Páncreas aberrante: diagnóstico, síntomas e tratamento

O páncreas aberrante (ou accesorio) é unha rara anomalía de desenvolvemento conxénita no que o crecemento dos seus tecidos de ningún xeito conectado coa glándula principal está presente en distintos órganos ou tecidos. Estas inclusións anormais pódense detectar nas paredes do estómago, duodeno, mesenterio do jejuno, bazo, divertículo do íleo ou vesícula biliar. Na maioría das veces, o páncreas aberrante atópase nos homes e sitúanse normalmente na rexión gastroduodenal (no antro ou parte pilórica do estómago).

Por que ocorren páncreas aberrantes? Como se manifestan? Por que son perigosas estas glándulas adicionais? Que métodos de diagnóstico e tratamento se usan para tales anomalías? Pode obter respostas a estas preguntas lendo o artigo.

A estrutura dalgunhas glándulas adicionais é semellante ao órgano principal: teñen un corpo, unha cabeza e unha cola, a súa inervación e o suministro de sangue son autónomos doutros órganos do tracto dixestivo e os condutos abren ao lumen do duodeno. Outras glándulas aberrantes só consisten en elementos individuais dun órgano regular. Son formacións amarelentas cun conduto excretor trazado no centro, semellando un ombligo. As glándulas adicionais no divertículo fórmanse a partir de varios tecidos (endocrinos, glandulares e conectivos) e poden incluír cavidades císticas. Localízanse na capa submucosa do divertículo e semellan pólipos convexos (simples ou múltiples). Algunhas formacións teñen depresións no centro.

Ata o momento, os científicos aínda non foron capaces de establecer as causas exactas da formación dun páncreas aberrante. Esta anomalía é conxénita e a colocación da glándula accesoria ocorre na fase de desenvolvemento fetal. Segundo as observacións dos especialistas, o páncreas aberrante atópase máis frecuentemente en persoas cuxas nais estiveron expostas aos seguintes factores durante o embarazo:

• enfermidades infecciosas: sarampelo, rubéola, herpes, sífilis, listeriose, etc.
• radiación ionizante
• tomar drogas, alcol e fumar,
• estrés grave
• tomando certos medicamentos.

Os científicos non exclúen que algúns factores xenéticos poidan contribuír ao desenvolvemento dun páncreas aberrante.

A gravidade dos síntomas clínicos cun páncreas aberrante depende da súa ubicación e tamaño. As manifestacións desta anomalía ocorren co desenvolvemento de complicacións. Con este curso, o paciente mostra signos de gastrite, úlcera péptica, pancreatite, colecistite ou apendicite. Noutros casos, o páncreas adicional non aparece de ningún xeito e detéctase por azar durante os exames doutras enfermidades ou durante os exames preventivos.

Se a glándula aberrante está situada na zona gastroduodenal e é capaz de producir zume pancreático, o paciente ten os seguintes síntomas:

• dor (de menor a severa como coa úlcera péptica),
• calambres abdominais
• indixestión,
• eclosión amarga ou amarga,
• náuseas e vómitos
• perda de peso
• a formación de erosión na membrana mucosa do estómago ou duodeno.

Posteriormente, a enfermidade pode levar ao desenvolvemento de hemorraxias gastrointestinais, perforación, penetración ou malignidade dunha úlcera péptica.

Se a glándula aberrante comprime os conductos biliares extrahepáticos, o paciente desenvolve ictericia mecánica. Coa localización da glándula accesoria no intestino delgado, o seu complicado curso pode levar ao desenvolvemento da obstrución intestinal. Se o páncreas aberrante está situado no divertículo de Meckel, o paciente presenta manifestacións de apendicite aguda.

Nalgúns casos, o páncreas adicional queda baixo as máscaras das seguintes enfermidades:

A malignidade dun páncreas aberrante é rara. Normalmente, os adenocarcinomas situados na capa submucosa poden desenvolverse no seu lugar. Máis tarde, o tumor esténdese á membrana mucosa e ulcera. Nesta fase do proceso de cancro, é difícil distinguila do adenocarcinoma ordinario.

Posibles complicacións

O páncreas aberrante pode levar ao desenvolvemento das seguintes complicacións:

• hemorragia gastrointestinal
• estenosis pilórica do estómago, duodeno ou intestinos,
• peritonite ou penetración dunha úlcera,
• pancreatite (ou colecistopancreatite),
• obstrución do intestino delgado completo ou parcial,
• malignidade dunha úlcera do estómago ou úlcera duodenal,
• malignidade do páncreas accesorio ao adenocarcinoma.

Diagnósticos

A detección dun páncreas aberrante adoita producirse cando se agudiza ou cando o paciente é examinado por outra enfermidade. A presenza dunha glándula accesoria adóitase detectar durante os seguintes estudos:

• fibrogastroduodenoscopia - na superficie da membrana mucosa do estómago ou duodeno, un illote polipoide de tecido glandular revélase nunha ampla base, hai unha impresión na súa parte superior,
• Radiación X: a imaxe visualiza a formación en forma de acumulación de medio de contraste con signos da presenza do conduto excretor,
• A exploración por ultrasóns revela a estrutura hipoecoica e o conduto anecoico da glándula accesoria, ás veces poden detectarse cavidades quísticas,
• TC - revela glándulas adicionais localizadas na parede do órgano oco e complétase cunha biopsia e unha análise histolóxica, que permite diferenciar a anomalía de neoplasias malignas.

