Os mellores análogos da amarin

Debido ao elevado custo de Amaril, os análogos úsanse con moita máis frecuencia para normalizar a glicosa no sangue en diabéticos cun tipo de enfermidade independente da insulina. Esta droga é ideal para manter a glicemia cunha dieta especial e deportes.

Non obstante, non todos poden permitirse este axente hipoglucémico. Por iso, neste artigo divulgarase a acción farmacolóxica de Amaril e nomearanse os seus principais análogos producidos en Rusia.

Acción farmacolóxica do medicamento

Amaryl é un medicamento hipoglicémico oral que axuda a baixar o azucre no sangue ao estimular a liberación e activación da síntese de insulina por células beta específicas situadas no tecido pancreático.

O principal mecanismo para estimular os procesos de síntese é que Amaril aumenta a capacidade de resposta das células beta ante un aumento da concentración de glicosa no torrente sanguíneo humano.

En pequenas doses, este medicamento contribúe a un pequeno aumento na liberación de insulina. Amaryl ten a capacidade de aumentar a sensibilidade das membranas das células dos tecidos dependentes da insulina á insulina.

Sendo un derivado da sulfonilurea, Amaril é capaz de influír no proceso de produción de insulina. Isto está asegurado polo feito de que o composto activo do medicamento interactúa coas canles ATP das células beta. Amaryl únese ás proteínas na superficie da membrana celular de xeito selectivo. Esta propiedade do medicamento permite aumentar a sensibilidade das células dos tecidos á insulina.

O exceso de glicosa é absorbido principalmente polas células dos tecidos musculares do corpo.

Ademais, o uso do medicamento inhibe a liberación de glicosa polas células do tecido hepático. Este proceso prodúcese debido ao aumento do contido en frutosa-2,6-biofosfato, o que contribúe á inhibición da gluconeoxénese.

A activación da síntese de insulina prodúcese debido a que a sustancia activa do fármaco aumenta a afluencia de ións de potasio nas células beta, e un exceso de potasio na célula leva a un aumento da produción de hormona.

Cando usan terapia combinada en combinación con metformina, os pacientes teñen unha mellora no control metabólico dos niveis de azucre no corpo.

Realización de terapia combinada en combinación con inxeccións de insulina. Este método de control úsase nos casos en que non se consegue o nivel óptimo de control metabólico ao tomar un medicamento. Cando se realiza este tipo de terapia farmacológica para diabetes mellitus, é necesario un axuste da dose obrigatorio de insulina.

A cantidade de insulina empregada neste tipo de terapia redúcese significativamente.

Farmacocinética do medicamento

Cunha única dose de fármaco a unha dose diaria de 4 mg, a súa concentración máxima obsérvase despois de 2,5 horas e ascende a 309 ng / ml. A biodisponibilidade do medicamento é do 100%. Comer non ten un efecto particular no proceso de absorción, coa excepción dunha lixeira diminución da velocidade do proceso.

A sustancia activa do fármaco caracterízase pola capacidade de penetrar na composición do leite materno e a través da barreira placentaria. O que limita a posibilidade de usar o medicamento durante o embarazo e a lactación.

O metabolismo da substancia activa realízase nos tecidos do fígado. O isoenzima principal implicado no metabolismo é CYP2C9.No proceso de metabolismo do principal composto activo fórmanse dous metabolitos, que posteriormente son excretados nas feces e na orina.

A excreción do fármaco é realizada polos riles nun volume do 58% e aproximadamente o 35% coa axuda do intestino. A sustancia activa do medicamento na orina non se detecta sen cambios.

Segundo os resultados dos estudos, comprobouse que a farmacocinética non depende do xénero do paciente e do seu grupo de idade.

Se o paciente ten un deterioro funcionamento dos riles e do sistema excretor, o paciente ten un aumento na eliminación de glimepirida e unha diminución da súa concentración media no soro sanguíneo, causada por unha eliminación máis acelerada do medicamento debido á menor unión do composto activo ás proteínas.

Características xerais da droga

Amaryl considérase un derivado da sulfonilurea de terceira xeración. Os países produtores do medicamento son Alemaña e Italia. A droga está feita en forma de comprimido a 1, 2, 3 ou 4 mg. Un comprimido de Amaril contén o compoñente principal: glimepirida e outros excipientes.

Os efectos do glimepirido están encamiñados principalmente a reducir a glicosa no sangue ao estimular a produción de insulina por células beta. Ademais, a substancia activa ten un efecto insulinomimético e aumenta a sensibilidade dos receptores celulares a unha hormona que reduce o azucre.

Cando o paciente toma oralmente Amaryl, a maior concentración de glimepirido alcánzase despois de 2,5 horas. Pódese tomar o medicamento independentemente da hora de comer. Non obstante, comer en pequena medida afecta a actividade de glimepirida. Basicamente, este compoñente é excretado do corpo a través dos intestinos e riles.

O especialista en tratamento prescribe comprimidos Amaril a un paciente con diabetes tipo 2 como monoterapia ou cando se combina con axentes hipoglucémicos.

Non obstante, tomar o medicamento non exclúe a continuación dunha nutrición adecuada, que exclúe as graxas e hidratos de carbono facilmente digeribles e un estilo de vida activo.

Instrucións para o uso da droga

Non podes mercar un medicamento sen receita médica. Antes de usar o medicamento, debes visitar un médico e facerlle todas as túas preguntas. É quen pode determinar a dosificación do medicamento e prescribir un réxime de terapia en función do nivel de glicosa do paciente.

Os comprimidos de amaryl tómanse por vía oral, sen masticar e lavanse cunha cantidade suficiente de auga. Se o paciente se esqueceu de tomar o medicamento, está prohibido duplicar a dose. Durante o tratamento, cómpre comprobar regularmente o nivel de azucre, así como a concentración de hemoglobina glicosilada.

Inicialmente, o paciente toma unha única dose de 1 mg por día. Gradualmente, a intervalos de unha a dúas semanas, a dosificación do medicamento pode aumentar en 1 mg. Por exemplo, 1 mg, logo 2 mg, 3 mg, etc. ata 8 mg por día.

Os diabéticos que teñen un bo control glicémico toman unha dose diaria de ata 4 mg.

A miúdo, a droga tómase unha vez antes da comida da mañá ou, en caso de saltarse o uso de comprimidos, antes da comida principal. Neste caso, o especialista debe ter en conta o estilo de vida do diabético, a hora da comida e a súa actividade física. Pode ser necesario un axuste de dosificación do medicamento cando:

1. redución de peso
2. cambio no estilo de vida habitual (nutrición, estrés, horas de comida),
3. outros factores.

É imprescindible consultar un médico e comezar coa dose mínima (1 mg) de Amaril se o paciente precisa:

• substitución doutro medicamento para reducir o azucre por Amaril,
• unha combinación de glimepirido e metformina,
• a combinación é glimepirida e insulina.

Non é aconsellable tomar medicamentos para pacientes con disfunción renal, así como insuficiencia renal e / ou hepática.

Contraindicacións e reaccións negativas

O glimepirido de Amaril contido no medicamento, así como compoñentes adicionais, non sempre afectan positivamente o corpo dun diabético.

Así como outros medios, o medicamento contén contraindicacións.

Está prohibido que os pacientes toman pílulas nas seguintes situacións:

• tipo de diabetes dependente da insulina,
• o período de xestación e lactación,
• cetoacidosis diabética (metabolismo deteriorado dos carbohidratos), a condición de precoma e coma diabéticos,
• pacientes menores de 18 anos,
• intolerancia á galactosa, deficiencia de lactasa,
• o desenvolvemento de malabsorción de glicosa-galactosa,
• violacións do fígado e dos riles, en particular a pacientes sometidos a hemodiálise,
• intolerancia individual ao contido do medicamento, derivados da sulfonilurea, axentes da sulfonamida.

As instrucións adxuntas din que nas primeiras semanas de terapia, Amaryl debe ser tomada con precaución para evitar o desenvolvemento dun estado hipoglucémico. Ademais, en caso de malabsorción de alimentos e drogas do tracto dixestivo, déficit de glicosa-6-fosfato deshidroxenase, enfermidades intercurrentes e ante o risco de desenvolver un estado hipoglucémico, Amaril úsase con coidado.

Con un uso inadecuado de comprimidos (por exemplo, saltarse a admisión), poden producirse reaccións graves:

1. Condición hipoglicémica, cuxos signos son dores de cabeza e mareos, atención deteriorada, agresión, confusión, somnolencia, desmaio, tremores, calambres e visión borrosa.
2. Contrarregulación adrenérxica como resposta a unha rápida diminución da glicosa, manifestada por ansiedade, palpitaciones, taquicardia, alteración do ritmo cardíaco e aparición de suor fría.
3. Trastornos dixestivos: ataques de náuseas, vómitos, flatulencias, dor abdominal, diarrea, desenvolvemento de hepatite, aumento da actividade de encimas do fígado, ictericia ou colestase.
4. Violación do sistema hematopoietico - leucopenia, trombocitopenia, granulocitopenia e algunhas outras patoloxías.
5. Alerxia, manifestada por erupcións cutáneas, picazón, urticaria, ás veces choque anafiláctico e vasculite alérxica.

Tamén son posibles outras reaccións: fotosensibilización e hiponatremia.

Custo, recensións e análogos

O prezo do medicamento Amaryl depende directamente da forma da súa liberación. Xa que a medicina é importada, en consecuencia, o seu custo é bastante elevado. As gamas de prezos das tabletas Amaryl son as seguintes.

• 1 mg 30 comprimidos - 370 rub.,
• 2 comprimidos 30 mg - 775 rublos.,
• 3 mg 30 comprimidos - 1098 rub.,
• 4 mg 30 comprimidos - 1540 rub.,

En canto á opinión dos diabéticos sobre a eficacia do medicamento, son positivos. Cun uso prolongado do medicamento, os niveis de glicosa volven á normalidade. Aínda que a lista contén moitos efectos secundarios posibles, a porcentaxe da súa aparición é moi pequena. Non obstante, hai revisións negativas de pacientes asociados ao elevado custo do medicamento. Moitos deles teñen que buscar substitutos de Amaril.

De feito, esta droga ten moitos sinónimos e análogos producidos na Federación Rusa, por exemplo:

1. Glimepiride é un medicamento que contén o mesmo ingrediente activo, contraindicacións e efectos secundarios. A diferenza está só en substancias adicionais. O prezo medio da droga (2 mg n.º 30) é de 189 rublos.
2. Diagninide é un axente que reduce o azucre, na súa composición é similar ao medicamento importado NovoNorm. A sustancia activa é repaglinida. Novonorm (Diagninide) ten case as mesmas contraindicacións e reaccións negativas. Para comprender mellor a diferenza entre estes dous análogos, é necesario comparar o custo: o prezo de Diaglinida (1 mg n.º 30) é de 209 rublos, e NovoNorm (1 mg nº 30) é de 158 rublos.
3. O glidiab é un medicamento ruso, que tamén é un análogo da coñecida diabetes mellitus Diabeton.O custo medio dos comprimidos Glidiab (80 mg n.º 60) é de 130 rublos, e o prezo do medicamento Diabeton (30 mg n.º 60) é de 290 rublos.

Amaryl é un bo medicamento para reducir o azucre pero é caro. Polo tanto, pódese substituír por medicamentos máis baratos, tanto domésticos (Diclinid, Glidiab) como importados (NovoNorm, Diabeton). A composición contén glimepirido ou outras substancias que contribúen á diminución da glicosa. Coñecendo os análogos, o médico e o paciente poderán decidir que fármaco é mellor tomar. O vídeo neste artigo continúa o tema de Amaril para a diabetes.

Amaril: instrucións de uso no tratamento da diabetes, mecanismo de acción, contraindicacións e revisións

A diabetes tipo 2 é unha enfermidade perigosa que adoita aparecer en persoas maiores de 40 anos propensas a sobrepeso.

A redución da sensibilidade dos tecidos á insulina, así como o esgotamento do recurso pancreático, levan á necesidade de terapia farmacéutica con glimepirida.

Un medicamento eficaz é Amaril, que é capaz de reducir a utilización de glicosa cun risco relativamente baixo de efectos secundarios.

O medicamento pertence ao grupo clínico e farmacolóxico dos fármacos hipoglucemicos orais da sulfonilurea de terceira xeración. Amaryl ten unha acción principalmente prolongada.

A combinación, xunto co principal efecto da acción antioxidante e un pequeno efecto sobre o sistema cardiovascular, levou ao uso xeneralizado do medicamento para combater a diabetes tipo 2 coa ineficacia da monoterapia con metformina.

O medicamento preséntase no mercado en catro formas diferentes de liberación, cada unha delas destinada ao tratamento da diabetes, dependendo das características individuais do paciente:

1. Amaril, 1 mg: comprimidos rosados ​​oblongos de forma plana, a ambos os dous lados existe un risco de división, a letra "h" e o gravado "NMK".
2. Amaril, 2 mg: comprimidos verdes oblongos de forma plana, a ambos os dous lados existe un risco de división, a letra "h" e o gravado "NMM".
3. Amaril, 3 mg: as tabletas de amarelo pálido oblong son comprimidos de forma plana, a ambos os dous lados existe un risco de división, a letra "h" e o gravado "NMN".
4. Amaril, 4 mg: comprimidos azuis azuis, de forma plana, a ambos os dous lados existe un risco de división, a letra "h" e o gravado "NMO".

Substancia activa	Compoñentes auxiliares
Glimepirida	lactosa monohidrato, almidón de carboximetilo sódico, povidona, celulosa microcristalina, estearato de magnesio, colorantes vermellos e óxido de ferro amarelo, carmín indigo

O medicamento pertence ao grupo dos fármacos hipoglucémicos da categoría de sulfonilurea. O compoñente activo de Amaril acelera os efectos da insulina das células do páncreas.

Esta acción débese á capacidade da droga para aumentar a sensibilidade do páncreas á estimulación da glicosa.

Xunto co efecto descrito, Amaril contén a capacidade de acción extra-pancreática e aumenta a sensibilidade dos tecidos á insulina. O glimepirido retarda a liberación de glicosa do fígado.

A concentración máxima no soro sanguíneo despois de tomar 4 mg do medicamento alcánzase despois de 2,5 horas. A biodisponibilidade do ingrediente activo é do 100%.

Tomar Amaril xunto cos alimentos practicamente non afecta o grao de absorción e o nivel de metabolismo da glicosa. A glimepirida é capaz de superar a barreira placentaria e entrar na composición do leite materno.

O metabolismo das drogas prodúcese no fígado mediante a formación de metabolitos que entran nas feces (35%) e a orina (58%).

Indicacións de uso

Amaril úsase con éxito no tratamento de pacientes adultos que padecen diabetes tipo 2 sen necesidade de monoterapia con insulina.O curso da administración prescríbese nos casos en que a concentración de glicosa no sangue non se pode manter a un nivel seguro só coa axuda de actividade física, perda de peso e dietas especiais.

Amaryl é tomado durante as comidas ou antes das comidas, lavado con líquido. Na primeira fase do ingreso, hai risco de hipoglucemia, polo que é necesario o control dun médico. A dose de glimepirido está determinada polos resultados da determinación do nivel de azucre na urina e no sangue.

A recepción comeza cun comprimido (1 mg de glimepirida) ao día. Ademais, cando se detecta unha deficiencia de control glicémico, a dosificación aumenta ata 2 mg ou máis. O intervalo entre aumentos é de 1-2 semanas. A dose máxima é de 6 mg por día.

A terapia con insulina combinada é prescrita só por un médico.

Alcohol e Amaryl

A droga ten un efecto directo sobre o azucre no sangue. Esta acción está sometida a unha corrección adicional importante baixo a influencia do alcol. O efecto hipoglucémico pode aumentar ou diminuír, e é moi difícil prever o efecto indicado, o que leva a prohibir o uso de bebidas alcohólicas mentres toma o medicamento.

Interacción farmacolóxica

Debido ao metabolismo da substancia activa no fígado, deberase ter precaución ao combinar o fármaco con indutores ou inhibidores de isoenzimas do citocromo (Rifampicina, Fluconazol). Glimepirida con interacción farmacolóxica:

1. A insulina, axentes hipoglicémicos, esteroides, cloramfenicolos, derivados de cumarina, fibratos, quinolonas, salicilatos, sulfonamidas, tetraciclinas potencian o efecto hipoglucémico do medicamento, aumentan a función hepática e a función renal.
2. Barbiturados, glucocorticosteroides, diuréticos, epinefrina, laxantes, estróxenos, derivados do ácido nicotínico, as hormonas da tiroides reducen a eficacia da droga.
3. A reserpina é capaz de reducir e aumentar o efecto da glimepirida.

Efectos secundarios

No contexto de tomar a medicación, poden producirse efectos secundarios de diversos órganos e sistemas. A miúdo manifestado inclúe:

• hipoglucemia (dor de cabeza, ansiedade, agresividade, diminución da atención, depresión, trastornos do discurso e visual, convulsións, delirio, mareos, bradicardia, perda de coñecemento),
• suor frouxa frouxa
• palpitaciones, vertedura,
• náuseas, vómitos, pesadez no abdome, diarrea, hepatite, ictericia,
• aumento da formación de plaquetas, leucopenia, anemia (diminución da hemoglobina), granulocitopenia, agranulocitosis,
• reaccións alérxicas (picazón, erupción cutánea, urticaria, choque anafiláctico, vasculite),
• hiponatremia,
• fotosensibilidade.

