Tegretol cr instrucións de uso, contraindicacións, efectos secundarios, críticas

Formas de dosificación de liberación:

• xarope: branco, viscoso, ten un cheiro de caramelo (en botellas de vidro escuro de 100 ml, 1 botella nun feixe de cartón completo cunha culler de dosificación),
• comprimidos: plana, branca, cunha faceta, 200 mg cada unha - redonda, marcando por un lado - CG, polo outro - G / K, risco por un lado, 400 mg - en forma de varilla, marca dun lado - LR / LR , por outro - CG / CG, a ambos os dous lados do risco (10 unidades en burbullas, 3 ou 5 burbullas nunha caixa de cartón).

A caixa de cartón tamén contén instrucións para o uso de Tegretol.

Composición xarope de 5 ml:

• substancia activa: carbamazepina - 100 mg,
• compoñentes auxiliares: estearato de macrogol - 100 mg, aromatizante caramelo - 50 mg, celulosa hidroxietil (hípelosa) - 500 mg, sacarinato de sodio - 40 mg, sorbitol líquido - 25 000 mg, propilenglicol - 2,5 mg, Avicel RC 581 (celulosa microcristalina + carmelosa de sodio) - 1000 mg, metil paraben (metil parahidroxibenzoato) - 120 mg, ácido sorbico - 100 mg, parabeno de propilo (parahidroxibenzoato de propilo) - 30 mg, auga purificada en cantidade suficiente.

Composición 1 comprimido:

• substancia activa: carbamazepina - 200 ou 400 mg,
• compoñentes auxiliares (200/400 mg): estearato de magnesio - 3/6 mg, carmelosa de sodio - 10/20 mg, celulosa microcristalina - 65/130 mg, dióxido de silicio coloidal - 2/4 mg.

Formulario de liberación Tegretol tsr, embalaxe e composición de medicamentos.

As tabletas de liberación sostida, revestidas de cor ladrillo-laranxa, son ovales, lixeiramente biconvexas, con unha lata a cada lado, marcada “HC” por un lado e “CG” polo outro.

1 lapela
carbamazepina
200 mg

Excipientes: celulosa microcristalina, carmelosa de sodio, dispersión de poliacrilatos ao 30% (Eudragit E 30 D), dispersión acuosa de etilo celulosa, talco, dióxido de silicio coloidal anhidro, estearato de magnesio.

A composición da cuncha: hipromellosa, talco, dióxido de titanio, aceite de ricino (glicerilincinoleato de macrogol), vermello de óxido de ferro, amarelo de óxido de ferro.

10 unidades - burbullas (5) - paquetes de cartón.

Comprimidos de liberación sostida, recubertos de cor marrón-laranxa, oval, lixeiramente biconvexos, con muesca a cada lado, etiquetados por un lado “ENE / ENE”, “CG / CG” polo outro.

1 lapela
carbamazepina
400 mg

Excipientes: celulosa microcristalina, carmelosa de sodio, dispersión de poliacrilatos ao 30% (Eudragit E 30 D), dispersión acuosa de etilo celulosa, talco, dióxido de silicio coloidal anhidro, estearato de magnesio.

A composición da cuncha: hipromellosa, talco, dióxido de titanio, aceite de ricino (glicerilincinoleato de macrogol), vermello de óxido de ferro, amarelo de óxido de ferro.

10 unidades - burbullas (3) - paquetes de cartón.

DESCRICIÓN DA SUBSTANCIA ACTIVA.
Toda a información que se ofrece só se familiariza co medicamento, debes consultar a un médico sobre a posibilidade de uso.

Acción farmacolóxica tegretol cr

Medicamento antiepiléptico derivado do iminostilbeno tricíclico. Crese que o efecto anticonvulsivo está asociado a unha diminución da capacidade das neuronas de manter unha alta incidencia de potenciais de acción repetidos mediante a inactivación de canles de sodio. Ademais, a inhibición da liberación de neurotransmisores bloqueando canles de sodio presinápticos e o desenvolvemento de potenciais de acción, que á súa vez reduce a transmisión sináptica, parece ter importancia.

Ten un efecto antipsicótico antimaniacal moderado, así como un efecto analxésico para a dor neuroxénica. Os receptores de GABA, que poden estar asociados a canles de calcio, poden estar implicados nos mecanismos de acción, e o efecto da carbamazepina sobre os sistemas moduladores de neurotransmisores tamén parece ser significativo.

O efecto antidiurético da carbamazepina pode estar asociado a un efecto hipotalámico sobre osmoreceptores, que está mediado pola secreción de ADH, e tamén se debe a un efecto directo sobre os túbulos renales.

Farmacocinética do medicamento.

Despois da administración oral, a carbamazepina é absorbida case completamente do tracto dixestivo. A unión ás proteínas plasmáticas é do 75%. É un indutor de encimas hepáticas e estimula o seu propio metabolismo.

T1 / 2 é de 12 a 29. O 70% excrétase na urina (en forma de metabolitos inactivos) e o 30% con feces.

Indicacións de uso:

Epilepsia: convulsións epilépticas grandes, focais, mixtas (incluídas grandes e focais). Síndrome da dor principalmente de orixe neuroxénico, incluída neuralxia trigeminal esencial, neurálgia trigeminal en esclerose múltiple, neurálgia glosfaringe esencial. Prevención de ataques con síndrome de retirada de alcol. Psicosis afectivas e esquizoafectivas (como medio de prevención). Neuropatía diabética con dor. Diabetes insipidus de orixe central, poliuria e polidipsia de natureza neurohormonal.

Dosificación e vía de administración da droga.

Instala individualmente. Cando se toma por vía oral para adultos e adolescentes de 15 anos ou máis, a dose inicial é de 100-400 mg. Se é necesario, e tendo en conta o efecto clínico, a dose aumenta non máis de 200 mg / día cun intervalo de 1 semana. A frecuencia de administración é de 1-4 veces / día. A dose de mantemento é normalmente de 600-1200 mg / día en varias doses. A duración do tratamento depende das indicacións, da eficacia do tratamento, da resposta do paciente á terapia.

En nenos menores de 6 anos, úsanse 10-20 mg / kg / día en 2-3 doses divididas, se é necesario e tendo en conta a tolerancia, a dose aumenta non máis de 100 mg / día cun intervalo de 1 semana, a dose de mantemento normalmente é de 250. -350 mg / día e non exceda de 400 mg / día. Nenos con idades comprendidas entre 6-12 anos - 100 mg 2 veces / día o primeiro día, entón a dose aumenta en 100 mg / día cun intervalo de 1 semana. ata o efecto óptimo, a dose de mantemento normalmente é de 400-800 mg / día.