A probabilidade de malignidade do páncreas aberrante e o desenvolvemento doutras complicacións (hemorraxia, compresión, etc.) implica a necesidade de extirpación cirúrxica desta anomalía. Non obstante, a falta de signos do seu complicado curso, ás veces o médico pode recomendar ao paciente un seguimento dinámico da glándula adicional, na que se realiza un exame anual que permite a detección puntual de malignidade (ultrasonido, FGDS, etc.).

No complicado curso do páncreas aberrante, realízase unha operación cirúrxica para o seu tratamento, cuxo método está determinado polo caso clínico. Con localización superficial da glándula accesoria no antro do estómago ou duodeno, a súa eliminación endoscópica pode realizarse por electroexcisión da formación con lazos diatérmicos suaves ou duros.

Nalgúns casos, a minilaparotomía pode realizarse usando soporte endoscópico ou laparoscópico. Este método permítelle crear unha anastomose entre os conductos das glándulas normais e aberrantes e non require a eliminación desta última. Pódese realizar unha operación similar cando a formación non sobresae no lumen do órgano oco e non interfire co paso das masas de alimentos. Se se atopan quistes grandes no órgano adicional, realízase a súa fenestración endoscópica. Se é imposible empregar métodos cirúrxicos minimamente invasivos, realízase unha laparotomía clásica para resectar unha parte do estómago. As glándulas aberrantes situadas no tracto biliar son eliminadas pola colecistectomía.

O maior perigo está no páncreas adicional, que se localiza no duodeno e non se pode eliminar dunha forma minimamente invasiva. Nestes casos, é necesario realizar unha resección de pancreatoduodenal, que consiste en eliminar parte do estómago, páncreas, vesícula biliar e duodeno. Estas operacións son tecnicamente complexas e van acompañadas dun gran número de complicacións.

Nos últimos anos, os científicos estiveron estudando a eficacia de tratar un páncreas aberrante con análogos sintéticos prolongados de somatostatina. Aínda que a viabilidade de tal método de tratamento segue sendo dúbida, xa que estes fármacos actúan só de xeito sintomático e non impiden o desenvolvemento de estenosis duodenal.

Con que médico contactar

Se ten dor abdominal e trastornos dixestivos, debes consultar a un gastroenterólogo. Despois de realizar unha serie de estudos (radiografía, ecografía da cavidade abdominal, fibrogastroduodenoscopia, TC, etc.) e identificar os signos dun páncreas aberrante, o médico designará unha consulta dun cirurxián abdominal.

O páncreas aberrante é unha anomalía do desenvolvemento, que se acompaña da presenza de tecidos adicionais da glándula en distintos órganos e tecidos. Esta patoloxía maniféstase só durante o desenvolvemento de complicacións e pode levar a consecuencias perigosas (hemorraxia, ulceración, desenvolvemento de pancreatite, peritonitis, obstrución intestinal e malignidade). Na maioría dos casos, o paciente recoméndase un tratamento cirúrxico da glándula anormal.

Que se esconde baixo o termo "páncreas aberrante"?

Aparece unha glándula adicional como resultado dun desenvolvemento anormal. Non paga a pena considerar o seu aspecto como unha enfermidade, nalgúns casos non se manifesta en absoluto e dificilmente impide que unha persoa poida vivir toda a vida. A patoloxía pode detectarse por casualidade, durante unha laparotomía, que se prescribiu por outro motivo. Por exemplo, cando se comproba anormalidades no páncreas, con intervención cirúrxica para eliminar úlceras no estómago ou no intestino, o tratamento cirúrxico da colecistite en forma cálculo.

Os tecidos da glándula anormal e do órgano normal están compostos polos mesmos compoñentes. O páncreas aberrante consiste nun conducto que abre o seu lumen ao estómago ou aos intestinos. Como resultado disto, a pancreatite aguda pode desenvolverse na glándula adicional. As enfermidades máis raras inclúen hemorraxias gastrointestinais.

Causas do desenvolvemento da glándula accesoria

Ata o de agora os científicos están a loitar coa pregunta principal: por que motivo se forma o dobre conducto pancreático aberrante. Pero hai información fiable de que unha anomalía ocorre incluso no útero, e moitos factores indesexables afectan o seu desenvolvemento:

• antecedentes ambientais desfavorables, que afectan a unha muller durante o período do parto,
• patoloxías xenéticas
• fumar e beber alcohol durante o embarazo,

Síntomas da enfermidade

As manifestacións clínicas da presenza dun páncreas aberrante dependen do seu tamaño e localización. Se está situado na zona das paredes do estómago, entón os síntomas son moi similares á manifestación de gastrite, e se está situada na zona do duodeno 12, neste caso as manifestacións poden indicar o desenvolvemento dunha úlcera. Ademais, poden aparecer signos que indican pancreatite, colecistite ou apendicite. Estes signos non obrigan ao paciente a consultar cun médico e é posible que non se detecte a patoloxía durante moito tempo.

