Hipoglicemia en recentemente nados

A hipoglicemia nos recentemente nados é un fenómeno no que o nivel de glicosa no seu sangue cae por baixo dos 2 mmol / L dentro das 2-3 horas despois do nacemento. As estatísticas amosan que esta condición desenvólvese no 3% de todos os nenos. A subdesenvolvemento, asfixia perinatal de baixo peso pode provocar hipoglucemia en nenos.

Para que o médico poida facer tal diagnóstico, realiza un exame de glicosa para o recentemente nado. Esta condición é simplemente detida - o tratamento consiste na administración intravenosa de glicosa. A hipoglicemia é unha das causas de morte máis comúns entre os recentemente nados.

Clasificación

A hipoglicemia nos recentemente nados é de dous tipos: permanente e transitoria. O tipo transitorio ocorre no fondo da inmadureza do páncreas, que non pode producir suficientes encimas ou un baixo subministro de substrato. Todo isto non permite que o corpo acumule a cantidade requirida de glicóxeno. En poucos casos, diagnostícase unha hipoglucemia persistente nos recentemente nados. Este tipo de lesión caracterízase pola dependencia da insulina, prodúcese debido a unha violación da produción de hormonas contrainsulares. En poucas ocasións, tal lesión débese a un trastorno metabólico.

A prematuridade da hipoglucemia transitoria pode ser causada pola prematuridade en nenos con peso corporal insuficiente ou con insuficiencia placentaria. A asfixia intranatal tamén pode levar a tal consecuencia. A falta de osíxeno destrúe as tendas de glicóxeno no corpo, polo que a hipoglucemia pode desenvolverse en tales nenos aos poucos días da vida. Un gran intervalo entre a alimentación tamén pode levar a esta consecuencia.

A hipoglucemia transitoria ocorre máis frecuentemente en recentemente nados e cuxa nai padece diabetes. Así mesmo, este fenómeno desenvólvese nun contexto de estrés fisiolóxico. En poucas ocasións, tal patoloxía é causada por unha enfermidade autoinmune na que o corpo necesita unha gran cantidade de insulina. A hiperplasia de células do páncreas, a síndrome de Beckwith-Wiedemann, pode provocar o desenvolvemento de tal patoloxía.

A hipoglicemia en recentemente nados pode desenvolverse inmediatamente despois do nacemento e ata 5 días do seu desenvolvemento. Na gran maioría dos casos, esta violación atribúese a un desenvolvemento intrauterino insuficiente ou un atraso na formación de órganos internos.

Ademais, a perturbación metabólica pode levar a hipoglucemia. O maior perigo é a forma persistente de tal desviación. Ela di que a hipoglucemia é causada por patoloxías conxénitas. Esta condición require un seguimento constante e un mantemento médico constante.

Con hipoglucemia transitoria, unha diminución da concentración de azucre diminúe unha vez que, despois dun alivio rápido, o ataque non require ningún tratamento a longo prazo. Non obstante, dous tipos dunha desviación requiren unha reacción rápida do médico. Incluso un lixeiro atraso pode provocar graves desviacións no funcionamento do sistema nervioso, o que no futuro pode levar a desviacións no traballo dos órganos internos.

Entre as causas máis comúns de hipoglucemia en recentemente nados están:

• Terapia con insulina embarazada de longa duración
• Diabetes materna
• A inxestión alta de glicosa por parte da nai pouco antes do nacemento,
• Hipotrofia do feto dentro do útero,
• Asfixia mecánica durante o parto,
• Adaptación insuficiente do neno,
• As consecuencias dos procesos infecciosos.

Primeiros signos

A hipoglicemia nos recentemente nados desenvólvese bastante rápido. Ocorre debido a danos no páncreas, que non poden producir suficiente insulina e outros encimas. Por mor disto, o corpo non pode abastecerse coa cantidade adecuada de glicóxeno.

A hipoglicemia en recentemente nados pode ser recoñecida polos seguintes síntomas:

• A pel azul dos beizos,
• Pallor
• Cólicos musculares
• Estado débil
• Apatía
• Golpes de súpeto
• Taquicardia,
• Sudoración excesiva,
• Ansiedade.

Diagnósticos

O diagnóstico da hipoglucemia nos recentemente nados é bastante sinxelo. Para iso, basta co médico realizar análises avanzadas de sangue. Axudan a un especialista a determinar as primeiras manifestacións de hipoglucemia aguda ou prolongada en nenos. Normalmente, os seguintes estudos realízanse para confirmar o diagnóstico:

• Proba de glicosa en sangue,
• Análise de sangue xeral para determinar o nivel de ácidos graxos,
• Análise de sangue xeral para determinar o nivel de corpos cetónicos,
• Análise de sangue xeral para determinar a concentración de insulina no sangue,
• Unha proba de sangue hormonal para o nivel de cortisol, responsable do crecemento e desenvolvemento do corpo.

É moi importante que o tratamento da hipoglucemia en recentemente nados. Para determinar esta condición nun neno, o médico usa tiras de proba instantáneas que determinan rapidamente a concentración de glicosa no sangue. Se o indicador non chega a 2 mmol / l, o neno toma sangue para un estudo prolongado. Despois de confirmar o diagnóstico, o especialista inxecta unha certa cantidade de glicosa por vía intravenosa.

Desenvólvese debido á nutrición intempestiva. Despois de deter o ataque, os síntomas da hipoglucemia poden desaparecer sen rastro e consecuencias para o corpo.

É moi importante cumprir as seguintes regras no tratamento desta enfermidade:

• Non podes interromper abruptamente a administración de glicosa - isto pode levar a un agravamento da hipoglucemia. A terminación ocorre lentamente, o médico reduce gradualmente a dose de sustancia activa.
• A introdución de glicosa debería comezar por 6-8 mg / kg, aumentando gradualmente ata 80.
• Está estrictamente prohibido inxectar glicosa superior ao 12,5% nas veas periféricas dun neno.
• Non se recomenda interromper a alimentación durante a administración de glicosa.
• Se se administra glicosa a unha muller embarazada para evitar a hipoglucemia no seu fillo recentemente nado, deberase ter coidado de que a concentración de azucre no sangue non aumente por encima dos 11 mmol / L. se non, pode levar a unha coma hipoglucémica nunha muller embarazada.

Co enfoque adecuado da terapia, o médico poderá parar rapidamente o ataque de hipoglucemia no neno.

Ademais, se unha muller embarazada segue todas as recomendacións do médico asistente, tamén poderá reducir o risco de desenvolverse non só unha diminución da concentración de azucre no recentemente nado, senón que tamén previrá a aparición de hiperbilirubinemia, eritrocitose e varios trastornos respiratorios.

As consecuencias

A hipoglicemia é unha grave desviación no funcionamento do corpo, o que pode levar a graves consecuencias. Para avaliar a súa gravidade realizáronse numerosos estudos. Permiten entender como se desenvolverán os órganos e os sistemas do neno debido a unha hipoglucemia previa. Numerosos estudos demostraron que, debido ao descenso dos niveis de glicosa, os recentemente nados desenvolven trastornos graves no funcionamento do cerebro. Isto leva ao desenvolvemento de enfermidades do sistema nervioso, aumenta o risco de adquirir epilepsia, o crecemento do tumor.

Prevención

A prevención da hipoglucemia nos recentemente nados consiste nunha nutrición puntual e completa. Se comeza alimentos complementarios só 2-3 días despois do nacemento, o risco de desenvolver esta condición será extremadamente alto. Despois de nacer o bebé, están conectados a un catéter, a través do cal se introducen as primeiras mesturas de nutrientes despois de 6 horas. O primeiro día, tamén se lle dan uns 200 ml de leite materno.

Se a nai non ten leite, o neno entrégalle medicamentos intravenosos especiais, cuxa dose é de aproximadamente 100 ml / kg. Se hai un maior risco de hipoglucemia, compróbase unha concentración de azucre no sangue cada poucas horas.

Que causa hipoglucemia en recentemente nados?

A hipoglicemia en recentemente nados pode ser transitoria ou permanente. As causas da hipoglucemia transitoria son o substrato insuficiente ou a inmadurez da función enzimática, o que leva a almacéns de glicóxeno insuficientes. As causas da hipoglucemia persistente son a hiperinsulinismo, unha violación das hormonas contrainsulares e enfermidades metabólicas hereditarias como a glicogénese, a gluconeoxénese deteriorada, a oxidación dos ácidos graxos.