Dosis máximas: cando se toman por vía oral, adultos e adolescentes de 15 anos e máis - 1,2 g / día, nenos - 1 g / día.

Efectos secundarios de tegretol tsr:

Do lado do sistema nervioso central e do sistema nervioso periférico: a miúdo - mareos, ataxia, somnolencia, posibles dores de cabeza, diplopia, trastornos de aloxamento, raramente - movementos involuntarios, nistagmo, nalgúns casos - disturbios oculomotores, disartria, neuritis periférica, parestesia, debilidade muscular, síntomas paresis, alucinacións, depresión, fatiga, comportamento agresivo, axitación, conciencia deteriorada, aumento da psicosis, deterioro do gusto, conxuntivite, tinnitus, hiperacusis.

Do sistema dixestivo: náuseas, aumento da GGT, aumento da actividade da fosfatase alcalina, vómitos, boca seca, raramente - aumento da actividade de transaminases, ictericia, hepatite colestática, diarrea ou estreñimiento, nalgúns casos - diminución do apetito, dor abdominal, glosite, estomatite.

Do sistema cardiovascular: raramente - trastornos de condución do miocardio, nalgúns casos - bradicardia, arritmias, bloqueo de AV con síncope, colapso, insuficiencia cardíaca, manifestacións de insuficiencia coronaria, tromboflebite, tromboembolismo.

Do sistema hemopoietico: leucopenia, eosinofilia, trombocitopenia, raramente - leucocitosis, nalgúns casos - agranulocitosis, anemia aplástica, aplasia eritrocítica, anemia megaloblástica, reticulocitosis, anemia hemolítica, hepatite granulomatosa.

Do lado do metabolismo: hiponatremia, retención de líquidos, inchazo, aumento de peso, diminución da osmolalidade plasmática, nalgúns casos - porfiria intermitente aguda, deficiencia de ácido fólico, trastornos do metabolismo do calcio, aumento do colesterol e triglicéridos.

Do sistema endocrino: ginecomastia ou galactorrea, raramente - disfunción da tiroides.

Do sistema urinario: raramente - insuficiencia renal da función, nefritis intersticial e insuficiencia renal.

Do sistema respiratorio: nalgúns casos - dispnea, pneumonite ou pneumonía.

Reaccións alérxicas: erupción cutánea, picazón, raramente - linfadenopatía, febre, hepatosplenomegalia, artralxia.

Uso durante o embarazo e a lactación.

Se é necesario, o uso durante o embarazo (especialmente no primeiro trimestre) e durante a lactación deben pesar atentamente os beneficios esperados do tratamento para a nai e o risco para o feto ou o fillo. Neste caso, recoméndase que a carbamazepina só se use como monoterapia nas doses efectivas mínimas.

Recoméndase ás mulleres en idade fértil durante o tratamento con carbamazepina usar anticonceptivos non hormonais.

Instrucións especiais para o uso Tegretol tsr.

A carbamazepina non se usa para convulsións epilépticas pequenas, atípicas ou xeneralizadas, convulsións epilépticas mioclónicas ou átonas. Non se debe usar para aliviar a dor ordinaria, como profiláctico durante períodos prolongados de remisión da neuronxia trigeminal.

Úsase con precaución no caso de enfermidades concomitantes do sistema cardiovascular, alteración grave do fígado e / ou función renal, diabetes mellitus, aumento da presión intraocular, con antecedentes de reaccións hematolóxicas ao uso doutros fármacos, hiponatremia, retención urinaria e aumento da sensibilidade aos antidepresivos tricíclicos. , con indicios de historia de interrupción do tratamento con carbamazepina, así como nenos e pacientes anciáns.

O tratamento debe realizarse baixo a supervisión dun médico. Con un tratamento prolongado, é necesario controlar o cadro de sangue, o estado funcional do fígado e os riles, a concentración de electrólitos no plasma sanguíneo e un exame oftalmolóxico. Recoméndase a determinación periódica do nivel de carbamazepina no plasma sanguíneo para controlar a eficacia e seguridade do tratamento.

Polo menos 2 semanas antes de comezar a terapia con carbamazepina, é necesario parar o tratamento con inhibidores da MAO.

Durante o período de tratamento non permita o uso de alcol.

Influencia na capacidade para conducir vehículos e mecanismos de control

Durante o tratamento, débese absterse de participar en actividades potencialmente perigosas que requiran unha maior atención e a velocidade das reaccións psicomotrices.

Interacción tegretol tsr con outras drogas.

Co uso simultáneo de inhibidores do isoenzima CYP3A4, é posible un aumento da concentración de carbamazepina no plasma sanguíneo.

Co uso simultáneo de indutores do sistema de isoenzima CYP3A4, é posible a aceleración do metabolismo da carbamazepina, unha diminución da súa concentración no plasma sanguíneo e unha diminución do efecto terapéutico.

Co uso simultáneo de carbamazepina estimulan o metabolismo de anticoagulantes, o ácido fólico.

Con uso simultáneo con ácido valproico, é posible unha diminución da concentración de carbamazepina e unha diminución significativa da concentración de ácido valproico no plasma sanguíneo. Ao mesmo tempo, a concentración do metabolito de carbamazepina, o epoxido de carbamazepina, aumenta (probablemente debido á inhibición da súa conversión a carbamazepina-10,11-trans-diol), que tamén ten actividade anticonvulsiva, polo que os efectos desta interacción poden ser nivelados, pero moitas veces ocorren reaccións laterais - visión borrosa, mareos, vómitos, debilidade, nistagmo. Co uso simultáneo de ácido valproico e carbamazepina, é posible o desenvolvemento dun efecto hepatotóxico (aparentemente, debido á formación dun metabolito secundario de ácido valproico, que ten un efecto hepatotóxico).

Con uso simultáneo, a valpromida reduce o metabolismo no fígado da carbamazepina e o seu metabolito carbamazepina-epoxido debido á inhibición do encima epoxido hidrolasa. O metabolito especificado ten actividade anticonvulsiva, pero cun aumento significativo na concentración plasmática pode ter un efecto tóxico.