Pero na maioría dos casos, os síntomas case non se manifestan, as queixas do paciente xorden só co desenvolvemento de complicacións. Isto é:

• procesos inflamatorios
• perforación da parede intestinal ou do estómago,
• necrose
• hemorraxia
• obstrución do intestino.

Na maioría das veces, aparecen complicacións se se localiza a glándula adicional no intestino delgado. Unha complicación neste caso é a súa obstrución. E se aínda hai inflamación no corpo, entón o paciente pode desenvolver trastornos dispepticos, dor severa no peritoneo.

Durante o exame de laboratorio, pódese detectar hiperlipasemia e hiperamilasemia.

Formas da enfermidade

Existen varias formas de glándula aberrante. Pódese enviar:

• todos os compoñentes do páncreas existentes: condutos e partes secretoras,
• parte exclusivamente exocrina, que é a responsable da produción de zume gástrico,
• directamente á parte endócrina, axudando a producir hormonas vitais que regulan o azucre no sangue,
• adenomose: o tecido pancreático penetra na gran papileta duodenal 12 (isto é a apertura do conduto da glándula cara ao duodeno 12).

A localización da glándula aberrante

O páncreas aberrante no estómago e noutros órganos pode localizarse:

• esófago
• duodeno
• as paredes da vesícula biliar,
• fígado
• bazo
• intestino delgado
• mesenterio do intestino delgado, no pregamento ou membrana mucosa da cavidade abdominal.

Como diagnosticar a enfermidade?

A patoloxía pode ser detectada por varios métodos, todo depende do lugar da súa localización. Se o lóbulo aberrante do páncreas está situado na parede do duodeno, no intestino groso ou no estómago, neste caso será doado identificar. Na maioría dos casos, detéctase durante un estudo de cribado. A idade dos pacientes que adoitan ser diagnosticados coa enfermidade é de 40-70 anos.

Existen varios métodos para detectar unha anomalía:

• Endoscópica. Neste caso, a glándula é unha gran illa de tecido glandular, a miúdo semellante a un pólipo, que está situado nunha ampla base. Moitas veces na parte superior dunha illa pode haber unha impresión, que é un signo endoscópico dunha glándula aberrante. Se se realiza unha biopsia superficial durante este estudo, será difícil obter datos precisos.
• Radiografía X. Neste caso, a anomalía pode ser unha gran formación, que se nota en forma de acumulación de contraste. Pero neste caso pódese notar a boca do conduto, que tamén contrasta.
• Scanografía por ultrasóns. Durante o exame por ultrasóns, pódese notar a glándula adicional e contribúe a isto a estrutura hipoecoica, a presenza de cavidades adicionais e o conduto anoxogénico.
• TAC do abdome. Este estudo axudará a identificar a glándula se está situado nas paredes dun órgano oco. Este exame axuda a realizar un diagnóstico diferencial de neoplasias malignas. No caso dun tumor, hai unha invasión dos órganos adxacentes ao peritoneo e a presenza de metástases. Pero o diagnóstico diferencial pode ser difícil se o tumor está localizado nas capas submucosais (leiomioma, lipoma e miosarcoma).

Tratamento dun páncreas aberrante

Os pacientes que foron diagnosticados cunha anormalidade cren que inmediatamente terán que deitarse baixo a navalla do cirurxián. Teñen unha pregunta razoable: paga a pena eliminar o páncreas aberrante? É imposible deixalo desatendido, porque é perigoso porque pode producirse malignidade nos tecidos. Durante a súa detección, é urxente someterse a unha serie de estudos que axudarán a excluír o desenvolvemento dun tumor maligno. Pero despois do diagnóstico final, recoméndase a eliminación da anomalía, pero o método que o cirurxián elixirá para isto depende da localización da glándula.

Se o órgano adicional está localizado superficialmente, recoméndase electroexcisión endoscópica. Se hai órganos no quistes, neste caso realízase a fenestración de quistes.

O tratamento conservador tamén axuda ben nos casos en que non hai risco de cancro. Recoméndanse fármacos de acción longa e son máis adecuados os análogos da somatostatina. Ao mesmo tempo, realízase terapia sintomática.

O páncreas aberrante do antro non é perigoso para o paciente ata que comezan a desenvolverse procesos patolóxicos. É por iso que, en presenza dunha glándula adicional nun paciente, pode que non se use tratamento, pero un especialista debe ter un seguimento constante.

Complicacións e consecuencias

Cómpre recordar que non paga a pena ignorar por completo a presenza dunha anomalía no páncreas, porque con calquera efecto negativo, pode levar facilmente ao desenvolvemento de tales patoloxías:

• pancreatite: a glándula adicional se inflama,
• hemorraxias no estómago ou nos intestinos,
• neoplasia maligna da glándula accesoria ou do páncreas.