Sobredose

Instrucións de uso Amaril advirte sobre a manifestación de síntomas de sobredose aguda ou tratamento a longo prazo co fármaco en altas doses en forma de hipoglucemia grave. Pódese deter rapidamente tomando un anaco de azucre, té doce, zume.

Unha sobredose significativa do medicamento ameaza con perda de consciencia, trastornos neurolóxicos. Con desmaio, 40 ml dunha solución ao 20% de dextrosa ou glicosa son administrados por vía intravenosa a unha persoa, ou 0,5-1 mg de glucágono adminístranse parenteralmente.

Noutros casos, requirirase un réxime de lavado gástrico, así como a inxestión de carbón activado.

Análogos de Amaril

Os medicamentos substitutivos inclúen medicamentos baseados na sulfonilurea contra a diabetes tipo 2. Análogos de medios:

• Glimepirida: un medicamento co compoñente do mesmo nome,
• Diagnosticar: un medicamento para reducir o azucre a base de repaglinida,
• NovoNorm: un medicamento importado, inclúe repaglinida,
• Glidiab - un medicamento ruso baseado en glimepirida,
• O diabete é un medicamento importado para a diabetes.

Amaril ou Diabeton - que é mellor

Ambos os medicamentos están prescritos para a diabetes mellitus tipo 2 e están dispoñibles en formato de comprimido.

Normalizan a produción de insulina, aumentan a sensibilidade nos tecidos, diminúen o colesterol e un indicador do tempo desde a comida ata a liberación de insulina.

Se o paciente ten unha alteración da función renal, os fármacos baixan o nivel de proteínas na orina. A diferenza entre medicamentos é o prezo: o diabete é máis barato.

O prezo de Amaril

A compra de Amaril custará unha cantidade dependendo da concentración da sustancia activa, do número de comprimidos do paquete e da política de prezos da empresa vendedora. Nas farmacias de Moscova, o custo da droga será:

Tipo de droga	Prezo, rublos
Tabletas 2 mg 30 unidades.	629
4 mg 90 pcs.	2874
1 mg 30 unidades	330
4 mg 30 unidades	1217
2 mg 90 pcs.	1743
3 mg 30 unidades	929
3 mg 90 pcs.	2245

Teño unha enfermidade grave e perigosa, polo que teño que tomar comprimidos Amaril para a diabetes tipo 2. Gústame o seu efecto e facilidade de uso: unha tableta por día. Tomaba Diabeton, pero mareábame, moitas veces enfermo. Con esta droga non hai tal efecto, pero custa máis. Prefiro pagar de máis que soportar molestias.

A miña nai ten diabetes tipo 2 e está tomando tabletas Amaryl. Adoitaba tomar medicamentos baseados nunha dose de metformina, pero agora vese na obriga de cambiar a medicamentos máis eficaces. Nótase a usabilidade do produto e a ausencia de efectos secundarios. A nai está satisfeita co traballo da medicina, ela di que baixa o azucre no sangue.

Anatoly, 41 anos

Teño diabete, pero non dependen da insulina. Temos que reducir o azucre no sangue con pastillas especiais. Tomo Amaril porque me receitaron un médico. Bebo comprimidos nunha dose de 2 mg, pero axiña vou cambiar a un aumentado - un aumento gradual da concentración é mellor para a miña saúde.

A información presentada no artigo só ten carácter orientativo. Os materiais do artigo non reclaman autotratamento. Só un médico cualificado pode facer un diagnóstico e dar recomendacións para o tratamento en función das características individuais dun determinado paciente.

Tabletas Amaryl - instrucións, opinións do anfitrión, prezo

Amaryl contén glimepirido, que pertence a unha nova, terceira xeración de derivados da sulfonilurea (PSM). Este medicamento é máis caro que a glibenclamida (Maninil) e a glicacida (Diabeton), pero a diferenza de prezo xustifícase pola alta eficiencia, a acción rápida, un efecto máis leve sobre o páncreas e un menor risco de hipoglucemia.

Con Amaril, as células beta agárdanse máis lentamente que con xeracións anteriores de sulfonilureas, polo que a progresión da diabetes é máis lenta e máis tarde será necesaria a insulinoterapia.

As críticas que toman a droga son optimistas: baixa ben o azucre, é conveniente usar, beber comprimidos unha vez ao día, independentemente da dose. Ademais do glimepirido puro, prodúcese a súa combinación con metformina - Amaril M.

Ola O meu nome é Galina e xa non teño diabete! Levoume só 3 semanasdevolver o azucre á normalidade e non ser dependente de drogas inútiles
>>Podes ler a miña historia aquí.

Breve instrución

Acción

Reduce o azucre no sangue, afectando o seu nivel en dous lados:

1. Estimula a síntese de insulina e restaura a primeira fase máis rápida da súa secreción. O PSM restante pasa esta fase e funciona na segunda, polo que o azucre redúcese máis amodo.
2. Reduce a resistencia á insulina de xeito máis activo que outros PSM.

Ademais, o medicamento reduce o risco de trombose, normaliza o colesterol e reduce o estrés oxidativo.Amaryl é excretada en parte nos ouriños, en parte polo tracto dixestivo, polo que pode usarse en pacientes con insuficiencia renal, se se conservan parcialmente as funcións renales.IndicaciónsDiabetes exclusivamente de 2 tipos. Un requisito previo para o uso son as células beta parcialmente conservadas, síntese residual da súa propia insulina.Se o páncreas deixou de producir hormona, non se prescribe Amaril. Segundo as instrucións, o medicamento pódese tomar con metformina e insulina.DosificaciónAmaryl prodúcese en forma de comprimidos que conteñen ata 4 mg de glimepirida. Para maior facilidade de uso, cada dosificación ten a súa cor. A dose inicial é de 1 mg. Tómase 10 días, despois dos cales comezan a aumentar gradualmente ata que se normaliza o azucre. A dose máxima permitida é de 6 mg. Se non proporciona compensación pola diabetes, engádense medicamentos doutros grupos ou insulina ao réxime de tratamento.SobredoseSuperar a dose máxima leva a unha hipoglucemia prolongada. Despois da normalización do azucre, pode caer repetidamente outros 3 días. Durante todo este tempo, o paciente debería estar baixo a supervisión dos familiares, cunha forte sobredose - nun hospital.Contraindicacións

1. As reaccións de hipersensibilidade ao glimepirido e outros compoñentes auxiliares do medicamento.
2. Falta de insulina intrínseca (diabetes tipo 1, resección páncreas).
3. Insuficiencia renal grave. A posibilidade de tomar Amaril para enfermidades renales determínase despois dun exame do órgano.
4. O glimepirido metabolízase no fígado, polo tanto, a insuficiencia hepática tamén se inclúe nas instrucións como contraindicación.

Amaryl é parado temporalmente e substituído por inxeccións de insulina durante o embarazo e a lactación, complicacións agudas da diabetes, desde cetoacidosis ata coma hiperglicémica. Con enfermidades infecciosas, feridas, sobrecarga emocional, Amaril pode non ser suficiente para normalizar o azucre, polo que o tratamento complétase con insulina, normalmente longa. Risco de hipoglucemiaO azucre no sangue cae se o diabético esqueceu comer ou non repuxo a glicosa gastada durante o exercicio. Para normalizar a glicemia, cómpre tomar carbohidratos rápidos, normalmente un anaco de azucre, un vaso de zume ou té doce. Se se superou a dose de Amaril, a hipoglicemia pode volver varias veces durante a duración do medicamento. Neste caso, despois da primeira normalización do azucre, tratan de eliminar o glimepirido do tracto dixestivo: provocan vómitos, beben adsorbentes ou un laxante. A sobredose grave é mortal; o tratamento para unha hipoglucemia grave inclúe glicosa intravenosa obrigatoria. Efectos secundariosAdemais da hipoglucemia, ao tomar Amaril, pódense observar problemas de dixestión (en menos do 1% dos pacientes), alerxias, que van desde erupcións cutáneas e picazón ata choque anafiláctico (>ler a historia de Alla Viktorovna

Amaryl ou Glucófago

En rigor, nin sequera debería formularse a pregunta Amaril ou Glucofage (metformina). O glucófago e os seus análogos para a diabetes tipo 2 sempre son prescritos en primeiro lugar, xa que actúan con maior eficacia que outros medicamentos sobre a causa principal da enfermidade: a resistencia á insulina. Se o médico prescribe só comprimidos Amaryl, a súa competencia paga a pena dubidar.

A pesar da seguridade comparativa, este medicamento afecta directamente ao páncreas, o que significa que reduce a síntese da súa propia insulina. PSM prescríbese só se a metformina está mal tolerada ou a súa dose máxima é insuficiente para a glicemia normal. Por regra xeral, esta é unha grave descompensación da diabetes ou unha enfermidade a longo prazo.

Amaril e Yanumet

Yanumet, do mesmo xeito que Amaryl, afecta tanto aos niveis de insulina como á resistencia á insulina. As drogas difiren no mecanismo de acción e na estrutura química, polo que se poden tomar xuntos. O Yanumet é un medicamento relativamente novo, polo que custa entre 1800 rublos. para o paquete máis pequeno. En Rusia rexístranse os seus análogos: Combogliz e Velmetia, que non son máis baratos que o orixinal.

Na maioría dos casos, a compensación da diabetes pódese conseguir mediante unha combinación de metformina barata, dieta, exercicio, ás veces os pacientes requiren PSM.Yanumet paga a pena mercar só se o custo non é importante para o orzamento.

O incumprimento por parte dos diabéticos da terapia prescrita é o principal motivo da descompensación da diabetes.

A simplificación do réxime de tratamento de calquera enfermidade crónica sempre mellora os seus resultados. Por iso, para pacientes opcionais, son preferibles os medicamentos combinados.

Amaryl M contén a combinación máis común de medicamentos para reducir o azucre: metformina e PSM. Cada comprimido contén 500 mg de metformina e 2 mg de glimepirida.

É imposible equilibrar con precisión ambos ingredientes activos nun comprimido para diferentes pacientes. Na etapa media da diabetes, necesítase máis metformina, menos glimepirida.

Non se admiten máis de 1000 mg de metformina á vez, os pacientes cunha enfermidade grave terán que beber Amaril M tres veces ao día.

Para seleccionar a dosificación exacta, é recomendable que os pacientes disciplinados tomen Amaril por separado no almorzo e Glucofage tres veces ao día.

Revisado por Maxim, 56 anos. Amaril foi prescrito a miña nai en vez de Glibenclamida, a fin de eliminar a hipoglicemia frecuente. Estas pílulas baixan o azucre, peor que iso, sorprendentemente poucos efectos secundarios nas instrucións, pero en realidade non houbo ningunha. Agora toma 3 mg, o azucre contén uns 7-8.

Temos medo a reducilo máis, xa que a nai ten 80 anos e non sempre sente os síntomas da hipoglucemia. Revisado por Elena, 44 anos. Amaril foi prescrito por un endocrinólogo e avisoume para que tomase a medicina alemá, e non análogos baratos. Para aforrar, comprei un paquete grande, polo que o prezo en termos de 1 tableta é menor. Teño 3 paquetes suficientes durante 3 meses.

As tabletas son moi pequenas, verdes, de forma inusual. A ampolla está perforada, polo que é conveniente dividila en partes. As instrucións de uso son simplemente enormes: 4 páxinas en letras pequenas. O azucre en xaxún agora é de 5,7, unha dose de 2 mg. Revisado por Catherine, 51 anos. Levo 15 anos enfermo de diabetes, durante o cal cambiei máis dunha ducia de medicamentos.

Agora estou tomando só comprimidos Amaryl e insulina Kolya Protafan. A metformina foi cancelada, dixeron que non tiña sentido, desde a insulina rápida me sinto mal. O azucre, por suposto, non é perfecto, pero hai polo menos complicacións. Revisado por Alexander, 39 anos. As pastillas para o azucre foron seleccionadas para min durante moito tempo. A metformina non foi de ningún xeito, non foi posible desfacerse dos efectos secundarios.

Como resultado, establecémonos en Amaril e Glukobay. Eles conteñen azucre ben, a hipoglucemia é posible só se non se come a tempo. Todo é moi cómodo e previsible, non hai medo a non espertar pola mañá. Unha vez, en vez de Amaril, deron ao ruso Canon Glimepiride. Non vin diferenzas, agás que o envase é menos fermoso.

Teña en conta: Soñas desfacerse da diabetes dunha vez por todas? Aprende a superar a enfermidade, sen o uso constante de drogas caras, usando só ... >>ler máis aquí

Diabeton, maninil e drogas similares para o azucre, que é mellor tomar con diabetes?

Os enfoques para o tratamento da diabetes mellitus tipo 2 (DM) están cambiando cada ano. Isto débese ao desenvolvemento da ciencia médica, a definición das principais causas e grupos de risco.

Ata a data, a industria farmacéutica pode ofrecer ao redor de 12 clases de varios medicamentos, que difiren tanto no mecanismo de acción como no prezo.

Unha gran cantidade de medicamentos adoita causar confusión entre pacientes e incluso profesionais médicos. Isto non é sorprendente, porque cada fabricante está intentando dar á substancia activa un novo nome sonoro.

Neste artigo falaremos de Diabeton, análogos e comparación con outras drogas. É esta droga que é a máis popular entre os endocrinólogos. Isto débese principalmente a unha boa relación prezo-calidade.

Diabeton e Diabeton MV: diferenzas

Diabeton: a sustancia activa do fármaco é a glicoslazida, que se refire a derivados da sulfonilurea. Durante máis de 50 anos no mercado, o medicamento demostrou un bo perfil de seguridade e eficacia clínica.

O diabete estimula a síntese de insulina por células beta do páncreas, promove a penetración de glicosa nos tecidos, fortalece a parede vascular e impide o desenvolvemento de nefropatía.

Tabletas Diabeton MV 60 mg

En pequena medida afecta os procesos de coagulación do sangue. A principal desvantaxe da droga é a liberación desigual e, polo tanto, un efecto de serra durante o día. Un metabolismo similar provoca importantes flutuacións no nivel de glicemia.

Os científicos atoparon unha forma de saír desta situación e crearon o Diabeton MV (liberado lentamente). Este medicamento difire do seu predecesor nunha liberación lenta e lenta da sustancia activa - glicacida. Así, a glicosa é sostida estable nunha especie de meseta.

Os fármacos non presentan diferenzas pronunciadas nos procesos farmacodinámicos.

Podo tomar ao mesmo tempo?

A composición de Maninyl inclúe glibenclamida - a sustancia activa que, como o gliclazida, pertence aos derivados da sulfanilurea.

Non é aconsellable o nomeamento de dous representantes da mesma clase farmacolóxica.

Isto débese a que o risco de desenvolver efectos secundarios aumenta.

Con Glucófago

A sustancia activa do Glucofage é a metformina, un representante da clase de biguanidas. A base do mecanismo de acción é un aumento da tolerancia á glicosa e unha diminución da taxa de absorción de hidratos de carbono no intestino.

Comprimidos de glucófago 1000 mg

Segundo as recomendacións da American Association of Clinical Endocrinology (2013), a metformina prescríbese principalmente para a diabetes tipo 2. Trátase da chamada monoterapia, con ineficiencia pódese complementar con outros medicamentos, incluído o Diabeton. Así, o uso simultáneo destes dous fármacos é aceptable e xustificado.

É importante lembrar que só un endocrinólogo debe seleccionar e combinar os fármacos.

A glicuona inclúe glicidona, un representante da clase das sulfaniluras.

En termos de eficacia e seguridade, esta droga é significativamente superior a Diabeton, pero ao mesmo tempo é máis cara (case o dobre).

Entre as vantaxes hai que destacar un inicio de acción suave, un lixeiro risco de hipoglucemia, unha boa biodisponibilidade. O medicamento pode ser recomendado como un compoñente do tratamento complexo da diabetes.

A glimepirida (nome comercial Amaryl) é un derivado da sulfonilurea de terceira xeración, polo tanto, é un medicamento máis moderno.

Estimula a produción de insulina endóxena durante un longo período de tempo (ata 10 - 15 horas).

Prevén eficazmente complicacións diabéticas como deficiencia visual e nefropatía.

No contexto de tomar Amaril, o risco de desenvolver hipoglucemia é do 2 - 3%, a diferenza do Diabeton (20 - 30%).Isto débese a que o glimeperido non inhibe a secreción de glucagón como resposta a unha diminución dos niveis de glicosa no sangue. A droga ten un alto custo, o que afecta á súa dispoñibilidade universal.

Ao comezo da terapia para a diabetes mellitus recentemente diagnosticada, os médicos recomendan modificar o estilo de vida (perda de peso, aumento da actividade física). Con ineficiencia, a terapia farmacéutica con Metformin está conectada.

Tabletas de maninil 3,5 mg

A dose selecciónase nun mes, glicemia, metabolismo de lípidos e excreción de proteínas renales. Se, no contexto do tratamento con Metformin, non é posible controlar a enfermidade, preséntase un medicamento doutro grupo (a miúdo un derivado de sulfanilurea): unha dobre terapia.

