Quiste pancreático: causas e síntomas, tipos de tratamento

O quiste do páncreas (LCR) é unha formación abrupta de tecido conectivo con contido líquido, situado en tecidos adxacentes á glándula. Esta patoloxía raramente atopada (páncreas), por regra xeral, é o resultado de lesións inflamatorias ou traumáticas do parénquima de órgano. Ademais, os quistes poden ser parasitarios en orixe.

Os síntomas do LCR dependen do volume de fluído acumulado, unha violación da súa función e do grao de compresión polo quiste dos órganos veciños. O volume de bolsas císticas é moi variable e depende da etioloxía, da prescrición da formación e da presenza de factores agravantes. Un quiste pode conter de 50 ml a 7-8 litros de fluído e ir moito máis alá do corpo.

Factores provocadores

Os quistes de páncreas poden aparecer en persoas de diferentes idades. As cápsulas císticas poden ser de diferentes tamaños e cantidades. A poliquistose sistémica é posible cando non só se atacan o páncreas, senón tamén os ovarios, cerebro, fígado e / ou riles. Isto é característico dunha patoloxía conxénita. O pseudocista ocorre nos antecedentes doutra enfermidade.

• curto bloqueo do conducto biliar cunha pedra (enfermidade de cálculos biliares),
• pancreatite aguda
• lesión pancreática
• enfermidades parasitarias causadas por helmintos - cisticercose, equinococcosis,
• proceso de tumor pancreático,
• compresión do conducto biliar por un vaso,
• disfunción motora do páncreas,
• diabetes tipo mellitus 2.

As razóns poden ser causadas pola exposición a factores externos adversos, como:

• abuso de alcol
• a obesidade causada polo metabolismo lipídico deteriorado,
• operacións previamente transferidas sobre calquera órgano do tracto dixestivo.

Clasificación

Hai dúas categorías principais polas que se clasifican todos os quistes que se forman no páncreas. No primeiro tipo de clasificacións, os quistes distínguense pola súa estrutura. Así que hai:

• o verdadeiro quiste pancreático (é unha patoloxía conxénita que ten unha capa epitelial glandular),
• falso quiste pancreático (formado despois da enfermidade).

Ademais, as formacións de cavidades clasifícanse polo lugar da súa localización no órgano. Polo tanto, hai tres lugares de localización:

• quiste de cola do páncreas (esta formación non afecta aos órganos que rodean o páncreas),
• un quiste na cabeza do páncreas (unha formación que é menos común que outras e pode pinchar o duodeno),
• un quiste no corpo do páncreas (a maioría das veces, viola a posición do estómago e do colon) /

Pola natureza da educación distingue:

• benigno
• maligno
• precancero.

De tamaño, os quistes son pequenos e grandes. Os pequenos adoitan ter un tamaño de ata 20 milímetros, os grandes poden alcanzar os dez centímetros de volume.

Un quiste no páncreas atravesa varias etapas de formación:

• A formación primaria da cavidade de inclusión, a maioría das veces ocorre 1-1,5 meses despois da pancreatite.
• Despois de 2-3 meses, aparece unha cápsula, pero as paredes seguen demasiado soltas e vulnerables.
• Despois de aproximadamente seis meses, a neoplasia termina a súa formación e agora ten paredes densas.
• Despois de 6-12 meses, a cápsula co líquido sepárase dos tecidos adxacentes e convértese nunha inclusión independente, capaz de desprazarse da súa posición orixinal.

O cadro da enfermidade depende do tamaño da formación. Así, cun tamaño pequeno, o paciente pode non sentir molestias e o quiste só aparecerá ocasionalmente nunha ecografía. A medida que a masa quística crece, aparecen os seguintes síntomas:

• perda de peso, debilidade, períodos de febre,
• náuseas, vómitos, feces erráticas,
• dor transitoria na rexión epigástrica ou nas costas, intensificándose co paso do tempo de ataque a ataque, especialmente grave se o quiste está localizado no plexo solar,
• un quiste pode desprazar os órganos veciños (estómago, intestinos, fígado) e alterar o seu traballo,
• cun tamaño suficiente do quiste, comeza a sentirse a través da parede abdominal en forma de forma redondeada, a miúdo indolora,
• un cambio rápido na natureza da dor e o tamaño da formación, un forte salto da temperatura pode indicar o desenvolvemento dun quiste pancreático complicado,
• se os quistes do conduto biliar se comprimen na cabeza da glándula, aparece ictericia.

