Complicacións diabéticas

Para o tratamento de articulacións, os nosos lectores usaron con éxito DiabeNot. Vendo a popularidade deste produto, decidimos ofrecelo á súa atención.

A patoloxía é perigosa pola liberación de toxinas cadavéricas ao sangue: isto leva ao desenvolvemento de perigosas complicacións dos órganos vitais do corazón, fígado, riles e pulmóns. A gangrena é unha complicación bastante común da diabetes: na maioría das situacións clínicas, esta enfermidade maniféstase en forma de necrose nos tecidos inferiores das extremidades inferiores.

Gangrena para a diabetes - información xeral

A diabetes refírese a aquelas patoloxías contra as que adoitan desenvolverse diversas complicacións e enfermidades secundarias. As estatísticas médicas decepcionantes indican que cada segundo paciente que visita un endocrinólogo por diabete xa ten unha serie de problemas concomitantes.

A diabetes como patoloxía dos procesos metabólicos afecta negativamente a todos os órganos e tecidos: moitas veces os médicos teñen que usar métodos terapéuticos radicais para estender ou incluso salvar a vida do paciente.

Na diabetes, os vasos sanguíneos perden gradualmente a súa funcionalidade, vólvense quebradizos, perden a súa elasticidade e deixan de cumprir a tarefa de abastecer osíxenos e nutrientes aos tecidos. Esta enfermidade chámase aterosclerose.

Volver aos contidos

Tipos de gangrena diabética

A gangrena seca na diabetes fórmase se hai un deterioro gradual na patencia de capilares e vasos sanguíneos maiores. Moitas veces este proceso leva varios anos. Durante este período, o corpo dun diabético pode adaptarse parcialmente á enfermidade e desenvolver mecanismos de protección. Normalmente, a gangrena seca afecta os dedos dos pés, mentres que o tecido morto non se infecta.

Non hai signos de embriaguez. O perigo para a vida do paciente con gangrena seca é practicamente nulo: a liberación de toxinas no sangue é lenta ou ausente por completo. A amputación pode prescribirse só por razóns cosméticas ou como profilaxis, xa que ás veces a gangrena seca convértese en húmida.

A gangrena húmida é moito máis perigosa. Unha ferida está case sempre infectada por microbios anaerobios que se multiplican rapidamente, o que leva a un rápido aumento da área do tecido danado. No exterior, a gangrena parece un parche de tecido escuro ou incluso negro: canto máis avance a enfermidade, máis grande é a área do tecido dunha cor cambiada. Nalgúns casos, todo o pé, a perna inferior e a coxa ou a man están implicados no proceso (se a gangrena se desenvolve na extremidade superior).

Volver aos contidos

Síntomas de gangrena na diabetes

Por regra xeral, os diabéticos teñen un umbral de dor reducido e, simplemente, non notan a aparición de úlceras e feridas no corpo, fisuras, cornos. Mentres tanto, os procesos patolóxicos teñen lugar na zona afectada: infección por bacterias e fungos patóxenos, infección, captura dunha área cada vez máis grande de tecido vivo.

A perda de sensibilidade débese a niveis de azucre crónicamente elevados, o que leva á intoxicación do corpo e á morte de terminacións nerviosas que transmiten sinais de dor e controlan a sensibilidade.

Con gangrena, as extremidades inferiores adoitan sufrir, menos a miúdo outras partes do corpo - os brazos ou o tronco.

A gangrena de raios desenvólvese raramente. Normalmente, a necrose está precedida por un período prolongado con síntomas progresivos asociados á diminución da sensibilidade tisular.

O desenvolvemento de lesións gangrenosas na fase da necrose tisular extensa vai acompañado dunha dor severa, que practicamente non se detén cos analxésicos convencionais. O abastecemento de sangue na zona afectada está completamente ausente.

Se se produce unha gangrena mollada, case sempre se une unha infección, o que leva a unha profusa descarga purulenta. O desenvolvemento de necrose gangrenosa leva á intoxicación do corpo e vai acompañado de calafríos, febre, náuseas e vómitos.

Volver aos contidos

Tratamento con gangrena

Os métodos conservadores non sempre conducen a dinámicas positivas. O método principal para a gangrena mollada é o método cirúrxico: o único xeito de evitar a morte.

