Ideación suicida

O suicidio do actor e cómico gañador do Oscar Robin Williams o luns impactou o mundo.

A xulgar por informes de medios, no último período da súa vida, Williams estaba nun mal estado emocional e "loitou con depresión grave".

Millóns de estadounidenses adultos seguen a loitar contra esta enfermidade crónica.

Afortunadamente, na maioría dos casos, os medicamentos e a psicoterapia axudan a aumentar o seu ánimo e cambiar a súa visión do mundo.

Algúns, non obstante, a desesperanza non chega a ningún lado, nin sequera co tratamento. Ao redor de 39.000 suicidios rexístranse cada ano en América, moitos dos cales son provocados por depresión, ansiedade ou psicose.

Que fai a depresión fatal para algunhas persoas? ¿Hai algún sinal de aviso específico que poida axudar aos seres queridos a intervir no tempo?

A publicación médica WebMD pediu a dous psiquiatras expertos que compartan os seus pensamentos sobre este asunto. Ningún destes médicos participou no tratamento de Robin Williams.

Que fai que a depresión sexa tan común e difícil de curar?

"É unha cuestión de vida e morte para algunhas persoas, pero non sabemos por que", di o doutor Lon Schneider. Schneider é profesor de psiquiatría, neuroloxía e xerontoloxía na Keck School of Medicine da Universidade do Sur de California. Na súa opinión, a frase "combater a depresión" é moi precisa.

A enfermidade pode ser complicada e, segundo o médico, pode tomar varias formas. Alguén con depresión crónica, por exemplo, "está nun estado lixeiramente deprimido a maioría das veces". Alguén despois dunha exacerbación da depresión pode estar nun estado de ánimo relativamente estable ou pode volver a caer na depresión. Moitas persoas teñen recaídas de depresión.

"A depresión é unha enfermidade moi difícil de tratar, porque está asociada a problemas xenéticos e ambientais", di o doutor Scott Krakower. O doutor Krackover é subdirector de psiquiatría do grupo médico LIJ Zucker Hillside de North Shore.

Segundo o doutor Krakover, a base xenética da depresión non se entende completamente.

Os que teñen fama, poder e éxito non son inmunes á depresión. "Podes facer unha carreira estupenda, ter unha vida de éxito, pero todos poderedes estar seriamente deprimidos", di Krackover.

Que máis pode afectar á depresión?

"A enfermidade física, especialmente unha enfermidade crónica (a longo prazo), pode agravar a depresión", di o doutor Schneider. En 2009, Robin Williams sufriu unha cirurxía cardíaca, aínda que non se sabe como isto influíu na súa loita contra a depresión.

Schneider afirma que o alcol e as drogas tamén poden afectar á depresión. Pero engade: "Creo que é preciso declarar con moito coidado sobre unha persoa adicta ao alcol ou ás drogas no pasado, que supostamente foi o que o alcol e a cocaína o levaron a iso".

Robin Williams foi franco, falando da súa rehabilitación e dos seus esforzos na loita contra o alcol e as drogas. Cóntase que realizou polo menos dúas viaxes a centros de rehabilitación, a última delas a comezos deste verán.

"A depresión pode ser parte do trastorno bipolar", afirma Schneider. O trastorno bipolar caracterízase por amplos cambios no estado de ánimo, a enerxía e o nivel de actividade. As persoas con este diagnóstico adoitan ter episodios moito máis depresivos que os episodios maníacos. Pero non se sabía con certeza se Williams padecía trastorno bipolar.

"A xente a miúdo non toma a medicina correctamente. Os pacientes din que non queren experimentar efectos secundarios do medicamento. A xente tampouco quere que este feito estea marcado como enfermo mental ", di o Dr. Krackover.

"Mesmo se comezaron a tomar medicamentos, logo que se senten mellor, cren que xa non necesitan os seus medicamentos. Desde que deixaron de levalos, son aínda peores se a depresión ataca de novo ", afirma.

"O risco de suicidio pode aumentar cando a xente deixa de tomar antidepresivos, ao contrario das directrices da FDA. Algúns pacientes que deixan de beber os seus antidepresivos poden denunciar pensamentos suicidas reiterados ", afirma o doutor Schneider.

Por que a depresión é mortal para algunhas persoas?

A dor e a gravidade dunha enfermidade mental, que a miúdo é incomprensible para persoas con saúde mental, pode ser simplemente insoportable. Moitos pacientes experimentan sensación de desesperanza e baleiro, porque outros non poden entendelos.

