Diabetes mellitus secundario

A diabetes mellorable sintomática ou secundaria é unha enfermidade que é esencialmente unha manifestación secundaria doutra enfermidade. Esta condición pode producirse como consecuencia dunha enfermidade pancreática ou un mal funcionamento do sistema endócrino. Ao redor do 1% de todos os casos de diabetes mellitus ocorren de forma secundaria. A peculiaridade deste tipo de enfermidades é que nas manifestacións clínicas é semellante á diabetes mellitus tipo 1, pero non hai ningunha causa autoinmune da enfermidade, é dicir. os anticorpos non se forman contra as propias células dos illotes de Largenhans (responsables da produción de insulina).

1. Enfermidades do sistema endocrino:

- Enfermidade ou síndrome de Itsenko-Cushing. Esta é unha enfermidade grave do sistema endocrino, caracterizada por un aumento da produción de hormona adrenocorticotrópica. Como resultado, as hormonas da cortiza suprarrenal fórmanse en exceso: cortisol, cortisona, corticosterona, aldosterona e andrógenos. Todo isto leva ao fenómeno do hipercorticismo (aumento da función da cortiza suprarrenal): obesidade, rostro en forma de lúa, acne, aumento do pelo corporal (hirsutismo), hipertensión arterial, trastornos do ciclo menstrual. Como vostede sabe, un exceso de cortisol leva á hiperglucemia como resultado do aumento da produción de glicosa por parte do fígado e unha deterioración da súa utilización. No 90% dos casos, isto conduce ao adenoma hipofisario (un tumor hipofisario cerebral que produce un exceso de hormona adrenocorticotrópica), e nun 10% a causa é un tumor suprarrenal que produce un exceso de cortisol.

- O feocromocitoma é un tumor hormonalmente activo, máis frecuentemente situado nas glándulas suprarrenais, menos frecuentemente fóra delas. Caracterízase por unha liberación irregular de catecolaminas (adrenalina e norepinefrina) no torrente sanguíneo, obtendo as chamadas crises de catecolamina - tremores súbitos, calafríos, sudoración excesiva, taquicardia e aumento da presión arterial. Como xa sabedes, as catecolaminas conducen a un aumento da glicosa no sangue con outras consecuencias desagradables.

- A acromegalia - enfermidade da glándula pituitaria anterior, acompañada dunha maior produción de hormona de crecemento - tamén se denomina hormona do crecemento. No 90% dos casos, é un tumor hipofisario que produce hormona do crecemento. Aparece despois da formación do esqueleto óseo e caracterízase por un aumento nos cepillos, pés e diante do cranio. Ademais, a hormona do crecemento ten efectos diabétogénicos semellantes á insulina. O efecto similar á insulina dura aproximadamente 1 hora despois da carga coa hormona do crecemento e caracterízase por unha maior produción de insulina. Se a hormona do crecemento actúa durante máis tempo, redúcese a formación de insulina, redúcese a utilización de glicosa por tecidos e desenvólvese unha hiperglicemia. En tales pacientes, a enfermidade desenvólvese nun 10-15% dos casos.

- A síndrome de Cohn é unha enfermidade da glándula suprarrenal caracterizada polo aumento da produción de aldosterona, responsable do equilibrio de calcio, sodio, potasio e cloro no corpo. Baixo a influencia dun exceso de aldosterona, o nivel de potasio no corpo diminúe, o que é necesario para a utilización de glicosa por parte das células. Como resultado, a hiperglicemia desenvólvese.

- A hemocromatosis é unha enfermidade hereditaria caracterizada polo metabolismo do ferro deteriorado e a súa acumulación en tecidos. Comeza a ser absorbido en cantidades maiores do necesario e comeza a acumularse no fígado, no páncreas e na pel. É a súa excesiva acumulación no fígado e no páncreas o que leva ao desenvolvemento da enfermidade.

- A enfermidade de Wilson-Konovalov é unha enfermidade hereditaria caracterizada por alterar o metabolismo do cobre e a súa excesiva deposición nos órganos internos - fígado, cerebro, córnea. A deposición excesiva de cobre no fígado leva á enfermidade.

2. Enfermidades do páncreas:

- Glucagonoma: un tumor maligno de alfa - células dos illotes de Langerhans do páncreas, que produce glucagón. Esta enfermidade, xunto coa anemia, a dermatite e a perda de peso no 80% dos pacientes leva ao desenvolvemento de diabetes.

- Somatostinoma: tumor da célula delta dos illotes de Langerhans do páncreas que produce somatostatina. Esta hormona, xunto con outras hormonas, leva a unha diminución da produción de insulina e o seu exceso de produción leva á deficiencia de insulina.

- Cancro de páncreas: tumor maligno do tecido glandular do páncreas. Cando as células do páncreas que producen insulina son afectadas por un proceso de cancro, a utilización da glicosa polos tecidos é prexudicada e desenvólvese unha hiperglicemia.

- Pancreatectomía ou eliminación do páncreas: non hai produción de insulina completamente.

- Pancreatite aguda ou necrose pancreática - enfermidade inflamatoria ou inflamatoria - destrutiva do páncreas cando causa inflamación ou inflamación con destrución. Isto ocorre en 15 a 18% dos pacientes. A razón é a destrución de parte do páncreas xunto coas células responsables da produción de insulina.

- A pancreatite crónica é unha inflamación crónica do páncreas, o que leva á diabetes no 40% dos casos. Como consecuencia da inflamación crónica, a función das células dos illotes de Langerhans do páncreas está prexudicada e a produción de insulina redúcese.

- Danos traumáticos no páncreas.

3. O efecto tóxico dunha serie de substancias velenosas e medicamentos sobre o páncreas: poden levar ao desenvolvemento de pancreatitis reactiva (en resposta a envelenamento) cunha produción de insulina deteriorada ou poden afectar ás células beta do páncreas e reducir a secreción de insulina, reducir a sensibilidade dos tecidos á acción. insulina e, polo tanto, levar á hiperglicemia. Estes inclúen pesticidas, uso a longo prazo de glucocorticosteroides, antidepresivos, diuréticos, medicamentos para quimioterapia.

Os principais síntomas da enfermidade e o seu diagnóstico.

