Pankreatite pseudotumora

A pancreatite pseudotumora (pseudotumor) non é unha enfermidade separada, senón unha forma de inflamación crónica do páncreas, cuxo principal signo é a hipertrofia dos órganos desigual. Esta forma de pancreatite ten unha serie de síntomas característicos dun tumor oncolóxico dun órgano. Entre eles, ictericia obstructiva, perda de peso importante e diminución de ecogenicidade nos órganos Ademais, hai síntomas dispepticos, insuficiencia endocrina e dor, típicos da pancreatite. O tratamento da pancreatite pseudotumor na maioría dos casos é cirúrxico.

Mecanismo de ocorrencia

O proceso destrutivo no páncreas comeza coa activación de encimas (trypsina, fosfolipase, etc.) que causan edema e autoxestión do seu tecido, o que leva á morte celular e á necrotización das seccións da glándula.

Para evitar a penetración dos produtos de descomposición de tecidos no torrente sanguíneo, o corpo acende o mecanismo de protección - limita a propagación de toxinas, cercando os sitios necróticos co tecido conectivo coa formación de pseudocistas (formacións cheas de masas necróticas). Con cada agudización da enfermidade, as formacións son cada vez máis, como resultado da inflamación, o ferro se incha.

Posteriormente, calcúlase a superficie do pseudocista, que en 10-15 anos leva á compactación e o ensanche do órgano. Este mecanismo, por unha banda, protexe o corpo contra a intoxicación e a morte, pero por outro, leva a unha hipertrofia importante da glándula e compresión de órganos adxacentes.

Co paso do tempo, os seguintes órganos están comprimidos:

• condutos biliares
• duodeno
• veas portal e esplénicas.

Como resultado, o benestar dun paciente con pancreatite como resultado de danos a órganos adxacentes empeora aínda máis.

Síntomas da patoloxía

Esta forma de pancreatite desenvólvese bastante lentamente. A transición da pancreatite crónica a pseudotumor pode levar de 10 a 15 anos.

Ás veces establécese un verdadeiro diagnóstico só durante o exame hospitalario e todo o tempo o paciente é tratado sen éxito por disquinesia do tracto gastrointestinal, colecistite crónica ou enfermidade hepática.

A forma pseudotumora de pancreatite ten os seguintes síntomas:

• ictericia obstructiva
• dor intensa
• náuseas e vómitos
• ampliación de órganos heteroxénea detectada por palpación,
• perda de peso grande nun curto período de tempo,
• insuficiencia de función pancreática exocrina, que se expresa na steatorrea, natureza inestable do taburete, a presenza de fragmentos de fibra e fibras musculares non digeridas nela.

Na ecografía, a maioría das veces visualízase a hipertrofia do tecido cabeza da glándula, o contorno do órgano está difuso con varios pseudocistas, determínase a expansión do conduto Wirsung.

Diagnóstico da enfermidade

A forma pseudotumora de pancreatite é bastante difícil de distinguir nos síntomas doutras enfermidades do tracto gastrointestinal asociadas a funcións pancreáticas. Unha exacerbación do curso destas enfermidades pode provocar un deterioro no estado da glándula.

É especialmente importante diferenciar a forma pseudotumora de pancreatite con cancro. Na maioría dos casos, o tumor está situado na cabeza do páncreas e vai acompañado de ictericia obstructiva.

O diagnóstico da pancreatite pseudotumor é o seguinte:

• a excepción de enfermidades con síntomas similares: adenocarcinoma pancreático, carcinoma gástrico, cancro de colon, gastrite ou enterite crónica, úlcera gastroduodenal, etc.
• probas de laboratorio: un exame de sangue para enzimas, unha proba de bentiramina e cerulina,
• métodos instrumentais: ecolocalización endoscópica, radiografía, ecografía, duodenografía, TC,
• Tamén son eficaces a pancreatocolangiografía retrógrada e a endoscopia do conduto pancreático principal, a gastroduodenoscopia, a colecistografía e a cololangiografía,
• biopsia dirixida da glándula e determinación de marcadores de tumor.

A pancreatite pseudotumora crónica adoita atoparse só nun número insignificante de pacientes con inflamación pancreática, polo que na gran maioría dos casos a enfermidade está chea de complicacións.

Diferenciar a pancreatite do adenocarcinoma pancreático segundo os seguintes indicadores.

Os síntomas inherentes a pacientes cunha forma pseudo-tumoral de pancreatite:

• idade media (30 a 50)
• o xénero é predominantemente masculino
• a principal razón é a miúdo o alcoholismo,
• a duración da enfermidade é superior a 1,5 anos,
• perda de peso grande (máis de 10 kg),
• dor abdominal
• retroceso da ictericia cun nivel medio de aumento da bilirrubina en non máis dun 20% dos pacientes,
• Ecografía e estudos informáticos en menos do 20% dos casos indican unha diminución na ecogenicidade da cabeza do páncreas.

Ademais dos síntomas anteriores, o curso da pancreatite pseudotumora está acompañado da debilidade e a mala saúde do paciente.

Para adenocarcinoma pancreático, normalmente:

• idade avanzada (aproximadamente 60 anos),
• ambos os dous sexos están igualmente afectados
• perda de peso corporal ata 6 kg,
• ictericia progresiva na gran maioría dos pacientes (aproximadamente o 90%) cun alto nivel de bilirrubina,
• estudos instrumentais en aproximadamente o 75% dos casos indican unha diminución da ecogenicidade da cabeza do páncreas.

Os primeiros signos de adenocarcinoma pancreático ás veces son náuseas, vómitos, anorexia e un estado depresivo. Utilízase unha biopsia para o diagnóstico diferencial dun tumor con PP, pero non sempre permite determinar o diagnóstico exacto. Moitas veces a natureza da educación pódese establecer só despois da cirurxía.

Tratamento da enfermidade

A forma pseudotumora de pancreatite é tratada principalmente por cirurxía. Para iso, úsanse métodos como o drenaxe dos condutos do páncreas para mellorar a saída de zume pancreático e a eliminación de tecidos hipertróficos da cabeza da glándula.

A farmacoterapia ten como obxectivo aliviar os síntomas dolorosos e traer alivio temporal ao paciente. Non é capaz de solucionar o problema e conseguir unha remisión estable. A terapia conservadora implica o uso de medicamentos para a dor (Papaverine, Drotaverinum), medicamentos antisecretores (Gordoks, Kontrikal). Ademais, o tratamento con fame aplícase durante 2-3 días.

A terapia farmacéutica ten carácter preparatorio, xa que durante o período de remisión o paciente aínda debe ser sometido á cirurxía.

A precisión da cabeza da glándula elimina a compresión dos conductos biliares. Os fragmentos dos tecidos pancreáticos sobrecollidos envíanse para histoloxía directamente durante a cirurxía. Outras tácticas da operación dependerán dos resultados do diagnóstico:

• Se se atopan células atípicas, aplicarase PDR (resección pancreatoduodenal). Esta é unha operación grave que afecta aos órganos adxacentes ao páncreas - conductos biliares, duodeno e fibra, situados á beira da glándula.
• Se a histoloxía non mostra alteracións cancerosas no tecido pancreático, entón a cabeza do órgano é excisa e escorrentando grandes formacións que producen presión sobre o gran conduto pancreático. Este método de intervención cirúrxica fai posible parar o desenvolvemento da enfermidade e lograr a remisión e, despois do período de recuperación, mellorar significativamente a calidade de vida do paciente. Basicamente, esta medida evita a diabetes, xa que a maior parte do páncreas é capaz de exercer a súa función endócrina producindo insulina.

No período postoperatorio, os pacientes deberían seguirse continuamente coas restricións alimentarias e excluír completamente a inxestión de alcol. Ademais, é necesaria a terapia de substitución con preparados enzimáticos, o xaxún periódico e o tratamento de spa en institucións de perfil gastroenterolóxico.

Información xeral

A pancreatite pseudotumora non é unha unidade nosolóxica separada, senón que é unha forma morfolóxica de pancreatite crónica, que se caracteriza por un proceso inflamatorio, fibrose parcial e hipertrofia do parénquima. Esta característica distinta é a presenza dun aumento local, ás veces bastante pronunciado, do tamaño dun dos departamentos do páncreas, así como a formación de focos de maior densidade. É por iso que a pancreatite pseudotumor é importante para diferenciar a oncopatoloxía do órgano. Na maioría das veces, a cabeza do páncreas está afectada, polo tanto, a clínica e a versión subhepática da hipertensión portal poden prevalecer na clínica.

Non se dispón de estatísticas precisas sobre a epidemioloxía da pancreatite pseudotumor, xa que a biopsia intravital do material das glándulas é extremadamente rara, con todo, especialistas no campo da gastroenteroloxía notan unha tendencia a un aumento da incidencia. Faltan datos exhaustivos sobre a prevalencia en relación con diferentes enfoques para avaliar a patoloxía: moitos pacientes con pancreatite pseudotumor considéranse individuos con colelitiasis, intoxicación crónica con alcohol, papilite duodenal e outras enfermidades.

Os principais factores que provocan o desenvolvemento de pancreatite pseudotumor son o abuso de alcohol a longo prazo e a patoloxía biliar (colelitiasis e outras enfermidades do fígado e o tracto biliar) - máis dun 80% de todos os casos son causados ​​por estas razóns. Menos normalmente, a pancreatite pseudotumor convértese nunha consecuencia de tomar certos medicamentos, outras enfermidades somáticas. Crese que a pancreatite pseudotumora da etioloxía alcohólica desenvólvese despois dun proceso agudo en só o 10% dos casos, mentres que os episodios de exacerbación da pancreatite son moito máis diagnosticados no fondo dunha inflamación crónica prolongada. Está demostrado que a probabilidade de cronicidade aumenta significativamente nos fumadores.

En aproximadamente a metade dos casos, a pancreatite biliar pseudotumora (pancreatite biliar) é consecuencia da colelitiasis, máis frecuentemente esta forma de patoloxía rexístrase en mulleres, o risco do seu desenvolvemento está determinado pola duración da enfermidade subxacente e a localización de cálculos. Os factores etiolóxicos da pancreatite biliar inclúen tamén anomalías conxénitas do tracto biliar, enfermidades da papila Vater e conduto biliar común. A patoxénese da pancreatite neste caso caracterízase por un constante refluxo de bile agresiva no conducto pancreático. Un mecanismo importante é tamén o dano linfogeno do tecido pancreático, principalmente a cabeza do páncreas, no que o proceso inflamatorio da vesícula se disemina ao longo da cadea de ganglios linfáticos.

A pancreatite pseudotumor medicinal desenvólvese cun uso prolongado de acetaminofeno, estróxenos e outras drogas. Tamén a pancreatite crónica con hipertrofia parénquima pode ter unha etioloxía hereditaria: esta forma caracterízase por progresar sistematicamente, un aumento da falla de órganos endócrina e exocrina e un alto risco de malignidade.

