Aborto médico por diabetes

Fai unha pregunta e fai unha consulta gratuíta cos médicos. Para a súa comodidade, tamén están dispoñibles consultas na aplicación móbil. Non esquezas agradecer aos médicos que vos axudaron! No portal hai unha acción "Grazas - é fácil!"

Vostede é médico e quere consultar no portal? Lea as instrucións sobre Como converterse en consultor.

Non auto-medicar. Só un enfoque responsable e unha consulta cun médico especialista axudarán a evitar as consecuencias negativas da auto-medicación. Toda a información publicada no portal Medihost ten carácter orientativo e non pode substituír unha visita a un médico. En caso de presentar síntomas de enfermidade ou malestar, consulte a un médico nunha instalación médica.

A selección e prescrición de medicamentos só pode ser un profesional médico. As indicacións de uso e dosificación de medicamentos deben acordarse co seu médico.

O portal médico Medihost é un recurso de información e só contén información de fondo. Os pacientes non poden utilizar materiais sobre varias enfermidades e métodos de tratamento para cambios non autorizados no plan de tratamento e nas receitas do médico.

A administración do portal non se fai responsable dos danos materiais, así como dos danos causados pola saúde como resultado da utilización da información publicada no sitio web de Medihost.

Cando se fai un aborto por diabetes?

Hai unha serie de factores cuxa presenza require a terminación do embarazo. Tales contraindicacións inclúen unha diabetes equilibrada, porque o seu curso pode ser prexudicial non só para a muller, senón tamén para o seu fillo.

Moitas veces, os nenos de nais con diabetes nacen con patoloxías vasculares, cardíacas e defectos do esqueleto. Este fenómeno chámase fetopatía.

Durante a planificación do embarazo, débese considerar o tipo de enfermidade nunha muller e se o pai ten tal enfermidade. Estes factores afectan o nivel de predisposición hereditaria.

Por exemplo, se unha nai ten diabetes tipo 1 e o pai está saudable, a probabilidade de desenvolver unha enfermidade nun neno é mínima - só o 1%. Á presenza de diabetes dependente da insulina en ambos os pais, as posibilidades de que se produza no seu fillo son do 6%.

Se unha muller ten diabetes tipo 2 e o pai está saudable, a probabilidade de que o neno estea sa varia de 70 a 80%. Se os dous pais teñen unha forma dependente da insulina, entón as posibilidades de que os seus descendentes non padecen tal enfermidade son do 30%.

O aborto por diabetes indícase nestes casos:

lesión ocular
tuberculose crónica
idade da nai de 40 anos,
a presenza do conflito Rhesus
enfermidades coronarias
cando unha muller e un home teñen diabetes tipo 2,
nefropatía e insuficiencia renal aguda,
pielonefrite.

A presenza de todos os factores anteriores pode provocar a conxelación fetal, o que terá un efecto negativo sobre a saúde da muller. Pero a miúdo a pregunta relacionada con se é posible quedar embarazada de diabetes resólvese individualmente.

Aínda que moitas mulleres abordan este problema de xeito irresponsable, non visitan os médicos e non pasan todos os exames necesarios. Polo tanto, a probabilidade de abortos e abortos forzados aumenta cada ano.

Para evitalo, as mulleres embarazadas con diabetes deberían controlar coidadosamente o seu embarazo controlando regularmente o estado do feto. Neste caso, é importante adherirse a unha dieta especial que compense a concentración de glicosa no fluxo sanguíneo. Ademais, durante o parto dun neno, é necesario visitar un oftalmólogo, xinecólogo e endocrinólogo.

Como pode ser perigoso un aborto para unha muller con diabetes? Despois deste procedemento, o paciente pode desenvolver as mesmas complicacións que en mulleres saudables. Estes inclúen un maior risco de infección e trastornos hormonais.

Para previr o embarazo, algúns diabéticos usan un dispositivo intrauterino (con antenas, con antisépticos, redondos), sen embargo, contribúen á propagación da infección. Tamén se poden empregar pílulas anticonceptivas que non afectan o metabolismo dos carbohidratos. Pero tales medicamentos están contraindicados en enfermidades vasculares.

A mulleres con historia de diabetes gestacional móstranse medicamentos que conteñen Progestin. Pero o xeito máis fiable e seguro de previr o embarazo é a esterilización. Non obstante, este método de protección só o usan as mulleres que xa teñen fillos.

Pero, e as mulleres con diabetes que realmente queren soportar e dar a luz con seguridade a un neno saudable?

É necesario prepararse coidadosamente para tal evento e, se é necesario, pódense levar a cabo varias medidas terapéuticas.

Spiridonova Nadezhda Viktorovna

O psicólogo. Especialista no sitio b17.ru

Si, tería.
A diabetes non equivale á infancia!

Se tes tanto medo, non sería máis lóxico pensar na anticoncepción?

daría a luz, o azucre pódese controlar

Coñezo a unha muller que deu a luz a dous bebés sans, a pesar da diabetes e que os médicos a persuadiron para que abortasen

Se a ameaza da diabetes, entón daría a luz. Estudei coa rapaza no instituto, a súa nai díxolle que os médicos diagnosticáronlle (a nena) un defecto cardíaco e tamén dixen que o neno nacería un morón e morrería nos primeiros anos de vida, ofrecéuselle, persuadiu dun aborto. Nai non o fixo, houbo un defecto cardíaco, pero el foi operado. Alí vai! Ela formouse no instituto. con honras! Alí vai.

Os nenos normais están dando a luz con diabetes. As maternidades e os especialistas especiais son bos. Outra pregunta é que tal médico debe buscar o bo nas primeiras etapas, para que se prescriba a terapia, etc. É probable que se teñan que pagar algunhas probas, ou incluso un médico. Por suposto é necesario sincronizar. Se a idade aínda o permite. A continuación, alimenta correctamente ao fillo principal para que a herdanza non teña un efecto.

Teño unha pregunta así. Nin sequera do campo da medicina ou da psicoloxía. Só quero saber a túa opinión)) Se tiveses diabete (dependente da insulina), terías un aborto por medo a que o bebé tamén puidese nacer ou converterse en diabético na infancia? Ou vou dicilo doutro xeito: darían a luz a un fillo se soubesen que había todas as posibilidades de que estivese enfermo?