Prevención de complicacións da glándula accesoria

Se hai unha glándula adicional, é necesario controlar o seu desenvolvemento adicional regularmente. Para que non cause moitas complicacións, é necesaria a prevención:

Únete á dieta: engade á dieta proteínas máis digeribles e alimentos ricos en fibras. Graxa mínima e nada para mellorar o apetito.

Se segues as recomendacións e un médico o controla constantemente, entón a glándula adicional non causará inconvenientes. En calquera caso, é necesario un control constante por parte dun especialista para identificar as complicacións oportunas e tomar as medidas necesarias.

Características e causas da aparición de glándulas adicionais

Algunhas glándulas aberrantes teñen estrutura similar á glándula principal, é dicir, teñen cabeza, corpo, cola e inervación do abastecemento de sangue independente doutros órganos dixestivos. Os condutos de tales glándulas tamén se abren ao lumen do duodeno.

Pero tamén hai especies que só están equipadas con elementos individuais do órgano, son formacións amarelentas co conduto excretor no centro. As glándulas adicionais no divertículo desenvólvense a partir de tecidos conectivos glandulares, endócrinos, e adoitan incluír cavidades císticas. Pódense localizar na capa submucosa do divertículo, e semellan pólipos convexos no seu aspecto.

Os expertos observan que as glándulas adicionais fórmanse no útero, e entre os factores de risco cabe destacar as enfermidades infecciosas da muller embarazada (herpes, sarampelo, rubéola, etc.), os efectos no seu corpo da radiación e as substancias nocivas dos cigarros, o alcol. Os factores xenéticos non exclúen os efectos negativos do estrés.

Síntomas e diagnóstico

En calquera caso, os síntomas da patoloxía dependerán da localización do páncreas aberrante, segundo o seu tamaño. Na maioría das veces, os síntomas non aparecen ata que comezan as complicacións. Cun curso semellante, son posibles síntomas de apendicite, gastrite, pancreatite, colecistite e úlceras. Noutros casos, non hai manifestacións e o problema só se coñece durante o exame por outro motivo.

Pero os expertos aclaran: cando a glándula adicional está situada na zona gastroduodenal e a súa produción de zume do páncreas, poden producirse sensacións dolorosas de diferentes intensidades (como unha úlcera), calambres abdominais, náuseas e vómitos, ardor e amargo. Na mucosa do duodeno ou estómago hai erosión. Ao mesmo tempo, debido a unha dixestión deficiente, unha persoa perde peso. A medida que a enfermidade progresa, pode comezar a malignidade dunha úlcera péptica, perforación, penetración e sangrado gastrointestinal.

Cando os conductos biliares extrahepáticos son espremidos de ferro adicional, comeza a ictericia (para afrontalo, basta con eliminar a presión). A presenza de anomalías no intestino delgado pode provocar complicacións en forma de obstrución intestinal e a localización no divertículo de Meckel produce manifestacións de apendicite aguda. A dexeneración das células da glándula aberrante en cancro raramente se diagnostica, pero se sucede isto, os adenocarcinomas ocorren no lugar da glándula.

Dado que o problema se esconde como outras enfermidades (a mesma gastrite), o exame, por regra xeral, é sobre a presunta patoloxía. Aquí, para axudar ao especialista, a fibrogastroduodenoscopia (na membrana mucosa do duodeno ou estómago, podes notar unha formación polipoide do tecido glandular sobre unha base ancha cunha depresión na parte superior). Tamén se usan radiografías e ecografía (atópase un conduto anoxogénico da glándula aberrante con cavidades císticas). Na TC, as glándulas adicionais situadas na parede do órgano oco son visibles. Este último método complétase cunha biopsia para asegurarse de que o tumor non é maligno.

Cadro clínico característico

A glándula ectópica páncreas pode localizarse en distintos departamentos.

Se está situado na unión do estómago e do duodeno, entón dá un cadro clínico que se asemella a unha úlcera duodenal.

Hai dor na rexión epigástrica, pode producirse náuseas, hemorraxias.

Ademais, o cadro clínico con esta disposición da glándula ectópica pancreática pode semellar:

1. Colecistite - dor no hipocondrio dereito, ictericia, coceira da pel.
2. Apendicite: dor no abdome superior ou na rexión ilíaca dereita, náuseas, vómitos únicos.
3. A pancreatite é unha dor de cintura máis na metade superior esquerda do abdome.

Coa localización no estómago, a clínica é semellante:

• cunha úlcera de estómago.
• con pancreatite.

A pancreatite aguda que se produce na glándula aberrante gastrointestinal é rara, e un dos seus principais síntomas é a dor abdominal. En case todos os casos obsérvase un lixeiro aumento da amilasa sérica.

Polo tanto, a pancreatite aguda ou crónica causada no páncreas aberrante pode producirse por obstrución dos conductos, pero non por danos ás células directas causadas polo uso de bebidas alcohólicas pesadas.