Síntomas da pancreatite pseudotumor

O cadro clínico caracterízase por un predominio de síntomas de compresión do tracto biliar por unha cabeza pancreática agrandada, signos de insuficiencia endocrina, así como por síndromes dispepticos e de dor.Moitas veces, esta forma da enfermidade é principalmente crónica e pode ser asintomática nas fases iniciais. A primeira manifestación adoita converterse en ictericia obstructiva. Tamén é característica a dor no abdome superior de diversas intensidades, que pode ser durante moito tempo a única queixa do paciente. Un pouco máis tarde únense o endocrino (baixa tolerancia aos hidratos de carbono con casos relativamente raros de cetoacidosis, nefropatía) e insuficiencia exocrina (síndrome diséptica e estatorrea).

A pesar de que a dor é patognomónica para a pancreatite, cunha forma pseudotumora ocorre só no 30-40% dos pacientes. A dor é frecuentemente localizada no epigastrio e no hipocondrio dereito, ocorre despois dunha comida pesada, especialmente aceitosa, que persiste de dúas a tres horas. As queixas dispepticas inclúen náuseas, vómitos, así como perda de peso e diarrea asociada á deficiencia de enzimas e unha dixestión deteriorada.

Tratamento da pancreatite pseudotumora

O tratamento dos pacientes cun diagnóstico verificado de pancreatite pseudotumor durante unha exacerbación realízase no departamento de gastroenteroloxía. A terapia dietética inclúe a táboa de cita número 5. O papel máis importante na terapia é dado á dirección etiotrópica: a eliminación da causa da enfermidade (por exemplo, colecistectomía con colelitiasis, eliminación da papilostenose e outras medidas).

O principal obxectivo do tratamento con drogas é a corrección da insuficiencia pancreática exocrina e intrasecretoria. Os preparados enzimáticos prescríbense: pancreatina en combinación con lipase ou solisim. A secreción insuficiente de bicarbonatos compénsase coa utilización de antiácidos, que, cando se combinan con preparados de calcio, tamén reducen a estatorrea.

Para reducir os fenómenos diskinéticos do aparello do esfínter, preséntanse colinolíticos. A síndrome da dor detense tomando atropina, antiespasmódicos. Un bo efecto antiespasmódico contra o esfínter de Oddi é Gimecromon, mebeverin. No período de exacerbacións, a terapia básica tamén inclúe fármacos antibacterianos. En caso de terapia farmacéutica ineficaz de edema da glándula e hipersecreción de encimas, úsase radioterapia rexional e hipotermia local.

No tratamento da pancreatite pseudotumor, os métodos endoscópicos son altamente eficaces. As indicacións para tales intervencións son un aumento da cabeza do páncreas con compresión do conducto biliar común e ictericia obstructiva, así como papilostenosis, estriccións da sección prepapilar. Nestes casos, a papillosfinincterotomía realízase para descomprimir o sistema do conducto.

Previsión e prevención

O prognóstico para esta forma da enfermidade é relativamente favorable: a pancreatite pseudotumora caracterízase por exacerbacións pouco frecuentes, progresión lenta, insuficiencia endocrina (diabetes pancreatogénica) raramente leva a nefropatía e angiopatía. O tratamento oportuno, así como a adhesión ás recomendacións durante os períodos de remisión poden evitar a progresión. A prevención consiste en limitar o uso de bebidas alcohólicas, medicamentos potencialmente perigosos, o tratamento oportuno de enfermidades que poden causar pancreatite pseudotumor.

Pancreatite pseudotumora: que é?

O páncreas está deseñado para producir encimas (lipase, tripsina, fosfolipase, etc.) que descompoñen os alimentos no duodeno. Non obstante, debido a algunhas circunstancias, a saída destes enzimas está prexudicada. A maioría deles acumúlanse nos tecidos do páncreas, polo que as accións agresivas dos encimas destinados ao procesado de alimentos teñen un efecto prexudicial para os tecidos do órgano.

Non obstante, os mecanismos de protección do corpo, que impiden que os produtos formados pola destrución dos tecidos glandulares entren no torrente sanguíneo, levan ao aumento da cantidade de tecido conectivo que serve de barreira. Fórmanse pseudocistas. A pancreatite máis aguda, aumenta o número de tales formacións pseudocísticas. Co paso do tempo, os volumes de tales formacións medran e conducen á formación de compactación e un aumento do tamaño do páncreas.

Por suposto, as funcións protectoras do corpo contribúen a que as substancias tóxicas non entren no torrente sanguíneo, protexendo así ao paciente de graves consecuencias. Non obstante, a falta dun tratamento adecuado leva a que a neoplasia resultante leve a cambios hipertróficos significativos na glándula e un deterioro funcionamento dos órganos veciños, como o duodeno, os conductos biliares, as portas e as esplénicas.

A natureza tóxica e metabólica da enfermidade

Considere outro mecanismo para o desenvolvemento da enfermidade, xa que, na maioría dos casos, a causa da pancreatite pseudotumor é o abuso sistemático dunha gran cantidade de alcohol e o uso a longo prazo de certos medicamentos (acetaminofeno, estróxenos). O etanol contido en bebidas alcohólicas leva a un aumento significativo no nivel de moléculas proteicas do zume pancreático.

Os radicais libres formados durante a división de substancias tóxicas aceleran o proceso de sedimentación de carbonato de calcio na cavidade do corpo. Isto leva á formación de pedras que interfiren coa saída de enzimas e a ulceración das paredes epiteliais.

O mecanismo de desenvolvemento e métodos para o tratamento da pancreatite pseudotumor

Os problemas no funcionamento do páncreas son moi diversos, un deles é a pancreatite pseudotumora.

É unha das lesións pancreáticas máis perigosas, debido ás cales o paciente pode incluso morrer.

Polo tanto, cómpre saber que é, como se diferencia a patoloxía da pancreatite ordinaria e por que xorde.

Síntomas da patoloxía

Os principais signos da patoloxía son:

• debilidade
• fatiga,
• insomnio
• irritabilidade
• dor regular e de longa duración
• perturbacións no traballo do sistema dispéptico,
• náuseas
• vómitos
• diminución do apetito
• unha forte diminución do peso corporal,
• palidez, amarelidade da pel.

do Dr. Malysheva:

Esta forma de pancreatite caracterízase por un desenvolvemento lento. Ás veces o proceso pode levar máis de 10 anos. Un diagnóstico preciso é difícil, porque os síntomas da enfermidade son similares a manifestacións doutras enfermidades, e os cambios significativos na estrutura e aspecto do páncreas non se notan inmediatamente.

Esta patoloxía pode ser sospeitada por cambios como:

• a presenza de crecemento desigual do páncreas (detectado por palpación),
• ampliación da cabeza de órgano
• violacións na funcionalidade exocrina do páncreas.

É imposible notar estas funcións por conta propia, porque isto require coñecementos ou procedementos diagnósticos especiais.

Métodos de diagnóstico

É necesario un estudo paso a paso para confirmar o diagnóstico.

Inclúe:

1. Análise de sangue xeral, orina, feces. Coa síndrome pseudotumora aumenta o nivel de leucocitos e ESR no sangue. A urina contén unha gran cantidade de bilirrubina e alfa-amilase en ausencia de urobilina. A análise das feces permite detectar anormalidades no sistema dixestivo.
2. Ecografía A ecografía da cavidade abdominal mostra un aumento do páncreas. Ademais, este estudo axuda a estudar a condición de condutos pancreáticos.
3. Exame de sangue bioquímico. A presenza dunha forma pseudotumorosa de pancreatite está indicada por un aumento do contido de trypsina, lipase, ácidos siálicos, bilirrubina no sangue.
4. Roentgenografía
5. TAC (RM).Grazas a estes métodos, pode avaliar o estado do órgano e determinar a probabilidade de desenvolver carcinomas.
6. O estudo de condutos pancreáticos mediante endoscopia.
7. Exame histolóxico. É necesario distinguir esta forma de pancreatite de cancro de páncreas.

Se é necesario, o médico pode prescribir procedementos adicionais: análise enzimática do sangue, proba de cerulina, colecistografía.

Un ecograma de pancreatite calcificante crónica: a) virsungolitose, b) conduto Virsungianov expandido

Prevención e prognóstico

Co tratamento correcto e oportuno da pancreatite pseudotumor, o prognóstico é favorable. O paciente pode levar unha vida normal, sempre que preste atención á prevención.

1. Rexeitamento de malos hábitos (abuso de alcol, tabaco).
2. Tomar medicamentos prescritos polo seu médico.
3. Tratamento puntual de enfermidades infecciosas, trastornos na vesícula biliar.
4. Nutrición adecuada.

O cumprimento destas recomendacións axudará a evitar a recaída da enfermidade e ao desenvolvemento de complicacións. Se ignoras as regras, a enfermidade pode empeorar de novo.

Ademais, pode unirse a:

• trombose de veas,
• diabetes mellitus
• peritonite
• ictericia
• a formación de novos quistes,
• dexeneración de quistes nun tumor maligno.

A pancreatite pseudotumora é unha patoloxía perigosa, chea de ameaza de cancro. Por iso, é importante detectalo en tempo e tomar tratamento.

Outros artigos relacionados recomendados

Por que ocorre a pancreatite pseudotumora?

O proceso inflamatorio do páncreas de natureza crónica pode ocorrer debido a moitos factores: provocadores.

Deben considerarse con máis detalle:

1. Terapia intempestiva ou incorrectamente seleccionada de pancreatite aguda, que se converte gradualmente en crónica.
2. Patoloxías dispoñibles da vesícula biliar.
3. Paixón e abuso de alcol.
4. O desenvolvemento dunha enfermidade infecciosa no corpo.
5. Enfermidades autoinmunes.
6. Danos mecánicos no órgano.
7. A aparición no páncreas de quistes ou tumores de distinta natureza.

Ademais destes motivos, o desenvolvemento da pancreatite pseudotumor está afectado ao ignorar as regras da dieta e a mala herdanza: a presenza de problemas pancreáticos nun dos parentes.

Dende hai tempo demostrouse que a pancreatite pseudotumor adoita desenvolverse nun estadio crónico en aqueles pacientes que fuman.

Como se manifesta a patoloxía?

A pancreatite pseudotumora pode formarse durante moito tempo. O desenvolvemento da enfermidade en cuestión desde a pancreatite crónica ata a hipertrofia de órganos leva de 10 a 18 anos.

Moitas veces, un verdadeiro diagnóstico pódese determinar só durante un exame interno a un paciente tratado durante bastante tempo por disquinesia biliar, unha forma crónica de colecistite ou varias patoloxías hepáticas.

Como se mencionou anteriormente, a pancreatite pseudotumora maniféstase do mesmo xeito que o proceso oncolóxico do páncreas, polo que non é posible inmediatamente diagnosticalo.

O feito de que o paciente desenvolva a forma considerada de pancreatite indícase polos seguintes síntomas:

1. Cintas de dor que se notan no hipocondrio esquerdo.
2. Trastornos dispepticos regulares: a diarrea é substituída polo estreñimiento e os médicos non poden establecer as causas deste fenómeno.
3. Signos dun sistema dixestivo molesto.
4. Náuseas, acompañada de vómitos, que se produce inmediatamente despois de comer.
5. Unha forte diminución do peso corporal sen boas razóns.
6. Decoloración da pel: a pel ponse amarela pálida.
7. Dor que xorde durante a palpación da rexión epigástrica.
8. Durante a palpación, o médico sente que a cabeza do páncreas está ampliamente significativa.
9. Afundición e pel seca grave, porque unha persoa está a perder peso rapidamente.
10. Aumento da fatiga incluso despois dun lixeiro esforzo físico.
11. Insomnio, sono ansioso e sensible.
12. Cambios de humor bruscos e frecuentes.