Os síntomas da enfermidade subxacente son os primeiros. Ao principio, no contexto das manifestacións da enfermidade subxacente, pode que unha persoa nin sequera sexa consciente da súa diabetes mellitus, porque pode que non haxa síntomas aínda. Isto cambia a medida que os niveis de glicosa aumentan no sangue. O primeiro sinal é sede severa. O corpo comeza a perder intensamente a auga: prodúcese deshidratación. Isto débese a que a glicosa atrae a auga no torrente sanguíneo das nosas células e do espazo intercelular e elimina activamente a orina. De aí que o segundo signo sexa poliuria (aumento da formación de ouriños), i.e. comeza a liberarse máis ouriña do habitual. A xente comeza a beber moita auga, pero o corpo eliminarao.

O terceiro signo importante é a fatiga e a somnolencia. A razón para isto é a fame de enerxía (o corpo non recibe enerxía) máis a deshidratación.

Neste contexto, a xente pode ter aumentado o apetito - o cuarto signo da enfermidade, porque o corpo está intentando cubrir o espazo de enerxía. Pero ao mesmo tempo, a pesar dun bo apetito, notarase unha forte perda de peso. Ademais de todo isto, pódese notar a coceira da pel e a presenza de feridas non curativas a longo prazo.

A forma secundaria caracterízase por que durante moito tempo pode ocorrer en segredo - o nivel de glicosa no sangue antes e despois da comida estará dentro dos límites normais, pero despois da carga de glicosa aumenta bruscamente. Se non se trata (dieta e normalización do peso corporal), entrase nunha forma explícita e entón é necesario un tratamento coa insulina. De forma explícita, a glicosa en xaxún é superior a 7,0 mmol / L ou superior a 11,0 mmol / L 2 horas despois da comida.

O diagnóstico baséase nos mesmos principios que unha enfermidade convencional (ver. Diabetes mellitus: métodos básicos de diagnóstico).

Os principios básicos do tratamento da diabetes mellitus secundaria.

O tratamento inicial debe estar dirixido á loita contra a enfermidade subxacente (eliminación de substancias tóxicas, tratamento da pancreatite e outras condicións). En principio, o seu tratamento baséase nos mesmos signos que o tratamento da diabetes mellitus tipo 2 (con excepción da afección despois da eliminación do páncreas, onde as persoas deben administrarse inxeccións de insulina para a vida):

- O primeiro nivel inclúe terapia dietética e a observación dun estilo de vida correcto, exercicio, que corresponde a unha diabetes leve,

- 2º nivel: prescríbese cando é imposible acadar un nivel estable de glicemia e inclúe terapia dietética, exercicio físico, un bo estilo de vida e máis medicamentos para o azucre en comprimidos, que corresponde a unha gravidade moderada

- 3º nivel: inclúe todas as actividades do 3º nivel, engadíndolles inxeccións de insulina, o que corresponde a un alto grao de severidade.

Xa describimos con máis detalle no artigo "Tratamento da diabetes mellitus tipo 1 e 2: recomendacións xerais", "diabetes mellitus tipo 2: tratamento coa insulina".

Diabetes mellitus - a enfermidade en si é bastante grave cun risco bastante elevado de desenvolver complicacións da enfermidade (danos nos ollos, riles, vasos dos extremos inferiores) e, no fondo da patoloxía principal, o pronóstico para unha vida favorable redúcese. Busque a atención médica en tempo e siga todas as recomendacións do médico.

Monitorizar a súa saúde e ser saudable.

Diabetose secundaria: como se desenvolve a enfermidade, tratamento da patoloxía

O azucre pode ser primario, dividindo en 2 tipos e secundario. A diabetes primaria é unha enfermidade polietiolóxica dependente da insulina ou non insulina. Desenvólvese de forma independente.

A diabetes secundaria é un síntoma secundario doutra enfermidade. A miúdo esta condición aparece ante un fondo de anormalidades no páncreas ou debido a un mal funcionamento no funcionamento do sistema endocrino.

Non obstante, a diabetes sintomática non é moi común. Despois, só o 1% dos diabéticos teñen unha forma secundaria da enfermidade.

O cadro clínico deste tipo de enfermidade desaparece con signos de diabetes tipo 1. Non obstante, neste caso non hai factores autoinmunes para o desenvolvemento da enfermidade.

A miúdo, diagnostícase unha forma secundaria de diabetes en adultos obesos. A enfermidade desenvólvese gradualmente, polo que o seu curso é tranquilo.

Causas e factores predispoñentes

A diabetes secundaria ocorre debido a anormalidades no sistema endócrino e debido a un mal funcionamento do páncreas. No primeiro caso, as causas do azucre elevado no sangue están en varias enfermidades:

1. O síndrome de Itsenko-Cushing, no que hai unha maior produción de hormona adrenocorticotrópica.
2. A acromegalía é unha enfermidade da glándula pituitaria anterior; caracterízase por unha alta produción de hormona de crecemento.
3. O feocromocitoma é un tumor na glándula suprarrenal, no que as catecolaminas que aumentan a concentración de glicosa son liberadas no sangue.
4. A enfermidade de Wilson - Konovalov - caracterízase por un mal funcionamento no intercambio de cobre, debido a que se acumula nos órganos internos.
5. A hemocromatosis é unha violación do metabolismo do ferro, debido á cal se recolle nos tecidos dos órganos internos, incluído o páncreas.
6. A síndrome de Cohn é unha enfermidade que afecta ás glándulas suprarrenais, na que a aldosterona se produce en grandes cantidades. Esta hormona reduce a concentración de potasio implicada na utilización de glicosa.

Tamén aparecen formas secundarias de diabetes no contexto de problemas co páncreas. Estes inclúen tumores: cancro, somatostinoma e lucagonoma.

A eliminación dun órgano ou a pancreatectomía, a necrose pancreática e a pancreatite tamén interfire coa dixestibilidade normal da glicosa. Ademais, as causas da diabetes poden ser danos no páncreas ou a súa intoxicación regular con substancias tóxicas.

O principal factor de aparición de diabetes é a herdanza. Polo tanto, as persoas que teñen diabéticos na súa familia deben ser examinadas periódicamente.

Ter un sobrepeso tamén contribúe ao desenvolvemento da enfermidade. Despois de todo, un mal funcionamento no tracto dixestivo leva a unha maior concentración de dipidos e colesterol no corpo. Neste caso, fórmase unha capa graxa no páncreas que impide o seu funcionamento.

