Insulin Novorapid Flekspen: instrucións para o uso da solución

NovoRapid Flexpen é un análogo da insulina humana de acción curta producida pola biotecnoloxía (a prolina de aminoácidos na posición 28 da cadea B é substituída por ácido aspartico). O efecto hipoglucémico da insulina aspart consiste en mellorar a absorción de glicosa polos tecidos despois da unión da insulina a receptores das células musculares e graxas, así como na inhibición da liberación de glicosa do fígado.
O efecto do medicamento NovoRapid Flexpen prodúcese antes que coa introdución de insulina humana soluble, mentres que o nivel de glicosa no sangue descende durante as primeiras 4 horas despois de comer. Con administración de sc, a duración da acción de NovoRapid Flexpen é menor que a da insulina humana soluble e prodúcese entre 10 e 20 minutos despois da administración. O efecto máximo desenvólvese entre 1 e 3 horas despois da inxección. Duración da acción: 3-5 horas.
Adultos Os resultados dos ensaios clínicos con pacientes con diabetes mellitus tipo I demostraron que coa introdución de NovoRapid Flexpen, o nivel de glicosa despois de comer é inferior que coa introdución da insulina humana.
Persoas maiores e senís. Un estudo aleatorio e dobre cego de 19 pacientes con diabetes tipo II con idades comprendidas entre 65 e 83 anos (idade media de 70 anos) comparou a farmacodinámica e a farmacocinética de insulina aspart e a insulina humana soluble. As diferenzas relativas nos valores dos parámetros farmacodinámicos (a velocidade máxima de infusión de glicosa - GIRmax e AUC - a súa taxa de perfusión durante 120 minutos despois da administración de preparados de insulina - AUC GIR 0-120 min) entre insulina aspart e insulina humana foron as mesmas que en individuos sans e pacientes diabetes menor de 65 anos
Nenos e adolescentes. En nenos tratados con NovoRapid Flexpen, a eficacia do control a longo prazo dos niveis de glicosa no sangue é a mesma que coa insulina humana soluble. Nun estudo clínico realizado con nenos de entre 2 e 6 anos, a eficacia do control glicémico comparouse coa administración de insulina humana soluble antes das comidas e aspartame aspartame despois das comidas, e determináronse farmacocinética e farmacodinámica en nenos de 6-12 anos e adolescentes de 13 a 17 anos. anos. O perfil farmacodinámico do insulin aspart en nenos e adultos foi o mesmo. Os ensaios clínicos con pacientes con diabetes mellitus tipo I demostraron que ao usar insulina aspart, o risco de desenvolver hipoglucemia durante a noite é menor en comparación coa insulina humana soluble, no que se refire á frecuencia dos casos de hipoglucemia durante o día, non houbo diferenzas significativas.
Período de embarazo. Nos estudos clínicos realizados en 322 mulleres embarazadas con diabetes tipo I, comparáronse a seguridade e eficacia de insulina aspart e insulina humana. 157 persoas recibiron insulina aspart, 165 persoas. - insulina humana. Neste caso, non se revelou ningún efecto adverso da insulina aspart sobre unha muller embarazada, feto ou recentemente nado en comparación coa insulina humana. Ademais, nun estudo realizado en 27 mulleres embarazadas con diabetes, 14 persoas. recibiron insulina aspart, 13 persoas. - insulina humana. Segundo os resultados do estudo, mostrouse un nivel similar de seguridade destes preparados de insulina.
Ao calcular a dose (en talos), insulin aspart é zquipotente á insulina humana soluble.
Farmacodinámica A substitución da aminoácido prolina na posición B-28 da molécula de insulina con ácido aspartico no medicamento NovoRapid Flexpen leva a unha diminución da formación de hexámeros observada coa introdución de insulina humana soluble. Polo tanto, NovoRapid Flexpen absorbe máis rapidamente no fluxo sanguíneo a partir da graxa subcutánea en comparación coa insulina humana soluble. O tempo para alcanzar a concentración máxima de insulina no sangue é, como media, a metade que cando se inxecta insulina humana soluble.
A concentración máxima de insulina no sangue de pacientes con diabetes mellitus tipo I 492 ± 256 pmol / l conséguese 30-30 minutos despois da administración de s / c do medicamento NovoRapid Flexpen a razón de 0,15 U / kg de peso corporal. Os niveis de insulina volven á liña base 4-6 horas despois da administración. A taxa de absorción é lixeiramente menor en pacientes con diabetes tipo II. Polo tanto, a concentración máxima de insulina en tales pacientes é lixeiramente inferior - 352 ± 240 pmol / L e alcánzase máis tarde - de media despois de 60 minutos (50-90) minutos. Coa introdución de NovoRapid Flexpen, a variabilidade no tempo para alcanzar a concentración máxima nun mesmo paciente é significativamente menor, e a variabilidade no nivel de concentración máxima é maior que coa introdución de insulina soluble humana.
Nenos e adolescentes.
Farmacocinética e farmacodinámica de NovoRapid
Flexpen estudouse en nenos (de 2 a 6 anos e entre 6 e 12 anos) e adolescentes (de 13 a 17 anos) con diabetes tipo I. A insulina aspart foi absorbida rapidamente nos dous grupos de idade, mentres que o tempo para alcanzar Cmax no sangue foi o mesmo que nos adultos. Non obstante, o nivel máximo foi
diferente en nenos de diferentes idades, indicando importancia
selección individualizada de doses do medicamento NovoRapid Flexpen.
Persoas maiores e senís.
En pacientes con diabetes tipo II con idades comprendidas entre 65 e 83 anos (idade media - 70 anos)
diferenzas relativas nos valores de farmacocinética
entre insulina, aspart e insulina humana foron os mesmos que en individuos sans e pacientes con diabetes menores de 65 anos. Os pacientes do grupo de idade maior teñen unha taxa de absorción máis baixa, como o demostra un tempo máis longo para chegar á insulina Cmax - 82 min cun rango interquartil de 60-120 min, mentres que os seus valores Cmax foron os mesmos que en pacientes con diabetes tipo II menores de 65 anos, e lixeiramente inferior que en pacientes con diabetes tipo I.
Función hepática deteriorada.
En 24 persoas cun diferente estado de función hepática (de insuficiencia hepática normal a grave), determinouse a farmacocinética de insulina aspart despois da súa única administración. En pacientes con insuficiencia hepática moderada e grave, a taxa de absorción diminuíu e foi máis variable, como o demostra un aumento no tempo para alcanzar Cmax a 85 min (en persoas con función hepática normal, esta vez é de 50 min). Os valores de AUC, Cmax e CL / F en individuos con función hepática reducida foron os mesmos que en individuos con función hepática normal.
Función renal deteriorada. En 18 individuos con distinto estado de función renal (de normal a grave insuficiencia renal), determinouse a farmacocinética de insulin aspart despois da súa única administración. En distintos niveis de eliminación de creatinina, non houbo diferenzas significativas nos valores de AUC, Cmax e CL / F de insulina aspart. A cantidade de datos sobre pacientes con insuficiencia moderada e grave da función renal foi limitada. Non se examinou a pacientes con insuficiencia renal sometidos a hemodiálise.