A pesar de que Maninil foi inventado a principios dos anos 60, segue a ser popular e compite con Diabeton. Isto débese ao baixo prezo e á dispoñibilidade xeneralizada.A elección do medicamento debe ser realizada por un endocrinólogo sobre a base de historia clínica e estudos clínicos e de laboratorio.

O glibómetro é un dos moitos medicamentos combinados para reducir o azucre. Consta de 400 mg de clorhidrato de metformina e 2,5 mg de glibenclamida.

O glibomet é moito máis eficaz que o Diabeton.

Así, baixo a forma dun comprimido, o paciente toma dous compoñentes activos de varios grupos farmacolóxicos á vez.

Hai que ter en conta que cunha combinación de drogas aumenta o risco de efectos secundarios, incluíndo condicións hipoglucémicas. Débese ter precaución baixo a supervisión dun endocrinólogo e indicadores de laboratorio.

A sustancia activa do Glucofage é o clorhidrato de metformina.

Prescríbese principalmente para a diabetes mellitus recentemente diagnosticada no contexto dunha dieta. Ten unha serie de efectos secundarios graves, por exemplo, o desenvolvemento de acidosis láctica e hipoglucemia.

Así, o Diabeton é un medicamento máis seguro, a diferenza do Glucofage, que estimula a secreción de insulina endóxena.

Gliclazide MV

A gliclazida cunha liberación lenta da substancia activa regula suavemente o nivel de glicemia, mentres que se toma este medicamento practicamente non hai condicións hipoglicémicas.

Debido ás peculiaridades da estrutura química, pódese tomar unha vez ao día.

Despois dun uso prolongado, non se observa a adicción e unha diminución da actividade (non se suprime a síntese de insulina).

Notáronse propiedades antiagregantes de Gliclazide MV, un efecto reparador na parede vascular. O diabete supera en eficiencia, perfil de seguridade, pero moito máis caro no seu custo.

Coa viabilidade financeira do paciente, Gliclazide MV pode ser recomendado como o medicamento que máis elixe para a diabetes.

Glidiab MV

Glidiab MV contén gliclazida, que se libera lentamente. En comparación con Diabeton MV, os dous fármacos poden prescribirse nos mesmos escenarios clínicos, ter un mínimo de efectos secundarios e reaccións indesexables.

Todo o que necesitas saber sobre Diabeton no vídeo:

É importante lembrar que a diabetes é un modo de vida. Se unha persoa non renuncia aos malos hábitos, non coida do seu corpo, entón nin un só medicamento o axudará. Así, os científicos descubriron que para o 2050 cada terceiro habitante da Terra padecerá esta enfermidade.

Isto débese a unha diminución da cultura alimentaria, un problema crecente de obesidade. En xeral, non é a propia diabetes a terrible, senón as complicacións que causa. Entre os problemas máis comúns están a perda de visión, a insuficiencia renal, a deterioración da circulación coronaria e cerebral.

O dano nos vasos e os nervios das extremidades inferiores leva á discapacidade precoz. Pódense evitar con eficacia todas as complicacións anteriores se se seguen as recomendacións do endocrinólogo.

Composición, dosificación, forma de dosificación

O medicamento está dispoñible con diferentes contidos de glimepirido e metformina. Nun tipo de comprimidos, a súa concentración é de 1 mg e 250 mg, respectivamente, noutro - cantidade dobre: ​​2 e 500 mg.

• A composición dos ingredientes adicionais é idéntica: lactosa (en forma de monohidrato), CMC sódico, povidona-K30, CMC, crospovidona, E572.
• Os compoñentes do revestimento de película: hipromellosa, macrogol-6000, E171, E903.

Pílulas da mesma forma ovalada, convexas a ambos os dous lados, encerradas nun revestimento branco de película aferrada. Diferéncianse en marcar: nunha das superficies de pílulas de 1 mg / 250 mg, aplícase unha impresión HD125, e o Amaril-M (2/500) máis concentrado está marcado coa icona HD25.

Os dous tipos de Amaril M son envasados ​​en ampollas de 10 pastillas. Nun paquete de cartón groso - 3 placas con tabletas, abstracto.

Propiedades curativas

Un medicamento de acción combinada, o seu efecto débese ás propiedades dos compoñentes activos (glimepirida e metformina).

A primeira substancia pertence ao grupo dos derivados da sulfonilurea da 3ª xeración. Ten a capacidade de estimular a produción e liberación de insulina das células do páncreas, aumenta a susceptibilidade do tecido adiposo e muscular aos efectos de substancias endóxenas. O efecto hipoglucémico conséguese debido á maior capacidade, en contraste coas sulfonamidas de segunda xeración, que ten unha capacidade para regular a cantidade de insulina producida polo corpo. A mesma propiedade asegura que o medicamento reduce de forma máis eficaz o risco de hipoglucemia.

Do mesmo xeito que outros derivados da sulfonilurea, o compoñente Amaril M reduce a resistencia á insulina, ten un efecto antioxidante, prevén coágulos sanguíneos e minimiza as lesións de CCC. Acelera o transporte de glicosa aos tecidos e a súa utilización, estimula o metabolismo da glicosa.

Tras a inxestión sistemática de 4 mg (taxa diaria), a maior concentración dunha sustancia no sangue fórmase despois de 2,5 horas. Comer case ningún efecto na absorción, só diminúe lixeiramente a súa velocidade.

Ten a capacidade de penetrar no leite materno e pasar pola placenta. Transfórmase no fígado, formando dous tipos de metabolitos, que logo se atopan na orina e nas feces.

Unha parte significativa da sustancia é excretada do corpo polos riles e algúns polos intestinos.

Unha sustancia con efecto hipoglucémico está incluída no grupo dos biguanidas. A súa capacidade de redución de azucre pode manifestarse só se se mantén a produción de insulina endóxena. A sustancia non afecta ás células β do páncreas e de ningún xeito contribúe á produción de insulina. Cando se toma en doses recomendadas, non provoca un efecto hipoglucémico.

Ata o de agora o mecanismo da súa acción non se aclarou finalmente. Crese que é capaz de mellorar o efecto da insulina. Sábese que unha sustancia aumenta a susceptibilidade do tecido á insulina aumentando o número de receptores de insulina nas membranas celulares. Ademais, a metformina ralentiza a produción de glicosa no fígado, reduce a formación de FA libres, interfire no metabolismo das graxas e reduce o contido de hipertensión no sangue. A sustancia reduce o apetito, contribuíndo así a preservar o peso do diabético ou a súa perda de peso.

Despois da administración oral, é completamente absorbido do tracto dixestivo. Comer con alimentos pode diminuír e inhibir a absorción. Distribúese instantaneamente sobre tecidos, case non se une ás proteínas plasmáticas. Practicamente non se metaboliza.

A excreción do corpo prodúcese a través dos riles. Se o órgano non funciona de xeito eficiente, existe o risco de acumular a sustancia.

Forma de solicitude

A cantidade do medicamento calcúlase individualmente para cada paciente de acordo coas indicacións de glicemia. O tratamento con Amaril M, segundo as instrucións de uso, recoméndase comezar coa dose máis baixa na que sexa posible un control hipoglucémico adecuado. Despois disto, pódese cambiar a dosificación dependendo dos indicadores de glicosa no sangue.

Se se perde unha tableta, en ningún caso non podes substituír o medicamento perdido, se non, pode provocar unha forte diminución do nivel de glicemia. Debe avisar aos pacientes con antelación que deben facer neses casos.

Cun control glicémico mellorado, cando aumenta a susceptibilidade aos efectos da insulina, a necesidade dun medicamento pode diminuír durante a terapia con Amaril M. Para previr a hipoglucemia, necesitas reducir a dose puntualmente ou deixar de tomar os comprimidos.

O réxime de tratamento é determinado polo médico asistente, pero os fabricantes recomendan beber unha ou dúas veces ao día coas comidas. A cantidade máis alta permitida de metformina permitida para unha única dose é de 1 g por día - 2 g.

Para previr a hipoglucemia, no inicio da terapia, a dosificación dos comprimidos non debe ser superior á cantidade diaria de metformina e glimepirida, que o paciente tomou no curso anterior. Se o diabético é transferido a Amaryl-M doutras drogas, entón a dosificación calcúlase de acordo coa cantidade previamente tomada. Se é necesario aumentar a dose do medicamento, o mellor é aumentar a metade dun comprimido de Amaril M 2 mg / 500 mg.

A duración do curso é determinada por un especialista, o medicamento está aprobado para uso prolongado.

Durante o embarazo e a lactación

O medicamento Amaryl M non debe ser usado por mulleres embarazadas e mulleres que se preparan para a maternidade. A nai expectante debe informar de inmediato ao seu médico sobre as súas intencións ou a aparición dun embarazo durante a terapia hipoglucémica, para que poida prescribir rapidamente outro medicamento que diminúe o azucre ou transferilo á insulina.

Estudos realizados en animais de laboratorio revelaron que a metformina presente nos fármacos pode representar unha ameaza para o desenvolvemento do embrión / feto e afectar ao neno no posparto.

Sábese que a metformina é capaz de penetrar facilmente no leite materno. Por iso, para evitar o efecto adverso da sustancia no corpo do bebé, recoméndase que a muller rexeite a lactación ou cambie a outros fármacos con efecto hipoglucémico permitidos para amamantar.

Contraindicacións e precaucións

Prezo medio: (1 mg / 250 mg) - 735 rublos., (2 mg / 500 mg) - 736 rublos.

Non se deben tomar comprimidos Amaryl M se:

• Diabetes tipo I
• Complicacións da diabetes: cetoacidosis (incluída unha historia de), antepasado e coma
• Calquera forma de acidosis metabólica (aguda ou crónica)
• Patoloxías hepáticas graves (por falta de experiencia adecuada)
• Hemodiálise
• Insuficiencia renal e patoloxía grave (alta probabilidade de acidosis láctica)
• Calquera afección aguda que poida afectar negativamente á función renal (deshidratación, infeccións complexas, o uso de drogas con iodo)
• Enfermidades que afectan negativamente o fluxo de osíxeno ao tecido (insuficiencia cardíaca, infarto de miocardio, choque)
• A predisposición do corpo á acidosis láctica (incluída a historia da lactacidemia)
• Condicións estresantes (feridas complexas, queimaduras térmicas ou químicas, intervencións cirúrxicas, infeccións graves con febre concomitante, envelenamento de sangue)
• Dieta desequilibrada debido á fame, dietas baixas en carbohidratos e desnutrición
• Trastornos de absorción no tracto dixestivo (paresis e obstrución intestinal)
• Dependencia crónica de alcohol, sobredose aguda de alcohol
• Deficiencia no corpo de lactase, inmunidade a galactosa, síndrome de malabsorción de GH
• Preparación para a concepción, embarazo, lactación
• Menores de 18 anos (debido á falta de seguridade garantida para o corpo novo)
• Un alto nivel de sensibilidade individual ou intolerancia completa ás substancias contidas na preparación, así como a calquera fármaco con derivados de sulfanilurea, biguanidas.

O que precisa saber ao prescribir Amaril M

Ao comezo da terapia, é posible un aumento do risco de hipoglucemia, polo tanto, durante varias semanas, cómpre revisar con máis detalle e, se é necesario, corrixir a glicemia. Os factores de risco son:

• Incapacidade do paciente ou falta de cumprir as receitas médicas
• Nutrición deficiente (dieta deficiente, comidas irregulares, enerxía non renovable)
• Beber alcol
• Trastorno metabólico debido a enfermidades endocrinas (patoloxía da tiroides, deterioro funcionamento das áreas de transxénicos responsables dos procesos metabólicos)
• Unir a diabetes que empeora
• Tomar outros fármacos sen ter en conta a súa compatibilidade con Amaril M
• Nas persoas maiores: alteración latente da función renal, sen síntomas
• Tomar medicamentos que afecten o estado dos riles (tomar diuréticos que baixan a presión arterial, AINE, etc.)
• Diminución ou distorsión de síntomas de precursores da hipoglucemia.

Interaccións entre drogas

Durante a terapia con Amaril M, hai que ter en conta que os dous compoñentes activos contidos na súa composición poden entrar individualmente ou conxuntamente en reaccións non desexables con substancias doutras drogas. Como resultado, isto pode afectar negativamente o efecto terapéutico ou o control glicémico e levar fenómenos imprevisibles.

A transformación metabólica prodúcese coa participación directa do isoenzima CYP2C9. Polo tanto, as súas propiedades cambian cando se combinan con inhibidores ou indutores dunha sustancia endóxena. Se estas combinacións son necesarias, é necesario verificar a dosificación correcta e, se é necesario, axustala:

• O efecto de redución de azucre do glimepirido vese reforzado baixo a influencia de inhibidores da ACE, anabolicos, hormonas masculinas, fármacos con derivados de cumarina, MAO, ciclofosfamida, fenfluramina, feniramidol, fibrato, fluconazol, salicilatos, sulfanilamidas, antibióticos tetraciclinos e tetraciclinas.
• O efecto hipoglucémico redúcese cando Amaril M se combina con acetazolamida, barbitúricos, diuréticos, simpatomiméticos, GCS, grandes doses de ácido nicotínico, glucagón, hormonas (tiroides, estróxenos, progestóxenos), fenotiazina, rifampicina, uso a longo prazo de laxantes.

Outras posibles reaccións:

• Nun curso conxunto con antagonistas de receptores de histamina H2, BAB, Clonidina, Reserpina, o efecto de Amaril M pode fluctuar, aumentar ou diminuír. Para previr condicións negativas, é necesario controlar coidadosamente a glicemia e, de acordo cos seus indicadores, cambiar a taxa diaria do medicamento. Ademais, os fármacos teñen un efecto específico nos receptores de NS, como resultado da cal a resposta ao tratamento é perturbada. Á súa vez, isto pode levar a unha diminución da gravidade dos síntomas da hipoglucemia, o que aumentará a ameaza da súa intensificación.
• Coa combinación de glimepirido con etanol ante o fondo dun consumo excesivo ou unha forma crónica de alcoholismo, o seu efecto hipoglucémico pode aumentar ou diminuír.
• Cando se combinan con derivados de cumarina, anticoagulantes indirectos, o seu efecto cambia nunha dirección ou outra.
• A absorción de glimepirido do tracto gastrointestinal diminúe baixo a influencia de Kolesevelam, se se tomou antes de Amaril M. Pero se tomas o medicamento de orde contraria cun intervalo de polo menos 4 horas, non aparecerán consecuencias negativas.

Características da reacción da metformina con outros fármacos

As combinacións non desexables inclúen:

• Combinación con etanol. Na intoxicación aguda por alcohol, o risco de acidosis láctica aumenta, especialmente no contexto de omisións de alimentos ou consumo insuficiente de alimentos, a presenza dunha insuficiente función hepática. Durante a terapia con Amaril M, débese absterse de bebidas e drogas con alcohol.
• Con axentes de contraste que conteñen iodo. Ao combinar a terapia con Amaril M con procedementos que impliquen administración intravascular de axentes de contraste, aumenta o risco de dano renal. Como resultado do funcionamento insuficiente do órgano, a metformina acumúlase co posterior desenvolvemento da acidosis láctica. Para evitar un escenario desfavorable, Amaril M debe deixar de beber 2 días antes dos procedementos con substancias que conteñen iodo, e non levar o mesmo período despois da conclusión da investigación médica. Está permitido retomar o curso só despois de recibir datos de que non hai desviacións na condición dos riles.
• A combinación con antibióticos que afectan negativamente aos riles leva á formación de acidosis láctica.

Posibles combinacións con metformina, que precisan precaución:

• Cando se combina con corticosteroides locais ou sistémicos, diuréticos e 2-adrenostimulantes, a glicemia matinal debe comprobarse con máis frecuencia do habitual (especialmente ao comezo do ciclo complexo) de xeito que se poida axustar a dosificación durante a terapia ou despois da retirada dalgúns medicamentos.
• Cando se combinan cun inhibidor ACE e metformina, os primeiros fármacos poden reducir a glicemia, polo que será necesario un cambio de dosificación durante o tratamento ou despois da retirada dun inhibidor da ACE.
• Cando se combinan con fármacos que poden mellorar o efecto da metformina (insulina, anabolicos, sulfonilurea e derivados, aspirina e salicilatos), é necesario un control sistemático dos niveis de glicosa para cambiar con precisión e oportuna a dosificación de metformina despois de cancelar estes fármacos no fondo do tratamento continuo con Amaril M.
• Do mesmo xeito, o control glicémico é necesario cando Amaril M se combina con fármacos que debilitan o seu efecto (GCS, hormonas tiroideas, medicamentos tiazídicos, anticonceptivos orais, simpatomiméticos, antagonistas de calcio, etc.) para axustar a dosificación se é necesario.

Efectos secundarios

Os efectos adversos de tomar Amaril M débense tanto ás propiedades individuais da metformina como ao glimepirido, e o seu efecto combinado nos procesos do corpo.