Os seguintes factores que interrompen o proceso de procesado de azucre no corpo son fallos no tracto dixestivo.

O fracaso renal tamén leva ao desenvolvemento de tal condición.

Cadro clínico

O lugar protagonista na forma secundaria de diabetes está ocupado polos síntomas da enfermidade que provocou a súa aparición. Polo tanto, prodúcense signos a medida que cambia a concentración de glicosa no sangue.

Os pacientes dependentes da insulina observaron que durante o desenvolvemento da enfermidade presentaron as seguintes manifestacións:

• boca seca
• apatía e malestar
• micción frecuente
• sede.

A sequedad e a amargura na boca levan ao feito de que unha persoa estea sempre sedenta. Tales signos aparecen cando hai un exceso de glicosa no sangue, debido ao cal se acelera o traballo dos riles.

A debilidade prodúcese debido ao intenso traballo dos órganos, o que contribúe ao seu desgaste rápido. Ademais, o paciente pode ter un maior apetito. Así que o corpo está intentando reabastecer as reservas de enerxía, pero a peculiaridade da diabetes é que incluso cunha dieta alta en calor, o paciente perde peso rapidamente.

A diabetes mellitus sintomática non se pode manifestar durante moito tempo, polo tanto, a concentración de glicosa será normal. Non obstante, tras tensións e cargas, os seus indicadores están a aumentar rapidamente. A falta de diagnóstico oportuno e posterior tratamento, a enfermidade pasará a unha forma aberta, que requirirá insulinoterapia.

O obxectivo principal da terapia é eliminar a enfermidade ou causa principal que provocou o desenvolvemento de diabetes sintomático. Entón, se o seu aspecto causou insuficiencia renal, o médico prescribe hepatoprotectores e fármacos activadores da inmunidade.

Se a causa da enfermidade ten un exceso de peso, é necesaria unha dieta. Neste caso, recoméndase comer alimentos que aceleren os procesos metabólicos e eliminen o azucre do corpo. Con problemas co tracto gastrointestinal, cómpre comer ben e tomar medicamentos que axuden a mellorar a dixestión.

En principio, o tratamento para a diabetes secundaria é similar ao da diabetes tipo 2. E isto significa que debes seguir unha dieta. Para este propósito, non se deben comer máis de 90 g de carbohidratos nunha soa comida.

Ademais, antes de cada comida, cómpre calcular o número de unidades de pan. Ademais, é importante limitar o uso de bebidas azucaradas (refrescos, té, café, zumes con azucre).

Como tratamento médico, o médico pode prescribir do grupo das sulfonilureas (Diabeton, Amaryl, Maninil). Entre os medicamentos innovadores que renovan a sensibilidade das células á insulina inclúense Pioglitazona, Avandia, Actos e outros.

Os medicamentos combinados empregados no diagnóstico da diabetes mellitus primaria e outros tipos da enfermidade son Glukovans, Metaglip, Glybomet. Entre os medios que normalizan a concentración de glicosa no sangue despois de comer inclúese a arxila.

Como medicamentos que frean o proceso de dixestión e dixestión de hidratos de carbono no intestino, úsanse Acarbose, Dibicor e Miglitol.Tamén se poden prescribir medicamentos antidiabéticos tradicionais, inhibidores da dipeptidil peptidasa. Como complemento, úsase fisioterapia para a diabetes.

A fisioterapia é importante para normalizar a condición de diabetes. Así, ás persoas que padecen esta enfermidade móstrase o mesmo tipo de carga, como:

1. ciclismo
2. Senderismo
3. natación
4. correr doado
5. aeróbic.

O réxime e o nivel de carga son determinados polo médico asistente, en función da idade do paciente, das súas características fisiolóxicas e da presenza de enfermidades concomitantes.

Pero no caso da eliminación do páncreas pódese cambiar a táctica terapéutica. Ademais, incluso cunha forma secundaria de diabetes, as inxeccións de insulina adminístranse constantemente a unha persoa.

O tratamento eficaz da diabetes sintomática baséase no grao de desenvolvemento da enfermidade. Cunha forma leve da enfermidade, o tratamento consiste en observar unha determinada dieta, manter o estilo de vida e a actividade física adecuadas.

Na etapa media da enfermidade, se non é posible normalizar a concentración de glicosa, é necesario seguir unha dieta, facer exercicio físico, renunciar a malos hábitos. Pero ao mesmo tempo, prescríbense medicamentos antipiréticos ao paciente.

En caso de diabetes grave, a terapia é a mesma. Non obstante, engádese insulina regular a unha dose prescrita polo médico. O vídeo neste artigo continúa o tema dos primeiros signos de diabetes.

Indique o seu azucre ou selecciona un xénero para recomendacións Buscando. Non atopado Mostrar. Buscando. Non atopado. Mostrar. Buscando. Non se atopou.

Diabetes secundarias

O aumento do azucre no sangue - diabetes mellitus secundario, maniféstase nunha combinación de síntomas asociados a enfermidades do páncreas ou sistema endocrino. Con diagnóstico oportuno, terapia adecuada e medidas preventivas, a enfermidade está completamente curada.

Etioloxía do desenvolvemento da patoloxía

A diabetes sintomática secundaria prodúcese debido a unha diminución na produción da hormona insulina, que é a responsable da redución e regulación dos niveis de glicosa no corpo. A glicosa non introduce a cantidade necesaria nas células e circula polo sangue. O corpo comeza a reabastecer a enerxía con graxas, o metabolismo de todo o organismo é perturbado. As principais causas da manifestación da diabetes sintomática secundaria son enfermidades do páncreas ou sistema endocrino.

Patoloxías do sistema endocrino:

• A enfermidade de Itsenko-Cushing,
• Síndrome de Cohn
• feocromocitoma,
• A enfermidade de Wilson-Konovalov,
• acromegalia
• hemocromatosis.

Enfermidades pancreáticas:

• cancro
• glucomanoma
• somastinoma
• pancreatite crónica ou aguda,
• necrose pancreática,
• pancreatectomía.

Factores negativos que provocan a aparición de diabetes sintomática:

• herdanza
• obesidade
• fallo do tracto gastrointestinal,
• insuficiencia renal
• trastornos hormonais
• tomar certos medicamentos: antidepresivos, hormonas, diuréticos, medicamentos quimioterapéuticos,
• estilo de vida incorrecto.