Con uso simultáneo con verapamil, diltiazem, isoniazido, dextropropoxifeno, viloxazina, fluoxetina, fluvoxamina, posiblemente con cimetidina, acetazolamida, danazol, desipramina, nicotinamida (en adultos, só en altas doses), eritromicina, trolesamazol (incluído con itraconazol, ketoconazol, fluconazol), terfenadina, loratadina, é posible un aumento da concentración de carbamazepina no plasma sanguíneo con risco de efectos secundarios (mareos, somnolencia, ataxi eu, diplopia).

Con uso simultáneo con hexamidina, o efecto anticonvulsivo da carbamazepina se debilita, con hidroclorotiazida, furosemida - é posible unha diminución do sodio no sangue, con anticonceptivos hormonais - é posible debilitar o efecto dos anticonceptivos e o desenvolvemento de hemorraxias acíclicas.

Con uso simultáneo con hormonas tiroideas, é posible aumentar a eliminación de hormonas tiroideas, con clonazepam, é posible aumentar a eliminación de clonazepam e diminuír a eliminación de carbamazepina, con preparados de litio, é posible un reforzo mutuo do efecto neurotóxico.

Con uso simultáneo con primidona, é posible unha diminución da concentración de carbamazepina no plasma sanguíneo. Hai informes de que a primidona pode aumentar a concentración plasmática do metabolito farmacológicamente activo: carbamazepina-10,11-epóxido.

Con uso simultáneo con ritonavir, pódense mellorar os efectos secundarios da carbamazepina, con sertralina é posible unha diminución da concentración de sertralina, coa teofilina, rifampicina, cisplatina, doxorubicina, unha diminución da concentración de carbamazepina no plasma sanguíneo, con tetraciclina, os efectos da carbamazepina.

Con uso simultáneo con felbamato, é posible unha diminución da concentración de carbamazepina no plasma sanguíneo, pero é posible un aumento da concentración do metabolito activo de carbamazepina-epóxido, mentres que é posible unha diminución da concentración no plasma de felbamato.

Co uso simultáneo con fenitoína, fenobarbital, diminúe a concentración de carbamazepina no plasma sanguíneo. É posible o debilitamento mutuo da acción anticonvulsiva e, en poucos casos, o seu fortalecemento.

Farmacodinámica

O tegol é un antiepiléptico e é un derivado da dibenzodiazepina. Ademais do efecto antiepiléptico, a droga tamén ten propiedades psicotrópicas e neurotrópicas.

Como axente antiepiléptico, o uso de carbamazepina é eficaz no tratamento de convulsións epilépticas simples / complexas focais (parciais) simples / complexas que se producen con / sen xeneralización secundaria, convulsións epilépticas tónico-clónicas xeneralizadas, así como cunha combinación deste tipo de convulsións.

Durante os ensaios clínicos comprobouse que coa monoterapia con Tegretol en pacientes con epilepsia (especialmente se se usa na práctica pediátrica), obsérvase o efecto psicotrópico da carbamazepina, que se manifesta, en particular, nun efecto positivo sobre os síntomas da depresión e ansiedade, así como nunha diminución da agresividade e da irritabilidade. . Segundo unha serie de estudos, o efecto de Tegretol nos indicadores psicomotrices e na función cognitiva está determinado pola dose e é dubidoso ou negativo. Outros estudos reportaron un efecto positivo da carbamazepina na atención, memoria e capacidade de aprendizaxe.

O tegol como axente neurotrópico é eficaz nunha serie de enfermidades neurolóxicas.En particular, axuda a previr ataques de dor en neuralxia do trigeminal idiopática / secundaria. Ademais, o uso de carbamazepina está xustificado para aliviar a dor neuroxénica en diversas condicións, incluída a sequedad da medula espinal, a parestesia postraumática e a neurálgia postherpetica. En pacientes con síndrome de retirada de alcol, a carbamazepina contribúe a un aumento do limiar de preparación convulsiva (nesta condición normalmente é reducida) e unha diminución da gravidade das manifestacións clínicas da síndrome (en forma de excitabilidade, tremor, trastornos de marcha). Grazas á terapia con Tegretol, os pacientes con diabetes insipídus de orixe central teñen unha diminución da produción de orina e sede.

Como axente psicotrópico, o uso de Tegretol é eficaz en pacientes con trastornos afectivos, concretamente no tratamento de condicións maníacas agudas, para o tratamento de mantemento de trastornos afectivos bipolares (maníaco-depresivos) (como monoterapia ou en combinación con preparados de litio, antidepresivos ou antipsicóticos), no tratamento psicosis esquizoafectivas e maníacas (onde se usa simultaneamente con antipsicóticos), esquizofrenia polimórfica aguda (episodios de ciclismo rápido).

O mecanismo de acción de Tegretol está baseado no bloqueo de canles de sodio con tensión, debido ao que se produce unha estabilización das membranas de neuronas sobreexcitadas, inhibición da produción de descargas en serie de neuronas e unha diminución da condución sináptica de pulsos.

O efecto anticonvulsivo da carbamazepina débese principalmente á estabilización das membranas neuronais e á diminución da liberación de glutamato, unha diminución da actividade do excitante aminoácido glutamato neurotransmisor, xa que o glutamato é o principal mediador, non hai datos sobre o papel do aspartato.

O Tegretol aumenta o umbral de convulsión reducido do sistema nervioso central, reducindo así a probabilidade dunha convulsión epiléptica. O aumento da condutividade do potasio, así como a modulación das canles de calcio, que é activado por un alto potencial de membrana, poden contribuír ao efecto anticonvulsivo da droga. A carbamazepina elimina os cambios de personalidade epiléptica e, como resultado, aumenta a sociabilidade dos pacientes e contribúe á súa rehabilitación social.

O Tegretol pode ser prescrito como principal axente terapéutico ou usado en combinación con outros fármacos con acción anticonvulsiva.

Contraindicacións

Hipersensibilidade aos compoñentes do medicamento - carbamazepina ou fármacos similares químicamente (por exemplo, antidepresivos tricíclicos) ou a calquera outro compoñente do medicamento, hematopoiese da medula ósea deteriorada (anemia, leucopenia), porfiria aguda intermitente (incluída unha historia), AV bloqueo, administración simultánea de inhibidores de MAO.

Con precaución. Insuficiencia cardíaca descompensada, hiponatremia por dilución (síndrome de hipersecreción ADH, hipopituitarismo, hipotiroidismo, insuficiencia suprarrenal), alcoholismo avanzado (aumenta a depresión do SNC, aumenta o metabolismo da carbamazepina), a hematopoiese da médula ósea está suprimida e a insuficiencia hepática está asociada a anemia e , hiperplasia prostática, aumento da presión intraocular.