Os posibles efectos secundarios enumerados a continuación baséanse na experiencia clínica con glimepirida e outros derivados da sulfanilurea. A hipoglicemia pode prolongarse. Aparece en forma de:

• Cefalea
• Fame constante
• Náuseas, ataques de vómitos
• Debilidade xeral
• Trastornos do sono (insomnio ou somnolencia)
• Maior nerviosismo, ansiedade
• Agresividade razoable
• Incapacidade de concentración, diminución da atención
• Inhibición de reaccións psicomotrices
• Confusión
• Estado deprimido
• Trastornos de sensibilidade en áreas seleccionadas
• Diminución da visión
• Discapacidade da fala
• Convulsións
• Desmaio (posible coma)
• Falta de respiración, bradicardia
• Suor frío e pegajoso
• Taquicardia
• Hipertensión arterial
• Palpitacións cardíacas
• Arritmias.

Nalgúns casos, cando a hipoglucemia é especialmente grave, pódese confundir con trastorno circulatorio agudo en GM. A condición mellora despois da eliminación da hipoglucemia.

Outros efectos secundarios

• Insuficiencia visual: diminución transitoria da severidade (sobre todo ocorre a miúdo ao comezo da terapia). É causada por flutuacións na glicemia, o que produce o inchazo do nervio óptico, o que se reflicte no ángulo de refracción.
• Órganos gastrointestinais: náuseas, ataques de vómitos, dor, diarrea, inchazo, sensación de plenitude.
• Fígado: hepatite, activación de encimas do órgano, ictericia, colestase. Coa progresión das patoloxías, é posible o desenvolvemento de condicións que supoñen unha ameaza para a vida do paciente. A condición pode mellorar despois da retirada de drogas.
• Órganos hematopoéticos: trombocitopenia, ás veces leucopenia e outras condicións por cambios na composición do sangue.
• Inmunidade: síntomas alérxicos e falsos alérxicos (erupcións cutáneas, picazón, urticaria). Normalmente maniféstanse en grao leve, pero ás veces poden progresar, manifestándose por dispnea, unha caída da presión arterial, choque anafiláctico. As violacións tamén poden deberse á exposición combinada a sulfanilureas ou substancias similares. É necesario contactar cun especialista.
• Outras reaccións: aumento da sensibilidade da derme á luz solar e á radiación UV.

O efecto adverso máis común despois do uso de fármacos con metformina é a acidosis láctica. Ademais, a sustancia é capaz de causar disturbios no funcionamento dos sistemas e órganos internos.

• Órganos dixestivos: a maioría das veces: náuseas, ataques de vómitos, dor, flatulencia, aumento da formación de gases, falta de apetito. Os síntomas adoitan ser transitorios, característicos da etapa inicial da terapia.Mentres continúa levando a Amaril M desaparecen por conta propia. Para aliviar a afección despois dos comprimidos e evitalo, recoméndase aumentar gradualmente a dosificación e combinar a medicación coa inxestión de alimentos. Se se produce diarrea severa e / ou vómitos, pode ser unha consecuencia a deshidratación e a azotemia prerenal. Neste caso, a terapia con Amaril M debe ser interrompida ata estabilizar o estado de saúde.
• Órganos sen sentido: desagradable regreso "metálico"
• Fígado: deteriorado funcionamento normal do corpo, hepatite (posiblemente a recuperación despois da retirada de drogas). En caso de problemas co fígado, o paciente debe poñerse en contacto canto antes cun especialista en tratamento.
• Pel: picazón, erupción cutánea, eritema.
• Órganos hematopoéticos: anemia, leucemia e trombocitopenia. Cun longo percorrido, prodúcese unha diminución do contido de vit. B12 no sangue, aparición de anemia megaloblástica.

Formulario de lanzamento

Amaryl está á venda en forma de tableta. A cor depende da dosificación da sustancia activa:

• 1 mg de glimepirido - rosa
• 2 - verde
• 3 - Amarelo claro
• 4- azul.

Diferéncianse nas marcas aplicadas nas tabletas.

Interacción

Antes de prescribir a Amaryl, o médico debe descubrir que medicamentos está tomando o paciente. Algúns medicamentos aumentan, outros reducen o efecto hipoglucémico da glimepirida.

Ao realizar estudos, descubriuse que se consigue unha forte diminución do azucre no sangue:

• axentes antidiabéticos orais
• Fenilbutazona
• Oxyfenbutazona,
• Azapropasona
• Sulfinpyrazona,
• Metformina
• Tetraciclina
• Miconazol
• salicilados,
• Inhibidores da MAO
• hormonas sexuais masculinas
• esteroides anabolizantes
• antibióticos quinol,
• Claritromicina
• Fluconazol
• simpatizantes,
• fibratos.

Por iso, non se recomenda comezar a beber Amaryl por conta propia sen recibir unha receita adecuada por parte dun médico.

Os seguintes axentes debilitan a eficacia do glimepirido:

• progestóxenos
• estróxenos
• diuréticos tiazídicos
• salúrxicos
• glucocorticoides,
• ácido nicotínico (cando se usa en doses altas),
• laxantes (uso a longo prazo)
• barbitúricos
• Rifampicina,
• Glucágono.

Hai que ter en conta tal efecto á hora de escoller a dosificación.

Os simpatolíticos (beta-bloqueantes, reserpina, clonidina, guanetidina) teñen un efecto imprevisible sobre o efecto hipoglicémico de Amaril.

Cando se usan derivados de cumarina, teña en conta que o glimepirido aumenta ou debilita o efecto destes medicamentos sobre o corpo.

O médico selecciona medicamentos para a hipertensión, antiinflamatorios non esteroides e outros medicamentos populares.

Amaryl combínase con insulina, metformina. Esta combinación é necesaria cando ao tomar glimepirida non é posible acadar o control metabólico desexado. O médico establece a dosificación de cada fármaco individualmente.

A combinación especificada de ingredientes activos pode aumentar a eficacia da terapia, axuda a controlar mellor a condición dos diabéticos.

Data de caducidade

O medicamento está permitido durante 36 meses desde a data de liberación.

O endocrinólogo adecuado debería escoller o substituto adecuado para Amaryl. Pode prescribir un análogo feito sobre a base da mesma sustancia activa, ou elixir un medicamento feito doutros compoñentes.

Os pacientes poden prescribir a un substituto ruso, Diamerid, que é relativamente barato. Para 30 comprimidos do medicamento, elaborados a base de glimepirida, cunha dose de 1 mg nunha farmacia, os pacientes pagarán 179 p. Co arraigo da concentración da sustancia activa, o custo aumenta. Para o diamerido nunha dose de 4 mg, 383 p.

Se é necesario, substitúe Amaryl pola droga Glimepiride, que é producida pola empresa rusa Vertex. Os comprimidos indicados son baratos. Para un paquete de 30 unidades.2 mg terán que pagar 191 p.

O custo de Glimepiride Canon, producido por Canonfarm, é aínda menor. O prezo dun paquete de 30 comprimidos de 2 mg considérase barato, é de 154 p.

Se a glimepirida é intolerante, recoméndase aos pacientes outros análogos feitos a base de metformina (Avandamet, Glimecomb, Metglib) ou vildagliptin (Galvus). Seléctanse tendo en conta as características individuais do corpo do paciente.

Embarazo, lactación

Durante o período de xestación intrauterina do bebé, non se pode usar a lactación materna do recentemente nado, derivados da sulfonilurea. No sangue dunha muller embarazada, a concentración de glicosa debería estar dentro dos límites normais. Ao final, a hiperglicemia leva a un aumento do risco de malformacións conxénitas, aumenta as taxas de mortalidade infantil.

As mulleres embarazadas son transferidas á insulina. É posible excluír a probabilidade dun efecto tóxico da droga sobre o bebé in utero se abandona a sulfonilurea na fase de planificación da concepción.

Durante a lactación, a terapia con Amaril está prohibida. A sustancia activa pasa ao leite materno, o corpo dun recentemente nado. Cando se amamanta, é necesario que a muller cambie completamente coa insulina.

• E11 Diabetes mellitus non dependentes da insulina

Descrición da forma de dosificación

Amaryl 1 mg: os comprimidos son de cor rosa, oblongos e plana cunha liña divisoria a ambos os dous lados. Gravado con "NMK" e "h" estilizado en dous lados.

Amaryl 2 mg: os comprimidos son verdes, oblongos e planos cunha liña divisoria a ambos os dous lados. Gravado "NMM" e "h" estilizado en dous lados.

Amaryl 3 mg: os comprimidos son de cor amarela pálido, oblongos e planos cunha liña divisoria a ambos os dous lados. Gravado con "NMN" e "h" estilizado en dous lados.

Amaryl 4 mg: comprimidos azuis, oblongos, planos cunha liña divisoria a ambos os dous lados. "NMO" gravado e "h" estilizado en dous lados.

Farmacocinética

Con múltiples doses de glimepirido nunha dose diaria de 4 mg C max no soro sanguíneo conséguense despois de aproximadamente 2,5 horas e ascende a 309 ng / ml. Existe unha relación lineal entre a dose e C max de glimepirido no plasma, así como entre a dose e AUC. Cando se inxeriu glimepirida a súa biodisponibilidade absoluta é completa. Comer non ten un efecto significativo na absorción, coa excepción dunha lixeira desaceleración na súa velocidade. A glimepirida caracterízase por un volume de distribución moi baixo (aproximadamente 8,8 L), aproximadamente igual ao volume de distribución da albúmina, un alto grao de unión ás proteínas plasmáticas (máis do 99%) e un claro depósito (aproximadamente 48 ml / min). A media T 1/2, determinada polas concentracións séricas en condicións de administración repetida do medicamento, é de aproximadamente 5-8 horas. Despois de tomar altas doses, hai un lixeiro aumento de T 1/2.

Despois dunha única dose de glimepirida, o 58% da dose é excretada polos riles e o 35% da dose polos intestinos. Non se detecta glimepirido non modificado na orina.

Na orina e nas feces, identificáronse dous metabolitos resultantes do metabolismo no fígado (principalmente utilizando CYP2C9), un deles era un derivado hidroxi e o outro un derivado carboxi. Despois da inxestión de glimepirido, o terminal T 1/2 destes metabolitos foi de 3-5 e 5-6 horas, respectivamente.

A glimepirida excrétase no leite materno e atravesa a barreira placentaria.

A comparación da administración de glimepirida simple e múltiple (unha vez ao día) non revelou diferenzas significativas nos parámetros farmacocinéticos, obsérvase a súa variabilidade moi baixa entre diferentes pacientes. Non hai acumulación significativa da droga.

Os parámetros farmacocinéticos son similares en pacientes de diferentes sexos e grupos de idade diferentes. En pacientes con insuficiencia renal (con escaso clearance da creatinina), hai unha tendencia a aumentar a eliminación de glimepirida e unha diminución das súas concentracións medias no soro sanguíneo, o que, con toda probabilidade, débese a unha excreción máis rápida do medicamento debido á súa menor unión á proteína. Así, nesta categoría de pacientes non hai risco adicional de acumulación do medicamento.

Farmacodinámica

O glimepirido reduce a concentración de glicosa no sangue, debido principalmente á estimulación da liberación de insulina das células beta do páncreas. O seu efecto está asociado principalmente a unha mellora da capacidade das células beta pancreáticas para responder á estimulación fisiolóxica con glicosa. En comparación coa glibenclamida, tomar doses baixas de glimepirido provoca a liberación de pequenas cantidades de insulina á vez que se consegue aproximadamente a mesma diminución da concentración de glicosa no sangue. Este feito testemuña a favor da presenza de efectos hipoglicémicos extrapancreáticos en glimepirida (maior sensibilidade dos tecidos á insulina e o efecto insulina-mimético).

Secreción de insulina. Como todos os outros derivados da sulfonilurea, o glimepirido regula a secreción de insulina ao interactuar con canles de potasio sensibles ao ATP nas membranas das células beta. A diferenza doutros derivados da sulfonilurea, o glimepirido únese selectivamente a unha proteína cun peso molecular de 65 kilodaltóns (kDa) situada nas membranas das células beta do páncreas. Esta interacción do glimepirido cunha unión á proteína a ela regula a apertura ou o peche das canles de potasio sensibles ao ATP.

A glimepirida pecha canles de potasio. Isto provoca a despolarización das células beta e conduce á apertura de canles de calcio sensibles á tensión e ao fluxo de calcio á célula. Como resultado, un aumento da concentración de calcio intracelular activa a secreción de insulina por exocitose.

O glimepirido é moito máis rápido e polo tanto é máis probable que entre en contacto e libérase do enlace coa proteína que se une a ela que a glibenclamida. Suponse que esta propiedade dun índice de cambio elevado de glimepirido cunha proteína que se une a ela determina o seu pronunciado efecto de sensibilización das células beta á glicosa e a súa protección contra a desensibilización e o esgotamento prematuro.

O efecto de aumentar a sensibilidade dos tecidos á insulina. O glimepirido potencia os efectos da insulina na absorción de glicosa por tecidos periféricos.

Efecto insululinomimético. O glimepirido ten efectos similares aos efectos da insulina na absorción de glicosa por tecidos periféricos e na liberación de glicosa do fígado.

A glicosa do tecido periférico é absorbida transportándoa ás células musculares e adipocitos. A glimepirida aumenta directamente o número de moléculas que transportan a glicosa nas membranas do plasma das células musculares e adipocitos. Un aumento da inxestión de células de glicosa leva á activación da fosfolipase específica da glicosilfosfatidilinositol C. Como resultado, a concentración intracelular de calcio diminúe, provocando unha diminución da actividade da proteína quinase A, o que á súa vez leva á estimulación do metabolismo da glicosa.

O glimepirido inhibe a liberación de glicosa do fígado aumentando a concentración de frutosa-2,6-bisfosfato, que inhibe a gluconeoxénese.

Efecto sobre a agregación plaquetaria e na formación de placas ateroscleróticas. O glimepirido reduce a agregación plaquetaria in vitro e in vivo. Este efecto está asociado aparentemente coa inhibición selectiva de COX, que é responsable da formación de tromboxano A, un importante factor de agregación plaquetaria endóxena.

Efecto antiateróxeno do medicamento. A glimepirida contribúe á normalización do contido de lípidos, reduce o nivel de aldehído malónico no sangue, o que leva a unha redución significativa da peroxidación de lípidos.

Reducindo a gravidade do estrés oxidativo, que está presente constantemente en pacientes con diabetes mellitus tipo 2. A glimepirida aumenta o nivel de α-tocoferol endóxeno, a actividade de catalase, glutati peroxidasa e superóxido dismutase.

Efectos cardiovasculares. A través de canles de potasio sensibles ao ATP (ver máis arriba), as sulfonilureas tamén teñen un efecto no sistema cardiovascular.En comparación cos derivados tradicionais da sulfonilurea, a glimepirida ten un efecto significativamente menor no sistema cardiovascular. Reduce a agregación plaquetaria e leva a unha redución significativa na formación de placas ateroscleróticas.

En voluntarios sans, a dose efectiva mínima de glimepirida é de 0,6 mg. O efecto da glimepirida é dependente da dose e reproducible. Mantense a resposta fisiolóxica á actividade física (diminución da secreción de insulina) con glimepirida.

Non hai diferenzas significativas no efecto, segundo se o medicamento se tomou 30 minutos antes das comidas ou inmediatamente antes das comidas. En pacientes con diabetes, pódese conseguir un control metabólico suficiente dentro das 24 horas cunha única dose. Ademais, nun estudo clínico, 12 de 16 pacientes con insuficiencia renal (creatinina Cl 4-79 ml / min) tamén lograron un control metabólico suficiente.

Terapia combinada con metformina. Para pacientes que non logran o control metabólico suficiente cando se usa a dose máxima de glimepirida, pode iniciarse a terapia combinada con glimepirida e metformina. En dous estudos durante a terapia combinada, demostrouse que o control metabólico é mellor que o de cada un destes fármacos por separado.

Terapia combinada con insulina. Para os pacientes que non logran o control metabólico suficiente cando se usa a dose máxima de glimepirida, pode iniciarse terapia con insulina simultánea. Segundo os resultados de dous estudos, co uso desta combinación conséguese a mesma mellora do control metabólico que coa utilización dunha soa insulina, sen embargo, na terapia combinada é necesaria unha dose menor de insulina.

Uso en nenos. Non hai datos sobre eficacia e seguridade a longo prazo cando se usa a droga en nenos.

A diabetes mellitus tipo 2 (en monoterapia ou como parte da terapia combinada con metformina ou insulina).

Embarazo e lactación

A glimepirida está contraindicada en mulleres embarazadas. No caso dun embarazo previsto ou no inicio do embarazo, a muller debe ser trasladada á insulinoterapia.

A glimepirida pasa ao leite materno, polo que non se pode tomar durante a lactación. Neste caso, debe pasar á insulinoterapia ou deixar a lactación.

Instrucións especiais

En condicións estresantes clínicas especiais, como trauma, intervencións cirúrxicas, infeccións con febre febril, o control metabólico pode verse prexudicado en pacientes con diabetes mellitus, e é posible que necesite cambiar temporalmente á insulina para manter un control metabólico adecuado.

Nas primeiras semanas de tratamento, o risco de desenvolver hipoglucemia pode aumentar e, polo tanto, requírese especialmente un coidado especial da concentración de glicosa no sangue neste momento.