“A depresión severa pode ser simplemente asasina. Algúns deciden o suicidio para frear a dor diaria. Incluso cun tratamento adecuado nalgúns pacientes, permanecen estas sensacións, a depresión pode chegar a ser resistente ás drogas. Pero para os que padecen depresión como trastorno bipolar, un cambio rápido da felicidade á tristeza aumenta significativamente o risco de suicidio ", afirma Krackover.

Que poden facer os familiares do paciente para evitar que a depresión se converta en fatal?

Segundo o doutor Schneider, incluso para os profesionais é moi difícil prever cal dos seus pacientes pretende suicidarse. Pero hai varios sinais alarmantes que poden indicar tales intencións do paciente.

Un dos sinais máis perigosos é falar de morte ou suicidio.

Outros signos perigosos que os expertos do Fondo americano de prevención do suicidio inclúen:

1. Falar de desesperanza, indefensión, desamparo
2. A sensación de estar atrapado, desesperación e ansiedade
3. Tristeza constante e baixo humor
4. Aumento da agresividade e irritabilidade
5. Perda de interese polos seres queridos e na vida
6. Despedidas pouco claras con coñecidos
7. Ter problemas para durmir

Pero identificar a unha persoa que pretende suicidarse aínda é o medio da batalla. É moi difícil dicir exactamente cando intentará e aínda máis difícil detelo.

"Non todos os intentos de suicidio están planificados ou secuestrados con coidado. Os intentos poden ser impulsivos. Algo vai mal e unha persoa con emoción doe ", di Krackover.

Que é o mellor que facer nesta situación? En primeiro lugar, cómpre insistir en que unha persoa recibe axuda cualificada dun psiquiatra.

Outros pasos poden incluír:

1. Chame á policía ou á ambulancia
2. Nunca permita que unha persoa quede soa.
3. Elimina todas as armas, drogas e outras cousas que poidan prexudicarse
4. Se é posible, leve ao paciente á clínica máis próxima con precaucións.

Escalas

A idea suicida é un termo que ten unha definición sinxela: "pensamentos de suicidio", pero ademais dos propios pensamentos, hai outros signos e síntomas da preocupación dunha persoa por este tema. Algúns destes síntomas son condicións relacionadas, como a perda de peso involuntaria, unha sensación de desesperanza, fatiga inusualmente forte, baixa autoestima, excesiva conversación, un desexo de obxectivos que antes non tiñan sentido para unha persoa, un sentimento de que a mente saíu mal. A aparición de tales síntomas ou semellantes, combinada coa incapacidade de desfacerse deles ou facerlles fronte e as súas consecuencias, así como unha posible inflexibilidade psicolóxica, é un dos signos que poden indicar a aparición de pensamentos suicidas. Os pensamentos suicidas poden provocar estrés psicolóxico, patróns de comportamento repetidos, pero tamén é posible o contrario: o estrés psicolóxico pode levar á aparición de pensamentos suicidas. Outros posibles síntomas indicativos de pensamentos suicidas inclúen:

• sensación de desesperanza
• anhedonia
• insomnio ou hipersomnia,
• perda de apetito ou polifagia,
• Depresión
• trastornos de ansiedade graves,
• trastornos de concentración,
• axitación (excitación emocional forte),
• ataques de pánico
• pesada e profunda culpa.

Edición de escalas |Diabetes e depresión: riscos e tratamento

Durante moitos anos loitando sen éxito con DIABETES?

Xefe do Instituto: “Sorprenderás o fácil que é curar a diabetes tomándoa todos os días.

Ata a data, existe unha conexión científica comprobada que a diabetes e a depresión teñen. Durante a depresión, aumenta a probabilidade de deterioro do metabolismo dos carbohidratos e viceversa - a diabetes en moitos pacientes provoca unha diminución do estado de ánimo.

Esta combinación mencionouse por primeira vez en 1684, cando o investigador Willis describiu a relación exacta entre o trastorno do metabolismo dos carbohidratos e os trastornos nerviosos. Foi só en 1988 que se presentou unha hipótese de que un estado deprimido pode contribuír a unha diminución da sensibilidade das células á insulina.

As estatísticas decepcionantes indican que entre os pacientes diagnosticados de diabetes mellitus, o 26% dos que padecen depresión atópanse. Ademais, un estado depresivo provoca a aparición de diversas enfermidades cardiovasculares.

Por iso, no noso tempo é moi importante facer fronte a este problema, non é para nada que a xente diga que todas as enfermidades aparecen debido aos nervios.