O uso da droga Novorapid flekspen

Doses A dosificación do medicamento NovoRapid Flexpen é individual e determinada polo médico de acordo coas características e necesidades do paciente. Normalmente, NovoRapid Flexpen úsase en combinación con preparados de insulina de longa duración ou de acción longa, que se administran polo menos 1 vez ao día.
A necesidade individual de insulina adoita ser de 0,5-1,0 U / kg / día. Cando a frecuencia de uso de acordo coa inxesta de alimentos é do 50-70%, os requisitos de insulina están satisfeitos con NovoRapid Flexpen, e o resto con insulinas de duración media ou de longa duración.
Método de uso da droga NovoRapid Flexpen caracterízase por un inicio máis rápido e unha duración máis corta da acción en comparación coa insulina humana soluble. Debido ao inicio máis rápido da acción, NovoRapid Flexpen normalmente debe administrarse inmediatamente antes das comidas. Se é necesario, este medicamento pódese administrar pouco despois das comidas.
NovoRapid é administrado baixo a pel da parede abdominal anterior, coxa, no músculo deltoide do ombreiro ou das nádegas. O sitio de inxección debe cambiarse incluso na mesma zona do corpo. Con inxeccións subcutáneas na parede abdominal anterior, o efecto da droga comeza en 10-20 minutos. O efecto máximo é entre 1 a 3 horas despois da inxección. A duración da acción é de 3-5 horas. Como ocorre con todas as insulinas, a administración subcutánea na parede abdominal anterior proporciona unha absorción máis rápida que cando se introduce noutros lugares. Non obstante, o inicio máis rápido da acción de NovoRapid Flexpen, en comparación coa insulina humana soluble, mantense independentemente do lugar de inxección.
Se é necesario, NovoRapid Flexpen pode administrarse iv, estas inxeccións pódense realizar só baixo a supervisión dun médico.
NovoRapid pódese usar para administración continua de sc coa axuda de bombas de infusión adecuadas. A administración continua de sc realízase na parede abdominal anterior, o sitio da inxección debe cambiarse periodicamente. Cando se usa en bombas de infusión, NovoRapid non debe mesturarse con ningunha outra preparación de insulina. Os pacientes que utilizan bombas de infusión deben recibir instrucións detalladas sobre o uso destes sistemas e usar recipientes e tubos adecuados. O conxunto de infusión (tubos e cánulas) debe cambiarse de acordo cos requisitos das instrucións adxuntas. Os pacientes que utilizan NovoRapid no sistema de bombeo deben ter insulina en caso de fallo.
A alteración da función hepática e renal pode reducir a necesidade de insulina do paciente. En lugar de insulina humana soluble, os nenos deben administrarse NovoRapid FlexPen nos casos en que sexa desexable obter unha acción rápida de insulina, por exemplo, antes das comidas.
NovoRapid Flexpen é unha xiringa pre-chea deseñada para o uso con agullas de casquete curto de NovoFine®. A embalaxe con agullas NovoFine® está marcada co símbolo S. Flexpen permítelle introducir de 1 a 60 unidades da droga cunha precisión de 1 unidade. Debe seguir as instrucións para o uso médico do medicamento, que está no paquete. NovoRapid Flexpen está destinado só a uso individual, non se pode reutilizar.
Instrucións para o uso do medicamento NovoRapid Flexpen
NovoRapid está deseñado para inxección subcutánea ou inxección continua usando bombas de infusión. NovoRapid tamén se pode administrar por vía intravenosa baixo a estrita supervisión dun médico.
Uso en bombas de infusión
Para bombas de infusión úsanse tubos cuxa superficie interior está feita de polietileno ou poliolefina. Inicialmente absorbe algunha insulina na superficie interna do tanque de infusión.
Use paraiv introdución
Sistemas de infusión con NovoRapid 100 UI / ml a unha concentración de insulina aspart de 0,05 a 1,0 UI / ml nunha solución de infusión que conteña 0,9% cloruro de sodio, 5 ou 10% dextrosa e 40 mmol / l de cloruro o potasio, están en recipientes de infusión de polipropileno, son estables a temperatura ambiente durante 24 horas Durante a infusión de insulina é necesario controlar a concentración de glicosa no sangue.
Instrucións para o uso do medicamento NovoRapid
Flexpen para o paciente
Antes de usar NovoRapid Flexpen
verifique na etiqueta o tipo correcto usado
insulina Use sempre unha nova agulla para cada inxección
evitar a infección
Non use unha xeringa: se se caeu o bolígrafo FlexPen, se está danado ou deformado, como sucede neste caso
baleirado de insulina. Se a pluma de xiringa non se gardou correctamente ou se conxelou. Se a solución de insulina non parece transparente ou
incoloro.
Para evitar a formación de infiltrados, debes constantemente
cambiar os sitios de inxección. Os mellores lugares para presentalos son
parede abdominal anterior, nádegas, coxa anterior
o ombreiro. A acción da insulina é máis rápida cando se administra
el ata a cintura.
Como administrar esta preparación de insulina: a insulina debe administrarse baixo a pel, seguindo as recomendacións dun médico ou instrucións para usar unha xeringa.

