Proba de tolerancia oral á glicosa durante o embarazo

O período de embarazo é o momento máis tremendo da vida de todas as mulleres. Despois, pronto para converterse en nai.

Pero ao mesmo tempo no corpo hai fallos a nivel hormonal, así como nos procesos metabólicos, que afectan á saúde. Os carbohidratos teñen un efecto especial.

Para identificar estas violacións a tempo, debes facer unha proba para a tolerancia á glicosa. Porque nas mulleres, a diabetes é máis común que nos homes. E a maioría cae durante o embarazo ou o parto. Polo tanto, as mulleres embarazadas son un grupo de risco especial para a diabetes.

A proba axudará a determinar o nivel de azucre no sangue posible, así como como a glicosa é absorbida polo corpo. Un diagnóstico de diabetes gestacional só indica problemas co metabolismo dos carbohidratos.

Despois do parto, todo adoita axustarse, pero no período prenatal, isto ameaza tanto á muller como ao parto. Moitas veces a enfermidade continúa sen síntomas e é moi importante notalo todo en tempo e forma.

Indicacións para a súa análise

Unha lista completa de persoas que precisan unha proba para determinar a súa sensibilidade ao xarope de glicosa:

persoas con sobrepeso
mal funcionamento e problemas co fígado, as glándulas suprarrenais ou o páncreas,
se sospeitas diabete tipo 2 ou o primeiro en autocontrol,
embarazada

Para as nais expectantes, a proba é obrigatoria se hai tales factores:

problemas de sobrepeso
determinación de azucre en urina,
se o embarazo non é o primeiro e houbo casos de diabetes,
herdanza
período de 32 semanas,
categoría de idade maior de 35 anos,
froita grande
exceso de glicosa no sangue.

Proba de tolerancia á glicosa durante o embarazo - canto tempo?

Recoméndase facer a proba de 24 a 28 semanas en canto ao embarazo, canto antes, mellor en relación á saúde da nai e do fillo.

O termo en si e as normas establecidas non afectan de ningún xeito os resultados das análises.

O procedemento debe prepararse adecuadamente. Se hai problemas co fígado ou o nivel de potasio diminúe, entón os resultados poden ser distorsionados.

Se hai sospeita dunha proba falsa ou controvertida, despois de dúas semanas podes volver a pasar. Dáselle unha proba de sangue en tres etapas, esta última é necesaria para confirmar o segundo resultado.

As mulleres embarazadas que teñan un diagnóstico confirmado deberían someterse a outra análise 1,5 meses despois do parto para establecer unha conexión co embarazo. O parto comeza antes, no período comprendido entre as 37 e as 38 semanas.

Despois de 32 semanas, a proba pode causar complicacións graves por parte da nai e do fillo, polo tanto, cando se chega este momento, non se realiza a sensibilidade á glicosa.

Cando as mulleres embarazadas non poden facer un exame de sangue cunha carga de glicosa?

Non podes facer unha análise durante o embarazo cun ou varios signos:

toxicosis grave,
intolerancia á glicosa persoal,
problemas e enfermidades do sistema dixestivo,
inflamacións diversas
o curso de enfermidades infecciosas,
período postoperatorio.

Datas de realización e descodificación da análise

A diabetes ten medo a este remedio, como o lume.

Só tes que solicitar ...

Un día antes do estudo, paga a pena manter un ritmo normal, pero tranquilo do día. Seguir todas as instrucións garante un resultado máis preciso.

A análise de azucre realízase cunha carga na seguinte secuencia:

O sangue dunha vea é inicialmente doado (o sangue dos capilares non ten a información necesaria) nun estómago baleiro cunha avaliación instantánea. Cun valor de glicosa superior a 5,1 mmol / L, non se fai máis análise. A razón revela diabete manifesto ou xestacional. Con valores de glicosa por baixo deste valor, segue a segunda etapa,
prepárase con glicosa en po (75 g) con antelación e logo dilúeo en 2 cuncas de auga morna. Debe mesturar nun recipiente especial, que pode levar contigo para a investigación. Sería mellor que tomas o po e os termos por separado con auga e mesturas todo un par de minutos antes de tomalo. Asegúrese de beber en grolos pequenos, pero non máis de 5 minutos. Despois de tomar un lugar conveniente e en posición tranquila, agarde exactamente unha hora,
ao cabo do tempo, o sangue é de novo a partir dunha vea. Os indicadores por encima de 5,1 mmol / L indican a paralización doutras investigacións, se se espera que se probe debaixo do seguinte paso,
necesitas pasar outra hora enteira en posición tranquila e logo doar sangue venoso para determinar a glicemia. Todos os datos son introducidos por asistentes de laboratorio en formularios especiais indicando o momento de recepción das análises.

