curtos e curtos. Isto é porque administrar a droga ao ombreiro ou ás nádegas pode ser difícil. Moitas veces, os pacientes son incapaces de formar un pliegue da pel nestas áreas para entrar na capa de graxa subcutánea. Como resultado, o medicamento é inxectado erroneamente no tecido muscular, o que non mellora a condición do diabético.

Evite áreas de lipodistrofia (áreas con falta de graxa subcutánea) e desvíase do lugar da inxección anterior aproximadamente 2 cm. As inxeccións non se administran a pel inflamada ou curada. Para excluír estes lugares desfavorables para o procedemento, asegúrese de que non haxa vermelhidão, espesamento, cicatrices, contusións, signos de danos mecánicos na pel no lugar previsto da inxección.

Como cambiar o sitio da inxección?

A maioría dos diabéticos son dependentes da insulina. Isto significa que todos os días teñen que realizar varias inxeccións de fármaco para sentirse ben. Ao mesmo tempo, a zona de inxección debe cambiar constantemente: esta é a técnica para administrar insulina. O algoritmo das accións realizadas implica tres escenarios:

Realizando unha inxección preto do sitio da inxección anterior, retirando dela aproximadamente 2 cm.
División da área de administración en 4 partes. Dentro dunha semana, use un deles para pasar á seguinte. Isto permite que a pel doutras zonas poida descansar e recuperarse. Tamén se mantén unha distancia de varios centímetros dos sitios de inxección nun lóbulo.
Divide a zona seleccionada á metade e picar alternativamente en cada unha delas.

A técnica de administración subcutánea de insulina permítelle entregar a substancia activa no corpo á velocidade requirida. Debido a isto, débese respectar a coherencia na elección da área. Por exemplo, se un medicamento de acción prolongada, o paciente comezou a entrar nas cadeiras, entón debe continuar. Se non, a taxa de absorción de insulina será diferente, o que finalmente leva a flutuacións nos niveis de azucre no sangue.

Cálculo da dose do medicamento para adultos

A selección da insulina é un procedemento puramente individual. A cantidade diaria de unidades recomendadas do medicamento está afectada por diferentes indicadores, incluído o peso corporal e a "experiencia" da enfermidade. Os expertos descubriron que, no caso xeral, o requirimento diario dun paciente con diabetes en insulina non supera a 1 unidade por 1 kg do seu peso corporal. Se se supera este limiar, prodúcense complicacións.

A fórmula xeral para calcular a dosificación de insulina é a seguinte:

D día: a dose diaria do medicamento,
M é o peso corporal do paciente.

Como se pode ver na fórmula, a técnica para calcular a administración de insulina baséase no tamaño da necesidade do corpo para a insulina e no peso corporal do paciente. O primeiro indicador establécese en función da gravidade da enfermidade, da idade do paciente e da "experiencia" da diabetes.

Unha vez descuberto a dose diaria, faise un cálculo. A diabetes única pode administrarse non máis de 40 unidades e dentro dun día - dentro de 70-80 unidades.

Exemplo de cálculo da dose de insulina

Supoña que o peso corporal dun diabético é de 85 kg e o día D é de 0,8 U / kg. Realiza cálculos: 85 × 0,8 = 68 Pezas. Esta é a cantidade total de insulina necesaria polo paciente ao día. Para calcular a dosificación de fármacos de longa acción, o número resultante divídese en dous: 68: 2 = 34 pezas. As doses distribúense entre a inxección de mañá e a noite nunha proporción de 2 a 1. Neste caso, obteranse 22 unidades e 12 unidades.

No "curto" insulina permanece 34 unidades (das 68 diarias).Divídese en 3 inxeccións consecutivas antes das comidas, segundo a cantidade prevista de inxestión de hidratos de carbono, ou divídese por partes, representando o 40% pola mañá e o 30% para o xantar e a noite. Neste caso, o diabético introducirá 14 unidades antes do almorzo e 10 unidades antes do xantar e a cea.

Son posibles outros esquemas de terapia con insulina, nos que a insulina de acción prolongada será maior que a curta. En calquera caso, o cálculo das doses debe apoiarse medindo o azucre no sangue e un coidadoso seguimento do benestar.

Cálculo de dosificación para nenos

O corpo do neno require moita máis insulina que un adulto. Isto débese a un crecemento e desenvolvemento intensivos. Nos primeiros anos despois do diagnóstico da enfermidade por quilo de peso corporal do neno, unha media de 0,5-0,6 unidades. Despois de 5 anos, a dosificación xeralmente aumenta a 1 U / kg. E este non é o límite: na adolescencia, o corpo pode requirir ata 1,5-2 UNIDADES / kg. Posteriormente, o valor redúcese a 1 unidade. Non obstante, cunha descompensación prolongada da diabetes, a necesidade de administración de insulina aumenta ata 3 UI / kg. O valor redúcese gradualmente, chegando ao orixinal.

Coa idade, a relación entre a hormona de acción longa e curta tamén cambia: en nenos menores de 5 anos, predomina a cantidade do medicamento de acción prolongada, á adolescencia diminúe significativamente. En xeral, a técnica para administrar insulina a nenos non é diferente de administrar unha inxección a un adulto. A diferenza está só en doses diarias e individuais, así como no tipo de agulla.