Tamén se poden eliminar coágulos de sangue dos vasos afectados por isquemia e aterosclerose. Nas clínicas modernas, úsase a cirurxía de bypass microquirúrgica, o stenting e a limpeza vascular mediante unha sonda que está inserida nas arterias e elimina completamente o trombo.

Na metade dos casos de complicacións en forma de gangrena mollada, os cirurxiáns teñen que amputar as extremidades afectadas, o que leva a perda de capacidade de traballo e discapacidade.

Volver aos contidos

Prevención

• Os diabéticos necesitan controlar constantemente o estado dos pés,
• tratar as feridas de xeito oportuno
• leva calcetíns de tecido natural e zapatos soltos e cómodos,
• lubrica a pel con aceite vexetal.

A ausencia de malos hábitos tamén reduce a probabilidade de complicacións. Ao tomar un baño, os diabéticos necesitan controlar a temperatura da auga: non debe ser superior aos 35-36 graos.

Volver aos contidos

Escolle un médico e faga unha cita:

As principais complicacións da diabetes

No mundo hai máis de 100 mil persoas que padecen diabetes, e aproximadamente o mesmo está na fase de prediabetes. Esta enfermidade considérase unha das enfermidades endocrinas máis perigosas, xa que máis tarde ou máis cedo leva á aparición de varias complicacións graves. As complicacións da diabetes desenvólvense debido ao aumento da cantidade de glicosa no sangue.

Pódense observar cambios patolóxicos desde os ollos, vasos sanguíneos, sistema nervioso, riles, pel, sangue, etc. Todas as complicacións da diabetes pódense dividir en crónicas e agudas. Cada especie ten as súas propias características e causas de desenvolvemento.

Complicacións agudas da diabetes

As complicacións agudas da diabetes considéranse as máis perigosas, xa que poden levar a un deterioro rápido da condición do paciente e non se descarta a morte. A maioría das complicacións agudas só se observan con diabetes tipo 1. As condicións agudas máis comúns causadas pola diabetes inclúen:

1. Hipoglicemia. Esta é unha condición patolóxica caracterizada por unha forte diminución da glicosa no plasma. Co desenvolvemento desta condición, os pacientes non observan unha reacción do alumno ante a luz, suor excesiva, perda de consciencia e convulsións. Cun curso desfavorable, pode producirse un coma. En poucas ocasións, esta complicación pode desenvolverse non só en persoas con diabetes tipo 1, senón tamén en persoas que teñen diabetes tipo 2.
2. Cetoacidosis. Esta complicación caracterízase por unha importante acumulación de produtos en descomposición no sangue, o que pode causar perda de consciencia, así como trastornos funcionais sistémicos dos órganos internos. Esta condición patolóxica adoita ser común en persoas con diabetes tipo 1. Nalgúns casos, a cetoacidosis leva a un coma diabético.
3. Coma lactacidótico. Esta condición desenvólvese debido á acumulación dunha cantidade importante de ácido láctico no sangue. A falta de un apoio medico adecuado e oportuno, os pacientes experimentan unha diminución da conciencia, problemas de respiración, dificultade para orinar, saltos intensos na presión arterial e outros síntomas que poñen a vida. Normalmente, esta condición obsérvase en persoas maiores con diabetes desde hai máis de 35 anos.
4. Coma hiperosmolar. Esta complicación considérase aínda máis perigosa que un coma diabético provocado por cetoacidosis. Este coma adoita verse en persoas maiores con diabetes tipo 2. As manifestacións desta condición aumentan ao longo de varios días. Unha persoa ten signos de polidipsia, poliuria e tamén ten debilidade muscular, calambres e perda de coñecemento. En moitos aspectos, as queixas dos pacientes son similares ás manifestacións da cetoacidosis. A mortalidade por mor desta enfermidade é de aproximadamente o 30%, pero se o paciente ten outras complicacións, o risco de morte aumenta ata o 70%.

Pódense producir complicacións agudas da diabetes tanto en nenos coma en adultos, pero aínda así son moito máis comúns na xente maior. Co desenvolvemento dunha condición patolóxica, sempre hai síntomas característicos que permiten incluso antes da aparición dunha etapa crítica determinar o inicio da fase aguda.

En caso de síntomas dunha complicación particular, é necesario contactar con urxencia a unha institución médica para obter asistencia cualificada.

O autotratamento pode agravar a situación. A cousa é que case sempre cunha visita oportuna ao médico hai a oportunidade de parar unha complicación aguda antes de que gañe toda a forza.

