Hipotiroidismo e embarazo: consecuencias para o bebé

Neste artigo aprenderás:

O hipotiroidismo e o embarazo non son moi compatibles, xa que a enfermidade provoca infertilidade, pero o nacemento é posible. Se se detecta hipotiroidismo durante o embarazo, as consecuencias para o bebé poden ser moi negativas, porque ao comezo da formación do feto depende completamente das hormonas da nai. Se as hormonas non son suficientes, o desenvolvemento do neno queda inhibido, como resultado, é posible o nacemento dun bebé cun sistema nervioso subdesenvolvido e retraso mental.

Que causa o hipotiroidismo durante o embarazo?

Como se mencionou anteriormente, o hipotiroidismo durante o embarazo é raro, xa que unha das consecuencias da enfermidade é o desenvolvemento da infertilidade. Pero nalgúns casos, as mulleres conseguen quedar embarazadas, especialmente se a enfermidade foi tratada con terapia de reposición.

As causas do hipotiroidismo son violacións da estrutura da glándula tiroide, independentemente de que sexan conxénitas ou aparezan despois. As causas de tales violacións poden incluír:

deficiencia aguda de iodo,
recepción de iodo radioactivo no tratamento doutras enfermidades,
patoloxías conxénitas,
a presenza de tiroidite autoinmune ou posparto,
o desenvolvemento de formacións tumorais na glándula tiroides,
eliminación parcial ou completa da glándula tiroides.

Hai outra razón para a aparición de hipotiroidismo, que está asociado específicamente ao embarazo. O feito é que durante o embarazo prodúcense cambios fisiolóxicos no corpo dunha muller, o que afecta á glándula tiroides. Durante o embarazo, o corpo dunha muller necesita máis hormonas tiroideas para o seu funcionamento e a glándula tiroides proporcionaas. Pero unha gran produción de hormonas leva a unha gran necesidade de iodo, dando lugar a unha falta de iodo. Esta circunstancia leva ao desenvolvemento acelerado do hipotiroidismo subclínico.

Hipotiroidismo subclínico durante o embarazo

Durante o embarazo, o desenvolvemento do hipotiroidismo subclínico é o máis perigoso, tanto para a nai como para o neno. A causa do perigo son as posibles consecuencias para o neno, xa que o hipotiroidismo subclínico practicamente non ten síntomas pronunciados e, polo tanto, é difícil notalo a tempo e realizar un curso de tratamento. O único xeito de diagnosticar con precisión o hipotiroidismo subclínico durante o embarazo é realizar probas de laboratorio en tempo e forma.

Os síntomas da enfermidade maniféstanse en náuseas, letarxia, aumento do sono, inchazo da pel e debilidade, que adoita ser característica de mulleres saudables durante o embarazo. Ademais, tales síntomas non se manifestan. É por iso que as probas de laboratorio no inicio do embarazo son tan importantes.

As consecuencias do desenvolvemento de hipotiroidismo subclínico para unha muller embarazada son a terminación precoz do embarazo, varias complicacións. As consecuencias para o neno tamén son graves, a probabilidade de hipotiroidismo conxénito neste último é moi alta e pode aparecer patoloxía tiroide.

Que indica o desenvolvemento do hipotiroidismo durante o embarazo?

A maioría dos tecidos do corpo usan as hormonas tiroides respectivamente, e a sintomatoloxía da enfermidade é diversa e moi dependente da natureza sistemática da súa falta e duración da enfermidade. Como as hormonas carecen de todos os tecidos, os procesos metabólicos destes últimos comezan a desacelerarse. Como resultado, as mulleres que están embarazadas de hipotiroidismo comezan a sentirse letárgicas, somnolentes, realizando os tipos habituais de traballo faise demasiado cansazo e aparece a apatía. Estes son os síntomas asociados ao benestar do paciente.

Ademais do deterioro do benestar, o paciente ten pel seca, perda de cabelo, uñas quebradizas, xa que estes tecidos son os primeiros en sentir todas as consecuencias dunha escaseza. Os órganos internos tamén sofren, o estreñimiento obsérvase en pacientes. A violación dos procesos metabólicos leva a un aumento gradual do peso corporal.
A falta de hormonas tamén leva a unha diminución da enerxía producida polo corpo, un signo disto é unha diminución persistente da temperatura corporal.

Os trastornos metabólicos tamén levan a edema tisular, o que á súa vez leva a dores de cabeza e dores nas articulacións. Isto débese a que os tecidos inchados comprimen as terminacións nerviosas, de aí a dor.

Diagnóstico da enfermidade

A posibilidade de diagnosticar o hipotiroidismo nas primeiras etapas está dificultada polos síntomas borrosos da enfermidade e a súa diversidade, e o diagnóstico da enfermidade nunha muller embarazada resulta dobremente complicado. Todos os síntomas da enfermidade pódense observar nunha muller sa, xa que son característicos do embarazo. Polo tanto, o máis importante son os datos de probas de laboratorio xunto cos datos de estudos físicos e instrumentais.

ECG, ultrasonido da glándula tiroide e corazón - axuda a determinar o estado da glándula tiroide

En primeiro lugar, o médico elabora un historial médico do paciente, que recolle datos sobre enfermidades da tiroides, posibles intervencións cirúrxicas, métodos do seu tratamento, así como a presenza da enfermidade en familiares.

Durante un exame físico realízase un exame visual do paciente, mídese o estado da glándula tiroide e o estado xeral do corpo.

Nun exame de laboratorio, o máis importante é a análise hormonal, é el quen dá os resultados máis precisos do estado e a relación cuantitativa das hormonas no corpo. Ademais, realízanse as seguintes análises:

análise da cantidade de iodo asociado con proteínas,
análise de coagulación do sangue
análise da composición bioquímica do sangue,
análise clínica.

Os estudos instrumentais realízanse baixo a ecografía da glándula tiroide e do corazón. Estes últimos permiten excluír a presenza doutras enfermidades con síntomas similares e determinar o estado da estrutura da glándula tiroides.

Como se leva a cabo o tratamento?

O obxectivo principal para tratar o hipotiroidismo durante o embarazo é eliminar as consecuencias para o bebé. Se a enfermidade se detecta na primeira etapa do embarazo, recoméndase a interrupción. Se é imposible interromper ou se quere salvar ao neno, realízase unha terapia de reposición, cuxo obxectivo é compensar o hipotiroidismo. A terapia de substitución é o tratamento principal, non se usan outros métodos sen fármaco.

Para que o neno se desenvolva normalmente, especialmente nas primeiras etapas do embarazo, cando o feto aínda non desenvolveu a glándula tiroides, é necesario seleccionar a dose exacta de hormonas tiroideas. Os niveis actuais de L-tiroxina e TSH determinanse mediante probas hormonais. Tal dose de L-tiroxina está seleccionada para obter un total de 50 mcg por día.

O axuste da dose e o seguimento dos niveis hormonais realízase cada dous meses.
Coa detección oportuna de hipotiroidismo nunha muller embarazada e un tratamento adecuado, non hai consecuencias negativas para o neno.

Tipos e causas do desenvolvemento

O hipotiroidismo é primario (99% dos casos) e secundario (1%). O primeiro ocorre debido a unha diminución na produción de hormonas tiroideas, o que provoca unha diminución da súa funcionalidade. A causa principal do hipotiroidismo son as anormalidades na propia glándula e a causa secundaria é un dano na hipofisa ou no hipotálamo.

O hipotiroidismo primario divídese en subclínico e manifesto. Chámase subclínico cando o nivel de TSH (hormona estimulante da tiroides) aumenta no sangue e a T4 (tiroxina) é normal. Con manifesto - TSH increméntase e T4 redúcese.

Normas de hormonas no sangue:

hormona estimulante da tiroides (TSH): 0,4–4 mIU / ml, durante o embarazo: 0,1-3,0 mIU / ml,
tiroxina libre (T4): 9.0-19.0 pmol / L, durante o embarazo: 7.6-18.6 pmol / L,
triiodotironina libre (T3): - 2,6–5,6 pmol / L, durante o embarazo: 2,2–5,1 pmol / L.

O hipotiroidismo tamén divídese en congénito e adquire.

Causas do hipotiroidismo

malformacións conxénitas e anormalidades da glándula tiroides,
enfermidades cuxo tratamento pode levar a deficiencia de iodo (bocio tóxico difuso),
tiroidite (autoinmune, posparto) - inflamación da glándula tiroides,
tiroidectomia (operación para eliminar a glándula tiroides),
tumores de tiroides,
deficiencia de iodo (con alimentos ou farmacéuticos),
hipotiroidismo conxénito,
irradiación da glándula tiroide ou tratamento con iodo radioactivo.