Síntomas perigosos cando se implica no proceso patolóxico dun páncreas aberrante:

1. Necrose de órganos ectópicos,
2. Violación da integridade das paredes dun órgano oco,
3. Hemorraxia, danos nos vasos da glándula.
4. O desenvolvemento da obstrución intestinal por obstrución do páncreas aberrante do intestino.

Na maioría das veces, estas complicacións graves xorden coa localización submucosa ou subserosa de tecido glandular adicional no intestino delgado, o lumen nesta sección é bastante estreito. Como resultado, prodúcese un rápido desenvolvemento da obstrución.

Os primeiros síntomas co desenvolvemento da inflamación no órgano ectópico son:

• trastornos do sistema dixestivo,
• dor despois de comer e dores de fame
• violación do paso dos alimentos, acompañada de náuseas e vómitos.

Dado que os síntomas son xerais e poden corresponder a un gran número de enfermidades do tracto gastrointestinal, non se poden prescindir de diagnósticos instrumentais e de laboratorio.

Tratamento da patoloxía de órganos

Non deixa de ser discutible se os cambios inflamatorios agudos ou crónicos no páncreas aberrante son causados ​​por procesos patolóxicos similares que provocan pancreatite no páncreas anatómico.

Un órgano ectópico moitas veces pode permanecer á sombra ao longo da vida, pero se é afectado por un proceso patolóxico, o tratamento máis exitoso é o quirúrgico.

Actualmente, tamén usan o método farmacéutico da terapia con análogos da somatostatina - a hormona hipofisaria, a terapia é sintomática e non axuda a reducir a estenosis intestinal.

Agora os cirurxiáns buscan as operacións máis traumáticas e no caso da aberrante glándula pancreática utilízanse técnicas endoscópicas mínimamente invasivas ou intervencións cirúrxicas oftálmicas:

1. O funcionamento da microlaparotomía coa formación dunha anastomose entre as glándulas anatómicas e aberrantes - isto evita o desenvolvemento da inflamación do órgano ectópico.
2. Se o páncreas está situado na parede do antro, onde adoita ter a aparencia de crecemento polipo, úsase electroexcisión endoscópica.

Así, a eliminación da educación prodúcese sen lesións traumáticas da mucosa e cunha mínima perda de sangue.

No caso de tales intervencións cirúrxicas, o paciente pode ir a casa en dous a tres días.

Os síntomas das enfermidades do páncreas descríbense no vídeo neste artigo.

1 Que é unha patoloxía?

O páncreas aberrante prodúcese ademais do órgano normal. A glándula adicional non se considera unha enfermidade, a falta de complicacións de síntomas que non causa. Unha anormalidade detéctase por casualidade durante as intervencións cirúrxicas para a resección de úlceras do tracto gastrointestinal no tratamento da colecistite calculosa.

Os tecidos do páncreas adicionais e normais teñen a mesma composición. Un órgano aberrante inclúe un conduto accesorio que se abre na cavidade do estómago ou dos intestinos. Na glándula adicional poden desenvolverse procesos inflamatorios, neoplasias benignas e malignas.

2Mecanismo da educación e das causas

Non se estudou o mecanismo de desenvolvemento dun páncreas aberrante adicional na rexión do antro.

A patoloxía é de natureza conxénita e ocorre durante o desenvolvemento fetal. Crese que os seguintes factores contribúen á aparición da anomalía:

1. Predisposición xenética. Neste caso, a patoloxía pódese combinar con outros defectos, por exemplo, un quiste ovárico conxénito.
2. Patoloxía xenética grave. O páncreas adicional pode atoparse en nenos con síndrome de Edwards (unha enfermidade cromosómica que causa múltiples malformacións de órganos internos).
3. Exposición a radiacións ionizantes. Viola os procesos de división celular na fase embrionaria do desenvolvemento.
4. Fumar, consumir drogas e alcol durante o embarazo.
5. Infeccións virais. As malformacións fetales graves ocorren no fondo do herpes primario, da rubéola ou do sarampelo, ocorrendo no embarazo precoz.
6. Tomar unha muller embarazada con drogas teratoxénicas.
7. Infección do feto con listeriose transmitida de animais e humanos.

Os signos dun páncreas aberrante dependen da ubicación da glándula adicional e do seu tamaño. Cando un órgano aparece no estómago, aparecen síntomas que se asemellan a signos de gastrite:

• dor no abdome superior,
• sensación de pesadez no estómago despois de comer,
• ardor e estómago,
• náuseas e vómitos
• inchazo.

Moitas veces hai síntomas característicos de pancreatite, apendicite aguda, colecistite:

• cortar ou calmar dores abdominais que se estenden ás costas e ás extremidades superiores,
• feces inestables (o estreñimiento prolongado é substancialmente substituído pola diarrea),
• perda de apetito, acompañada de perda de peso corporal,
• boca seca, sede constante,
• signos de embriaguez (febre, calafríos, dor muscular e articular),
• amarelado da pel e da esclerótica,
• alteración da función hepática,
• frecuentes ataques de vómitos que non aportan alivio ao paciente.

