Anxiopatía diabética: causas, síntomas, etapas da enfermidade, tratamento

A angiopatía afecta os vasos e os capilares. Esta enfermidade está intimamente asociada á diabetes e é unha das súas complicacións. Segundo a clasificación internacional de ICD 10, esta patoloxía pertence ao grupo da diabetes mellitus E10-E14.5, e tamén ten o seu propio código - I79.2.

En pacientes con diabetes, a angiopatía maniféstase nos vasos das extremidades inferiores, por exemplo, como gangrena do pé.

Distincións circulatorias illadas na retina - retinopatía, que tamén pode ser causada pola diabetes.

Como se pode ver exactamente as violacións na foto a continuación:

Variedades de patoloxía

Esta enfermidade divídese en dous tipos:

A macroangiopatía diabética é unha forma acelerada de aterosclerose.

Moitas veces afecta aos grandes vasos das pernas, os vasos principais do corazón. Debido ao metabolismo de carbohidratos, lípidos e proteínas deteriorado, fórmanse placas ateroscleróticas nos vasos, estreitando o lumen e provocando insuficiente subministración de sangue aos tecidos.

A microangiopatía diabética causa trastornos naqueles órganos que teñen un gran número de vasos sanguíneos - ollos e riles. A nefropatía ou insuficiencia renal leva a un aumento da presión e complicación da enfermidade e a retinopatía priva a visión co paso do tempo.

O dano ás arterias coronarias aumenta o risco de infarto de miocardio e o dano ao subministro de sangue ao corazón prodúcese tanto nos niveis micro como macro.

Razóns para o desenvolvemento

O desenvolvemento da angiopatía de grandes vasos en diabetes mellitus está baseado no desequilibrio hormonal. Os cambios no sistema hormonal conducen a unha diminución dos factores de relaxación vascular - están estreitados constantemente.

O segundo eslabón da enfermidade é a permeabilidade reducida da parede do vaso, que se agrava pola acumulación de sorbitol e frutosa, o que reduce aínda máis a permeabilidade.

Ademais, o metabolismo da graxa está interrompido no corpo, e no canto de lípidos de alta densidade normal para o corpo humano, fórmanse lípidos de baixa e moi baixa densidade.

O exceso destas graxas macrófagos transfírense á parede vascular. Isto leva á formación de placas ateroscleróticas e ao estreitamento dos vasos sanguíneos.

A microangiopatía en arterias e vénulas metabólicas prodúcese segundo a tríada de Virchow:

• Cambio na parede do buque.
• Patoloxía da coagulación do sangue.
• Lenta o fluxo sanguíneo.

A ansiopatía é inevitable para a diabetes e o seu inicio só pode demorarse mediante un tratamento adecuado. As razóns para a aparición son a falta de terapia, a inxesta intempestiva de medicamentos para reducir o azucre e a falta de corrección do sistema cardiovascular. A hipertensión ou a insuficiencia cardíaca tamén provocan un desenvolvemento acelerado da enfermidade.

Simptomatoloxía

Os síntomas da angiopatía son:

• Adormecimiento das extremidades inferiores.
• Sensación de frío.
• Enredade nas pernas.
• Cólicos.
• Dor derramada.
• Coidado ou fatiga ao camiñar e correr.
• Hinchazón, pel azul e queratinización.
• Nas etapas extremas: úlceras tróficas, gangrena, flemón e osteomielite.

A manifestación destes signos depende do grao da enfermidade. Moitas veces nas primeiras etapas só hai adormecemento e formigueo, conxelación rápida das pernas. Un proceso máis avanzado manifestarase por convulsións, dor e coidado.

A manifestación máis desagradable e perigosa son as úlceras tróficas, que son lesións na pel. Parecen feridas non curativas con pel engrosada e hinchada que os rodea. A pel pode picar, pelar, ademais, pode inflamarse.

As úlceras son as precursoras da gangrena dunha extremidade.

Como se realiza o diagnóstico?

Un estudo sobre a presenza de angiopatía diabética realízase segundo o lugar previsto.

As análises comúns inclúen:

• Análise xeral de orina para corpos de proteínas, glicosa e cetonas.
• Determinación de nitróxeno, urea, creatinina.
• Análise da composición de graxas do sangue.

Un aumento de proteínas, glicosa e aparición de corpos cetonas na orina pode indicar o desenvolvemento de nefropatía. Os altos niveis de nitróxeno residual no sangue, a urea e a creatinina tamén indican danos nos vasos dos riles.

A composición de graxa tamén é importante para o diagnóstico da macroangiopatía. Os principais marcadores son o colesterol e as lipoproteínas.