Síntomas do hipotiroidismo

Con hipotiroidismo no corpo, o rendemento dalgúns sistemas diminúe debido á falta de hormonas tiroideas producidas pola glándula tiroide. A gravidade da enfermidade depende do grao e duración da patoloxía. Os síntomas poden ocorrer tanto de xeito individual como combinado. Estes inclúen:

esquecemento
diminución da atención
caída de cabelo e fragilidad,
voz áspera (pódese producir un ronco nocturno por inchazo da lingua e a laringe)
cólicos musculares
hinchazón da pel
debilidade xeral (incluso pola mañá),
dor nas articulacións
Depresión
redución da discapacidade
aumento de peso
unha diminución da frecuencia respiratoria e do ritmo de pulso (un dos síntomas máis graves, a frecuencia cardíaca pode ser inferior a 60 latidos / min),
pel seca
baixar a temperatura corporal (isto provoca sensación de frialdad),
entumecimiento nas mans (debido á compresión das terminacións nerviosas por inchazo dos tecidos no pulso),
alteración da visión, oído, sonar nas orellas (os órganos sensoriais son afectados por inchazo do tecido).

A especificidade do hipotiroidismo durante o embarazo

As mulleres embarazadas con hipotiroidismo teñen unha característica. Co desenvolvemento do embarazo, os síntomas poden diminuír. Isto débese a un aumento da actividade da glándula tiroide do feto e á inxestión das súas hormonas á nai como compensación.

Cun débil efecto das hormonas tiroideas no sistema inmunitario, aparece unha tendencia a infeccións frecuentes.

Para que os síntomas non se desenvolvan aínda máis, debes consultar inmediatamente a un médico, pasar todas as probas necesarias e comezar o tratamento canto antes.

Tratamento do hipotiroidismo durante o embarazo

O tratamento do hipotiroidismo durante o embarazo é realizado polo endocrinólogo xunto co obstetricista.

No primeiro trimestre é obrigatorio o diagnóstico prenatal de posibles violacións no feto. Con hipotiroidismo non compensado, o aborto indícase por razóns médicas. Pero se unha muller quere seguir dando un fillo, indícase a terapia de substitución con levotiroxina sódica (L-tiroxina). O hipotiroidismo compensado (con normalización persistente do nivel de TSH) non é unha contraindicación para o embarazo, realízase o mesmo tratamento.

Antes do embarazo, a terapia de substitución de L-tiroxina era de 50 a 100 mcg / día. Despois do seu inicio, a dose aumenta en 50 μg, non hai risco de sobredosis, pola contra, o nivel de hormonas tiroide no sangue do feto diminúe. Ás veces ocorre que nalgunhas mulleres embarazadas a partir da 20ª semana despois dun exame hormonal, hai que aumentar a dose. A TSH durante a terapia de substitución debería estar por baixo de 1,5-2 UI / L.

O Levothyroxine sodium está dispoñible en tabletas de 50 e 100 μg (por exemplo, Eutirox). O medicamento tómase pola mañá media hora antes das comidas, se hai toxicosis, entón é mellor tomar máis tarde.

Con hipotiroidismo, a produción de hormonas pola glándula tiroide non se restaura, polo que a terapia de substitución ten que manterse constantemente durante toda a vida.

Entrega

Moitas mulleres embarazadas con hipotiroidismo, con compensación completa, dan a tempo puntualmente e sen complicacións. A cesárea realízase só segundo indicacións obstétricas.

Con hipotiroidismo, ás veces prodúcese unha complicación no parto, como o traballo débil. A entrega neste caso pode realizarse tanto por rutas naturais como coa axuda dunha cesárea (segundo as indicacións).

No período posparto, existe o risco de hemorraxia, polo que é necesaria a prevención (a introdución de medicamentos que reducen o útero).

Posibles complicacións do hipotiroidismo para a nai e o feto

Hai o risco de desenvolver hipotiroidismo conxénito no feto. Se a enfermidade se detecta a tempo, pódese corrixir facilmente coa axuda da terapia de recambio.

aborto (30-35%),
preeclampsia
feble actividade laboral
hemorraxia no período posparto.

Posibles complicacións de hipotiroidismo non compensado:

hipertensión, preeclampsia (15-20%),
abrupción placentaria (3%),
hemorragia posparto (4-6%),
pequeno peso corporal do feto (10-15%),
malformacións fetales (3%),
morte do feto (3-5%).

Cun tratamento oportuno e adecuado, o risco de complicacións é mínimo. Para un curso favorable do embarazo e do desenvolvemento fetal, é necesaria a terapia de reposición durante todo o período do embarazo. Con hipotiroidismo conxénito nunha muller embarazada é necesaria unha consulta xenética.

Datos estatísticos extraídos do sitio web da Biblioteca Médica Federal (disertación: "Krivonogova M.E., condición fetal en mulleres embarazadas con enfermidades por deficiencia de iodo")

Algúns estudos durante o embarazo

Embarazo con hipotiroidismo: cales son os posibles riscos?

Vídeo (fai clic para reproducir).

O hipotiroidismo é unha síndrome causada por unha escaseza persistente de hormonas tiroideas. A incidencia da patoloxía entre as mulleres que teñen un fillo chega ao 2%. O embarazo con hipotiroidismo require unha supervisión médica coidadosa, porque a falta de corrección desta condición está chea de efectos negativos sobre o feto.

A glándula tiroide é unha parte do sistema endocrino que ten un efecto directo ou indirecto en case todos os sistemas do corpo. Por este motivo, é importante saber como o hipotiroidismo pode ser perigoso durante o embarazo. Para comprender o mecanismo de desenvolvemento da deficiencia de hormona tiroide, deben considerarse as súas causas.

Non hai ningún vídeo temático para este artigo.

Vídeo (fai clic para reproducir).

Dependendo do factor que provocou a diminución do nivel de hormonas tiroideas, distínguense varios tipos de hipotiroidismo.

Entre eles están:

Compre o 95% de todas as formas de hipotiroidismo. Causada por danos directos á glándula tiroides. Na maioría das veces estamos falando de danos no tecido do órgano ou da súa insuficiencia funcional.

Isto pode dar lugar a:

Tiroxite autoinmune. É unha enfermidade inflamatoria da tiroide. O hipotiroidismo autoinmune ocorre a miúdo durante o embarazo.
As consecuencias do tratamento cirúrxico. O hipotiroidismo pode desenvolverse despois da eliminación de toda a glándula tiroides ou parte dela.
Anomalías do desenvolvemento. Estamos falando de axénese (ausencia conxénita) e disxénese (malformación) da glándula tiroides.
Enfermidades infecciosas. As complicacións de ARVI adoitan levar á inflamación.
Tratamento radioactivo con iodo. Utilizado na loita contra as neoplasias malignas.
Hipotiroidismo transitorio. Ás veces desenvólvese debido á tiroidite posparto.

Outro hipotiroidismo primario é menos común durante o embarazo e é causado por un trastorno na síntese de hormonas tiroideas.

Razóns:

A inxestión de toxinas tirotrópicas no corpo, o uso de certos medicamentos.
Violación conxénita da función sintética da glándula tiroides.
Deficiencia grave ou exceso de iodo no corpo (por este motivo, recoméndase tomar Iodomarina con hipotiroidismo establecido durante o embarazo só co permiso do médico que o atende).

A síndrome é causada por danos na glándula pituitaria.O lóbulo anterior desta glándula endocrina, situada no cerebro, segrega hormona estimulante da tiroides. TSH actúa como estimulante da glándula tiroides. A supresión da glándula pituitaria provoca unha diminución na produción de hormonas tiroideas. Ler máis sobre TSH durante o embarazo →

A patoloxía é causada por un mal funcionamento doutra parte do sistema endocrino - o hipotálamo, tamén situado no cerebro. Este centro nervioso ten un efecto estimulante na secreción de TSH pola glándula hipofisaria ao liberar a hormona liberadora de tirotropina. O efecto de supresión sobre o hipotálamo pode levar á insuficiencia da tiroides.

Este hipotiroidismo durante o embarazo require un exame minucioso, xa que pode ser un dos signos secundarios de danos graves nas estruturas cerebrais. A deficiencia de hormona tiroide primaria e secundaria chámase hipotiroidismo central.

Os casos extremadamente raros deste tipo de síndrome adoitan rexistrarse en forma de familias. O embarazo no caso de hipotiroidismo conxénito en cuestión debe planificarse e realizarse baixo unha observación endocrinolóxica estreita. O hipotiroidismo periférico é causado por unha diminución da sensibilidade dos tecidos do corpo ás hormonas da tiroide. Neste caso, faltan violacións graves na glándula tiroide, hipotálamo e hipófise.

O curso clínico do hipotiroidismo depende directamente da duración e da gravidade da deficiencia de hormona tiroide. Moitas veces, a patoloxía procede en segredo. Entón, o hipotiroidismo subclínico non causa queixas durante o embarazo e despois do parto.

Os trastornos hormonais de grao moderado e grave maniféstanse en forma de “máscaras” de diversas enfermidades. Por exemplo, pódense discutir as consecuencias dun hipotiroidismo non compensado cando se produce arritmia, que realmente non está asociada a danos primarios no corazón.