As tendas de glicóxeno inadecuadas ao nacer a miúdo atópanse en bebés prematuros con moi baixo peso ao nacer, bebés pequenos por xestación por insuficiencia placentaria e bebés que tiveron asfixia intrapartum. A glicólise anaeróbica esgota as tendas de glicóxeno nestes nenos e a hipoglucemia pode desenvolverse en calquera momento nos primeiros días, especialmente se se mantén un longo intervalo entre a alimentación ou a inxestión de nutrientes é baixa. Polo tanto, manter a inxestión exóxena de glicosa é importante na prevención da hipoglucemia.

A hiperinsulinismo transitoria é máis común en nenos de nais con diabetes. Tamén ocorre frecuentemente con estrés fisiolóxico en nenos pequenos por xestación. Causas menos comúns son a hiperinsulinismo (transmitida tanto por autosómica dominante como por herdanza recesiva autosómica), eritroblastose fetal grave, síndrome de Beckwith-Wiedemann (na que a hiperplasia celular das illas se combina con signos de macroglossia e hernia umbilical). A hiperinsulinemia caracterízase por unha rápida caída da glicosa sérica nas primeiras 1-2 horas despois do nacemento, cando cesa a subministración constante de glicosa a través da placenta.

A hipoglicemia tamén pode desenvolverse se a administración intravenosa dunha solución de glicosa cesa bruscamente.

Hipoglucemia neonatal transitoria (transitoria)

Cando nace un bebé, experimenta moito estrés. Durante o parto e durante o paso do neno pola canle de nacemento da nai, a glicosa é liberada do glicóxeno no fígado e a norma do azucre no sangue perturba.

Isto é necesario para evitar danos no tecido cerebral do bebé. Se un neno ten baixas reservas de glicosa, no seu corpo desenvólvese unha hipoglucemia transitoria.

Esta condición non dura moito, porque grazas aos mecanismos de autorregulación dos niveis de glicosa no sangue, a súa concentración volve á normalidade.

Importante! A lactación materna do bebé debe comezar canto antes. Isto superará rapidamente a hipoglucemia ocorrida durante e despois do parto.

A miúdo esta afección pode desenvolverse debido á actitude neglixente do persoal médico (hipotermia), isto é especialmente certo para bebés prematuros ou nenos con peso moi baixo. Con hipotermia, a hipoglucemia pode ocorrer nun bebé forte.

Xestacional

Os nenos sans a tempo completo teñen grandes almacéns de glicóxeno no fígado. Permite facilmente ao bebé afrontar as tensións asociadas ao nacemento. Pero se o desenvolvemento intrauterino do feto continuou con algunha anormalidade, a hipoglucemia nun neno dura moito máis tempo e require unha corrección adicional co uso de drogas (administración de glicosa).

A hipoglucemia prolongada desenvólvese principalmente en bebés prematuros e de baixo peso e en bebés de longa duración. Por regra xeral, este grupo de recentemente nados ten baixas reservas de proteínas, tecido adiposo e glicóxeno hepático. Ademais, debido a unha falta de enzimas en tales nenos, o mecanismo de glicoxenólise (descomposición do glicóxeno) é notablemente reducido. Aquelas existencias que se recibiron da nai consúmense rapidamente.

Importante! Presta especial atención a aqueles nenos que nacen a mulleres con diabetes. Normalmente estes bebés son moi grandes e a concentración de glicosa no seu sangue diminúe moi rapidamente. Isto débese á hiperinsulinemia.

Os recentemente nados nacidos en presenza dun conflito de Rhesus padecen os mesmos problemas. Resulta que con complicados tipos de conflito serolóxico pode desenvolverse unha hiperplasia de células pancreáticas, o que produce a hormona insulina. Como resultado, os tecidos absorben a glicosa moito máis rápido.

Preste atención! Fumar e beber durante o embarazo leva a unha diminución da glicosa no sangue. Ademais, non só sofren fumadores activos, senón tamén pasivos.

Perinatal

A condición do recentemente nado avalíase na escala de Apgar. Así se determina o grao de hipoxia infantil. En primeiro lugar, os nenos padecen hipoglucemia, cuxo nacemento foi rápido e ía acompañado dunha gran perda de sangue.

O estado hipoglucémico tamén se desenvolve en nenos con arritmias cardíacas. Tamén contribúe ao uso por parte da nai durante o embarazo de certos medicamentos.

Outras causas da hipoglucemia transitoria

A hipoglucemia transitoria é moitas veces causada por varias infeccións. Calquera tipo do mesmo (o patóxeno non importa) leva á hipoglucemia. Isto débese a que se gasta unha gran cantidade de enerxía na loita contra a infección. E, como vostede sabe, a glicosa é a fonte de enerxía. A gravidade dos signos hipoglucémicos neonatos depende da gravidade da enfermidade subxacente.

Outro gran grupo está formado por recentemente nados que presentan defectos cardíacos congénitos e circulación sanguínea. En tal situación, a hipoglucemia provoca unha mala circulación sanguínea no fígado e hipoxia. A necesidade de inxeccións de insulina desaparece en ningún destes casos, sempre que se elimine puntualmente trastornos secundarios:

• fallo circulatorio,
• anemia
• hipoxia.

Hipoglucemia persistente

Durante moitas enfermidades no corpo hai unha violación dos procesos metabólicos. Hai situacións nas que xorden defectos irreversibles que impiden o normal desenvolvemento do bebé e poñen en perigo a súa vida.

Estes nenos, despois dun exame minucioso, seleccionan coidadosamente a dieta e o tratamento médicos adecuados. Os bebés que padecen galactosemia conxénita, as súas manifestacións déixanse notar dende os primeiros días de vida.

Un pouco despois, os nenos desenvolven fructosemia. Isto débese a que a fructosa atópase en moitas verduras, mel, zumes e estes produtos introdúcense na dieta do neno moito máis tarde. A presenza de ambas enfermidades require unha dieta estrita para a vida.

O desenvolvemento de hipoglucemia pode desencadear algúns trastornos hormonais. En primeiro lugar, neste aspecto, atópase a insuficiencia da glándula pituitaria e das glándulas suprarrenais. Nunha situación similar, o neno está constantemente baixo a supervisión dun endocrinólogo.

Os síntomas destas patoloxías poden ocorrer tanto no recentemente nado como nunha idade posterior. Co crecemento das células do páncreas, a cantidade de insulina aumenta e, en consecuencia, a concentración de glicosa no sangue diminúe.

A corrección desta condición por métodos tradicionais é imposible. O efecto só se pode conseguir mediante cirurxía.

Hipoglucemia e os seus síntomas

1. Respiración rápida.
2. Sensación de ansiedade.
3. Excitabilidade excesiva.
4. Tremor das extremidades.
5. Sensación de fame indefendible.
6. Síndrome convulsivo.
7. Violación da respiración ata que se detén por completo.
8. Letarxia
9. Debilidade muscular.
10. Somnolencia.

Para o neno, os calambres e os problemas de respiración son máis perigosos.

Importante! Non hai un nivel claro de glicosa no que se poidan notar síntomas de hipoglucemia. Esta característica dos nenos e bebés recentemente nados! Incluso con bastante glicóxeno nestes nenos, a hipoglucemia pode desenvolverse.

Na maioría das veces, a hipoglucemia rexístrase no primeiro día da vida do bebé.

Quen está en risco

A hipoglicemia pode ocorrer en calquera neno, pero aínda hai un certo grupo de risco que inclúe aos nenos:

1. inmadura gestacional
2. prematuro
3. con signos de hipoxia,
4. nados de nais con diabetes.

En tales recentemente nados, os niveis de azucre no sangue determínanse inmediatamente despois do nacemento (dentro dunha hora de vida).

É moi importante identificar rapidamente a hipoglucemia nun recentemente nado, porque o tratamento e a prevención oportunas protexerán ao bebé do desenvolvemento de complicacións graves desta enfermidade.

Central para o cumprimento dos principios do desenvolvemento perinatal. É necesario comezar a amamantar canto antes, previr o desenvolvemento de hipoxia e previr a hipotermia.

En primeiro lugar, con hipoglucemia neonatal, os pediatras inxectan unha solución de glicosa ao 5% por vía intravenosa. Se o bebé xa ten máis dun día, úsase unha solución de glicosa ao 10%. Despois, realízanse probas de control do sangue tomadas do talón do recentemente nado inmediatamente á tira.