Síntomas da diabetes secundaria

Nas fases iniciais, a diabetes secundaria non ten unha imaxe clínica clara e síntomas pronunciados. Maniféstanse síntomas da enfermidade subxacente, o que provocou un aumento do nivel e deteriora a circulación da glicosa no sangue. Co maior desenvolvemento da diabetes secundaria, os trastornos aumentan, causando molestias tanxibles.

Os principais síntomas da patoloxía:

• Gran sede, sequedad e amargura na boca. Desenvólvese debido ao aumento do traballo dos riles para eliminar o exceso de azucre.
• Aumento da micción. Ocorre debido á maior necesidade de líquido e á súa excreción na urina.
• Maior apetito, fame. A través dos alimentos, o corpo tenta compensar a falta de enerxía.
• Unha forte diminución do peso corporal. O corpo funciona intensamente, desgasta máis rápido.
• Somnolencia, fatiga. Xorde debido ao aumento do traballo do corpo e á incapacidade de axustar o nivel de azucre por si só.
• Trastorno da función sexual. O resultado de fatiga constante e falta de enerxía.
• Diminución, visión borrosa. Aparecen signos de mala circulación.
• Coceira da pel, feridas que non curan. Violación das funcións inmunes do corpo.

Métodos para diagnosticar a patoloxía

Para un diagnóstico preciso, é necesaria a consulta cun endocrinólogo, un exame visual do paciente e a recollida de queixas. En base a isto, realízanse as seguintes medidas de diagnóstico:

• análise capilar da glicosa no sangue
• estudos de sangue venoso e plasma para o contido de glicosa,
• proba de tolerancia á glicosa: probas de sangue realizadas despois de consumir glicosa disolta en auga,
• A proba xeral de urina: determina a presenza de corpos cetonas e glicosa,
• determinación da hemoglobina glicosilada: unha cantidade maior ameaza o desenvolvemento de complicacións graves,
• diagnósticos de sangue para a determinación de péptido c e insulina: mostra violacións e o grao de manifestación da enfermidade.

Para determinar a enfermidade subxacente que provocou un mal funcionamento da excreción de glicosa, o médico prescribe exames adicionais:

• ecografía do tracto gastrointestinal, riles,
• probas xerais (sangue, urina),
• probas de diagnóstico alérxicas: realízanse para determinar a resposta á terapia farmacológica

Tratamento para a diabetes secundaria

A terapia para a diabetes secundaria é curar a enfermidade subxacente causando os síntomas do diabético. Se a patoloxía se fai crónica, o tratamento ten como obxectivo estabilizar o estado de saúde e eliminar manifestacións que interfiran na actividade vital do paciente. En función da gravidade dos síntomas, úsanse os seguintes tratamentos contra a diabetes:

O tratamento dunha enfermidade implica un cambio na dieta habitual dunha persoa.

• Seguindo unha dieta estrita. Comer alimentos cun baixo índice glicémico.
• Exclusión de malos hábitos: fumar, alcol.
• Practícase actividade física admisible.
• A insuficiencia renal trátase co uso de drogas especiais con efecto inmunostimulante.
• Trastornos do tracto gastrointestinal, a obesidade é tratada por un cambio na dieta, as drogas para mellorar o metabolismo.
• A administración de medicamentos que poden provocar reaccións alérxicas é axustada.
• Medicamentos hipoglicémicos: medicamentos empregados para baixar o azucre no sangue.
• Inxección de insulina. Úsase en caso de falla de tratamento e complicacións graves da enfermidade.

Cal é o perigo da patoloxía?

A diabetes sintomática é progresiva e lenta da enfermidade. Co tratamento intempestivo da enfermidade subxacente e a diabetes secundaria, prodúcense graves complicacións que ameazan a vida de todo o organismo. A clasificación da enfermidade depende da natureza do curso, da gravidade dos síntomas e da presenza de complicacións. Hai 3 graos de severidade da enfermidade - leve, moderada e grave. Na descrición e características dos graos da enfermidade preséntanse na táboa:

Complicacións perigosas da diabetes secundaria:

Os problemas do sistema cardiovascular adoitan levar á morte de diabéticos.

• patoloxía do sistema cardiovascular - infarto de miocardio, enfermidades coronarias
• enfermidades infecciosas: diminución da inmunidade, úlceras non curativas, manifestacións purulentas e fúngicas,
• danos nos pés con inflamación e morte celular,
• coma.

Prevención da diabetes secundaria

A prevención da patoloxía e a aparición de complicacións consiste en someterse regularmente a un exame médico, o seguimento dun endocrinólogo e o control dos niveis de azucre no sangue, mantendo un estilo de vida sa. Tamén en cumprimento da dieta, actividade física moderada, curación puntual e control das enfermidades emerxentes. A aceptación de medicamentos debe coordinarse co médico asistente.

Causas da diabetes secundaria

Hai tres grupos de causas formadas polo principio de desenvolvemento desta condición:

1. Condicións patolóxicas do páncreas.
2. Enfermidades do sistema endocrino.
3. Os efectos de factores tóxicos no páncreas.

As patoloxías do páncreas inclúen:

• Neoplasia maligna neste órgano.
• Glucagonoma.
• Pancreatectomía
• Somatostinoma.
• Danos no páncreas por trauma.
• Pankreatite crónica / aguda.

As enfermidades do sistema endócrino inclúen:

• A enfermidade de Wilson-Konovalov.
• Síndrome de Itsenko-Cushing
• Acromegalia.
• Feocromocitoma.
• Hemocromatosis.
• Síndrome de Cohn.

Un efecto negativo no páncreas de drogas e substancias tóxicas pode causar o desenvolvemento de pancreatite, como resultado do cal se forma unha diabetes mellit pancreatogénica. Neste caso, a produción de insulina é prexudicada, a sensibilidade dos tecidos á insulina diminúe, as células beta sofren. Como resultado - hiperglicemia. Estes medicamentos inclúen grupos como antidepresivos, pesticidas, drogas de quimioterapia, diuréticos.

Síntomas e diagnóstico

A diabetes secundaria maniféstase como a principal forma desta enfermidade. É dicir, os síntomas parecen aumentar despois dun tempo determinado, é dicir, xunto cun aumento do azucre no sangue.