Como usar: dosificación e curso do tratamento

No interior, independentemente da comida cunha pequena cantidade de líquido.

Os comprimidos retardados (un comprimido ou a metade) deben inxerirse enteiros, sen masticar, cunha pequena cantidade de líquido, dúas veces ao día. Nalgúns pacientes, ao usar comprimidos retardados, pode ser necesario aumentar a dose do medicamento.

Epilepsia Nos casos en que isto sexa posible, a carbamazepina debe prescribirse como monoterapia. O tratamento comeza co uso dunha pequena dose diaria, que posteriormente aumenta lentamente ata conseguir o efecto óptimo.

A unión de carbamazepina a unha terapia antiepiléptica continua debe levarse a cabo gradualmente, mentres que as doses dos medicamentos usados ​​non cambian ou, se é necesario, se axustan.

Para os adultos, a dose inicial é de 100-200 mg do medicamento 1-2 veces ao día. A continuación aumenta lentamente a dose ata que se consiga o efecto terapéutico óptimo (normalmente 400 mg 2-3 veces ao día, máximo 1,6-2 g / día).

Nenos a partir dos 4 anos - nunha dose inicial de 20-60 mg / día, aumentando gradualmente en 20-60 mg cada dous días. En nenos maiores de 4 anos - na dose inicial de 100 mg / día, a dose aumenta gradualmente, cada semana en 100 mg. Dosis de apoio: 10-20 mg / kg por día (en varias doses): durante 4-5 anos - 200-400 mg (en 1-2 doses), 6-10 anos - 400-600 mg (en 2-3 doses) ), durante 11-15 anos - 600-1000 mg (en 2-3 doses).

Con neuralxia trigeminal, preséntase 200-400 mg / día o primeiro día, aumenta gradualmente non máis que 200 mg / día ata que a dor cesa (de media 400-800 mg / día), e logo redúcese á dose efectiva mínima. En caso de dor de orixe neuroxénico, a dose inicial é de 100 mg 2 veces ao día o primeiro día, entón a dose aumenta non máis de 200 mg / día, se é necesario, aumentándoa en 100 mg cada 12 horas ata que se alivia a dor. A dose de mantemento é de 200-1200 mg / día en varias doses.

No tratamento de pacientes anciáns e pacientes con hipersensibilidade, a dose inicial é de 100 mg 2 veces ao día.

Síndrome de retirada de alcol: dose media - 200 mg 3 veces ao día, en casos graves, durante os primeiros días, a dose pode aumentarse a 400 mg 3 veces ao día. No inicio do tratamento para síntomas de retirada severa, recoméndase prescribir en combinación con sedantes hipnóticos (clomethiazol, clordiazepóxido).

Diabetes insipidus: a dose media para adultos é de 200 mg 2-3 veces ao día. Nos nenos, a dose debe reducirse de acordo coa idade e o peso corporal do neno.

Neuropatía diabética, acompañada de dor: a dose media é de 200 mg 2-4 veces ao día.

Na prevención de recaídas de psicosis afectivas e esquizoafectivas - 600 mg / día en 3-4 doses.

En condicións maniacas agudas e trastornos afectivos (bipolares), as doses diarias son de 400-1600 mg. A dose media diaria é de 400-600 mg (en 2-3 doses). En estado maníaco agudo, a dose do medicamento aumenta rapidamente, coa terapia de mantemento de trastornos afectivos - gradualmente (para mellorar a tolerancia).

Efectos secundarios

Ao avaliar a frecuencia de aparición de diversas reaccións adversas, usáronse as seguintes gradacións: moi a miúdo - 10% e máis a miúdo, a miúdo 1-10%, ás veces 0,1-1%, raramente 0,01-0,1%, moi raramente 0,01%.

As reaccións adversas dependentes da dose normalmente desaparecen aos poucos días, tanto de forma espontánea como tras unha redución temporal da dose do medicamento. O desenvolvemento de reaccións adversas do sistema nervioso central pode deberse a unha sobredose relativa do medicamento ou a flutuacións significativas na concentración da sustancia activa no plasma. Nestes casos, recoméndase controlar a concentración de fármacos no plasma.

Do lado do sistema nervioso central: moi a miúdo - mareos, ataxia, somnolencia, astenia, a miúdo - cefalea, pareza de aloxamento, ás veces - movementos involuntarios anormais (por exemplo, tremor, tremor "fluttering" - asterixis, distonía, tics), nistagmo, raramente - disquinesia orofacial , trastornos oculomotores, trastornos da fala (por exemplo, disartria), trastornos coreoreatoides, neuritis periférica, parestesia, miastenia gravis e síntomas da paresis. O papel da carbamazepina como fármaco que causa ou contribúe ao desenvolvemento da síndrome antipsicótica maligna, especialmente cando se prescribe xunto con antipsicóticos, aínda non está claro.

Desde a esfera mental: raramente - alucinacións (visuais ou auditivas), depresión, diminución do apetito, ansiedade, comportamento agresivo, axitación, desorientación, moi raramente - activación da psicosis.

Reaccións alérxicas aos compoñentes do fármaco: a miúdo urticaria, ás veces eritroderma, raramente síndrome similar ao lupus, coceira da pel, moi raramente eritema multiforme exudativo (incluída a síndrome de Stevens-Johnson), necrólise epidérmica tóxica (síndrome de Lyell), fotosensibilidade.

En raras ocasións, reaccións de hipersensibilidade retardada de varios órganos con febre, erupcións cutáneas, vasculite (incluído o eritema nodosum como manifestación da vasculite cutánea), linfadenopatía, signos que se asemellan a linfoma, artralgia, leucopenia, eosinofilia, manifestacións da función hepática e hepatosplenomegalia (indicada por función hepática) atopado en varias combinacións). Tamén poden estar implicados outros órganos (por exemplo pulmóns, riles, páncreas, miocardio, colon). Moi raramente - meningite aséptica con mioclonus e eosinofilia periférica, reacción anafilactoide, angioedema, pneumonite alérxica ou pneumonía eosinofílica. Se se producen as reaccións alérxicas anteriores, debe descontinuarse o uso do medicamento.

Organos hematopoéticos: moi a miúdo - leucopenia, a miúdo - trombocitopenia, eosinofilia, raramente - leucocitosis, linfadenopatía, deficiencia de ácido fólico, moi raramente - agranulocitosis, anemia aplástica, verdadeira aplasia eritrocítica, anemia megaloblástica, pemorose aguda, peremosis, aguda anemia

Do sistema dixestivo: moi a miúdo - náuseas, vómitos, a miúdo - boca seca, ás veces - diarrea ou estreñimiento, dor abdominal, moi raramente - glosite, estomatite, pancreatite.