Se se produce este síntoma, debes facer unha cita inmediata cun especialista.

Convén recordar que só un médico con ampla experiencia poderá facer un diagnóstico preciso e prescribir unha terapia oportuna e adecuada, o que levará ao efecto desexado.

Como diagnosticar correctamente a patoloxía

A esencia do exame do paciente é un diagnóstico por fases. Para estes efectos, os médicos realizan as seguintes actividades:

1. Facer probas: feces, sangue, ouriños. Realizando a súa investigación instrumental.
2. Exame por ecografía de órganos internos.
3. Bioquímica do sangue.
4. Realización de radiografía.
5. Resonancia magnética e TC.
6. O estudo do conduto pancreático por endoscopia.
7. Histoloxía: un procedemento que permite realizar un estudo diferencial que axuda a distinguir a pancreatite pseudotumor do cancro da cabeza do páncreas.

Sen todas estas análises e estudos, é case imposible establecer un diagnóstico preciso.

Que é visible nas probas de laboratorio

Na persoa que padece a enfermidade en cuestión, atoparán no sangue os seguintes indicadores:

1. Un aumento da ESR.
2. Un gran número de glóbulos brancos.
3. Aumento dos niveis de bilirrubina, lipase, ácido siálico e tripsina.

Na orina, tamén aumentará a bilirrubina, pero non hai absolutamente urobilina. Ademais, hai un aumento da alfa-amilase. Por feces, podes determinar a mala rotura da dixestión.

Ecografía de órganos internos

Mediante o diagnóstico por ultrasóns da cavidade abdominal, o médico pode determinar se se observa un aumento do órgano, se se recibe uniformemente un eco da estrutura do tecido pancreático, como é liso o páncreas, se hai un estreitamento dos conductos ou se están completamente bloqueados.

Para estudar a enfermidade con máis detalle e diferenciala da oncoloxía en tempo e forma, especialistas cualificados prescriben unha análise histolóxica.

Que mostra a RM

O procedemento que se está a considerar é o método de diagnóstico máis eficaz, o que permite considerar os órganos parénquima. Durante unha comprobación de resonancia magnética, está de moda confirmar ou refutar o crecemento do carcinoma.

No proceso de realizar unha resonancia magnética, os médicos poden facer ERCP - un procedemento que axuda a valorar a aparencia do conduto pancreático e comprender o mal que está afectado.

Ademais, os especialistas adoitan recorrer a un exame angiográfico dos buques das glándulas.

Opcións de tratamento de patoloxía

A terapia da enfermidade axuda a aliviar a dor, normalizar o proceso de retirada da bile e compensar a insuficiencia intracretoria externamente.

O método de tratamento da pancreatite pseudotumor implica un enfoque integrado. Con este réxime de tratamento pódese conseguir un prognóstico favorable.

Paga a pena considerar que o tratamento debe realizarse nun hospital, baixo a estrita supervisión dun médico.

Algúns pacientes teñen moito medo da cirurxía que están listos para beber pílulas toda a vida.

Isto é incorrecto, porque se é preciso levar a cabo, non recomenda deixalo. De feito, moi a miúdo por remisión prolongada é a eliminación cirúrxica da parte afectada do órgano que se precisa.

Fisioterapia

Tomar pílulas é unha opción de tratamento adicional, porque só por un curto período de tempo alivia a unha persoa de síntomas e non loita coas causas da súa aparición.

Como terapia sintomática, os médicos prescriben este remedio:

1. Spasmodic: No-shpa, Duspatalin, Spazmalgon.
2. Anticolinérxicos: Argoprin, Metildiazil.
3. Substancias enzimáticas: Mezim, pancreatina.
4. Antácidos: Foshalugel, Maalox.
5. Medicamentos antibacterianos: Ampicilina.

No caso de que os fármacos en cuestión non dean un resultado positivo, os médicos deciden realizar a terapia local: retiran a temperatura do corpo ou tratan cun láser.

Intervención cirúrxica

Para tratar esta patoloxía pódense empregar dous tipos de operacións. Son os seguintes:

1. Excisión do tecido afectado. Este tipo de intervención cirúrxica elimina a compresión de Versungs e condutos biliares comúns. Durante a súa aplicación, especialistas examinan histológicamente o tecido. Ao detectar signos oncolóxicos, os médicos recorren á resección pancreatoduodenal - un procedemento que afecta ao tecido duodeno, biliar ou periopancreático. Se a histoloxía resulta limpa e non se detecta unha lesión dos tecidos malignos, a cabeza excisase e elimínanse grandes quistes que presionan os conductos do páncreas.
2. Drenaxe do conduto pancreático. O procedemento consiste en introducir tubos de silicona especiais na ferida, coa axuda da cal é posible eliminar o fluído e o purgo do órgano afectado. A drenaxe cun bordo é introducido na ferida e o seu outro bordo baixa no recipiente de residuos especial.

Debido a que os tubos están na ferida durante moito tempo, deben lavarse periódicamente con medicamentos antisépticos.

Tales accións axudan a evitar a entrada na ferida dunha infección que se produce cando o tubo entra en contacto co aire.

O drenaxe postoperatorio evita complicacións mortais. Isto débese a que o procedemento revela unha lesión patolóxica con fugas purulentas e limpa.

Que tipo de operación debe ser preferida, só o médico asistente decide. Aquí segue o irmán en conta o estado xeral da saúde humana e a intensidade da patoloxía.

No arsenal da medicina moderna hai moitas técnicas endoscópicas que é aconsellable aplicar cunha forte ampliación da glándula, esprementos das canles e a manifestación de ictericia obstructiva. Ademais, pódese atribuír a estricción das seccións papilares e a estenose ás indicacións.

Características da medicina tradicional

Ademais destas opcións de tratamento, os médicos poden recomendar o uso de fondos das persoas. Isto inclúe decoccións de herbas, varias tinturas e infusión de plantas medicinais.

As decoccións de camomila e calendula, que difiren polos efectos antibacterianos e antiinflamatorios, teñen un efecto curativo.

Merece un feedback positivo e tintura de alcol de barberry.

Para cociñalo, ten que ter 20 gramos desta materia prima a man, bótaa con 200 mililitros de alcol e déixaa cocer durante 2 semanas.

Tome unha tintura en tal dosificación prescrita polo seu médico.

É posible eliminar todas as toxinas do corpo e normalizar o funcionamento do páncreas coa axuda de decoccións e cunhas feitas a base de avea.

Os fondos considerados deben beber durante uns 40 días logo de consulta cun especialista.

Complicaciones da pancreatite Pseudotumor

A patoloxía considerada, sen un tratamento adecuado, pode provocar complicacións desagradables e perigosas. Debe estudalos con máis detalle:

1. Peritonite
2. Ictericia
3. Coágulos de sangue nas veas.
4. Neoplasias quísticas.
5. Hemorraxia interna
6. Malignidade.

Se se diagnostica unha patoloxía en tempo e se se administra unha terapia adecuada, pódense evitar estes problemas ao aliviar o paciente de molestias graves.

Prevención dunha condición patolóxica

Existen varias medidas básicas preventivas que axudarán a previr a forma pseudotumora de pancreatite. Son os seguintes:

1. Rexeitamento dos malos hábitos existentes: fumar, alcohol, drogas.
2. Revisa a túa propia dieta.
3. Estilo de vida activo e educación física diaria.
4. Tratamento puntual dos focos de infección: carie, otite media e sinusite.
5. Pasando unha inspección de rutina anual.

Os médicos din que este tipo de pancreatite dá un prognóstico moi favorable para unha cura. A patoloxía raramente se agrava, desenvólvese bastante lentamente.

Pero aquí hai que sinalar que a insuficiencia endocrina pode levar a nefropatía e angiopatía.

O máis importante é responder adecuadamente á reacción do seu propio corpo, non ignorar os síntomas perturbadores e buscar axuda médica a tempo.

Todo sobre a pancreatite pseudotumora - un destructor pancreático lento

Pankreatite pseudotumora - que é? As chamadas enfermidades inflamatorias do páncreas (en diante, o páncreas), unha das formas morfolóxicas de inflamación crónica do páncreas. O órgano crece de tamaño, o tecido circundante está comprimido. Os principais signos clínicos son dor, ictericia obstructiva, trastornos hormonais, dispepsia.

Que é unha patoloxía?

A pancreatite pseudotumora é unha forma morfolóxica do proceso inflamatorio crónico no páncreas. Non está illado nunha forma nosolóxica separada. Nótase hipertrofia do parénquima e fibrose.

A fibrose é a substitución dun tecido orgánico de bo funcionamento por tecido conectivo. As partes substituídas do órgano non poden desempeñar a súa función normalmente, porque, máis ou menos, son cicatrices. Isto ocorre nos casos en que o corpo necesita illar o foco da inflamación dos tecidos non afectados e o fluxo sanguíneo sistémico.

Esta forma de pancreatite caracterízase por un aumento local significativo no tamaño dunha das seccións do páncreas. Un fenómeno común é a formación de focas locais, polo tanto realízase un diagnóstico diferencial con oncopatoloxía.

Moitos pacientes cunha forma pseudotumorosa de inflamación presentan enfermidade do cálculo biliar, hipertensión portal e tamén abusan sistematicamente do alcol.

Aínda que o abano de razóns para o desenvolvemento da pancreatite é amplo (desde formacións císticas ata infeccións e lesións parasitarias), no 90% dos casos, a enfermidade provoca patoloxías biliares e abuso sistemático de alcol. Os trastornos biliares inclúen a colelitiasis (en diante - colelitiasis) e outras patoloxías do fígado e do tracto biliar.

Ás veces a causa da forma pseudotumor da pancreatite convértese na inxestión de certos fármacos, a propagación do proceso inflamatorio desde a vesícula biliar a través do sistema linfático, así como a presenza de patoloxías funcionais e orgánicas concomitantes.

Causas da pancreatite pseudotumora

Aínda que o abano de razóns para o desenvolvemento da pancreatite é amplo (desde formacións císticas ata infeccións e lesións parasitarias), no 90% dos casos, a enfermidade provoca patoloxías biliares e abuso sistemático de alcol. Os trastornos biliares inclúen a colelitiasis (en diante - colelitiasis) e outras patoloxías do fígado e do tracto biliar.

Ás veces a causa da forma pseudotumora da pancreatite convértese na inxestión de certos fármacos, a propagación do proceso inflamatorio desde a vesícula biliar a través do sistema linfático, así como a presenza de patoloxías funcionais e orgánicas concomitantes.

O 50% dos casos de colelitiasis son a causa de formas dependentes de biliar de pancreatite pseudotumorosa. Está diagnosticada principalmente en mulleres e a probabilidade de padecer unha enfermidade dependendo da duración da enfermidade subxacente, así como do tamaño, composición, localización dos cálculos.

