Diagnóstico de tirotoxicosis

Cambios relacionados coa idade no sistema endocrino en anciáns e senís.

Conferencia nº 3. (1 hora) Aspectos xeriátricos en endocrinoloxía.

MDK 01.01 Diagnóstico en xeriatría

Co envellecemento, a produción de hormonas, a unión de hormonas ás proteínas e a recepción por parte das células diana cambian.

No hipotálamo, a lipofuscina acumúlase nas células nucleares, a reacción neurosecretoria ao reflexo (dor na pel) ou aos estímulos aferentes nerviosos debilita e a reacción aos estímulos humorais (por exemplo, a adrenalina) intensifícase. Na glándula pituitaria aumenta a produción de hormonas "triplas" do lóbulo anterior: tirotrópicos (TSH), hormona de crecemento (STH), adrenocorticotrópico (ACTH) e outros. En xeral, os cambios relacionados coa idade en varias partes do sistema hipotalámico-hipofisario son desiguales.

O proceso de envellecemento do timo comeza durante a puberdade e a súa substancia cortical desaparece case por completo á vellez, o que leva a unha redución significativa das capacidades do sistema inmunitario.

Na glándula tiroide aumenta o estroma do tecido conectivo, diminúe o número de folículos e a fixación da tiroides do iodo, o que leva a unha diminución dos niveis de sangue de tiroxina e triiodotironina (ata o 25-40% despois dos 60 anos) - aparecen signos de hipotiroidismo.

Despois de 30 anos, a glándula suprarrenal sofre unha reestruturación estrutural da córtex, aumentan as zonas de feixe (glucocorticoides) e malla (produce hormonas sexuais), aos 50-70 anos a cortiza suprarrenal está representada principalmente pola zona de feixe, mentres que a produción total de hormonas suprarrenais e as súas reservas adaptativas diminúen.

A subministración de sangue ao páncreas empeora, o número de illas de Langerhans e a actividade biolóxica da insulina producida neles diminúen. Co envellecemento, o azucre no sangue aumenta.

Epidemioloxía da diabetes tipo 2 na vellez

Unha das enfermidades máis comúns en persoas maiores (maiores de 65 anos) é a diabetes tipo 2. A frecuencia da diabetes tipo 2 é do 4-8% á idade de 50-59 anos, do 10-12% aos 60-69 anos, do 14-20% á idade dos 70-79 anos e chega ao 25% despois dos 80 anos de vida. Segundo un estudo epidemiolóxico realizado en Moscova (Yu.I. Suntsov 1998), a frecuencia real da diabetes tipo 2 é 2-4 veces superior á rexistrada por reversibilidade. Isto significa que o verdadeiro número de pacientes con diabetes tipo 2 é de 2-4 veces máis que o rexistrado, en máis do 50% dos casos, a diabetes é diagnosticada tarde.

Características da clínica de diabetes mellitus tipo 2 nas persoas maiores

A razón do diagnóstico tardío da diabetes nos anciáns está asociada a unha imaxe clínica difusa da enfermidade. As queixas típicas da diabetes, como sede, poliuria, coceira da pel, etc., son leves. As queixas non específicas (debilidade, somnolencia, dor de cabeza, memoria deteriorada, visión) saen á cabeza. Isto complica o diagnóstico da diabetes e o 30 - 50% dos pacientes con diabetes tipo 2 (debido a unha enfermidade non recoñecida) desenvolven graves complicacións micro e macrovasculares.

No cadro clínico da diabetes, é habitual distinguir dous grupos de síntomas: primario e secundario.

Os principais síntomas inclúen:

1. Poluria: aumento da excreción de ouriños causada por un aumento da presión osmótica da ouriña debido á glicosa disolta nela (normalmente, non hai glicosa na urina). Maniféstase con urinación abundante frecuente, incluso pola noite.

2. Polidipsia (sede constante e incontestable) - debido á perda importante de auga na urina e ao aumento da presión arterial osmótica.

3. A polifia é unha fame constante e insaciable. Este síntoma é causado por trastornos metabólicos na diabetes, é dicir, a incapacidade das células de absorber e procesar glicosa en ausencia de insulina (fame en abundancia).

4. A perda de peso (especialmente característica da diabetes tipo 1) é un síntoma común da diabetes, que se desenvolve a pesar do aumento do apetito dos pacientes. A perda de peso (e incluso o esgotamento) débese ao aumento do catabolismo de proteínas e graxas debido á parada de glicosa polo metabolismo enerxético das células.

Os síntomas secundarios inclúen signos clínicos de baixa especificidade que se desenvolven lentamente ao longo do tempo. Estes síntomas son característicos tanto para a diabetes como do primeiro e do segundo tipo:

Coceira da pel e das mucosas (picazón vaxinal),

Debilidade muscular xeral,

Lesións inflamatorias na pel que son difíciles de tratar,

A presenza de acetona nos ouriños con diabetes tipo 1. A acetona é o resultado da queima de reservas de graxa.