Formas de composición e liberación

En 1 ml de solución de insulina contén:

• Ingrediente activo: 100 UI aspart (idéntico a 3,5 mg)
• Substancias adicionais: glicerol, fenol, metacresol, cloruro de cinc, cloruro de sodio, hidróxido de sodio, ácido clorhídrico, auga d / e etc.

A droga en forma de líquido para inxección de s / c e iv é unha solución sen pintar ou lixeiramente amarelenta sen suspensións. Colócase nun cartucho de vidro dunha pluma de xiringa recargable. En 1 remedio - 3 ml de aspart. Nun paquete de cartón groso - 5 plumas n, unha guía para a droga.

Ademais das plumas de xeringa, asparts tamén teñen forma de cartuchos individuais. Dispoñible baixo o nome de Novorapid Penfill.

Propiedades curativas

A droga é un análogo da acción rápida e curta da insulina humana. En comparación con outras insulinas solubles, o aspart é máis probable que baixe o nivel de glicosa: a súa máxima eficiencia desenvólvese durante as primeiras 4 horas despois da inxección e o contido en azucre está a un nivel máis baixo. Pero despois da administración baixo a pel, a súa duración de acción é máis curta en comparación coa insulina humana.

O paciente sente o alivio despois de Novorapid Flexpen despois de 10-15 minutos, o efecto do medicamento dura de 3 a 5 horas.

Estudos clínicos do efecto da droga sobre a glicemia en diabéticos tipo 1 demostraron que despois do aspart, o risco de hipoglucemia durante a noite é moito menor en comparación con medicamentos similares de orixe humana. A frecuencia dos casos é idéntica para estas substancias.

O efecto hipoglucémico do medicamento conséguese grazas á insulina aspart - unha sustancia idéntica en propiedades á insulina humana. O Aspart é producido por enxeñaría xenética, que prevé a substitución de prolina por ácido aspartico nunha cepa de Saccharomyces cerevisiae. Grazas a isto, aspart penetra no sistema circulatorio cunha maior velocidade e ten o efecto desexado.

Forma de solicitude

O uso de Novorapid Flexpen debe realizarse segundo o réxime de tratamento desenvolvido polo endocrinólogo en función dos niveis de glicosa. Por regra xeral, o medicamento combínase con insulina de acción media ou longa, que se administran polo menos unha vez ao día.

Ao mesmo tempo, guíanse por indicadores da necesidade diaria de insulina. A media é de 1/1 ED por 1 kg de masa. Se o medicamento se administra antes das comidas, entón úsase o 50-70% de Novorapid Flexpen e o resto complétase con insulina prolongada.

A dosificación debe axustarse ao cambiar a actividade física en calquera dirección (aumento ou diminución), dieta diaria.

Cando se usa a droga, hai que ter en conta que ten unha acción rápida, polo tanto é mellor administralo varios minutos antes de comer ou inmediatamente despois dunha comida.

Características da aplicación

• As agullas ea droga deben usarse exclusivamente de xeito individual. Non debe permitir a súa utilización por persoas non autorizadas.
• Non está permitido o recheo de cartuchos.
• As plumas de xeringa con aspart considéranse inapropiadas para o seu uso se estivesen expostas a temperaturas sub-cero, almacenadas nun conxelador ou en calor superior a 30 ºC.
• Nenos. Debido á acción máis rápida de Novorapid en comparación co análogo humano, é mellor usalo nos casos en que necesite un efecto rápido ou cando sexa difícil que un neno soporte os intervalos entre inxeccións e alimentos.
• Anciáns e diabéticos con patoloxías do fígado e / ou dos riles: a terapia con novorapide debe realizarse cun control glicémico máis coidado e un cambio correspondente na dosificación de aspart.

Como entrar en Novorapid Flexpen

O medicamento pode ser administrado de forma independente por un diabético. Sitios de inxección recomendados baixo a pel: no abdome (fronte do peritoneo), coxa, músculo deltoide, parte superior do glúteo. Para evitar a lipodistrofia, a zona de inxección debe cambiarse constantemente.

O medicamento pódese usar para IPP usando bombas de insulina para infusión. Neste caso, o procedemento realízase na rexión anterior do peritoneo. Non se poden mesturar medicamentos con outras preparacións de insulina.

Se é necesario, Novorapid pode administrarse por vía intravenosa, pero este procedemento só pode ser realizado por médicos que teñan experiencia con equipos médicos para terapia insulinográfica.