O desenvolvemento da pancreatitis pseudotumor dependente do fármaco prodúcese debido ao uso prolongado de paracetamol, que contén estróxenos e outros fármacos.

A probabilidade de cronicidade da enfermidade aumenta entre os amantes do alcol e do tabaquismo.

Examinaremos en detalle que é un tipo de pancreatite pseudotumor e por que comeza a enfermidade. A enfermidade descrita non se produce por ningún motivo, senón que é o resultado de varias patoloxías, que inclúen:

1. Forma crónica de pancreatite.
2. Enfermidade da vesícula biliar.
3. Algunhas enfermidades infecciosas.
4. Enfermidades autoinmunes.
5. Feridas mecánicas do páncreas.
6. Tumores e quistes no páncreas.

Na maioría dos casos, o desenvolvemento da enfermidade é causado pola falta de tratamento para a pancreatite crónica, o incumprimento da dieta prescrita e, en particular, os malos hábitos: fumar e alcohol. Un factor hereditario maniféstase.

Crese que os homes de mediana idade que consumen grandes cantidades de alcol están en risco.

Máis da metade dos casos son provocados por un abuso prolongado de alcol e a presenza de patoloxía do fígado ou dos conductos biliares. Ao mesmo tempo, fumar agrava procesos nocivos, acelerando o seu desenvolvemento.

Tamén hai casos coñecidos cando a enfermidade aparece debido á inxestión de varios fármacos que violan a actividade do tracto gastrointestinal.

Segundo as estatísticas, máis da metade dos casos de pancreatite aguda son provocados por un abuso prolongado de bebidas alcohólicas. Nalgúns pacientes con patoloxías gastrointestinais concomitantes e sen tratamento oportuno, a enfermidade pode converterse rapidamente nunha forma crónica. Algúns estudos confirman o efecto do tabaquismo no aumento dos riscos do proceso crónico.

A forma pseudotumora da pancreatite crónica ocorre moi a miúdo no contexto de patoloxías do fígado, da vesícula e das vías biliares. A violación da saída de bilis crea as condicións para o inicio e progresión da inflamación, a probabilidade de que dependa directamente da duración da enfermidade subxacente, do tamaño e da localización de cálculos nos condutos.

Nalgúns casos realízase a vía linfogénica de danos inflamatorios no parénquima da glándula. En persoas con invasión parasitaria, focos de infección crónica, con colecistite, a infección a través dos vasos linfáticos e os nodos entra na cabeza e provoca o inicio da patoloxía.

Tomar certos medicamentos tamén pode levar a pancreatite. O uso prolongado de acetaminofeno e estróxenos contribúe ao engrosamento e estancamento da bilis.

A forma pseudotumor recibiu o seu nome debido á semellanza da morfoloxía da glándula afectada con neoplasias tumorales. Ademais da hipertrofia por parénquima, prodúcese inflamación, que, con longo percorrido, dá lugar ao crecemento de cordas de tecido conxuntivo groso e fibrose. Tal cambio na estrutura do tecido leva a espremer os conductos pancreáticos e estancamento do segredo.

O envelenamento crónico con etanol, os efectos negativos das drogas e a intoxicación no fondo da vida activa das bacterias que inician inflamacións, leva ao engrosamento do zume do páncreas debido ao aumento da fracción proteica na súa composición. Baixo a influencia de factores negativos, precipita a precipitación do carbonato cálcico.

O estensión excesiva dos conductos leva á aparición de saíntes císticas. A interrupción da circulación sanguínea nos tecidos inicia o lanzamento da dexeneración fibrosa do órgano, o que significa a transición da enfermidade ao estadio crónico.

Xunto a isto, a inanición de osíxeno das células activa reaccións oxidativas dos radicais libres. Os radicais danan as membranas lipídicas das células e, en gran medida, prexudican o funcionamento da glándula.

As principais causas que provocan o crecemento do tecido pancreático son as enfermidades concomitantes do sistema hepatobiliario (hepatite, colecistite, colelitiasis, discinesia biliar) e o abuso de alcol.

Etioloxía da pancreatite pseudotumora

Os procesos inflamatorios na glándula conducen a un estreitamento do seu conduto principal e á obstrución do drenaxe de enzimas e zume do páncreas. En forma grave da enfermidade, o conduto principal está bloqueado, como resultado do que o zume e as enzimas do páncreas dixéranse e descompoñen a propia glándula.

Síntomas e signos da enfermidade

A forma descrita de pancreatite vai acompañada de varios signos que indican procesos patolóxicos ocorridos no páncreas e outros órganos interconectados. Os pacientes presentan síntomas característicos do cancro. Enumeramos os posibles signos de pancreatite pseudotumor.

1. Os pacientes presentan graves dores de cinta que se producen despois de consumir picantes, alimentos graxos ou alcol, intensifícase pola noite.
2. Os pacientes experimentan náuseas, hai vómitos repetidos e trae sensación de alivio.
3. O tamaño do abdome aumenta debido á aparición de neoplasias e ao crecemento do páncreas en volume.
4. Obsérvanse trastornos constantes das feces (o estreñimiento é substituído pola diarrea).
5. A pel do paciente e os brancos dos ollos adquiren unha tonalidade amarela (indica o desenvolvemento de ictericia obstructiva).
6. As partículas dos alimentos atópanse nas feces, o que indica unha falta de dixestión.
7. Os pacientes experimentan unha forte perda de peso, un empeoramento da afección xeral.
8. Na recepción durante a palpación, o médico nota un selo na rexión da cabeza do páncreas.

Os signos máis comúns de pancreatite pseudotumor son a dor de hexa grave e a perda de peso súbita.

Debido á compresión do tracto biliar por unha cabeza ampliada, desenvólvese un cadro clínico de insuficiencia exocrina das glándulas. En paralelo a isto, o proceso patolóxico pode estenderse aos illotes de Langerhans e provocar unha violación da función endocrina. En xeral, prodúcense os seguintes síntomas:

• dor constante na rexión epigástrica e no hipocondrio dereito, que ás veces ten un carácter de cinza e intensifícase despois da inxestión de alimentos graxos, así como pola noite e pola noite,
• trastornos de feces, estreñimiento ou diarrea,
• decoloración das feces
• unha importante e importante perda de peso corporal nun curto período de tempo,
• a aparición de náuseas, vómitos
• amarelado da pel, das mucosas, en particular da esclerótica,
• en probas de laboratorio, pódese detectar unha diminución dos niveis de insulina e, en consecuencia, un aumento da concentración de glicosa no sangue.

Síntomas e diagnóstico da enfermidade

Nas fases iniciais, os síntomas da enfermidade son borrados. A medida que a insuficiencia pancreática endo e exocrina intensifica, desenvólvese:

• ictericia obstructiva
• dor no epigastrio, cuxa natureza e intensidade varía,
• manifestacións de insuficiencia endocrina - alteración da tolerancia á glicosa e posterior desenvolvemento de nefropatía, cetoacidosis,
• manifestacións de insuficiencia exocrina - trastornos dispepticos: indixestión, náuseas e vómitos, diarrea.

Coa forma pseudotumorosa, a dor na rexión epigástrica só se produce nun terzo dos pacientes, aínda que para outras formas de pancreatite o síndrome da dor é patognomónico.

Os principais signos da patoloxía son:

• debilidade
• fatiga,
• insomnio
• irritabilidade
• dor regular e de longa duración
• perturbacións no traballo do sistema dispéptico,
• náuseas
• vómitos
• diminución do apetito
• unha forte diminución do peso corporal,
• palidez, amarelidade da pel.

Esta forma de pancreatite caracterízase por un desenvolvemento lento. Ás veces o proceso pode levar máis de 10 anos. Un diagnóstico preciso é difícil, porque os síntomas da enfermidade son similares a manifestacións doutras enfermidades, e os cambios significativos na estrutura e aspecto do páncreas non se notan inmediatamente.

Esta patoloxía pode ser sospeitada por cambios como:

• a presenza de crecemento desigual do páncreas (detectado por palpación),
• ampliación da cabeza de órgano
• violacións na funcionalidade exocrina do páncreas.

É imposible notar estas funcións por conta propia, porque isto require coñecementos ou procedementos diagnósticos especiais.

As manifestacións da enfermidade están asociadas con deficiencia aguda de enzimas pancreáticas, trastornos endocrinos, compresión do tracto biliar. Entre os síntomas da enfermidade, os pacientes notan unha pronunciada síndrome da dor.

No inicio do proceso patolóxico, non hai signos característicos da enfermidade, un pouco máis tarde o paciente ten síntomas de ictericia obstructiva, restos de alimentos non digeridos en feces, náuseas e vómitos, diarrea, alternando o estreñimiento e unha diminución da resistencia á glicosa.

Ademais, os médicos recomendan prestar atención ás sensacións despois de tomar alcohol ou comer alimentos graxos, con problemas co páncreas, a miúdo ocorre dor.

Outros síntomas son:

1. perda de peso sen razón aparente
2. ampliación de órganos
3. cabeza compactada da glándula.

A inflamación afecta á cabeza do páncreas, estreitamento do conduto pancreático, estancamento do zume, sobrecarga do órgano e aumento da presión nel. A medida que a enfermidade progresa, a autoxestión do tecido da glándula ocorre no fondo da dor aguda.

No mecanismo de desenvolvemento de ictericia, o papel principal está asignado a un aumento da cabeza do órgano, que comprime o conduto biliar. Como resultado, a acumulación de bilis non pode saír ao duodeno, a presión aumenta e a bile comeza a penetrar no sangue.

A pancreatite pseudotumora caracterízase pola síndrome de dor aguda. Especialmente na zona do ombligo e baixo as costelas. Cada segundo paciente ten problemas co tracto dixestivo (diarrea e estreñimiento, na súa maioría alternan). Moitas veces, contra o contexto xeral, náuseas se senten, en poucas ocasións, vómitos.

Cun curso prolongado da enfermidade, o peso corporal diminúe rapidamente debido á falta de nutrientes no corpo, o amarelado da pel, o deterioro do estado do cabelo e as uñas. Nas feces, podes notar partículas de alimentos que o corpo non dixeriu.

Algúns pacientes desenvolven diabetes mellitus no contexto desta forma de patoloxía.

O diagnóstico da pancreatite pseudotumor realízase mediante un exame completo. Unha ecografía amosará un páncreas agrandado e un tumor na cabeza. Unha análise urinaria revelará un aumento da amilase e a presenza de bilirrubina. Un exame de sangue: un aumento da cantidade de amilase, glóbulos brancos, trypsina, bilirrubina, así como unha aceleración da ESR.

A pancreatografía determinará a obstrución do conduto principal da glándula. Un exame endoscópico ofrecerá a oportunidade de examinar o conduto principal da glándula e os conductos biliares e identificar a súa expansión ou contracción. A análise de raios X establecerá a presenza de calcificacións e unha superficie tuberosa da glándula, o seu tamaño aumentado.

Métodos populares

Os remedios populares son bastante populares. Débense recorrer só despois de consultar a un médico. Con pancreatite, úsanse preparacións e decoccións de herbas.