Diabetal é un produto dietético natural (médico) inigualable baseado en algas Fucus, desenvolvido por institutos científicos rusos, indispensable na dieta e na dieta de pacientes con diabetes, tanto adultos como adolescentes. Máis detalles

Primeiro aparece unha sede irresistible que, por moito que bebe unha persoa, non pasa. Ao mesmo tempo, a poliuria tamén se desenvolve: unha persoa bebe moito, o que significa que corre ao baño moi a miúdo.

A deshidratación e a falta de enerxía conducen a que unha persoa se cansa rapidamente e quere durmir constantemente. Ademais, a falta de enerxía afecta o apetito. Para compensalo, o corpo require moita comida. Non obstante, o paciente non se engorda, senón que perde peso.

Os métodos de diagnóstico son os mesmos que para as formas primarias de diabetes. Unha característica distintiva da diabetes sintomática é que o indicador dun exame de sangue baleiro é normal, pero despois da carga de glicosa do paciente aumenta bruscamente.

Probabilidade de complicacións

O desenvolvemento de complicacións non está excluído, porque a diabetes é en si unha patoloxía complexa, e aquí tamén hai unha grave enfermidade subxacente.

Polo tanto, o tratamento debe iniciarse o máis rápido posible para evitar todo tipo de complicacións.

Cales son as principais razóns para o desenvolvemento?

O mecanismo de desenvolvemento desta condición pode ser diferente e, polo tanto, distinguir os seguintes grupos de causas da enfermidade:

1. Enfermidades do sistema endocrino:

Enfermidade ou síndrome de Itsenko-Cushing. Esta é unha enfermidade grave do sistema endocrino, caracterizada por un aumento da produción de hormona adrenocorticotrópica. Como resultado, as hormonas da cortiza suprarrenal fórmanse en exceso: cortisol, cortisona, corticosterona, aldosterona e andrógenos. Todo isto leva ao fenómeno do hipercorticismo (aumento da función da cortiza suprarrenal): obesidade, rostro en forma de lúa, acne, aumento do pelo corporal (hirsutismo), hipertensión arterial, trastornos do ciclo menstrual. Como vostede sabe, un exceso de cortisol leva á hiperglucemia como resultado do aumento da produción de glicosa por parte do fígado e unha deterioración da súa utilización. No 90% dos casos, isto conduce ao adenoma hipofisario (un tumor hipofisario cerebral que produce un exceso de hormona adrenocorticotrópica), e nun 10% a causa é un tumor suprarrenal que produce un exceso de cortisol. O feocromocitoma é un tumor hormonalmente activo, máis frecuentemente situado nas glándulas suprarrenais, menos frecuentemente fóra delas. Caracterízase por unha liberación irregular de catecolaminas (adrenalina e norepinefrina) no torrente sanguíneo, obtendo as chamadas crises de catecolamina - tremores repentinos, calafríos, aumento da sudoración, taquicardia e aumento da presión arterial. Como xa sabedes, as catecolaminas conducen a un aumento da glicosa no sangue con outras consecuencias desagradables. A acromegalia, enfermidade da glándula pituitaria anterior, acompañada dun aumento da produción de hormona de crecemento, tamén se denomina hormona do crecemento. No 90% dos casos, é un tumor hipofisario que produce hormona do crecemento. Aparece despois da formación do esqueleto óseo e caracterízase por un aumento nos cepillos, pés e diante do cranio. Ademais, a hormona do crecemento ten efectos diabétogénicos semellantes á insulina. O efecto similar á insulina dura aproximadamente 1 hora despois da carga coa hormona do crecemento e caracterízase por unha maior produción de insulina. Se a hormona do crecemento actúa durante máis tempo, redúcese a formación de insulina, redúcese a utilización de glicosa por tecidos e desenvólvese unha hiperglicemia. En tales pacientes, a enfermidade desenvólvese nun 10-15% dos casos. A síndrome de Cohn é unha enfermidade da glándula suprarrenal caracterizada polo aumento da produción de aldosterona, responsable do equilibrio de calcio, sodio, potasio e cloro no corpo. Baixo a influencia dun exceso de aldosterona, o nivel de potasio no corpo diminúe, o que é necesario para a utilización de glicosa por parte das células. Como resultado, a hiperglicemia desenvólvese. A hemocromatosis é unha enfermidade hereditaria caracterizada polo metabolismo do ferro alterado e a súa acumulación en tecidos. Comeza a ser absorbido en cantidades maiores do necesario e comeza a acumularse no fígado, no páncreas e na pel. É a súa excesiva acumulación no fígado e no páncreas o que leva ao desenvolvemento da enfermidade. A enfermidade de Wilson-Konovalov é unha enfermidade hereditaria caracterizada por alterar o metabolismo do cobre e a súa excesiva deposición nos órganos internos - fígado, cerebro, córnea. A deposición excesiva de cobre no fígado leva á enfermidade.

2. Enfermidades do páncreas:

Glucagonoma: tumor maligno de células alfa dos illotes de Langerhans do páncreas, que produce glucagón. Esta enfermidade, xunto coa anemia, a dermatite e a perda de peso no 80% dos pacientes leva ao desenvolvemento de diabetes. O somatostinoma é un tumor da célula delta dos illotes de Langerhans do páncreas que produce somatostatina. Esta hormona, xunto con outras hormonas, leva a unha diminución da produción de insulina e o seu exceso de produción leva á deficiencia de insulina. O cancro de páncreas é un tumor maligno do tecido glandular do páncreas.Cando as células do páncreas que producen insulina son afectadas por un proceso de cancro, a utilización da glicosa polos tecidos é prexudicada e desenvólvese unha hiperglicemia. Pancreatectomía ou eliminación do páncreas: non hai produción de insulina completamente. A pancreatite aguda ou a necrose pancreática é unha enfermidade inflamatoria ou destrutiva do páncreas cando se produce a súa inflamación ou inflamación con destrución. Isto ocorre en 15 a 18% dos pacientes. A razón é a destrución de parte do páncreas xunto coas células responsables da produción de insulina. A pancreatite crónica é unha inflamación crónica do páncreas, o que leva á diabetes no 40% dos casos. Como consecuencia da inflamación crónica, a función das células dos illotes de Langerhans do páncreas está prexudicada e a produción de insulina redúcese. Danos traumáticos no páncreas.