Coñezo a unha muller que deu a luz a dous bebés sans, a pesar da diabetes e que os médicos a persuadiron para que abortasen

Invitado 8. Os pais poden non ter problemas e os nenos están enfermos. hai doutores en xenética chamados que saben mellor. Cada familia ten hipertensión e a probabilidade de enfermidade para todos os nacidos na familia é moi alta. Hai persoas con enfermidades cardíacas, e de novo nos nenos tamén pode selo. Aquí, algúns non teñen pacientes con cancro na familia, e logo aparecen. O destino é descoñecido para nós.

Tamén teño unha enfermidade hereditaria na familia dos cardiovasculares. Sei o que se vai transmitir. Non imos vivir para sempre, iso é certo. E se non bebe nin fuma, entón a esperanza de vida, como todos os demais. Se bebe e fuma e todo come, entón ata 55.

Tamén teño unha enfermidade hereditaria na familia dos cardiovasculares. Sei o que se vai transmitir. Non viviremos para sempre, iso é certo. E se non bebe nin fuma, entón a esperanza de vida, como todos os demais. Se bebe e fuma e todo come, entón ata 55.

Non daría a luz .. como vivir despois co pensamento de que arruinou deliberadamente a vida do meu bebé.

O aborto debido a unha insuficiencia renal crónica diabética, a propia diabetes non é un obstáculo sen complicacións

O médico aconsellou non criarse por si mesmo

1. A diabetes non se herda.
2. Dar a luz ou non é unha pregunta ao médico, depende do estadio da diabetes.

O 10% da probabilidade de transmitir diabetes tipo I que os diabéticos afirman é tamén totalmente saudable. O meu marido e eu estamos sans e no pasado previsible non había diabéticos no noso nacemento, e o meu fillo identificou a diabetes en 14 anos. Unha versión agora é a diabetes é unha enfermidade viral. Non o adiviñas.
Este problema é moi importante para min se o meu fillo e a nora queren ter fillos.

Probablemente non tería un aborto. Ela tería sido custodiada con coidado, pero como Deus dera, daría a luz.

Non teño diabete, non obstante, non é dependente da insulina. o xinecólogo insistiu nun aborto - foi enviado. Cambiou o médico como parte do meu LCD, escandalizado polo xerente, deu a luz a SAMA.
agora o seu fillo ten 5 anos. Mozo saudable, ttt. pero o segundo, probablemente, é pouco probable que o fagamos - xa a miña saúde non está ben

Tería un aborto. Mellor coidar de ti.

O médico aconsellou non criarse por si mesmo

Se queres fillos, dá a luz. Coa diabetes, pode vivir ata 100 anos, non é tanto unha enfermidade como un estilo de vida. Deportes e unha dieta sa, independentemente da forma de diabetes.

Se tiveches diabetes (dependente da insulina), terías un aborto por temor a que o bebé tamén puidese nacer ou converterse en diabético na infancia? Ou vou dicilo doutro xeito: darían a luz a un fillo se soubesen que había todas as posibilidades de que estivese enfermo?

Con diabetes, pode vivir ata 100 anos

A diabetes e o embarazo son completamente compatibles e si, daría a luz. Porque os diabéticos son a mesma xente! Eu mesmo teño diabete e moitos amigos que deron a luz. Mulleres e homes con diabetes que xa teñen fillos adultos sen ela. A probabilidade da súa transmisión á descendencia da nai é do 2% do pai o 5%.
E aqueles que escriben aquí que é unha vergoña e pecado nas nais que mataron fillos, ¡SÓ ESTÁS LITERADAS persoas neste asunto!
Máis ben, tería prohibido dar a luz a borrachos e puta nas que 5 nenos sen fogar medran como delincuentes e corren por si mesmos innecesarios!

Moderador, chamo a atención sobre o feito de que o texto contén:

Foro: Psicoloxía

Nova para hoxe

Popular para hoxe

O usuario do sitio web Woman.ru entende e acepta que é totalmente responsable de todos os materiais publicados parcialmente ou totalmente por el usando o servizo Woman.ru.
O usuario do sitio Woman.ru garante que a colocación dos materiais enviados por el non viola os dereitos de terceiros (incluído, pero sen limitarse a dereitos de autor) e non prexudica a súa honra e dignidade.
O usuario de Woman.ru, que envía materiais, está interesado en publicalos no sitio e manifesta o seu consentimento para o seu posterior uso polos editores de Woman.ru.

Publicación en rede "WOMAN.RU" (Woman.RU)

Certificado de rexistro de medios de comunicación en masa EL Nº FS77-65950, expedido polo Servizo Federal de Supervisión das Comunicacións,
tecnoloxía da información e comunicacións en masa (Roskomnadzor) 10 de xuño de 2016. 16+

Fundador: Hirst Shkulev Publishing Company de responsabilidade limitada

Planificación do embarazo da diabetes

En primeiro lugar, convén destacar que unha muller que ten trastornos no metabolismo dos carbohidratos recoméndase quedar embarazada á idade de 20-25 anos. Se é maior, entón isto aumenta o risco de complicacións.

Non moitas persoas saben, pero as malformacións (anocefalia, microcefalia, enfermidades cardíacas) do desenvolvemento fetal están iniciadas no inicio do embarazo (ata 7 semanas). E os pacientes con diabetes descompensado adoitan ter fallos nos ovarios, polo que non sempre poden determinar se a ausencia de menstruación é unha patoloxía ou un embarazo.

Neste momento, pode padecer un feto que xa se comezou a desenvolver. Para evitar isto, primeiro deberase descomprimir a diabetes, o que evitará a aparición de defectos.

Entón, se o nivel de hemoglobina glicada é superior ao 10%, a probabilidade de aparición de patoloxías perigosas nun neno é do 25%. Para que o feto se desenvolva con normalidade e plenitude, os indicadores non deberán superar o 6%.

Por iso, coa diabetes, é extremadamente importante planificar un embarazo. Ademais, hoxe pode descubrir o que a nai ten unha predisposición xenética a complicacións vasculares. Isto permitirá comparar os riscos de complicacións diabéticas e obstétricas.