O colesterol é un parámetro individual, pero os médicos consideran que o nivel de colesterol de 6 mmol / litro é perigoso. As lipoproteínas por encima dos 2-3 mmol / litro tamén indican un risco de macroangiopatía.

Os diagnósticos instrumentais inclúen:

• Dopplerografía das extremidades inferiores.
• Arteriografía.
• Resonancia magnética
• ECG e ecocardiografía.
• Oftalmoscopia

A dopplerografía permite identificar o estancamento nas veas profundas e superficiais das pernas, para determinar o grao de dano no círculo venoso da circulación sanguínea. A arteriografía está dirixida a diagnosticar danos arteriais e detectar estreitos, trombose. A resonancia magnética permite avaliar o estado dos vasos cerebrais e evitar o risco de accidente vascular cerebral.

ECG e EcoCG realízanse para todos os pacientes con diabetes co fin de determinar o estado do corazón e excluír o desenvolvemento de patoloxías como a insuficiencia. De especial importancia é o ritmo do corazón: a arritmia pode levar a coágulos de sangue e danos vasculares.

Estudos oftalmolóxicos avalían a condición dos ollos - se hai edema retiniano, a condición do fondo.

A angiopatía pódese curar mediante cirurxía e terapia.

É preferible o tratamento terapéutico, xa que os pacientes con trastornos diabéticos poden ter contraindicacións para a cirurxía por parte dos sistemas respiratorio e cardiovascular.

Fisioterapia

A esencia do tratamento con drogas é eliminar as causas que levan ao desenvolvemento de anxiopatías.

Normalmente prescríbense os seguintes medicamentos:

• Reguladores do metabolismo da glicosa.
• Reguladores do metabolismo das graxas.
• Medicamentos antihipertensivos.
• Tabletas que evitan a agregación plaquetaria.

En primeiro lugar, é necesaria unha terapia adecuada con medicamentos para reducir o azucre, que restablezan o metabolismo da glicosa, reducen o azucre no sangue e reducen o risco de complicacións. A selección dos medicamentos é feita polo médico, segundo o tipo de diabetes.

Ademais, prescríbense medicamentos da táboa seguinte para controlar os niveis de glicosa:

Como reguladores do metabolismo de graxas nomean:

• Simvastatina, nunha dose de 10 a 80 mg por día.
• Lovastatina, nunha dose de 20 a 40 mg por día.
• Atorvastatina, nunha dose de 10 a 40 mg para angiopatías graves ao día.

A simvastatina é un medicamento máis versátil, xa que reduce de xeito comprensivo a cantidade de colesterol e lípidos de baixa e moi baixa densidade. Non obstante, o seu uso non leva unha forte carga no fígado.

Para reducir a presión arterial e reducir a carga no corazón e nos vasos sanguíneos, prescríbense os seguintes medicamentos:

• Isoptina 40 mg 3 veces ao día.
• Nifedipina 10 mg 4 veces ao día.
• Lisinopril 5 mg unha vez ao día.

Estas drogas son as máis comúns e, normalmente, úsanse por separado. O tratamento considérase o máis correcto só un medicamento, pero adoita empregar diferentes combinacións de substancias que unicamente debe seleccionar un médico.

Das substancias que impiden a agregación plaquetaria, a aspirina adoita prescribirse, en doses desde 100 mg por día ata 325 mg unha vez cada tres días. A aspirina é tamén un antiinflamatorio non esteroide que pode reducir a dor nas extremidades.

Cirurxía

A cirurxía para esta enfermidade realízase normalmente nas extremidades inferiores.

• Bypass ou próteses de grandes vasos.
• Eliminación de coágulos e placas de sangue, expansión das áreas afectadas dos vasos sanguíneos.
• Eliminación da inervación simpática, que se encarga do estreitamento dos vasos sanguíneos.

Cando se producen procesos purulentos nos tecidos, ábrese un absceso, eliminación de tecidos non viables.

No caso de sufrir unha lesión completa do membro, a amputación realízase a nivel do pé do pé, articulación do nocello con osteoplastia, xeonllo ou coxa, dependendo da extensión do proceso.

Que facer para a prevención?

A prevención é:

• control do azucre no sangue
• mantendo unha presión óptima
• dieta
• boa hixiene
• renuncia aos malos hábitos.

Así como os pacientes con diabetes deben visitar o endocrinólogo dúas veces ao ano e realizar unha exploración dúplex das veas das extremidades inferiores. A dor nas pernas, a morte da pel e a formación de úlceras son un indicio urxente para a visita dun médico.

Ademais, é necesario que o oftalmólogo o revise dúas veces ao ano para evitar o desenvolvemento de nefropatía.