Síndromes de hipotiroidismo:

É a forma máis descarada de trastorno hormonal. O hipotiroidismo subclínico non molesta a unha muller durante o embarazo, polo que as súas consecuencias poden ser graves debido ao diagnóstico tardío. O agravamento do desequilibrio hormonal, ao final, levará á aparición de síntomas clínicos, pero non é específico.

O hipotiroidismo subclínico durante o embarazo pódese detectar mediante probas de laboratorio. O signo principal é un aumento da TSH fronte aos antecedentes dun nivel normal de T4 total (tetraiodotiroxina). Isto débese á estimulación compensatoria da glándula tiroide polo sistema hipotalámico-hipofisario.

O hipotiroidismo subclínico non é motivo de pánico durante o embarazo: as consecuencias para un neno nacido na súa historia, por regra xeral, non poñen en risco a vida. No 55% dos casos, nace un recentemente saudable. Os problemas poden aparecer retrasados, por exemplo, baixo a inmunidade reducida.

A inflamación da glándula tiroides a miúdo atópase en mulleres que presentan un feto. O grupo de risco inclúe a aqueles que se atopan no período inicial posparto. A frecuencia relativamente alta explícase polo transporte de anticorpos aos tecidos da glándula tiroides entre o 10 e 20% das mulleres embarazadas.

A tiroidite autoinmune, desencadeada por autoanticorpos, provoca hipotiroidismo, que pode perturbar o embarazo e, a falta dun tratamento adecuado, afecta negativamente ao neno por nacer. A enfermidade procede de forma hipertrófica e atrófica. No primeiro caso, supón un aumento compensatorio do tamaño da glándula tiroides, no segundo - a substitución das áreas afectadas por tecido conectivo.

Non se debe esquecer a presenza de hipotiroidismo á hora de planificar un embarazo. Unha pronunciada deficiencia de hormonas tiroideas pode causar infertilidade. O tratamento do hipotiroidismo previamente establecido debe realizarse con antelación: o embarazo, aínda que se produza, corre o risco de acabar cun aborto espontáneo ou violacións graves no desenvolvemento do feto.

Tamén se recomenda a mulleres que non padecían anteriormente hipotiroidismo para comprobar o estado da tiroides durante a planificación do embarazo. Isto débese á capacidade de concibir un neno cunha forma subclínica de patoloxía. Se o desequilibrio hormonal non se determina antes do embarazo, os signos de hipotiroidismo que aparecen despois poden pasar desapercibidos durante a xestación.

Unha deficiencia de hormonas tiroideas pode ter un efecto negativo tanto na nai expectante como no feto portador. A patoloxía é especialmente perigosa no primeiro trimestre, cando se produce a colocación de órganos e sistemas do embrión.

O hipotiroidismo non compensado durante o embarazo pode causar gravesconsecuencias para o neno:

Baixo peso ao nacer.
Lag no desenvolvemento físico e mental.
Anomalías da estrutura.
Hipotiroidismo conxénito.

O hipotiroidismo grave ten un efecto negativo sobre o embarazo e pode ser perigoso para unha muller. O agravamento da patoloxía explícase pola utilización de hormonas tiroideas maternas por parte do feto na primeira metade do embarazo.

Posibles complicacións:

Aborto espontáneo.
Desapego prematuro da placenta con hemorraxia grave.
Traballo débil.
Anemia por deficiencia de ferro.

Con que médico debo contactar por hipotiroidismo durante o embarazo?

A xestión de todo o período de embarazo con hipotiroidismo realízase baixo a supervisión conxunta dun endocrinólogo e obstetriciano-xinecólogo. O primeiro especialista corrixe os desequilibrios hormonais e monitoriza os resultados, mentres que o segundo realiza diagnósticos prenatais de posibles trastornos no feto e controla o curso da xestación. Isto permítelle minimizar os posibles riscos que espera a nai e o seu bebé.

O hipotiroidismo, compensado correctamente durante o embarazo, non implica consecuencias perigosas para o bebé e a nai. A base do tratamento é a terapia substitutiva hormonal. Como medicamento, as drogas que conteñen levotiroxina sódica son: Eutirox, L-tiroxina, Bagotirox.

A dosificación é determinada polo endocrinólogo e oscila entre 50 e 150 mcg por día. A droga tómase pola mañá media hora antes da comida. A levotiroxina sódica non restaura a función tiroide, senón que só substitúe o seu traballo.

Non existen receitas populares que permiten obter levotiroxina de sodio na casa. O embarazo durante o hipotiroidismo da glándula tiroide require coidados especiais e non tolera a medicación. A inxestión de calquera droga debe ser acordada co médico.

A maioría das receitas populares céntranse en tomar produtos que conteñan iodo. Non obstante, o seu consumo excesivo no corpo pode agravar o hipotiroidismo e afectar negativamente ao embarazo. As formas seguras de compensar a deficiencia de iodo inclúen un consumo moderado de pratos de algas.

Exemplos de receitas publicadas en fontes en liña ás que non se debe recorrer:

Solución de iodo en vinagre de sidra de Apple. Este método non só non curará o hipotiroidismo durante o embarazo, senón que tamén provocará consecuencias que poñen en risco a vida: en primeiro lugar, pode producir unha queimadura e, en segundo lugar, unha intoxicación cunha alta dose de iodo.
Ginepro e Manteiga. Calquera efecto externo sobre a glándula tiroide non é desexable. Isto é especialmente certo nos casos nos que se atopan nodos no órgano.

Non se desenvolveron métodos específicos de prevención. As principais medidas teñen como obxectivo a corrección puntual das infraccións existentes.

Para previr o hipotiroidismo durante o embarazo e evitar as súas posibles complicacións, débense observar as seguintes recomendacións:

Supervisión dos niveis de hormonas tiroideas durante a planificación do embarazo.
Tomar medicamentos que conteñan iodo segundo o prescrito polo seu médico.
Consideración das características dos réximes terapéuticos cando se usa levotiroxina.
Prevención de enfermidades infecciosas, exclusión do contacto con substancias tóxicas.

É importante recordar canto afecta o hipotiroidismo ao embarazo. Subestimar a importancia da glándula endocrina "pequena" pode levar consecuencias perigosas tanto para o neno como para a nai. A clave para un embarazo normal é o chamamento oportuno a un endocrinólogo e xinecólogo, así como a aplicación das súas recomendacións.

Causas e consecuencias do hipotiroidismo durante o embarazo

O hipotiroidismo durante o embarazo é un estado de produción insuficiente de hormonas tiroideas que, durante o embarazo, antes de que o bebé forme o seu sistema endocrino, vese obrigado a proporcionarlles o corpo da nai e do neno.

As hormonas tiroxina e triiodotironina cun baixo contido poden afectar negativamente á saúde das nais e dos bebés.

O hipotiroidismo durante o embarazo é de dous tipos:

A primaria é consecuencia dun mal funcionamento da propia glándula tiroides e pode adquirirse ou ter un carácter innato. Maniféstase nunha diminución do volume de tecido activo que produce hormonas e defectos na biosíntese do tipo tiroide de hormonas. O hipotiroidismo secundario ocorre no fondo dunha cantidade insuficiente de hormona estimulante da tiroides da glándula hipofisaria, ademais de liberar tipos de hormona hipotálamo.

No diagnóstico do hipotiroidismo de xeito laboratorio distínguese un aumento de contido en TSH fronte aos antecedentes dunha cantidade normal de T3 e T4 libres (hipotiroidismo latente ou subclínico durante o embarazo) e un aumento do nivel de TSH nun contexto de diminución do nivel de T3 e T4 libres (hipotiroidismo manifesto).

Se o corpo dunha muller embarazada se adapta a un baixo contido de T3 e T4, diagnostícase unha forma compensada e descompensada. En casos graves, con hipotiroidismo complicado, as mulleres embarazadas poden desenvolver coma. A presenza da enfermidade presenta síntomas lubricados, polo que unha muller embarazada debería estar baixo a supervisión constante dun médico.

Os signos clínicos da manifestación da síndrome de hipotiroidismo son:

un sentimento de debilidade xeral do corpo,
rendemento reducido
dor nas articulacións e calambres musculares,
fatiga,
síntomas depresivos
diminución da memoria e atención
sobrepeso
problemas cardíacos e vasculares,
pel seca e perda de cabelo,
problemas co tracto gastrointestinal,
cambiando o ton da voz.

A consecuencia da enfermidade é unha desaceleración xeral en todos os procesos metabólicos. Debido a isto, pode observar frialdade constante e baixa temperatura corporal. A falta de hormonas tiroideas leva a unha mala estimulación do sistema inmune, que é a causa de enfermidades infecciosas frecuentes. Unha sensación de debilidade e fatiga é característica incluso nas horas da mañá. Esta condición vai acompañada de dores de cabeza, adormecemento nas mans e inchazo.