Por parte do fígado: moi a miúdo - un aumento da actividade de GGT (debido á indución deste encima no fígado), que normalmente non importa, a miúdo - un aumento da actividade da fosfatase alcalina, ás veces - un aumento da actividade das transaminases "hepáticas", raramente - hepatite de colestática, parenchimática (hepatocelular) ou tipo mixto, ictericia, moi raramente - hepatite granulomatosa, insuficiencia hepática.

Do lado CCC: raramente - trastornos de condución cardíaca, diminución ou aumento da presión arterial, moi raramente - bradicardia, arritmias, bloqueo AV con condicións de desmaio, colapso, agravamento ou desenvolvemento de insuficiencia cardíaca, exacerbación de enfermidades coronarias (incluída a aparición ou aumento de ataques de angina), tromboflebite, síndrome tromboembólica.

Do sistema endocrino e do metabolismo: a miúdo - edema, retención de líquidos, aumento de peso, hiponatremia (diminución da osmolaridade plasmática debido a un efecto similar ao ADH, que en poucas ocasións leva á dilución hiponatremia, acompañado de letarxia, vómitos, cefalea, desorientación e trastornos neurolóxicos), moi raramente - hiperprolactinemia (pode estar acompañada de galactorrea e ginecomastia), unha diminución da concentración de L-tiroxina (T4 libre, T4, T3) e un aumento da concentración de TSH (normalmente non acompañada. manifestacións clínicas), deteriorado metabolismo do calcio-fósforo no tecido óseo (diminución do Ca2 + plasmático e 25-OH-colecalciferol): osteomalacia, hipercolesterolemia (incluído o colesterol HDL) e hipertrigliceridemia.

Do sistema xenitourinario: moi raramente - nefritis intersticial, insuficiencia renal, alteración da función renal (por exemplo, albuminuria, hematuria, oliguria, aumento da urea / azotemia), aumento da micción, retención urinaria, diminución da potencia.

Do sistema músculo-esquelético: moi raramente: artralxia, mialxia ou cambras.

Dos órganos sensoriais: moi raramente - trastornos no sabor, anubamento da lente, conxuntivite, deficiencia auditiva, incluído tinnitus, hyperacusis, hypoacusia, cambios na percepción do ton.

Outros: trastornos da pigmentación da pel, purpura, acne, aumento da sudoración, alopecia. Non se informaron casos raros de hirsutismo, pero a relación causal desta complicación coa carbamazepina non está clara. Síntomas: normalmente reflicten trastornos do sistema nervioso central, CVS e sistema respiratorio.

Do lado do sistema nervioso central e dos órganos sensoriais: opresión do sistema nervioso central, desorientación, somnolencia, axitación, alucinacións, desmaio, coma, disturbios visuais ("néboa" diante dos ollos), disartria, nistagmo, ataxia, disquinesia, hiperreflexia (inicialmente), hiporeflexia (despois) ), convulsións, trastornos psicomotrices, mioclonus, hipotermia, miradia).

Do CCC: taquicardia, diminución da presión arterial, ás veces aumento da presión arterial, perturbacións na condución intraventricular cunha expansión do complexo QRS, parada cardíaca.

Por parte do sistema respiratorio: depresión respiratoria, edema pulmonar.

Do sistema dixestivo: náuseas e vómitos, evacuación tardía dos alimentos do estómago, diminución da motilidade do colon.

Do sistema urinario: retención urinaria, oliguria ou anuria, retención de líquidos, dilución de hiponatremia.

Indicadores de laboratorio: leucocitosis ou leucopenia, hiponatremia, acidosis metabólica, hiperglicemia e glucosuria, aumento da fracción muscular de KFK.

Tratamento: non existe un antídoto específico. O tratamento baséase na condición clínica do paciente, hospitalización, determinación da concentración de carbamazepina no plasma (para confirmar o envelenamento con este fármaco e para avaliar o grao de sobredose), lavado gástrico, nomeamento de carbón activado (a evacuación tardía do contido gástrico pode levar a retardar a absorción de 2 e 3 días e reaplicarse) aparición de síntomas de embriaguez durante o período de recuperación).

A diurese forzada, a hemodiálise e a diálise peritoneal non son eficaces (a diálise indícase cunha combinación de intoxicacións graves e insuficiencia renal). Os nenos pequenos poden necesitar unha transfusión de sangue. Coidado de apoio sintomático na unidade de coidados intensivos, seguimento das funcións cardíacas, temperatura corporal, reflexos da córnea, función renal e vexiga, corrección de trastornos electrolíticos. Cunha diminución da presión sanguínea: unha posición coa punta da cabeza baixa, substitutos do plasma, con ineficiencia - dopamina iv ou dobutamina, con alteracións do ritmo cardíaco - o tratamento é seleccionado individualmente, con convulsións - a introdución de benzodiazepinas (por exemplo, diazepam), con precaución (debido a un posible aumento da depresión respiración) a introdución doutros anticonvulsivos (por exemplo, fenobarbital). Co desenvolvemento de hiponatremia por dilución (intoxicación por auga) - restrición da inxestión de líquidos e infusión intravenosa lenta de solución de NaCl ao 0,9% (pode axudar a previr o desenvolvemento de edema cerebral). Recoméndase a hemosorción en absorbentes de carbono.

Formas e composición de liberación

A droga está dispoñible en forma de comprimidos recubertos. As tabletas teñen unha forma oval biconvexa.

Os comprimidos de 200 mg están dispoñibles en paquetes de cartón de 50 pezas. Dentro do paquete de 5 burbullas de 10 pezas.

Os comprimidos de 400 mg están dispoñibles en paquetes de 30 pezas. Dentro do paquete 3 ampollas de 10 pezas.

Instrucións especiais

A monoterapia da epilepsia comeza coa cita de pequenas doses, aumentándoas individualmente para conseguir o efecto terapéutico desexado.

É aconsellable determinar a concentración en plasma para seleccionar a dose óptima, especialmente coa terapia combinada.

Ao transferir o paciente a carbamazepina, a dose do medicamento antiepiléptico prescrito anteriormente debe reducirse gradualmente ata que se cancele por completo.