4 Métodos de diagnóstico

A patoloxía é frecuentemente detectada durante un exame de cribado de pacientes de idade madura e vellez. Isto explícase pola frecuente aparición de complicacións durante este período. Para detectar anomalías úsanse os seguintes procedementos:

1. Inspección e interrogación do paciente. O médico recolle unha anamnesis, analiza os síntomas do paciente. Na palpación do abdome superior, atópase un páncreas adicional, situado na zona da transición do estómago ao duodeno.
2. Endoscopia. Un exame endoscópico do sistema dixestivo axuda a detectar grandes acumulacións de mucosa densa, que semellan pólipos nunha ampla base. Hai unha fosa na superficie do tumor, que se considera un signo característico da heterotopía de órganos pancreáticos. O resultado do exame histolóxico a miúdo non é informativo.
3. Exame de raios X do estómago e do intestino. A anomalía semella un crecemento voluminoso, absorbendo unha gran cantidade de medio de contraste. Nas imaxes, a boca do conduto da glándula adicional é claramente visible.
4. Ecografía da cavidade abdominal. O páncreas aberrante ten un conduto anecoico, o propio órgano distínguese por unha estrutura hipoecoica con cavidades adicionais.
5. Tomografía computarizada. O método axuda a detectar unha anormalidade localizada na superficie dun órgano oco. O método tamén se usa para detectar signos de dexeneración maligna. Durante o procedemento, detéctase a invasión do tumor a tecidos próximos e a presenza de metástases en órganos distantes.

5Como tratar

O único xeito eficaz de eliminar a patoloxía é a intervención cirúrxica. A terapia conservadora úsase para eliminar síntomas. Implica o uso de análogos sintéticos de somatostatina de longa acción. Os métodos menos invasivos para tratar a heterotopía pancreática úsanse menos. As indicacións para a súa conduta son os seguintes tipos de glándulas aberrantes:

• novedoso
• poliposo
• cístico
• delgado
• infiltrando
• ulcerativa.

O tipo e o alcance da cirurxía están determinados polas manifestacións clínicas da patoloxía, a localización e o tamaño da glándula adicional.

Antes da operación, realízase un exame histolóxico para excluír a natureza maligna do neoplasma. Utilízanse os seguintes procedementos cirúrxicos:

1. Laparotomía con apoio endoscópico. Durante o procedemento, combínanse tecidos situados fóra do conduto estreitado do páncreas adicional. Non se elimina o propio órgano adicional, o que axuda a evitar o desenvolvemento de fístulas e procesos inflamatorios.
2. Electroexcisión endoscópica. Úsase cando o páncreas extra está situado na superficie do estómago ou duodeno. O órgano adicional semella un quiste ou un pólipo. Durante o procedemento, cortarase o crecemento cun lazo diatérmico duro ou suave.
3. Fenestración endoscópica. A intervención está indicada para a detección de neoplasias benignas nos tecidos do páncreas aberrante. A necesidade da cirurxía depende do número e tamaño dos quistes. A aplicación do método está xustificada en presenza de grandes formacións individuais.

Que significa o termo páncreas "ectópico"?

O termo "ectopia" en tradución do idioma grego significa - desprazado, incorrecto ou falso. Polo tanto, un páncreas ectópico é un nome sinónimo de glándula accesoria ou aberrante. Esta desviación, como se mencionou anteriormente, está asociada á localización extremadamente inusual de tecidos pancreáticos, pero o órgano anormal non se comunica co páncreas normalmente situado, e incluso ten o seu propio subministro de sangue e condutos excretores.

A glándula adicional pode ter unha forma ovalada ou redondeada con contornos claros. O tamaño deste órgano adoita ser de 1 a 2,5-3 cm de diámetro. Tal anomalía a miúdo aseméllase a un pólipo, pero non se caracteriza pola presenza de racimos de masas contrastantes na parte central (na zona da boca do conduto excretor da glándula aberrante); este feito é a principal diferenza entre estas formacións. O conducto excretor do órgano accesorio ábrese no lumen do estómago ou dos intestinos. Así, nun páncreas ectópico, así como nun órgano normal, é posible o desenvolvemento de síntomas dun proceso inflamatorio ou destrutivo agudo.

Tal anomalía de desenvolvemento conxénita na maioría dos casos localízase na parede do estómago ou duodeno, aínda que se coñecen casos de localización de tales formacións en varios órganos do peito e da cavidade abdominal. No 70-75% de todos os casos, o páncreas ectópico está localizado na rexión pilórica do estómago - no antro do órgano.

Cal é o motivo do desenvolvemento dunha glándula aberrante?