Entre os factores que contribúen ao risco de hipoglucemia son:

Reticencia ou incapacidade do paciente (a miúdo observada en pacientes anciáns) de cooperar cun médico,

Malnutrición, comidas irregulares ou saltar comidas,

Desequilibrio entre a actividade física e a inxestión de carbohidratos,

Beber alcol, especialmente en combinación con comidas saltadas,

Insuficiencia renal grave,

Insuficiencia hepática grave (en pacientes con insuficiencia hepática grave, indícase a transferencia á insulina, polo menos ata conseguir o control metabólico),

Algúns trastornos endocrinos descompensados ​​que interrompen o metabolismo dos carbohidratos ou a contraregulación adrenérxica en resposta á hipoglucemia (por exemplo, algunha disfunción hipófise da tiroide e anterior, insuficiencia suprarrenal),

O uso simultáneo de certos fármacos (ver sección "Interacción"),

Recepción de glimepirido a falta de indicacións para a súa recepción.

O tratamento con derivados de sulfonilurea, que inclúen glimepirida, pode levar ao desenvolvemento de anemia hemolítica, polo tanto, os pacientes con deficiencia de glicosa-6-fosfato deshidroxenase deben ter especial coidado ao prescribir glimepirida e é mellor usar axentes hipoglucemicos que non sexan derivados da sulfonilurea.

Ante os factores de risco mencionados anteriormente, o desenvolvemento de hipoglucemia pode requirir o axuste da dose de glimepirida ou de toda a terapia. Isto tamén se aplica á aparición de enfermidades intercurrentes durante o tratamento ou un cambio no estilo de vida dos pacientes.

Aqueles síntomas de hipoglucemia que reflicten a contraregulación adrenérxica do corpo en resposta a hipoglucemia (ver sección "Efectos secundarios") poden ser leves ou ausentes co desenvolvemento gradual da hipoglucemia, en pacientes anciáns, pacientes con neuropatía do sistema nervioso autónomo ou pacientes que reciben beta -adrenoblocantes, clonidina, reserpina, guanetidina e outros axentes simpatolíticos.

A hipoglicemia pode eliminarse rapidamente coa inxestión inmediata de hidratos de carbono rápidamente dixeribles (glicosa ou sacarosa).

Do mesmo xeito que ocorre con outros derivados da sulfonilurea, a pesar do alivio exitoso inicial da hipoglucemia, a hipoglucemia pode retomarse. Polo tanto, os pacientes deben permanecer baixo unha supervisión constante.

En hipoglucemia grave, tamén é necesario un tratamento inmediato e supervisión médica, e nalgúns casos, hospitalización do paciente.

Durante o tratamento con glimepirido, é necesario un control regular da función hepática e do cadro de sangue periférico (especialmente o número de leucocitos e plaquetas).

Dado que certos efectos secundarios, como hipoglucemia grave, cambios graves no cadro sanguíneo, reaccións alérxicas graves, insuficiencia hepática poden supor, en determinadas circunstancias, unha ameaza para a vida, en caso de desenvolvemento de reaccións indesexables ou graves, o paciente debe informar de inmediato ao médico que o atende. en todo caso, non siga tomando a droga sen a súa recomendación.

Influencia na capacidade para conducir vehículos e outros mecanismos. No caso do desenvolvemento de hipoglucemia ou hiperglicemia, especialmente ao comezo do tratamento ou despois dun cambio no tratamento, ou cando o medicamento non se toma regularmente, é posible unha diminución da atención e velocidade das reaccións psicomotrices. Isto pode prexudicar a capacidade do paciente para conducir vehículos ou outros mecanismos.

Fabricante

Sanofi-Aventis Deutschland GmbH, Alemaña, fabricado por Sanofi-Aventis S.p.A. (Italia).

Stabilimento di Scoppito, Strada Statale 17, km 22, I-67019 Scoppito (L "Aquilla), Italia.

Amaryl contén glimepirido, que pertence a unha nova, terceira xeración de derivados da sulfonilurea (PSM). Este medicamento é máis caro que a glibenclamida (Maninil) e a glicacida (Diabeton), pero a diferenza de prezo xustifícase pola alta eficiencia, a acción rápida, un efecto máis leve sobre o páncreas e un menor risco de hipoglucemia.

É importante saber! Unha novidade aconsellada polos endocrinólogos para Seguimento continuo da diabetes Só é necesario todos os días.

Con Amaril, as células beta agárdanse máis lentamente que con xeracións anteriores de sulfonilureas, polo que a progresión da diabetes é máis lenta e máis tarde será necesaria a insulinoterapia.

As críticas que toman a droga son optimistas: baixa ben o azucre, é conveniente usar, beber comprimidos unha vez ao día, independentemente da dose. Ademais do glimepirido puro, prodúcese a súa combinación con metformina - Amaril M.

A diabetes e as subidas de presión serán cousa do pasado

A diabetes é a causa de case o 80% de todos os golpes e amputacións. 7 de cada 10 persoas morren por arterias obstruídas do corazón ou do cerebro.En case todos os casos, a razón deste terrible fin é a mesma: azucre elevado no sangue.

O azucre pode e debe ser derribado, se non, nada. Pero isto non cura a enfermidade en si, senón que axuda a loitar contra a investigación, e non a causa da enfermidade.

O único medicamento que se recomenda oficialmente para o tratamento da diabetes e tamén o empregan os endocrinólogos no seu traballo.

A eficacia do fármaco, calculada segundo o método estándar (o número de pacientes que se recuperaron ao número total de pacientes do grupo de 100 persoas que se someteron ao tratamento) foi:

• Normalización do azucre 95%
• Eliminación da trombose das veas - 70%
• Eliminación dun forte latido cardíaco 90%
• Desfacerse da presión arterial alta 92%
• Fortalecer o día, mellorar o sono pola noite - 97%

Os fabricantes non son unha organización comercial e están financiados con apoio do estado. Polo tanto, agora todos os residentes teñen a oportunidade.

• A comida durante a que toman pílulas debe ser abundante,
• En ningún caso debes saltar a comida. Se non puidestes almorzar, a recepción de Amaril trasládase ao xantar,
• é necesario organizar unha inxestión uniforme de hidratos de carbono no sangue. Este obxectivo conséguese coas comidas frecuentes (despois de 4 horas), a distribución de hidratos de carbono en todos os pratos. Canto menor sexa o alimento, máis doado é lograr a compensación da diabetes.

Amaril está borracho durante anos sen facer descansos. Se a dose máxima deixou de reducir o azucre, é necesario urxente cambiar á terapia con insulina.

Tempo de acción

Amaryl ten plena biodisponibilidade, o 100% da droga chega ao lugar de acción. Segundo as instrucións, a concentración máxima de glimepirido no sangue fórmase despois de 2,5 horas. A duración total da acción supera as 24 horas, canto maior sexa a dosificación, máis comprimidos de Amaril funcionarán.

Debido á súa longa duración, pódese tomar a medicina unha vez ao día. Dado que o 60% dos diabéticos non se inclina a seguir estrictamente as instrucións do médico, unha única dose pode reducir a omisión de medicamentos nun 30% e, polo tanto, mellorar o curso da diabetes.

Contraindicacións

Hai unha lista bastante grande de contraindicacións para tomar Amaril:

• 1 tipo
• violacións graves do fígado e os riles,
• cetoacidosis, precoma e coma diabéticos,
• , ,
• a presenza de raras enfermidades hereditarias, por exemplo, intolerancia á galactosa, malabsorción á glicosa-galactosa ou deficiencia de lactasa,
• idade infantil
• intolerancia ou sensibilidade á droga e así por diante.

A precaución é necesaria na fase inicial do tratamento dos pacientes, xa que neste momento existe o risco de hipoglucemia. Se a probabilidade de desenvolver hipoglucemia continúa, moitas veces tes que axustar a dose glimepirida ou réxime terapéutico. Ademais, a presenza de enfermidades intercurrentes e outras, o estilo de vida, a nutrición, etc., require unha atención especial.

Instrucións para Amaryl (Método e dosificación)

Os comprimidos están destinados ao uso interno no seu conxunto, sen mastigar e beber moitos líquidos.

Normalmente, a dose é determinada pola concentración de glicosa no sangue. Para o tratamento prescríbese a dose máis baixa, o que axuda a lograr o control metabólico necesario

As instrucións de uso de Amaril tamén informan de que durante o tratamento é necesaria a determinación regular da concentración de glicosa no sangue e do nivel de hemoglobina glicosilada.

Non se recomenda reabastecer con outra dosificación calquera inxestión incorrecta de comprimidos, así como omitir a seguinte dose. Tales situacións deben ser acordadas con antelación co médico asistente.

Ao comezo do tratamento, os pacientes reciben unha dose diaria de 1 mg. Se é necesario, a dosificación aumenta gradualmente, realizando un seguimento regular da concentración de glicosa no sangue segundo o esquema: 1 mg - 2 mg - 3 mg - 4 mg - 6 mg - 8 mg.A dosificación diaria habitual en pacientes cun bo control é de 1-4 mg de sustancia activa. Unha dose diaria de 6 mg ou máis produce un efecto só sobre un pequeno número de pacientes.

O réxime de dosificación diaria do medicamento está fixado polo médico, xa que é necesario ter en conta varios factores, por exemplo, o tempo de comer, a cantidade de actividade física e moito máis.

A miúdo, prescríbese unha única inxestión diaria de droga antes dun almorzo completo ou da primeira comida principal. É importante que despois de tomar os comprimidos non perda unha comida.

Sábese que mellorar o control metabólico está relacionado co aumento da sensibilidade á insulina e, durante o tratamento, a necesidade de glimepirida pode diminuír. A hipoglicemia pode evitarse reducindo puntualmente a dosificación ou parando Amaril.

Durante o proceso terapéutico, axuste da dosificación glimepirida pódese realizar cando:

• redución de peso
• cambios no estilo de vida
• a aparición doutros factores que conducen a unha predisposición a hipoglucemia ou hiperglicemia.

Por regra xeral, o tratamento con Amaril realízase durante moito tempo.

Condicións de venda

Nas farmacias, pode recibir Amaryl se ten unha receita do seu médico.

Características de almacenamento

As tabletas de glimepirido deben manterse nun lugar escuro, protexidas da luz solar directa, fóra do alcance dos nenos. Temperatura de almacenamento: ata +30 º С.

Data de caducidade

O medicamento está permitido durante 36 meses desde a data de liberación.

O endocrinólogo adecuado debería escoller o substituto adecuado para Amaryl. Pode prescribir un análogo feito sobre a base da mesma sustancia activa, ou elixir un medicamento feito doutros compoñentes.

Os pacientes poden prescribir a un substituto ruso, Diamerid, que é relativamente barato. Para 30 comprimidos do medicamento, elaborados a base de glimepirida, cunha dose de 1 mg nunha farmacia, os pacientes pagarán 179 p. Co arraigo da concentración da sustancia activa, o custo aumenta. Para o diamerido nunha dose de 4 mg, 383 p.

Se é necesario, substitúe Amaryl pola droga Glimepiride, que é producida pola empresa rusa Vertex. Os comprimidos indicados son baratos. Para un paquete de 30 unidades. 2 mg terán que pagar 191 p.

O custo de Glimepiride Canon, producido por Canonfarm, é aínda menor. O prezo dun paquete de 30 comprimidos de 2 mg considérase barato, é de 154 p.

Se a glimepirida é intolerante, recoméndase aos pacientes outros análogos feitos a base de metformina (Avandamet, Glimecomb, Metglib) ou vildagliptin (Galvus). Seléctanse tendo en conta as características individuais do corpo do paciente.

Alcohol e Amaryl

É imposible prever de antemán como afectarán as bebidas con alcohol e a unha persoa que toma drogas baseadas en glimepirida. O alcol pode debilitar ou aumentar o efecto hipoglucémico de Amaril. Polo tanto, non se poden consumir ao mesmo tempo.

Débese tomar un medicamento hipoglicémico durante un longo período. Por mor disto, a prohibición categórica do uso de bebidas que conteñan alcol para moitos se converte nun problema.

Embarazo, lactación

Durante o período de xestación intrauterina do bebé, non se pode usar a lactación materna do recentemente nado, derivados da sulfonilurea. No sangue dunha muller embarazada, a concentración de glicosa debería estar dentro dos límites normais. Ao final, a hiperglicemia leva a un aumento do risco de malformacións conxénitas, aumenta as taxas de mortalidade infantil.

As mulleres embarazadas son transferidas á insulina. É posible excluír a probabilidade dun efecto tóxico da droga sobre o bebé in utero se abandona a sulfonilurea na fase de planificación da concepción.

Durante a lactación, a terapia con Amaril está prohibida.A sustancia activa pasa ao leite materno, o corpo dun recentemente nado. Cando se amamanta, é necesario que a muller cambie completamente coa insulina.

• E11 Diabetes mellitus non dependentes da insulina

Composición e forma de lanzamento

nun envase de tira blister de 15 unidades, nun paquete de 2, 4, 6 ou 8 paquetes de cartón.

nun envase de tira blister de 15 unidades, nun paquete de 2, 4, 6 ou 8 paquetes de cartón.

nun envase de tira blister de 15 unidades, nun paquete de 2, 4, 6 ou 8 paquetes de cartón.

Descrición da forma de dosificación

Amaryl 1 mg: os comprimidos son de cor rosa, oblongos e plana cunha liña divisoria a ambos os dous lados. Gravado con "NMK" e "h" estilizado en dous lados.

Amaryl 2 mg: os comprimidos son verdes, oblongos e planos cunha liña divisoria a ambos os dous lados. Gravado "NMM" e "h" estilizado en dous lados.

Amaryl 3 mg: os comprimidos son de cor amarela pálido, oblongos e planos cunha liña divisoria a ambos os dous lados. Gravado con "NMN" e "h" estilizado en dous lados.

Amaryl 4 mg: comprimidos azuis, oblongos, planos cunha liña divisoria a ambos os dous lados. "NMO" gravado e "h" estilizado en dous lados.

Característica

Axente hipoglicémico para administración oral do grupo sulfonilurea da terceira xeración.

Acción farmacolóxica

Farmacocinética

Con múltiples doses de glimepirido nunha dose diaria de 4 mg C max no soro sanguíneo conséguense despois de aproximadamente 2,5 horas e ascende a 309 ng / ml. Existe unha relación lineal entre a dose e C max de glimepirido no plasma, así como entre a dose e AUC. Cando se inxeriu glimepirida a súa biodisponibilidade absoluta é completa. Comer non ten un efecto significativo na absorción, coa excepción dunha lixeira desaceleración na súa velocidade. A glimepirida caracterízase por un volume de distribución moi baixo (aproximadamente 8,8 L), aproximadamente igual ao volume de distribución da albúmina, un alto grao de unión ás proteínas plasmáticas (máis do 99%) e un claro depósito (aproximadamente 48 ml / min). A media T 1/2, determinada polas concentracións séricas en condicións de administración repetida do medicamento, é de aproximadamente 5-8 horas. Despois de tomar altas doses, hai un lixeiro aumento de T 1/2.

Despois dunha única dose de glimepirida, o 58% da dose é excretada polos riles e o 35% da dose polos intestinos. Non se detecta glimepirido non modificado na orina.

Na orina e nas feces, identificáronse dous metabolitos resultantes do metabolismo no fígado (principalmente utilizando CYP2C9), un deles era un derivado hidroxi e o outro un derivado carboxi. Despois da inxestión de glimepirido, o terminal T 1/2 destes metabolitos foi de 3-5 e 5-6 horas, respectivamente.

A glimepirida excrétase no leite materno e atravesa a barreira placentaria.

A comparación da administración de glimepirida simple e múltiple (unha vez ao día) non revelou diferenzas significativas nos parámetros farmacocinéticos, obsérvase a súa variabilidade moi baixa entre diferentes pacientes. Non hai acumulación significativa da droga.

Os parámetros farmacocinéticos son similares en pacientes de diferentes sexos e grupos de idade diferentes. En pacientes con insuficiencia renal (con escaso clearance da creatinina), hai unha tendencia a aumentar a eliminación de glimepirida e unha diminución das súas concentracións medias no soro sanguíneo, o que, con toda probabilidade, débese a unha excreción máis rápida do medicamento debido á súa menor unión á proteína. Así, nesta categoría de pacientes non hai risco adicional de acumulación do medicamento.

Farmacodinámica

O glimepirido reduce a concentración de glicosa no sangue, debido principalmente á estimulación da liberación de insulina das células beta do páncreas. O seu efecto está asociado principalmente a unha mellora da capacidade das células beta pancreáticas para responder á estimulación fisiolóxica con glicosa.En comparación coa glibenclamida, tomar doses baixas de glimepirido provoca a liberación de pequenas cantidades de insulina á vez que se consegue aproximadamente a mesma diminución da concentración de glicosa no sangue. Este feito testemuña a favor da presenza de efectos hipoglicémicos extrapancreáticos en glimepirida (maior sensibilidade dos tecidos á insulina e o efecto insulina-mimético).