Todos os datos obtidos reflicten a curva de azucre. Unha muller sa ten un aumento da glicosa despois dunha hora de carga de hidratos de carbono. O indicador é normal se non supera os 10 mmol / l.

Na seguinte hora, os valores deberían diminuír, se isto non sucede, entón isto indica a presenza de diabetes gestacional. Ao identificar unha enfermidade, non te asustes.

É importante pasar de novo a proba de tolerancia despois do parto. Moi a miúdo, todo volve á normalidade e o diagnóstico non se confirma. Pero se, despois do exercicio, os niveis de azucre no sangue permanecen altos, entón é unha diabetes mellitus manifesta, que require un control.

Non diluír o po con auga fervendo, se non, o xarope resultante será travieso e será difícil beber.

Normas e desviacións

Durante o período de xestación, un aumento da glicosa é un proceso natural, porque un neno por nacer precisa del para un desenvolvemento normal. Pero aínda hai normas.

Réxime de indicación:

tomar sangue cun estómago baleiro - 5,1 mmol / l,
despois de exactamente unha hora despois de tomar o xarope - 10 mmol / l,
despois de 2 horas de beber po de glucosa diluído - 8,6 mmol / l,
despois de 3 horas despois de beber glicosa - 7,8 mmol / l.

Os resultados por riba ou iguais indican unha deterioración da tolerancia á glicosa.

Para unha muller embarazada, isto indica diabetes gestacional. Se despois da mostraxe no volume de sangue requirido se atopa un indicador de máis de 7,0 mmol / l, entón é unha sospeita do segundo tipo de diabetes e non hai necesidade de realizala nas etapas posteriores da análise.

Se se sospeita o desenvolvemento de diabetes nunha muller embarazada, preséntase unha segunda proba 2 semanas despois do primeiro resultado obtido para excluír a sospeita ou confirmar o diagnóstico.

Se se confirma o diagnóstico, despois do nacemento do bebé (despois de aproximadamente 1,5 meses), necesitarás volver a pasar a proba para a sensibilidade á glicosa. Isto determinará se está relacionado co embarazo ou non.

Como facer unha proba de glicosa durante o embarazo:

A proba en si non prexudica nin ao neno nin á nai, salvo para os casos que figuran nas contraindicacións. Se aínda non se detecta a diabetes, un aumento dos niveis de glicosa tampouco danará. O non superar a proba de tolerancia á glicosa pode producir graves consecuencias.

A superación desta análise é necesario para previr ou detectar trastornos metabólicos e o desenvolvemento da diabetes. Se os resultados das probas non son totalmente esperados, non debe entrar en pánico.

Neste momento, debes seguir as instrucións e recomendacións claras do teu médico. É importante lembrar que a auto-medicación nun período delicado pode prexudicar moito ao bebé e á nai.

Por que é necesaria unha proba de tolerancia á glicosa?

A proba de tolerancia oral á glicosa (PGTT), ou a proba de tolerancia á glicosa, permite identificar trastornos do metabolismo dos carbohidratos, é dicir, comprobar o ben que o corpo regula os niveis de azucre. Usando esta proba, determínase a presenza de diabetes mellitus xestacional (GDM ou diabetes de embarazo).

A diabetes gestacional pode desenvolverse incluso en mulleres que non teñen risco, xa que o embarazo en si é un factor de risco importante para o metabolismo dos carbohidratos deteriorado.

A diabetes gestacional normalmente non ten síntomas perceptibles, polo que é importante realizar unha proba a tempo para non perder a enfermidade, xa que sen tratamento, o GDM pode ter consecuencias graves tanto para a nai como para o neno.

O PGTT con 75 g de glicosa recoméndase a todas as mulleres embarazadas entre as 24 e as 28 semanas do embarazo (o período óptimo considérase entre 24 e 26 semanas).

Como se diagnostica un trastorno no metabolismo dos carbohidratos durante o embarazo?