Signos de Depresión

O estado depresivo do paciente xorde por moitas razóns - emocionais, xenéticas ou ambientais. A resonancia magnética (IRM) demostra que en pacientes con depresión, a imaxe do cerebro ten unha aparencia moi diferente á das persoas sanas.

Os máis susceptibles a trastornos mentais son os pacientes con segundo tipo de diabetes. Se non empregas ningunha acción, pode provocar consecuencias desastrosas. Pero a depresión e a diabetes son tratadas, eliminando polo menos unha patoloxía, a segunda tamén se presta a unha terapia exitosa. Os seguintes son síntomas típicos que se producen durante a depresión:

• diminución do interese por un traballo ou hobby,
• tristeza, irritabilidade, ansiedade,
• mal soño
• illamento, falta de comunicación para comunicarse coa xente,
• perda ou falta de apetito,
• diminución da atención
• esgotamento permanente
• lentitude física e mental,
• malos pensamentos como a morte, o suicidio, etc.

Se un paciente con diabetes mellora un dos síntomas mencionados anteriormente, deberá consultar con urxencia a un médico para máis diagnósticos. Non hai estudos especiais para determinar a depresión, o diagnóstico faise cando o paciente fala sobre síntomas sospeitosos e o seu estilo de vida. Non obstante, pódese observar o esgotamento permanente non só por mor do estado depresivo.

Dado que a fonte de enerxía: a glicosa non introduce a cantidade necesaria nas células do corpo, "morren de fame", polo que o paciente sente unha fatiga constante.

O vínculo entre a diabetes e a depresión

Moitas veces, a depresión na diabetes procede do mesmo xeito que en persoas absolutamente saudables. No noso tempo non se investigou o efecto exacto da "doce enfermidade" na manifestación dun trastorno mental. Pero moitos presupostos suxiren que:

• A complexidade do tratamento da diabetes pode levar á depresión. Para manter un nivel normal de azucre no sangue, é necesario facer moitos esforzos: controlar o contido de glicosa, adherirse a unha alimentación adecuada, facer exercicio físico, observar insulinoterapia ou tomar medicamentos. Todos estes puntos levan moito tempo ao paciente, polo que poden provocar un estado depresivo.
• A diabetes mellitus leva a aparición de patoloxías e complicacións que poden contribuír ao desenvolvemento dun estado depresivo.
• Á súa vez, a depresión adoita causar indiferenza a si mesmo. Como resultado, o paciente está maltratando a súa saúde: non segue unha dieta, descoida a actividade física, fuma ou toma alcohol.
• Un estado deprimido afecta negativamente á concentración de atención e ao pensamento claro. Polo tanto, pode converterse nun factor de tratamento e control sen éxito da diabetes.

Para superar un trastorno mental nun diabético, o médico desenvolve un réxime de tratamento que inclúe tres etapas.

Loita contra a diabetes. Para iso, cómpre unirte e respectar todas as regras para manter o nivel de glicosa a un nivel normal.

Consulta cun psicólogo e un curso de psicoterapia. Se é posible, ten que falar cun especialista sobre os seus problemas e respectar todas as súas recomendacións.

As drogas son prescritas estrictamente polo médico que asiste, non se pode involucrar na auto-medicación, xa que cada remedio ten certos efectos secundarios.

Terapia cognitiva do comportamento

Un psicoterapeuta pode usar varios métodos para superar a depresión, pero a terapia cognitivo-comportamental considérase a máis popular. Dado que durante a depresión o paciente nota só todo o malo, desenvolve certas formas de pensar:

1. "Todo ou nada." Este tipo de pensamento só contén conceptos específicos, como gañar ou perder. Ademais, o paciente adoita usar palabras como "nunca" e "sempre", "nada" e "completamente". Por exemplo, se un paciente comía algún tipo de dozura, pensaría que arruinou todo, o seu nivel de azucre subiría e non sería capaz de controlar a diabetes.
2. Sentimentos de culpa ou esixencias excesivas a si mesmo. O paciente establece normas demasiado altas, por exemplo, que o seu nivel de glicosa non será superior a 7,8 mmol / L. Se recibe resultados que superan as súas expectativas, botará a culpa a si mesmo.
3. Agardando algo mal. Un paciente que sufre depresión non pode mirar a vida de xeito optimista, polo que só espera o peor. Por exemplo, un paciente que vai ver a un médico pensará que o contido de hemoglobina glicada aumentou e a súa visión deteriorarase pronto.

O especialista tenta abrir os ollos do paciente aos seus problemas e percibilos dun xeito máis eficaz. Tamén podes intentar desfacerte de pensamentos negativos.