A medicina moderna dá un prognóstico optimista mantendo os niveis de azucre óptimos e seguindo os consellos dos médicos.

A actividade física moderada e o tecido muscular desenvolvido poden aumentar a duración e o nivel de vida, así como reducir as posibilidades de máis desenvolvemento da enfermidade.

Se se observan todos os requisitos, unha persoa con angiopatía diabética pode sobrevivir durante varias décadas, sen complicar a enfermidade.

Se se detecta nas primeiras etapas, pódese deter a enfermidade case conseguindo remisión. Por desgraza, os pacientes con diabetes sempre teñen un risco de desenvolvemento de angiopatía, polo tanto, a supervisión especializada debe estar en curso.

Causas de aparición

As causas desta enfermidade radican nos trastornos que se producen no metabolismo. Estes trastornos son causados ​​por cambios nos vasos sanguíneos que se producen na diabetes mellitus.

Ademais, as causas de aparición poden depender doutros factores, como:

• Violación no metabolismo de lípidos e mucoproteínas. Isto ten un efecto sobre o sistema vascular.
• A gravidade e o grao de diabetes, a duración da enfermidade.
• A diabetes secundaria, que foi precedida por unha lesión pancreática, a pancreatite, a súa amputación completa ou parcial, aumenta a probabilidade de desenvolver angiopatía diabética varias veces.
• Predisposición hereditaria.
• Trastornos metabólicos.
• Patoloxías endocrinas hereditarias.

Síntomas da enfermidade

Se consideramos a natureza do dano vascular, podemos distinguir:

1. Microangiopatía. Cambios ocorren nos capilares.
2. Macroangiopatía. Os cambios afectan o sistema arterial e venoso.

Os síntomas da angiopatía diabética (o que é, agora está claro) dependen directamente de que barcos resultaron danados. As patoloxías poden verse afectadas polos riles, retina, capilares do corazón, arterias coronarias, vasos das extremidades inferiores, vasos do cerebro. Os seguintes síntomas son característicos da angiopatía diabética:

• Dor acompañada de cordeira ou calambres.
• Adormecimiento das extremidades, sensación de frío, aparición de picas de oca.
• Adelgazamento da pel nas pernas. Ocorre debido á falta de nutrientes e osíxeno.
• Úlceras e supuracións tróficas que afectan o tecido óseo e muscular. Cambios similares ocorren na diabetes na fase final da distrofia. Cada ferida ou contusión leves pode levar á formación dunha úlcera que non se cura e moitas veces, como consecuencia dunha inmunidade reducida, se infecta. No caso de que a diabetes teña unha forma descompensada, é posible o desenvolvemento de gangrena do pé. A gangrena é unha enfermidade moi grave que só se pode tratar cirurxicamente.

Se o paciente ten síntomas de angiopatía diabética, entón isto indica que unha grave violación do trofismo do periostio e dos tecidos brandos comezou. Parar a enfermidade na súa primeira etapa e evitar patoloxías graves permitirá o inicio oportuno do tratamento.

Anxiopatía retiniana

A angiopatía ocular é unha das posibles complicacións que se desenvolven coa diabetes. Os médicos distinguen entre dúas formas de tal enfermidade: macroangiopatía e microangiopatía. Con microangiopatía, pequenos vasos situados nos ollos sofren cambios. A microangiopatía provoca pequenas hemorraxias e trastornos do fluxo sanguíneo. Con macroangiopatía, afectan grandes vasos dos ollos. Se a enfermidade continúa de forma severa, o trofismo dos tecidos diminúe, a agudeza visual diminúe, o sangrado.

A angiopatía da diabetes atópase principalmente en persoas maiores. É de destacar por separado que nos últimos tempos esta enfermidade tamén comezou a afectar a persoas de idade máis nova. Se descoidas o cumprimento das recomendacións do médico e rexeitan o tratamento médico, pode que se desenvolva a patoloxía dos vasos oculares. Como consecuencia do edema das paredes dos capilares, prodúcese un estreitamento do lumen do vaso. Tal cambio pode levar a violacións de ollos tróficos. Un optometrista durante o exame pode detectar manchas de cor amarelada no lugar onde sae o nervio óptico, notan múltiples hemorragias. Todo isto pode afectar a agudeza visual.