Os brotes de bidueiro, raíz de barberry, bardana e ortiga mestúranse a partes iguais. Podes engadir caléndula e herba de San Xoán. Ponse unhas culleres de sopa da mestura con 0,5 litros de auga fervendo e déixase infundir durante un día. Antes de comer, tómase unha decocción de 50-100 ml.

Características de alimentación

Para tratamentos complexos, os médicos recomendan axustar a dieta. A vantaxe é dada aos produtos proteicos e diversos cereais. Exclúe os alimentos fritos, graxos e picantes, as grolos, o café forte e o té. Só se admite auga mineral cun baixo contido de sal. Durante o período de exacerbación, moitas veces tes que rexeitar completamente os alimentos. Para a inxestión de nutrientes colócanse contagotas.

Tal dieta axuda a aliviar o curso da enfermidade e a acelerar a recuperación.

Adicionalmente, é necesario tomar medicamentos para aliviar espasmos e reabastecer encimas pancreáticas. Son seleccionados por médicos individualmente.

A pancreatite pseudotumora afecta negativamente ao páncreas. Non se pode restaurar nin sequera con un tratamento cirúrxico exitoso. É necesario seguir constantemente unha dieta e abandonar completamente as bebidas alcohólicas. Tamén paga a pena rexistrarse cun especialista e someterse regularmente a exames (polo menos 2 veces ao ano). O tratamento oportuno por parte dun dentista e da ORL axudará a evitar a deterioración do tracto dixestivo.

Recorrer a especialistas á menor manifestación de síntomas para un tratamento competente axuda a evitar complicacións e a prolongar a remisión da enfermidade.

O diagnóstico deste tipo de pancreatite normalmente causa algunhas dificultades. Os médicos teñen que excluír o proceso oncolóxico, examinar profundamente a morfoloxía e a función do fígado, os conductos biliares. Moitos pacientes con esta patoloxía non son examinados e tratados adecuadamente como pacientes con enfermidade do cálculo biliar, papilite, ou consideran que os síntomas son manifestacións de intoxicación por alcohol.

Un conxunto de medidas de diagnóstico prevé a consulta obrigatoria. Durante a conversa co paciente, o gastroenterólogo pode descubrir a presenza de queixas características no paciente, así como realizar un exame e palpación do abdome. Detéctase a dor local na zona da proxección da cabeza, con palpación profunda, o aumento do tamaño do órgano chama a atención.

Para un diagnóstico máis preciso, prescríbese unha lista adicional de estudos:

• proba bioquímica de sangue,
• determinación da concentración de enzimas pancreáticas,
• test de secretina-pancreasimina e bentiramina,
• colecistografía
• esofagogastroduodenoscopia,
• análise de feces e orina,
• Ultrasonido da cavidade abdominal e espazo retroperitoneal,
• Resonancia magnética e TC
• pancreatocolangiografía retrógrada,
• biopsia e exame histolóxico do tecido da glándula para excluír o tumor.

Importante! Só un exame completo completo pode dar unha imaxe completa da condición dos órganos internos. Realizar procedementos de diagnóstico illadamente do resto non permite diagnosticar con precisión e descubrir se é gastrite ou colecistite, pancreatite ou cancro intestinal.

Por regra xeral, coa exacerbación da pancreatite, aumentan os niveis de tripsina, lipase e amilasa sanguínea.

En case todos os pacientes con esta enfermidade a tolerancia á glicosa, que se determina no estómago baleiro e despois dunha carga de hidratos de carbono, ten prexuízos.

Ademais, se se sospeita un neoplasia, determínanse os niveis de sangue de marcadores tumorales específicos e polipéptido pancreático.

Ecografía do abdome

Un método de diagnóstico de rutina para patoloxías abdominais é a ecografía. Ofrece información detallada sobre o tamaño do órgano, o estado do parénquima e os grandes condutos e tamén fai posible a identificación de pedras.

A resonancia magnética é o método máis informativo para examinar os tecidos brandos. Realizar este estudo elimina a presenza de formacións de volume con signos de crecemento maligno.

Se sospeitas dunha forma pseudotumora de pancreatite crónica, é importante realizar un diagnóstico diferencial cun tumor real - cancro de páncreas (adenocarcinoma), que no 80% dos casos afecta á cabeza do órgano.

Para este propósito realízase unha biopsia do páncreas cun exame histolóxico das mostras de tecido obtidas da zona afectada. Se se detectan células atípicas (tumores), o paciente é diagnosticado de cancro.

Non obstante, unha biopsia do cancro en só o 56% dos casos revela células atípicas, e no 12% dos pacientes operados por pancreatite pseudotumora, detéctase un cancro de páncreas (segundo investigadores alemáns).Por iso, á hora de establecer un diagnóstico en casos dubidosos, téñense en conta moitos criterios.

• A idade é máis nova.
• Xénero: os homes son máis propensos a sufrir.
• Abuso de alcol.
• Unha anamnesis da enfermidade máis dun ano e medio.
• Perda de peso importante (máis de 10 kg).
• Síndrome da dor abdominal.
• A ictericia en non máis dun 20% dos pacientes é de natureza regresiva, cun moderado aumento da bilirrubina.
• A ecografía e a tomografía computarizada mostran unha diminución da ecogenicidade da cabeza da glándula en preto do 18% dos casos.

Como se trata a pancreatite tipo pseudotumor

En períodos de exacerbación, necesítase hospitalización nun hospital, no departamento gastroenterolóxico. O tratamento implica:

1. Eliminación da causa que provocou o desenvolvemento da enfermidade. Este pode ser un tratamento para a enfermidade do cálculo biliar, por exemplo.
2. Terapia dietética. Calquera forma de pancreatite require unha dieta estrita. Táboa asignada número 5.
3. Tratamento de drogas. A tarefa principal é a compensación de trastornos exo e endocrinos. Medicamentos enzimáticos indispensables, antiácidos, Ca.
4. Con manifestacións diskinéticas, é recomendable prescribir medicamentos anticolinérxicos.
5. Os antiespasmódicos alivian a dor.

Ás veces pódense indicar métodos endoscópicos, cuxa indicación é un aumento do tamaño dunha parte do órgano, o que conduce ao espremer do conduto biliar.

Para eliminar a pancreatite pseudotumora, é necesario un efecto complexo que inclúe varios métodos:

1. Exposición a drogas. Non se considera eficaz o tratamento conservador para tal patoloxía. O uso de drogas non ten o efecto necesario, especialmente no estadio avanzado da enfermidade. Debe usarse na fase inicial da pancreatite pseudotumor (se a enfermidade foi diagnosticada precoz). Ademais, o tratamento con drogas axuda a retardar a progresión da patoloxía. Na maioría das veces úsase para prepararse para a cirurxía. Os medicamentos debilitan os síntomas, melloran o benestar, facilitando o corpo a ser sometido á cirurxía. Con esta patoloxía, os medicamentos deben prescribir un especialista en función das características do cadro clínico. A miúdo usan analxésicos e medicamentos que axudan a normalizar o páncreas.
2. Intervención cirúrxica. Esta vía é fundamental no tratamento. Durante a operación, os tecidos sobrecargados excisanse, o que asegura unha diminución da presión sobre os órganos adxacentes. É imprescindible realizar un exame histolóxico inmediato destes tecidos e, se se detectan células cancerosas, reparar as áreas danadas do páncreas. Se non se atopan células cancerosas, as maiores masas císticas deberían eliminarse e a cabeza do páncreas truncada. Isto reducirá a presión sobre os conductos do páncreas. A cirurxía é o tratamento máis eficaz, xa que as melloras chegan case inmediatamente despois. É moi importante solucionalos coa axuda da terapia farmacéutica e dos remedios populares.
3. O uso de remedios populares. A miúdo úsanse métodos alternativos de tratamento, aínda que é imposible obter resultados só coa súa axuda. Pero en combinación con outros métodos terapéuticos, son moi útiles. Entre os remedios populares máis populares pódense chamar decoccións de plantas medicinais. Eles axudan a normalizar a actividade do páncreas, alivian a dor, limpan o corpo e reducen a inflamación.
4. Terapia dietética. A dieta permítelle retardar a taxa de desenvolvemento da enfermidade. Eliminando produtos nocivos da dieta, é posible reducir a carga no tracto dixestivo. Ademais, unha dieta equilibrada permite reabastecer o subministro de oligoelementos necesarios, fortalecendo o corpo. Con agravamentos da patoloxía, ás veces indícase a fame, que limpa as toxinas. Despois da cirurxía, a terapia dietética axuda a recuperar a velocidade.

Ao organizar comidas para tales pacientes, é necesario excluír os seguintes produtos:

A dieta debe estar formada a partir de carne e peixe de variedades con pouca graxa (principalmente en forma fervida), cereais, produtos lácteos desnatados. As verduras e froitas antes do uso requiren tratamento térmico. As bebidas de froitas, as bebidas de froitas, os tés de herbas son adecuados como bebida.

A pancreatite pseudotumora crónica require un tratamento de emerxencia nun hospital. Utilízase unha terapia complexa, cuxas características individuais dependen do cadro clínico da enfermidade e das condicións do paciente.

En primeiro lugar, aos pacientes se lles prescribe unha dieta especial. A seguinte etapa importante é a eliminación da causa do desenvolvemento da enfermidade e a regulación das funcións secretoras do páncreas.

Dieta terapéutica

Se se diagnostica a pancreatite pseudotumora na fase inicial, os pacientes teñen asignada unha dieta nº 5, que alivia a afección. En períodos agudos, o xexún recoméndase durante os primeiros días, e logo aforrar alimentos introdúcese gradualmente na dieta do paciente en pequenas porcións. O cumprimento da táboa de tratamento é obrigatorio antes da cirurxía.

1. Para eliminar a síndrome da dor, os pacientes reciben antiespasmódicos (por exemplo, No-shpa, Papaverina).
2. Medicamentos prescritos obrigatoriamente que regulan a produción de enzimas (pancreatina, amilase).
3. A criterio do médico, tamén se prescriben medicamentos antibacterianos e outros.

Nas fases iniciais da enfermidade, os métodos conservadores axudarán a evitar a intervención cirúrxica. Se a cirurxía é necesaria, despois do procedemento, o médico prescribe medicamentos para estimular o funcionamento normal do páncreas e aliviar as condicións do paciente.

Por desgraza, na maioría dos casos, a cura contra a pancreatite pseudotumor é imposible sen cirurxía para eliminar o tumor ou a parte afectada do páncreas, así como restaurar o conduto pancreático. Durante a operación, os quistes detectados están encaixados, tómase unha parte das células eliminadas para realizar unha análise histolóxica en pouco tempo. Se se confirma o cancro, o cirurxián axusta o curso da operación.

Estes métodos permiten aos médicos conseguir unha remisión estable para evitar o desenvolvemento doutras patoloxías: a diabetes mellitus e a enfermidade do cálculo biliar. Non obstante, a operación non significa unha recuperación final. Os pacientes teñen que seguir unha dieta, tomar medicamentos especiais e ver un médico.