Ademais, ao neno dáselle unha bebida en forma de solución glicosa ou engádese á mestura de leite. Se estes procedementos non producen o efecto desexado, úsase tratamento hormonal con glucocorticoides. É igualmente importante identificar a causa da hipoglucemia, o que fai posible atopar métodos eficaces para a súa eliminación.

Causas, consecuencias e tratamento da hipoxiglicemia en recentemente nados

A hipoglicemia nos recentemente nados é unha condición bastante rara, se non falamos da categoría transitoria desta patoloxía.

A maioría das mulleres embarazadas non imaxinan que baixar ou aumentar a glicosa ata os niveis críticos supoñen un enorme perigo para o desenvolvemento do bebé.

Non obstante, pódense evitar problemas se coñece que síntomas ten a hipoglucemia, tanto nun adulto como nunha persoa recentemente nada. É importante saber que medidas se empregan para normalizar a condición.

As causas da enfermidade

A hipoglicemia maniféstase nun recentemente nado inmediatamente despois do nacemento ou ata un máximo de cinco días despois. Na maioría das veces, a causa é a prematuridade ou o retraso do crecemento intrauterino, o metabolismo dos carbohidratos (conxénito) pode verse afectado.

Neste caso, a enfermidade divídese en dous subgrupos principais:

• Transitorio: é de curto prazo, normalmente pasa despois dos primeiros días de vida e non require tratamento a longo prazo.
• Persistente. Baséase en anormalidades conxénitas, que se acompañan de trastornos orgánicos dos carbohidratos e doutro metabolismo no corpo. Esixen terapia de mantemento.

Os médicos dividen condicionalmente as causas da hipoglucemia transitoria en tres grupos:

• diabete materna ou consumo alto de glucosa pouco antes do nacemento,
• hipotrofia fetal do feto, asfixia durante o parto, infección e adaptación insuficiente do neno,
• uso prolongado de insulina.

A esencia do concepto de hipoglucemia en recentemente nados

A glicosa é a principal fonte de enerxía para a vida do corpo humano, incluído o cerebro. Durante o desenvolvemento fetal, o feto recíbea xunto co sangue da nai.

Ao mesmo tempo, a natureza asegurou que a cantidade de azucre é suficiente para a formación normal de todos os órganos e sistemas. Inmediatamente despois da fecundación do ovo no corpo feminino, prodúcense cambios hormonais, o que aumenta lixeiramente o nivel de glicosa na muller embarazada, "garantindo" a súa suficiencia "para dous".

Despois de vendar o cordón umbilical, o corpo do neno comeza a funcionar de forma independente e o azucre no sangue cae en absolutamente todos, alcanzando o seu mínimo entre 30-90 minutos de vida. A continuación, a súa concentración aumenta gradualmente aos valores normais 72 horas desde o nacemento.

Este proceso é o resultado da adaptación ás condicións de vida fóra do útero e dun forte cambio de metabolismo desde o consumo de glicosa materna ata a súa formación independente polas células do fígado.

A OMS recomenda colocar ao bebé no peito inmediatamente despois do nacemento

A unha nota. No calostro feminino hai glicosa e bacterias beneficiosas que axudan a correr rapidamente os intestinos e os órganos dixestivos. O fígado, que é o responsable da síntese da glicosa propia das tendas de glicóxeno, que se acumularon especialmente nas últimas semanas de desenvolvemento fetal, tamén se activa máis rapidamente.

Glicosa e hipoglucemia post-nacemento

Hoxe en día, un neonatólogo doméstico confía nun protocolo que establece un indicador da concentración de azucre no sangue como criterio para a hipoglucemia en recentemente nados. Clasificación da hipoglicemia e grupos de risco neonatais (causas)

A variedade máis desfavorable de todas as desviacións anteriormente mencionadas é esta última, xa que é causada por patoloxías hereditarias, precisa un seguimento e asistencia médica constantes.

Ademais, estudos recentes demostraron que unha caída do azucre no sangue nos nenos, nos primeiros días despois do nacemento, pode ser causada por:

• o nacemento do neno anterior cun gran peso corporal,
• hipertensión nunha muller durante o embarazo, tomando beta bloqueantes ou outros medicamentos para a presión,
• durante o embarazo, terbutalina, ritodrina, propranolol,
• a presenza durante o embarazo dunha futura nai cun estado prediabético - tolerancia á glucosa deteriorada,
• tratar a unha muller embarazada por convulsións epilépticas con ácido valproico ou fenitoína,
• tomando drogas embarazadas
• o nomeamento dun recentemente nado indometacina, heparina, quinina, fluoroquinolonas, pentamidina ou beta-bloqueantes,
• a presenza de defectos cardíacos conxénitos no bebé.

É importante. Máis da metade dos nenos cuxas nais foron infundidas con solución de glicosa durante o seu nacemento (5%) tiveron unha diminución significativa do azucre no plasma. A OMS recomenda substituír este procedemento de infusión por inxestión de alimentos durante o parto. Isto reducirá o risco de desenvolver un estado hipoglucémico patolóxico nun neno en máis de 2 veces.

Para controlar o inicio dun estado hipoglucémico nun neno durante os primeiros días de vida, os médicos prestan atención ás seguintes manifestacións, que poden indicar, pero non necesariamente, unha caída do azucre no sangue.

Na maioría das veces obsérvanse os seguintes síntomas:

• Posible: xa sexa un nistagmo circular - os globos oculares comezan a moverse sen problemas nun círculo ou o síntoma de "ollos de boneca" - cando a cabeza se move, os globos oculares non se moven con ela, senón no sentido contrario.
• O neno vólvese irritable e comeza a berrar moito. Non obstante, ao mesmo tempo fai soar, aínda que penetrante, pero non moi alto e sen cor emocional.
• O bebé escupérase a miúdo. Non se pesa, senón que o descarta.
• Os movementos débiles e débiles. Os brazos e / ou as pernas poden tremer, como no vídeo. Especialmente claramente visible é o característico nervioso-paroxismo do mango esquerdo (a 20-28 segundos do vídeo).

Menos frecuentemente, pero as condicións hipoglucémicas poden ir acompañadas de tales manifestacións:

• Blanqueando ou azulado da pel. A cianose pode ser:
  1. común
  2. nos beizos, nas puntas dos dedos, das orellas e do nariz,
  3. arredor do triángulo nasolabial.
• Aumento da presión sanguínea, frecuencia cardíaca e aumento da respiración. Quizais o desenvolvemento de apnea (parada respiratoria con diferentes índices de repetición e duración das pausas no tempo).
• "Saltando" a temperatura corporal. Aumento da suor.

Atención Mamá, despois do parto, non te preocupes moito. Se o seu fillo está nun grupo de risco hipoglucémico, os médicos definirán definitivamente a glicosa no sangue, vixiarán atentamente os síntomas desta condición patolóxica e adoptarán medidas inmediatas se se manifestan ou se desvían da norma.

Tamén debes saber que a hipoglucemia neonatal ocorre a miúdo sen ningún síntoma. Por iso, no noso país, para bebés con risco de desenvolver esta patoloxía, ofrécense as seguintes instrucións protocolarias para realizar exames de seguimento:

• a primeira proba de sangue do azucre faise 30 minutos despois do nacemento,
• durante as primeiras 24 horas despois do nacemento, o sangue para o azucre examínase cada 3 horas,
• de 2 a 4 días (incluído) o control da glicosa realízase cada 6 horas,
• ademais - 2 veces ao día.

Se a glicosa no bebé caía por baixo dos 2,6 mmol / l, entón para normalizar o seu nivel, os neonatólogos domésticos usan as recomendacións da OMS aprobadas en 1997:

• durante o tratamento, se é físicamente imposible amamantar, o bebé continúase alimentando leite expresado da nai ou unha mestura adaptada, observando estrictamente o programa de alimentación, usando unha cunca, unha botella, unha culler e, se é necesario, a través dunha sonda,
• se a nutrición non puido elevar o nivel de glicosa ao valor normal mínimo, é necesario realizar unha inxección intravenosa de glicosa (dextrosa) ou ben seleccionada a velocidade e% de solución de glicosa, comece a terapia por infusión,
• se a infusión de glicosa non normalizou o aumento desexado de azucre no sangue, o bebé recibe unha inxección de glucagón ou hidrocortisona (prednisona).

E en conclusión, queremos tranquilizar aos pais dos nenos que sufriron hipoglucemia neonatal. Os médicos non teñen unha única opinión e evidencias razoables sobre o seu efecto sobre a aparición de trastornos neuropsiquiátricos distantes, especialmente cando se trata de bebés cuxa patoloxía era asintomática.