Ademais, coa axuda de probas xenéticas, pode avaliar o risco de diabete nun neno. Non obstante, en todo caso, o embarazo debería planificarse, porque este é o único xeito de evitar o desenvolvemento de complicacións perigosas.

Con este fin, polo menos 2-3 meses antes da concepción, débese compensar a diabetes e normalizar o nivel de hemoglobina glicada. Neste caso, a muller debería saber que durante o embarazo, o azucre no sangue en xaxún debe ser de 3,3 a 6,7.

Ademais, a muller debe someterse a un diagnóstico completo do corpo. Se no proceso de investigación se detectan enfermidades ou infeccións crónicas, é necesario realizar o seu tratamento completo. Despois do embarazo con diabetes nas primeiras etapas, unha muller necesita ser hospitalizada, o que permitirá aos médicos controlar atentamente a súa saúde.

O embarazo en diabéticos adoita ter un curso similar ás ondas. No primeiro trimestre redúcese o nivel de glicemia e a necesidade de insulina, o que aumenta a probabilidade de hipoglucemia. Isto é debido a cambios hormonais, obtendo unha mellora da absorción periférica de glicosa.

Non obstante, no 2º e 3º trimestre do embarazo, todo cambia drasticamente. O feto está sobrecollido cunha placenta, que ten propiedades contrainsulares. Polo tanto, ás 24-26 semanas, o curso da diabetes pode empeorar significativamente. Durante este período, a concentración de glicosa aumenta e a necesidade de insulina, así como de acetona, adoita atoparse no sangue. Moitas veces hai mal alento na diabetes.

No terceiro mes de embarazo, a placenta envellece, como resultado do nivel contrainsular nivelado e a necesidade de insulina diminúe de novo. Pero nas primeiras etapas do embarazo en diabéticos, practicamente non é diferente do habitual, aínda que os abortos en hiperglucemia crónica ocorren con máis frecuencia.

E no segundo e terceiro trimestre non son raramente acompañados de varias complicacións. Esta condición chámase xestose tardía, na que aparece inchazo e aumenta a presión arterial. Na práctica obstétrica, a patoloxía ocorre no 50-80% dos casos.

Pero en presenza de complicacións vasculares, a xestose pode desenvolverse ás 18-20 semanas. Isto é un indicador do aborto. Ademais, unha muller pode desenvolver hipoxia e polihidramnios.

Moitas veces, os pacientes con diabetes que padecen un neno desenvolven infeccións do tracto urinario. A inmunidade debilitada e a diabetes non compensada contribúen a isto.

Ademais, no fondo dos altos niveis de glicosa, prodúcese un mal funcionamento da circulación uteroplacental e o feto carece de nutrientes e osíxeno.

Que dificultades poden xurdir durante o parto?

A complicación máis común do parto é a debilidade do traballo. Os diabéticos teñen unha reserva mínima de enerxía, segundo o curso dos procesos anabolizantes.

Ao mesmo tempo, o nivel de azucre no sangue adoita baixar, porque consúmase moita glicosa durante o parto. Xa que logo, ás mulleres póñense contagotas con indicadores de insulina, glicosa e glicemia. Durante a cirurxía realízanse eventos similares porque nun 60-80% dos casos, os diabéticos reciben unha cesárea, xa que moitos deles teñen complicacións vasculares.

Pero, a pesar de que as mulleres con diabetes na maioría dos casos están contraindicadas nos nacementos naturais con diabetes, máis frecuentemente dan a luz. Non obstante, isto só é posible coa planificación do embarazo e a compensación da enfermidade subxacente, que evita a morte perinatal.

De feito, en comparación cos anos 80, cando os resultados mortais non eran raros, hoxe controlan coidadosamente o curso do embarazo con diabetes. Dende agora úsanse novos tipos de insulina, unha pluma de xiringa e realízanse todo tipo de medidas terapéuticas que permitan dar a luz a un neno sen fetopatía e puntualmente. O vídeo neste artigo dirá que facer coa diabetes.

Medicamentos contra a diabetes tipo 2

Durante moitos anos loitando sen éxito con DIABETES?

Xefe do Instituto: “Sorprenderás o fácil que é curar a diabetes tomándoa todos os días.

Unha condición na que o número de presión arterial supera o límite superior aceptable chámase hipertensión. Por regra xeral, falamos de 140 mm RT. Art. presión sistólica e RT de 90 mm. Art. diastólica. A hipertensión e a diabetes mellitus son patoloxías que poden desenvolverse en paralelo, reforzando os efectos negativos entre si.

Con un aumento da presión sanguínea ante o fondo dunha "enfermidade doce", o risco de desenvolver patoloxías cardíacas, insuficiencia renal, cegueira e gangrena das extremidades inferiores aumenta por diez veces. É importante manter os números en estándares aceptables. Para este fin, os médicos recomendan unha dieta e prescriben medicamentos. Que pílulas de presión son prescritas para a diabetes tipo 2, cales son as características do seu uso, considérase no artigo.

Por que aumenta a presión arterial coa diabetes?

Diferentes formas de "doenza doce" teñen diferentes mecanismos para a formación de hipertensión. O tipo dependente da insulina vai acompañado dun número elevado de presión arterial fronte ás lesións glomerulares renais. O tipo non dependente da insulina maniféstase principalmente por hipertensión, incluso antes de que aparezan síntomas específicos da patoloxía principal, xa que un alto nivel de presión é parte integrante da chamada síndrome metabólica.

Variantes clínicas de hipertensión en desenvolvemento segundo o segundo tipo de diabetes:

forma primaria - ocorre en cada terceiro paciente,
forma sistólica illada - desenvólvese en pacientes anciáns, caracterízase por números inferiores normais e altos números superiores (no 40% dos pacientes),
hipertensión con dano renal - 13-18% dos casos clínicos,
un alto nivel de presión arterial na patoloxía da glándula suprarenal (tumor, síndrome de Itsenko-Cushing) - 2%.

O tipo de diabete non dependente da insulina caracterízase pola resistencia á insulina, é dicir, o páncreas produce unha cantidade suficiente de insulina (unha sustancia activa hormonal), pero as células e tecidos da periferia do corpo humano simplemente non o "notan". Os mecanismos compensatorios están dirixidos á síntese hormonal reforzada, o que aumenta en si mesmo o nivel de presión.