3. Efecto tóxico de varias substancias tóxicas e medicamentos no páncreas - poden levar ao desenvolvemento de pancreatite reactiva (en resposta a envelenamento) cunha violación da produción de insulina, ou poden afectar ás células beta do páncreas e reducir a secreción de insulina, reducir a sensibilidade dos tecidos á insulina e levar así a unha hiperglicemia. Estes inclúen pesticidas, uso a longo prazo de glucocorticosteroides, antidepresivos, diuréticos, medicamentos para quimioterapia.

A diabetes mellitus secundaria: cales son as causas?

Seguro que moitos de vostedes escoitaron tal concepto: a diabetes secundaria. Pero, se cadra, son poucos os que poden dar unha definición comprensible e clara desta enfermidade. Como o nome indica, esta enfermidade está asociada á diabetes convencional, pero cales son as súas diferenzas? Intentaremos dar unha resposta concreta e clara a esta pregunta.

Características

A diabetes mellitus secundaria ocorre debido á deterioración da función pancreática. Pode producirse cando se observan mal funcionamentos do sistema endócrino. Moitas veces, o páncreas deixa de funcionar dun modo saudable despois de enfermidades como o cancro, a hemocromatosis e a pancreatite.

Por iso, os síntomas da diabetes mellitus secundaria son case similares aos da diabetes tipo I. Dende o punto de vista da medicina, a diabetes mellitus secundaria (ou, como tamén se denomina), é unha condición en que o nivel de azucre no sangue permanece normal tanto antes como despois dunha comida, pero cambia moito despois dunha elevada carga de glicosa no corpo.

Moitas veces esta enfermidade desenvólvese co uso sistemático de glicosa en grandes cantidades, pero ao mesmo tempo, o corpo aínda ten a forza para loitar contra o exceso de glicosa. O exceso de partículas de glicosa acumúlanse no corpo, o que leva ao inicio da enfermidade.

Hai tres graos de diabetes secundaria - leve, moderada e grave.

Con un grao leve, a enfermidade pode curarse mediante unha terapia dietética estrita. A forma media da diabetes sintomática vai acompañada dun tratamento de tipo mixto, tanto con dieta como con medicamentos orais. Pero sobre o grao severo, paga a pena dicir algunhas palabras por separado: en presenza deste estadio, o paciente ten saltos constantes nos niveis de azucre, ademais, necesita unha dose relativamente grande de insulina.

Diabetes mellitus sintomático secundario

Este tipo de diabetes atópase na patoloxía do sistema endócrino. Estas poden ser as seguintes desviacións e enfermidades:

A enfermidade ou síntoma de Itsenko-Cushing (ou unha enfermidade de exceso crónico de cortisona), acromegalía, que se caracteriza por exceso de hormona de crecemento, feocromocitoma, un tumor que produce exceso de catecolaminas, o síntoma de Cohn, hiperaldosteronismo primario, caracterízase por que o nivel de potasio que se necesita diminúe baixo a influencia da aldosterona Para o uso de glicosa, glucogonoma: un tumor das células dos illotes de Langerhans, a enfermidade caracterízase por que os pacientes están esgotados, hai úlceras nas extremidades.

Tamén se distingue a diabetes pancreática secundaria. Ocorre despois da eliminación do páncreas ou cancro do páncreas (o seu corpo e a cola). E ademais, a hemocromatosis é unha enfermidade de acumulación de ferro, cando o nivel de ferro no sangue (normalmente está regulado polo mecanismo de retroalimentación) aumenta: o ferro é absorbido máis do normal, entra no fígado, no páncreas e na pel. Neste caso, hai unha tríada: pel gris escura, fígado agrandado e diabetes.

É bastante difícil diagnosticar a diabetes, nalgúns casos a enfermidade detéctase só despois do desenvolvemento de complicacións características ou durante un exame aleatorio. Para os pacientes recoméndase unha compensación, que se obtén principalmente mediante dieta ou medicamentos hipoglicémicos orais. O curso da enfermidade non vai acompañado de cetose.

Hai tres graos de severidade da diabetes, que dependen do nivel de glicemia, da sensibilidade aos efectos terapéuticos e da presenza ou ausencia de complicacións.

En grao moderado, hai casos da enfermidade nos que se obtén compensación mediante unha combinación de dieta e medicamentos hipoglicémicos orais ou a administración de insulina nunha dose non superior a 60 unidades por día. Obsérvase un nivel de glicosa en sangue de 12 mmol / L. Hai unha tendencia á ceto-acidosis, a miúdo hai manifestacións leves de microangiopatía.

Un grao grave de diabetes inclúe enfermidades cun curso lábil, que se caracterizan por pronunciadas fluctuacións do azucre no sangue durante o día, unha tendencia á hipoglucemia, cetoacidosis. Neste caso, o nivel de azucre no sangue en xaxún supera os 12,2 mmol / L. A compensación require unha dose de insulina igual a 60 unidades / día ou máis. As complicacións máis graves na diabetes mellitus grave: retinopatía do grao III - IV, nefropatía con función renal deteriorada, neuropatía periférica. En relación con todos estes síntomas e o curso da enfermidade, a capacidade dos pacientes cae drasticamente.

Clasificación da diabetes secundaria

Asociada a enfermidades pancreáticas, a pancreatite é aguda e crónica, enfermidade de fibrocalculose, cancro de páncreas, cirurxía de páncreas, hemocromatosis (primaria e secundaria). Secundario a excesos hormonais, síndrome de Cushing, feocromocitoma, acromegalia, glucagón, somatostatinoma, tirotoxicosis, hiperaldosteronismo. Asociado a síndromes xenéticos: síndromes hereditarios resistentes á insulina, citopatía mitocondrial, entre outros. Inducido por toxinas e drogas: toxinas e drogas de efectos tóxicos sobre as células b, medicamentos que reducen a secreción á insulina, medicamentos que reducen a sensibilidade á insulina.

Crese que os pacientes con diabetes secundario non padecían microangiopatía, pero agora se demostrou que as complicacións aínda son posibles en caso de hiperglicemia prolongada.

Diabetes pancreático

Calquera proceso patolóxico que implique o páncreas pode levar á diabetes: inflamación e cirurxía do páncreas. A intolerancia á glicosa detéctase no 9-70% dos pacientes con pancreatite aguda, unha ampla gama de distribución da frecuencia dos indicadores está asociada a varios criterios para a intolerancia á glicosa e factores etiolóxicos. Aproximadamente 15-18% dos pacientes desenvolven "diabetes" tras un pronunciado ataque de pancreatite aguda, despois dos 4-6 meses, a hiperglicemia e a glicosuria poden eliminarse espontaneamente.