Durante o embarazo e a lactación

A experiencia clínica con Novorapid Flexpen é extremadamente limitada. Os experimentos realizados en animais de laboratorio non revelaron diferenzas entre as propiedades deste fármaco e a insulina humana durante o embarazo.

Durante o período de preparación e durante toda a xestación, os pacientes con diabetes deben ser controlados constantemente polos médicos e controlar regularmente o nivel de glicemia.

Sábese que o corpo necesita menos insulina no primeiro trimestre, pero a súa necesidade aumenta gradualmente. Durante o parto e inmediatamente despois do parto, a demanda nel cae drasticamente, pero logo aumenta de novo ata o nivel que tiña unha muller antes do embarazo.

O medicamento pódese usar en mulleres embarazadas, xa que unha cantidade insuficiente de insulina no corpo feminino durante a xestación pode afectar negativamente o desenvolvemento do feto / neno. Ademais, o aspart non pasa pola placenta.

As mulleres en lactación tamén poden inxectar aspart durante a lactación. Se é necesario, a dosificación do medicamento debe axustarse.

Contraindicacións e precaucións

Novorapid Flexpen, segundo as instrucións de uso, está prohibido usar se o paciente ten un alto nivel de sensibilidade ou intolerancia completa ás substancias que compoñen o medicamento.

Características do uso da insulina

Prezo medio: (5 unidades) - 1852 rublos.

Se un diabético ten que desprazarse a lugares cun fuso horario diferente, debería consultar con antelación como tomar o medicamento: a que hora, en que cantidade, descubrir outros aspectos da administración.

Se Novorapid Flexpen non se administra en cantidade suficiente ou por algún motivo o paciente deixou de administralo, isto pode provocar hiperglicemia e cetoacidosis diabética. Os diabéticos de tipo 1 son especialmente propensos a isto. Os síntomas desenvólvense gradualmente, empeorando constantemente. Pode xulgar un estado disfuncional por náuseas, ataques de vómitos, somnolencia, pel seca e membranas mucosas da cavidade oral, aumento da micción, sede constante, diminución do apetito. A hiperglicemia tamén se pode xulgar polo cheiro característico da acetona durante a respiración.

Se se sospeita hipoglucemia, debe aplicarse con urxencia un tratamento adecuado, se non, un agravamento da afección pode levar á morte do diabético. Cómpre ter en conta que a insulinoterapia realizada intensamente pode distorsionar os síntomas característicos da hipoglucemia.

En diabéticos, cun control normal dos procesos metabólicos, as complicacións da enfermidade ralentízanse e progresan a un ritmo máis lento. Por iso, é recomendable levar a cabo medidas adecuadas dirixidas a normalizar o control metabólico, incluído o control dos niveis de azucre no sangue.

Cómpre ter en conta que os procesos hipoglucémicos fórmanse a un ritmo máis rápido se o diabético ten enfermidades concomitantes ou está en terapia con medicamentos que inhiben a absorción dos alimentos. Con patoloxías concomitantes, especialmente se son de orixe infecciosa, aumenta a necesidade do medicamento. Se un diabético ten problemas co fígado e / ou riles, a necesidade do corpo de insulina redúcese.

Despois da transición do diabético a outro tipo de fármaco, os primeiros signos de hipoglucemia poden distorsionarse ou facerse menos intensos, en comparación coa insulina utilizada anteriormente.

Os médicos deben controlar a transición cara a un tipo diferente de insulina. O cambio da dosificación pode ser requirido non só ao cambiar o tipo de fármaco, senón tamén ao fabricante, método de produción.

A dosificación debe axustarse se o diabético pasou a unha dieta diferente, cambiou de dieta, comezou ou deixase de facer actividade física. O paciente debe recordar que saltar comidas ou actividade física imprevista pode provocar hipoglucemia.

O continuo control glicémico adecuado reduce o risco de empeorar a retinopatía diabética. Un curso intensivo de insulina e unha mellora rápida da glicemia poden provocar un deterioro temporal da retinopatía.

¿A insulina Flexora Novorapid afecta a taxa de reacción

As condicións características da hipoxiglicemia e a hiperglucemia afectan a velocidade de reacción e a capacidade de concentración, poden contribuír a que se produzan situacións perigosas ao conducir vehículos ou mecanismos complexos. Os pacientes deben tomar medidas con antelación para evitar o seu desenvolvemento. Isto é especialmente certo para aqueles diabéticos nos que os síntomas da patoloxía están borrosos, están débilmente manifestados. Nestes casos, anímase aos diabéticos a considerar o abandono deste tipo de actividades.

Interaccións entre drogas

Hai que ter en conta que algúns medicamentos poden afectar a glicosa. Polo tanto, se un diabético se ve obrigado a tomar outros medicamentos, debería informarllo ao médico con antelación para saber como inxectar correctamente o medicamento.

• Fármacos que reducen a necesidade do corpo para a insulina: medicamentos orais que reducen o azucre, IMAI, beta-bloqueantes, medicamentos dos salicilatos e grupos sulfanilamidas, anabolicos.
• Fármacos que aumentan a necesidade de insulina: anticonceptivos orais, GCS, diuréticos tiazídicos, hormonas tiroideas, adrenomiméticos de acción indirecta, hormona de crecemento, Danazol, fármacos a base de litio, morfina, nicotina.
• Se é necesario combinar insulina con beta-bloqueadores, hai que ter en conta que os últimos fármacos poden ocultar as manifestacións da hipoglucemia.
• Líquidos que conteñen alcol (bebidas ou drogas), Oktreotid, Lantreoyt cando se combinan coa insulina poden cambiar imprevistamente o seu efecto: fortalecer ou reducir.
• Se un diabético, ademais de insulina, debe tomar outros medicamentos, debería discutir as características de tomar medicamentos co seu médico.