Secreción de insulina. Como todos os outros derivados da sulfonilurea, o glimepirido regula a secreción de insulina ao interactuar con canles de potasio sensibles ao ATP nas membranas das células beta. A diferenza doutros derivados da sulfonilurea, o glimepirido únese selectivamente a unha proteína cun peso molecular de 65 kilodaltóns (kDa) situada nas membranas das células beta do páncreas. Esta interacción do glimepirido cunha unión á proteína a ela regula a apertura ou o peche das canles de potasio sensibles ao ATP.

A glimepirida pecha canles de potasio. Isto provoca a despolarización das células beta e conduce á apertura de canles de calcio sensibles á tensión e ao fluxo de calcio á célula. Como resultado, un aumento da concentración de calcio intracelular activa a secreción de insulina por exocitose.

O glimepirido é moito máis rápido e polo tanto é máis probable que entre en contacto e libérase do enlace coa proteína que se une a ela que a glibenclamida. Suponse que esta propiedade dun índice de cambio elevado de glimepirido cunha proteína que se une a ela determina o seu pronunciado efecto de sensibilización das células beta á glicosa e a súa protección contra a desensibilización e o esgotamento prematuro.

O efecto de aumentar a sensibilidade dos tecidos á insulina. O glimepirido potencia os efectos da insulina na absorción de glicosa por tecidos periféricos.

Efecto insululinomimético. O glimepirido ten efectos similares aos efectos da insulina na absorción de glicosa por tecidos periféricos e na liberación de glicosa do fígado.

A glicosa do tecido periférico é absorbida transportándoa ás células musculares e adipocitos. A glimepirida aumenta directamente o número de moléculas que transportan a glicosa nas membranas do plasma das células musculares e adipocitos. Un aumento da inxestión de células de glicosa leva á activación da fosfolipase específica da glicosilfosfatidilinositol C. Como resultado, a concentración intracelular de calcio diminúe, provocando unha diminución da actividade da proteína quinase A, o que á súa vez leva á estimulación do metabolismo da glicosa.

O glimepirido inhibe a liberación de glicosa do fígado aumentando a concentración de frutosa-2,6-bisfosfato, que inhibe a gluconeoxénese.

Efecto sobre a agregación plaquetaria e na formación de placas ateroscleróticas. O glimepirido reduce a agregación plaquetaria in vitro e in vivo. Este efecto está asociado aparentemente coa inhibición selectiva de COX, que é responsable da formación de tromboxano A, un importante factor de agregación plaquetaria endóxena.

Efecto antiateróxeno do medicamento. A glimepirida contribúe á normalización do contido de lípidos, reduce o nivel de aldehído malónico no sangue, o que leva a unha redución significativa da peroxidación de lípidos.

Reducindo a gravidade do estrés oxidativo, que está presente constantemente en pacientes con diabetes mellitus tipo 2. A glimepirida aumenta o nivel de α-tocoferol endóxeno, a actividade de catalase, glutati peroxidasa e superóxido dismutase.

Efectos cardiovasculares. A través de canles de potasio sensibles ao ATP (ver máis arriba), as sulfonilureas tamén teñen un efecto no sistema cardiovascular. En comparación cos derivados tradicionais da sulfonilurea, a glimepirida ten un efecto significativamente menor no sistema cardiovascular. Reduce a agregación plaquetaria e leva a unha redución significativa na formación de placas ateroscleróticas.

En voluntarios sans, a dose efectiva mínima de glimepirida é de 0,6 mg. O efecto da glimepirida é dependente da dose e reproducible. Mantense a resposta fisiolóxica á actividade física (diminución da secreción de insulina) con glimepirida.

Non hai diferenzas significativas no efecto, segundo se o medicamento se tomou 30 minutos antes das comidas ou inmediatamente antes das comidas. En pacientes con diabetes, pódese conseguir un control metabólico suficiente dentro das 24 horas cunha única dose. Ademais, nun estudo clínico, 12 de 16 pacientes con insuficiencia renal (creatinina Cl 4-79 ml / min) tamén lograron un control metabólico suficiente.

Terapia combinada con metformina. Para pacientes que non logran o control metabólico suficiente cando se usa a dose máxima de glimepirida, pode iniciarse a terapia combinada con glimepirida e metformina. En dous estudos durante a terapia combinada, demostrouse que o control metabólico é mellor que o de cada un destes fármacos por separado.

Terapia combinada con insulina. Para os pacientes que non logran o control metabólico suficiente cando se usa a dose máxima de glimepirida, pode iniciarse terapia con insulina simultánea. Segundo os resultados de dous estudos, co uso desta combinación conséguese a mesma mellora do control metabólico que coa utilización dunha soa insulina, sen embargo, na terapia combinada é necesaria unha dose menor de insulina.

Uso en nenos. Non hai datos sobre eficacia e seguridade a longo prazo cando se usa a droga en nenos.

A diabetes mellitus tipo 2 (en monoterapia ou como parte da terapia combinada con metformina ou insulina).

Contraindicacións

hipersensibilidade ao glimepirido ou a calquera sustancia auxiliar do fármaco, outros derivados da sulfonilurea ou drogas sulfa (risco de reaccións de hipersensibilidade),

diabetes tipo 1

cetoacidosis diabética, precoma diabético e coma,

disfunción grave do fígado (falta de experiencia clínica)

Insuficiencia renal grave, incluída en pacientes con hemodiálise (falta de experiencia clínica)

idade infantil (falta de experiencia clínica),

raras enfermidades hereditarias como a intolerancia á galactosa, a deficiencia de lactasa ou a malabsorción á glicosa-galactosa.

condición nas primeiras semanas de tratamento (maior risco de hipoglucemia). Se hai factores de risco para o desenvolvemento da hipoglucemia (consulte a sección "Instrucións especiais"), pode ser necesario un axuste da dose de glimepirida ou toda a terapia,

enfermidades intercurrentes durante o tratamento ou ao cambiar o estilo de vida dos pacientes (cambiar a dieta e o consumo de alimentos, aumentar ou diminuír a actividade física),

malabsorción de alimentos e drogas no tracto dixestivo (obstrución intestinal, paresis intestinal).

Embarazo e lactación

A glimepirida está contraindicada en mulleres embarazadas. No caso dun embarazo previsto ou no inicio do embarazo, a muller debe ser trasladada á insulinoterapia.

A glimepirida pasa ao leite materno, polo que non se pode tomar durante a lactación. Neste caso, debe pasar á insulinoterapia ou deixar a lactación.

Efectos secundarios

Do lado do metabolismo: como consecuencia do efecto hipoglucémico de Amaril, pode producirse unha hipoglucemia que, como ocorre con outras sulfonilureas, pode prolongarse.

Os síntomas da hipoglucemia son: dor de cabeza, fame, náuseas, vómitos, cansazo, somnolencia, alteración do sono, ansiedade, agresividade, atención deteriorada, alerta e velocidade das reaccións, depresión, confusión, trastornos da fala, afasia, trastornos visuais, tremores, paresis, disturbios sensoriais, mareos, perda de autocontrol, delirio, calambres cerebrais, dúbida ou perda de consciencia, ata coma, respiración superficial, bradicardia.

Ademais, poden aparecer manifestacións de contrarregulación adrenérxica en resposta a hipoglucemia, como a aparición de frío, suor pegajosa, ansiedade, taquicardia, hipertensión arterial, angina pectorais, palpitacións e trastornos do ritmo cardíaco.

A presentación clínica de hipoglucemia grave pode ser similar a un ictus. Os síntomas da hipoglucemia case sempre desaparecen despois da súa eliminación.

Desde o lado do órgano da visión: durante o tratamento (especialmente no seu comezo), pódense observar perturbacións visuais transitorias debido a un cambio na concentración de glicosa no sangue. A súa causa é un cambio temporal no inchazo das lentes, dependendo da concentración de glicosa no sangue e, debido a isto, un cambio no índice de refracción das lentes.

Do tracto gastrointestinal: en raros casos - náuseas, vómitos, sensación de pesadez ou desbordamento en epigastrio, dor abdominal, diarrea, nalgúns casos - hepatite, aumento da actividade de encimas hepáticas e / ou colestase e ictericia, o que pode progresar ata unha insuficiencia hepática que pode poñer en risco a vida , pero pode sufrir un desenvolvemento inverso cando o medicamento é interrompido.

Do sistema hemopoietico e do sistema linfático: raramente - trombocitopenia, nalgúns casos - leucopenia, anemia hemolítica, eritrocitopenia, granulocitopenia, agranulocitosis e panitopenia.

Trastornos xerais: en poucos casos, son posibles reaccións alérxicas e pseudoalérxicas, como prurito, urticaria, erupcións cutáneas. Tales reaccións poden producir reaccións graves con falta de respiración, unha forte diminución da presión arterial, que ás veces pode progresar ata un choque anafiláctico. Se aparecen síntomas de urticaria, consulte inmediatamente a un médico. Nalgúns casos, pode haber unha diminución das concentracións de sodio séricas, vasculite alérxica, fotosensibilidade.

Interacción

A glimepirida é metabolizada polo citocromo P4502C9 (CYP2C9), que se debe ter en conta cando se usa simultaneamente con indutores (por exemplo rifampicina) ou inhibidores (por exemplo, fluconazol) CYP2C9.

A potenciación da acción hipoglucémica e, nalgúns casos, o posible desenvolvemento de hipoglucemia asociada a esta pode observarse cando se combina cun dos seguintes fármacos: insulina e outros axentes hipoglicémicos para a administración oral, inhibidores da ACE, esteroides anabólicos e hormonas sexuais masculinas, cloramfenicol, derivados de cumarina, ciclofosfamida, disopiramida , fenfluramina, feniramidol, fibratos, fluoxetina, guanetidina, ifosfamida, inhibidores de MAO, fluconazol, ácido para-aminosalicílico, pentoxifilina (alto parenteral s dose), fenilbutazona, azapropazona, oxifenbutazona, probenecida, quinolonas, salicilatos, sulfinpirazona, claritromicina, sulfonamidas, tetraciclinas, tritokvalin, trofosfamida.

O débil do efecto hipoglucémico e o aumento asociado da concentración de glicosa no sangue pode observarse cando se combina cun dos seguintes fármacos: acetazolamida, barbitúricos, GCS, diazoxido, diuréticos, epinefrina e outros axentes simpatomiméticos, glucagón, laxantes (con uso prolongado), ácido nicotínico (en altas doses), hormonas tiroides que conteñen iodo, estróxenos e proxestóxenos, fenotiazinas, fenitoína, rifampicina e iodo.

Os bloqueadores de receptores de histamina H 2, beta-bloqueantes, clonidina e reserpina son capaces de mellorar e debilitar o efecto hipoglucémico da glimepirida. Baixo a influencia de axentes simpatolíticos, como beta-bloqueantes, clonidina, guanetidina e reserpina, os signos de contraregulación adrenérxica en resposta á hipoglucemia poden estar reducidos ou ausentes.

No fondo de tomar glimepirida, pódese observar un aumento ou debilitamento da acción dos derivados de cumarina.

Un uso único ou crónico de alcol pode potenciar e debilitar o efecto hipoglucémico da glimepirida.

Sobredose

Síntomas: unha sobredose aguda, así como un tratamento prolongado con doses demasiado altas de glimepirida, poden provocar unha hipoglucemia grave que poida poñer en risco a vida.

Tratamento: tan pronto se detecte unha sobredose, debe informar inmediatamente ao seu médico. A hipoglicemia case sempre pode ser parada rapidamente pola inxestión inmediata de hidratos de carbono (glicosa ou un anaco de azucre, zume de froitas doces ou té). Neste sentido, o paciente sempre debe ter polo menos 20 g de glicosa (4 anacos de azucre). Os edulcorantes son ineficaces no tratamento da hipoglucemia.

Ata que o médico decida que o paciente está fóra de perigo, o paciente necesita unha supervisión médica coidadosa. Cómpre lembrar que a hipoglucemia pode reanudarse despois da restauración inicial da concentración de glicosa no sangue.

Se un paciente que padece diabete é tratado por diferentes médicos (por exemplo, durante unha estadía hospitalaria despois dun accidente, cunha enfermidade os fins de semana), deberá informarlles sobre a súa enfermidade e o seu tratamento previo.

Ás veces pode ser necesaria a hospitalización do paciente, aínda que só sexa como precaución. Sobredose significativa e reacción severa con manifestacións como a perda de coñecemento ou outros trastornos neurolóxicos graves son condicións médicas urxentes e requiren tratamento inmediato e hospitalización.

No caso do estado inconsciente do paciente, é necesaria unha inxección intravenosa dunha solución concentrada de dextrosa (glicosa) (para adultos, a partir de 40 ml dunha solución do 20%). Como alternativa aos adultos, é posible a administración intravenosa, subcutánea ou intramuscular de glucagón, por exemplo, a unha dose de 0,5-1 mg.

No tratamento da hipoglucemia por administración accidental de Amaril por bebés ou nenos pequenos, a dose de dextrosa administrada debe axustarse coidadosamente en canto á posibilidade de hiperglicemia perigosa e a administración de dextrosa debe realizarse baixo un control constante da concentración de glicosa en sangue.

En caso de sobredose de Amaril, pode ser necesario lavar o estómago e tomar carbón activado.

Despois dunha rápida restauración da concentración de glicosa no sangue, é necesaria unha infusión intravenosa de solución de dextrosa a menor concentración para evitar a reanudación da hipoglucemia. A concentración de glicosa no sangue en tales pacientes debe controlarse constantemente durante 24 horas.En casos graves cun curso prolongado de hipoglucemia, o perigo de baixar a concentración de glicosa no sangue a un nivel hipoglicémico pode persistir durante varios días.

Dosificación e administración

Dentro, completamente, sen masticar, lavarse cunha cantidade suficiente de líquido (aproximadamente 0,5 cuncas).

Por regra xeral, a dose de Amaril está determinada pola concentración diana de glicosa no sangue. Debe empregarse a dose máis baixa suficiente para lograr o control metabólico necesario.

Durante o tratamento con Amaril, é necesario determinar regularmente a concentración de glicosa no sangue. Ademais, recoméndase un control regular dos niveis de hemoglobina glicosilada.

A inxestión inadecuada do medicamento, por exemplo, omitir a seguinte dose, nunca debe ser reposta pola inxestión posterior dunha dose maior.

O paciente e o médico deben tratar con antelación as accións do paciente en caso de erros ao tomar o medicamento (en particular, cando se salta a seguinte dose ou se salta as comidas) ou en situacións nas que non é posible tomar o medicamento.

Selección de dose inicial e dose

A dose inicial é de 1 mg de glimepirido 1 vez ao día.

Se é necesario, a dose diaria pode incrementarse gradualmente (a intervalos de 1-2 semanas). Recoméndase que o aumento da dose se realice baixo control regular da concentración de glicosa no sangue e de acordo co seguinte paso de aumento da dose: 1 mg - 2 mg - 3 mg - 4 mg - 6 mg (−8 mg).

Rango de dosificación en pacientes con diabetes controlado

Normalmente, unha dose diaria en pacientes con diabetes mellitus ben controlada é de 1-4 mg de glimepirida. Unha dose diaria de máis de 6 mg é máis eficaz en só un pequeno número de pacientes.

O tempo de tomar o medicamento e a distribución das doses ao longo do día é determinado polo médico, segundo o estilo de vida do paciente nun momento dado (hora de comida, número de actividades físicas).

Normalmente, unha soa dose do medicamento durante o día é suficiente. Recoméndase que neste caso, a dose completa do medicamento se tome inmediatamente antes do almorzo completo, ou se non se tomou nese momento, inmediatamente antes da primeira comida principal. É moi importante non saltar unha comida despois de tomar os comprimidos.

Dado que o control metabólico mellorado está asociado a unha maior sensibilidade á insulina, a necesidade de glimepirida pode diminuír durante o tratamento. Para evitar o desenvolvemento de hipoglucemia, é necesario reducir a dose oportuna ou deixar de tomar Amaril.

Condicións nas que tamén se pode requirir un axuste de dose de glimepirido:

Perda de peso nun paciente

Cambios no estilo de vida do paciente (cambio na dieta, hora da comida, cantidade de actividade física),

A aparición doutros factores que conducen a unha predisposición ao desenvolvemento de hipoglucemia ou hiperglicemia (ver sección "Instrucións especiais").

O tratamento con glimepirida realízase normalmente durante moito tempo.

Traslado do paciente doutro axente hipoglucémico para administración oral a Amaryl

Non hai relación exacta entre as doses de Amaril e outros axentes hipoglucémicos para a administración oral. Cando outro axente hipoglicémico para a administración oral é substituído por Amaril, recoméndase que o procedemento para a súa administración sexa o mesmo que coa administración inicial de Amaril, i.e. O tratamento debe comezar cunha dose baixa de 1 mg (aínda que o paciente sexa transferido a Amaryl cunha dose máxima doutro fármaco hipoglucémico para administración oral). Calquera aumento da dose debe realizarse por etapas, tendo en conta a resposta a glimepirida de acordo coas recomendacións anteriores.

É necesario ter en conta a forza e a duración do efecto do anterior axente hipoglucémico para a administración oral. Pode evitarse a interrupción do tratamento para evitar calquera suma de efectos que poida aumentar o risco de hipoglucemia.