1ª etapa. Na primeira visita da muller embarazada ao médico durante 24 semanas, estímase o nivel de glicosa venoso plasma de xexún:

Limiados de glicosa venosa no plasma para o diagnóstico
diabetes mellitus xestacional (GDM):

Segundo os resultados de PHTT con 75 g de glicosa, é suficiente establecer un diagnóstico de diabetes gestacional para que polo menos un dos tres niveis de glicosa sexa igual ou superior ao limiar. É dicir, se a glicosa en xaxún ≥ 5,1 mmol / L, a carga de glicosa non se realiza, se no segundo punto (despois dunha hora) a glicosa ≥ 10,0 mmol / L, a proba detense e establécese o diagnóstico de GDM.

Se durante o embarazo, glicosa en xexún ≥ 7,0 mmol / L (126 mg / dl), ou glicosa ≥ 11,1 mmol / L (200 mg / dl), independentemente da inxestión e hora do día, entón a presenza de diabetes mellit (manifesto por primeira vez).

Moitas veces nas clínicas realizan o chamado "test de almorzo": pídenlle á muller embarazada que dea sangue (normalmente dun dedo), despois que a envían a comer algo doce e pídenlle que volva despois dun tempo para doar sangue. Con este enfoque, non pode haber valores limiares xeralmente aceptados, porque todos teñen almorzos diferentes, e é imposible excluír a presenza de diabetes gestacional polo resultado obtido.

É perigoso un test de tolerancia á glicosa?

Pódese comparar unha solución de 75 g de glicosa anhidra cun almorzo composto por unha rosquilla con marmelada. É dicir, PGTT é unha proba segura para detectar trastornos do metabolismo dos carbohidratos durante o embarazo. Así, a proba non pode provocar diabetes.

A falla de proba, pola contra, pode ter graves consecuencias tanto para a nai como para o neno, xa que non se detectará a diabetes gestacional (diabetes das mulleres embarazadas) e non se adoptarán medidas adecuadas para normalizar os niveis de glicosa no sangue.

Sinónimos: proba de tolerancia á glicosa, proba de tolerancia á glicosa, GTT, proba de tolerancia oral á glicosa, OGTT, proba con 75 gramos de glicosa, proba de tolerancia á glicosa, GTT, proba de tolerancia á glicosa oral, OGTT.

Quen está indicado para GTT

A gama de indicacións para o nomeamento da proba de tolerancia á glicosa é bastante ampla.

Indicacións xerais para GTG:

sospeita de diabetes tipo II,
corrección e control do tratamento da diabetes,
obesidade
un complexo de trastornos metabólicos, combinado co nome de "síndrome metabólico".

Indicacións para GTT durante o embarazo:

exceso de peso corporal
diabetes gestacional durante embarazos previos,
casos de parto a un neno que supera os 4 kg ou casos de parto,
historia inexplicable de morte de recentemente nado
historia de nacemento temperán de nenos,
A diabetes na familia inmediata da muller embarazada, así como no pai do neno,
casos reiterados de infeccións do tracto urinario,
embarazo tardío (idade embarazada maior de 30 anos),
detección de azucre na análise de orina durante o embarazo,
as mulleres pertencen a unha nación ou nacionalidade cuxos representantes son propensos ao desenvolvemento da diabetes (en Rusia son representantes do grupo kareliano-finlandés e de etnias do Extremo Norte).

Contraindicacións ao exame de tolerancia oral á glicosa

A GTT non se pode realizar nos seguintes casos:

ARI, infeccións virais respiratorias agudas, infeccións intestinais agudas e outras enfermidades infecciosas e inflamatorias,
enfermidade pancreática aguda ou crónica (en fase de exacerbación),
síndrome post-gastrectomía (síndrome de dumping),
calquera condicións acompañadas dun movemento prexudicado de masas de alimentos en varias partes do sistema dixestivo,
condicións que requiren unha estrita restrición da actividade física,
Toxicose precoz (náuseas, vómitos).

mrp postnumb = 3

Proba de tolerancia á glicosa durante o embarazo

A diabetes gestacional é unha afección manifestada por un aumento do azucre no sangue, detectado por primeira vez durante o embarazo, pero non dentro dos criterios para a primeira diabetes mellitus.

O GDM é unha complicación común do embarazo e ocorre cunha frecuencia do 1-15% de todos os casos de embarazo.

GDM, sen ameazar directamente a nai, leva varios perigos para o feto:

maior risco de ter un bebé grande, que está cheo de lesións ao recentemente nado e á canle de nacemento da nai,
maior risco de infeccións intrauterinas,
un aumento da probabilidade de nacemento prematuro,
hipoglucemia do recentemente nado,
posibles fenómenos da síndrome de trastornos respiratorios do recentemente nado,
o risco de malformacións conxénitas.