Non obstante, esta "boa nova" non debe ser unha ocasión para comportarse dalgún xeito durante o embarazo, non para controlar adecuadamente os niveis de glicosa e beber medicamentos por conta propia.

Simptomatoloxía

A hipoglicemia en recentemente nados ten os seus propios síntomas. Non obstante, tamén se distingue unha forma asintomática. No segundo caso, só se pode detectar comprobando o nivel de azucre no sangue.

A manifestación de síntomas considérase como un ataque que non desaparece sen a introdución de glicosa ou alimentación adicional. Divídense en somáticas, que toman a forma de falta de respiración e neurolóxicas. Ademais, os síntomas do sistema nervioso central poden ser diametralmente opostos: aumento da excitabilidade e tremor ou confusión, letarxia, depresión.

Hipoglicemia en bebés prematuros

A hipoglicemia en bebés prematuros non difire en síntomas dos nenos comúns. Pode notar:

• impaciencia
• desenvolvemento corporal anormal
• inxestión baixa de alimentos
• letarxia
• asfixia
• convulsións
• cianose.

Tal imaxe do desenvolvemento do seu fillo indicará unha diminución do azucre no sangue. Non obstante, os recentemente nados prematuros son máis propensos a notar a enfermidade puntualmente, xa que se fan máis probas e a supervisión dos médicos é máis próxima que a un bebé nacido a tempo.

Durante moitos anos estiven estudando o problema das DIABETES. Ten medo cando morren tantas persoas, e aínda máis quedan discapacitadas debido á diabetes.

Teño présa de contar as boas novas: o Centro de Investigacións Endocrinolóxicas da Academia Rusa de Ciencias Médicas conseguiu desenvolver un medicamento que cura completamente a diabetes. Polo momento, a eficacia deste medicamento achégase ao 100%.

Outra boa nova: o Ministerio de Sanidade asegurou a adopción dun programa especial que compense todo o custo da droga. En Rusia e os países da CEI diabéticos antes O 6 de xullo pode recibir un remedio - GRATIS!

Se a enfermidade é detectada a tempo, entón o tratamento será bastante sinxelo - dálle ao neno auga con glicosa, posiblemente inxectala por vía intravenosa. Ás veces, pódese engadir insulina para unha mellor absorción do azucre polo corpo.

Tratamento da hipoglucemia en recentemente nados

A hipoglicemia é unha enfermidade bastante común que ocorre en 1,5 a 3 casos de cada 1000 recentemente nados. O tránsito prodúcese en dous dos tres casos entre bebés prematuros. Hai unha alta probabilidade de padecer esta enfermidade en nenos cuxas nais padecen diabetes.

Ao mesmo tempo, a prevención da enfermidade en nenos a tempo completo que non están en risco é a lactación natural, o que compensa as necesidades nutricionais dun bebé saudable. A lactación materna non require a introdución de medicamentos adicionais e os signos da enfermidade só poden aparecer debido á desnutrición. Ademais, se o cadro clínico da enfermidade se desenvolve, é necesario identificar a causa, posiblemente, o nivel de calor sexa insuficiente.

Se se require un tratamento con drogas, a glicosa prescríbese en forma de solución ou infusión intravenosa. Nalgúns casos pódese engadir insulina. Ao mesmo tempo, o neno debe ser controlado constantemente polos médicos para evitar unha caída de azucre no sangue por baixo dun nivel crítico.

O efecto do embarazo na glicosa

Calquera nai durante o embarazo certamente pensará na saúde do bebé. Non obstante, non sempre presta atención á dependencia do feto das súas propias condicións.

Debido ao aumento de peso excesivo, unha muller pode complexarse ​​e negarse a comer ou seguir unha dieta sen consultar a un especialista. Neste caso, o balance de hidratos de carbono pode cambiar moito.

Os antecedentes hormonais femininos durante o embarazo sofren grandes cambios, por exemplo, o páncreas comeza a producir máis insulina baixo a influencia de estróxenos e prolactina, mentres que as persoas afastadas de enfermidades como a diabetes non sempre conseguen entender que o nivel de glicosa descende inexorablemente.

En casos graves, se existe o perigo de desenvolver unha enfermidade como a hipoglucemia en mulleres embarazadas, todos os órganos internos sufrirán, hai unha alta probabilidade de ameaza ao estado físico e mental non só do feto, senón tamén da nai.

Ou viceversa, a nai, por un desexo constante de comer algo inusual, está gañando peso e viola o equilibrio hormonal por si mesma, provocando así o desenvolvemento da diabetes. E tamén, como no primeiro caso, non sempre é posible notar un aumento do azucre, a hiperglucemia durante o embarazo tamén é perigosa.

Pero o neno desenvolve e recibe todas as substancias necesarias da nai, un exceso ou falta de glicosa pode afectar negativamente a súa saúde.Xa que aínda non pode controlar as hormonas pancreáticas.

Recomendámosche que descubra: Como afectan os nodos isoechogénicos a glándula tiroide?

A hiperglicemia en mulleres embarazadas pode levar a hiperglucemia de recentemente nados e ao desenvolvemento de diabetes en bebés dende o nacemento.

É por iso que é tan importante controlar a dieta da nai expectante, controlar o nivel de azucre, especialmente se xa ten un diagnóstico de diabetes mellitus ou existe a posibilidade dunha violación doutros procesos metabólicos.

Tamén necesitas escoitar o estado do teu propio corpo, notando unha fatiga excesiva, unha constante sede, debes consultar a un médico que realiza un embarazo.

Acaba de nacer, xa ten un problema

Os problemas de niveis de azucre no sangue en recentemente nados non son tan comúns. Normalmente, a hiperglicemia de recentemente nados ou a hipoglucemia refírese precisamente a bebés prematuros con baixo peso corporal.

Hai que ter en conta o feito de que hai hipoglucemia transitoria de recentemente nados (que é transitoria) - un estado normal nas primeiras horas da vida dun neno.

Dado que o corpo aínda non desenvolveu a súa propia glicosa, nos primeiros minutos da vida usa a reserva acumulada no fígado. Cando a subministración se esgota e a alimentación se demora, aparece unha escaseza de azucre. Normalmente en poucas horas ou días todo volve á normalidade.

Inmediatamente visto cando a glicosa non é suficiente

Un nacemento prematuro é máis probable que outros de desenvolver hipoglucemia, mentres que hai varios signos desta condición.

Os síntomas polos que se pode sospeitar hipoglucemia son os seguintes:

• berro débil ao nacer
• reflexo de succión débil,
• cuspindo
• cianose
• calambres
• apnea
• diminución do tonus dos músculos dos ollos,
• movementos do globo ocular incoherentes,
• letarxia xeral.

Os síntomas hipoglicémicos inclúen un aumento da transpiración con pel seca, presión alta, alteración do ritmo cardíaco.

Dado que non todos os síntomas da hipoglucemia poden ocorrer, é necesaria a toma de sangue regular para o diagnóstico, xa que tales signos poden falar doutras patoloxías graves.

Cales son as causas da patoloxía?

Os factores de risco para as enfermidades sempre se teñen en conta na xestión de calquera embarazo e ao nacer.

Recomendámosche que descubra: Que é a acidosis láctica e a coma hiperlactacidémica?

Se hai signos de hipoglucemia, os expertos, en primeiro lugar, determinan as causas do desenvolvemento dunha patoloxía perigosa, polo que en función da información recibida, elixe o tratamento adecuado.

A hipoglicemia desenvólvese normalmente polas seguintes razóns:

1. A presenza de diabetes nunha muller no parto, así como o uso de drogas hormonais por parte dela. Hai unha hipoglucemia transitoria precoz, a partir das 6-12 horas de vida do bebé.
2. Embarazo prematuro ou múltiple cunha masa de nenos menores de 1500 g. Pode producirse entre 12 e 48 horas. O máis perigoso é o nacemento dun bebé na 32ª semana do embarazo.
3. Problemas de nacemento (asfixia, lesións cerebrais, hemorraxias). A hipoglicemia pode desenvolverse en calquera momento.
4. Problemas co fondo hormonal do neno (disfunción suprarrenal, hiperinsulinismo, tumores, proteína deteriorada e síntese de carbohidratos). Normalmente, os niveis de azucre baixan unha semana despois do nacemento.

En nenos con risco, o sangue é tomado para a súa análise cada 3 horas durante os primeiros 2 días de vida, entón o número de coleccións de sangue é reducido, pero os niveis de azucre son controlados durante polo menos 7 días.