Efectos secundarios

As posibles condicións adversas durante o curso de Novorapid Flexpen débense ás características do seu compoñente principal, a insulina rDNA. O efecto secundario máis común en diabéticos, como sucede con outros tipos de insulina, é unha forte diminución dos niveis de glicosa e posterior hipoglucemia. A frecuencia da súa aparición varía en diferentes grupos de diabéticos, determinada pola dosificación e calidade do control.

Ao comezo do curso, normalmente prodúcense trastornos de refracción, nas metainxeccións: inchazo, dor, hiperemia, inflamación, picazón. As reaccións locais adoitan ser de natureza temporal, a medida que continúa o curso pasan por conta propia. A corrección rápida da glicemia, especialmente intensa, pode provocar un deterioro transitorio da retinopatía diabética e un control puntual e ben observado inhibirá a súa progresión.

Outros efectos indesexables que se atopan en diabéticos maniféstanse baixo varios trastornos do funcionamento dos sistemas internos e dos órganos:

• O sistema inmunitario: erupcións cutáneas, urticaria, en poucas ocasións - reaccións anafilácticas, en pacientes solteiros - eritema
• NS: trastornos da NS periférica (perda de sensibilidade das terminacións nerviosas, debilidade muscular, en casos raros, dor)
• Visión: trastorno refractivo, retinopatía
• Pel e tecido subcutáneo: lipodistrofia, reaccións xeneralizadas, hinchazón no lugar da inxección

Hipoglicemia

A condición desenvólvese con dosificación insuficiente, salto ou retirada de drogas. Se a hipoglucemia se desenvolve de forma severa, a progresión posterior da condición supón unha ameaza para a vida humana. El ten unha violación do CVS, hai trastornos temporais ou irreversibles do funcionamento dos transxénicos, que poden levar á morte.

Os síntomas normalmente desenvólvense inesperadamente, manifestándose en forma de suor fría, cianose da derme, arrefriamento da pel, fatiga rápida, aumento da irritabilidade e nerviosismo, tremores, somnolencia, visión borrosa, sensación de fame constante, náuseas e un ritmo cardíaco rápido. A intensidade da afección está influenciada polo réxime do medicamento, a presenza de lagoas na terapia. A sintomatoloxía e a frecuencia da hipoglucemia, en xeral, son idénticas ás que xorden por inxeccións de insulina humana.

Nenos, anciáns, diabéticos con problemas nos riles e / ou no fígado

Os efectos secundarios en pacientes destes grupos non son diferentes das condicións que se producen noutros pacientes.

Sobredose

Como tal, o concepto de sobredosis despois das inxeccións de insulina non se forma. A introdución de altas doses de calquera fármaco co seu contido pode levar ao desenvolvemento de hipoglucemia. O grao de intensidade neste caso non só depende da dosificación, senón tamén da frecuencia que se usou, especialmente o estado do diabético, a presenza ou a ausencia de factores agravantes.

Os síntomas da hipoglucemia desenvólvense en etapas, empeorando a falta de control adecuado dos niveis de glicosa.

Se a patoloxía se manifesta de forma leve, entón para eliminalo, recoméndase ao paciente comer un produto ou carbohidratos ou azucre, beber té ou zume doce. Os pacientes deben ter sempre algo doce con eles para que sempre haxa a oportunidade de axudarse a tempo.

En estado grave, o paciente perde a conciencia e especialistas ou persoas con experiencia similar poden axudalo. Para que o diabético recupere a conciencia, o inxectan baixo a pel ou inxectan glucagón no músculo. Nun caso extremo, se as medidas previas non deron o resultado desexado e o paciente segue a desmaiarse, é vertido nunha solución saturada de dextrosa. Cando un diabético chega aos seus sentidos, para evitar unha forte caída de glicosa no sangue, déuselle comer doces ou alimentos ricos en hidratos de carbono.

Só o endocrinólogo asistente pode seleccionar análogos ou substitutos do medicamento, que pode calcular con precisión a dosificación correcta de insulina e seleccionar o esquema de inxección adecuado. Fármacos que se poden prescribir: Actrapid (MS, NM, NM-Penfill), Apidra, Biosulina R, Insuman Rapid GT, Rinsulina R, Rosinsulina R, Humalog, Humulina Regular.

Penfill Novorapide

Novo Nordisk PF do Brasil (Brasil)

Custo medio: (5 unidades) - 1799 esfregue.

Preparación de insulina aspartica de acción curta para o control hipoglucémico en diabetes tipo 1 e, se é necesario, para uso en diabéticos tipo 2, se o uso previo doutros fármacos foi ineficaz ou o paciente ten unha resistencia parcial ou completa á sustancia.

O penfill está feito en forma de solución para inxección de s / c e iv. Embalado en cartuchos de vidro. Nunha capacidade - 100 Pezas de aspart. O medicamento úsase en sistemas Novo Nordisk.

O patrón de inxeccións e a multiplicidade de procedementos por parte de Penfill son determinados polo especialista asistente.

Pros:

• Actuación rápida
• Un dos mellores para a limpeza de impurezas.

Contras:

• Non é adecuado para todos
• Leva unha longa adaptación despois de cambiar doutra insulina.

Formas e composición de liberación

O medicamento está feito en forma de disolución acuosa dunha sustancia cunha concentración de 100 UI / ml (35 μg por 1 UI). Como compoñentes auxiliares engadiron:

• sales sódicas de ácido fosfórico
• ácido clorhídrico e as súas sales de cinc e sodio,
• unha mestura de glicerol, fenol, metacresol,
• hidróxido de sodio.