Cómpre sinalar que o diagnóstico de "GDM" é establecido polo obstinado-xinecólogo. Non é necesaria a consulta do endocrinólogo neste caso.

Tempo do test de azucre embarazo

O diagnóstico do metabolismo da glicosa prodúcese en dúas etapas. A primeira etapa (cribado) realízase para todas as mulleres embarazadas. A segunda etapa (ПГТТ) é opcional e só se leva a cabo na recepción dos resultados do límite na primeira etapa.

O primeiro paso é determinar o nivel de glicemia no plasma sanguíneo nun estómago baleiro. A doazón de azucre para o azucre realízase ao primeiro chamamento dunha muller a unha clínica prenatal en conexión co inicio do embarazo ata 24 semanas.

No caso de que o nivel de azucre no sangue venoso sexa inferior a 5,1 mmol / l (92 mg / dl), non se precisa un segundo paso. A xestión do embarazo realízase segundo o esquema estándar.

Se os valores de glicosa no sangue son iguais ou superiores a 7,0 mmol / L (126 mg / dl), o diagnóstico é "diabetes mellitus recentemente diagnosticado nunha muller embarazada". A continuación, o paciente é transferido baixo a supervisión dun endocrinólogo. A segunda etapa tampouco é necesaria.

No caso de que os valores de glicosa venosa sexan iguais ou superiores a 5,1 mmol / L, pero non alcanzan os 7,0 mmol / L, o diagnóstico é "GDM" e a muller é enviada a realizar a segunda etapa do estudo.

A segunda etapa do estudo é realizar unha proba de tolerancia oral á glicosa con 75 g de glicosa. A duración desta etapa vai de 24 a 32 semanas de xestación. Realizar GTT nunha data posterior pode afectar negativamente á condición do feto.

Preparación para GTT durante o embarazo

O exame de tolerancia oral á glicosa durante o embarazo require certa preparación. Se non, o resultado do estudo pode ser incorrecto.

Dentro de 72 horas antes de OGTT, unha muller debe comer alimentos que conteñan polo menos 150 g de hidratos de carbono simples ao día. A cea na véspera do estudo debería incluír uns 40-50 g de azucre (en termos de glicosa). A última comida remata 12-14 horas antes dunha proba oral de tolerancia á glicosa. Tamén se recomenda 3 días antes do GTT e durante todo o período de estudo deixar de fumar.

A glicosa no sangue é doada pola mañá a un estómago baleiro.

Unha muller embarazada durante todo o período do estudo, incluída a fase de preparación (72 horas antes da recolección de sangue), debe respectar un exercicio moderado, evitando fatiga excesiva ou deitada. Ao probar o azucre no sangue durante o embarazo, podes beber unha cantidade ilimitada de auga.

Fases dunha proba de tolerancia oral á glicosa

A determinación do nivel de glicemia durante un exame tolerante da glicosa realízase usando reactivos bioquímicos especiais. En primeiro lugar, o sangue recóllese nun tubo de ensaio, que se coloca nunha centrífuga para separar a parte líquida e as células do sangue.Despois diso, a parte líquida (plasma) transfírese a outro tubo, onde é sometida a análises de glicosa. Este método de proba chámase in vitro (in vitro).

Non é aceptable o uso de analizadores portátiles (glucómetros), é dicir, a determinación in vivo do azucre no sangue.

A implementación de PGT inclúe catro etapas:

Toma de sangue venoso sobre o estómago baleiro. A determinación do azucre no sangue debe levarse a cabo nos próximos minutos. Se os valores do nivel de glicemia axustan os criterios para a diabetes mellitus manifesta ou a diabetes gestacional, o estudo remata. Se o número de sangue venoso é normal ou límite, pasan á segunda etapa.
Unha muller embarazada bebe 75 g de glicosa seca disolta en 200 ml de auga a unha temperatura de 36-40 ºC. A auga non debe mineralizarse nin carbonatarse. Recoméndase auga destilada. O paciente non debe beber toda a porción de auga non nun chorro, senón en pequenos grolos durante varios minutos. Non é necesario determinar o nivel de glicemia despois da segunda etapa.
60 minutos despois de que a muller bebeu a solución de glicosa, tómase sangue da vea, centrífuga e o nivel de azucre no plasma fíxase. Se os valores obtidos son coherentes coa diabetes gestacional, non se precisa un GTT continuado.
Despois de outros 60 minutos, o sangue é tomado de novo dunha vea, prepárase segundo o esquema estándar e determínase o nivel de glicemia.