A interrupción brusca do medicamento pode desencadear convulsións epilépticas. Se é necesario interromper bruscamente o tratamento, o paciente debe ser trasladado a outros fármacos antiepilepticos baixo a cuberta do medicamento indicado en tales casos (por exemplo, diazepam administrado por vía intravenosa ou rectal, ou administrado fenitoína iv).

Hai varios casos de vómitos, diarrea e / ou diminución da nutrición, convulsións e / ou depresión respiratoria en recentemente nados cuxas nais tomaron carbamazepina concomitante con outros anticonvulsivos (estas reaccións poden ser manifestacións de síndrome de "retirada" en recentemente nados).

Antes de prescribir carbamazepina e durante o tratamento, é necesario un estudo da función hepática, especialmente en pacientes con antecedentes de enfermidade hepática, así como en pacientes maiores. No caso de un aumento da disfunción hepática existente ou cando se produza unha enfermidade hepática activa, o medicamento debe ser interrumpido inmediatamente. Antes de comezar o tratamento, tamén é necesario realizar un estudo do cadro sanguíneo (incluíndo o conteo de plaquetas, o número de reticulocitos), a concentración de fe sérica, a orixe, a concentración de urea en sangue, EEG, a determinación da concentración sérica de electrólitos (e periodicamente durante o tratamento, porque posible desenvolvemento da hiponatremia). Posteriormente, estes indicadores deberían controlarse durante o primeiro mes de tratamento semanalmente, e despois mensualmente.

A carbamazepina debe ser retirada inmediatamente se aparecen reaccións alérxicas ou síntomas sospeitosos de desenvolver o síndrome de Stevens-Johnson ou o síndrome de Lyell. As reaccións leves na pel (exantema macular ou maculopapular illado) adoitan desaparecer dentro duns días ou semanas incluso con tratamento continuado ou despois dunha redución da dose (o paciente debe ser controlado de preto neste momento).

A carbamazepina ten unha actividade anticolinérxica débil, cando se prescribe a pacientes con presión intraocular aumentada, é necesario o seu seguimento constante.

Débese ter en conta a posibilidade de activación de psicosis de actualidade e, en pacientes anciáns, a posibilidade de desenvolver desorientación ou excitación.

Ata a data, houbo informes separados de fertilidade masculina deteriorada e / ou de espermatogénese deteriorada (aínda non se estableceu a relación destes deterioros coa carbamazepina).

Hai informes de hemorraxias nas mulleres entre a menstruación nos casos en que se usaron anticonceptivos orais ao mesmo tempo. A carbamazepina pode afectar negativamente á fiabilidade dos anticonceptivos orais, polo tanto, as mulleres en idade reprodutiva deben usar métodos alternativos de protección do embarazo durante o período de tratamento.

A carbamazepina debe usarse só baixo supervisión médica.

É necesario informar aos pacientes sobre os primeiros signos de toxicidade inherentes a probables anormalidades hematolóxicas, así como os síntomas da pel e do fígado. Infórmase ao paciente sobre a necesidade de consultar inmediatamente a un médico en caso de reaccións indesexables como febre, dor de garganta, erupción cutánea, ulceración da mucosa oral, causa de hematomas, hemorraxias en forma de petequias ou purpura.

Na maioría dos casos, unha diminución transitoria ou persistente do número de plaquetas e / ou glóbulos brancos non é un prexudicador do inicio da anemia aplásica ou da agranulocitosis. Non obstante, antes de comezar o tratamento, así como periodicamente durante o tratamento, deben facerse probas clínicas de sangue, incluíndo o número de plaquetas e posiblemente reticulocitos, así como determinar a concentración de Fe no soro sanguíneo.

A leucopenia asintomática non progresiva non require retirada, non obstante, o tratamento debería ser cesado se aparece leucopenia progresiva ou leucopenia, acompañado de síntomas clínicos dunha enfermidade infecciosa.

Antes de comezar o tratamento, recoméndase realizar un exame oftalmolóxico, incluído o exame do fondo cunha lámpada de fenda e medir a presión intraocular se é necesario. En caso de prescribir o medicamento a pacientes con aumento da presión intraocular, é necesario un control constante deste indicador.

Recoméndase abandonar o uso de etanol.

O medicamento en forma prolongada pode tomarse unha vez, pola noite. É moi rara a necesidade de aumentar a dose ao cambiar aos comprimidos retardados.

Aínda que a relación entre a dose do medicamento, a súa concentración e a súa eficacia clínica ou tolerancia é moi pequena, non obstante, a determinación regular da concentración de carbamazepina pode ser útil nas seguintes situacións: cun forte aumento da frecuencia de ataques, para comprobar se o paciente está tomando o medicamento correctamente, durante o embarazo, no tratamento de nenos ou adolescentes, con sospeita de mala absorción do fármaco, con sospeitoso desenvolvemento de reaccións tóxicas se o paciente está tomando varias drogas.

En mulleres en idade reprodutiva, a carbamazepina debe usarse como monoterapia sempre que sexa posible (usando a dose mínima efectiva) - a frecuencia de anomalías congénitas en recentemente nados nacidos de mulleres que recibiron tratamento antiepileptico combinado é maior que para aquelas que recibiron cada un destes fármacos como monoterapia.

Cando se produce o embarazo (ao decidir a cita de carbamazepina durante o embarazo), é necesario comparar atentamente os beneficios esperados da terapia e as súas posibles complicacións, especialmente nos primeiros 3 meses de embarazo. Sábese que os nenos nacidos de nais con epilepsia están predispostos a trastornos de desenvolvemento intrauterino, incluíndo malformacións. A carbamazepina, como todos os outros medicamentos antiepilépticos, pode aumentar o risco destes trastornos. Hai informes illados de casos de enfermidades conxénitas e malformacións, incluído o non peche dos arcos vertebrais (espina bífida). Os pacientes deberán proporcionar información sobre a posibilidade de aumentar o risco de malformacións e a capacidade de someterse a un diagnóstico prenatal.

Os fármacos antiepilépticos aumentan a deficiencia de ácido fólico, que a miúdo se observa durante o embarazo, o que pode aumentar a incidencia de defectos do nacemento nos nenos (antes e durante o embarazo, recoméndase a suplementación de ácido fólico). Para evitar un aumento do sangrado nos recentemente nados, recoméndase ás mulleres que reciban as últimas semanas do embarazo, así como aos recentemente nados, a prescrición de vitamina K1.