Os científicos aínda non descubriron por que se forma o conduto pancreático adicional no corpo humano. Só se pode dicir con certeza unha cousa: esta anomalía ocorre no útero e os seguintes factores teñen un impacto directo na aparición dun defecto similar no desenvolvemento do neno por nacer:

1. O impacto negativo do ambiente sobre o corpo da muller embarazada (radiación radioactiva ou ultravioleta, temperatura elevada constante).
2. Enfermidades xenéticas (violación do conxunto correcto de xenes nas células dun organismo en desenvolvemento).
3. Malos hábitos da nai durante o embarazo (abuso de alcol, tabaquismo, consumo de drogas).
4. Estrés prolongado, depresión frecuente.
5. Varias enfermidades de natureza infecciosa que a nai expectante sufriu durante o embarazo (herpes, rubéola, sífilis, listeriose, etc.).
6. O uso de certos medicamentos indesexables para as mulleres embarazadas durante este período.

Cales son os síntomas dun páncreas adicional?

Os signos clínicos de tal desviación no desenvolvemento, como a glándula ectópica, maniféstanse segundo o tamaño e a ubicación da formación. No caso de que o órgano anormal estea situado na parede do estómago, os síntomas desta patoloxía poden semellar gastrite. Se o conduto adicional está localizado no duodeno - os signos de tal violación poden disfrazarse de úlcera péptica. Unha anormalidade provoca a miúdo o desenvolvemento de pancreatite, colecistite ou apendicite. Non obstante, a maioría dos pacientes que identificaron este trastorno afirman que antes non sentían molestias e que os síntomas da enfermidade apareceron só despois de producirse complicacións.

Entre as complicacións dun páncreas adicional inclúense:

• proceso inflamatorio
• necrose dos tecidos do órgano,
• obstrución do intestino,
• cambio perforado na parede do estómago ou intestinos,
• hemorraxia

Todas estas violacións prodúcense no órgano onde se atopa a anomalía e é ela a que se fai a causa do desenvolvemento de tales condicións. No caso da inflamación da propia glándula ectópica, o paciente pode manifestar varios trastornos dispepticos e dor no abdome.

Tratamento dun páncreas adicional

É importante comprender que unha tal deformación considérese potencialmente perigosa, xa que pode dexenerarse nunha formación maligna. Polo tanto, no caso de que o médico sospeite da presenza dun páncreas aberrante, o paciente debe someterse a unha serie de medidas de diagnóstico para eliminar completamente o risco de desenvolver oncoloxía.

Unha vez confirmado este diagnóstico, o especialista realiza unha operación cirúrxica, durante a cal elimina a formación. O método de intervención cirúrxica é elixido polo médico segundo a forma, a localización do órgano anormal e a presenza ou ausencia de ningún proceso patolóxico nel. Se a glándula ectópica está situada na superficie do órgano, realízase electroexcisión endoscópica.

No caso de que non exista risco de dexeneración da formación anormal nun tumor canceroso, é posible un tratamento conservador deste órgano. O paciente prescríbelle medicamentos de acción prolongada - a maioría das veces é a somatostatina ou os seus análogos. En paralelo realízase un tratamento sintomático.

A glándula adicional non supón ningún perigo ata o momento en que comezan a xurdir nel diversos procesos patolóxicos. Por este motivo, se se detecta accidentalmente un órgano aberrante, é posible que un especialista non realice tratamentos para tal infracción. Pero neste caso, o paciente debe estar constantemente baixo a supervisión do seu médico asistente.

Materiais relacionados:

Un páncreas adicional ou aberrante é unha rara anormalidade do tracto gastrointestinal. Pode estar nos seguintes órganos:

• duodeno
• divertículo ileónico,
• mesentery jejunum,
• a parede do estómago
• bazo
• vesícula biliar.

Algúns páncreas aberrantes do estómago teñen unha estrutura anatómica similar a un órgano normal - inclúen a cabeza, o corpo, a cola, condutos. O suministro de sangue e a inervación tamén son propios, independentes doutros órganos do tracto dixestivo. Os conductos excretores abren á cavidade do estómago ou duodeno.

Hai outras modificacións do páncreas aberrante do antro. Só conteñen certos elementos deste corpo. As formacións amareladas teñen unha forma plana redondeada cun "ombligo" debuxado no medio - o conduto excretor.

O ferro adicional do divertículo de Meckel ten unha estrutura especial e semella diferente. Está formado por varios tipos de tecidos - glandulares, conectivos, endocrinos. Pode conter formacións císticas.

Ten a aparencia de pólipos convexos simples ou múltiples situados na capa muscular ou submucosa do divertículo. Algúns pólipos do centro teñen impresións características.

Non se entenden ben as causas do páncreas aberrante. A patoloxía é conxénita e está situada no útero materno. Suponse que a formación de anomalías está afectada por:

• factores xenéticos
• exposición á radiación
• malos hábitos perigosos - drogas, tabaquismo, alcol,
• infeccións virais - sarampelo, herpes, rubéola,
• algúns medicamentos farmacolóxicos empregados pola nai durante o embarazo,
• Listeriose de bacterias atopadas en humanos e animais.

Pode que a patoloxía non se produza durante moito tempo. Detéctase en nenos e adultos por accidente durante outros exames diagnósticos.