O inchazo dos tecidos afecta os sentidos, tensa as cordas vocais, hai unha diminución da visión, hai timbre nos oídos. Os trastornos dixestivos responden con estreñimiento. No fondo dun mal funcionamento da glándula tiroide, as enfermidades cardíacas desenvólvense, o colesterol no sangue aumenta, aterosclerose vascular, a enfermidade coronaria.

O hipotiroidismo e a infertilidade son conceptos de fronteira. Nas mulleres, hai un trastorno menstrual, que adopta as seguintes formas con hipotiroidismo: a menstruación ocorre moi profusamente, durante moito tempo, e nalgúns casos pode deterse completamente. Polo tanto, faise imposible quedar embarazada de hipotiroidismo.

O hipotiroidismo nas mulleres embarazadas é un gran perigo para o feto. As consecuencias negativas para o neno serán as seguintes:

O desenvolvemento do seu sistema nervioso central sofre unha enfermidade da nai.
Na primeira metade do embarazo, hai unha ausencia case completa de funcionamento da glándula tiroide do feto. Ademais, o seu sistema nervioso desenvólvese debido aos efectos das hormonas da nai.
Con hipotiroidismo nas mulleres, o feto pode padecer hipoxia, o que leva a un pequeno peso do neno.
A enfermidade é perigosa porque o feto pode morrer no útero.

Na segunda metade, o efecto das hormonas maternas será máis forte e compensará a falta de hormonas tiroideas no neno.

Despois do parto, se se detecta a tempo unha patoloxía conxénita, a enfermidade pode curarse mediante terapia de reposición e o feto non terá unha discapacidade mental. O embarazo con hipotiroidismo materno levará a que a colocación do sistema nervioso central do bebé terá en conta a deficiencia de hormonas tiroideas, o que significa que son posibles procesos irreversibles.

Ata hai pouco, o hipotiroidismo durante o embarazo tiña moitas complicacións, incluso despois do parto. Hoxe, o diagnóstico de laboratorio da enfermidade con detección oportuna e tratamento adecuado elimina practicamente as complicacións. Estes mesmos estudos de laboratorio din que unha desviación da norma das hormonas tiroides é máis prexudicial para o desenvolvemento do neno que para a saúde da muller.

O hipotiroidismo e o embarazo supoñen unha ameaza para a saúde da muller. Isto maniféstase no seguinte:

O primeiro trimestre vai acompañado de toxicosis grave, pode provocar un aborto espontáneo.
A ameaza de aborto persiste durante todo o embarazo.
As xardíns tardías complícanse coa xestose.
Os efectos do hipotiroidismo durante o embarazo inclúen anemia por deficiencia de ferro, sangrado uterino despois do parto.

Na muller durante o embarazo, a enfermidade ocorre nun de cada dez casos. En boa parte, o hipotiroidismo non se manifesta.

Os estudos de laboratorio neste caso revelan anticorpos dirixidos á glándula tiroides. A presenza de anticorpos leva á destrución de células tiroideas, mentres que a síntese hormonal tamén se reduce.

Mesmo se a TSH permanece normal, co desenvolvemento do feto durante o embarazo, hai unha escaseza de hormonas da tiroide e, como resultado, o hipotiroidismo desenvólvese.

A cirurxía asociada á glándula tiroides tamén contribúe á enfermidade. Cando se elimina parte do seu tecido, o número de células que producen a hormona diminúe en consecuencia. Esta é a causa da deficiencia de hormonas durante o embarazo.

A enfermidade provoca un cambio no funcionamento da glándula tiroides na muller. Estas violacións refírense aos seguintes puntos:

hiperestimulación do tecido das glándulas,
aumento da globulina no fígado,
excreción de iodo urinario,
desiodinación de hormonas do grupo tiroide na placenta.

Os síntomas do hipotiroidismo durante o embarazo adoitan indicar deficiencia de iodo, porque a enfermidade está asociada a unha necesidade maior de hormonas tiroideas.

Unha das características do curso da enfermidade é a aparición na segunda metade do embarazo de taquicardia no contexto de síntomas clínicos da hiperfunción das glándulas. Isto débese á inxestión de hormonas do feto. A falta de hormonas tiroides leva a inchazo da pel, dos órganos internos e das mucosas.

O hipotiroidismo xestacional leva ao feito de que o feto a miúdo é propenso á fame de osíxeno durante o parto. Posteriormente, será susceptible de padecer enfermidades infecciosas frecuentes.

O hipotiroidismo posparto tamén é unha causa de complicacións na saúde nas mulleres.

Unha muller embarazada debe ser observada por un obstetricano-xinecólogo e terapeuta. Estes especialistas prestan atención constantemente aos síntomas do hipotiroidismo. Se hai a menor sospeita, preséntase inmediatamente unha proba hormonal.

O estudo determina a presenza no sangue da hormona tiroide (T4) e da hormona hipofisaria, que controla a síntese de T4 (TSH). Cun nivel reducido do primeiro e un segundo maior, faise un diagnóstico - hipotiroidismo primario, é dicir, é un sinal dun mal funcionamento da glándula tiroides. Cun indicador reducido de ambas as hormonas, diagnostícase un hipotiroidismo cunha violación das funcións da glándula pituitaria e do hipotálamo.

Se o cribado mostra cambios inherentes ao hipotiroidismo primario, os médicos prescriben unha proba de sangue adicional para a presenza de anticorpos. Unha análise positiva indica danos ás células cos seus propios anticorpos.

Tamén, baixo a supervisión de especialistas, pódese levar a cabo unha planificación do embarazo.

Antes de comezar o tratamento, establécese unha razón. Isto pode ser unha falta de iodo ou danos na glándula. O tratamento estará baseado en ioduro de potasio. A terapia de substitución está deseñada para eliminar a patoloxía. En forma severa, a terminación do embarazo é posible. Se unha muller decidiu continuar o embarazo, entón prescríbese a terapia hormonal, que levará máis tempo despois do nacemento.

A falta de hormonas compénsase coa levotiroxina, cuxa dose é seleccionada individualmente dependendo do exame de sangue e do estado da muller. A dose inicial é de 50 mcg. Esta dose diaria pódese incrementar en 25 mcg unha vez cada tres días e axustarse a 175 mcg.

Se o hipotiroidismo se puxo antes do embarazo, a dose aumenta en 25 mcg por día. En tales mulleres embarazadas, hai un seguimento constante da glándula tiroide. Un diagnóstico precoz axudará a realizar o tratamento máis rápido, o que significa que a recuperación chegará máis pronto. Con un tratamento correctamente organizado, unha muller pode soportar un neno san sen problemas.

Para previr a enfermidade, para excluír unha posible deficiencia de iodo no corpo, hai que examinar unha muller antes de planificar o embarazo. En caso de análises adversas, o embarazo é mellor posporse.

Enfermidade da tiroides. - Moscova: Enxeñaría, 2007. - 432 c.
Petunina, N. A. Enfermidades da glándula tiroides: monografía. / N.A. Petunina, L.V. Trukhina. - M .: GEOTAR-Media, 2011 .-- 222 páx.
Restauración da tiroides - Ushakov A.V. - Guía do paciente
Sinelnikova, A. A. 225 receitas para a saúde da tiroides: monografía. / A.A. Sinelnikova. - M .: Vector, 2012 .-- 128 páx.
Uzhegov, G.N. Enfermidades da glándula tiroide: Variedades de enfermidades, Tratamento con medicina tradicional, Terapéutica / G.N. Queimaduras - Moscova: Universidade humanitaria do Estado ruso, 2014 .-- 144 p.

Ольга Melikhova Olga Aleksandrovna - médico endocrinólogo, experiencia 2 anos.

Está implicado na prevención, diagnóstico e tratamento de enfermidades do sistema endócrino: glándula tiroides, páncreas, glándula suprarenal, glándula pituitaria, glándulas sexuais, glándulas paratiroides, glándula timo, etc.

✓ Artigo verificado polo médico

Cando unha rapaza ten un mal funcionamento da glándula tiroides durante o embarazo e as hormonas (tiroides) prodúcense en cantidades insuficientes, a probabilidade de sufrir unha enfermidade como o hipotiroidismo subclínico. Nesta situación, unha muller pode experimentar unha ampla variedade de consecuencias.

Se o corpo feminino durante o embarazo non é capaz de producir unha cantidade suficiente de certas hormonas, entón está cheo de feto. Como resultado, un neno pode nacer con retraso mental, problemas no sistema nervioso, nivel insuficiente de desenvolvemento intelectual. Á súa vez, isto tamén é moi perigoso para a saúde dunha muller, xa que non se descartan as disfuncións sexuais e a infertilidade. Cando unha muller confirma o diagnóstico do hipotiroidismo, é posible concibir un fillo, pero neste caso, os futuros pais deben saber de todas as consecuencias posibles.