A diabetes na pancreatite aguda caracterízase por hipoinsulinemia e hiperglucagonemia, que poden ser a causa da cetoacidosis. Na pancreatite crónica, os niveis de insulina e glucagón correlacionan coa masa de illas: nas etapas iniciais da enfermidade, os niveis de insulina son normais ou moderadamente elevados, os niveis de glucagón son normais e coa progresión da enfermidade, a hipoinsulinemia e a hipoglucagonemia.

Este perfil hormonal en presenza de deficiencia enzimática e alcolismo contribúe á capacidade de glicemia con episodios frecuentes e graves de hipoglucemia.

Pankreatite alcohólica (AP) é a forma máis común de pancreatite crónica. A enfermidade afecta ás persoas, principalmente de idade media, cando se reducen as reservas endocrinas e exocrinas do páncreas. No diagnóstico da AP, o estigma do alcolismo crónico, a cirrosis e a hipertensión portal son importantes.

Nas primeiras etapas da diabetes pódese controlar mediante dieta e medicamentos hipoglicémicos orais, en casos graves é necesaria a insulina. As restricións dietéticas e o tratamento con enzimas pancreáticas melloran o curso da enfermidade.

Segundo a clasificación da OMS, a diabetes tropical divídese en diabetes pancreático deficiente en proteínas (PDPD) e diabetes pancreático fibrocalculoso (FCPD) - Jamaica e Indonesia, respectivamente (segundo as rexións onde se describiron por primeira vez estas formas de diabetes). Posteriormente, este grupo de pacientes propúxose o termo "diabetes mellitus modulado".

Criterios de diagnóstico de PDA

A glicemia é superior a 11 mmol / l, - o inicio da enfermidade despois de 30 anos, - índice de masa corporal (IMC) inferior a 19 kg / m2, - falta de cetose, - estado socioeconómico baixo, - a necesidade de insulina máis de 60 unidades / día.

Outros criterios para o FKPD inclúen: - datos anamnesticos sobre dor abdominal en anos anteriores, - evidencia radiográfica ou ecográfica de cálculo pancreático coa excepción de alcolismo, colelitiasis, hiperparatiroidismo.

A ausencia de cetose distingue a maioría dos casos de diabetes tropical dos IDDM. Intentan explicar esta resistencia á cetose mediante a secreción de insulina residual, unha diminución da función das células a cunha resposta debilitada do glucagón á carga de glicosa e tamén a ausencia de obesidade e a diminución asociada na subministración de substratos de NEFA - cetoxénese.

A PDPD caracterízase por fibrosis en menor medida que o fibrocalculoso. A lesión das illas é heteroxénea, pero non se atopou evidencia de dano autoinmune. Nalgúns casos, o fígado tamén está implicado no proceso (cirrose, dexeneración graxa).

Se supuxo que o PDAP era o resultado dunha falta de proteínas na nutrición. Tamén se determinou que a deficiencia de proteína se produciu nalgúns casos da enfermidade en países onde esta forma de diabetes non é común e algúns pacientes con esta enfermidade non presentaban signos de desnutrición. Parece que outros factores distintos da deficiencia de proteínas poden estar implicados no desenvolvemento de PDAP (Esquema 1).

Unha dieta específica que contén cianóxenos tipo mandioca pode desempeñar o papel dun detonante da disfunción do páncreas.

A yuca contén linamarina, que se hidroliza en ácido tóxico hidrocianuro. Normalmente, é inactivado por grupos sulfhidrilo de aminoácidos: metioninina, cistina, cisteína no tiocianato. En caso de deficiencia de proteína (é dicir, estes aminoácidos), o ácido hidrocianuro acumúlase, o que leva a danos no páncreas (esquema 2).

Esta teoría non é capaz de explicar a prevalencia da diabetes tropical en zonas onde estes alimentos non se consumen e por que non existe unha "epidemia" de diabetes tropical en áreas de consumo estable de yuca. Probablemente, a cuestión está nas formas de procesamento de produtos.

Unha variante da enfermidade está asociada ao uso de alcol, que se almacena en recipientes especiais que conteñen unha pequena cantidade de cianuro. Os homes maiores de 30 anos padecen a enfermidade en Kenia, Uganda e Sudáfrica.

O FKPD é secundario en relación á pancreatite cálculo tropical e non se desenvolve en todos os casos. Os cambios patolóxicos con FKPD son máis pronunciados que cos PDPD. A calcificación do conduto agrandado e a fibrose pancreática provocan disfuncións exocrinas e diminución da función das células b.

Nun estudo, determinouse unha diminución da concentración de péptido C no plasma sanguíneo no 75% dos pacientes, e a tripsina inmunoreactiva (un marcador de disfunción exocrina) no 66% dos pacientes con FKPD. Isto suxire un desenvolvemento secundario desta forma de diabetes en relación á pancreatite crónica.

A deficiencia exocrina de páncreas pode ser unha forma especial de diabetes, a diferenza da desnutrición. Isto reflicte unha visión alternativa da secuencia de eventos proposta: a deficiencia de masa corporal é o resultado dunha diabetes incontrolada, é dicir. A desnutrición relacionada coa diabetes é máis significativa que a desnutrición relacionada coa diabetes.

As agregacións familiares numerosas de FCPD atopáronse no sur da India, onde a porcentaxe de matrimonios estreitamente relacionados é tradicionalmente alta, o 10% dos pacientes tiñan membros da familia con pancreatitis cálculo ou patoloxía pancreática exocrina e alteración da tolerancia á glicosa.

Estudos xenéticos desta poboación demostraron a asociación de FCD co marcador HLA DQB, así como a asociación co alelo 3 da rexión hipervariable do xene insulina, que tamén está asociado a NIDDM. No norte da India, as formas familiares de FKPD non son comúns; os factores ambientais xogan un papel importante aquí.

A terapia con insulina normalmente non é necesaria. Non obstante, o tratamento cirúrxico do tumor (pancreatectomía total ou pancreatectomía subtotal proximal con duodenectomía) leva ao desenvolvemento de diabetes lábil, como ocorre na pancreatite crónica.