Use en combinación con metformina

En pacientes con diabetes mellitus insuficientemente controlados, ao tomar a dose máxima diaria de glimepirida ou metformina, pode iniciarse o tratamento cunha combinación destes dous fármacos. Neste caso, o tratamento anterior con glimepirida ou metformina continúa no mesmo nivel de dose, e a dose adicional de metformina ou glimepirida comeza cunha dose baixa, que logo se titula dependendo do nivel diana de control metabólico ata a dose máxima diaria.A terapia combinada debería comezar baixo estreita supervisión médica.

Use en combinación con insulina

En pacientes con diabetes mellitus insuficientemente controlado, pódese administrar insulina ao mesmo tempo cando se toman as máximas doses diarias de glimepirida. Neste caso, a última dose de glimepirido prescrita ao paciente permanece inalterada. Neste caso, o tratamento coa insulina comeza con doses baixas, que aumentan gradualmente baixo o control da concentración de glicosa no sangue. O tratamento combinado require unha supervisión médica coidadosa.

Uso en pacientes con insuficiencia renal. Hai información limitada sobre o uso do medicamento en pacientes con insuficiencia renal. Os pacientes con función renal prexudicada poden ser máis sensibles ao efecto hipoglucémico do glimepirido (ver seccións "Farmacocinética", "Contraindicacións").

Uso en pacientes con insuficiencia hepática. Hai unha cantidade limitada de información sobre o uso do medicamento por insuficiencia hepática (ver sección "Contraindicacións").

Uso en nenos. Os datos sobre o uso da droga en nenos non son suficientes.

Instrucións especiais

En condicións estresantes clínicas especiais, como trauma, intervencións cirúrxicas, infeccións con febre febril, o control metabólico pode verse prexudicado en pacientes con diabetes mellitus, e é posible que necesite cambiar temporalmente á insulina para manter un control metabólico adecuado.

Nas primeiras semanas de tratamento, o risco de desenvolver hipoglucemia pode aumentar e, polo tanto, requírese especialmente un coidado especial da concentración de glicosa no sangue neste momento.

Entre os factores que contribúen ao risco de hipoglucemia son:

Reticencia ou incapacidade do paciente (a miúdo observada en pacientes anciáns) de cooperar cun médico,

Malnutrición, comidas irregulares ou saltar comidas,

Desequilibrio entre a actividade física e a inxestión de carbohidratos,

Beber alcol, especialmente en combinación con comidas saltadas,

Insuficiencia renal grave,

Insuficiencia hepática grave (en pacientes con insuficiencia hepática grave, indícase a transferencia á insulina, polo menos ata conseguir o control metabólico),

Algúns trastornos endocrinos descompensados ​​que interrompen o metabolismo dos carbohidratos ou a contraregulación adrenérxica en resposta á hipoglucemia (por exemplo, algunha disfunción hipófise da tiroide e anterior, insuficiencia suprarrenal),

O uso simultáneo de certos fármacos (ver sección "Interacción"),

Recepción de glimepirido a falta de indicacións para a súa recepción.

O tratamento con derivados de sulfonilurea, que inclúen glimepirida, pode levar ao desenvolvemento de anemia hemolítica, polo tanto, os pacientes con deficiencia de glicosa-6-fosfato deshidroxenase deben ter especial coidado ao prescribir glimepirida e é mellor usar axentes hipoglucemicos que non sexan derivados da sulfonilurea.

Ante os factores de risco mencionados anteriormente, o desenvolvemento de hipoglucemia pode requirir o axuste da dose de glimepirida ou de toda a terapia. Isto tamén se aplica á aparición de enfermidades intercurrentes durante o tratamento ou un cambio no estilo de vida dos pacientes.

Aqueles síntomas de hipoglucemia que reflicten a contraregulación adrenérxica do corpo en resposta a hipoglucemia (ver sección "Efectos secundarios") poden ser leves ou ausentes co desenvolvemento gradual da hipoglucemia, en pacientes anciáns, pacientes con neuropatía do sistema nervioso autónomo ou pacientes que reciben beta -adrenoblocantes, clonidina, reserpina, guanetidina e outros axentes simpatolíticos.

A hipoglicemia pode eliminarse rapidamente coa inxestión inmediata de hidratos de carbono rápidamente dixeribles (glicosa ou sacarosa).

Do mesmo xeito que ocorre con outros derivados da sulfonilurea, a pesar do alivio exitoso inicial da hipoglucemia, a hipoglucemia pode retomarse. Polo tanto, os pacientes deben permanecer baixo unha supervisión constante.

En hipoglucemia grave, tamén é necesario un tratamento inmediato e supervisión médica, e nalgúns casos, hospitalización do paciente.

Durante o tratamento con glimepirido, é necesario un control regular da función hepática e do cadro de sangue periférico (especialmente o número de leucocitos e plaquetas).

Dado que certos efectos secundarios, como hipoglucemia grave, cambios graves no cadro sanguíneo, reaccións alérxicas graves, insuficiencia hepática poden supor, en determinadas circunstancias, unha ameaza para a vida, en caso de desenvolvemento de reaccións indesexables ou graves, o paciente debe informar de inmediato ao médico que o atende. en todo caso, non siga tomando a droga sen a súa recomendación.

Influencia na capacidade para conducir vehículos e outros mecanismos. No caso do desenvolvemento de hipoglucemia ou hiperglicemia, especialmente ao comezo do tratamento ou despois dun cambio no tratamento, ou cando o medicamento non se toma regularmente, é posible unha diminución da atención e velocidade das reaccións psicomotrices. Isto pode prexudicar a capacidade do paciente para conducir vehículos ou outros mecanismos.

Fabricante

Sanofi-Aventis Deutschland GmbH, Alemaña, fabricado por Sanofi-Aventis S.p.A. (Italia).

Stabilimento di Scoppito, Strada Statale 17, km 22, I-67019 Scoppito (L "Aquilla), Italia.

Amaryl contén glimepirido, que pertence a unha nova, terceira xeración de derivados da sulfonilurea (PSM). Este medicamento é máis caro que a glibenclamida (Maninil) e a glicacida (Diabeton), pero a diferenza de prezo xustifícase pola alta eficiencia, a acción rápida, un efecto máis leve sobre o páncreas e un menor risco de hipoglucemia.

É importante saber! Unha novidade aconsellada polos endocrinólogos para Seguimento continuo da diabetes Só é necesario todos os días.

Con Amaril, as células beta agárdanse máis lentamente que con xeracións anteriores de sulfonilureas, polo que a progresión da diabetes é máis lenta e máis tarde será necesaria a insulinoterapia.

As críticas que toman a droga son optimistas: baixa ben o azucre, é conveniente usar, beber comprimidos unha vez ao día, independentemente da dose. Ademais do glimepirido puro, prodúcese a súa combinación con metformina - Amaril M.

Breve instrución

Acción

Reduce o azucre no sangue, afectando o seu nivel en dous lados: Estimula a síntese de insulina e restaura a primeira fase máis rápida da súa secreción. O PSM restante pasa esta fase e funciona na segunda, polo que o azucre redúcese máis amodo. Reduce a resistencia á insulina de xeito máis activo que outros PSM.

Ademais, o medicamento reduce o risco de trombose, normaliza o colesterol e reduce o estrés oxidativo.

Amaryl é excretado parcialmente na urina, parcialmente a través do tracto dixestivo, polo que pode usarse en pacientes con insuficiencia renal, se se conservan parcialmente as funcións dos riles.

IndicaciónsDiabetes exclusivamente de 2 tipos. Un requisito previo para o uso son as células beta parcialmente conservadas, síntese residual da súa propia insulina. Se o páncreas deixou de producir hormona, non se prescribe Amaril. Segundo as instrucións, o medicamento pódese tomar con metformina e insulina. Dosificación

Amaryl prodúcese en forma de comprimidos que conteñen ata 4 mg de glimepirida. Para facilidade de uso, cada dosificación ten a súa propia cor.

A dose inicial é de 1 mg. Tómase 10 días, despois dos cales comezan a aumentar gradualmente ata que se normaliza o azucre. A dose máxima permitida é de 6 mg.Se non proporciona compensación pola diabetes, engádense medicamentos doutros grupos ou insulina ao réxime de tratamento.

SobredoseSuperar a dose máxima leva a unha hipoglucemia prolongada. Despois da normalización do azucre, pode caer repetidamente outros 3 días. Durante todo este tempo, o paciente debería estar baixo a supervisión dos familiares, cunha forte sobredose - nun hospital.Contraindicacións

1. As reaccións de hipersensibilidade ao glimepirido e outros compoñentes auxiliares do medicamento.
2. Falta de insulina intrínseca (resección páncreas).
3. Insuficiencia renal grave. A posibilidade de tomar Amaril para enfermidades renales determínase despois dun exame do órgano.
4. O glimepirido metabolízase no fígado, polo tanto, a insuficiencia hepática tamén se inclúe nas instrucións como contraindicación.

Amaryl é parado temporalmente e substituído por inxeccións de insulina durante o embarazo e a lactación, complicacións agudas da diabetes, desde cetoacidosis ata coma hiperglicémica. Con enfermidades infecciosas, feridas, sobrecarga emocional, Amaril pode non ser suficiente para normalizar o azucre, polo que o tratamento complétase con insulina, normalmente longa.

Risco de hipoglucemia

O azucre no sangue cae se o diabético esqueceu comer ou non repuxo a glicosa gastada durante o exercicio. Para normalizar a glicemia, cómpre tomar carbohidratos rápidos, normalmente un anaco de azucre, un vaso de zume ou té doce.

Se se superou a dose de Amaril, a hipoglucemia pode volver varias veces durante a duración do medicamento. Neste caso, despois da primeira normalización do azucre, tratan de eliminar o glimepirido do tracto dixestivo: provocan vómitos, beben adsorbentes ou un laxante. A sobredose grave é mortal; o tratamento para unha hipoglucemia grave inclúe glicosa intravenosa obrigatoria.

Efectos secundariosAdemais da hipoglucemia, ao tomar Amaril, pódense observar problemas de dixestión (en menos do 1% dos pacientes), alerxias, que van desde erupcións cutáneas e picazón ata choque anafiláctico (8%). Despois de compensar a enfermidade, diminúe a necesidade de medicamentos hipoglucémicos e Amaryl cancelouse.

A droga tómase con comida. . Non se pode triturar a tableta, pero pódese dividir en metade de risco. O tratamento con Amaril require corrección nutricional:

A diabetes e as subidas de presión serán cousa do pasado

A diabetes é a causa de case o 80% de todos os golpes e amputacións. 7 de cada 10 persoas morren por arterias obstruídas do corazón ou do cerebro. En case todos os casos, a razón deste terrible fin é a mesma: azucre elevado no sangue.

O azucre pode e debe ser derribado, se non, nada. Pero isto non cura a enfermidade en si, senón que axuda a loitar contra a investigación, e non a causa da enfermidade.

O único medicamento que se recomenda oficialmente para o tratamento da diabetes e tamén o empregan os endocrinólogos no seu traballo.

A eficacia do fármaco, calculada segundo o método estándar (o número de pacientes que se recuperaron ao número total de pacientes do grupo de 100 persoas que se someteron ao tratamento) foi:

• Normalización do azucre 95%
• Eliminación da trombose das veas - 70%
• Eliminación dun forte latido cardíaco 90%
• Desfacerse da presión arterial alta 92%
• Fortalecer o día, mellorar o sono pola noite - 97%

Os fabricantes non son unha organización comercial e están financiados con apoio do estado. Polo tanto, agora todos os residentes teñen a oportunidade.

• A comida durante a que toman pílulas debe ser abundante,
• En ningún caso debes saltar a comida. Se non puidestes almorzar, a recepción de Amaril trasládase ao xantar,
• é necesario organizar unha inxestión uniforme de hidratos de carbono no sangue. Este obxectivo conséguese coas comidas frecuentes (despois de 4 horas), a distribución de hidratos de carbono en todos os pratos. Canto menor sexa o alimento, máis doado é lograr a compensación da diabetes.

Amaril está borracho durante anos sen facer descansos.Se a dose máxima deixou de reducir o azucre, é necesario urxente cambiar á terapia con insulina.

Tempo de acción

Amaryl ten plena biodisponibilidade, o 100% da droga chega ao lugar de acción. Segundo as instrucións, a concentración máxima de glimepirido no sangue fórmase despois de 2,5 horas. A duración total da acción supera as 24 horas, canto maior sexa a dosificación, máis comprimidos de Amaril funcionarán.

Debido á súa longa duración, pódese tomar a medicina unha vez ao día. Dado que o 60% dos diabéticos non se inclina a seguir estrictamente as instrucións do médico, unha única dose pode reducir a omisión de medicamentos nun 30% e, polo tanto, mellorar o curso da diabetes.

Compatibilidade con alcohol

As bebidas alcohólicas afectan a Amaryl dun xeito imprevisible, poden mellorar e debilitar o seu efecto. O risco de hipoglucemia con risco de vida aumenta, comezando por un grao de intoxicación moderado. Segundo os diabéticos, unha dose segura de alcol é non máis que un vaso de vodka ou un vaso de viño .

Análogos de Amaril

O medicamento ten varios análogos máis baratos coa mesma sustancia activa e dosificación, os chamados xenéricos. Basicamente, trátase de comprimidos de produción doméstica, dos importados pódense mercar só o croata Glimepirid-Teva. Segundo as críticas, os análogos rusos non son peores que o importado de Amaril.

Análogos de Amaril	País de produción	Fabricante	Prezo da dosificación mínima.
Glimepirida	Rusia	110
Canon Glimepiride		Canonfarm Production.	155
Diamerid		Akrikhin	180
Glimepiride-teu	Croacia	Pliva de Khrvatsk	135
Glemaz	Arxentina	Kimika Montpellier	non dispoñible en farmacias

Amaryl ou Diabeton

Na actualidade, os PSM máis modernos e seguros son o glimepirida e unha forma prolongada de gliclazida (e análogos). Ámbolos dous fármacos teñen menos probabilidades que os seus predecesores de causar unha hipoglucemia grave.

Non obstante, son preferibles as tabletas Amaryl para diabetes:

Doutora en Ciencias Médicas, xefa do Instituto de Diabetoloxía - Tatyana Yakovleva

Levo moitos anos estudando diabetes. Ten medo cando morren tantas persoas, e aínda máis quedan discapacitadas debido á diabetes.

Apresúrome a contar as boas novas: o Centro de Investigacións Endocrinolóxicas da Academia Rusa de Ciencias Médicas conseguiu desenvolver un medicamento que cura completamente a diabetes mellitus. Polo momento, a eficacia deste medicamento achégase ao 98%.

Outra boa nova: o Ministerio de Sanidade fixo unha adopción que compensa o elevado custo da droga. En Rusia, diabéticos ata o 2 de marzo pode conseguilo - Por só 147 rublos!

• afectan menos o peso dos pacientes
• o efecto negativo no sistema cardiovascular non é tan pronunciado,
• os diabéticos requiren unha dose máis baixa do medicamento (a dose máxima de Diabeton corresponde aproximadamente a 3 mg de Amaril),
• unha diminución do azucre ao tomar Amaril vén acompañada dun menor aumento dos niveis de insulina. Para Diabeton, esta relación é de 0,07, para Amaril - 0,03. No PSM restante, a relación é peor: 0,11 para o glipizida, 0,16 para a glibenclamida.

Amaryl ou Glucófago

En rigor, nin sequera debería formularse a pregunta Amaril ou Glucofage (metformina). e os seus análogos para a diabetes tipo 2 sempre son prescritos en primeiro lugar, xa que actúan con máis eficacia que outros fármacos na causa principal da enfermidade: a resistencia á insulina. Se o médico prescribe só comprimidos Amaryl, a súa competencia paga a pena dubidar .

A pesar da seguridade comparativa, este medicamento afecta directamente ao páncreas, o que significa que reduce a síntese da súa propia insulina. PSM prescríbese só se a metformina está mal tolerada ou a súa dose máxima é insuficiente para a glicemia normal. Por regra xeral, esta é unha grave descompensación da diabetes ou unha enfermidade a longo prazo.

Amaril e Yanumet

Yanumet, do mesmo xeito que Amaryl, afecta tanto aos niveis de insulina como á resistencia á insulina.As drogas difiren no mecanismo de acción e na estrutura química, polo que se poden tomar xuntos. O Yanumet é un medicamento relativamente novo, polo que custa entre 1800 rublos. para o paquete máis pequeno. En Rusia rexístranse os seus análogos: Combogliz e Velmetia, que non son máis baratos que o orixinal.

Na maioría dos casos, a compensación da diabetes pódese conseguir mediante unha combinación de metformina barata, dieta, exercicio, ás veces os pacientes requiren PSM. Yanumet paga a pena mercar só se o custo non é importante para o orzamento.

O incumprimento por parte dos diabéticos da terapia prescrita é o motivo principal. A simplificación do réxime de tratamento de calquera enfermidade crónica sempre mellora os seus resultados. Por iso, para pacientes opcionais, son preferibles os medicamentos combinados. Amaryl M contén a combinación máis común de medicamentos para reducir o azucre: metformina e PSM. Cada comprimido contén 500 mg de metformina e 2 mg de glimepirida.