Como facer unha inxección cunha xeringa de insulina?

Dependendo da forma da droga, os diabéticos usan xeringas ou plumas de xeringa especiais. Nos cilindros hai unha escala de división, cuxo prezo para os adultos debería ser de 1 unidade, e para os nenos - 0,5 unidades. Antes da inxección, é necesario realizar unha serie de pasos secuenciais, prescritos pola técnica de administración de insulina. O algoritmo para usar unha xeringa de insulina é o seguinte:

Limpe as mans cun antiséptico, prepare unha xeringa e toma aire para a marca do número de unidades previsto.
Inserir a agulla no frasco de insulina e liberar aire nel. A continuación, tire un pouco máis do necesario na xeringa.
Toca a xeringa para eliminar burbullas. Libera o exceso de insulina de novo no frasco.
O lugar de inxección debe estar exposto, limpar cun pano húmido ou antiséptico. Forme unha pliega (non é necesaria para agullas curtas). Inserir a agulla na base do dobre da pel nun ángulo de 45 ° ou 90 ° coa superficie da pel. Sen soltar a engrenaxe, presione todo o pistón.
Despois de 10-15 segundos, solte o pregamento, elimina a agulla.

Se é necesario mesturar NPH-insulina, o medicamento recóllese segundo o mesmo principio de diferentes botellas, deixando primeiro aire en cada unha delas. A técnica de administración de insulina a nenos suxire un algoritmo de acción idéntico.

Inxección de xeringa

Os medicamentos modernos para regular o azucre no sangue adoitan producirse en plumas especiais. Son desbotables ou reutilizables con agullas intercambiables e difiren na dosificación dunha división. A técnica de administración subcutánea de insulina, o algoritmo de accións implica o seguinte:

mestura insulina se é necesario (torce nas palmas das mans ou baixa a man cunha xeringa desde a altura do ombreiro cara abaixo),
solte 1-2 UNIDADES ao aire para comprobar a patencia da agulla,
xirando o rolo ao final da xeringa, estableza a dose necesaria,
para formar un pliego e facer unha inxección similar á técnica de introducir unha xiringa de insulina,
despois da administración do medicamento, agarde 10 segundos e retire a agulla,
pechala cunha tapa, desprázaa e arrástraa (agullas desbotables),
pechar o bolígrafo.

Accións similares realízanse para inxectar aos nenos.

A diabetes mellitus é unha enfermidade grave que require un control constante do azucre no sangue e a súa regulación con inxeccións con insulina. A técnica de inxección é sinxela e accesible para todos: o principal é recordar o lugar da inxección. A regra básica é meterse na graxa subcutánea, formando un pliego na pel. Introduza a agulla nela nun ángulo de 45 ° ou perpendicular á superficie e preme o pistón. O procedemento é máis sinxelo e rápido que ler as instrucións para a súa aplicación.

A diabetes mellitus é unha enfermidade crónica grave asociada a trastornos metabólicos no corpo. Pode golpear a calquera persoa, independentemente da idade e sexo. As características da enfermidade son a disfunción pancreática, que non produce ou non produce suficiente insulina hormonal.

Sen insulina, o azucre no sangue non se pode descompor e absorber correctamente. Polo tanto, prodúcense infraccións graves no funcionamento de case todos os sistemas e órganos. Xunto a isto, a inmunidade humana diminúe, sen medicamentos especiais non pode existir.

A insulina sintética é un medicamento que se administra de forma subcutánea a un paciente que padece diabete co fin de compensar a deficiencia do natural.

Para que o tratamento con drogas sexa eficaz, existen regras especiais para a administración de insulina. A súa violación pode levar a unha perda completa do control dos niveis de glicosa no sangue, hipoglucemia e incluso a morte.

Diabetes mellitus: síntomas e tratamento

Todas as medidas e procedementos médicos para a diabetes están dirixidos a un dos obxectivos principais: estabilizar os niveis de azucre no sangue. Normalmente, se non cae por baixo dos 3,5 mmol / L e non supera os 6,0 mmol / L.

Ás veces basta con seguir unha dieta e unha dieta. Pero a miúdo non podes prescindir de inxeccións de insulina sintética. En base a isto, distínguense dous tipos principais de diabetes:

Dependente da insulina, cando se administra insulina por vía subcutánea ou oral,
Non dependente da insulina, cando a nutrición é suficiente, xa que a insulina segue a ser producida polo páncreas en pequenas cantidades. A introdución de insulina é necesaria só en casos de urxencia moi raros para evitar un ataque de hipoglucemia.

Independentemente do tipo de diabetes, os principais síntomas e manifestacións da enfermidade son os mesmos. Isto é:

Pel seca e mucosas, sede constante.
Micción frecuente.
Unha constante sensación de fame.
Debilidade, fatiga.
Dolores articulares, enfermidades da pel, moitas veces varices.