Complicacións da diabetes tipo 2 na terceira idade

Na táboa recóllese a incidencia de complicacións do sistema cardiovascular, pés, riles e ollos en persoas maiores de 65 anos antes de ser diagnosticadas con diabetes (Neil HAW, 1989).

Case cada segundo paciente ancián con diabetes tipo 2 presenta hipertensión arterial (as crises son comúns), visión alterada (cataratas), infección do tracto urinario e outras complicacións.

O diagnóstico da diabetes tipo 1 e tipo 2 facilítase pola presenza dos principais síntomas: poliuria, polifagia, perda de peso. Non obstante, o principal método de diagnóstico é determinar a concentración de glicosa no sangue. Para determinar a gravidade da descompensación do metabolismo dos carbohidratos, utilízase unha proba de tolerancia á glicosa.

O diagnóstico da diabetes establécese en caso de coincidencia destes signos:

· A concentración de azucre (glicosa) no sangue capilar xexún supera os 6,1 mmol / l (milimole por litro) e 2 horas despois da inxestión (glicemia posprandial) supera os 11,1 mmol / l,

· Como resultado da proba de tolerancia á glicosa (en casos dubidosos), o nivel de azucre no sangue supera os 11,1 mmol / l (nunha repetición estándar),

· O nivel de hemoglobina glicosilada supera o 5,9% (5,9-6,5%; sen dúbida, máis do 6,5% é máis probable que teña diabete),

O azucre está presente na orina,

· A urina contén acetona (acetonuria (a acetona pode estar presente sen diabetes))

Non atopaches o que buscabas? Usa a busca:

Mellores ditos:Como unha parella, un profesor dixo cando rematou a conferencia - era o final da parella: "Algo cheira o final aquí". 8176 - | 7857 - ou lea todo.

Desactivar adBlock!
e actualizar a páxina (F5)
realmente precisa

Que desencadea a síndrome de tirotoxicosis?

1. Hipertiroidismo (enfermidade de Bazedov). A causa máis común de tirotoxicosis, que afecta maioritariamente ás mulleres de mediana idade. Por predisposición hereditaria. Un factor provocador son infeccións inflamatorias, choques psicolóxicos graves, problemas da nasofaringe e lesións cerebrais traumáticas.
2. A enfermidade de Plummer. Formación benigna nos tecidos da glándula tiroides. As causas fiables da enfermidade aínda non se comprenden completamente. Ocorre tanto en mulleres como en homes.
3. Sobredose de L-tiroxina. Ocorre con inxestión incontrolada, cando o tratamento do hipotiroidismo implica esta droga, así como co uso de tiroxina co fin de reducir rapidamente o peso.
4. Tiroxite subaguda. Inflamación da tiroides con desenvolvemento en fase. É causada por algún defecto xenético no sistema inmunitario.
5. Adenoma de tiroides
6. Exceso de iodo no corpo causado por drogas.
7. Tumor hipofisario.
8. Tumor de ovario.

Os principais signos de tireotoxicosis progresiva

O principal grupo de risco son as mulleres menores de 50 anos. Os síntomas da tirotoxicosis son moi diversos e numerosos. Ás veces pode parecer que non hai ningunha conexión entre eles e a glándula tiroide, pero, por certo, todo resulta ser moito máis grave. Canto antes se confirme o problema cos síntomas enumerados a continuación, máis eficaz será o tratamento correctivo.

En primeiro lugar, o sistema cardiovascular sofre. O concepto xeralmente aceptado de corazón tirotóxico implica todo un complexo de anormalidades cardíacas causadas por hormonas tiroideas excesivas. Como exemplo rechamante: fibrilación auricular, angina metabólica, taquicardia sinusal e insuficiencia cardíaca.

A partir do sistema músculo-esquelético obsérvase atrofia muscular, hipercalcemia, osteoporose difusa. É probable que exista dor ósea regular e fracturas frecuentes.

Inevitablemente, danos no sistema nervioso, o que resulta en:

• Irritabilidade, insomnio, medos obsesivos,
• Actividade excesiva, dificultade para concentrarse,
• A aparición inesperada de varias fobias, ataques de pánico,
• Inestabilidade emocional (desde euforia ata depresión profunda), ansiedade sen fundamento,
• Tremor muscular dos dedos da man, pálpebras, lingua ou todo o corpo,
• Calafríos, aumento da presión arterial.