Hipotiroidismo subclínico durante o embarazo

As hormonas tiroides producidas polo corpo feminino son moi importantes durante o embarazo, porque contribúen ao desenvolvemento normal do bebé. A pesar da importancia deste grupo de hormonas para o neno (nas primeiras etapas da vida, o feto carece de glándula tiroides), as hormonas tiroide tamén son importantes para a nai, xa que hai unha alta probabilidade de complicacións:

o aborto non está excluído,
o hipotiroidismo pode ocorrer nun neno
o bebé nace con patoloxía intelectual,
ao nacer, o bebé terá un peso corporal anormal,
nunha muller durante a xestación, a exfoliación da placenta non está excluída,
hipertensión na nai expectante,
desenvolvemento da tiroides
conxelación fetal
aumento do sangrado despois do parto,
malformacións do sistema nervioso no bebé.

Atención! Se unha muller queda embarazada cun diagnóstico de hipotiroidismo subclínico, hai que estar preparada para un maior risco de mortalidade perinatal.

Grave da disfunción da tiroides

Basicamente, o hipotiroidismo procede como unha enfermidade primaria independente, que se desenvolve no contexto do proceso inflamatorio da glándula tiroide ou no caso de deterioro do sistema inmunitario.

O estado hipotalámico-hipofisario xa se observa con hipotiroidismo secundario. Isto explícase pola presenza de infección ou neoplasia directamente na glándula tiroide.

O hipotiroidismo subclínico pode reducir a posibilidade de concepción. Isto explícase por un mal funcionamento do ciclo menstrual e a ovulación. Polo tanto, a infertilidade ovulatoria non pode descartarse. Para evitar problemas coa concepción e o desenvolvemento posterior do bebé, é importante que unha muller controle sempre os antecedentes hormonais e os niveis hormonais, se hai desviacións na glándula tiroides, entón use terapia especial para normalizar a produción de hormonas. Estas últimas son vitais non só para a propia muller, senón tamén para o pleno desenvolvemento do neno. Se non, se se detecta hipotiroidismo subclínico durante o embarazo, non se descarta a perda do bebé por aborto espontáneo.

Compatibilidade do embarazo e hipotiroidismo subclínico

O efecto do hipotiroidismo no embarazo

É moi importante durante a planificación para comprobar se hai anormalidades na glándula tiroides. De feito, nas primeiras semanas despois da concepción, TSH comeza a desenvolverse activamente no corpo, o que se xustifica coa aparición de novas necesidades no corpo. A marca máxima de TSH confírmase no segundo día despois do parto.

Preste atención! Se o corpo dunha muller non precisa iodo, a produción desta hormona manterase dentro do rango normal.

Cando se observa deficiencia de iodo, a síntese de TSH redúcese significativamente - este é un indicador negativo para o desenvolvemento do neno. O primeiro trimestre despois da concepción, o feto dependerá completamente das hormonas maternas producidas. En caso de falta de hormonas, pode producirse un desenvolvemento anormal do feto.

Isto é importante! Antes do alta do recentemente nado debe tomar unha análise especial para a manifestación da patoloxía - hipotiroidismo conxénito. A análise realízase tomando sangue do bebé do talón.

Para minimizar os riscos tanto para o neno como para a nai, prescríbese a hormonoterapia, que implica a administración de L-tiroxina. Neste caso, a dosificación do medicamento é determinada só polo médico e a auto-medicación está estrictamente contraindicada. Durante o período de terapia hormonal, unha muller ten que doar sangue para comprobar os niveis hormonais cada oito semanas.

Tácticas para o hipotiroidismo subclínico

Polo tanto, non paga a pena asomarse cun diagnóstico de hipotiroidismo subclínico, o mellor é solucionar este problema con antelación tomando tiroxina. A recepción desta hormona remata só despois do parto. Así, é posible manter un desenvolvemento saudable do feto. Se unha muller con este diagnóstico decidiu realizar terapia popular por conta propia, entón este tratamento non dará ningún resultado e o embarazo posterior será patolóxico.

Clasificación

Segundo a gravidade, distínguense 3 formas de hipotiroidismo:

SUBCLINICAL. Caracterízase pola ausencia de signos e síntomas da enfermidade. O sangue pode ter niveis normais de hormona tiroide, pero sempre elevados niveis de TSH. A forma subclínica de hipotiroidismo afecta non máis do 20% das mulleres.
CLÁSICO OU MANIFEST. Sempre acompañado dunha mala saúde. O nivel de hormonas no sangue baixa, pero TSH é elevado.
MOITO. Caracterízase por un curso prolongado da enfermidade a falta dun tratamento adecuado. Por regra xeral, o resultado é coma.

O hipotiroidismo durante o embarazo é a causa da diminución do metabolismo. Dado que os receptores das hormonas tiroideas están localizados case por todo o corpo, hai unha interrupción no funcionamento de moitos órganos e sistemas. A gravidade depende do nivel de deficiencia hormonal. É por esta razón que a enfermidade é difícil sospeitar nunha fase inicial e é moi importante que o feto obteña a cantidade adecuada de hormonas tiroideas nas primeiras 12 semanas do embarazo, durante a formación de órganos internos.

Órganos e sistemas	Síntomas
Pel e membranas mucosas	Ás veces palidez cunha ictericia, inchazo e hinchazón da cara. A pel seca, fría e suor. Perda de cabelo na cabeza e ao longo dos bordos das cellas.
Órganos respiratorios	Son posibles ataques de respiración durante o sono, acumulación de exudado na cavidade pleural.
Sistema cardiovascular	Unha diminución da frecuencia cardíaca inferior a 60 latidos por minuto, aumento da presión ou a miúdo reducido, o corazón redúcese raramente e lentamente, os sons son escuros. Por iso, unha muller pode queixarse de debilidade e falta de respiración.
Tracto gastrointestinal	Pobre apetito, debilitamento do gusto polos alimentos, deteriorado funcionamento da bile, deteriorado fluxo de bilis, cálculos biliares.
Órganos excretorios	Fluído estancado no corpo, unha violación do retorno de substancias biolóxicas da ouriños de volta ao sangue.
Ósos e articulacións	Inflamación articular, destrución do tecido óseo.
Formación de sangue	Anemia, violación dos procesos de coagulación do sangue.
Órganos ORL	Pérdida auditiva, rudeza, síntomas de falta de respiración polo nariz.
Sistema nervioso	Perturbación do sono, perda de memoria, depresión.
Outro	Debido a un estilo de vida sedentario e un metabolismo reducido, as mulleres gañan peso, baixaron a temperatura corporal, seca, fría ata a pel táctil.

Manexo dunha muller embarazada con hipotiroidismo

Se unha muller embarazada ten unha enfermidade tiroide, atribúeselle un plan de xestión do embarazo separado:

Estase a abordar a cuestión de manter o embarazo.
Unha obstetra observa unha muller xunto cun endocrinólogo.
Preséntase consello xenético, a miúdo tómase líquido amniótico para a súa análise para excluír malformacións conxénitas do feto.

O tratamento prescríbese incluso para as formas leves e asintomáticas de hipotiroidismo.
Recoméndase a todas as mulleres do primeiro trimestre do embarazo tomar preparados de iodo.
Ao longo do embarazo, os niveis de hormonas son examinados varias veces.
As mulleres acoden con anterioridade ao hospital de maternidade para resolver o problema do método do parto, que adoita ser pre-prazo. Despois do nacemento, o bebé debe someterse a consellos xenéticos.

Cales poderían ser as consecuencias para o neno?

As hormonas tiroides teñen o efecto máis importante na formación e maduración do cerebro do recentemente nado. Ningunha outra hormona ten un efecto similar.

As consecuencias negativas do hipotiroidismo durante o embarazo para o feto:

alto risco de aborto espontáneo,
parto
malformacións conxénitas do corazón,
perda auditiva
espreitar
malformacións conxénitas dos órganos internos.
hipotiroidismo conxénito, que se desenvolve en nenos nacidos de nais con hipotiroidismo non tratado. Esta é a consecuencia máis grave para o feto, e é a principal razón para o desenvolvemento do cretinismo. O cretinismo é unha enfermidade causada polo hipotiroidismo. Maniféstase como un atraso no desenvolvemento mental e físico, a dentición tardía, o peche pechado das fontanelas, o rostro asume trazos grosos e edematosos característicos, as partes do corpo non son proporcionais, o sistema reprodutivo do neno sofre.

Despois de establecer o diagnóstico, o neno prescríbelle a administración durante toda a vida de medicamentos que substitúen ás hormonas da tiroides Canto máis pronto se inicie o tratamento dun neno, máis serán as posibilidades do desenvolvemento normal das súas habilidades mentais. Entón, cada trimestre do ano, controlase o tratamento: o neno mide a altura, o peso, o desenvolvemento global e o nivel de hormonas.