Dispoñible en plumas de xeringa de 3 ml, 5 pezas en cada caixa de cartón.

Acción farmacolóxica

O medicamento reduce o nivel de glicemia porque Interacciona estreitamente con ligandos específicos á insulina sensibles nas membranas celulares. Como resultado, fórmase un complexo receptor da insulina que desencadea os mecanismos de uso da glicosa no plasma:

• aumento da absorción por células,
• a ruptura intracelular da glicosa debido á formación activa de encimas piruvato quinase e hexokinase,
• síntese de ácidos graxos libres de glicosa,
• un aumento nos almacéns de glicóxeno utilizando a encima glicogeno sintasa,
• activación de procesos de fosforilación,
• supresión da gluconeoxénese.

O medicamento reduce o nivel de glicemia porque Interacciona estreitamente con ligandos específicos á insulina sensibles nas membranas celulares.

Farmacocinética

Despois da inxección baixo a pel, insulina aspart absorbe rapidamente no torrente sanguíneo, comezando en media en 15 minutos, o pico de actividade prodúcese en 60-180 minutos. A maior duración do efecto hipoglucémico é de 5 horas.

Para persoas maiores de 65 anos ou con función hepática reducida, é característica unha diminución da taxa de absorción, que se expresa no atraso no momento do inicio do maior efecto.

Curto ou longo

O análogo da hormona humana sintetizado biotecnoloxicamente difire na estrutura do lugar molecular B28: no canto da prolina, o ácido aspartico está integrado na composición. Esta característica acelera a absorción da solución da graxa subcutánea en comparación coa insulina humana, porque non se forma en auga semellante a que decaen lentamente asociacións de 6 moléculas. Ademais, as seguintes propiedades do medicamento distínguense dos cambios na hormona do páncreas humano:

• inicio inicial da acción
• o maior efecto hipoglucémico nas primeiras 4 horas despois de comer,
• curto período de efecto hipoglucémico.

Dadas estas características, o fármaco pertence ao grupo de insulinas con acción de ultrashort.

O medicamento úsase para normalizar e controlar o perfil glicémico na diabetes tipo 1.

Indicacións de uso

O medicamento úsase para normalizar e controlar o perfil glicémico na diabetes tipo 1. O mesmo propósito persegue o nomeamento dunha solución para a enfermidade tipo 2. Pero raramente recoméndase comezar a terapia. As razóns para introducir a insulina no réxime de tratamento da diabetes tipo 2 son as seguintes:

• efecto insuficiente ou falta dela da terapia hipoglucémica para a administración oral,
• condicións que provocan un deterioro temporal ou permanente no transcurso da enfermidade subxacente (infección, envelenamento, etc.).

Con coidado

Os pacientes presentan un alto risco de caída de azucre no sangue durante a terapia:

• inhibidores dixestivos
• padecen enfermidades que provocan unha diminución da malabsorción,
• con alteración da función hepática e renal.

É necesario un control minucioso da glicemia e das doses administradas para os pacientes:

• maiores de 65 anos
• menores de 18 anos
• con enfermidade mental ou diminución da función mental.

É necesario un control minucioso da glicemia e das doses administradas para pacientes menores de 18 anos.
É necesario un control minucioso da glicemia e das doses administradas para pacientes maiores de 65 anos.
É necesario un control minucioso da glicemia e das doses administradas para os pacientes con insuficiencia da función hepática.
É necesario un control minucioso da glicemia e das doses administradas para pacientes con insuficiencia renal.

Como usar NovoRapid Flexpen?

O cartucho de solución e a escala de residuos están situados nun extremo do dispositivo, e o dispensador e o gatillo no outro. Algunhas partes estruturais danan facilmente, polo que é necesario comprobar a integridade de todas as pezas antes do uso. As agullas cunha lonxitude de 8 mm cos nomes comerciais NovoFayn e NovoTvist son adecuadas para o dispositivo. Pode limpar a superficie do mango cun cotonete empapado en etanol, pero non está permitida a inmersión en líquidos.

As instrucións inclúen os seguintes métodos de administración:

• baixo a pel (inxeccións e a través dunha bomba para infusións continuas),
• infusión en veas.

Para estes últimos, o medicamento debe diluír ata unha concentración de 1 U / ml ou menos.

Como facer unha inxección?

Non inxecte líquido refrigerado. Para a administración subcutánea, áreas como:

• parede abdominal anterior
• superficie externa do ombreiro
• zona da coxa dianteira
• cadrado superior superior da rexión gluteal.

Técnica e regras para realizar unha inxección con cada uso:

1. Lea o nome do medicamento nunha caixa de plástico. Quite a tapa do cartucho.
2. Atornillar unha nova agulla, antes de sacar a película dela. Elimina os tapóns exteriores e internos da agulla.
3. Marque no dispensador 2 unidades. Sostendo a xeringa coa agulla cara arriba, toque lixeiramente no cartucho. Pulse o disparador: no dispensador, o punteiro debe pasar a cero. Isto axudará a evitar que o aire entre no tecido. Se é necesario, repita a proba ata 6 veces, a ausencia dun resultado indica un mal funcionamento do dispositivo.
4. Evitando premer o disparador, seleccione unha dose. Se o resto é menor, non se pode indicar a dose requirida.
5. Elixe un sitio de inxección diferente ao anterior. Agarre un pliegue da pel xunto coa graxa subcutánea, evitando a captura dos músculos subxacentes.
6. Inserir a agulla na engrenaxe. Pulse o disparador ata a marca de "0" do dispensador. Deixa a agulla debaixo da pel. Despois de contar 6 segundos, colle a agulla.
7. Sen retirar a agulla da xeringa, coloque a tapa exterior protectora restante (non interior!). A continuación, desenrosque e elimine.
8. Peche a tapa do cartucho do dispositivo.