A carbamazepina pasa ao leite materno; os beneficios e os posibles efectos indesexables da lactación materna deben compararse coa terapia en curso. As nais que toman carbamazepina poden amamantar aos seus fillos, sempre que o neno estea monitorizado para o desenvolvemento de posibles reaccións adversas (por exemplo, somnolencia grave, reaccións alérxicas na pel).

Durante o período de tratamento, hai que ter coidado ao conducir vehículos e realizar outras actividades potencialmente perigosas que requiran unha maior concentración de atención e velocidade das reaccións psicomotrices.

Composición e forma de lanzamento

nunha ampolla de 10 unidades, nun envase de cartón 5 (200 mg cada un) ou 3 ampollas (400 mg cada unha).

Dosificación e administración

Dentro durante ou despois das comidas, ou entre as comidas, cun pouco de líquido.

Os comprimidos de liberación prolongada (un comprimido enteiro ou a metade, se o prescribe un médico) deberían tomarse sen mastigar.

O medicamento pódese usar tanto en forma de monoterapia como como parte da terapia combinada.

Dado que a sustancia activa é liberada de comprimidos de acción prolongada lentamente e gradualmente, son prescritos 2 veces ao día.

Dado que o medicamento Tegretol ® CR prescríbese dúas veces ao día, o réxime de tratamento óptimo é determinado polo médico segundo as recomendacións.

Transferencia dun paciente de tomar Tegretol ® en forma de comprimidos convencionais para tomar Tegretol ® CR, comprimidos de liberación prolongada

A experiencia clínica demostra que nalgúns pacientes, ao usar comprimidos de liberación prolongada, pode ser necesario aumentar a dose do medicamento.

Dadas as interaccións dos medicamentos e a farmacocinética dos fármacos antiepilépticos, os pacientes maiores deben seleccionarse con precaución.

Se é posible, o medicamento debe prescribirse como monoterapia.

A droga normalmente é ineficaz para as convulsións pequenas (pequeno mal, absceso) e as convulsións mioclónicas.

O tratamento comeza co uso dunha pequena dose diaria, que posteriormente aumenta lentamente ata conseguir o efecto óptimo.

Para seleccionar a dose óptima do medicamento, recoméndase que se determine a concentración da sustancia activa no plasma sanguíneo.

Cando Tegretol ® CR se engade a outros fármacos antiepilépticos tomados, a dose de Tegretol ® CR aumenta gradualmente. Se é necesario, realice o axuste adecuado da dose dos medicamentos.

Para os adultos, a dose inicial de carbamazepina é de 100-200 mg 1 ou 2 veces ao día. Entón aumenta lentamente para conseguir o efecto terapéutico óptimo, normalmente conséguese a unha dose de 400 mg 2-3 veces ao día. Algúns pacientes poden requirir un aumento da dose diaria ata 1600 ou 2000 mg.

O medicamento Tegretol ® CR, comprimidos recubertos de liberación sostida debe usarse en nenos de 4 anos ou máis. En nenos menores de 3 anos, o medicamento Tegretol ® úsase preferentemente en forma de xarope debido ás dificultades de usar formas de dosificación sólidas neste grupo de idade. En nenos maiores de 4 anos pódese comezar o tratamento co uso de 100 mg / día, a dose aumenta gradualmente, en 100 mg por semana.

Dosis de mantemento para os nenos a razón de 10-20 mg / kg / día (en varias doses).

Para nenos de 4-5 anos, a dose diaria é de 200-400 mg, 6-10 anos - 400-600 mg, 11-15 anos - 600-1000 mg.

Neuralxia trigeminal

A dose inicial é de 200-400 mg / día. Aumenta lentamente ata que a dor desaparece (normalmente - 200 mg 3-4 veces ao día). A continuación, a dose redúcese gradualmente ata o mínimo de mantemento. A dose inicial recomendada para pacientes anciáns é de 100 mg 2 veces ao día.

Síndrome de retirada de alcol

A dose media é de 200 mg 3 veces ao día. En casos graves, a dose pode ser aumentada durante os primeiros días (por exemplo, 400 mg 3 veces ao día). En manifestacións graves de retirada de alcol, o tratamento comeza co uso do medicamento en combinación con fármacos que teñen un efecto sedante e hipnótico (por exemplo, clomethiazol, clordiazepóxido). Despois de resolver a fase aguda, o tratamento co fármaco pode continuar como monoterapia.

Poluria e polidipsia de natureza neurohormonal na diabetes insipida de orixe central

A dose media para adultos é de 200 mg 2-3 veces ao día. Nos nenos, a dose debe reducirse de acordo coa idade e o peso corporal do neno.

Síndrome da dor en neuropatía diabética

A dose media é de 200 mg 2-4 veces ao día.

Condicións maniacas agudas e tratamento de apoio aos trastornos afectivos (bipolares)

A dose diaria é de 400-1600 mg. A dose media diaria é de 400-600 mg (en 2-3 doses). En estado maníaco agudo, a dose debe aumentarse bastante rápido. Coa terapia de mantemento de trastornos bipolares, para asegurar unha tolerancia óptima, cada aumento posterior de dose debe ser pequeno, a dose diaria debería aumentarse gradualmente.

Instrucións de uso Tegretol (Método e dosificación)

Instrucións de uso Tegretol permítelle tomar comprimidos durante ou despois dunha comida simultaneamente cunha pequena cantidade de líquido. At epilepsiase é posible, o medicamento debe tomarse como monoterapia.

A terapia comeza co uso dunha pequena dose diaria, que logo aumenta lentamente ata o nivel óptimo. Para seleccionar a dosificación óptima, recoméndase determinar o contido da sustancia activa no sangue.

Cando o medicamento se engade á terapia antiepiléptica xa seleccionada, debe facerse gradualmente e as doses dos fármacos usados ​​normalmente non cambian nin se corrixen.

A dose inicial para adultos é de 100-200 mg 1-2 veces ao día. Entón a dosificación aumenta lentamente ata que se produza o efecto terapéutico óptimo, por regra xeral conséguese con 400 mg por día. Algúns pacientes poden ter que tomar 1,6 gramos ou 2 gramos do medicamento ao día.

Os nenos de 4 anos ou menos deberían comezar o tratamento con 20-60 mg do medicamento ao día e aumentar a dosificación en 20-60 mg nun día.

En nenos maiores de 4 anos, a terapia pode comezar con 100 mg ao día, a dosificación aumenta lentamente, en 100 mg unha vez por semana.

A dosificación de apoio para nenos é de 10 a 20 mg / kg por día.