Angiopatía diabética das extremidades inferiores

O tratamento debe ser oportuno. A principal razón desta condición patolóxica é unha violación importante nos procesos metabólicos do corpo. Está asociada a unha falta da hormona insulina. A enfermidade maniféstase por danos nos vasos das extremidades inferiores - desde pequenos capilares ata grandes arterias. Na parede no interior do buque aparecen crecementos, similares ás placas na aterosclerose. Isto explícase polo feito de que a diabetes crea condicións favorables para a aparición de enfermidades relacionadas. Nas primeiras etapas do seu desenvolvemento, a angiopatía é semellante á endarterite oblitante, pero aínda hai diferenzas. Estes inclúen:

1. A polineurite maniféstase con diferentes intensidades. Neste caso, pódese observar hipersensibilidade e queimadura de todo o pé ou unha pequena porción del.
2. A pulsación das arterias periféricas consérvase, aínda que exista unha forma cargada e xa se formaron a lingua trófica e a gangrena dos dedos.
3. A angiopatía pódese combinar con retinopatía e nefropatía.

Na maioría das veces, a arteria popliteal coas súas ramas está exposta á enfermidade. A diferenza da obliteración da aterosclerose, con angiopatía, é posible o desenvolvemento de danos gangrenosos.

Se diagnosticas unha microangiopatía diabética das extremidades inferiores nos seus primeiros estadios, cando só comeza a perturbación circulatoria, é posible evitar a aparición de complicacións graves.

O curso da angiopatía, segundo o grao de dano vascular, divídese normalmente en seis etapas:

1. Na fase cero, o paciente non ten queixas específicas e só un exame detallado é capaz de identificar cambios dexenerativos nos vasos sanguíneos.
2. A primeira etapa caracterízase pola aparición de palidez da pel, son posibles feridas ulcerativas nas extremidades inferiores. A dor pronunciada está ausente.
3. A segunda etapa caracterízase por lesións ulcerativas máis profundas. Poden afectar a capa muscular a toda a súa profundidade e chegar ao óso. O paciente experimenta dor pronunciada.
4. Na terceira etapa, a necrose tisular desenvólvese ao longo das beiras das ulceraciones. As mortes acompañan: vermelhidão grave, inchazo, abscesos purulentos, flemón, inflamación do tecido óseo.
5. Os dedos e os pés están expostos a danos necróticos.
6. Quinta etapa. A lesión necrótica cobre todo o pé. Como método eficaz de tratamento, indícase a intervención cirúrxica mediante amputación.

Por riba examinamos a patoxénese da angiopatía diabética. Agora pasemos ao diagnóstico.

Diagnóstico

Non descoidas os estudos prescritos polo médico, porque as lesións tróficas da retina, riles, corazón e outros órganos poden levar a complicacións graves. Non só son importantes as probas de sangue e orina, senón tamén unha proba da funcionalidade dos órganos máis afectados pola angiopatía diabética.

Para confirmar o diagnóstico, terá que pasar as seguintes probas:

• Proba de sangue de nitróxeno residual. Superar o nivel normal de 14-28 mmol / litro indica infraccións no funcionamento do sistema urinario. Os máis informativos son os indicadores de urea, creatinina. Se superan a norma, entón podemos falar de problemas cos riles.
• Análise de orina para corpos de proteínas, glicosa, cetona, microglobulina. Un aumento gradual destes indicadores indica unha enfermidade renal progresiva.
• Análise para determinar o espectro de lípidos no sangue. O nivel de colesterol e lipoproteínas na angiopatía diabética das extremidades inferiores (os síntomas discutidos anteriormente) aumenta significativamente.

Métodos instrumentais de investigación

Se consideramos estudos instrumentais, os máis eficaces para o diagnóstico son:

• Realización dun exame completo por un oftalmólogo.
• Electrocardiografía, angiografía coronaria, ecocardiografía.
• Arteriografía e Dopplerografía das pernas.
• Ecografía dos riles.

Tratamento da enfermidade

Ao diagnosticar a angiopatía diabética das extremidades inferiores, o tratamento debe ser inmediato. Primeiro de todo, indícase a terapia da enfermidade subxacente, é dicir, a diabetes mellitus. Se a condición do paciente está demasiado descoidada, é máis aconsellable tratar os síntomas e as complicacións. Por exemplo, a retinopatía é tratada con fotocoagulación: os buques que se esparcen son cauterizados sen sentido. Este procedemento permite estender a vida do paciente uns 10-15 anos. Adicionalmente, utilízase o tratamento con drogas: administración parabulbar de corticoides, administración intravitreal de fármacos que inhiben a ramificación vascular.

Se se observan danos renales graves, o paciente recóllese hemodiálise.

Se non se puideron evitar complicacións e xurdise gangrena, o paciente móstrase intervención cirúrxica: amputación da extremidade afectada.

Coa angiopatía das extremidades inferiores na diabetes mellitus, o tratamento implica basicamente a normalización dos niveis de azucre no sangue. Coa patoloxía da segunda etapa, indícase a medicación que normaliza o fluxo sanguíneo, fortalece os vasos sanguíneos, mellora o tecido trófico.