O fracaso do tracto gastrointestinal está marcado por unha diminución, ou viceversa, un aumento do apetito. Pero incluso cun aumento do apetito, o peso corporal segue a diminuír, perdendo non só o tecido adiposo, senón tamén a masa muscular parcialmente. Un malestar significativo agudízase pola diarrea sistemática.

Nas mulleres da zona xenital, un ciclo menstrual perturba. A menstruación é bastante difícil, acompañada de dores de cabeza, náuseas graves e incluso desmaio. A posibilidade de embarazo redúcese drasticamente. Os homes con tireotoxicosis sofren unha diminución da potencia e hai casos de ginecomastia (ampliación das glándulas mamarias).

Outros síntomas concomitantes

• Exoftalmos tirotóxico (expansión da fisura palpebral, pálpebras edematosas, cunha tinta marrón),
• Boca seca, palidez da pel,
• Respiración, sensacións persistentes dun termo na garganta,
• Adelgazamento e fraxilidade do cabelo e das uñas,
• Pelo gris temperán
• Dificultade para tragar debido ao gran tamaño da glándula tiroides,
• Rubor brillante
• Hinchazón de tecidos
• Sensación de calor mesmo en tempo frío
• Transpiración
• A micción frecuente e, como resultado, a sede aumentou.

A síndrome de tireotoxicose procede de forma diferente segundo a gravidade e clasifícase en tres formas principais: leve, moderada e grave.

At axuste lixeiro Pódese observar perda de peso non crítica e taquicardia menor. Hai fatiga xeral e irritabilidade leve (desgarro, aumento da sensibilidade). A partir da segunda metade do día - unha diminución do rendemento.

Forma media xa se caracteriza por un aumento da frecuencia cardíaca ata 120 latidos por minuto, excitabilidade xeral, capacidade de traballo constantemente baixa e unha diminución significativa do peso corporal. O metabolismo dos carbohidratos perturba, aparecen signos de insuficiencia suprarrenal, as feces son frecuentes e soltas.

Forma severa A tirotoxicosis, ademais de trastornos do sistema nervioso, caracterízase por debilidade muscular patolóxica e graves trastornos do sistema cardiovascular. A taquicardia está acompañada de insuficiencia cardíaca e fibrilación auricular. Perdeuse completamente a discapacidade.

A importancia do diagnóstico oportuno

A sintomatoloxía da tirotoxicosis é tan específica que un gran número de pacientes (especialmente nos anciáns) toman erroneamente desordes de tiroides tan graves para cambios normais relacionados coa idade. Por exemplo, as sensacións de calor considéranse as propiedades da menopausa, e as enfermidades cardíacas e trastornos psicolóxicos concomitantes non se relacionan con problemas hormonais. O diagnóstico da tirotoxicosis, confirmando (ou excluíndo) a enfermidade, pode ser realizado por especialistas endocrinólogos.

Para comezar o tratamento adecuado canto antes, o paciente debe someterse a un exame, que consta de 2 etapas: unha avaliación das funcións da glándula tiroides e unha explicación das causas de tal crecemento de hormonas. O método máis básico para determinar o contido de TSH (hormonas estimulantes da tiroides) no sangue é o diagnóstico de laboratorio. Por todos os demais métodos, establécese a causa inmediata da tirotoxicosis.

O estrés psicolóxico grave, calquera intervención cirúrxica ou infeccións comúns poden causar unha crise tirotóxica. Esta condición xa é unha ameaza moi real para a vida. O ritmo cardíaco rompe, aumenta a temperatura corporal, aparecen vómitos e diarrea. O paciente perde a consciencia e cae en coma. O tratamento posterior ten lugar en coidados intensivos. Para evitar esta enfermidade de calquera xeito, sempre é importante diagnosticar a tirotoxicosis a tempo.

Recepción primaria

Durante o exame inicial, o médico avalía o peso do paciente, a súa aparencia e o seu xeito de comunicación (o discurso confuso precipitado é unha das principais manifestacións externas da tirotoxicosis). Prestando moita atención á afección da pel, o pelo e as uñas. Mide a presión arterial e o pulso, caracteriza visualmente o estado da glándula tiroides.

Á súa vez, o paciente informa detalladamente ao médico sobre a súa saúde e proporciona datos de ecografía e análises de sangue (xerais e hormonais). Se algunha operación foi aprazada antes, é extremadamente necesario mencionalo, así como o tratamento que xa se aplicou (se se aplica).

No caso de que, a partir dos datos obtidos, o endocrinólogo aínda sospeite de disfunción da tiroide, prescríbese un exame completo para o paciente.

Todos os métodos de diagnóstico necesarios e asequibles

• Proba de sangue de laboratorio para medir os niveis de hormonas (TSH).