HIPOTIRIDISIS TRANSITORA. Unha enfermidade temporal dos nenos acabados de nacer, que pasa de forma independente e sen rastro. É máis común en rexións con deficiencia de iodo, en bebés prematuros, se a nai tomou medicamentos que deprimen a actividade hormonal da glándula tiroide. Neste caso, ao neno prescríbelle un tratamento do mesmo xeito que con hipotiroidismo, se tras unha análise repetida non se confirma o diagnóstico, todas as drogas son canceladas.

Características do control de situación

Dende unha data temperá, a muller embarazada debería comprobar regularmente o sangue para a presenza de hormonas. O corpo debe producir unha cantidade suficiente de substancias, para que o corpo dun adulto e o feto sexan suficientes. As hormonas producidas pola tiroides son necesarias para a formación e desenvolvemento perfecto do embrión.

O embarazo con hipotiroidismo tiroide é unha situación bastante común, a patoloxía é diagnosticada en moitas nais expectantes, normalmente procede dunha forma letárgica. Moitos médicos non consideran necesario tratala en absoluto, considerando suficiente o seguimento do estado do paciente e as probas de sangue regulares. Ao mesmo tempo, as consecuencias do embarazo e do hipotiroidismo poden ser máis negativas se o trastorno progresa. Se hai indicios, non pode dubidar co axuste médico do volume de produción de hormonas.

Causas, consecuencias

Durante o embarazo, o funcionamento da glándula tiroide é provocado polo propio proceso de sufrir o feto - o período para o corpo feminino é moi difícil. Nalgunhas situacións, a razón non está na condición da muller, senón nas características do corpo, a tendencia da glándula á patoloxía. A enfermidade pode aparecer incluso antes do embarazo, pero pasa desapercibida durante anos. En calquera das opcións ao ter un feto, pode resultar ser o máis desagradable.

As hormonas producidas pola glándula tiroide afectan o desenvolvemento de diversos sistemas e órganos do embrión. O hipotiroidismo subclínico durante o embarazo pode provocar deficiencias no funcionamento do sistema nervioso. Sábese que nos nenos que padeceron esta enfermidade, as mulleres, en media, teñen un nivel de intelixencia lixeiramente menor que as nacidas de nais saudables. Ademais, o efecto sobre o feto do hipotiroidismo durante o embarazo é un efecto negativo sobre a glándula tiroides en desenvolvemento. Un neno pode ter problemas co seu funcionamento desde o nacemento.

Cadro clínico

Con pequenos trastornos, o hipotiroidismo maniféstase principalmente por patróns de comportamento e cambios de estado de ánimo. Síntase unha inestabilidade mental substancial, nalgúns casos sofre a lóxica do pensamento, a actividade cae bastante. Canto máis forte é a enfermidade, máis afectará negativamente o estado emocional, provocando trastornos depresivos, ansiedade, medos e obsesións.

Se asume unha enfermidade e cales son as consecuencias para un bebé durante o hipotiroidismo durante o embarazo, cómpre diagnosticar coidadosamente a condición da muller para identificar todas as violacións. As hormonas T3, T4 son de maior importancia. Na maioría dos casos, a cantidade do primeiro tipo de hormona redúcese, mentres que a segunda mantense a un nivel normal.

Manteña a situación baixo control

Crese que o enfoque máis responsable do embarazo é planificar o bebé con antelación. Isto implica unha revisión minuciosa de todos os indicadores, incluída a actividade do funcionamento da glándula tiroide. Isto permítelle identificar calquera anormalidade e suxerir con antelación que tipo de terapia de compensación será necesaria para evitar consecuencias para o feto. O hipotiroidismo durante o embarazo pode ser un obstáculo para a xestación normal. Non obstante, a forma máis perigosa é unha en desenvolvemento despois da concepción.

O efecto no hipotiroidismo do feto durante o embarazo pode provocar un desenvolvemento inferior incorrecto. Sábese que en pacientes con esta enfermidade adoitan nacer nenos con enfermidades pouco saudables. Non obstante, descríbese lonxe do maior problema posible. O efecto sobre o sistema nervioso central é moito peor.

Complicacións: que son

Coñécense os seguintes efectos do hipotiroidismo durante o embarazo dun bebé:

baixo peso ao nacer,
prematuridade, exfoliación precoz da placenta,
baixa intelixencia
aborto
toxicosis grave,
malformacións
o nacemento dun fillo morto
patoloxía conxénita da glándula tiroide.

Parto e complicacións

As consecuencias do hipotiroidismo durante o embarazo para o bebé e a nai son as máis desagradables. Sábese que con esta enfermidade hai unha alta probabilidade de hemorraxias perigosas para a saúde nunha muller en situación de traballo. A situación é tan perigosa que ameaza a vida tanto da nai coma do bebé. O único xeito de reducir os riscos é comezar a terapia compensatoria cedo despois da concepción.

Para excluír as consecuencias do hipotiroidismo durante o embarazo para un neno, é necesario consultar regularmente cun especialista na fase de planificación do neno e durante a xestación, supervisar os indicadores, comer correctamente e coidar de si mesmo. Só a puntualidade da intervención médica axuda cun alto grao de probabilidade de previr problemas de saúde.

Hipotiroidismo: un perigo para a nai

As consecuencias do hipotiroidismo durante o embarazo para un neno xa se indicaron anteriormente. Para a nai, poden ser aínda máis negativos, incluída a probabilidade de morte. As hormonas producidas pola tiroides son extremadamente importantes para a saúde humana, e isto notase especialmente cando nace o feto. Con falta de substancias producidas pola glándula, as células graxas acumúlanse no fígado, o que leva á contaminación do colesterol do sistema circulatorio. Isto, á súa vez, provoca aterosclerose, os vasos sanguíneos sofren e o risco de accidente vascular cerebral aumenta.

O hipotiroidismo, acompañado de hipotermia severa ou de superenriquecido, leva a unha crise de hipotiroidismo. A presión diminúe, o pulso diminúe, a muller perde a conciencia. Esta situación pon en perigo a vida. Ademais, a enfermidade pode provocar sobrecarga fetal.

Hipotiroidismo e perigo para o feto

Se a enfermidade se manifestou no primeiro trimestre do embarazo, o perigo para o bebé é especialmente grande. Isto débese a que as hormonas producidas pola glándula tiroide son un dos compoñentes principais dos sistemas de construción dun pequeno organismo. A falta de hormonas afecta o sistema nervioso. Co tempo, o bebé pode manifestar enfermidades neurolóxicas, a probabilidade de anormalidades mentais é alta. Isto pódese previr mediante terapia compensatoria baixo a supervisión dun médico.

Moitas veces o hipotiroidismo provoca un atraso no desenvolvemento do embrión no útero. É imposible prever que sistemas sufrirán. Se a glándula tiroide sofre, no futuro o neno terá que tomar drogas hormonais toda a vida.

Hipotiroidismo: manifestacións

Pode asumir a enfermidade se se notan as seguintes manifestacións:

debilidade
extremidades adormecidas
hinchazón da boca
cambio de voz
temperatura anormal
problemas de feces.

Con unha función tiroide insuficiente, o corazón e os vasos sanguíneos sofren bastante, son posibles bloqueos, coágulos de sangue. Non hai suficiente osíxeno na placenta, non hai suficientes outros nutrientes necesarios para a construción dun novo organismo.

Patoloxía: características

Se se diagnosticou unha forma xestacional, son posibles consecuencias negativas para o cerebro, cuxa formación normal é perturbada pola falta de hormonas no sangue. Ademais, a enfermidade provoca:

mielinación de neuronas,
apoptose
animación
movemento hormonal.

Co desenvolvemento do hipotiroidismo nesta fase aumenta a probabilidade de que se produza un aborto espontáneo, o aborto espontáneo, así como o nacemento dun neno morto. Non obstante, aínda que o neno sobreviva, hai moito tempo que os seus sistemas internos están nun estado vulnerable e poden non desenvolverse correctamente.

O sistema nervioso sofre: que e como?

Con hipotiroidismo, a probabilidade de desenvolver cretinismo endémico é alta. Esta violación maniféstase normalmente polos seguintes fenómenos:

incapacidade de falar
xordeira
retraso mental
discapacidade visual (squint),
diplexia espástica.

Nalgúns casos, isto provoca enanismo. O único xeito de salvar a un neno destes problemas é someterse regularmente a un exame especializado. Non obstante, é imposible garantir a ausencia completa de patoloxías, só pode minimizar o risco de que se produzan.

Baixo a supervisión dun médico

En canto se describen os primeiros signos da enfermidade, é urxente consultar a un especialista. Os médicos comprobarán as probas e manterán a situación baixo control. Para minimizar consecuencias desagradables, é necesario crear condicións óptimas para unha muller embarazada, que é o que fará a clínica.

Para identificar as características da enfermidade, primeiro debes facer unha anamnesis, incluído un estudo da herdanza - nalgúns casos, unha predisposición xenética é o principal factor provocador de trastornos da glándula tiroides. Estase a realizar un exame físico.