Isto ocorre do seguinte xeito:

hai activación do departamento simpático da Asemblea Nacional,
a excreción de líquidos e sales polo aparello renal está prexudicada,
sales e ións de calcio acumúlanse nas células do corpo,
o hiperinsulinismo provoca a aparición de trastornos da elasticidade dos vasos sanguíneos.

Coa progresión da enfermidade subxacente, os vasos periféricos e coronarios sofren. As placas deposítanse na súa capa interna, o que conduce a un estreitamento do lumen vascular e ao desenvolvemento da aterosclerose. Esta é outra ligazón no mecanismo de aparición da hipertensión.

Ademais, o peso corporal do paciente aumenta, especialmente cando se trata da capa de graxa que se deposita ao redor dos órganos internos. Estes lípidos producen unha serie de substancias que provocan un aumento da presión arterial.

A que números hai que reducir a xente con presión?

Diabéticos: pacientes con risco de desenvolver patoloxías do músculo cardíaco e dos vasos sanguíneos. Se os pacientes responden ben ao tratamento, nos primeiros 30 días da terapia é conveniente reducir a presión arterial a 140/90 mm RT. Art. A continuación, cómpre esforzarse en figuras sistólicas de 130 mm Hg. Art. e diastólica - RT 80 mm. Art.

Se o paciente ten dificultades para tolerar o tratamento con drogas, as taxas altas deben ser paradas a un ritmo lento, reducíndose aproximadamente un 10% do nivel inicial en 30 días. Coa adaptación, revisase o réxime de dosificación, xa é posible aumentar a dosificación de medicamentos.

Como prepararse para o embarazo e o parto

Hai que planificar o embarazo. Só neste caso pódense evitar varias complicacións. A planificación a miúdo só se entende como o uso de anticonceptivos - isto é malo.

Primeiro de todo, esta é a compensación da diabetes uns meses antes do embarazo, a hemoglobina glicada normal. Todas as nais expectantes deben ser instruídas, pero non só instruídas, senón que saben todo o que se necesita para o embarazo. Por exemplo, nunha vida normal de diabéticos, o azucre debe estar ata 5 cun estómago baleiro e ata 8 despois dunha comida. E para as mulleres embarazadas, é necesario de 3,3 a 4,4 a 6,7.

É necesario realizar un diagnóstico completo, é dicir, a identificación e o tratamento de todas as posibles infeccións urogenitais que adoitan atoparse en diabéticos. Despois de ter identificado o patóxeno, por exemplo, a pielonefrite, necesitas curar esta enfermidade antes do embarazo. Examine o fondo e, se é necesario, o tratamento con láser. E só neste contexto debería producirse o embarazo. E despois de que chegue, nas primeiras etapas unha muller necesita ser hospitalizada e aínda pensa se é recomendable o embarazo, xa que hai mulleres con diabetes, que está contraindicada. Trátase de pacientes con nefropatía diabética, non tratados con retinopatía proliferativa, con tuberculose. Mulleres cuxos maridos tamén teñen diabetes. Se as complicacións vasculares son menores, por exemplo, hai microalbuminuria, pódese resolver o parto. Pero se, incluso antes do embarazo, o paciente ten proteínas, edemas, hipertensión, entón o embarazo está contraindicado para ela.

As mulleres con diabetes tipo 2 dan a luz

Son menos, pero tamén o son. O embarazo deste tipo ten lugar na insulina se tomaron pílulas antes dela. O embarazo é posible con todo tipo de diabetes.

A diabetes gestacional ocorre durante o embarazo e desaparece despois de que finalice. Basicamente, desenvólvese na segunda metade do prazo, porque o páncreas non pode facer fronte á carga. Estas mulleres tamén fan cursos, tamén inxectan frecuentemente insulina e tamén teñen o risco de desenvolver fetopatía.

Quen está en risco de padecer diabetes gestacional?

Trátase de mulleres con herdanza cargada, mulleres con antecedentes de ter fillos maiores que pesen máis de 4,5 kg, mulleres que teñen unha historia obstétrica disfuncional, é dicir, nacementos de etioloxía descoñecida, abortos espontáneos, polihidramnios. Nas 24 e 26 semanas definitivamente necesitan revisar o azucre no sangue.

Cal é a diferenza entre o sistema nutricional dunha muller con diabetes durante o embarazo

Neste momento, a nutrición debe ser suficiente non só para a propia muller, senón tamén para o bebé. A cantidade mínima de hidratos de carbono debe ser de 12 unidades de carbohidratos e 2000 kcal, das cales 400 van ao desenvolvemento do feto. Ademais, segundo cada mes de embarazo, deberían recibir certas vitaminas. Precísanse alimentos ricos en calcio, vitamina E con obxectivos hormonais e antioxidantes. Se unha muller con diabetes está desnutrita durante o embarazo, definitivamente terá acetona. Debe gardar un diario de autocontrol, no que se noten diariamente e "azucre", e XE, e doses de insulina.

Como o patrón de diabetes está cambiando ao longo de 9 meses

A diabetes en mulleres embarazadas é ondulante. Nos primeiros meses, a necesidade de insulina diminúe, xa que o nivel de glicemia aumenta o risco de hipoglucemia. Isto explícase pola influencia de moitos procesos hormonais e polo feito de que o consumo de glicosa na periferia mellora. Na segunda metade do embarazo, o contrario é certo: a placenta desenvólvese e ten moitas propiedades contrainsulares. Polo tanto, o curso da diabetes empeora, especialmente en períodos como entre 24 e 26 semanas. Neste momento, aumentan os niveis de azucre, aparece a necesidade de insulina e acetona.

Ao longo do terceiro trimestre do embarazo, a placenta comeza a envellecer, os efectos contrainsulares suavízanse e a necesidade de insulina diminúe de novo. O embarazo de mulleres con diabetes nas etapas iniciais non é moi diferente do habitual.