Para resultados fiables, 3 días antes da toma de sangue, o esforzo físico pesado, a inxestión de alcol e o uso de nicotina e, se é posible, os medicamentos están excluídos. A última comida antes da proba non debe ser máis tarde de 12 horas. Examínase o soro sanguíneo. A norma límite para un adulto é de 4,0 mU / l.

• Análise inmunolóxica de anticorpos.
• Ultrasonido, que revela a presenza e número de nodos, o tamaño e estrutura exactos da glándula tiroides.
• Electrocardiografía Detecta anomalías concomitantes no traballo do corazón, característico da tirotoxicosis.
• Tomografía computarizada e resonancia magnética da glándula tiroides. Nomeado no caso de que os resultados da ecografía non aclaren a situación na súa totalidade.

O procedemento está estrictamente contraindicado en mulleres durante o embarazo e en pacientes con marcapasos, implantes e próteses feitos de cermet.

• Scintigrafía (dixitalización dunha glándula mediante iodo radioactivo ou tecetio). Define cambios estruturais e funcionais. A cámara gamma visualiza a acumulación de isótopos, grazas aos cales o médico detecta facilmente áreas con aumento e diminución da produción de hormonas.
• Biopsia de aspiración. É necesario para o diagnóstico oportuno de nodos malignos. Non é posible ofrecer tratamentos de alta calidade sen unha biopsia de agullas finas de alta calidade.

Cada un dos métodos anteriores é nomeado por un especialista cualificado, estrictamente necesario e con base nos resultados dun exame preliminar.

Métodos modernos de tratamento da tirotoxicosis

Non é fácil tratar a enfermidade e é posible tratar a tirotoxicosis mediante o método de medicación, iodo radioactivo ou coa axuda dunha intervención cirúrxica. A técnica de tratamento está seleccionada estritamente de xeito individual e baséase na idade do paciente, a gravidade da súa enfermidade e a causa raíz da tirotoxicosis.

Máis detalles sobre cada un dos 3 métodos.

Consiste en tomar medicamentos tirostáticos que inhiben a produción de hormonas. A recepción, por regra xeral, é longa, dentro de 1,5 anos, e para a maioría dos pacientes isto axuda a desfacerse dos síntomas da enfermidade. Mentres dure o tratamento, o control periódico dos niveis hormonais é importante para o axuste da dosificación.Cada dose calcúlase individualmente e substitúese por terapia de mantemento tan pronto como se normalice o nivel. Entre as desvantaxes deste método está unha gran porcentaxe de recaídas inmediatamente despois de parar a inxestión (ata o 50%).

O tratamento con drogas aínda se prescribe como preparación antes da cirurxía.

Prescríbese só nos casos de falta de resultados despois de métodos conservadores, a presenza de bocio groso, intolerancia individual ás drogas tirostáticas ou en recaídas despois do tratamento médico. Durante a operación, elimínase parte da glándula tiroides. No futuro, non se exclúe o desenvolvemento do hipotiroidismo, polo que o paciente estará obrigado a empregar constantemente terapia de reposición. Pero ao mesmo tempo, a cirurxía reduce significativamente a probabilidade de que se produzan recaídas.

Cómpre sinalar que, ao mesmo tempo, o paciente non se libra da enfermidade nun 100% e a hiperteriose persiste, sen embargo só procederá de forma leve.

1. Tratamento radioactivo con iodo.

Un método bastante seguro e eficaz, que inicialmente prevé unha única aplicación. As células tiroides absorben iodo que penetrou no corpo e morren nunhas semanas baixo a influencia da radiación, sendo substituído por tecido conectivo. O tratamento é irreversible e comparable á cirurxía. O hipotiroidismo tamén é posible e é necesaria a terapia de reposición de hormonas ao longo da vida. Hai casos en que unha única inxestión de iodo non é suficiente e a tirotoxicosis continúa, pero está permitido o uso repetido.

Asume o cumprimento estrito dos seguintes principios:

• Rexeitamento de alimentos graxos e picantes, así como bebidas con cafeína, que provocan un aumento da presión. A carne e o peixe están permitidos só fervidos,
• Un aumento do número de comidas ata 5 veces ao día,
• Rexeitamento de produtos lácteos fermentados e produtos que irritan o intestino,
• Comer alimentos que inhiben a produción excesiva de hormonas (rabanetes, repolo, espinaca),
• A exclusión completa de produtos que conteñen iodo (sal iodado, marisco, algas),
• Debido ao metabolismo acelerado - o máximo enriquecemento da dieta con complexos de fósforo, calcio e vitaminas.

Para prolongar a remisión e reducir significativamente as posibles recaídas de tirotoxicosis, evite calquera situación estresante e manteña un estilo de vida saudable. En combinación coa profilaxis obrigatoria, isto permítelle minimizar extremadamente os mal funcionamentos da glándula tiroide ou detectar unha enfermidade no estadio inicial.