A patoloxía caracterízase por un curso en forma de onda, que agrava a miúdo o estado e a remisión. A terapia comeza coa cita dunha táboa diabética n.º 5 segundo Pevzner, a dieta prevé unha nutrición fraccionada, a comida é ao vapor, fervida ou cocida ao horno. Está prohibido comer alimentos graxos, tamén fritos, café natural forte, té, leite integral e carne de porco.

O tratamento está dirixido a eliminar factores provocadores, como o alcohol, medicamentos pesados ​​e os antecedentes da enfermidade. Por exemplo, se a enfermidade está asociada a colelitiasis, indícase a colecistectomía e outras medidas terapéuticas.

Recoméndase unha corrección de fármacos baseada na normalización da insuficiencia exocrina e intracecretoria. Para estes efectos, requírese tomar preparados enzimáticos:

É posible baixar a steatorrea con preparados de calcio, antiácidos, anticolinérxicos deben tomarse para eliminar as discinesias, Atropina funciona contra unha síndrome da dor. Un bo medicamento antiespasmódico é Gimekromon, Mebeverin.

Cun agravamento da enfermidade, o compoñente obrigatorio serán os antimicrobianos, que axudan a evitar complicacións da enfermidade, o agravamento dos síntomas.Cando o réxime de tratamento proposto non dá dinámicas positivas da enfermidade, o hinchazón e a hipersecreción persisten, ademais, o médico recomenda que o paciente se atope.

Despois da cirurxía, os pacientes con pancreatite pseudotumor deben permanecer baixo unha supervisión clínica constante, visite un médico polo menos dúas veces ao ano. Móstrase a definición da función pancreática exocrina, unha ecografía periódica do órgano.

Pancreatite da etioloxía biliar

O 50% dos casos de colelitiasis son a causa de formas dependentes de biliar de pancreatite pseudotumorosa. Está diagnosticada principalmente en mulleres e a probabilidade de padecer unha enfermidade dependendo da duración da enfermidade subxacente, así como do tamaño, composición, localización dos cálculos.

Os defectos no desenvolvemento de condutos biliares tamén poden ser prexudiciais. En tales situacións, a pancreatite desenvólvese debido á inxestión sistemática de bile no fluxo pancreático.

Pancreatite de etioloxía

O desenvolvemento da pancreatitis pseudotumor dependente do fármaco prodúcese debido ao uso prolongado de paracetamol, que contén estróxenos e outros fármacos.

A probabilidade de cronicidade da enfermidade aumenta entre os amantes do alcol e do tabaquismo.

Nas fases iniciais, os síntomas da enfermidade son borrados. A medida que a insuficiencia pancreática endo e exocrina intensifica, desenvólvese:

• ictericia obstructiva
• dor no epigastrio, cuxa natureza e intensidade varía,
• manifestacións de insuficiencia endocrina - alteración da tolerancia á glicosa e posterior desenvolvemento de nefropatía, cetoacidosis,
• manifestacións de insuficiencia exocrina - trastornos dispepticos: indixestión, náuseas e vómitos, diarrea.

Coa forma pseudotumorosa, a dor na rexión epigástrica só se produce nun terzo dos pacientes, aínda que para outras formas de pancreatite o síndrome da dor é patognomónico.

Investigación de laboratorio

Nos estudos de laboratorio non sempre se atopan evidencias claras de deterioro, especialmente nas primeiras etapas. Os cambios adoitan ser insignificantes e son necesarias análises detalladas. Que atención especial se presta:

1. Tolerancia alterada á glicosa. É necesario identificar o nivel de marcadores de tumor para excluír o cancro de páncreas.
2. Durante os períodos de deterioración da proba de sangue xeral (OAC) e da análise xeral da ouriña (OAM), obsérvase un aumento da amilase, lipase e trypsina.
3. O nivel de polipéptido pancreático - coa inflamación diminúe, con oncopatoloxía aumenta.

Nalgúns casos prescríbense outros estudos específicos.

Investigación instrumental

Mediante o diagnóstico por ultrasóns do páncreas, clarifícanse os cambios parénquimais estruturais, determínase o grao de aumento do páncreas, o feito da presenza de calcificacións.

Para aclarar os cambios e excluír o carcinoma, recíbese a resonancia magnética. Para visualizar os condutos e a presenza de cambios, prescríbese colangiopancreatografía retrógrada.

Ás veces a angiografía do páncreas realízase para obter información adicional.

En períodos de exacerbación, necesítase hospitalización nun hospital, no departamento gastroenterolóxico. O tratamento implica:

1. Eliminación da causa que provocou o desenvolvemento da enfermidade. Este pode ser un tratamento para a enfermidade do cálculo biliar, por exemplo.
2. Terapia dietética. Calquera forma de pancreatite require unha dieta estrita. Táboa asignada número 5.
3. Tratamento de drogas. a tarefa é a compensación de trastornos exo- e endocrinos. Medicamentos enzimáticos indispensables, antiácidos, Ca.
4. Con manifestacións diskinéticas, é recomendable prescribir medicamentos anticolinérxicos.
5. Os antiespasmódicos alivian a dor.

Ás veces pódense indicar métodos endoscópicos, cuxa indicación é un aumento do tamaño dunha parte do órgano, o que conduce ao espremer do conduto biliar.

As previsións son condicionalmente favorables. As exacerbacións son frecuentes. Avanza lentamente. A violación da tolerancia á glicosa rara vez leva a complicacións se ten en conta o estado do seu corpo.

A base para a prevención da pancreatite pseudotumor é o rexeitamento do uso sistemático de alcol, a selección competente de medicamentos (especialmente se son potencialmente perigosos), así como o tratamento doutras enfermidades que contribúen ao desenvolvemento da pancreatite.

Resultados de diagnóstico de laboratorio

No sangue, durante un estudo de laboratorio, atópase:

• aumento da concentración de ESR,
• conteo de glóbulos brancos elevado,
• estudos bioquímicos mostran un aumento da bilirrubina, lipase, tripsina e ácidos siálicos.

A análise da orina mostra unha maior concentración de bilirrubina, pero a ausencia de urobilina, así como unha cantidade maior de alfa-amilase. A partir da análise das feces, conclúense sobre a violación dos procesos de dixestión.

Resonancia magnética pancreática

O diagnóstico de resonancia magnética é unha das formas máis altamente informativas de aclarar o estado dos órganos parénquima. Cando se realiza unha resonancia magnética ou TC, confírmase o diagnóstico ou se descarta completamente o desenvolvemento dun proceso lento de formación de carcinoma.

Para visualizar o estado dos conductos pancreáticos e avaliar o grao do seu dano durante a RM, realízase o procedemento ERCP e, nalgunhas situacións, pódese realizar un estudo angiográfico das fibras vasculares do páncreas.

Tratamento conservador

Este tipo de tratamento non é tan eficaz no desenvolvemento desta enfermidade. O uso de analxésicos con espectro de acción, unha folga de fame durante unha exacerbación da patoloxía e o uso de axentes que normalizan a función secretora da glándula non proporcionan o efecto necesario e non contribúen á transferencia da enfermidade ao estadio de remisión estable.

Aínda que, a aplicación destas medidas é necesaria para calmar un pouco o páncreas para unha intervención cirúrxica máis favorable.

Cirurxía

Durante a operación, as estruturas dos tecidos expandidos do páncreas son excisas, o que axuda a aliviar a compresión do conduto de Wirsung e da bilis.

Os tecidos escisionados do órgano afectado son inmediatamente examinados para a histoloxía.

No caso de que o exame histolóxico demostre a presenza de células cancerosas, entón, sen interromper a operación, o paciente sofre unha excisión pancreatoduodenal dos tecidos afectados.

Se, tras un exame histolóxico, non se detectou a presenza de células cancerosas, o paciente sofre resección da cabeza da glándula e escorcha das maiores formacións císticas que teñen un efecto compresivo sobre os condutos do páncreas.

Despois de realizar tal operación, a enfermidade entra case inmediatamente na etapa de remisión persistente.

Remedios populares

Para o tratamento do páncreas tamén se usan habitualmente receitas de curandeiros tradicionais. Para restaurar a eficiencia do órgano afectado, para soportalo durante períodos de remisión, como axudarán infusións e decoccións de herbas medicinais, así como tinturas e xelea de avea, que non só normalizan a glándula, senón que limpan todo o corpo de toxinas e toxinas nocivas.

Un dos medios máis eficaces é unha decocción a base de calendula e camomila, que ten propiedades antiinflamatorias e antibacterianas. Antes de usar fondos procedentes de curandeiros tradicionais, é necesario consultar co seu médico.

Dieta e prevención

Para a terapia dietética, o cumprimento da dieta prescríbese coa táboa nº 5, que prevé a exclusión dos seguintes alimentos:

• bebidas fortes de té e café, así como alcohol,
• delicias de panadaría e pastelería,
• alimentos graxos
• repolo e leguminosas,
• cultivos de froitas cun sabor acedo pronunciado.

• vexetais e froitas procesadas térmicamente,
• non variedades graxas de carne e peixe cocido,
• puré de sopas
• produtos lácteos fermentados sen graxa,
• pasta e cereais,
• compota, bebidas de froitas, bebidas de té a base de plantas.

A nutrición dietética debe supor para o paciente un cambio grandioso en todo o estilo de vida, ao que hai que seguir durante todo o período posterior da vida. Só así pódese contar cunha remisión estable da patoloxía.

Un rexeitamento completo aos malos hábitos en forma de beber alcol e fumar converterase nunha medida preventiva fiable contra o desenvolvemento da recaída e a agravación da enfermidade.

O pronóstico para curar e complicacións da enfermidade

O tratamento terapéutico da patoloxía xeralmente ten un prognóstico favorable, pero, a pesar diso, o proceso de eliminación da propia patoloxía debe abordarse con toda a responsabilidade e hai que observar todas as receitas do médico. Se non, o desenvolvemento da historia médica pode provocar as seguintes variedades de complicacións:

• ictericia
• peritonite
• trombose de veas,
• aumento da intensidade das lesións quísticas,
• hemorragia interna
• malignidade.

Tamén, unha forma descoidada de pancreatite pseudotumor pode causar o desenvolvemento de diabetes.

Causas da pancreatite pseudotumora

Os principais factores que provocan o desenvolvemento de pancreatite pseudotumor son o abuso de alcohol a longo prazo e a patoloxía biliar (colelitiasis e outras enfermidades do fígado e o tracto biliar) - máis dun 80% de todos os casos son causados ​​por estas razóns.

Menos normalmente, a pancreatite pseudotumor convértese nunha consecuencia de tomar certos medicamentos, outras enfermidades somáticas. Crese que a pancreatite pseudotumora da etioloxía alcohólica desenvólvese despois dun proceso agudo en só o 10% dos casos, mentres que os episodios de exacerbación da pancreatite son moito máis diagnosticados no fondo dunha inflamación crónica prolongada.

Está demostrado que a probabilidade de cronicidade aumenta significativamente nos fumadores.

En aproximadamente a metade dos casos, a pancreatite biliar pseudotumora (pancreatite biliar) é consecuencia da colelitiasis, máis frecuentemente esta forma de patoloxía rexístrase en mulleres, o risco do seu desenvolvemento está determinado pola duración da enfermidade subxacente e a localización de cálculos.