Débese lembrar que se deben tomar medicamentos que baixan os niveis de azucre mentres se controla constantemente a glicosa e as encimas hepáticas. Importante no tratamento é a dieta. O réxime ea dieta adecuada axudarán a manter os niveis normais de azucre no sangue.

Tres áreas clave de saneamento de patoloxías vasculares, se hai desviacións no metabolismo:

1. Control do nivel de hormonas contra-hormonais, auto-alérxenos. É necesario para evitar o seu hiperdesenvolvemento.
2. Recuperación e normalización do metabolismo.
3. Terapia coa axuda de fármacos para restaurar a regulación neurovascular, fortalecer as paredes dos vasos sanguíneos, normalizar a coagulación do sangue.

Deste xeito, debería planificarse a terapia da angiopatía diabética das extremidades (extremidades inferiores).

Medicamentos

O papel principal na normalización do metabolismo é dado aos medicamentos que reducen a glicosa no sangue. Estes medicamentos inclúen axentes que conteñen insulina de acción prolongada e medicamentos para a administración oral. Paralelamente, recoméndase a inxestión de vitaminas dos grupos B e P. Apoia a función hepática, normalizan os procesos metabólicos, fortalecen os vasos sanguíneos e melloran o fluxo sanguíneo.

Os esteroides anabólicos que normalizan o metabolismo das proteínas e inhiben a actividade dos glucorticoides tamén amosan un bo resultado. A seguinte categoría de medicamentos empregados inclúe axentes que melloran a permeabilidade das paredes dos vasos sanguíneos, melloran a resorción de hemorragias derivadas.

Fisioterapia

Ademais do tratamento con drogas, úsase fisioterapia, por exemplo, electroforese con solución de novocaína ou heparina, exercicio e masaxe.

As úlceras tróficas son tratadas tópicamente con apósitos antisépticos, pomada de Vishnevski, insulina. Tamén se indica administración intravenosa de medicamentos para a substitución do sangue. Ás veces é posible realizar cirurxía plástica nas arterias, o que lle permite restaurar o fluxo sanguíneo.

Conclusión

Se a gangrena seca se produce como complicación, os médicos toman medidas posibles para evitar que se molle. Se isto non se puido evitar, a necrose esténdese e o paciente experimenta dor severa, entón tómase a decisión de amputar a extremidade lixeiramente por encima do sitio da lesión.

Por suposto, no marco dun artigo é imposible dicir detalladamente o que inclúe o tratamento da angiopatía diabética. Non obstante, esperamos que puidemos transmitir ao lector información xeral sobre o tratamento desta enfermidade.

Que é isto

A angiopatía diabética é un cambio na estrutura dos vasos sanguíneos debido aos niveis elevados de glicosa. As manifestacións desta enfermidade afectan a todas as persoas que teñen diabetes progresivo.

Angiopatía diabética das extremidades inferiores

Con danos nos vasos das extremidades inferiores, prodúcese unha perda de elasticidade da arteria. Co paso do tempo, quedan obstruídos. Circulación perturbada do pé (isquemia). Canto máis tempo o membro padece isquemia, máis complicacións aparecerán.

Ao principio, hai cambios funcionais nos pés. Unha persoa deixa de sentilos. Máis tarde aparecen dor e cambios tróficos na pel. Aparece a necrose local, que tenden a propagarse. Ao final, unha persoa pode perder un membro debido a un aporte de sangue insuficiente.

A enfermidade divídese en varios tipos. Para comezar o tratamento, cómpre diagnosticalo correctamente. É importante parar a principal causa de anxiopatía. Canto antes unha persoa comece o tratamento, máis prognóstico será para el.

Clasificación da Anxiopatía

Debido á diabetes, diferentes embarcacións poden verse afectadas. A enfermidade clasificarase dependendo de onde se producirá exactamente o bloqueo. Distínguense os seguintes tipos de enfermidades:

Patoloxía das extremidades inferiores

• macroangiopatía
• microangiopatía
• anxiopatía mixta

Con macroangiopatía, afectan grandes vasos entre os que adoita haber unha aorta ou arteria popliteal. Con microangiopatía, afectan predominantemente varios capilares. Tamén pode producirse angiopatía mixta, que vai acompañada de danos tanto nos elementos vasculares grandes como pequenos.

Os médicos observan que os danos no sistema vascular das extremidades inferiores raramente se producen sen complicacións. Con diabetes, a isquemia afecta tamén aos órganos internos. Se se detecta unha patoloxía, iníciase a terapia canto antes.