Diabetes mellitus, tipo 1, tipo 2, diagnóstico, tratamento, azucre no sangue, diabetes en nenos

Benvido lectores do sitio Diabetes! Hoxe falaremos doutra enfermidade hormonal grave que, por desgraza, tamén ocorre en diabéticos. Tirotoxicosis é unha enfermidade acompañada dun aumento persistente na concentración de hormonas tiroideas no sangue como resultado do aumento da función tiroide. Ao mesmo tempo, un alto contido en hormonas afecta negativamente a todos os órganos e sistemas, o que leva a trastornos metabólicos e complicacións graves. Para prescribir un curso oportuno de tratamento e mellorar a condición antes do desenvolvemento de consecuencias indesexables, é necesario un enfoque integrado en diagnóstico de tirotoxicosis.

"Data-medium-file =" https://i2.wp.com/saharny-diabet.ru/wp-content/uploads/2015/07/tireotoksikoz-diagnostika.jpg?fit=300%2C159 ″ data-large- file = "https://i2.wp.com/saharny-diabet.ru/wp-content/uploads/2015/07/tireotoksikoz-diagnostika.jpg?fit=448%2C237 ″ title =" Diagnóstico de tirootoxicosis "alt =" Diagnóstico de tireotoxicosis ”w>

Durante o exame do paciente, o terapeuta ou endocrinólogo presta atención ao peso corporal, ao comportamento, ás características do discurso, controla o pulso e a presión sanguínea, recolle queixas.

O proceso patolóxico caracterízase por:

• irritabilidade, irritabilidade, bágoas,
• discurso rápido e confuso,
• baixo peso
• exoftalmos (ollos abultados), dobre visión
• aumento da frecuencia cardíaca, aumento da presión arterial,
• dedos tremendo
• sensación de calor
• diarrea.

Se se sospeita tirotoxicosis, o médico prescribe métodos adicionais de exploración de laboratorio e instrumentais.

Para o diagnóstico, tómase sangue para as hormonas tiroideas (T3, T4) e TSH (hormona estimulante da tiroides). Na etapa subclínica, as hormonas estimulantes da tiroides están dentro dos límites normais e baixa a TSH. Á altura da enfermidade, o nivel de TSH segue ao mesmo nivel, e a concentración de T3 e T4 aumenta significativamente. Verifique tamén o contido de tiroglobulina no sangue, que coa tirotoxicosis tende a aumentar.

Exame de ecografía (ecografía)

A ecografía da glándula tiroide realízase usando un aparello que emite ondas de certa frecuencia, o que permite estudar a estrutura do órgano e o seu tamaño. No caso da enfermidade de Basedova, determínanse lesións difusas da glándula tiroide, con bocio nodular, áreas de ampliación de órganos locais con maior función secretora.

As exploracións de tiroides realízanse con cápsulas ou unha solución que contén unha preparación radioactiva (iodo-131). Neste caso, as áreas con substancia radiofarmacolóxica acumulada (áreas "quentes") e tecidos sen contido de preparación (áreas "frías") visualízanse nun scintigram. O iodo acumúlase en partes alteradas patoloxicamente da glándula tiroide.

En casos diagnósticos graves, prescríbese unha biopsia de órgano para obter material celular, que se examina a microscopio.

Tirotoxicosis,O bocio tóxico difuso presenta as seguintes manifestacións: aumento do metabolismo, tremor das pálpebras, beizos, lingua, cabeza, dedos, brazos estendidos e pés alzados, todo o corpo, rapidez dos movementos, fenómeno da perda de obxectos das mans,

masticación dura. Tamén se observa taquicardia, hipertensión, hiperestesia, sudoración, intolerancia ao calor, aumento do apetito, feces frecuentes, perda de peso, irregularidades menstruais. Síntomas típicos dos ollos: un aspecto asustado, o brillo dos ollos, un parpadeo raro, a inxección de vasos córneos e a súa sensibilidade reducida, provocan lacrimación, exoftalmos, fisuras palpebrais anchas, retraso do globo ocular ao mirar cara abaixo. A pel faise lisa, cálida e húmida, o pelo faise máis delgado. Chega un esgotamento mental, inestabilidade do estado de ánimo. A presenza de bocio é opcional. A función da tiroides aumenta co estrés. A aumento da secreción de tiroxina aumenta a excitabilidade da psique e crea así unha predisposición a reaccións de ansiedade.

T. Dobzhansky (citado por: Gindikin, 1997, p. 301) sistematizou os signos que distinguen a tiotoxicosis do pseudo-hipertiroidismo debido a factores psico-vexetativos.