Para a administración subcutánea, considéranse áreas como o cadrado superior exterior da rexión gluteal.

Tratamento da diabetes

Antes de comezar a terapia con insulina curta, recoméndase que o paciente pase por unha escola de diabéticos para aprender a calcular as doses necesarias e determinar os síntomas da hipoxemia e hiperglicemia en tempo e forma. A hormona de acción curta é administrada inmediatamente antes das comidas ou inmediatamente despois.

A dose de insulina para o almorzo, o xantar e a cea pode ser recomendada polo médico en números fixos ou calculada por pacientes tendo en conta a glicemia antes de comer. Independentemente do modo elixido, o paciente debe aprender a controlar de forma independente os valores de glicosa.

A terapia con drogas de acción curta combínase principalmente coa utilización de medicamentos para controlar o nivel basal de glicosa, que abrangue do 30 ao 50% da necesidade total de insulina. A dose media diaria dun medicamento curto é de 0,5-1,0 U / kg para persoas de todas as categorías de idade.

Directrices aproximadas para determinar a dosificación diaria por 1 kg de peso:

• enfermidade do tipo 1 / primeiro diagnosticada / sen complicacións e descompensación - 0,5 unidades,
• a duración da enfermidade supera o ano - 0,6 unidades,
• revelou complicacións da enfermidade - 0,7 pezas,
• descompensación en termos glicemia e hemoglobina glicada - 0,8 pezas,
• cetoacidosis - 0,9 Pezas,
• xestación - 1.0 Pezas.

Do sistema inmune

En poucas ocasións, a anafilaxis desenvolveuse:

• hipotensión, choque,
• taquicardia
• broncospasmo, falta de respiración,
• diarrea, vómitos
• Edema de Quincke.

O vómito é un dos efectos secundarios da droga.

Por parte do metabolismo e da nutrición

Posible redución da glicosa no plasma, a miúdo caracterizada por un inicio súbito e manifestada clínicamente polos seguintes síntomas:

• pel pálida, fría ao tacto, húmida, cálida,
• taquicardia, hipotensión arterial,
• náuseas, fame,
• diminución e perturbación visual,
• Cambios neuropsiquiátricos desde debilidade xeral con axitación psicomotora (nerviosismo, tremor no corpo) ata a depresión completa da conciencia e convulsións.

Sistema nervioso central

Os síntomas secundarios desenvólvense no fondo da hipoglucemia e maniféstanse polos seguintes síntomas:

• dor de cabeza
• mareos
• somnolencia
• inestabilidade para estar sentado,
• desorientación no espazo e no tempo
• conciencia diminuída ou oprimida.

Coa rápida consecución do perfil glicémico normal, observouse unha neuropatía periférica de dor periférica reversible.

Desde o lado do sistema nervioso central pode ocorrer unha dor de cabeza.

Instrucións especiais para o uso do medicamento Novorapid flekspenpen

A dosificación inadecuada ou a interrupción do tratamento (especialmente para a diabetes mellitus tipo I) pode provocar hiperglucemia e cetoacidosis diabética, que poden resultar mortais. Os pacientes que melloraron significativamente os niveis de glicosa no sangue, por exemplo debido a coidados intensivos, poden notar un cambio nos seus síntomas habituais - precursores da hipoglucemia, aos que os pacientes deben ser avisados ​​con antelación.
Unha consecuencia da farmacodinámica dos análogos de insulina de alta velocidade é o posible desenvolvemento máis rápido da hipoglucemia en comparación coa insulina humana soluble.
NovoRapid Flexpen debe administrarse inmediatamente antes das comidas. Débese considerar a aparición rápida da súa acción ao tratar pacientes con enfermidades concomitantes ou tomar medicamentos que ralentizan a absorción de alimentos no tracto dixestivo.
As enfermidades concomitantes, especialmente infeccións e febras, adoitan aumentar a necesidade de insulina do paciente.
A transferencia de pacientes a un novo tipo ou tipo de insulina debe realizarse baixo estrita supervisión médica. Se cambia a concentración, tipo, tipo, orixe da preparación da insulina (análogo de insulina animal, humano, humano) e / ou o seu método de produción, pode ser necesario axustar a dose. Os pacientes que toman NovoRapid Flexpen poden necesitar aumentar o número de inxeccións ou cambiar a dose en comparación coa insulina habitual. A necesidade de selección de dose pode xurdir tanto durante a primeira administración dun novo medicamento como durante as primeiras semanas ou meses do seu uso.
Saltar comidas ou unha actividade física intensa e imprevista pode levar á hipoglucemia. O exercicio inmediato despois de comer aumenta o risco de hipoglucemia.
NovoRapid Flexpen contén metacresol, que en poucos casos pode provocar reaccións alérxicas.
Uso durante o embarazo e a lactación
Novorapido (insulina aspart) pódese usar durante o embarazo. Segundo 2 ensaios clínicos aleatorios controlados (157 e 14 mulleres embarazadas que recibiron insulina aspart, respectivamente), non se detectaron efectos adversos da insulina aspart sobre unha muller embarazada ou feto / recentemente nado en comparación coa insulina humana. Debe realizarse un control e vixilancia coidadosos dos niveis de glicosa no sangue en mulleres embarazadas con diabetes (diabetes tipo I ou II, diabetes embarazada) durante todo o período de embarazo, así como en mulleres que planean un embarazo. A necesidade de insulina diminúe normalmente no primeiro trimestre do embarazo e aumenta no segundo e no terceiro trimestre. Despois do parto, a necesidade de insulina volve rápidamente ao nivel que estaba antes do embarazo. Non hai restricións no tratamento da diabetes con Novorapid durante a lactación.
O tratamento para unha nai en lactación non supón un risco para o bebé. Non obstante, pode ser necesario axustar a dose de Novorapid.
Influencia sobre a capacidade de conducir vehículos e mecanismos. A resposta do paciente e a súa capacidade de concentración poden verse afectadas pola hipoglucemia. Isto pode ser un factor de risco en situacións nas que se adquiren estas habilidades
especial importancia (por exemplo, ao conducir un coche ou operar maquinaria).
Os pacientes deben ser avisados ​​para que tomen medidas para previr a hipoglucemia antes de conducir. Isto é especialmente importante para pacientes que presentaron síntomas debilitados ou ausentes - precursores de hipoglucemia ou episodios de hipoglucemia ocorren con frecuencia. En tales circunstancias, debe valorarse a adecuación da condución.