Normalización

Normalmente, non se requiren manipulacións terapéuticas, pero en situacións críticas, cando unha falta de glicosa pode levar a trastornos do sistema nervioso, recorre a atención de urxencia.

Se a afección non volve á normalidade despois duns días, non falamos de transitorios, senón de hipoglucemia crónica, que pode ser de natureza hereditaria ou conxénita, ser o resultado dun parto difícil con trauma.

Se a hipoglucemia de recentemente nados é transitoria e non ten signos evidentes que interfiran na vida, segundo os artigos da AAP (American Academy of Pediatrics), o tratamento empregado dá o mesmo resultado que a falta de terapia.

Segundo as medidas de tratamento establecidas pola OMS, é necesario que o recentemente nado reciba regularmente a cantidade requirida de alimentos, independentemente da terapia que conteña glicosa.

Ademais, se o neno espita constantemente ou non ten reflexos de mamar, úsase un tubo.

Neste caso, o recentemente nado pode alimentarse tanto con leite materno como coa mestura.

Cando os niveis de azucre están por debaixo dunha norma crítica, úsase administración intramuscular ou intravenosa de fármacos para aumentar o azucre.

Recomendámosche que descubra: pílulas hormonais Duphaston - detalles sobre a aplicación

Neste caso, a menor cantidade posible de glicosa úsase inicialmente por vía intravenosa á velocidade mínima de infusión, se ao mesmo tempo non ten efecto, a velocidade aumenta.

Para cada neno, seleccionan as drogas individuais e as súas dosas. Se a administración intravenosa de glicosa non dá o resultado desexado, realízase unha terapia con corticosteroides.

Ademais, se a normoglicemia non se establece durante moito tempo, o neno non é descargado do departamento de neonatal, tómanse probas adicionais e selecciónase a terapia necesaria.

A normoglicemia establécese se o nivel de glicosa non cambia durante 72 horas sen o uso de drogas.

Atención! Perigo!

A hipoglucemia transitoria nos recentemente nados normalmente non ten consecuencias perigosas para o corpo e pasa rapidamente.

Entón, como hipoglucemia persistente durante o embarazo e inmediatamente despois do nacemento, pode afectar seriamente o desenvolvemento físico, mental e mental dos nenos.

O azucre no sangue patoloxicamente baixo pode levar a este resultado:

• subdesenvolvemento mental
• tumores do cerebro
• o desenvolvemento de convulsións epilépticas,
• desenvolvemento da enfermidade de Parkinson.

Ademais, o máis perigoso que pode baixar azucre é a morte.

O embarazo é un marabilloso período de vida e a oportunidade de dar ao bebé todos os elementos útiles necesarios, ao mesmo tempo que o protexen do perigo.

O mesmo se aplica á prevención da hipoglucemia ou ao mantemento do estado necesario tanto da nai como do feto durante o embarazo e nos recentemente nados.

Fai unha pregunta ao autor nos comentarios

Hipoglicemia en recentemente nados: que é e por que se produce?

A hipoglicemia nos recentemente nados indica que o nivel de azucre no sangue é baixo e é por iso que un neno non só pode padecer enfermidades graves do sistema nervioso central, senón que as mortes non son raras. Está claro que con esta condición é necesario un diagnóstico oportuno e un tratamento adecuado, entón é posible evitar tales consecuencias negativas.

Síntomas de enfermidade

Tal patoloxía ten signos propios, non obstante, nalgúns casos, pode ser asintomática. E precisamente estes últimos casos son os máis perigosos, xa que polo xeral non se sabe que o neno xa está gravemente enfermo e a enfermidade non rara vez se detecta só despois dos resultados dun exame de sangue, cando se comproba o nivel de azucre.

Se falamos de síntomas, entón poden producirse convulsións e dura ata que se lle introduza a glicosa ao neno, a alimentación adicional tamén pode axudar.

Hai signos somáticos, teñen forma de falta de respiración e signos de natureza neurolóxica.

Se se observan síntomas por parte do sistema nervioso central, entón todo é diametralmente oposto, é dicir, o bebé tórnase extremadamente excitante, pode haber tremor, conciencia confusa, entón chega unha sensación de letarxia e opresión.

Na maioría das veces, as manifestacións somáticas son sutís ou completamente invisibles, pero poden desenvolverse nun modo gradual de xeito que o resultado sexa un ataque e sexa de natureza inesperada. Pero o resultado de tal condición pode ser un coma de azucre e é moi importante introducir a dose necesaria de glicosa, e aquí non se trata nin de segundos, senón de fraccións de segundo, se non tes tempo, entón todo pode acabar extremadamente mal.

Como se manifesta a enfermidade en bebés prematuros

Se falamos de síntomas, non é moi diferente nos bebés prematuros. Aquí están os sinais:

• o neno é moi impaciente,
• o corpo non se está a desenvolver correctamente
• o bebé come moi pouco,
• a apatía obsérvase constantemente
• atormentado pola asfixia
• poden ser convulsións
• o desenvolvemento da cianose.

Se o bebé ten polo menos 2 destes síntomas, significa que hai unha alta probabilidade de que o seu azucre no sangue sexa baixo.

Non obstante, como mostra a práctica, nestes nenos a enfermidade é detectada máis rápido e a miúdo que nos comúns e a razón é moi sinxela: o número de persoas que se renden constantemente é incommensurablemente maior, polo que é máis rápido atopar a patoloxía.

E por regra xeral, os médicos observan estes nenos máis de preto que os nenos comúns.

Cales poderían ser as consecuencias

Se unha enfermidade non se trata a tempo, chega a un estadio avanzado, o sistema nervioso central pode verse afectado.

Non obstante, afortunadamente, na gran maioría dos casos, a enfermidade detéctase nun momento anterior, o que asegura un tratamento oportuno.

Para iso, debes controlar minuciosamente a saúde do bebé e, se hai certos cambios, debes buscar inmediatamente axuda médica.

Como se trata a enfermidade

Antes de comezar a tratar tal patoloxía, hai que sinalar que é bastante común, basta con dicir que de media 2 de cada mil bebés están expostos a ela.

En canto aos bebés prematuros, teñen dous casos de tres nacementos, con todo, tales formas da enfermidade adoitan ter unha forma de tránsito, é dicir, que logo pasa por conta propia.

Pero en canto aos nenos cuxas nais son susceptibles de diabete, teñen unha gran posibilidade de padecer tal enfermidade.

Debe entender de inmediato que se o bebé está inmediatamente en risco despois de nacer, é necesario, sen agardar a aparición de síntomas negativos, realizar análises de tipo adicional. É dicir, na primeira media hora da vida do bebé, debería facer inmediatamente probas para o nivel de azucre e, a continuación, a análise debe facerse cada 3 horas nos dous primeiros días da vida do neno.

Se se practica tal alimentación, non hai que usar drogas adicionais e, en canto aos signos da enfermidade, aparecen só se hai desnutrición. Co desenvolvemento activo do cadro dunha enfermidade de natureza clínica, o primeiro que hai que facer é identificar a causa, non é raro que o único é que simplemente non haxa calor suficiente.

Acontece que algúns medicamentos se usan para o tratamento, por regra xeral ten lugar a glicosa, que se pode usar como solución ou inxectarse nunha vea. Non son raros os casos de suplementación de insulina para unha mellor absorción.

A convulsión do meu fillo. Sistema de control multifuncional EasyTouch (glucómetro 3v1 diabetes mellitus de recentemente nados

Hipoglucemia transitoria en recentemente nados

A hipoglucemia transitoria clásica dos recentemente nados maniféstase dentro das 12-48 horas despois do nacemento, nótase nun grupo de risco determinado e ocorre en dous de cada tres bebés prematuros con baixo peso, ou nos nacidos por nais con diabetes. No artigo sobre isto.

Durante moitos anos, investigouse para identificar niveis baixos de glicosa nos recentemente nados e as causas da hipoglucemia neonatal.

Xorden diferentes interpretacións deste problema en relación con diversos enfoques desta patoloxía. Ata os anos 80 do século pasado, considerouse aceptable un nivel de glicosa de 1,67 mmol / L nas primeiras 72 horas da vida dun bebé e un aumento gradual ata 2,2 mmol / L.

Para bebés prematuros, esta cifra non debe ser inferior a 1,1 mmol / L. Na actualidade considérase que a hipoglucemia é un nivel de azucre por baixo dos 2,2 mmol / l, e o tempo recomendado para o seguimento da condición dos bebés estendeuse ata os 18 meses desde a data do nacemento.