Un raro estado non tumoral que conduce á pancreatectomía total é a síndrome hipoglucememia hiperinsulinémica persistente nos recentemente nados, a miúdo desenvolven diabete lábil despois da cirurxía.

Na hemocromatosis (primaria ou secundaria á talasemia grande), é característica a resistencia á insulina, que se induce pola sobrecarga de ferro, que empeora a sensibilidade á insulina. A hemocromatosis a miúdo está asociada á diabetes, polo que ás veces chámase "diabetes de bronce".

A base da diabetes na hemocromatosis é unha combinación de herdanza, cirrosis do fígado e, probablemente, o efecto nocivo dos depósitos de ferro no páncreas. En pacientes deste grupo, pódese conseguir algunha mitigación das manifestacións de trastornos do metabolismo dos carbohidratos despois dunha diminución da concentración de ferro.

Diabetes secundarias a excesos hormonais

Algúns síndromes endocrinos caracterízanse por hipersecreción de hormonas da contrainsulina que conducen ao desenvolvemento da diabetes. Síndrome de Cushing: a secreción de cortisol maniféstase por un cadro clínico típico: rostro en forma de lúa, obesidade central, bobo de búfalo, acne, hirsutismo, hipertensión arterial, trastornos menstruais.

Segundo a literatura, entre o 50 e o 94% dos pacientes con síndrome de Cushing ten unha tolerancia á glicosa, o 13-15% ten diabetes. Tras a corrección da hipercortisolemia, o 10% dos pacientes son diagnosticados de diabetes. Dado que a prevalencia de NIDDM na poboación xeral é do 5-10%, é posible que estes pacientes padecen NIDDM inducida por hipercortisolemia.

O feocromocitoma caracterízase por unha liberación non regulada de adrenalina e norepinefrina e leva a un estado hiperadrenérxico: hipertensión arterial, taquicardia, sudoración, etc.
Descoñécese a verdadeira prevalencia da diabetes con feocromocitoma.

É coñecida pola acromegalía por niveis elevados de hormona de crecemento. Máis do 90% dos casos xorden como resultado dun tumor hipofisario secretante de STH, no resto hai unha secreción ectópica dun STH ou somatoliberina por varios tumores. O STH ten un efecto diabético e insulínico. O efecto insulinario, despois dunha carga "aguda" de STH, dura aproximadamente 1 hora.

O tratamento con éxito da acromegalía moitas veces non cura a diabetes, non se debe esquecer a predisposición ao NIDDM na poboación xeral.

Glucágono - un tumor raro de células a dos illotes de Langerhans. Un aumento dos niveis de glucagón plasmático leva a unha síndrome clínica única, que se caracteriza por eritema migratorio necrolítico, perda de peso, glosite, chileite angular e eventos tromboembólicos.

O glúgono ten un efecto diabético, potenciando a gluconeoxénese e a lipólise no tecido adiposo. Nunha revisión recente de todos os casos de glucagonoma, máis do 80% dos pacientes tiñan diabetes. A maioría dos casos de NIDDM están controlados por dieta ou medicamentos hipoglicémicos orais.

O somatostatinoma é un tumor procedente das células d dos illotes de Langerhans, que conduce á diabetes. A hipersecreción de somatostatina polo tumor leva diarrea, steatorrea, colelitiasis e diabetes. A diabetes normalmente procede favorablemente, posiblemente debido a unha moderada diminución da secreción de insulina.

A tireotoxicose e o hiperaldosteronismo a miúdo están asociadas á NTG. A incidencia da diabetes nestas condicións probablemente non exceda da da poboación xeral.
Unha ampla gama de síndromes hereditarios está asociada á NTG e á diabetes excesiva.

Un paciente típico é unha muller nova (de 8 a 30 anos) con obesidade leve ou moderada, acantose nigricans, hiperandrogenismo (resistencia á insulina tipo A). O tipo de resistencia á insulina B ten unha natureza autoinmune asociada aos anticorpos dos receptores de insulina.

As características moleculares dos receptores de insulina demostraron en moitos casos as súas mutacións, que poden afectar ás súas diversas funcións: transporte á membrana celular, unión á insulina, autofosforilación. Estes defectos levan á resistencia á insulina, NTG.

Nos últimos anos comprobouse un aumento do número de enfermidades asociadas a un defecto xenético no ADN mitocondrial. Estes trastornos inclúen diversas funcións neuromusculares e tolerancia á glicosa.

Un exemplo é a síndrome de tungsteno ou DIDMOAD. Nestes pacientes, a diabetes desenvólvese precoz e depende da insulina. O exame de pacientes mostrou evidencias morfolóxicas e bioquímicas de disfunción mitocondrial. Descoñécese a causa da diabetes. Non obstante, o ADN mitocondrial codifica enzimas implicadas na glicólise aeróbica, o que posiblemente reduce a función das células b.

Toxinas e drogas que afectan as células b Os fármacos de roedores (PNU, RH 787), tomados por vía oral por boca, causan diabetes debido a danos ás células b. Informáronse case 300 casos. Hai outros síntomas, incluído o deterioro cognitivo, síndrome de angustia respiratoria, arritmias cardíacas, hipotensión e neuropatía.

Na maioría dos casos, a cetoacidosis desenvólvese nos 2-7 días despois da intoxicación e fórmase a demanda de insulina. Os pesticidas comúns (DDT, dieldrina, malaton) tamén son diabéticos. Informouse dun caso de diabetes desenvolvido debido á influencia de disolventes orgánicos (tolueno, cloruro de metileno).

Drogas que afectan a secreción de insulina. Os fármacos que bloquean as canles de Ca (verapamil, nifedipina), estimulan a hipocalemia (diuréticos), as drogas a-adrenérxicas (epinefrina, norepinefrina), bloqueadores b e varios medicamentos psicotrópicos (fenotiazinas, antidepresivos tricíclicos, preparados de litio) poden provocar unha diminución da tolerancia aos fármacos glicosa inhibindo a secreción de insulina.

Evidentemente, incluso a diabetes "secundaria" desenvólvese en individuos predispostos á diabetes "primaria", e o recoñecemento dos mecanismos deste último permitirá atribuír a maior parte dos casos á categoría de "secundario".

Mira o vídeo: Medidas de prevención primaria, secundaria y terciaria de la diabetes (Maio 2024).