Despois de obter todos os valores en todas as etapas da GTT, conclúese sobre o estado do metabolismo dos carbohidratos no paciente.

Norma e desviacións

Para maior claridade, obsérvanse os resultados obtidos durante o PGTT curva de azucre - un gráfico onde se indican os indicadores de glicemia a escala vertical (normalmente en mmol / l), e a escala horizontal - tempo: 0 - nun estómago baleiro, despois de 1 hora e despois de 2 horas.

Descifrar a curva de azucre, compilada segundo o GTT durante o embarazo, non é difícil. O diagnóstico de "GDM" faise se o nivel de glicosa en sangue segundo PSTT é:

nun estómago baleiro ≥5,1 mmol / l,
1 hora despois de tomar 75 g de glicosa ≥10,0 mmol / l,
2 horas despois de tomar solución de glicosa ≥8,5 mmol / L.

Normalmente, segundo a curva de azucre, hai un aumento da glicemia 1 hora despois da administración oral de glicosa non máis que 9,9 mmol / L. Ademais, obsérvase unha diminución da gráfica da curva e, na marca de "2 horas", as cifras de azucre no sangue non deben superar os 8,4 mmol / L.

É importante ter en conta que durante o embarazo non hai diagnóstico de alteración da tolerancia aos carbohidratos nin da diabetes mellitus latente.

Que facer se se detecta diabetes gestacional?

A GDM é unha enfermidade que na maioría dos casos desaparece espontaneamente despois do nacemento dun bebé. Non obstante, para minimizar o risco para o feto, habería que seguir algunhas recomendacións.

O paciente debe adherirse a unha dieta coa prohibición completa do uso de azucres simples e restrición de lípidos animais. O número total de calorías debe distribuírse uniformemente entre 5-6 recepcións por día.

A actividade física debería incluír a camiñada por dose, nadar na piscina, aerobic acuático, ximnasia e ioga para as mulleres embarazadas.

Dentro dunha semana despois do establecemento do diagnóstico de diabetes gestacional, a muller debe medir de forma independente o seu nivel de azucre nun estómago baleiro, antes de comer, 1 hora despois de comer, ás 3 a.m. Se se indican glicemia nun estómago baleiro polo menos dúas veces nunha semana de observación ou superan os 5,1 mmol / L, e despois de comer - 7,0 mmol / L, e se se detectan signos de ultrasóns de fetopatía diabética, prescríbese insulina segundo o esquema, determinado individualmente polo endocrinólogo.

Durante todo o período de tomar insulina, unha muller debe medir de xeito independente a glicosa do sangue capilar usando un glucómetro polo menos 8 veces ao día.

Os fármacos hipoglicémicos orais supoñen un risco potencial para o feto, polo que o seu uso durante o embarazo está prohibido.

Inmediatamente despois do nacemento do bebé, a terapia con insulina é cancelada. Dentro de tres días despois do nacemento do neno, é obrigatorio que todas as mulleres con diabetes gestacional determinen os valores da glicemia no plasma do sangue venoso. 1,5-3 meses despois do nacemento, repita GTT con glicosa para diagnosticar o estado do metabolismo dos carbohidratos.

Instrucións especiais

Ao diagnosticar o estado do metabolismo do azucre durante o embarazo, hai que ter en conta que tomar certos medicamentos pode aumentar ou diminuír temporalmente o azucre no sangue. Estes medicamentos inclúen bloqueadores e estimulantes dos receptores β-adrenérxicos, hormonas glucocorticoides, adaptógenos. Tamén é importante lembrar que o alcol temporalmente pode aumentar significativamente a glicemia, despois dos cales os produtos do metabolismo de etanol provocan hipoglucemia.

Críticas GTT

Os médicos que atopan unha proba de tolerancia á glicosa durante o embarazo na súa práctica, observan a alta especificidade, sensibilidade, seguridade do método, sempre que se teña en conta a cronoloxía, tendo en conta as indicacións e as contraindicacións, a preparación competente para a proba, así como os resultados rápidos.

As mulleres embarazadas que se someteron a OGTT observaron a ausencia de molestias en todas as fases da proba, así como a ausencia da influencia deste método de investigación sobre o estado de saúde do feto.