En pacientes con hipertiroidismo, hai labilidade emocional, irritabilidade, resentimento, desgarro exteriormente desmotivado. Obsérvase incapacidade de concentración, distracción, inquietude, descaro, sono ansioso, dor de cabeza, fatiga, debilidade constante. A incapacidade típica de manterse nun ambiente cálido interior sen liberdade de movemento, a claustrofobia desenvólvese. Os pacientes adoitan ver soños de morte, os mortos. Caracterízanse por hiper-

socialidade cun aumento da autodisciplina, un pronunciado sentido do deber e da responsabilidade. Eles mesmos organizan situacións que requiren un exceso de forzas, están constantemente nun estado de mobilización e medo á morte e están a loitar contra unha ameaza desesperada para a súa seguridade, intentando moverse por conta propia.

O premórbido persoal adoita ser histeroide. Os pacientes, por regra xeral, ignoran o seu estado somático durante moito tempo, van tarde ao médico. Coa tirotoxicosis do estadio I agrávanse os trazos de carácter histéricos, cando experimentan resentimento, mutismo, sensacións dun termo na garganta, vómitos, dor no corazón e palpitaciones, sudoración súbita, tremor no corpo, astasia-abasia, convulsións convulsivas. A tirotoxicosis do estadio II vai acompañada dunha brusca exacerbación de trazos histéricos, fortes fluctuaciones do estado de ánimo, a formación da síndrome senesto-hipocondríaco. Os pacientes requiren dunha atención especial por parte de familiares e persoal médico, póñense de humor, demostran insatisfacción coa terapia. Na fase III da enfermidade, as reaccións histeriformes convértense en primitivas, fragmentadas e monótonas. Pódense desenvolver fobias, ideas de celos, depresión ansiedade hipocondríaca, alucinacións hipnagóxicas (ao durmir), alucinose visual e estados delirantes. Con unha forma prolongada da enfermidade, pode producirse un descenso mnestic-intelectual. Algúns pacientes teñen unha desinhibición de discusións: licencia sexual, tendencia a vagrancia, roubo e violencia.

A enfermidade desenvólvese máis a miúdo en nenas que experimentaron a perda de seres queridos na infancia, durante moito tempo nunha situación de vida difícil, que só se agrava. Normalmente, estes son nenos maiores da familia. Baixo o pretexto de madurez e éxito, os pacientes esconden un medo inconsciente a unha vida responsable adulta. A negación contrafóbica tamén se manifesta no feito de que, temendo o embarazo, as mulleres se convertan en nais de moitos nenos. Se o medo ao embarazo gaña, dedícanse a coidar fillos adoptados, irmáns e irmás menores. Os homes deste grupo convértense en adestradores. Un factor específico común para todos parece ser a dificultade de cambiar o papel do "alimento" ao papel do "breadwinner". O significado simbólico da enfermidade: "Se a nai non está ao redor, necesito converterse coma ela para poder prescindir dela." Loitan coa perda de nai, converténdose a si mesmos na nai ideal. Cando se superan os mecanismos mentais de maduración,

función da glándula tiroide, que estimula a maduración na infancia.

Terapia Asigne a solución de Lugol, inmunomoduladores, ama de leite, espino, belloide, anaprilina, reserpina, frenolona, ​​carbonato de litio. Debe prepararse para que a perda de aumento da actividade despois da eliminación médica do hipertiroidismo poida causar disforia ou depresión, así como un aumento da ansiedade e a experiencia de que a funcionalidade se reduce. A psicoterapia está dirixida a informar sobre a patoxénese da enfermidade, a concienciación e corrección de actitudes de personalidade non adaptativa, adestrando en habilidades de autorregulación.

A. L. Groysman (2002) realiza 15 - 20 leccións en grupo dedicadas aos seguintes temas:

1) o sistema nervioso e a tirotoxicosis,

2) a hipnose e as súas propiedades medicinais,

3) a mediación psicoterapéutica e potenciación do réxime de tratamento,

4) a actitude ante a enfermidade,

5) adestramento autoxénico,

6) métodos de educación de resistencia e vontade,

7) a conversa final.

As conversas teñen unha duración de 15 a 20 minutos, e despois realízase unha sesión de hipnose-hestia (30 a 40 minutos). No hospital, as clases celébranse todos os días, na clínica - dúas veces por semana.

Damos un exemplo (de Breutigamuidr., 1999).

Unha muller solteira de 24 anos nos anos escolares amosou grandes habilidades. Foi moi traballadora, responsable nos negocios. Os pais estaban moi orgullosos da súa filla. A súa nai era profesora, unha muller intelixente e fermosa. O paciente experimentou unha sensación de rivalidade con ela, pero nunca o demostrou. Cando cumpriu 20 anos, viuse obrigada a interromper os estudos para coidar a súa nai moribunda e as dúas irmás menores. Ela apoiou financeira á familia e intentou continuar os seus estudos, que ela conseguiu, a pesar da morte da súa nai, a preocupación polas súas irmás menores, as dificultades financeiras, así como a súa enfermidade. Era extremadamente autosuficiente, ambiciosa, suplantou as súas necesidades femininas para conseguir obxectivos intelectuais e fortalecer o seu papel materno en relación ás irmás máis novas.