Consecuencias e posibles complicacións

Se se atopa un ferro adicional nunha persoa, non paga a pena ignoralo. Debe comprobarse calquera síntoma e, no momento oportuno, a persoa debe recibir tratamento. Se inicia e retrasa o tratamento, pode ter problemas de saúde aínda maiores. Pode ocorrer pancreatite, hemorraxias gástricas internas e malignidade.

Para evitar as complicacións anteriores, debes controlar constantemente a glándula e o estado do teu corpo. Na dieta hai medidas preventivas: cómpre engadir o máximo de legumes, froitas, aves e peixes á dieta. A proteína debe ser fácil de dixerir - non te esquezas dos produtos lácteos. Non hai necesidade de apoiarse en alimentos graxos, excesivamente salados e picantes. Ademais, non te apoies en bebidas con alcohol.

Se controlas a dieta, levas un estilo de vida saudable e visitas periodicamente o consultorio do médico, entón a glándula aberrante non causará molestias e a vida estará brillante e plena.

Clasificación

O ferro adicional clasifícase en varios tipos:

1. No lugar de desenvolvemento: na membrana mucosa, fibras musculares do órgano, baixo a membrana serosa.
2. Por aspecto macroscópico, o páncreas aberrante é:

• Anudados: conglomerados en forma de nós, encaixados perfectamente,
• Poliposo - aseméllase a un pólipo en estrutura, sobresae no lumen,
• Difusor: engrosa as paredes do órgano afectado, non se diferencia como cancro,
• Mixto - unha combinación de varios elementos.

3. Segundo a estrutura do tecido:

• Idéntica á glándula principal,
• Estruturas a excepción dos illotes de Langerhans (parte exocrina),
• A presenza de condutos excretorios e illotes,
• Consta de condutos excretores (adenomose).

Importante! Canto maior sexa o tamaño do páncreas aberrante, maior será a probabilidade de desenvolver un cadro clínico vivo de pancreatite.

Causas e patoxénese

Os expertos inclínanse en considerar o páncreas aberrante como consecuencia dunha violación da embrioxénese, cando se establece un órgano glandular. No momento da formación de invaginacións endodérmicas da parede primaria do duodeno, a parte traseira convértese no corpo e na cola, e na parte dianteira a cabeza.

Con embriopatía, as partículas do órgano primario permanecen nos rudimentos do intestino, estómago, fígado e outros tecidos, onde continúan formándose. Isto ás veces explícase pola afastamento dos focos, por exemplo, como no bazo, dos puntos.

A perturbación da diferenciación e adhesión en estruturas de órganos próximos durante o período de migración ao marcador ventral explica a heterotopía no tecido pulmonar, ovarios e mediastino.

Posibles razóns provocadoras:

• Interrupción do material xenético por mutación,
• Exposición ao campo de radiación
• O uso de drogas embarazadas, alcol, produtos do tabaco,
• Choque nervioso, situación estresante,
• Condicións ambientais deficientes,
• Infección durante o parto dun neno con sarampelo, rubéola, infección por herpes, toxoplasma,
• Listeriose da nai como consecuencia da patoloxía perinatal e neonatal.

É importante recordar! A xente pode vivir durante moito tempo cun páncreas aberrante, sen darse conta da súa existencia, normalmente é detectada por un exame de cribado.

Signos e Síntomas

Non hai síntomas específicos, está determinado pola localización e desenvolvemento de signos de complicación. Os focos intestinais pequenos durante moito tempo son asintomáticos, como os hepáticos e os esplénicos.

A inflamación caracterízase por sensacións dolorosas de dolor e carácter de tirón, os pacientes que se auto-medican alivian a dor. Polo tanto, un síntoma pode molestar meses e incluso anos. A dor non está relacionada con comer, polo que se debe avisar en primeiro lugar. Pode converterse en agudo, corte e puñal con ulceración con hemorraxia e perforación.

Antistorico

O páncreas aberrante provoca unha violación da evacuación da quimia no duodeno, unha sensación de pesadez e plenitude do estómago. Pode haber un desagradable cheiro desagradable e ofensivo (con moito atraso no contido). Disimulado de gastrite. Posteriormente engádense náuseas e vómitos.

O páncreas aberrante que máis se diagnostica é o antrozo do estómago con síntomas borrados. Notouse dor no hipocondrio esquerdo e epigástrico. Non está relacionado con comer.

É importante ter en conta! No diagnóstico diferencial con tumores cancerosos, un trazo distintivo é a ausencia de perda de peso corporal, decoloración da pel, aversión ao alimento, unha perversión do gusto e astenización como na oncopatoloxía.

Conclusión

O desenvolvemento anormal require tratamento. Se os signos sintomáticos característicos non aparecen, a formación anormal non molesta á persoa, non se pode realizar a cirurxía.

Se non obstante os signos de educación molestan á persoa, é necesario un tratamento urxente. No caso de pancreatite destrutiva con complicacións graves presentes, obsérvanse prognósticos desfavorables.

O risco de posibles complicacións redúcese puntualmente polo uso do tratamento prescrito, con cirurxía urxente. Esta medida axuda a protexer a unha persoa da dexeneración da educación nun tumor maligno.