Pero o embarazo interrompido espontáneamente ocorre con máis frecuencia, aínda que a muller está ben compensada: non obstante, a propagación de "azucres" nel supera o rango normal.
O máis desfavorable é a segunda metade do embarazo, cando se xuntan varias complicacións. Trátase dunha xestose tardía, cando aumenta a presión, aparece un edema. Esta é a patoloxía obstétrica máis común (do 50 ao 80% dos casos). Moi cedo, ás veces a partir das 18-20 semanas, comeza a xestose en mulleres con complicacións vasculares da diabetes. E isto a miúdo é un indicio para o aborto. Outras complicacións son polihidramnios e hipoxia fetal. Moi a miúdo desenvólvese unha infección do tracto urinario, as infeccións urogenitais empeoran.

Por que está pasando isto?

Por suposto, isto débese á mala compensación da diabetes e á diminución da inmunidade. Se a diabetes da paciente é compensada e incluso antes do embarazo, claro, estas complicacións se desenvolven menos. Con alto nivel de azucre, a circulación utero-placentaria perturba, o osíxeno e os nutrientes son mal entregados ao feto. Por suposto, o problema é moito máis amplo e todo non pode ser determinado polo azucre no sangue. Pero aínda así, isto é o principal.

Consumo de drogas

A selección de medicamentos para a terapia é realizada por un especialista cualificado que aclara os seguintes puntos:

nivel de glicemia do paciente,
indicadores de presión arterial
que medicamentos se usan para obter unha compensación pola enfermidade subxacente,
a presenza de complicacións crónicas dos riles, analizador visual,
enfermidades concomitantes.

Os medicamentos eficaces para a presión na diabetes deben reducir os indicadores para que o corpo do paciente responda sen o desenvolvemento de efectos secundarios e complicacións. Ademais, os medicamentos deberían combinarse con axentes hipoglucémicos e non teñen un efecto negativo sobre o estado do metabolismo dos lípidos. Os fármacos deben "protexer" o aparato renal e o músculo cardíaco dos efectos negativos da hipertensión.

A medicina moderna usa varios grupos de drogas:

diuréticos
ARB-II,
Inhibidores da ACE
BKK,
β-bloqueantes.

Considéranse medicamentos adicionais bloqueadores α e o medicamento Rasilez.

Cales son as dificultades no parto?

Unha das complicacións do parto máis comúns é a debilidade das forzas de nacemento. As nais con diabetes teñen unha pequena reserva de enerxía. Non depende dos músculos, senón dos procesos anabolizantes. O azucre no sangue adoita caer porque as contraccións requiren a absorción de glicosa. Sempre teñen un contagotas - glicosa con insulina. O azucre é controlado por hora. O mesmo ocorre durante a cirurxía.

O que se usa máis a miúdo, cesárea ou parto natural

Na maioría dos casos (do 60 ao 80%) - entrega operativa. Despois de todo, por regra xeral, as mulleres veñen xa con complicacións vasculares. A diabetes xuvenil comeza na infancia e ata o momento da concepción xa sucede cun período de 10-15-20 anos. Hai moitas máis contraindicacións contra o nacemento natural en diabéticos.

Pero cada ano dan a luz cada vez máis, especialmente aqueles que planean un embarazo e compensan a diabetes. Antes, antes de que os médicos comezasen a compensar ben a diabetes, había unha mortalidade perinatal moi alta. O azucre raramente tomábase - perfil 2-3 veces por semana. O feito de que a compensación por diabete fose deficiente non permitiu rematar o embarazo ata o prazo, e as mulleres foron "entregadas" ás 36 semanas, e ás veces antes. Os nenos naceron inmaduros e podían morrer despois do nacemento. A mortalidade perinatal nos anos 80 foi do 10%. Hoxe en día, hai os mellores glucómetros de sangue e boas insulinas e as plumas de xeringa. Agora dan a luz en tempo e forma, ás 38-40 semanas, non hai nenos con fetopatía grave.

Como se desenvolven os bebés nados dunha nai con diabetes?

Mentalmente, os nenos non son diferentes dos demais. Pero na puberdade teñen un maior risco de desenvolver obesidade. E estes nenos están en risco de diabete. Segundo estudos estranxeiros, este risco é do 4%. O desenvolvemento da diabetes na descendencia está afectado non só polos xenes recibidos dos pais, senón tamén pola diabetes mal compensada durante o embarazo, o que daña o aparello insular do bebé. Todos estes nenos son observados no dispensario de endocrinoloxía.

Que tan perigoso é unha muller con diabetes padecer un aborto?

Un aborto está cheo das mesmas complicacións que calquera muller: fracaso hormonal, risco de infección, pero reduciu a inmunidade, polo que é máis perigoso para ela. Os principais expertos neste campo cren que agora hai todas as oportunidades para evitar o embarazo e o aborto.

Os dispositivos intrauterinos especiais están deseñados para diabéticos, con antisépticos, sen antenas (que son os condutores da infección). Podes usar pílulas anticonceptivas que non interfiran no metabolismo dos carbohidratos. Non se poden usar só para mulleres con complicacións vasculares. Existen anticonceptivos para mulleres con antecedentes de diabetes xeoestacionario, que conteñen só proxestina. Algunhas poden esterilizarse se xa teñen fillos.

Inhibidores da ACE

Estes fondos asínanse primeiro. As substancias activas do grupo impiden a produción dun encima que favoreza a síntese de angiotensina-II. A última sustancia provoca un estreitamento das arteriolas e capilares e dá un sinal ás glándulas suprarrenais de que é necesario reter auga e sales no corpo. O resultado da terapia é o seguinte: o exceso de auga e sal se excretan, os vasos sanguíneos amplíanse e as cifras de presión diminúen.

Por que os médicos recomendan este grupo aos pacientes:

os fármacos protexen os vasos renales dos efectos negativos da hipertensión,
evitar a progresión do dano no aparello renal, aínda que xa apareceu unha pequena cantidade de proteínas na urina,
A presión arterial non cae por baixo do normal,
algúns remedios protexen o músculo cardíaco e os vasos coronarios,
os fármacos aumentan a sensibilidade das células e tecidos á acción da insulina.

O tratamento con inhibidores da ACE require que o paciente rexeite por completo a sal na dieta. Asegúrese de realizar un control de laboratorio de electrólitos no sangue (potasio, en particular).

A lista de representantes do grupo:

Enalapril
Captopril
Lisinopril
Fosinopril
Spirapril et al.