Diabetes mellitusasociada a unha falta de insulina, que se une ao azucre no sangue. Durante o estrés, o sistema nervioso simpático está excitado, son liberadas adrenalina, noradrenalina e tecnolaminas Ka-I, que inhiben a produción de insulina pola glándula do páncreas I. Como resultado, aumenta a cantidade de azucre no sangue; isto I proporciona enerxía adicional para a actividade física. A falta de descarga motor, pode producirse glicemia hiper-1 (concentración de azucre no sangue por encima do 120 mg%). Cando o nivel de azucre no sangue supera o 180 mg%, os riles non poden devolver esta cantidade ao sangue e os glicosuria están (o azucre no ouriño é do 1-8%). A hiperglucemia maniféstase como debilidade, fatiga rápida I, boca seca, sede constante, náuseas, dor de cabeza, micción frecuente. A hipoglicemia vai acompañada dos seguintes síntomas: forte debilidade, pernas de algodón, sensación de fame I, palidez, suor fría, palpitacións, tremor I no corpo. Hai ansiedade, ansiedade, irritabilidade, ag- | Resistencia En caso de conciencia deteriorada, o estado pode semellar intoxicación alcohólica, é posible convulsións convulsivas.

Existen diabetes xuvenil dependente da insulina (CDI) e diabetes mellitus independente da insulina dos adultos (DM II). A diabetes mellitus xuvenil ocorre con maior frecuencia como consecuencia dun dano xenético, viral e inmune ás células do páncreas, producindo insulina. Na diabetes mellitus II, hai unha predisposición xenética, pero os factores mentais que mediado a través da alimentación excesiva e a inactividade son de maior importancia. Coa idade de I-I, a taxa de incidencia aumenta e despois de 70 anos a composición

■ O 10%, as mulleres con sobrepeso teñen máis probabilidades de enfermar.

A diabetes mellitus leva dano ao sistema I do sistema nervioso autónomo. Mareos, taquicardia, violacións da función I do tracto gastrointestinal, esfera xenitourinaria e

■ a estrutura da sensibilidade das extremidades inferiores. En pacientes de hora I, as convulsións desenvólvense nas esquinas da boca, a pel seca, a coceira, a dermia Pio-I (erupción pustular), a furunculose, aparecen fungos! lesións, feridas non curan ben. Nas mulleres, coceira pode aparecer na área xenital, inflamación dos labios e da vaxina. I. o ciclo menstrual perturba. Nos homes prodúcese unha impotencia - psicogénica, debido á astenia somatogénica e orgánica, asociada a neuropatía autónoma da rexión pélvica, I, así como a factores vasculares e endocrinos.

A personalidade dos pacientes con diabetes xuvenil caracterízase por trazos esquizo-Iid, tales persoas son inconsistentes e

Eu

a indecisión, responde negativamente ou moi selectivamente ás dificultades. Teñen tendencias ou manifestacións homosexuais (bisexuais) de orientación prexenital. Amosan signos de ansiedade social e debilidade do ego, trazos de carácter compulsivo, así como unha predisposición a reaccións ciclotímicas e paranoicas. No proceso da enfermidade, a miúdo aumentan a desintegración da personalidade.

Os pacientes con diabetes mellitus II son extrovertidos de xeito premorudo, en situacións de frustración, amosan signos de depresión somatizada. Co transcurso da enfermidade, aumenta a súa labilidade emocional, sospeita, ansiedade, ansiedade sen causas, depresión, sentimentos de resentimento e autocomiso, episodios de desesperación. Hai somnolencia durante o día e pobre sono durante a noite, letarxia e aumento da fatiga. A capacidade de concentración durante moito tempo empeora e a capacidade de traballo diminúe. Co paso dos anos, os pacientes vólvense cada vez máis irritables, de temperamento rápido, conflitivos e buscan a soidade. Crecen apatía, diminúe as críticas á súa condición. Algúns pacientes vólvense eufóricos e falantes. Moitos desenvolven síntomas de ansiedade hipocondríaca asociados ao temor a complicacións graves da diabetes: cegueira, danos nos riles, amputación das pernas, coma de insulina. A miúdo obsérvase un comportamento autodestructivo: trastornos da dieta, abuso de alcol, administración prematura de insulina, etc.