Complicacións crónicas da diabetes

A diabetes mellitus é unha enfermidade sistémica que minar gradualmente todos os sistemas corporais, incluídos os circulatorios e os nervios. Ao cabo dun tempo, a maioría dos pacientes, nun grao ou outro, comezan a manifestar complicación vascular na diabetes mellitus, relacionada coa crónica. Tales lesións requiren moito tempo para o desenvolvemento. Estas complicacións tardías da diabetes inclúen:

1. Retinopatía diabética. Esta patoloxía é a complicación máis común, xa que se observa nun grao ou outro en máis do 90% dos pacientes con diabetes mellitus. A retinopatía desenvólvese en persoas que sofren diabetes durante moito tempo por danos a pequenos vasos sanguíneos na retina. Esta complicación leva primeiro a unha deficiencia visual severa e logo a cegueira. É case imposible restaurar a visión con retinopatía.
2. Nefropatía diabética. Esta complicación caracterízase por graves danos nos riles, que tamén son consecuencia da destrución de pequenos vasos sanguíneos e tecido renal debido aos niveis elevados de glicosa. Ademais, a destrución dos riles é estimulada por un aumento da carga neste órgano emparellado debido ao aumento dos niveis de sangue de carbohidratos e lípidos. Aproximadamente o 75% das persoas con diabetes desde hai máis de 15 anos presentan signos de nefropatía diabética.
3. Neuropatía diabética. Esta complicación maniféstase principalmente no dano ao sistema nervioso periférico e, a continuación, outros departamentos están implicados no proceso. O resultado desta patoloxía é unha diminución da sensibilidade nas pernas e nos órganos xenitais distales. Posteriormente, aumenta a área con sensibilidade total ou parcialmente perdida. A neuropatía é un dos principais factores predispoñentes para o desenvolvemento dun pé diabético, no que existe a formación dun absceso ou flemón purulento.
4. Encefalopatía diabética Esta complicación caracterízase por un dano cerebral progresivo, que se produce debido á destrución do traballo de pequenos vasos sanguíneos que alimentan o tecido nervioso. Esta patoloxía maniféstase por demencia progresiva, diminución do rendemento, deficiencia de memoria, diminución da atención, ansiedade, mareos e outros fenómenos anormais.
5. Lesión da pel diabética. As violacións do metabolismo dos carbohidratos e a acumulación de produtos en descomposición provocan cambios na estrutura da epiderme, glándulas sudoríparas e folículos capilares. A principal manifestación desta complicación da diabetes é a perda de cabelo, a aparición de manchas de idade, pelar a pel, etc.
6. Síndromes de man e pé diabéticos. Estas complicacións están representadas pola aparición de abscesos purulentos nas pernas e nas puntas dos dedos, o que é consecuencia dunha insuficiente subministración de sangue aos tecidos e da morte de fibras nerviosas. A falta de osíxeno e nutrientes leva á morte de grandes áreas de tecidos brandos e provoca o desenvolvemento da gangrena.

Prevención de complicacións diabéticas

Cómpre sinalar que só as persoas que seguen atentamente o seu réxime teñen a oportunidade de evitar complicacións graves. A maioría das persoas diabéticas non toman a enfermidade en serio, non violan a dieta, non sempre controlan o seu nivel de glicosa e non seguen todas as instrucións do médico sobre o tratamento. A posibilidade de desenvolver complicacións crónicas de diabetes mellitus con distintos graos de complexidade achégase ao 100%.

Para controlar as complicacións da diabetes, os pacientes necesitan seguir estrictamente as recomendacións dos médicos, levar un estilo de vida activo e seguir unha dieta. Ademais, é moi importante comprobar o nivel de glicosa no sangue e tomar medidas para reducilo.

Indicacións para a amputación de pernas en diabetes

A diabetes mellitus provoca perturbacións no funcionamento de todos os órganos e sistemas. A descompensación a longo prazo da enfermidade leva ao desenvolvemento de moitas complicacións que poñen en risco a vida.

A amputación do dedo do pé, e nalgúns casos toda a extremidade inferior, considérase un deles.

Tal intervención cirúrxica realízase só en situacións extremas, cando outras medidas terapéuticas existentes son ineficaces. Por suposto, pódense evitar amputacións se se seguen todas as recomendacións médicas e un control glicémico regular.