Causas da enfermidade

A anxiopatía só pode ocorrer en persoas con diabetes. O risco de enfermidade aumenta cando o nivel de glicosa no sangue está por encima do normal durante un longo período de tempo.

Hai factores que aumentan o risco de desenvolver a enfermidade. Entre eles están:

• niveis de azucre significativamente maiores incluso para un diabético
• longo curso de diabetes
• a presenza de aterosclerose
• insuficiencia venosa
• obesidade
• fumar
• aumento da coagulación do sangue

Se unha persoa ten enfermidades concomitantes, o risco de desenvolver angiopatía diabética aumenta significativamente.

Cada persoa con diabetes necesita visitar un especialista para controlar os niveis de glicosa no sangue. Se hai exceso de peso ou enfermidades concomitantes do sistema vascular, eliminaranse mediante terapia seleccionada individualmente.

Existe unha conexión coa idade

Moitas persoas cren erróneamente que as persoas maiores teñen máis probabilidades de recibir esta complicación. De feito, os médicos expertos din que non hai relación entre a idade e as lesións vasculares das extremidades inferiores. Non obstante, unha persoa maior adoita padecer patoloxías vasculares, que, á súa vez, xunto coa diabetes poden contribuír ao desenvolvemento da patoloxía.

O dano ao sistema vascular a unha idade temperá leva a unha calidade de vida significativamente reducida. As complicacións diabéticas deben deterse correctamente. Unha persoa está obrigada a observar estrictamente as recomendacións dun especialista e usar toda unha gama de medicamentos para manter os niveis normais de azucre no sangue.

Síntomas da patoloxía

Por si só, a diabetes causa moitos síntomas. Por mor disto, é posible que unha persoa non note que se está a desenvolver angiopatía. Cun empeoramento da afección e o desenvolvemento desta complicación, prodúcense os seguintes síntomas:

• dor no pé
• hinchazón
• sensación de entumecimiento e frío nas extremidades inferiores
• decoloración da pel dos pés
• a aparición de úlceras

Cando menos, aparece unha úlcera necrótica. Se un paciente con diabetes observou que tiña síntomas precoz de angiopatía, deberá consultar inmediatamente a un médico. A falta de terapia leva á progresión da enfermidade.

Os primeiros síntomas adoitan ser dor e fatiga. Non os ignoras. Nunha fase inicial, o ton do sistema vascular restáurase facilmente e elimínanse todos os cambios que se producen nel.

Non notar a enfermidade na etapa terminal é imposible. Unha persoa comeza a padecer dor severa e feridas non curativas. Neste caso, o tratamento é moito máis complicado e require un enfoque integrado.

Graveza da anxiopatía

En función do número de síntomas e da súa gravidade, pódese determinar a gravidade do curso da enfermidade. Non poderás facelo por conta propia. Recorren a un especialista, tras o que se realiza un exame.

Os médicos distinguen os seguintes tipos de grao de enfermidade:

• 1 grao - o curso máis fácil de angiopatía, entre os síntomas só hai fatiga, dor leve ao camiñar e frío nas extremidades
• 2 grao: a aparición de dor severa ao camiñar por distancias curtas
• Grao 3: a incapacidade de percorrer completamente unha distancia de máis de 100 metros, así como unha síndrome de dor constante
• Grao 4: aparición dunha úlcera, dor, causando gran incomodidade e risco de desenvolver gangrena

Dependendo da gravidade da enfermidade, seleccionase un tratamento adecuado. Cando se produce gangrena, o membro é amputado para evitar a propagación da necrose.

É de destacar que os médicos distinguen a chamada etapa preclínica de angiopatía, cando todos os síntomas están ausentes. Analizando os vasos sanguíneos e obtendo información fiable sobre o nivel de glicosa no sangue, pode diagnosticar a enfermidade nun estadio inicial.

Medidas de diagnóstico

Cada paciente con diabetes está en risco, polo tanto, debe realizarse un exame preventivo. Se por algún motivo non fixo isto e se desenvolveu angiopatía, entón realízase un diagnóstico completo. Con base nos resultados, prescríbese o tratamento.

Para detectar a enfermidade, úsanse os seguintes métodos e procedementos de diagnóstico:

• dixitalización ultra-duplex
• capillaroscopia
• anxiografía

Usando a dixitalización e a anxiografía dúplex é posible obter a información necesaria para facer un diagnóstico. Se se sospeita que os buques pequenos están afectados, úsase angiografía.

Realízase unha inspección visual. Comezan con ela todos os procedementos de diagnóstico. Coa axuda de instalacións modernas é posible diagnosticar e determinar a gravidade da enfermidade no menor tempo posible.