Como resultado dos estudos, os expertos da OMS concluíron que só pode considerarse un número superior a 2,6 mmol / L como un nivel seguro. Se a glicosa baixa por baixo dun valor limiar, o tratamento debería iniciarse canto antes, xa que un nivel similar de azucre no sangue está asociado a trastornos neurolóxicos irreversibles.

A patoxénese da hipoglucemia nos nenos aínda non se entende por completo, unha cousa é certa: a razón reside na falta de glicóxeno no fígado do bebé, porque o feto non produce glicosa, senón que vive da nai. Sábese que as tendas de glicóxeno se crean nas últimas semanas de embarazo, polo que os bebés prematuros con desnutrición intrauterina teñen un risco particular.

Clasificación clínica da hipoglucemia transitoria

Existen varias opcións para a hipoglucemia:

• cedo: desenvólvese nas primeiras 6-12 horas de vida, e o grupo de risco son os fillos das nais con diabetes,
• transitorio clásico: 12-48 horas de vida, para bebés prematuros e xemelgos,
• A hipoglucemia secundaria está asociada á sepsis, unha violación do réxime de temperatura, a hemorraxia nas glándulas suprarrenais, un trastorno do sistema nervioso e tamén cuxas nais tomaron medicamentos que reducen o azucre,
• A hipoglucemia persistente ocorre normalmente unha semana despois do nacemento con deficiencia de hormonas, hiperinsulinismo, síntese de aminoácidos deteriorada,

As manifestacións clínicas desta condición son a miúdo convulsións de bebés, tremores, convulsións, síndrome de hiper-irritabilidade, manifestadas por un forte choro e un grito penetrante. Características son a debilidade, a rexurgitación, a apnea, a anorexia, a cianose, a taquicardia, a temperatura corporal inestable, a hipotensión arterial.

Os nenos nacidos en risco inclúen:

• nenos con desnutrición,
• baixo peso ao nacer os bebés prematuros
• nados de nais con diabetes
• nenos que sufriron asfixia
• bebés con transfusión de sangue ao nacer.

Para nenos pertencentes a tales grupos de risco, recoméndase que a primeira análise de glicosa se realice 30 minutos despois do nacemento e despois cada 3 horas durante as primeiras 24-48 horas, despois cada 6 horas e a partir do quinto día de vida dúas veces. ao día.

Débese prestar moita atención aos neonatólogos e aos pediatras aos diagnósticos diferenciais con posibles sepsis, asfixia, hemorragia no tecido cerebral, así como as consecuencias do le. Características son debilidade, rexurgitación, apnea, anorexia, cianose, taquicardia, temperatura corporal inestable, hipotensión arterial.

Os nenos nacidos en risco inclúen:

• nenos con desnutrición,
• baixo peso ao nacer os bebés prematuros
• nados de nais con diabetes
• nenos que sufriron asfixia
• bebés con transfusión de sangue ao nacer.

Para nenos pertencentes a tales grupos de risco, recoméndase que a primeira análise de glicosa se realice 30 minutos despois do nacemento e despois cada 3 horas durante as primeiras 24-48 horas, despois cada 6 horas e a partir do quinto día de vida dúas veces. ao día.

Débese prestar moita atención aos especialistas en neonatólogos e pediatras ao diagnóstico diferencial con posibles sepsis, asfixia, hemorragia no tecido cerebral, así como as consecuencias da terapia materna.

O momento máis probable para o desenvolvemento da hipoglucemia nos nenos é as primeiras 24 horas da vida do bebé, que pode ser debido á enfermidade subxacente, provocadora de hipoglucemia transitoria. Se un neno presenta síntomas clínicos tan graves de hipoglucemia como parada respiratoria, calambres, etc., é necesaria unha medición urxente da glicosa.

Se os números de control son inferiores a 2,6 mmol / L, recoméndase unha administración urxente intravenosa de glicosa e un control constante do nivel de azucre, seguidos de axustes a números inferiores a 2,2 mmol / L e administración de fármacos: Glucágono, Somatostatina, Hidrocortisona, Diazoxido, etc.

Unha importante regra de tratamento da hipoglucemia en recentemente nados é a lactación materna continua.

O prognóstico do tratamento depende do momento do diagnóstico e da gravidade do estado do bebé. Se os niveis baixos de azucre non van acompañados de manifestacións clínicas, normalmente non se producen lesións irreversibles. Os neonatólogos ingleses cren que a frecuencia do dano cerebral por hipoglucemia transitoria corresponde á incidencia da enfermidade de Down.

Fonte Medkrug.ru

Hipoglicemia do recentemente nado

Despois do nacemento dun neno, as súas necesidades enerxéticas están cubertas inicialmente pola glicosa materna, que se conservou incluso na vea umbilical, e a glicosa formada como consecuencia da glicogolólise. Non obstante, as tendas de glicóxeno esgótanse rapidamente e, en todos os recentemente nados, nótase unha caída na concentración de glicosa no sangue na primeira ou segunda hora de vida.

O seu contido máis pequeno cae nos primeiros 30-90 minutos. En bebés saudables a tempo completo que reciben nutrición enteral nas primeiras 4 horas de vida, un aumento gradual da glicosa no sangue comeza a partir da 2ª hora e chega ata a cuarta hora unha media por encima dos 2,2 mmol / L, e ao final do primeiro día - máis de 2, 5 mmol / l.

Cómpre salientar que os bebés recentemente nados, incluídos os prematuros, son capaces de producir e utilizar activamente glicosa, e a súa formación pode continuar bastante intensamente.

Non obstante, en xeral, a regulación da glicosa no sangue na primeira semana de vida non é estable, o que se manifesta nas súas diferenzas desde a hipoglucemia ata a hiperglicemia transitoria.

A hipoglicemia de recentemente nados pode afectar o cerebro (de cambios focais a difusos), polo tanto, os criterios para a súa determinación son de gran importancia práctica.

Na actualidade, a maioría dos neonatólogos opinan que o criterio para a hipoglucemia de recentemente nados debe considerarse como unha diminución da glicosa no sangue por baixo de 2 mmol / l nas primeiras 2-3 horas de vida e menos de 2,22 mmol / l despois. Este indicador aplícase igualmente aos bebés a tempo completo e prematuros.

Segundo o signo patoxenético da hipoglucemia, os recentemente nados divídense en transitorios e persistentes. As primeiras adoitan ser de curta duración, normalmente limitadas aos primeiros días de vida e, tras a corrección, non se require un tratamento preventivo a longo prazo, as súas causas non afectan os procesos subxacentes do metabolismo dos carbohidratos.

A hipoglicemia persistente de recentemente nados baséase en anormalidades conxénitas acompañadas de trastornos orgánicos do carbohidrato ou doutro tipo de metabolismo e que requiren unha terapia de mantemento a longo prazo con glicosa. Esta forma de hipoglucemia é un dos síntomas doutra enfermidade subxacente e non debe identificarse coa hipoglucemia de recentemente nados, sexa cal sexa o día da vida.

Razónsque provocan unha hipoglucemia transitoria de recentemente nados divididos condicionalmente en tres grupos.

O primeiro inclúe os factores que afectan a violación do metabolismo dos carbohidratos dunha muller embarazada: a diabetes materna dependente da insulina ou tomar unha muller embarazada pouco antes de dar a luz unha gran cantidade de glicosa.

O segundo grupo reflicte problemas puramente neonatales: desnutrición intrauterina do feto, asfixia durante o parto, arrefriamento, infección e adaptación insuficiente á vida extrauterina.

O terceiro grupo inclúe causas iatrogénicas: un forte cesamento de infusión prolongada que contén unha gran cantidade de solución de glicosa, administración intravenosa de indometacina sobre o ductus arteriosus aberto e o uso de insulina de acción prolongada no tratamento da diabetes mellitus conxénita.

A hipotrofia intrauterina é a causa máis común de hipoglucemia transitoria. A súa xénese débese ao rápido esgotamento do glicóxeno. A estes pacientes móstrase unha terapia de infusión máis longa.

Entre a hipoglucemia transitoria de recentemente nados e a hipoglucemia persistente asociada a anomalías conxénitas, hai formas intermedias nas que se observa unha hipoglucemia prolongada e persistente, cunha (tronos non relacionados con anomalías conxénitas e non causada por hiperinsulinismo transitoria e por outra - esixir a glicosa para normalizar) sangue cando se aplica terapia de infusión cunha concentración de glicosa moi alta, superior ao 12-15%. Para normalizar o metabolismo dos carbohidratos en nenos, é necesario un curso de 10 días Solu Cortef.