Para iso, recoméndase notar as súas "vitorias" menores, eloxiarse por elas e afinar a pensamentos positivos.

Antidepresivos para a diabetes

Para combater con éxito a depresión, un especialista prescribe antidepresivos tricíclicos. Son medicamentos que afectan ao aumento dos niveis cerebrais de serotonina e norepinefrina, contribuíndo a unha mellor interacción das células nerviosas entre si.

Cando estes produtos químicos son perturbados, aparecen trastornos mentais, os antidepresivos axudan a restaurar o equilibrio.

As drogas coñecidas deste tipo son:

Os antidepresivos son doutro tipo. O seu nome completo son inhibidores selectivos de recaptación de serotonina (ISRS). Estas drogas teñen moito menos efectos secundarios que as drogas do primeiro grupo. Estes inclúen:

Outro tipo de antidepresivos son os inhibidores selectivos da recaptación de serotonina e norepinefrina (ISRS). Do nome, queda claro que tales medicamentos impiden a absorción inversa de substancias disoltas na auga. Os pacientes toman principalmente tales antidepresivos:

Debe ser consciente de que o uso independente destes fármacos pode provocar reaccións adversas.Os antidepresivos tricíclicos poden desencadear síntomas como insuficiencia da visión en diabetes, mareos e dores de cabeza, trastornos dixestivos, mal sono, irritabilidade, disfunción eréctil, tremores e un aumento da frecuencia cardíaca.

Os pacientes que toman SSRI poden queixarse ​​de pesadelos, náuseas, diarrea, dores de cabeza, mareos, axitación, disturbios na vida sexual.

Un grupo de medicamentos SSRI pode provocar a aparición de síntomas como náuseas, estreñimiento, fatiga, mareos, aumento da presión arterial, aumento da sudoración, disfunción eréctil.

Para evitar reaccións adversas, o médico prescribe pequenas doses ao comezo da terapia e aumentaas co paso do tempo. Antes de tomar o medicamento, debes ler atentamente as instrucións, xa que o uso inadecuado do medicamento por parte do paciente tamén pode causar reaccións indesexables.

Recomendacións para tratar a depresión

Ademais de tomar antidepresivos e someterse a terapia cun psicoterapeuta, é necesario respectar varias regras simples que tamén poden mellorar o estado físico e mental do paciente:

Alternar actividade física e relaxación. O sono defectuoso reduce as defensas do corpo, fai que unha persoa sexa irritable e desatinada. Polo tanto, os diabéticos necesitan durmir polo menos 8 horas ao día.

Ademais, sen facer deporte, o paciente pode ter problemas para durmir. Hai que lembrar que o sono saudable e o exercicio moderado son os mellores antidepresivos do mundo.

1. Non illarte do mundo exterior. Mesmo se non hai desexo de comunicarse coa xente ou facer algo, necesitas superarte a ti mesmo. Por exemplo, para facer o que sempre quixeches aprender (debuxar, bailar, etc.), planifique o seu día asistindo a algún evento interesante, ou polo menos vaia a visitar a un amigo ou parente.
2. Lembre que a diabetes non é unha sentenza. Para iso, debes avaliar realmente o teu estado de saúde e comprender que é imposible superar completamente a enfermidade. Pero ao mesmo tempo, moita xente vive con este diagnóstico, así como xente sa.
3. Fai un plan específico para o teu tratamento. Por exemplo, un paciente quere perder peso. Para iso, un desexo non é suficiente, necesítase acción. Hai que considerar cantas veces á semana quere facer deporte, que exercicios realizará, etc.
4. Non debes gardalo todo en ti mesmo. Podes compartir os teus problemas coa familia ou cos seres queridos. Entenderán ao paciente como ninguén máis. Tamén se poden introducir nas regras da insulinoterapia ou no uso dun medidor de glicosa no sangue. Así, o paciente sentirá que non está só e sempre pode buscar axuda coa que certamente se lle prestará.

E así, un paciente con diabetes tipo 2 debe controlar atentamente a súa saúde, en particular o seu estado de ánimo. Se se atopan sinais que poidan indicar o desenvolvemento da depresión, debes consultar a un médico.

O pronóstico para o tratamento destas dúas patoloxías é positivo en moitos casos. Coa oportuna cooperación do paciente, o médico atendido e o terapeuta, pode obter resultados moi bos. Ben, o apoio dos seres queridos, a familia e a conciencia interna do problema tamén contribuirá a unha saída rápida do estado depresivo.

A relación entre depresión e diabetes descríbese nun vídeo neste artigo.