É imposible equilibrar con precisión ambos ingredientes activos nun comprimido para diferentes pacientes. Na etapa media da diabetes, necesítase máis metformina, menos glimepirida. Non se admiten máis de 1000 mg de metformina á vez, os pacientes cunha enfermidade grave terán que beber Amaril M tres veces ao día. Para seleccionar a dosificación exacta, é recomendable que os pacientes disciplinados tomen Amaril por separado no almorzo e Glucofage tres veces ao día.

Debido ao elevado custo de Amaril, os análogos úsanse con moita máis frecuencia para normalizar a glicosa no sangue en diabéticos cun tipo de enfermidade independente da insulina. Esta droga é ideal para manter a glicemia cunha dieta especial e deportes.

Non obstante, non todos poden permitirse este axente hipoglucémico. Por iso, neste artigo divulgarase a acción farmacolóxica de Amaril e nomearanse os seus principais análogos producidos en Rusia.

Acción farmacolóxica do medicamento

Amaryl é un medicamento hipoglicémico oral que axuda a baixar o azucre no sangue ao estimular a liberación e activación da síntese de insulina por células beta específicas situadas no tecido pancreático.

O principal mecanismo para estimular os procesos de síntese é que Amaril aumenta a capacidade de resposta das células beta ante un aumento da concentración de glicosa no torrente sanguíneo humano.

En pequenas doses, este medicamento contribúe a un pequeno aumento na liberación de insulina. Amaryl ten a capacidade de aumentar a sensibilidade das membranas das células dos tecidos dependentes da insulina á insulina.

Sendo un derivado da sulfonilurea, Amaril é capaz de influír no proceso de produción de insulina. Isto está asegurado polo feito de que o composto activo do medicamento interactúa coas canles ATP das células beta. Amaryl únese ás proteínas na superficie da membrana celular de xeito selectivo. Esta propiedade do medicamento permite aumentar a sensibilidade das células dos tecidos á insulina.

O exceso de glicosa é absorbido principalmente polas células dos tecidos musculares do corpo.

Ademais, o uso do medicamento inhibe a liberación de glicosa polas células do tecido hepático. Este proceso prodúcese debido ao aumento do contido en frutosa-2,6-biofosfato, o que contribúe á inhibición da gluconeoxénese.

A activación da síntese de insulina prodúcese debido a que a sustancia activa do fármaco aumenta a afluencia de ións de potasio nas células beta, e un exceso de potasio na célula leva a un aumento da produción de hormona.

Cando usan terapia combinada en combinación con metformina, os pacientes teñen unha mellora no control metabólico dos niveis de azucre no corpo.

Realización de terapia combinada en combinación con inxeccións de insulina. Este método de control úsase nos casos en que non se consegue o nivel óptimo de control metabólico ao tomar un medicamento.Cando se realiza este tipo de terapia farmacológica para diabetes mellitus, é necesario un axuste da dose obrigatorio de insulina.

A cantidade de insulina empregada neste tipo de terapia redúcese significativamente.

Farmacocinética do medicamento

Cunha única dose de fármaco a unha dose diaria de 4 mg, a súa concentración máxima obsérvase despois de 2,5 horas e ascende a 309 ng / ml. A biodisponibilidade do medicamento é do 100%. Comer non ten un efecto particular no proceso de absorción, coa excepción dunha lixeira diminución da velocidade do proceso.

A sustancia activa do fármaco caracterízase pola capacidade de penetrar na composición do leite materno e a través da barreira placentaria. O que limita a posibilidade de usar o medicamento durante o embarazo e a lactación.

O metabolismo da substancia activa realízase nos tecidos do fígado. O isoenzima principal implicado no metabolismo é CYP2C9. No proceso de metabolismo do principal composto activo fórmanse dous metabolitos, que posteriormente son excretados nas feces e na orina.

A excreción do fármaco é realizada polos riles nun volume do 58% e aproximadamente o 35% coa axuda do intestino. A sustancia activa do medicamento na orina non se detecta sen cambios.

Segundo os resultados dos estudos, comprobouse que a farmacocinética non depende do xénero do paciente e do seu grupo de idade.

Se o paciente ten un deterioro funcionamento dos riles e do sistema excretor, o paciente ten un aumento na eliminación de glimepirida e unha diminución da súa concentración media no soro sanguíneo, causada por unha eliminación máis acelerada do medicamento debido á menor unión do composto activo ás proteínas.

Características xerais da droga

Amaryl considérase un derivado da sulfonilurea de terceira xeración. Os países produtores do medicamento son Alemaña e Italia. A droga está feita en forma de comprimido a 1, 2, 3 ou 4 mg. Un comprimido de Amaril contén o compoñente principal: glimepirida e outros excipientes.

Os efectos do glimepirido están encamiñados principalmente a reducir a glicosa no sangue ao estimular a produción de insulina por células beta. Ademais, a substancia activa ten un efecto insulinomimético e aumenta a sensibilidade dos receptores celulares a unha hormona que reduce o azucre.

Cando o paciente toma oralmente Amaryl, a maior concentración de glimepirido alcánzase despois de 2,5 horas. Pódese tomar o medicamento independentemente da hora de comer. Non obstante, comer en pequena medida afecta a actividade de glimepirida. Basicamente, este compoñente é excretado do corpo a través dos intestinos e riles.

O especialista en tratamento prescribe comprimidos Amaril a un paciente con diabetes tipo 2 como monoterapia ou cando se combina con axentes hipoglucémicos.

Non obstante, tomar o medicamento non exclúe a continuación dunha nutrición adecuada, que exclúe as graxas e hidratos de carbono facilmente digeribles e un estilo de vida activo.

Instrucións para o uso da droga

Non podes mercar un medicamento sen receita médica. Antes de usar o medicamento, debes visitar un médico e facerlle todas as túas preguntas. É quen pode determinar a dosificación do medicamento e prescribir un réxime de terapia en función do nivel de glicosa do paciente.

Os comprimidos de amaryl tómanse por vía oral, sen masticar e lavanse cunha cantidade suficiente de auga. Se o paciente se esqueceu de tomar o medicamento, está prohibido duplicar a dose. Durante o tratamento, cómpre comprobar regularmente o nivel de azucre, así como a concentración de hemoglobina glicosilada.

Inicialmente, o paciente toma unha única dose de 1 mg por día. Gradualmente, a intervalos de unha a dúas semanas, a dosificación do medicamento pode aumentar en 1 mg. Por exemplo, 1 mg, logo 2 mg, 3 mg, etc. ata 8 mg por día.

Os diabéticos que teñen un bo control glicémico toman unha dose diaria de ata 4 mg.

A miúdo, a droga tómase unha vez antes da comida da mañá ou, en caso de saltarse o uso de comprimidos, antes da comida principal. Neste caso, o especialista debe ter en conta o estilo de vida do diabético, a hora da comida e a súa actividade física. Pode ser necesario un axuste de dosificación do medicamento cando:

1. redución de peso
2. cambio no estilo de vida habitual (nutrición, estrés, horas de comida),
3. outros factores.

É imprescindible consultar un médico e comezar coa dose mínima (1 mg) de Amaril se o paciente precisa:

• substitución doutro medicamento para reducir o azucre por Amaril,
• unha combinación de glimepirido e metformina,
• a combinación é glimepirida e insulina.

Non é aconsellable tomar medicamentos para pacientes con disfunción renal, así como insuficiencia renal e / ou hepática.

Contraindicacións e reaccións negativas

O glimepirido de Amaril contido no medicamento, así como compoñentes adicionais, non sempre afectan positivamente o corpo dun diabético.

Así como outros medios, o medicamento contén contraindicacións.

Está prohibido que os pacientes toman pílulas nas seguintes situacións:

• tipo de diabetes dependente da insulina,
• o período de xestación e lactación,
• (violación do metabolismo dos carbohidratos), a condición de precoma e coma diabéticos,
• pacientes menores de 18 anos,
• intolerancia á galactosa, deficiencia de lactasa,
• o desenvolvemento de malabsorción de glicosa-galactosa,
• violacións do fígado e dos riles, en particular a pacientes sometidos a hemodiálise,
• intolerancia individual ao contido do medicamento, derivados da sulfonilurea, axentes da sulfonamida.

As instrucións adxuntas din que nas primeiras semanas de terapia, Amaryl debe ser tomada con precaución para evitar o desenvolvemento dun estado hipoglucémico. Ademais, en caso de malabsorción de alimentos e drogas do tracto dixestivo, déficit de glicosa-6-fosfato deshidroxenase, enfermidades intercurrentes e ante o risco de desenvolver un estado hipoglucémico, Amaril úsase con coidado.

Con un uso inadecuado de comprimidos (por exemplo, saltarse a admisión), poden producirse reaccións graves:

1. Condición hipoglicémica, cuxos signos son dores de cabeza e mareos, atención deteriorada, agresión, confusión, somnolencia, desmaio, tremores, calambres e visión borrosa.
2. Contrarregulación adrenérxica como resposta a unha rápida diminución da glicosa, manifestada por ansiedade, palpitaciones, taquicardia, alteración do ritmo cardíaco e aparición de suor fría.
3. Trastornos dixestivos: ataques de náuseas, vómitos, flatulencias, dor abdominal, diarrea, desenvolvemento de hepatite, aumento da actividade de encimas do fígado, ictericia ou colestase.
4. Violación do sistema hematopoietico - leucopenia, trombocitopenia, granulocitopenia e algunhas outras patoloxías.
5. Alerxia, manifestada por erupcións cutáneas, picazón, urticaria, ás veces choque anafiláctico e vasculite alérxica.

Tamén son posibles outras reaccións: fotosensibilización e hiponatremia.

Custo, recensións e análogos

O prezo do medicamento Amaryl depende directamente da forma da súa liberación. Xa que a medicina é importada, en consecuencia, o seu custo é bastante elevado. As gamas de prezos das tabletas Amaryl son as seguintes.

• 1 mg 30 comprimidos - 370 rub.,
• 2 comprimidos 30 mg - 775 rublos.,
• 3 mg 30 comprimidos - 1098 rub.,
• 4 mg 30 comprimidos - 1540 rub.,

En canto á opinión dos diabéticos sobre a eficacia do medicamento, son positivos. Cun uso prolongado do medicamento, os niveis de glicosa volven á normalidade. Aínda que a lista contén moitos efectos secundarios posibles, a porcentaxe da súa aparición é moi pequena. Non obstante, hai revisións negativas de pacientes asociados ao elevado custo do medicamento.Moitos deles teñen que buscar substitutos de Amaril.

Un comprimido do medicamento inclúe a sustancia activa - glimepirida - 1-4 mg e compoñentes auxiliares: lactosa monohidrato, povidona, almidón de carboximetil sódico, celulosa microcristalina, carmino indigo e estearato de magnesio.

Formulario de lanzamento

Amaryl é producido en comprimidos que conteñen 1-4 mg, que son envasados ​​en 15 pezas por ampolla. Un paquete do medicamento pode incluír 2, 4, 6 ou 8 burbullas.

Acción farmacolóxica

As tabletas de Amaryl teñen un efecto hipoglucémico.

Farmacodinámica e farmacocinética

Contraindicacións

Hai unha lista bastante grande de contraindicacións para tomar Amaril:

• 1 tipo
• violacións graves do fígado e os riles,
• cetoacidosis, precoma e coma diabéticos,
• , ,
• a presenza de raras enfermidades hereditarias, por exemplo, intolerancia á galactosa, malabsorción á glicosa-galactosa ou deficiencia de lactasa,
• idade infantil
• intolerancia ou sensibilidade á droga e así por diante.

A precaución é necesaria na fase inicial do tratamento dos pacientes, xa que neste momento existe o risco de hipoglucemia. Se a probabilidade de desenvolver hipoglucemia continúa, moitas veces tes que axustar a dose glimepirida ou réxime terapéutico. Ademais, a presenza de enfermidades intercurrentes e outras, o estilo de vida, a nutrición, etc., require unha atención especial.

Efectos secundarios

Durante o tratamento con Amaril, pódense desenvolver unha ampla variedade de fenómenos indesexables, dunha ou doutra forma que afectan á actividade de case todos os sistemas do corpo. A miúdo, os efectos secundarios maniféstanse por hipoglucemia, cuxos síntomas se expresan: fame, náuseas, vómitos,,, e moitos outros síntomas. Ás veces o cadro clínico severo da hipoglucemia se asemella a un ictus. Despois da súa eliminación, os síntomas non desexados tamén desaparecen por completo.

Na fase inicial do tratamento, poden ocorrer problemas coa visión, o sistema dixestivo e a formación de sangue. Tamén é posible o desenvolvemento, que pode converterse en complicacións. Polo tanto, se aparecen síntomas indesexables, debes consultar inmediatamente a un médico.

Instrucións para Amaryl (Método e dosificación)

Os comprimidos están destinados ao uso interno no seu conxunto, sen mastigar e beber moitos líquidos.

Normalmente, a dose é determinada pola concentración de glicosa no sangue. Para o tratamento prescríbese a dose máis baixa, o que axuda a lograr o control metabólico necesario

As instrucións de uso de Amaril tamén informan de que durante o tratamento é necesaria a determinación regular da concentración de glicosa no sangue e do nivel de hemoglobina glicosilada.

Non se recomenda reabastecer con outra dosificación calquera inxestión incorrecta de comprimidos, así como omitir a seguinte dose. Tales situacións deben ser acordadas con antelación co médico asistente.

Ao comezo do tratamento, os pacientes reciben unha dose diaria de 1 mg. Se é necesario, a dosificación aumenta gradualmente, realizando un seguimento regular da concentración de glicosa no sangue segundo o esquema: 1 mg - 2 mg - 3 mg - 4 mg - 6 mg - 8 mg. A dosificación diaria habitual en pacientes cun bo control é de 1-4 mg de sustancia activa. Unha dose diaria de 6 mg ou máis produce un efecto só sobre un pequeno número de pacientes.

O réxime de dosificación diaria do medicamento está fixado polo médico, xa que é necesario ter en conta varios factores, por exemplo, o tempo de comer, a cantidade de actividade física e moito máis.

A miúdo, prescríbese unha única inxestión diaria de droga antes dun almorzo completo ou da primeira comida principal. É importante que despois de tomar os comprimidos non perda unha comida.

Sábese que mellorar o control metabólico está relacionado co aumento da sensibilidade á insulina e, durante o tratamento, a necesidade de glimepirida pode diminuír.A hipoglicemia pode evitarse reducindo puntualmente a dosificación ou parando Amaril.

Durante o proceso terapéutico, axuste da dosificación glimepirida pódese realizar cando:

• redución de peso
• cambios no estilo de vida
• a aparición doutros factores que conducen a unha predisposición a hipoglucemia ou hiperglicemia.

Por regra xeral, o tratamento con Amaril realízase durante moito tempo.

Sobredose

En casos de sobredose aguda ou uso prolongado de altas doses glimepirida Pode producirse unha hipoglucemia grave, que pode poñer en risco a vida.

Se se atopa unha sobredose, debes consultar inmediatamente a un médico. A hipoglicemia pode deterse tomando hidratos de carbono, por exemplo, glicosa ou un pequeno anaco de doces. Ata que os síntomas da hipoglucemia sexan completamente eliminados, o paciente require unha supervisión médica coidadosa, xa que se poden retomar as manifestacións non desexadas. Máis terapia depende dos síntomas.

Interacción

O uso concomitante de glimepirido con algúns fármacos pode provocar o desenvolvemento de hipoglucemia, por exemplo, conInsulina e outros axentes hipoglucémicos, Inhibidores da ACE, esteroides anabolizantes e hormonas sexuais masculinasderivados Coumarin, Ciclofosfamida, Dizopiramida, Fenfluramina, Feniramidol, Fibras, Fluoxetina, Guanetidina, Ifosfamida, inhibidores de MAO, ácido para-aminosalicílico, Fenilbutazona, Azapropazona, Oksifenbutazonom, Salinamilamilamizam e outros.

Recepción , barbitúricos , GKS , diazoxidos , diuréticos , e outros axentes simpatomiméticos, laxantes (con uso prolongado), (en altas doses), estróxenos e progestóxenos, fenotiazinas, fenitoinas, rifampicinas,hormonas tiroide que conteñen iodo provoca un debilitamento do efecto hipoglucémico e, polo tanto, aumenta a concentración de glicosa no sangue.

Para fortalecer ou debilitar o efecto hipoglucémico do glimepirido son capaces de bloquear os receptores de histamina H2 e beta-bloqueantes.

Condicións de venda

Nas farmacias, o medicamento dispensase con receita médica.

Comentarios de Amaril

Numerosas revisións de pacientes e especialistas indican que no tratamento da diabetes mellitus, a selección adecuada da dosificación e do réxime terapéutico é de especial importancia.

Ademais, as críticas sobre Amaril demostran que este medicamento non é adecuado para todos os diabéticos. A miúdo, na fase inicial do tratamento, os pacientes experimentan un forte cambio no contido de azucre no sangue. Non obstante, os expertos confían en que en tales casos, a adaptación da dose é necesaria na dirección do aumento e iso non é en absoluto un indicador da ineficacia do medicamento.

Por suposto, todos os axustes asociados ao aumento e diminución da dosificación deberían realizarse baixo a estreita supervisión dun especialista. Establece que a recepción analfabeta de Amaril pode causar complicacións da enfermidade.