Síntomas de hipoglucemia en recentemente nados

Nos recentemente nados distínguense dúas formas de hipoglucemia: sintomática e asintomática. Este último só se manifesta por unha diminución da glicosa no sangue.

As manifestacións clínicas da hipoglucemia sintomática deben considerarse como un ataque, que varios síntomas en si mesmos sen intravenosa, administración oral de glicosa ou conexión puntual da alimentación non desaparecen.

Os síntomas que se observan con hipoglucemia non son específicos, pódense dividir en somáticos (falta de respiración, taquicardia) e neurolóxicos. Estes últimos comprenden dous grupos heteroxéneos.

O primeiro inclúe signos de excitación do sistema nervioso central (irritabilidade, torcidos, tremores, calambres, nistagmo), o segundo: síntomas de depresión (hipotensión muscular, falta de exercicio, letarxia xeral, ataques de apnea ou episodios de cianose, perda de consciencia).

A maior manifestación dun ataque de hipoglucemia no primeiro grupo de síntomas é convulsións, no segundo - coma.

A hipoglucemia sintomática dos recentemente nados pode desenvolverse gradualmente e borrarse, sen manifestacións claras, ou proceder como un ataque agudo cun inicio rápido e repentino. As manifestacións clínicas da hipoglucemia dependen da taxa de diminución da glicosa e da diferenza no seu nivel, canto máis pronunciados sexan estes cambios, máis brillante será o panorama.

Neste sentido, o desenvolvemento dun ataque hipoglucémico nun neno recén nacido no fondo dunha insulina prolongada no tratamento da diabetes conxénita é moi ilustrativo: desenvolvemento súbito, hipotensión muscular xeral, adnamia, perda de consciencia, coma.

A conta continúa segundos minutos e a mesma resposta rápida á solución de glicosa por vía intravenosa.

Por suposto, as manifestacións clínicas da hipoglucemia de recentemente nados no fondo da administración de insulina son moito máis brillantes, pero observamos aproximadamente o mesmo cadro nunha versión algo relaxada incluso sen o seu uso.

Normalmente, a hipoglicemia transitoria sintomática de recentemente nados cunha imaxe clínica desenvolvida en forma de ataque distinto durante o tratamento cunha solución de glicosa ao 10% detense rapidamente e non se reanuda e só nalgúns pacientes son posibles recaídas.

A forma asintomática, segundo autores estranxeiros, ocorre en máis da metade dos casos de hipoglucemia transitoria de recentemente nados.

Unha gran porcentaxe de formas asintomáticas de hipoglucemia transitoria en recentemente nados e un prognóstico favorable de seguimento nestes nenos reflicten aparentemente a ausencia dunha correlación clara entre o contido de azucre no soro sanguíneo extraído do talón e a súa concentración nas arterias do cerebro e CSF.

Estes últimos determinan a verdadeira saturación do cerebro con glicosa. A maior demanda de glicosa no cerebro dos recentemente nados e a súa boa dixestibilidade nela tamén redistribúen a concentración de azucre entre o cerebro e a periferia.

O diagnóstico de hipoglucemia sintomática de recentemente nados con manifestacións leves pode presentar algunhas dificultades, xa que os seus síntomas inherentes non son específicos e poden producirse igualmente noutras patoloxías, incluídas as concomitantes. Para a súa afirmación son necesarias dúas condicións: o contido de glicosa é inferior a 2,2,5 mmol / l ea desaparición de síntomas, que foron considerados como "hipoglucemios" despois da administración intravenosa de glicosa.

Previsión

A hipoglucemia sintomática de recentemente nados pode levar a varias lesións cerebrais. Neste caso, a natureza do ataque (convulsións, síndrome de depresión), a súa duración e frecuencia son importantes. A combinación destes factores fai que a previsión sexa máis grave.

Os nenos con risco de desenvolvemento de hipoglucemia transitoria en recentemente nados deben recibir infusión de glucosa intravenosa profiláctica desde as primeiras horas da vida, independentemente de que fagan ou non unha proba de azucre no sangue.

O grupo de risco está composto por:

• recentemente nados con desnutrición,
• bebés de nais con diabetes tipo 1,
• nenos grandes por idade de xestación ou con peso do parto superiores a 4 kg,
• os nenos que pola súa condición non poderán recibir nutrición enteral.

Co nomeamento cego dunha infusión, a concentración de glicosa nela non poderá superar os 4-5 mg / (kg-min), que para o 2,5% de solución de glicosa é de 2,5-3 ml / kg / h. Outras tácticas dependen da glicosa.

Con hipoglucemia asintomática, os bebés prematuros deben recibir terapia de infusión cunha solución de glicosa do 10% de 4-6 ml / kg / h.

En hipoglucemia sintomática, adminístrase unha solución de glicosa ao 10% a 2 ml / kg por 1 minuto, a unha velocidade de 6-8 mg / kg / min.

O tratamento da hipoglucemia asintomática e especialmente sintomática dos recentemente nados debe realizarse baixo o control do contido en azucre polo menos 3 veces ao día. Despois de alcanzar un nivel de azucre no rango de 3,5-4 mmol / L, a velocidade de infusión redúcese gradualmente e, cando se estabiliza a estes valores, a administración queda detida.

A falta de efecto da terapia pon en dúbida a presenza dunha hipoglucemia transitoria normal nos recentemente nados. Estes nenos necesitan un exame adicional para excluír malformacións conxénitas con hipoglucemia secundaria.

Causas da hipoglucemia

A hipoglicemia en recentemente nados pode darse de forma constante e ocasional.

As causas da hipoglucemia, que se manifesta periódicamente, inclúen:

• substrato inadecuado
• función enzima inmatura, que pode levar á deficiencia de acumulación de glicóxeno.

A hipoglucemia permanente pode producirse polas seguintes razóns:

• hiperinsulinismo nun neno,
• violación na produción de hormonas,
• trastornos metabólicos hereditarios.

A hipoglicemia en recentemente nados pode producirse debido a unha forte interrupción da infusión intravenosa de solucións acuosas de glicosa. Tamén pode ser consecuencia da posición incorrecta do catéter ou da sepsis umbilical.

A hipoglicemia nos recentemente nados pode ser un síntoma dunha enfermidade ou patoloxía grave:

• sepsis
• hipotermia
• poliglobulia,
• hepatite fulminante,
• enfermidade cardíaca cianótica,
• efusión intracraneal.

O hiperinsulinismo ocorre a miúdo polas seguintes razóns:

• nai expectante tiña terapia con drogas
• o bebé naceu dunha muller que ten diabetes,
• detectouse poliglobulia nun neno,
• enfermidade conxénita.

Ademais, os trastornos da composición hormonal no corpo dos recentemente nados poden causar hipoglucemia.

Síntomas da enfermidade en nenos pequenos

Desafortunadamente, esta condición patolóxica non ten síntomas. Un dos signos pode ser convulsións, apnea, así como bradicardia.

Se o bebé ten unha etapa grave de hipoglucemia, non terá ningún síntoma, polo que é necesario medir o nivel de glicosa e prestar especial atención a estes signos:

• o bebé é moi débil ao mamar un peito ou unha botella,
• o neno está inquedo e suda moito,
• cambras cerebrais
• o bebé salta a presión arterial e hai taquicardia,
• o neno pode comezar de súpeto a berrar violentamente.

Como controlar a hipoglucemia

Para controlar a glicemia existen bandas de proba especiais. Pode que non dean un resultado exacto. Se o exame mostrou taxas moi baixas, deberá poñerse en contacto inmediatamente co laboratorio para facer diagnósticos. É importante saber que o tratamento debe iniciarse inmediatamente, sen agardar probas de laboratorio. A proba non pode excluír ao 100% a enfermidade.

Debemos recordar que o grupo de risco inclúe os recentemente nados que pesan menos de 2800 e máis de 4300 gramos, os bebés prematuros e os nacidos por unha muller con diabetes.

Moitos están interesados ​​na pregunta: cando se fan as probas dos indicadores de glicemia? Comezan a controlar a glicemia media hora despois do nacemento, logo unha hora, tres, seis horas despois, sempre cun estómago baleiro. Se hai probas, o control continúa aínda máis. Cando se fai o primeiro diagnóstico, exclúense malformacións conxénitas e sepsis.