Durante a terapia neuralxia trigeminal a dose inicial é de 200-400 mg por día. Aumenta gradualmente ata que se alivia a dor (200 mg a 4 veces ao día), logo baixa lentamente ata o nivel de apoio máis baixo. A dose inicial recomendada para anciáns é de 100 mg dúas veces en preguiza.

At retirada de alcol a dose estándar é de 200 mg tres veces ao día. En casos especialmente graves, nos primeiros días pode aumentar a dosificación. En manifestacións graves de retirada de alcol, a terapia comeza co uso dunha combinación de tegretol con fármacos sedantes-hipnóticos. Despois de deixar a fase aguda, pódese realizar monoterapia con Tegretol.

At diabetes insipidusa dose media para adultos é de 200 mg de droga ata 3 veces ao día. Nos nenos, a dosificación debe reducirse de acordo coa idade e o peso do neno.

No tratamento neuropatía diabética con presenza de dor, a dose habitual do medicamento é de 200 mg ata catro veces ao día.

At estados maníacos tipo agudo e con terapia de mantemento de trastornos bipolares, as doses diarias son 400-1600 mg. A dose diaria estándar é de 400-600 mg.

Sobredose

Signos dunha sobredose: axitación, depresión do sistema nervioso, somnolencia,desorientación, alucinacións,visión borrosa coma, disartriadiscurso borroso ataxia, nistagmo, discinesia, hiporeflexia, hiperreflexia, hipotermia, convulsións, mioclonus, trastornos psicomotrices microse,edema pulmonardepresión respiratoria taquicardia, hipertensión arterial, parada cardíaca, desmaio, vómitos, diminución da motilidade do intestino, oliguria, retención urinaria, retención de fluídos, anuria, hiponatremia, hiperglicemia, acidosis metabólica,aumento de nivel creatinina fosfocinase.

Tratamento de sobredose: hospitalización, determinación do nivel carbamazepinano sangue para valorar a gravidade dunha sobredose. Eliminar o contido do estómago, aplicación enterosorbeno, terapia sintomática, seguimento do corazón, corrección de perturbacións de electrólitos. Específico antídoto non existe

Tegretol, instrucións de uso: método e dosificación

Tegretol tómase por vía oral. Lavan as tabletas cunha pequena cantidade de auga. A droga pódese tomar independentemente da comida.

Quizais o uso de Tegretol como monoterapia ou en combinación con outros fármacos.

É recomendable tomar xarope (5 ml - 1 culler medida - 100 mg) se a deglutición é difícil ou nos casos en que sexa necesaria unha selección coidadosa da dose. Cando se usa o xarope, conséguese unha concentración máxima maior que cando se toma a dose en forma de comprimido de Tegretol.Para evitar o desenvolvemento de reaccións adversas, recoméndase comezar o tratamento con pequenas doses, despois das cales aumentan gradualmente. Antes do uso, agite a botella con xarope.

Se o paciente é transferido de tomar comprimidos á forma de dosificación de xarope, a dose diaria non se modifica, con todo, recoméndase reducir o tamaño da dose única e aumentar a frecuencia de tomar Tegretol.

É necesario seleccionar o réxime de dosificación para pacientes anciáns con coidados especiais.

Se é posible, o tegretol debe tomarse como monoterapia.

Ao comezo do curso, prescríbese unha pequena dose diaria, que logo aumenta lentamente.

Para seleccionar a dose óptima, recoméndase determinar a concentración plasmática da sustancia activa no sangue (normalmente 0,004-0,012 mg / ml).

A dose inicial de Tegretol para adultos e nenos a partir de 16 anos é de 100-200 mg 1-2 veces ao día, a dose óptima media é de 2-3 veces ao día para 400 mg. Ás veces é necesario aumentar a dose diaria ata 1600-2000 mg.

Neuralxia trigeminal

A dose inicial diaria de adulto de Tegretol é de 200-400 mg, para pacientes anciáns - 200 mg (100 mg 2 veces ao día). Aumenta gradualmente ata que a dor desaparece, a dose media é de 3-4 veces ao día, 200 mg cada unha. A dose máxima diaria permitida é de 1200 mg. A continuación, prescribe a dose óptima de mantemento de Tegretol.

Se a dor desaparece, a terapia é cancelada gradualmente ata que se produza o seguinte ataque de dor.

Síndrome de retirada de alcol

A dose media diaria de Tegretol é de 3 veces ao día, 200 mg cada unha. En casos graves, aumenta os primeiros días (por exemplo, ata 3 veces ao día, 400 mg cada un).

Quizais o uso combinado con fármacos con efectos sedativos e hipnóticos (por exemplo, con clordiazepóxido, clomethiazol). Despois de que se resolva a fase aguda, a terapia con Tegretol continúa como monoterapia.

Interrupción da terapia

Un forte cesamento de tomar Tegretol pode levar ao desenvolvemento de convulsións epilépticas, polo que o tratamento debe cancelarse gradualmente durante 6 meses ou máis.

Se é necesario, cancelar rapidamente o tratamento en pacientes con epilepsia, o cambio a outro fármaco con acción antiepiléptica debe realizarse baixo o disfraz do medicamento indicado nestes casos.

O uso de tegretol en nenos

A principal indicación para o uso de Tegretol en nenos é a epilepsia.

Dosis diarias iniciais recomendadas:

• ata 4 anos: de 20 a 60 mg, cada dos días pódese aumentar a dose en 20-60 mg,
• a partir de 4 anos: 100 mg, entón a dose pode incrementarse en 100 mg por semana.

As doses de mantemento establécense a unha velocidade de entre 10 e 20 mg / kg por día, divididas en varias doses:

• ata un ano: 100-200 mg (1-2 doses de xarope),
• 1-5 anos: 200–400 mg (1-2 doses de xarope en 2 doses),
• 6-10 anos: 400-600 mg (2 doses de xarope en 2-3 doses),
• 11-15 anos: 600-1000 mg (2-3 doses de xarope en 3 doses; cando se usa 1000 mg, é necesario aumentar a dose de xarope en 5 ml),
• de 15 anos: de 800 a 1200 (en casos máis raros) mg.

A dose máxima diaria de Tegretol:

• ata 6 anos: 35 mg / kg,
• 6-15 anos: 1000 mg,
• a partir de 15 anos: 1200 mg.

Dado que, en relación con tomar Tegretol por outras indicacións, os nenos non teñen a cantidade necesaria de información fiable, recoméndase que o medicamento se use segundo o peso e a idade do neno, sen superar as dosas anteriores.