Quizais o uso complexo de inhibidores de ACE con representantes de drogas diuréticas. Isto proporciona unha rápida diminución da presión arterial, polo tanto, só se permite a aqueles pacientes que responden ben á terapia.

Se hai que usar este grupo, debería escoller representantes de alta eficiencia con mínimos efectos secundarios. Non é recomendable "involucrarse" con diuréticos, xa que eliminan masivamente os ións de potasio do corpo, teñen a capacidade de reter calcio e aumentan as cifras de colesterol no torrente sanguíneo.

Os diuréticos considéranse medicamentos que paran as manifestacións da hipertensión, pero non eliminan a súa causa. Hai varios subgrupos de drogas diuréticas. Os médicos valoran moi forte os tiazidos: son capaces de reducir o cuarto o risco de danos no músculo cardíaco por unha presión arterial elevada. É este subgrupo que se usa no tratamento da hipertensión ante o fondo da diabetes mellitus tipo 2.

As pequenas doses de tiazidas non afectan a posibilidade de conseguir unha compensación pola "doce enfermidade", non interfiren nos procesos do metabolismo dos lípidos.Os tiazidas están contraindicados na insuficiencia renal. Substitúense por diuréticos bucles, especialmente en presenza de edema no corpo do paciente.

Β-bloqueantes

Os representantes do grupo divídense en varios subgrupos. Se a un paciente se lle prescribiu terapia β-bloqueante, debe pasar un tempo para comprender a súa clasificación. Os bloqueadores β son medicamentos que afectan aos receptores β-adrenérxicos. Estes últimos son de dous tipos:

β1 - localizado no músculo cardíaco, riles,
β2 - localizado nos bronquios, nos hepatocitos.

Os representantes selectivos dos bloqueadores β actúan directamente sobre os receptores adrenérxicos β1 e non os selectivos nos dous grupos de receptores celulares. Ambos subgrupos son igualmente eficaces para combater a presión arterial alta, pero os medicamentos selectivos caracterízanse por menos efectos secundarios do corpo do paciente. Están recomendados para diabéticos.

Os medicamentos do grupo úsanse necesariamente nas seguintes condicións:

Enfermidade isquémica,
Insuficiencia miocárdica
período agudo despois dun ataque cardíaco.

Cunha forma de diabetes mellitus independente á insulina, os seguintes son medicamentos para a presión moi usados:

BKK (antagonistas do calcio)

As drogas do grupo divídense en dous grandes subgrupos:

BCC non dihidropiridina (Verapamil, Diltiazem),
dihidropiridina BCC (Amlodipina, Nifedipina).

O segundo subgrupo amplía o lumen dos vasos sen case ningún efecto sobre a función de contracción do músculo cardíaco. Pola contra, o primeiro subgrupo afecta principalmente á contractilidade do miocardio.

O subgrupo non dihidropiridina úsase como medio adicional para combater a hipertensión. Os representantes reducen a cantidade de proteína e albúmina excretadas na urina, pero non teñen un efecto protector sobre o aparello renal. Ademais, as drogas non afectan o metabolismo do azucre e dos lípidos.

O subgrupo dihidropiridina combínase con bloqueadores β e inhibidores da ACE, pero non se prescribe en presenza de enfermidades coronarias en diabéticos. Os antagonistas do calcio de ambos subgrupos úsanse eficazmente para combater a hipertensión sistólica illada en pacientes anciáns. Neste caso, o risco de sufrir golpes é reducido varias veces.

Posibles efectos secundarios do tratamento:

mareos
inchazo das extremidades inferiores,
cefalxia
sensación de calor
frecuencia cardíaca
hiperplasia gingival (no fondo da terapia a longo prazo con Nifedipine, xa que se toma de xeito sublingual).

ARB-II (antagonistas do receptor da angiotensina)

Cada quinto paciente tratado por hipertensión con inhibidores da ACE ten unha tose como efecto secundario. Neste caso, o médico traslada ao paciente para recibir antagonistas do receptor da angiotensina. Este grupo de medicamentos é case completamente coherente cos fármacos inhibidores da ACE. Ten contraindicacións e características de uso similares.

O fármaco é un inhibidor selectivo da renina, ten unha actividade pronunciada. A sustancia activa bloquea o proceso de transformación da angiotensina-I en angiotensina-II. Obtense unha diminución constante da presión arterial mediante un tratamento prolongado coa droga.

O medicamento úsase tanto para terapia combinada como en forma de monoterapia. Non é necesario axustar a dosificación do medicamento ás persoas maiores. O efecto antihipertensivo e a velocidade de inicio non dependen do xénero, peso e idade do paciente.

Rasilez non se prescribe durante o período de parto do neno e aquelas mulleres que planean concibir un bebé nun futuro próximo. Cando se produce o embarazo, a terapia farmacológica debe ser interrompida inmediatamente.

Posibles efectos secundarios:

diarrea
erupcións na pel,
anemia
un aumento do potasio no sangue,
tose seca.

No contexto de tomar doses importantes do medicamento, é posible unha diminución pronunciada da presión arterial, que debe restaurarse coa terapia de mantemento.

Bloqueadores α

Hai tres fármacos principais do grupo que se usan para tratar a hipertensión na diabetes. Trátase de Prazosin, Terazosin, Doxazosin. A diferenza doutros fármacos antihipertensivos, os representantes dos α bloqueantes afectan favorablemente o colesterol no sangue, non afectan a glicemia, reducen as cifras de presión sanguínea sen un aumento significativo da frecuencia cardíaca.

O tratamento con este grupo de drogas vén acompañado dunha forte caída da presión arterial ante un cambio na posición corporal no espazo. Incluso é posible perda de consciencia. Normalmente, este efecto secundario é característico para tomar a primeira dose do medicamento. Unha enfermidade patolóxica ocorre en pacientes que se negaron a incluír sal na dieta e combinan a primeira dose de alfa-bloqueantes con fármacos diuréticos.

A prevención da afección inclúe as seguintes recomendacións:

a negativa a tomar diuréticos varios días antes da primeira dose do medicamento,
a primeira dose debe ser o máis pequena posible
o primeiro medicamento é recomendable antes do descanso dunha noite, cando o paciente xa está na cama.

Como escoller as pílulas para un caso clínico específico?