Diagnósticos: que e como?

En primeiro lugar, o médico examina o paciente entrante, prestando atención incluso aos factores máis aparentemente insignificantes. Avaliar o aspecto, comprobar o pescozo, estudar cal é a estrutura da graxa subcutánea. Asegúrese de sondar as mans próximas á glándula tiroide. Despois escóitase ao paciente, comprobando o pulso, o ritmo do latido do corazón, o nivel de presión.

Os problemas de saúde son bastante notables incluso cun exame visual dunha muller embarazada. Por regra xeral, o hipotiroidismo maniféstase por inchazo, hinchazón da cara, hinchazón. A pel vólvese pálida e motora como nunha película de cámara lenta. A pronuncia rómpese, a velocidade da fala cae, o paciente fala con rapidez. Os trastornos mentais tamén son posibles.

Para identificar as características da enfermidade, cómpre realizar probas de laboratorio. Primeiro de todo, revisan o sangue, revelando o nivel de hormonas, a coagulabilidade, a cantidade de iodo. É necesaria unha análise bioquímica. A continuación realízase un estudo instrumental, durante o cal o paciente é enviado por ecografía, un electrocardiograma. Se aínda está previsto o embarazo, o diagnóstico diferencial é óptimo. O tratamento dunha muller embarazada só é posible baixo a supervisión dun médico. É inaceptable prescribir medicamentos por si mesmo, escoller doses ou axustar a terapia seleccionada polo médico.

Por que pode desenvolverse o hipotiroidismo subclínico?

A principal razón pola que se desenvolve esta enfermidade é un proceso patolóxico na glándula tiroides. Nalgúns casos, pode desenvolverse nun contexto de danos na glándula pituitaria.

Causas do hipotiroidismo primario:

Patoloxía conxénita.
Tiroxite autoinmune.
Falta de iodo no corpo feminino.
Cancro da glándula tiroides.
A presenza de neoplasias na glándula tiroides.
Glándulas afectadas pola radiación.
Tiroidectomía.

Atención! Se durante o embarazo a unha rapaza lle diagnosticaron hipotiroidismo subclínico, entón, primeiro, atribúeselle terapia de substitución.

Hipotiroidismo primario e secundario

O hipotiroidismo subclínico ten síntomas leves, que só se manifesta en forma de desequilibrio psicolóxico, que comeza a manifestarse como depresión. Ademais, nunha muller que sofre esta enfermidade, a actividade é notablemente reducida e o pensamento inhibido é visible. Polo tanto, se unha muller ten un comportamento inusual para ela, primeiro examínase a glándula tiroides.

A forma subclínica da patoloxía caracterízase por un aumento significativo da T3, a pesar de que a T4 permanece dentro do rango normal. A forma clínica do hipotiroidismo diagnostícase moito máis doado que o subclínico (case asintomático). Esta patoloxía oculta pode manifestarse só na reacción do comportamento da muller:

irritabilidade, que se manifesta con moita frecuencia,
o discurso está inhibido
inactividade de movementos,
estado deprimido
a aparición de exceso de peso
violación do sistema cardiovascular.

Todos os signos anteriores son difíciles de atribuír ás manifestacións dunha enfermidade grave, polo tanto, o diagnóstico é confirmado só despois dun exame completo e, por suposto, a punción tiroide.

Hipotiroidismo durante o embarazo: o que toda muller nova precisa saber

O hipotiroidismo durante o embarazo non é un fenómeno raro e moi perigoso. Esta é unha enfermidade endocrina causada por unha diminución persistente dos niveis de hormonas tiroideas. Unha variedade de factores poden desencadear un mecanismo de enfermidade.

As enfermidades da tiroides nas mulleres son 10-15 veces máis comúns que nos homes. O principal problema social da enfermidade é a violación da función reprodutiva da muller, incluso cun curso asintomático da enfermidade. O hipotiroidismo detéctase en cada 3 mulleres con infertilidade.

Cómpre salientar que ás veces o propio embarazo pode provocar o desenvolvemento de enfermidades da tiroides, máis frecuentemente isto sucede en zonas endémicas de iodo.

Todas as razóns pódense dividir condicionalmente en 2 categorías: primaria e secundaria.

Hipotiroidismo primario. Neste caso, a causa da enfermidade está na glándula tiroides.

malformacións conxénitas da glándula tiroide,
proceso inflamatorio, incluída a tiroidite autoinmune. Ao principio, a tiroidite autoinmune é asintomática, entón aparecen síntomas de hipotiroidismo,
violación da estrutura da glándula despois da exposición ao iodo radioactivo,
neoplasias
consecuencias postoperatorias: a enfermidade desenvólvese debido a unha diminución do tamaño do órgano.

Hipotiroidismo secundario. É unha complicación de enfermidades doutro órgano, mentres que a glándula tiroides en si é completamente sa. As causas do hipotiroidismo secundario son as enfermidades hipofisarias, que dan como resultado a produción dunha cantidade insuficiente de hormona estimulante da tiroides (TSH), ou liberación de hormonas estimulantes da tiroides, co que o hipotálamo regula a produción de TSH.

tumores
trastorno circulatorio,
danos cirúrxicos ou eliminación de parte da glándula pituitaria,
malformacións conxénitas da glándula pituitaria,

tratamento a longo prazo con glucocorticoides (grandes doses de dopamina).

Segundo a gravidade, distínguense 3 formas de hipotiroidismo:

SUBCLINICAL. Caracterízase pola ausencia de signos e síntomas da enfermidade. O sangue pode ter niveis normais de hormona tiroide, pero sempre elevados niveis de TSH. A forma subclínica de hipotiroidismo afecta non máis do 20% das mulleres.
CLÁSICO OU MANIFEST. Sempre acompañado dunha mala saúde. O nivel de hormonas no sangue baixa, pero TSH é elevado.
MOITO. Caracterízase por un curso prolongado da enfermidade a falta dun tratamento adecuado. Por regra xeral, o resultado é coma.

Se unha muller embarazada ten unha enfermidade tiroide, atribúeselle un plan de xestión do embarazo separado:

Estase a abordar a cuestión de manter o embarazo.
Unha obstetra observa unha muller xunto cun endocrinólogo.
Preséntase consello xenético, a miúdo tómase líquido amniótico para a súa análise para excluír malformacións conxénitas do feto.

O tratamento prescríbese incluso para as formas leves e asintomáticas de hipotiroidismo.
Recoméndase a todas as mulleres do primeiro trimestre do embarazo tomar preparados de iodo.
Ao longo do embarazo, os niveis de hormonas son examinados varias veces.
As mulleres acoden con anterioridade ao hospital de maternidade para resolver o problema do método do parto, que adoita ser pre-prazo. Despois do nacemento, o bebé debe someterse a consellos xenéticos.

As hormonas tiroides teñen o efecto máis importante na formación e maduración do cerebro do recentemente nado. Ningunha outra hormona ten un efecto similar.

As consecuencias negativas do hipotiroidismo durante o embarazo para o feto:

alto risco de aborto espontáneo,
parto
malformacións conxénitas do corazón,
perda auditiva
espreitar
malformacións conxénitas dos órganos internos.
hipotiroidismo conxénito, que se desenvolve en nenos nacidos de nais con hipotiroidismo non tratado. Esta é a consecuencia máis grave para o feto, e é a principal razón para o desenvolvemento do cretinismo. O cretinismo é unha enfermidade causada polo hipotiroidismo. Maniféstase como un atraso no desenvolvemento mental e físico, a dentición tardía, o peche pechado das fontanelas, o rostro asume trazos grosos e edematosos característicos, as partes do corpo non son proporcionais, o sistema reprodutivo do neno sofre.

Dado que é difícil sospeitar dunha enfermidade no inicio do seu desenvolvemento, o médico desbloquea a historia da muller: trastornos da tiroides pasados, abortos abertos, infertilidade, hipotiroidismo conxénito nun neno nacido anteriormente.

Para confirmar o diagnóstico, é suficiente doar sangue para as hormonas - é suficiente identificar un nivel elevado de TSH, xa que o TSH elevado é o signo máis sensible de hipotiroidismo, incluso co seu curso subclínico.

Todas as mulleres necesitan un tratamento inmediato, incluso cun curso asintomático da enfermidade.

A terapia de substitución realízase cun análogo sintético da hormona tiroxina Levotiroxina. Debido a que durante o embarazo aumenta a necesidade do corpo feminino para esta hormona, a dose do medicamento calcúlase segundo os resultados das análises, tendo en conta o peso corporal da muller. Durante o embarazo, unha muller debe manter un nivel de TSH de 2 mU / L, o T4 é normal, pero mellor na súa fronteira superior.