Os pacientes diabéticos experimentan unha sensación de inseguridade e abandono emocional, un forte desexo de coidarse, buscan activamente dependencia dos demais. Estas persoas son moi sensibles ás negativas a satisfacer os desexos orais, mostran tendencias ambivalentes: ansiedade, ansiedade, medo, por un lado, e desexo de paz e seguridade, por outro. A frustración destas necesidades xera unha agresión, que está bloqueada polo temor a ser abandonada. A ansiedade constante provoca unha vontade de loitar ou fuxir cunha hiperglucemia adecuada sen aliviar o estrés psicofísico por acción. Dado que a comida se identifica co amor, hai unha sensación de fame e, en consecuencia, un metabolismo famento que non se detén despois de comer. O alimentación sistemática provoca unha hiperglicemia prolongada e o esgotamento do aparello insular, o que leva á diabetes. A presenza de obesidade e diabetes reduce a autoestima, complica os contactos íntimos, o que aumenta o compoñente somático da enfermidade. Entón

fórmase un círculo vicioso. A restricción de alimentos recomendada polos pacientes só contribúe ao desenvolvemento de alimentación excesiva (polo mecanismo do feto prohibido).

Terapia

inclúe preparados de insulina, metionina, cocarbocilase, ácido lipoico, clofibrato, pycnogenol. A. L. Groysman | (2002) enumera as tarefas principais da psicoterapia de grupo:

1. Mitigación da eliminación asténica xeral neurótica.

2. Aliñamento da inestabilidade do estado de ánimo, loita coa depresión, hipocondría.

3. O debilitamento do aumento do apetito e a sede.

4. "alteración" diferenciada do reflexo alimentario coa inhibición da ansia de alimentos inaceptables.

5. Adherencia coidada a un réxime terapéutico e especialmente dietético.

6. Desenvolvemento de habilidades para unha resposta racional ante circunstancias psico-traumáticas (especialmente crónicas, con sentimentos de perda irrevogable).

As conversas mantéñense con pacientes sobre os seguintes temas:

1) A personalidade do diabético.

2) A hipnose e as súas propiedades medicinais.

3) Réxime terapéutico.

4) Actitude ante a enfermidade.

5) A actividade e función das glándulas endócrinas.

- 6) Posibles complicacións da enfermidade e da natureza ondulatoria do seu curso nalgúns casos.

7) Métodos para a prevención de complicacións.

8) O papel das actitudes persoais na superación da enfermidade.

Un día despois realízanse sesións hipnóticas suxestivas dirixidas a eliminar trastornos emocionais, normalizar o sono e apetito

V. M. Atamanov e V. A. Golysheva (2000) desenvolveron un programa de "escola para a diabetes" no que os pacientes nunha mesa redonda xunto cun médico tratan varios problemas de actualidade: a natureza e as manifestacións da enfermidade, a insulinoterapia e a actividade física durante. diabetes mellitus, complicacións vasculares na estrutura da enfermidade, problemas de embarazo e anticoncepción, etc. Atópase unha importancia importante para presentar información, establecer, establecer comentarios e relacións de confianza cos pacientes e difundir tratamentos experimentais positivos.

— Xa ve, meu amigo. Esclerose e diabetes explícitas.

"Como adiviñaches?"

- O ancho está aberto e a abella voa nas proximidades.

Retención mecánica de masas de terra: A retención mecánica de masas de terra nunha ladeira é proporcionada por estruturas contrafortes de varios deseños.

Os patróns dos dedos papilares son un marcador da capacidade deportiva: os signos dermatoglíficos fórmanse aos 3-5 meses de embarazo, non cambian ao longo da vida.

Organización das escorrentías de augas superficiais: a maior cantidade de humidade no globo evapora da superficie dos mares e océanos (88 ‰).

1. 
   Gryaznova I. M., Vtorova V. G. Diabetes mellitus e embarazo, Medicina -, 1985. - 208 p.
2. 
   Rumyantseva, T. Diario dun diabético. Un diario de autocontrol en diabetes mellitus / T. Rumyantseva. - M .: AST, Astrel-SPb, 2007 .-- 384 p.
3. 
   Aleksandrov, D. N. Fundamentos do emprendemento. Personalidade e síndrome do emprendedor: monografía. / D.N. Alexandrov, M.A. Alieskerov, T.V. Akhlebinin. - M .: Flint, Nauka, 2016 .-- 520 p.

Déixeme presentarme. Chámome Elena. Levo máis de 10 anos traballando como endocrinólogo. Creo que actualmente son un profesional no meu campo e quero axudar a todos os visitantes do sitio a resolver tarefas complexas e non así. Recóllense e procesan coidadosamente todos os materiais do sitio para transmitir o máximo posible toda a información necesaria. Antes de aplicar o descrito no sitio web, é sempre necesaria unha consulta obrigatoria con especialistas.