Os factores etiolóxicos da pancreatite biliar inclúen tamén anomalías conxénitas do tracto biliar, enfermidades da papila Vater e conduto biliar común. A patoxénese da pancreatite neste caso caracterízase por un constante refluxo de bile agresiva no conducto pancreático.

Un mecanismo importante é tamén o dano linfogeno do tecido pancreático, principalmente a cabeza do páncreas, no que o proceso inflamatorio da vesícula se disemina ao longo da cadea de ganglios linfáticos.

A pancreatite pseudotumor medicinal desenvólvese cun uso prolongado de acetaminofeno, estróxenos e outras drogas. Tamén a pancreatite crónica con hipertrofia parénquima pode ter unha etioloxía hereditaria: esta forma caracterízase por progresar sistematicamente, un aumento da falla de órganos endócrina e exocrina e un alto risco de malignidade.

O cadro clínico da pancreatite pseudotumor caracterízase por un predominio de síntomas de compresión do conducto biliar cunha cabeza pancreática agrandada, signos de insuficiencia endocrina, así como por síndromes dispepticos e da dor.Moitas veces, esta forma da enfermidade é principalmente crónica e pode ser asintomática nas fases iniciais.

A primeira manifestación adoita converterse en ictericia obstructiva. Tamén é característica a dor no abdome superior de diversas intensidades, que pode ser durante moito tempo a única queixa do paciente.

Un pouco máis tarde únense o endocrino (baixa tolerancia aos hidratos de carbono con casos relativamente raros de cetoacidosis, nefropatía) e insuficiencia exocrina (síndrome diséptica e estatorrea).

A pesar de que a dor é patognomónica para a pancreatite, cunha forma pseudotumora ocorre só no 30-40% dos pacientes.

A dor é frecuentemente localizada no epigastrio e no hipocondrio dereito, ocorre despois dunha comida pesada, especialmente aceitosa, que persiste de dúas a tres horas.

As queixas dispepticas inclúen náuseas, vómitos, así como perda de peso e diarrea asociada á deficiencia de enzimas e unha dixestión deteriorada.

Diagnóstico de pancreatite pseudotumor

O diagnóstico da pancreatite pseudotumor baséase nunha análise do cadro clínico e a exclusión doutras enfermidades do páncreas e órganos veciños, que poden causar síntomas similares, especialmente o cancro de cabeza do páncreas.

A consulta cun gastroenterólogo revela algúns signos típicos: xa que un trazo característico da pancreatite pseudotumor é un órgano agrandado, na maioría dos casos a cabeza do páncreas pódese palpar pola parede abdominal anterior.

Nalgúns pacientes, detéctase dor local ao palpar o páncreas.

Nas probas de laboratorio non hai signos claros da enfermidade: pode haber un lixeiro aumento dos niveis de tripsina, lipase, sangue e urina amilase durante unha exacerbación ou durante un episodio de dor. En máis do 90% dos pacientes con pancreatitis pseudotumor, a tolerancia á glicosa é prexudicada, que se determina mediante análises de sangue en xaxún e despois da carga de azucre.

Todos os pacientes con sospeita desta patoloxía son avaliados por marcadores de tumor (CA 19-9, CA 125, antíxeno embrionario de cancro), que elimina o cancro de páncreas. Para o mesmo propósito, determínase o nivel de polipéptido pancreático, que se reduce durante o proceso inflamatorio e aumenta durante a neoplasia maligna.

Un método altamente informativo para o diagnóstico da pancreatite pseudotumor - ecografía do páncreas. Este estudo permite determinar o grao de ampliación de órganos, cambios característicos no parénquima e condutos, a presenza ou ausencia de calcificacións.

Para aclarar os cambios e excluír carcinoma de crecemento lento, realízase tomografía computarizada ou resonancia magnética do páncreas. Para visualizar o conduto pancreático principal e aclarar a natureza dos cambios no mesmo, realízase ERCP.

Nalgúns casos, para aclarar o diagnóstico é necesaria unha angiografía dos vasos pancreáticos (celiacografía selectiva).

O tratamento dos pacientes cun diagnóstico verificado de pancreatite pseudotumor durante unha exacerbación realízase no departamento de gastroenteroloxía. A terapia dietética inclúe a táboa de cita número 5. O papel máis importante na terapia é dado á dirección etiotrópica: a eliminación da causa da enfermidade (por exemplo, colecistectomía con colelitiasis, eliminación da papilostenose e outras medidas).

O principal obxectivo do tratamento con drogas é a corrección da insuficiencia pancreática exocrina e intrasecretoria. Os preparados enzimáticos prescríbense: pancreatina en combinación con lipase ou solisim. A secreción insuficiente de bicarbonatos compénsase coa utilización de antiácidos, que, cando se combinan con preparados de calcio, tamén reducen a estatorrea.

Para reducir os fenómenos diskinéticos do aparello do esfínter, preséntanse colinolíticos. A síndrome da dor detense tomando atropina, antiespasmódicos.

Un bo efecto antiespasmódico contra o esfínter de Oddi é Gimecromon, mebeverin. No período de exacerbacións, a terapia básica tamén inclúe fármacos antibacterianos.

En caso de terapia farmacéutica ineficaz de edema da glándula e hipersecreción de encimas, úsase radioterapia rexional e hipotermia local.

No tratamento da pancreatite pseudotumor, os métodos endoscópicos son altamente eficaces. As indicacións para tales intervencións son un aumento da cabeza do páncreas con compresión do conducto biliar común e ictericia obstructiva, así como papilostenosis, estriccións da sección prepapilar. Nestes casos, a papillosfinincterotomía realízase para descomprimir o sistema do conducto.

Pancreatite pseudotumora: causas, síntomas

Os factores que provocan o desenvolvemento desta enfermidade son patoloxías do sistema hepatobiliario (por exemplo, colelitiasis) e a inxestión prolongada de alcol. Moito menos veces: tomar medicamentos e outras enfermidades somáticas. A maioría das veces, a pancreatite pseudotumor é consecuencia dun proceso inflamatorio crónico nos tecidos do páncreas e moito menos (aproximadamente o 10% dos casos) detéctase despois dunha inflamación aguda.

O desenvolvemento de síntomas no fondo da colelitíase rexístrase máis frecuentemente en mulleres. Non obstante, non só pode converterse nun factor provocador, as malformacións do sistema biliar, as enfermidades do conducto biliar ou a papilla Vater teñen unha gran importancia aquí. Nestes casos, a inflamación desenvólvese debido ao constante refluxo de bile no conducto pancreático.

Unha das formas para o desenvolvemento da pancreatite pseudotumora pode ser o páncreas que afecta o tecido linfogeno (normalmente a área da cabeza da glándula), cando o proceso inflamatorio se estende desde a vesícula biliar pola rede linfática de nodos e vasos sanguíneos.

En casos máis raros, a forma pseudotumor da pancreatite crónica pode ocorrer nun contexto de uso prolongado de estróxenos, acetaminofeno e outros fármacos, ou pode ser hereditaria. Ademais, cunha etioloxía hereditaria, a enfermidade progresa activamente, a probabilidade de malignidade (malignidade) aumenta e a falla de glándulas está a aumentar rapidamente.

Manifestacións clínicas

Os síntomas desta forma de pancreatite están asociados á compresión do tracto biliar, a insuficiencia endocrina e a falta de encimas pancreáticas implicadas na dixestión. Ademais, entre as manifestacións clínicas, hai síntomas de tumores e dor grave. A etapa inicial da forma pseudotumorosa pode ser asintomática.

Pero a maioría das veces os pacientes presentan os seguintes síntomas da enfermidade:

• ictericia obstructiva
• dor de cinza que se produce despois de comer alimentos picantes ou graxos, calquera alcol ou comer en exceso,

• comida non digerida en feces,
• náuseas seguidas de vómitos, que trae alivio,
• Feces de graxa (steatorrea),
• diarrea en alternancia con estreñimiento,
• diminución da tolerancia á glicosa,
• perda de peso causal
• na palpación: unha cabeza de páncreas compactada,
• ampliación da glándula.

Os mecanismos de aparición dos principais síntomas

Coa enfermidade descrita, prodúcese un aumento do páncreas, que está asociado á aparición de quistes (pancreatite pseudotumor crónica, quiste do páncreas), o desenvolvemento de lipomatosis e lesións autoinmunes.

O proceso inflamatorio, por regra xeral, afecta á cabeza do páncreas - o lugar de saída do conduto principal do páncreas. Como resultado, este último estreitase, e o zume do páncreas está estancado no órgano. Como resultado, o conduto desborda e a presión nel aumenta.As enzimas contidas no zume comezan a dixerir o tecido pancreático, o que provoca a aparición de dor severa, que adoita vir acompañada dunha forma pseudotumora de pancreatite.

Procesos autoinmunes como causa do desenvolvemento da patoloxía

Con violacións nos procesos autoinmunes, obsérvanse con frecuencia cambios patolóxicos nos condutos interlobulares medianos e grandes. Os procesos inflamatorios que se están a desenvolver rápidamente conducen á infiltración destes condutos, encher así as canles con tecido epitelial en crecemento. Normalmente teñen unha estrutura de estrelas.

Cando o proceso se estende nos vasos, o tecido glandular, que desempeña a función de protección, perde as súas propiedades protectoras. A cabeza da glándula é ampliada. O neoplasma comprime o duodeno, o que pode levar a colecistite. En casos avanzados, as violacións do fígado son posibles.

Patoloxía biliar, como unha das causas da enfermidade

A presenza de colelitiasis do fígado e do tracto biliar é unha das causas principais da formación de pancreatite pseudotumor. A pancreatite biliar, como mostran as estatísticas, é a máis frecuentemente diagnosticada en mulleres. O curso da enfermidade e as súas consecuencias dependen da localización de cálculos. As principais causas que levan á pancreatite biliar son anomalías conxénitas do tracto biliar, cambios patolóxicos nas papilas Vater e coledocho.

A bile, que pola súa natureza é agresiva, lanzase constantemente ao zume do páncreas. Os ganglios linfáticos do tecido pancreático están afectados, especialmente na área da cabeza do páncreas.

Calquera que sexan as causas da enfermidade, o principal factor que leva á aparición dun selo no páncreas é unha visita prematura a un médico. Xa nas primeiras etapas da pancreatite ou da presenza de pedras, estes cambios no corpo non se poden esquecer. É máis, a neoplasia non aparece en pouco tempo. Considere os principais síntomas da enfermidade, que debería ser un bo motivo para ir ao médico.

Con pancreatite pseudotumor debido a unha cabeza pancreática agrandada, notase a sensación de compresión. Os condutos biliares están comprimidos. Non obstante, esta sintomatoloxía maniféstase xa nas etapas tardías da enfermidade. Nas fases iniciais, a enfermidade pode ser asintomática.

Posteriormente, pode observar fenómenos como:

• ictericia obstructiva
• dor significativa no abdome superior, no hipocondrio. A maioría das veces despois de comer, especialmente cando comes alimentos graxos,
• cambios endocrinos no corpo (posible nefropatía, cetoacidosis, diminución da tolerancia aos carbohidratos),
• unha forte diminución do peso corporal debido á falta de apetito,
• náuseas, vómitos
• diarrea, debido a unha violación nos procesos dixestivos,
• palpación por un especialista, pode detectar un aumento no órgano e na cabeza da glándula,
• o estado psicoemocional do paciente tamén cambia debido á debilidade, fatiga e insomnio.