Causas da amputación das pernas na diabetes

A glicemia alta ten un efecto negativo sobre o estado do sistema nervioso e os vasos sanguíneos, destruíndoos co paso do tempo. O resultado de tal exposición é unha variedade de desagradables e perigosas para as consecuencias para a saúde.

Unha persoa con diabetes ten unha cicatrización de feridas deficiente, o que pode provocar gangrena. Neste estado, os tecidos das extremidades morren gradualmente e comeza un proceso purulento.

Nos casos en que os métodos de terapia conservadores son ineficaces, as partes das extremidades afectadas son amputadas. Tal intervención cirúrxica permite evitar moitas complicacións, incluída a intoxicación, o envelenamento sanguíneo e o crecemento da zona afectada.

Para o tratamento de articulacións, os nosos lectores usaron con éxito DiabeNot. Vendo a popularidade deste produto, decidimos ofrecelo á súa atención.

Os principais motivos polos que as extremidades amputan a diabetes:

• a aparición dun cravo incrustado,
• procesos estancados na rexión vascular,
• fisuras na superficie da pel,
• calquera trauma debido ao cal se produza un proceso purulento,
• pedicura fallada
• a formación de osteomielite no fondo do dano óseo total,
• penetración da infección.

As razóns enumeradas anteriormente non sempre levan a unha medida tan radical como a amputación. A diabetes mellitus como enfermidade non é o motivo principal para a eliminación das extremidades.

Recorre a cirurxía debido ás complicacións que se producen durante a súa descompensación. Nos casos en que a enfermidade continúa de forma leve, o tratamento necesario realízase en tempo e forma, pódese evitar a perda da perna.

Tipos de operación

A amputación permítelle:

• para evitar a intoxicación de sitios ou órganos tecidos sans debido á influencia da microflora patóxena polo foco de lesión formado,
• manter o máximo espazo posible de equilibrio músculo-esquelético para realizar próteses posteriores.

As extremidades inferiores son moitas veces amputadas porque:

• están en continuo movemento, requiren subministro de sangue completo,
• non todos teñen coidado adecuado,
• Rápido afeccionan as paredes dos vasos sanguíneos contra a diabetes.

1. Emerxencia. Tal operación realízase se é necesario para desfacerse da infección con urxencia, cando aumenta o risco de morte. Xa é imposible determinar a fronteira exacta da lesión, polo que a amputación realízase lixeiramente por encima da superficie visible da lesión. A operación realízase en varias etapas. En primeiro lugar, a extremidade afectada elimínase por encima dos límites da súa ubicación, e logo fórmase un toxo para próteses posteriores.
2. Primaria Realízase se a circulación sanguínea na zona afectada non pode restaurarse mediante métodos fisioterapéuticos e conservadores.
3. Secundaria Este tipo de amputación prodúcese despois dun intento infructuoso de retomar o fluxo sanguíneo nas extremidades. A operación realízase a un nivel baixo, afectando as áreas da perna inferior, a falange dos dedos e o pé.

No proceso de amputación, elimínase toda ou certa parte do membro:

1. Pés do pé. A operación realízase por necrose, que se desenvolveu nesta parte do membro debido a unha circulación sanguínea deteriorada ou á formación dun foco purulento. A amputación realízase só se retoma o fluxo sanguíneo normal do pé. Durante o procedemento cirúrxico cortáronse os dedos mortos.
2. Parar. A reserva desta zona das pernas implica un longo período de recuperación. Con resultado exitoso da cirurxía, a función de apoio da extremidade mantense. Despois da amputación, recoméndase usar zapatos especiais para evitar a formación de artrose.
3. Bota. A manipulación cirúrxica realízase segundo a técnica de Pirogov. Baséase na eliminación da perna inferior coa conservación posterior da funcionalidade da perna. Este método de eliminación úsase con formas avanzadas de gangrena do pé. A cirurxía exitosa permite moverse libremente co uso dunha prótese e sen vara de apoio xa pasados ​​uns meses.
4. Coxa Este tipo de amputación úsase cando é imposible eliminar só unha perna.

Vídeo sobre o que hai que buscar cando amputas:

Rehabilitación e próteses

Calquera intervención cirúrxica require medidas de recuperación adicionais. A amputación dunha extremidade en medio de unha diabetes complicada considérase que é frecuente. Eliminar as pernas, e nalgúns casos ambos, permite salvar a vida dunha persoa, pero leva a necesidade de aprender a existir sen extremidades.