Tamén se están a realizar estudos adicionais, entre os que destacan:

• proba de glicosa
• Ecografía de órganos que poderían verse afectados por diabetes

En función dos resultados, seleccionase un réxime de tratamento da enfermidade. O médico pode engadir exames que axudarán a obter un diagnóstico preciso. O diagnóstico é a etapa máis importante de todo o tratamento, xa que permite determinar con precisión a gravidade da enfermidade e escoller o método correcto de eliminación.

Características dos métodos modernos de diagnóstico

Os mellores métodos de investigación son a comprobación por dúplex en cor, a capillaroscopia, a anxiografía e a investigación clásica con Doppler. Coa súa axuda, é posible obter unha imaxe completa do que está a suceder con todo o sistema vascular. Diagnostícanse tanto capilares pequenos como grandes arterias.

A dixitalización dúplex é un tipo de ultrasóns que usa varios modos de ultrasóns (Doppler e modo b). Usando este estudo diagnóstico, é posible avaliar:

• afección de circulación do sangue
• caudal sanguíneo
• estado da parede do buque

O método é absolutamente inofensivo e indoloro, polo tanto úsase varias veces: antes de elaborar un réxime de tratamento, durante a terapia e despois de lograr a remisión.

Capillaroscopia: o estudo baixo un microscopio de capilares que se extraen do leito das uñas das extremidades inferiores. Para obter unha mostra non son necesarias manipulacións complexas. Despois de recibir o material, estúdase nun laboratorio especial. Coa axuda deste estudo, pode atopar cambios nos capilares máis pequenos. O estudo permítelle facer un diagnóstico nunha fase inicial.

A angiografía é un exame de radiografía de contraste que permite avaliar o estado dos vasos e obter información precisa sobre o grao de afecto. O método de diagnóstico ten contraindicacións e non se pode usar a miúdo. Primeiro de todo, sempre comezan o diagnóstico con dixitalización por dúplex ultrasónico.

O nomeamento dun método de diagnóstico é un médico. É desexable que se empreguen métodos de investigación modernos para determinar con precisión a localización da lesión.

Réxime de tratamento

O réxime de tratamento é seleccionado por un especialista. Levará tempo para obter un resultado positivo no tratamento da diabetes e as súas complicacións. Nun principio, sempre se usan métodos de terapia conservadora.

Utilízase un tratamento integral da enfermidade. É necesario acadar o seguinte efecto:

• baixar o azucre no sangue
• menor colesterol
• mellorar a circulación sanguínea
• volver aos procesos metabólicos normais nos tecidos das extremidades
• Eliminación da infección (se hai lesións ulcerativas)

Utilízanse diferentes clases de drogas. O réxime de tratamento depende das características individuais da persoa.

Utilízanse os seguintes medicamentos:

Fármacos para o tratamento

1. Para reducir o azucre no sangue - Diabeton, Insulina. Utilízanse continuamente as drogas.
2. Desfacerse do alto colesterol - Lovastatina, Simvastatina. Usado por un curto período de tempo. Despois dun curso estándar, realízase unha proba de sangue. Se o colesterol chegou á norma, a administración queda detida.
3. Mellora da circulación sanguínea - Reosorbilact, Vazaprostan, Ilomedin, Pestazol. O curso do tratamento determínase individualmente.
4. Mellorar os procesos metabólicos na zona afectada: vitaminas A e E, Mildronate, Actovegin.
5. Deshacerse dunha infección bacteriana: Levofloxacin, Ciprinol ou calquera outro antibiótico similar. Se non hai lesión infecciosa ulcerativa, non se usan antibióticos.

O réxime de tratamento complétase con outras clases de medicamentos segundo sexa necesario. Para obter o resultado, levará moito tempo tomar medicina nos cursos. Únicamente úsanse medicamentos que combaten as manifestacións da diabetes.

Unha persoa que padece diabete debe cumprir todas as receitas do médico. Se deixas de deixar a enfermidade subxacente, a complicación volverá, aínda que se usen drogas. A angiopatía ocorre só como lesión secundaria. Todas as forzas están dirixidas a combater a causa raíz dos cambios no sistema vascular.

Principios da terapia

O principio principal é prestar máis atención á supresión da diabetes. Ademais, distínguense os seguintes principios de tratamento:

• renunciando a todos os malos hábitos
• uso da dieta número 9
• exames regulares en condicións estacionarias

Para obter un resultado, necesitarás cambiar de forma permanente o teu estilo de vida. Se hai exceso de peso, terás que desfacerse del. O exceso de peso corporal contribúe ao bloqueo dos vasos sanguíneos. Por mor disto, a angiopatía desenvólvese moito máis rápido. Perda de peso durante a remisión da enfermidade.