Normalmente, para unha muller en posición, a dose do medicamento aumenta á metade. Entón, cada 8-12 semanas de embarazo, danse probas hormonais segundo os resultados dos que o médico regula a dose do medicamento. Despois de 20 semanas de embarazo, a dose aumenta outros 20-50 mcg. A droga tómase pola mañá (con toxicosis con vómitos graves, a levotiroxina pódese cambiar ás horas do xantar). A droga non ten efectos negativos no feto, non é capaz de causar unha sobredose. Ademais, unha muller debe tomar preparados de iodo (por exemplo, Iodomarina).

Se a enfermidade está totalmente compensada, a planificación do embarazo non está contraindicada para unha muller.

Drogas de iodo. A droga máis común para repoñer a deficiencia de iodo no corpo é a iodomarina, está dispoñible en tabletas cun contido de iodo de 100 e 200 mg. A droga pódese usar con fins preventivos, así como para o tratamento.

A iodomarina normaliza a produción de hormonas tiroideas, proporcionando iodación dos precursores das hormonas tiroideas. Segundo o mecanismo de retroalimentación, inhibe a síntese de TSH, impide o crecemento da glándula tiroides.

INDICACIÓNS PARA O USO:

O iodomarín para a prevención debe tomarse durante un período de crecemento intensivo, é dicir nenos, adolescentes, mulleres embarazadas e lactantes.
Planificación do embarazo.
Despois da eliminación da glándula tiroides, así como un curso de tratamento con hormonas.
A iodomarina está incluída no réxime de tratamento do bocio tóxico difuso, consecuencia da deficiencia de iodo.
A ameaza de inxestión de iodo radioactivo.
Ademais, o fármaco prescríbese para a sífilis, as cataratas, as nubes da córnea e o corpo vítreo, con infeccións fúngicas dos ollos, como expectorante.

MÉTODO DE SOLICITUDE. A iodomarina dáselles 1/2 comprimidos (50 mg) a recentemente nados e nenos de ata 12 anos, dáselles 1-2 adolescentes (100-200 mg). Embarazadas e lactantes Iodomarina prescríbese 200 mg por día.

Revisamos as críticas do foro pai. Todas as mulleres deixan comentarios positivos, alegando que o seu benestar despois de tomar a droga mellorou, sentiron un aumento de forza e enerxía. Atopamos comentarios onde os pais dixeron que despois de tomar o medicamento, os resultados dunha ecografía revelaron cambios no feto nunha dirección positiva. Non hai opinións negativas no foro de pais.

Instamos a todas as mulleres a previr a deficiencia de iodo con iodomarina durante o embarazo e a lactación, e as mulleres con hipotiroidismo deben comezar inmediatamente o tratamento.

Efimov A.S., Bodnar P.N., Zelinsky B. A. Endocrinoloxía, escola de Vishcha - M., 2014 .-- 328 p.
Chernysh, teoría metabólica glucocorticoide Pavel da diabetes mellitus tipo 2 / Pavel Chernysh. - M.: LAP Lambert Academic Publishing, 2014 .-- 820 p.
Chernysh, teoría metabólica glucocorticoide Pavel da diabetes mellitus tipo 2 / Pavel Chernysh. - M.: LAP Lambert Academic Publishing, 2014 .-- 901 páx.

Déixeme presentarme. Chámome Elena. Levo máis de 10 anos traballando como endocrinólogo. Creo que actualmente son un profesional no meu campo e quero axudar a todos os visitantes do sitio a resolver tarefas complexas e non así. Recóllense e procesan coidadosamente todos os materiais do sitio para transmitir o máximo posible toda a información necesaria. Antes de aplicar o descrito no sitio web, é sempre necesaria unha consulta obrigatoria con especialistas.

Causas do hipotiroidismo

O hipotiroidismo e a deficiencia de hormona tiroide nas mulleres embarazadas, por regra xeral, desenvólvese polos mesmos motivos que noutras persoas. Isto pode ocorrer cando:

Eliminación de toda ou parte da glándula debido á aparición dun tumor ou nodos cancerosos,
Irradiación ionizante da glándula tiroide ou o tratamento da súa hiperfunción con iodo radioactivo,
Varias enfermidades inflamatorias do corpo,
Predisposición hereditaria
Déficit de iodo en auga e / ou alimentos,
Violación da glándula pituitaria.

No corpo dunha muller embarazada hai unha serie de características que poden ser causas directas do hipotiroidismo ou actuar como predisposicións a esta patoloxía:

No corpo dunha muller embarazada, debido ao traballo de estróxenos, aumenta o volume no sangue dunha globulina (proteína) que une a toxina. Esta proteína une a hormona tiroxina e leva a unha diminución da circulación da hormona libre no sangue, que é activa nas súas características funcionais,
O funcionamento da glándula tiroide está controlada pola glándula pituitaria, sintetiza a hormona tropica tirotropina (TSH). Canto máis esta hormona é producida pola glándula pituitaria, máis rápido se sintetizarán as súas hormonas tiroideas. Durante o embarazo, o corpo da muller produce gonadotropina coriónica, o que estimula enormemente a glándula tiroides. Tal estimulación fai que a glándula pituitaria reduza a produción de hormona estimulante da tiroides, xa que a súa acción desaparece. Ao final do embarazo, a síntese de gonadotropina coriónica detense e a glándula pituitaria non pode producir TSH. As consecuencias desta situación son a formación de hipotiroidismo,
Na segunda metade do embarazo, a síntese de encimas especiais da placenta, que ten unha gran actividade, comeza no corpo feminino. Isto pode levar á transformación das hormonas tiroideas en compostos inactivos.
É moi importante para unha muller durante o embarazo obter a cantidade máxima de iodo. Durante o embarazo no corpo, o iodo excrétase na urina, outras máis danse á placenta. Isto crea as condicións para a formación de deficiencia de iodo no corpo dunha muller embarazada, polo que pode aparecer un hipotiroidismo.

Puntos clave do tratamento

Por regra xeral, o tratamento da hipofunción da tiroide é o uso ao longo de toda a vida das hormonas da tiroide: levotiroxina ou tiroxina.

As doses son prescritas individualmente. En primeiro lugar, o médico prescribe a dose mínima ao paciente, despois aumenta cada 6-8 semanas ata os valores máximos. Significan aqueles valores que substituirán a función tiroide perdida.

Durante o embarazo, o tratamento do hipotiroidismo tamén implica o uso de terapia de substitución hormonal, con todo, os principios do tratamento son completamente diferentes. Unha muller embarazada cun diagnóstico de "hipertiroidismo", desde o primeiro día do tratamento prescríbese levotiroxina na dosificación máxima de reposición.

Ademais, se unha muller mostrou hipotiroidismo incluso antes da concepción do bebé, e tomou a hormona en dosificación estándar, entón despois do embarazo necesita cambiar inmediatamente á cantidade máxima da hormona, tomando doses todos os 9 meses.

Este punto é moi importante para o tratamento exitoso, xa que na primeira metade do embarazo o corpo do bebé é sensible a calquera deficiencia de tiroxina, incluso a máis insignificante.

Preste atención a un factor importante: a muller necesita non só tratar o hipotiroidismo manifesto, senón tamén o hipotiroidismo subclínico durante o embarazo.

Ademais da terapia hormonal oportuna, o hipotiroidismo durante o embarazo require un cambio na dieta:

É necesario limitar a cantidade de hidratos de carbono consumidos: magdalena, chocolate e fariña,
É importante reducir a cantidade de alimentos graxos consumidos: carne, peixe, carnes afumadas, manteca.
Amosa un aumento na inxestión de proteínas,
Na dieta necesitas introducir produtos sen graxa de leite fermentado,
Aumente o consumo de fibra e vitaminas.

Ademais, os médicos recomendan reducir significativamente a cantidade de sal consumida ao día e beber líquido. Isto é necesario para reducir o risco de micodema.

O perigo e consecuencias do hipotiroidismo

Para o corpo dunha muller embarazada, as hormonas da tiroides son extremadamente importantes. Unha deficiencia de tales hormonas leva a consecuencias perigosas e graves para a propia muller e o seu feto. A posibilidade de desenvolver patoloxías graves nun recentemente nado.

Todos os riscos de hipotiroidismo para unha muller e os seus fillos pódense dividir en varios grupos

Trastornos que aparecen nunha muller embarazada:

Retrasos no desenvolvemento intrauterino do neno por unha deficiencia da hormona tiroxina,
Hemorraxia vaxinal
Hipertensión gestacional: un alto nivel de presión arterial que aparece durante o embarazo,
Desapego ou desprendemento prematuro da placenta,
Nacemento prematuro ou baixo peso ao nacer
Cesárea
Morte fetal durante o embarazo ou durante o parto,
Ás veces un aborto espontáneo.

Complicacións que aparecen nun neno que ten unha nai con hipotiroidismo:

Patoloxía conxénita do desenvolvemento,
Hipotiroidismo conxénito,
Trastornos no desenvolvemento da psicomotricidade, ás veces con retraso mental severo.