Interaccións farmacéuticas Apertura novorápida

Algúns medicamentos afectan o metabolismo da glicosa.
Drogas que poden reducir a necesidade de insulina: axentes hipoglicémicos orais, octreotido, inhibidores de MAO, bloqueadores non selectivos dos receptores β-adrenérxicos, inhibidores da ACE, salicilatos, alcohol, esteroides anabólicos, sulfonamidas.
Fármacos que poden aumentar a demanda de insulina: anticonceptivos orais, tiazidas, corticosteroides, hormonas tiroideas, simpatomiméticos, danazol. Os bloqueadores ad-adrenérxicos poden enmascarar os síntomas da hipoglucemia.
O alcol pode potenciar e prolongar o efecto hipoglucémico da insulina.
Incompatibilidade. A adición de certos medicamentos á insulina pode provocar a súa inactivación, por exemplo, medicamentos que conteñan tioles ou sulfitos.

Condicións de almacenamento do medicamento Novorapid flekspenpen

A vida útil é de 2,5 anos. Bolígrafo de xiringa usado con NovoRapid Flexpen non se debe gardar no frigorífico. A pluma de xeringa, que se usa ou leva consigo como recambio, non se debe almacenar durante máis de 4 semanas (a unha temperatura non superior a 30 ° C). Bolígrafo sen xeringa co medicamento NovoRapid Flexpen debe almacenarse na neveira a unha temperatura de 2-8 ° C (lonxe do conxelador). Non conxele. Para protexerse dos efectos da luz, garde a pluma de xiringa co tapón encendido.

Lista de farmacias onde podes mercar flecos de Novorapid:

Uso durante o embarazo e a lactación

Nos estudos realizados coa participación de mulleres embarazadas e lactantes, non se atopou ningún efecto negativo sobre o feto e o neno. O réxime de dosificación é determinado polo médico. Identificáronse os seguintes patróns:

• 0-13 semanas - redúcese a necesidade dunha hormona,
• Semana 14-40: aumento da demanda.

Interacción con outras drogas

Engadir insulina á terapia hipoglucémica oral pode provocar unha diminución excesiva da glicemia. Algúns medicamentos antimicrobianos e antiparasitarios teñen un efecto similar: tetraciclinas, sulfnilamidas, ketoconazol, mebendazol.

En estudos realizados con mulleres embarazadas, non se atoparon efectos adversos sobre o feto e o neno.

Ao tratar a patoloxía cardiovascular, tense en conta que os beta-bloqueantes poden ocultar a clínica da hipoglucemia, e os bloqueadores de canles de calcio e a clonidina reducen a eficacia da droga.

Cando se trata con fármacos psicotrópicos é necesario un control máis minucioso, xa que, por contra, poden ser reducidos medicamentos como inhibidores de monoamina oxidasa, medicamentos que conteñen litio, a bromocriptina e os antidepresivos tricíclicos e morfina.

O uso de anticonceptivos, hormonas tiroideas, glándulas suprarrenais, hormona de crecemento reduce a sensibilidade dos receptores ao fármaco ou a súa eficacia.

O octreotido e o lanreótido causan hiperglucemia e hiperglucemia no fondo da terapia con insulina.

As substancias que conteñen tiol e sulfito destruen a insulina aspart.

Para a mestura nun único sistema, só se admite isofan-insulina, solución fisiolóxica de cloruro sódico, solución de dextrosa do 5 ou 10% (cun ​​contido de 40 mmol / l de cloruro de potasio).

Solución con insulina aspart contida en NovoRapid Penfill. Os fondos comparables en duración e hora de inicio do efecto inclúen:

Comentarios sobre NovoRapida Flexpen

Irina S., endocrinóloga, Moscova

O uso de insulinas curtas e longas facilitou o control glicémico. Pode escoller un modo individual que mellore a calidade de vida do paciente, evitando eficazmente a progresión da enfermidade.

Gennady T., terapeuta, San Petersburgo

Os diabéticos levan o medicamento con eles. A capacidade de administración sen intervalo de comida facilita aos pacientes planificar un día. É máis conveniente e máis seguro usar preparados baseados na hormona humana.

Elena, 54 anos, Dubna

Levo 2 anos usando este medicamento. Moitas vantaxes: só unha inxección, non teñen dor. A composición está ben tolerada.

Pavel, 35 anos, Novosibirsk

Trasladado á droga hai máis de 6 meses, inmediatamente observou unha acción rápida. O tratamento é eficaz: a hemoglobina glicada é constantemente baixa.