O período de rehabilitación está dirixido a suprimir o proceso inflamatorio, previr a aparición de patoloxía e tamén inclúe o tratamento diario de feridas e suturas. Ademais, ao paciente prescríbense diversos procedementos fisioterapéuticos e algúns exercicios que forman parte da ximnasia terapéutica.

A rehabilitación require o paciente:

• seguir unha dieta
• realizar masaxes de extremidades, ximnasia para previr a atrofia muscular,
• estar de estómago durante 2 e 3 semanas,
• en posición supina, manteña a perna ferida nunha plataforma elevada para evitar inchazo,
• tratar coidadosamente as feridas para evitar a infección e o desenvolvemento da inflamación.

Posibles complicacións despois da amputación:

• reinfección, incluída a sepsis extensa,
• necrose nos tecidos, que é común en pacientes con diabetes,
• afección preinfarctiva
• uso incorrecto ou insuficiente de antisépticos e fármacos antibacterianos,
• fluxo de sangue no cerebro
• tromboembolismo
• unha neumonía que ocorreu aos 3 días da data da cirurxía,
• hematoma subcutáneo, formado no fondo dunha parada incorrecta da hemorraxia,
• enfermidades do sistema dixestivo
• dores fantasmas.

Non se estudaron de forma fiable as causas da dor fantasma desde o lado etiolóxico, polo que non hai medidas terapéuticas eficaces para eliminalas.

Esta complicación caracterízase pola aparición de sensacións desagradables presentes na extremidade cortada (golpes do xeonllo, dor no pé, picazón na zona dos tacóns). Esta condición agrava moito o período de rehabilitación. Elimínase coa axuda de medicamentos, fisioterapia, técnicas psicolóxicas, antidepresivos.

Video de dor fantasma:

Un papel importante xoga a preparación moral do paciente para a vida con prótese. A maioría dos pacientes están deprimidos, consideran o suicidio debido a un estrés grave debido a un defecto físico. Para alcanzar a estabilidade emocional, o paciente, por regra xeral, axuda á familia e céntrase no obxectivo.

Se a fase de rehabilitación pasou facilmente e non hai complicacións, procede á prótica. En primeiro lugar, o paciente recibe unha prótese de adestramento. Ao eliminar toda a extremidade, unha persoa ten que aprender a camiñar de novo.

Canto antes se inicie o adestramento, mellor serán os músculos. As próteses permanentes realízanse de xeito individual para cada persoa de acordo cos parámetros persoais. Elimínanse os defectos detectados na prótese acabada.

Este procedemento realízase ao final da segunda - o comezo da terceira semana desde o momento da cirurxía. A reinstalación realízase despois do desgaste do produto existente. Se o paciente cortoulle o dedo do pé, non é necesaria unha prótese.

1. A elección do deseño.
2. Tomando medidas dende o toco.
3. Fabricación de produtos.
4. Montaxe da prótese.
5. Finalizar o produto segundo os desexos do paciente.
6. Emisión dunha prótese.
7. Adestramento operativo.

O éxito do período de rehabilitación depende en gran medida da calidade da prótese, das súas dimensións, do método de control, do deseño e da estética. O estado de ánimo do paciente tamén afecta á taxa de retorno á normalidade.

Vida posterior e previsión

A amputación realízase a miúdo na diabetes. Grazas a este procedemento, o paciente salva. O cumprimento de certas recomendacións médicas consideradas obrigatorias para a diabetes proporciona a oportunidade de evitar a recorrencia da patoloxía, así como unha maior progresión da diabetes.

As formas lanzadas da enfermidade conducen á amputación dunha parte importante do membro, o que causa a morte no 50% dos casos durante o ano. Os pacientes que puideron estar de pé despois dunha intervención cirúrxica reducen case 3 veces o risco de morte.

A amputación exitosa permite que moita xente consiga estabilidade social, recupere o seu traballo anterior ou comece a buscarse en novas direccións. Se escolle a prótese adecuada, o paciente pode levar o mesmo estilo de vida que antes. Para moita xente, a amputación dunha extremidade convértese nun punto de inflexión na mente, polo que o anima a facer deporte ou viaxar activamente.

As persoas que tiveron que pasar a amputación reciben apoio financeiro do estado, poden contar con asignar discapacidade, así como pagar beneficios decentes.