Os expertos modernos recomendan usar varios fármacos de diferentes grupos á vez. Un efecto paralelo en varios enlaces do mecanismo de desenvolvemento da hipertensión fai que o tratamento dunha condición patolóxica sexa máis efectivo.

A terapia combinada permítelle usar as doses máis pequenas de medicamentos e a maioría das drogas paran os efectos secundarios entre si. O réxime de tratamento é seleccionado polo médico asistente en función do risco de desenvolver complicacións de diabetes mellitus (ataque cardíaco, vertedura, insuficiencia renal, patoloxía visual).

Recoméndase a monoterapia con poucas doses de baixo risco. Se é imposible alcanzar a presión arterial óptima, o especialista prescribe un remedio diferente e, se é ineficaz, unha combinación de varios fármacos de diferentes grupos.

Para o tratamento de articulacións, os nosos lectores usaron con éxito DiabeNot. Vendo a popularidade deste produto, decidimos ofrecelo á súa atención.

Un alto risco de danos no corazón e nos vasos sanguíneos require un tratamento inicial cunha combinación de 2 fármacos en doses baixas. Se a terapia non permite obter o resultado óptimo, o médico pode suxerir engadir un terceiro medicamento en dose baixa ou prescribir os mesmos dous fármacos, pero na dose máxima. A falta de acadar o nivel obxectivo de presión arterial, prescríbese un réxime de terapia de 3 medicamentos na maior dose posible.

O algoritmo para a selección de fármacos para a hipertensión arterial no fondo dunha "enfermidade doce" (por fases):

O principal aumento da presión arterial é o nomeamento dun inhibidor da ACE ou ARB-II.
A presión arterial é máis alta do normal, pero a proteína non se detecta na orina - a adición de BKK, un diurético.
A presión sanguínea é maior do normal, obsérvase unha pequena cantidade de proteínas na urina: a adición de BKK prolongado, tiazidas.
HELL por encima do normal en combinación con insuficiencia renal crónica - a adición dun diurético bucle, BKK.

Hai que lembrar que un especialista pinta calquera réxime de tratamento só despois de realizar todos os estudos de laboratorio e instrumental necesarios. A auto-medicación está excluída, xa que os efectos secundarios da toma de medicamentos poden levar a graves consecuencias e incluso a morte. A experiencia dun especialista permitirache escoller a mellor opción de tratamento sen danos adicionais para a saúde do paciente.

Podo presentar un aborto por diabetes?

Hoxe, a diabetes nas mulleres é unha enfermidade bastante común. Neste caso, o tipo de enfermidade pode ser diferente: dependente da insulina, non dependente da insulina, xestacional. Pero cada especie vai acompañada dun síntoma común: o azucre no sangue.

Como vostede sabe, non é a diabetes en si a terrible, senón as complicacións derivadas dun mal funcionamento do páncreas. Ademais, nos últimos anos a diabetes tipo 2 desenvólvese a unha idade menor, polo que o número de mulleres que queren ter un fillo está a aumentar aínda que a pesar da presenza de hiperglicemia crónica.

Por suposto, coa diabetes, ter un bebé non é fácil. Por iso, en moitos casos, os médicos insisten no aborto. Ademais, hai unha maior probabilidade de aborto espontáneo.

Diabetes e embarazo

É difícil soportar e dar a luz a un bebé saudable en presenza dun diagnóstico como é a diabetes. Hai só cincuenta anos, críase que a diabetes e o embarazo son conceptos incompatibles. Non obstante, hoxe hai moitos métodos diferentes de prevención e tratamento desta enfermidade que permiten ás mulleres quedar embarazadas e soportar bebés tan esperados. Non obstante, isto require que as nais expectantes teñan unha enorme forza de vontade, determinación e comprensión de que terán que pasar a maior parte do seu embarazo nas paredes do hospital.

Tipos de diabetes en mulleres embarazadas

Actualmente, o problema da diabetes nas mulleres embarazadas está no foco de atención de neonatólogos, obstetricistas e endocrinólogos. Isto débese a que esta patoloxía é a causa dun número suficientemente grande de diversas complicacións obstétricas que afectan negativamente a saúde da nai e do neno. Os especialistas distinguen os seguintes tipos de diabetes que poden acompañar ao embarazo:

Latente (subclínico).
Neste caso, os signos clínicos da enfermidade poden non aparecer e o diagnóstico faise unicamente polos resultados das probas que revelan a especial sensibilidade do corpo á glicosa.
Ameaza
Trátase dunha diabetes mellitus potencial que pode desenvolverse en mulleres embarazadas predispostas a esta enfermidade. Este grupo inclúe mulleres con herdanza "mala", sobrepeso, glucosuria, así como aquelas que xa teñen fillos que nacen cun peso corporal superior a 4,5 kg. Está relacionada a aparición de glucosuria (glicosa nos ouriños) nas nais expectantes, xeralmente coa baixada do limiar renal de glicosa. Os expertos cren que a proxesterona, que se produce activamente durante o embarazo, aumenta a permeabilidade dos riles á glicosa. É por iso que, cun exame minucioso, case o 50% das mulleres embarazadas con diabetes ameazadoras poden detectar glucosuria.Por tanto, para que se controle constantemente a situación e nada ameaza a saúde da nai e do bebé, todas as mulleres con este tipo de diabetes deben ser valoradas regularmente. no sangue (isto faise nun estómago baleiro). Se os números superan os 6,66 mmol / L, paga a pena unha proba adicional para a tolerancia á glicosa. Ademais, ameazar a diabetes durante o embarazo require reexaminar os perfís glicosúricos e glicémicos.
Explicita.
Este tipo de diabetes diagnostícase con base a glicosuria e hiperglicemia. Con unha forma leve de diabetes aparente, o nivel de azucre no sangue é inferior a 6,66 mmol / L, e non hai corpos de cetonas na orina. A enfermidade de gravidade moderada implica un nivel de azucre no sangue non superior a 12,21 mmol / L, e os corpos de cetonas na urina (cetose) están ausentes ou poden eliminarse facilmente seguindo unha dieta. Na diabetes grave, o nivel de azucre no sangue pode ser superior a 12,21 mmol / L, e a cetose é máis frecuente. Ademais, adoitan notarse lesións vasculares: nefropatía (dano renal), retinopatía (dano da retina) e varias angiopatías (úlceras tróficas das pernas, enfermidade miocardial coronaria, hipertensión arterial).