Ictericia obstructiva

No mecanismo de desenvolvemento deste síntoma, a cabeza agrandada da glándula, que comprime o conducto biliar común (conduto biliar), xoga un papel dominante. Como resultado, a bile formada no fígado non pode entrar no duodeno, debido a que a presión no conducto aumenta e a bile entra gradualmente no torrente sanguíneo.

As principais queixas con ictericia obstructiva son: feces descoloridas, coceira grave, ouriños escuros e amarelamento da esclerótica e da pel.

Como descubrir a pancreatite ou o cancro pseudotumor nun paciente

O diagnóstico descrito implica que se tiveron en conta todas as queixas e manifestacións clínicas da enfermidade e se excluíron outras enfermidades, non só o páncreas (por exemplo, cancro), senón tamén órganos veciños con síntomas similares. Para iso, son obrigatorios os seguintes:

• Consulta do gastroenterólogo.
• Recollida de anamnesis e queixas (pancreatite previa, colelitiasis, medicamentos, queixas de dor no hipocondrio dereito e na rexión epigástrica, e outras).
• Exame do paciente con palpación (é posible a densificación e tenrura no páncreas).
• Exames de sangue. Esta forma de pancreatite caracterízase por un lixeiro aumento dos niveis de tripsina, amilase e lipase, unha tolerancia á glicosa deteriorada.
• Determinación de marcadores tumorais e niveis de polipéptidos pancreáticos (excluír o cancro). Cun aumento da cantidade de antíxeno embrionario de cancro, CA 125, CA 19-9, polipéptido pancreático, confírmase o diagnóstico do tumor e cunha diminución das substancias anteriores, conclúese que existe un proceso inflamatorio, o que confirma o diagnóstico de pancreatite pseudotumor.
• Páncreas por ultrasóns (presenza de hipertrofia, cambios na estrutura de conductos e tecido da glándula, ausencia / presenza de calcificacións).
• TC ou RMN (para excluír as neoplasias malignas).
• ERCP. Método para visualizar cambios no conduto pancreático.
• Celiacografía selectiva (determinación do estado dos vasos do páncreas).

A pancreatite pseudotumora, cuxo tratamento durante os períodos de exacerbación se realiza en gastoenteroloxía, caracterízase por un curso ondulado (é dicir, unha alternancia de remisións e exacerbacións).

A terapia desta patoloxía implica o nomeamento dunha dieta de aforro (táboa nº 5). Se permiten comidas frecuentes (cinco a seis veces ao día), pero en pequenas porcións. Métodos de cociñar: cociñar e cocer, raramente - cocido. Grasas, fritas, ovos revoltos, té forte, café está prohibido, a cantidade de carne (especialmente de porco) e leite está limitada.

O principal foco da terapia é o tratamento etiotrópico, é dicir, a eliminación de factores provocadores (inxestión de alcol, drogas) e as razóns que provocaron esta afección. Por exemplo, con colelitiasis - colecistectomia, etc.

O tratamento con drogas debe estar dirixido a corrixir a insuficiencia intra e exocrina das glándulas. Para iso, prescribe preparados enzimáticos: pancreatina en combinación con Solizim ou lipase. Os antiácidos e os preparados de calcio úsanse para reducir a estatorrea.

Para reducir a discinesia, prescríbense anticolinérxicos. Para o alivio da síndrome de dor grave, úsanse antispasmodicos ou Atropina. Como antiespasmódico eficaz para o esfínter de Oddi, usan Mebeverin ou Gimekromon. No período de exacerbación, no tratamento inclúense medicamentos antibacterianos. Se a terapia farmacéutica non reduce o inchazo da glándula e a hipersecreción, prescríbese a exposición a hipertermia local (local) ou á radiación.

Ademais dos métodos de tratamento anteriores, con frecuencia con pancreatitis pseudotumor, realízanse operacións endoscópicas (por exemplo, papillosfinincterotomía) dirixidas á descompresión do sistema ductal. Tales intervencións son especialmente eficaces para estriccións da rexión prepalilar, papilenosis, aumento da cabeza do páncreas, acompañado de ictericia obstructiva e compresión do conduto biliar común.

Causas da pancreatite crónica

Os principais factores causantes da pancreatite crónica son os seguintes:

• o abuso de alcol, que ten un efecto tóxico directo sobre o fígado e estimula o proceso de fibrose (proliferación de tecido conectivo),
• deficiencia de proteínas nos alimentos
• erros nutricionais cando a xente come moitos alimentos graxos, fritos, especialmente combinándoos con alcol,
• aumento da presión nos condutos do páncreas, que se desenvolve contra un fondo de obstrución por pedra, estenosis do pezón de Vater no duodeno, así como o seu edema,
• infección pancreática,
• enfermidades concomitantes do tracto gastrointestinal, etc.

Así, a lista de factores causantes da inflamación no tecido pancreático é bastante diversa. O coñecemento destes factores permitirá a prevención dirixida da pancreatite.

O mecanismo do desenvolvemento da enfermidade

A cronización do proceso inflamatorio leva gradualmente a unha violación da estrutura normal do epitelio glandular do páncreas.

Substitúese gradualmente por unha base de tecido conectivo, que non realiza funcións pancreáticas, é dicir, non hai secreción de enzimas dixestivas.
O abundante crecemento do tecido conectivo leva a un aumento da densidade da glándula e da súa engurrada. Este fenómeno úsase nunha busca de diagnóstico.

Busca de diagnóstico

O diagnóstico da pancreatite crónica baséase non só nunha valoración profunda dos síntomas clínicos, senón tamén en métodos de investigación adicionais.
Os máis empregados son:

• avaliación da composición bioquímica do zume pancreático,
• avaliación da actividade da amilase, que se produce no páncreas,
• realizar un coprograma que identifica restos de alimentos non dixeridos,
• A radiografía do páncreas, que revela só cambios anatómicos grosos no órgano,
• O ultrasonido é actualmente o máis popular, xa que é un método de diagnóstico non invasivo e altamente informativo.

A dieta como principio fundamental do tratamento

Un dos principais lugares é a nutrición dietética para a pancreatite crónica, especialmente durante o período de remisión. Permite reducir a carga no páncreas e mellorar o curso dos procesos reparadores nel. Como resultado, isto reduce significativamente a probabilidade de outra recaída da enfermidade.
A dieta para pancreatite crónica está baseada nos seguintes principios:

1. débese aumentar a cantidade de proteínas, xa que se consumen como material de construción durante o período de reparación (restauración do páncreas),
2. debería haber 4-5 comidas
3. Evite comer en exceso
4. a comida debe ser fervida principalmente (hai que rexeitar a comida frita e afumada),
5. a cantidade de graxas e carbohidratos dixestibles redúcese significativamente na dieta
6. Quedan excluídos os caldos altamente extractivos.

En paralelo, o paciente debe abandonar o consumo de alcol, o que leva a danos tóxicos no páncreas.
É importante respectar os principios alimentarios para excluír outra exacerbación da enfermidade e mellorar o estado funcional do páncreas!
Para manter un longo período de remisión, o paciente debe cambiar radicalmente o seu estilo de vida abandonando o consumo de alcol e normalizando a nutrición. Isto restablecerá o páncreas danado e mellorará o seu funcionamento.

A pancreatite é unha enfermidade inflamatoria do páncreas causada polo estancamento de encimas no corpo, a súa autoxestión e destrución. As toxinas asignadas penetran no sistema circulatorio e danan os órganos internos - corazón, fígado, riles.
A pancreatite pseudotumora é unha forma especial de inflamación crónica do páncreas, caracterizada por un tumor na cabeza e en desenvolvemento a falta de tratamento oportuno. Este tipo de enfermidade detéctase aproximadamente entre dez e quince anos desde o momento da aparición de cambios inflamatorios na glándula.
A pancreatite pseudotumora crónica adoita confundirse con enfermidades do tracto biliar ou fígado e normalmente diagnostícase despois de que un paciente ingrese nun hospital con outras enfermidades.

Etioloxía e síntomas

Os principais síntomas da pancreatite pseudotumor son frecuentes dores de cinto, disfunción exocrina, aumento do páncreas e diminución rápida do peso corporal.

A pancreatite pseudotumora é moitas veces consecuencia da actividade perturbada do sistema biliar: disquinesia biliar ou colecistite cálculo. Os motivos do seu desenvolvemento son tamén o abuso de alcol, a herdanza, a intoxicación de drogas.

Esta patoloxía caracterízase por proliferar a cabeza do páncreas, cuxos contornos están borrosos e mal definidos. Os tecidos das zonas afectadas da glándula vólvense soltos, intercalan un pseudocista e o conduto aumenta significativamente de diámetro.

Tratamento cirúrxico

A pancreatite pseudotumora é tratada de xeito operativo. O propósito da operación é eliminar o tumor, o que leva a unha mellora do páncreas, a desaparición dos síntomas da enfermidade e a prevención da posible aparición de enfermidades concomitantes - enfermidade do cálculo biliar ou diabetes mellitus.
Os resultados da cirurxía son a aparición dunha remisión completa ou incompleta, por exemplo, son posibles efectos residuais da steatorrea pancreática, duodenostase non compensada, pseudocistas. Despois do tratamento cirúrxico da pancreatite pseudotumor, os pacientes son controlados regularmente con visitas a un especialista dúas veces ao ano, determinación da función pancreática exocrina e ecografía.
Na actualidade, foron liberados un gran número de fármacos eficaces, cuxo uso reduciu significativamente o número de exacerbacións desta patoloxía. As operacións na vesícula biliar, no estómago e no páncreas tiveron recentemente moi poucas complicacións postoperatorias. No 80% de todos os casos, a pancreatite pseudotumora remata na recuperación de pacientes.

Medidas preventivas

Entre as medidas preventivas para a pancreatite pseudotumor inclúense:

• Cambiando a dieta - recoméndase aos pacientes unha dieta composta de alimentos proteicos e alimentos con pouca graxa.
• O uso de medicamentos que ralentizan o funcionamento dos sistemas de enzimas pancreáticas, o que contribúe á rápida recuperación do corpo.
• Exclusión completa do alcol.
• Detección e tratamento puntuais de focos de infección no corpo: dentes curiosos, amigdalite, sinusite.
• Tratamento do sanatorio.

Se segues estrictamente todas as medidas preventivas necesarias, podes conseguir unha remisión estable da enfermidade.

Inflamación crónica do páncreas, no que a súa hipertrofia de natureza desigual chámase pancreatite pretumora.

A pancreatite pseudotumora maniféstase por síntomas idénticos aos síntomas do proceso oncolóxico, polo que é moi importante comprender que isto sexa diferenciar as condicións patolóxicas de xeito oportuno e comezar a terapia farmacéutica ou cirúrxica.

Mira o vídeo: Pankreatite Necro Hemorrágica - Gastro Intestinal Stromal Tumors (Novembro 2024).