Tarda aproximadamente 1 mes en suprimir o azucre no sangue. Despois disto, cesan os cambios na estrutura dos vasos sanguíneos. Unha persoa necesitará continuar co tratamento e conseguir unha remisión estable.

Tratamento cirúrxico

Nalgúns casos, o resultado na terapia só se pode conseguir cun tratamento cirúrxico. Hai varios tipos de cirurxía que poden desfacerse da grave etapa da angiopatía:

1. En lesións graves de grandes vasos úsase cirurxía de bypass, trombectomía e vasodilatación endovascular. A cirurxía bypass permite substituír as áreas afectadas do sistema vascular por próteses das propias venas da persoa. A trombectomía é a eliminación do tecido que cubre os vasos. A expansión endovascular implica a expansión artificial das arterias estreitas usando unha ferramenta especial.
2. Con danos infecciosos purulentos por trastornos circulatorios, realízanse operacións para abrir abscesos e limpar a cavidade. Drena e trata a zona afectada. Despois, úsanse métodos de terapia conservadora.
3. Con gangrena, realízase amputación. Dependendo do grao de dano, pódense eliminar os dedos, o pé, a perna inferior ou toda a coxa. A gangrena representa unha ameaza para a vida humana e está a desenvolverse rapidamente, polo que a decisión de realizar unha operación debe tomarse rapidamente.

O tratamento cirúrxico axuda a afrontar incluso con graves danos nas extremidades inferiores. Se os métodos conservadores non deron resultados, úsase necesariamente un dos métodos de intervención cirúrxica.

Non todos poden decidir sobre unha operación. A necesidade de cirurxía xorde só cun desenvolvemento moi grave ou fulminante da enfermidade. Ata este momento pódese prescindir da terapia conservadora.

Pronóstico e complicacións

O pronóstico depende de se será posible parar a diabetes. En canto o nivel de azucre no sangue volva á normalidade, a angiopatía diabética ralentizará significativamente o seu desenvolvemento. En xeral, o prognóstico é favorable se unha persoa busca axuda ao principio. É posible retardar significativamente o desenvolvemento de cambios na estrutura do sistema vascular. Ao ignorar a enfermidade, xorden complicacións, entre as que se atopan:

• a aparición do chamado pé diabético (edema, dor, infección bacteriana purulenta, úlceras)
• necrose (a aparición de necrose dos dedos, logo todo o pé)

En calquera caso, unha persoa debe facer todo o posible para evitar o desenvolvemento de angiopatía diabética. Para iso, use todos os medios dispoñibles, incluída a medicina tradicional. Durante o complicado curso de diabetes, recorren ao hospital para obter axuda.

O médico dá o seu prognóstico só despois do inicio da terapia. Se a diabetes se manifesta de xeito agresivo e non responde ao tratamento, entón calquera das súas complicacións se desenvolverá rapidamente. É necesario empregar diferentes esquemas para escoller a opción máis adecuada.

Prevención da anxiopatía diabética

Toda persoa que padece diabetes debe adherirse á prevención. Ademais, unha persoa completamente sa pode observala. Un paciente con diabetes realiza as seguintes accións:

• mantén un control estrito do azucre no sangue
• usa drogas que melloran a circulación sanguínea nas extremidades
• adhírese a unha dieta que exclúe os carbohidratos rápidos e produtos que provocan hipoglucemia
• visita regularmente ao hospital para realizar diagnósticos

Unha persoa que non sufre diabetes debería:

• normalizar a nutrición
• comportarse activamente
• perder peso
• monitorizar a saúde vascular
• renuncia aos malos hábitos

A prevención está en curso. Coa súa axuda, o risco de desenvolver a enfermidade redúcese significativamente.

Se unha persoa xa padece diabete, debe prestar a máxima atención á dieta e ao estilo de vida. Ao chegar a unha remisión estable, non se necesita relaxarse. Os exames regulares axudarán a detectar calquera complicación na fase inicial do desenvolvemento e eliminalo rapidamente.

A angiopatía diabética é unha enfermidade perigosa que pode arruinar significativamente a calidade de vida. Esta patoloxía non pode ocorrer por si soa, polo que é necesario parar primeiro a diabetes.

O enfoque correcto do tratamento e a impecable aplicación de todas as receitas do médico conseguirán o resultado na terapia. O trastorno circulatorio na diabetes é un gran problema que debe abordar un endocrinólogo e un cirurxián vascular.

¿Notaches algún erro? Seleccione e prema Ctrl + Enterpara facernos saber.