Con (dependente da insulina), a síntese de insulina queda completamente bloqueada, o que conduce ao cesamento do funcionamento de todos os órganos e sistemas humanos. Neste caso, as inxeccións de insulina son necesarias ao longo da vida.

Na diabetes mellitus tipo 2 prodúcese insulina, pero en cantidades insignificantes, o que non é suficiente para que o corpo funcione correctamente. As células dos tecidos simplemente non o recoñecen.

Neste caso, é necesario proporcionar unha nutrición na que se estimulará a produción e absorción de insulina, en poucos casos pode ser necesaria a administración subcutánea de insulina.

Xeringas de inxección de insulina

Os preparados de insulina deben almacenarse no frigorífico a unha temperatura de 2 a 8 graos por encima do cero. Moi a miúdo o medicamento está dispoñible en forma de xeringas-plumas: son convenientes transportalo contigo se necesitas múltiples inxeccións de insulina durante o día. Tales xeringas non se almacenan durante máis dun mes a unha temperatura non superior a 23 graos.

Necesitan usarse o máis rápido posible. As propiedades da droga pérdense ao estar expostas á calor e á radiación ultravioleta. Polo tanto, as xeringas deben almacenarse lonxe dos aparellos de calefacción e da luz solar.

É necesario prestar atención ao prezo de división da xeringa. Para un paciente adulto, esta é unha unidade, para nenos - 0,5 unidades. A agulla para os nenos está seleccionada delgada e curta - non superior a 8 mm. O diámetro de tal agulla é de só 0,25 mm, en contraste cunha agulla estándar, cuxo diámetro mínimo é de 0,4 mm.

As normas para a recollida de insulina nunha xeringa

Lavar as mans ou esterilizar.
Se desexa introducir un medicamento de acción prolongada, a ampolla con ela debe ser rodada entre as palmas das mans ata que o líquido se anubreza.
Entón o aire é introducido na xiringa.
Agora debes introducir o aire da xeringa na ampolla.
Fai un conxunto de insulina nunha xeringa. Elimine o exceso de aire tocando o corpo da xeringa.

A suplementación de insulina de longa duración con insulina de acción curta tamén se realiza segundo un certo algoritmo.

En primeiro lugar, o aire debe ser introducido na xeringa e inserido nos dous frascos. A continuación, en primeiro lugar, recóllese insulina de acción curta, é dicir, insulina transparente e de acción longa - turbia.

Que área e como mellor administrar insulina

A insulina é inxectada subcutaneamente no tecido graxo, se non, non funcionará. Que áreas son adecuadas para iso?

O ombreiro
Barriga
Parte superior da coxa,
O pregamento gluteal externo.

Non se recomenda inxectar doses de insulina no ombreiro de forma independente: existe o risco de que o paciente non poida formar de forma independente un pliego de graxa subcutánea e administrar o medicamento intramuscularmente.

A hormona absorbe máis rapidamente se se introduce no estómago. Polo tanto, cando se usan doses de insulina curta, para a inxección é máis razoable escoller a zona do abdome.

Importante: a zona de inxección debe cambiarse todos os días. Se non, a calidade de absorción da insulina cambia e o nivel de azucre no sangue comeza a cambiar drasticamente, independentemente da dose administrada.

Asegúrese de asegurarse de que na zona de inxección non se desenvolva. Non se recomenda introducir insulina en tecidos alterados. Ademais, isto non se pode facer en zonas onde hai cicatrices, cicatrices, selos da pel e contusións.

Xeringa Técnica de insulina

Para a introdución da insulina utilízase unha xeringa convencional, unha pluma de xiringa ou unha bomba con dispensador. Dominar a técnica e algoritmo para todos os diabéticos é só para as dúas primeiras opcións. O tempo de penetración da dose do medicamento depende directamente da forma correcta de facer a inxección.

En primeiro lugar, cómpre preparar unha xeringa con insulina, realizar dilución, se é necesario, segundo o algoritmo descrito anteriormente.
Despois de que a xeringa coa preparación estea lista, faise un dobre con dous dedos, polgar e índice. Unha vez máis, debe prestarse atención: débese inxectar insulina na graxa e non na pel e non no músculo.
Se se selecciona unha agulla cun diámetro de 0,25 mm para administrar unha dose de insulina, non é necesario facer un dobrado.
A xeringa está instalada perpendicularmente á engrenaxe.
Sen liberar os pregamentos, é necesario empuxar ata a base da xeringa e administrar o medicamento.
Agora tes que contar ata dez e só despois elimina a xeringa con coidado.
Despois de todas as manipulacións, pode liberar a engrenaxe.

Normas para inxectar insulina cunha pluma

Se é necesario administrar unha dose de insulina de acción prolongada, primeiro debe axitarse vigorosamente.
Entón, 2 unidades da solución deberían liberarse simplemente ao aire.
No anel de marcación do bolígrafo, ten que establecer a cantidade correcta de dose.
Agora o pregamento está feito, como se describe anteriormente.
Lenta e con precisión, inxectase o medicamento presionando a xeringa no pistón.
Despois de 10 segundos, a xeringa pódese eliminar do dobre e pódese liberar a dobra.