Diabetes xestacional

Tamén hai outro tipo de diabetes mellitus que merece unha atención especial. Esta forma da enfermidade chámase xestacional ou transitoria e desenvólvese nun 3-5% dos casos en mulleres completamente saudables (normalmente despois das 20 semanas do embarazo). A súa principal característica é que está estreitamente asociada co embarazo: despois do parto, todos os signos da enfermidade desaparecen sen rastro, sen embargo, con embarazo repetido, é posible a recaída.

Ata o de agora aínda non se estableceron as causas da diabetes gestacional. Só se coñece o mecanismo xeral do desenvolvemento da enfermidade. A placenta durante o embarazo produce hormonas responsables do desenvolvemento do feto. Isto é normal, pero nalgúns casos comezan a bloquear a insulina materna. Como resultado, as células do corpo perden a sensibilidade á insulina, provocando un aumento do azucre no sangue.

Predispón a diabetes trazada:

Mulleres maiores de corenta anos (o risco de padecer diabetes gestacional é o dobre do que nas mulleres embarazadas de 30 anos).
Nais expectantes con parentes inmediatos con diabetes.
Representantes de non a raza "branca".
As mulleres embarazadas cun índice de masa corporal elevada (IMC) antes do embarazo, así como as que gañaron intensamente quilos adicionais na adolescencia e á espera do bebé.
Mulleres fumadoras.
Nais que deron a luz ao anterior fillo que pesaban máis de 4,5 kg. ou ter antecedentes de ter un fillo morto por razóns descoñecidas.

Cal é o efecto da glicosa materna no bebé?

O neno sofre unha deficiencia ou exceso de glicosa na nai. Se o nivel de azucre aumenta, entramos moita glicosa no feto. Como resultado, un bebé pode ter unha malformación conxénita. Pero tamén son perigosas cantidades demasiado pequenas de glicosa - neste caso, o desenvolvemento intrauterino pode demorarse. É especialmente malo se o nivel de azucre no sangue baixa ou sobe demasiado - entón a probabilidade de un aborto aberto aumenta varias decenas de veces.

Ademais, con diabetes xestacional ou habitual, acumúlase un exceso de glicosa no corpo do bebé, transformándose en graxa. É dicir, o bebé pode nacer demasiado grande, o que durante o parto aumenta o risco de danos no húmero. Ademais, en tales nenos, o páncreas produce unha gran cantidade de insulina para a utilización de glicosa por parte da nai. Polo tanto, pode reducirse o azucre no sangue.

Os primeiros síntomas da diabetes

Así, a nai expectante debe adoptar unha visión moi responsable da planificación do embarazo e vixiar coidadosamente a súa saúde mentres espera o bebé. A atención médica non programada é necesaria se aparecen os seguintes síntomas:

boca seca
poliuria (micción frecuente excesiva),
sede constante
perda de peso e debilidade combinada co aumento do apetito,
coceira na pel
furunculose.

Contraindicacións para continuar o embarazo con diabetes

Por desgraza, nalgúns casos non se recomenda continuar o embarazo, porque é demasiado perigoso para a vida da nai ou está cheo de desenvolvemento intrauterino inadecuado do feto. Os médicos cren que o embarazo debería rematar cando:

A presenza de diabetes en ambos os pais.
Diabetes resistentes á insulina con tendencia á cetoacidosis.
Diabetes xuvenís complicadas por anxiopatía.
A combinación de tuberculose activa e diabetes.
A combinación do conflito Rhesus e a diabetes.

Nutrición e terapia farmacéutica

Se os médicos conclúen que se pode manter o embarazo, o seu principal obxectivo é compensar completamente a diabetes. Isto significa que a nai expectante necesitará unha dieta nº 9, que inclúe proteínas completas (ata 120 g por día), ao tempo que se limita a cantidade de hidratos de carbono a 300-500 g e graxas a 50-60 g. Calquera repostería está completamente excluída. produtos, mel, marmelada e azucre.A dieta diaria no seu contido en calorías non debe superar os 2500-3000 kcal. Non obstante, esta dieta debe ser equilibrada e conter un gran número de vitaminas e minerais.

Ademais, débese observar unha dependencia no tempo estrictamente definida da inxestión de alimentos e inxección de insulina. Todas as mulleres embarazadas con diabetes deben recibir insulina, xa que neste caso non se usan antidiabéticos orais.

Hospitalización e modo de parto

Debido a que durante o embarazo a necesidade de insulina cambia, hospitalice ás nais en expectativa con diabetes polo menos 3 veces:

Despois da primeira visita ao médico.
Ás 20-24 semanas de embarazo, cando a necesidade de insulina cambia con máis frecuencia.
Ás 32-36 semanas, cando hai ameaza de toxicosis tardía, requírese un control minucioso do estado do bebé. Durante a última hospitalización, tómase unha decisión sobre o momento e o método de parto.

Fóra do hospital, estas mulleres embarazadas deberían estar baixo a supervisión sistemática dun endocrinólogo e obstetricista. A elección do prazo de parto considérase un dos problemas máis difíciles, xa que a insuficiencia placentaria está a medrar e hai unha ameaza de morte fetal. A situación complícase polo feito de que o bebé con diabetes na nai adoita ter unha pronunciada inmadureza funcional.

A abrumadora maioría dos especialistas considera necesaria a entrega anticipada (considérase o período máis adecuado entre a 35 e a 38ª semana). O método de parto selecciónase en cada caso individualmente, tendo en conta o estado do neno, a nai e a historia obstétrica. En case o 50% dos casos, as mulleres con diabetes reciben cesárea.

Independentemente de se a muller embarazada dará a luz por si mesma ou se someterase a unha cirurxía, a terapia con insulina non se detén durante o parto. Ademais, os recentemente nados de tales nais, aínda que teñen un gran peso corporal, son considerados polos médicos como prematuros, requirindo coidados especiais. Por iso, nas primeiras horas de vida, a atención dos especialistas está dirixida a identificar e combater trastornos respiratorios, acidosis, hipoglucemia e lesións do sistema nervioso central.