Hipoglicemia en recentemente nados: tratamento

O tratamento da hipoglucemia prodúcese de diferentes xeitos: a dextrosa é administrada por vía intravenosa, tómase a decisión de prescribir a nutrición enteral, hai casos en que o glucagón se administra intramuscular.

Para bebés nacidos dunha nai con diabetes que toma insulina, na maioría dos casos, adminístranse solucións acuosas de glicosa despois do nacemento. Os médicos aconsellan a outros nenos que corren o risco de comezar a alimentar as mesturas canto antes e con máis frecuencia para que entren máis carbohidratos no corpo.

Cando se comproba que o nivel de glicosa no sangue dun recentemente nado é reducido, é necesario comezar a tratar ao bebé. Para iso, elixe a nutrición enteral e unha solución acuosa de glicosa, que se inxecta nunha vea.

Despois disto, é necesario controlar constantemente o nivel de glicosa e tomar as medidas necesarias moi rapidamente.

Se o estado do bebé é normal, pode cambiar ao tratamento nutricional, pero non pode deixar de controlar.

É moi importante entender que calquera tipo de hipoglucemia, aínda que pase sen ningún síntoma, debe ser tratado. O control do reloxo continúa constantemente ata que o bebé estea a piques. Aínda que os indicadores aínda non son críticos, o tratamento segue sendo necesario.

A hipoglicemia pode ser de dous tipos: moderada e grave. Se o recentemente nado ten o primeiro tipo de enfermidade, entonces dálle un 15% de maltodextrina e leite materno. Cando isto non sexa posible, inxecte glicosa.

En forma severa, faise un bolo, logo infusión de glicosa, tamén se engade á mestura. Se isto non axuda, adminístrase glucagón. Neste caso, é necesario un seguimento estrito dos indicadores, xa que só pode sentirse mellor durante un tempo.

Ocorre que todo o anterior non dá ningún resultado, logo recorren a medidas extremas e dan diazoxido ou clorotiazida.

Medidas preventivas para bebés recentemente nados

É moi importante para as nais en situación de espera que teñen unha historia de diabetes nos últimos meses de embarazo para garantir que os niveis de glicosa sexan normais.

Debemos intentar comezar a alimentar ao bebé o antes posible e asegurarse de que as comidas sexan frecuentes. Cando o recentemente nado chega a casa, debe continuar a alimentación regular.

O intervalo entre a alimentación non debe exceder as catro horas. A miúdo hai situacións de que o recén nacido foi dado de alta en san para a casa e alí, debido a longas pausas entre a alimentación, desenvolveu unha hipoglucemia tardía.

A hipoglicemia nos recentemente nados é unha enfermidade grave que require un seguimento cercano e un tratamento inmediato. Debe controlar adecuadamente ao seu bebé para evitar problemas graves.

Desexamos a vostede e ao seu fillo boa saúde!

Índice:

• Hipoglucemia: causas, síntomas, tratamento
• Que é a hipoglucemia?
• Hipoglucemia: causas
• O desenvolvemento da hipoglucemia (vídeo)
• Síntomas e signos de hipoglucemia
• Baixo azucre no sangue, que facer? (vídeo)
• Complicacións e consecuencias da hipoglucemia, síndrome hipoglucémico
• Hipoglicemia en nenos
• Tratamento da hipoglucemia, drogas hipoglucémicas
• Dieta para hipoglucemia
• Prevención
• Tipos de hipoglucemia: transitorias, reactivas, alcohólicas, nocturnas, crónicas
• Hipoglicemia transitoria ou neonatal
• Hipoglucemia reactiva
• Hipoglucemia alcohólica
• Hipoglucemia nocturna
• Hipoglucemia crónica
• Hipoglucemia latente
• Hipoglucemia aguda
• Hipoglucemia alimentaria
• Comentarios e comentarios
• Deixa un comentario ou comentario
• Materiais menos útiles sobre o tema:
• Diabetes
• NOTICIAS DIA
• Quero sabelo todo!
• Sobre a diabetes
• Tipos e tipos
• Nutrición
• Tratamento
• Prevención
• Enfermidades
• Causas, síntomas e tratamento da hipoglucemia en recentemente nados
• Causas de aparición
• Signos da enfermidade
• Hipoglucemia transitoria do recentemente nado
• Tratamento
• Vídeo relacionado
• Que é a hipoglucemia transitoria
• Grupo de risco
• Patoxénese
• Clasificación
• Simptomatoloxía
• Diagnósticos
• Tratamento transitorio con hipoglucemia
• Previsións
• Prevención
• Clasificación, patoxénese e síntomas da hipoglucemia
• Hipoglicemia verdadeira e falsa
• Tipos de hipoglucemia
• A forma aguda da condición patolóxica
• Hipoglucemia nocturna
• Transitorio
• Funcional
• Reactivo
• Postgastroectomía de hipoglucemia alimentaria
• Hipoglucemia latente
• Hipoglucemia patolóxica
• Posthipoglicémico
• Síntomas
• Hipoglucemia infantil
• Neonatal
• Fases da enfermidade
• Primeiro grao fácil
• Segundo grao, moderado
• Terceiro grao, pesado
• Coma de cuarto grao
• Asistencia antes da chegada dun médico
• Prevención da hipoglicemia

A incidencia da hipoglucemia aumentou recentemente debido a diferentes dietas e desnutrición.

Hipoglucemia: causas

Esta condición, por regra xeral, desenvólvese debido á produción excesiva de insulina. Como resultado, o proceso normal de converter carbohidratos en glicosa é perturbado. A causa máis común, por suposto, é a diabetes. Pero outras razóns tamén teñen un lugar onde estar na práctica médica. Vexamos con máis detalle, que outras condicións poden levar á hipoglucemia.

• A presenza de neoplasias no tracto gastrointestinal.

Síntomas e signos de hipoglucemia

Unha característica dos síntomas clínicos da hipoglucemia é que pode diferir en diferentes pacientes. Non obstante, hai algúns síntomas comúns que poden estar presentes independentemente do sexo e idade dos pacientes. Deben prestarse moita atención, xa que simplifican moito o diagnóstico da enfermidade.

Complicacións e consecuencias da hipoglucemia, síndrome hipoglucémico

Por suposto, o estado de hipoglucemia é moi perigoso e pode levar a complicacións graves, incluída a morte. Incluso as flutuacións regulares do azucre no sangue ameazan a unha persoa con problemas de saúde.

O maior perigo para o cerebro humano é a hipoglucemia transitoria. O noso cerebro non é capaz de prescindir da cantidade de azucre que necesita durante moito tempo. Necesita enerxía en grandes cantidades. Polo tanto, cunha escaseza aguda de glicosa, inmediatamente comezará a dar sinais e a solicitar comida.

Hipoglicemia en nenos

• Falta dunha dieta equilibrada.

Os signos de hipoglucemia nos nenos serán: o cheiro a acetona da boca, a pel pálida, a falta de apetito e os vómitos.

O vómito repetido pode levar a deshidratación, perda de consciencia, elevada temperatura corporal.

Nalgúns casos, será recomendable o uso de contagotas con glicosa e tratamento nun hospital baixo a supervisión dos médicos.

Despois de que o azucre se reduza, é necesario establecer unha dieta adecuada con moita verdura, froitas e mariscos. É mellor comer a miúdo e pouco a pouco para non cargar os órganos internos.

O estado de hipoglucemia ten un efecto extremadamente negativo no desenvolvemento do neno. Ademais, pon en risco a causa de graves perturbacións metabólicas.

Tratamento da hipoglucemia, drogas hipoglucémicas

A terapia desta patoloxía na fase inicial implica unha inxesta suficiente de alimentos que conteñen hidratos de carbono por parte do paciente.

• Derivados das sulfonilureas (Glibenclamida, Glikvidon). Este é o grupo de ferramentas máis popular.

Ao elixir un medicamento para un determinado paciente, hai que ter en conta as características individuais do paciente e os posibles efectos secundarios dos medicamentos. Ademais, é importante calcular correctamente a dosificación desexada.

Para previr edema cerebral pódese administrar sulfato de magnesio por vía intravenosa.

Hipoglicemia en síntomas de recentemente nados

O osíxeno e a glicosa son as principais fontes de vida para o organismo. Despois da hiperbilirubinemia, considérase que a hipoglucemia neonatal é o segundo factor que require unha longa estancia do bebé no hospital despois do nacemento.

Mira o vídeo: HIPOGLICEMIA: OS IMPREVISTOS! (Maio 2024).