Diagnóstico de quistes

Con ultrasóns, pode diagnosticar un quiste de todos os departamentos do páncreas: a cabeza, o corpo e a cola. A ecografía endoscópica permite ademais determinar a educación benigna ou maligna.

Os métodos de diagnóstico son bastante diversos. Na radiografía de enquisa da cavidade abdominal, pode determinar a sombra, a posición correspondente ás beiras do quiste. Se se detecta un bordo estomacal deformado durante este estudo, tamén se sospeita un quiste.

A duodenografía con gran certeza revela os contornos do quiste. Con irrigoscopia, pódense atopar grandes quistes descendentes dende o fondo, páncreas poliquístico, con anxiorgia das ramas da arteria celíaca, os contornos de cistos de calquera tamaño son claramente visibles.

Como tratar un quiste?

O tratamento dos quistes do páncreas con métodos terapéuticos realízase se:

• o foco patolóxico é claramente limitado,
• ten un pequeno volume e dimensións (ata 2 cm de diámetro),
• só unha educación
• non hai síntomas de ictericia obstructiva e dor grave.

Nos demais casos, recorre a métodos cirúrxicos de tratamento.

Durante os primeiros 2-3 días, prescríbese unha dieta con fame. Posteriormente, é necesario limitar a inxestión de alimentos graxos, fritos e salgados, xa que estimula a secreción de encimas pancreáticas e potencia a destrución do tecido (ver o que se pode comer con pancreatite crónica). Tamén se debe descartar o alcol e o tabaquismo. O réxime do paciente é o descanso na cama (7-10 días).

Preséntanse antibióticos ou cefalosporinas contra a tetraciclina que teñen como obxectivo evitar a entrada dunha infección bacteriana na cavidade do quiste e enchela con pus. Se non, é posible derreter as paredes e estender o proceso rapidamente pola glándula e os tecidos adxacentes.

É posible reducir a dor e reducir a secreción prescribindo "inhibidores da bomba de protóns" (OMEZ, Omeprazol, Rabeprazol, etc.). Para a dixestión normal de hidratos de carbono e varios compostos graxos, indícase terapia enzimática - medicamentos que conteñen lipase e amilase, pero sen ácidos biliares (Pancreatina, Creon).

Métodos cirúrxicos

Se o tratamento conservador é ineficaz durante 4 semanas, indícase a cirurxía. A medicina moderna implica a eliminación de quistes mediante técnicas minimamente invasivas. Non obstante, o 92% dos pacientes están obrigados a estar nun hospital durante a duración do tratamento. Hai aproximadamente sete opcións para a operación.

Se a intervención se realiza baixo a supervisión dunha máquina de ultrasóns, isto reduce significativamente o risco de posibles complicacións. Amósanse cando a formación está situada na rexión do corpo do órgano ou na rexión da súa cabeza, xa que é nestes casos que dan o mellor efecto. Para realizar o procedemento, o paciente é pinchado na rexión epigástrica, insértase unha agulla de punción a través dela (como opción, un aspirador), tras o que se elimina o quiste.

A manipulación do cirurxián depende do tamaño da formación:

1. Drenaxe percutánea da quista: despois de limpar a cavidade do quiste do fluído, instálase un drenaxe (tubo de goma) na formación, o que asegura un fluxo constante de fluído patolóxico desde a formación. Non se elimina a drenaxe ata que a cesación do exsudado se detén completamente. Estas manipulacións son necesarias para o peche independente do defecto (exceso de tecido conectivo). Tal operación non se realiza se o quiste ten un gran volume (máis de 50-100 ml) ou bloquea o conduto da glándula.
2. A esclerose da formación baséase na introdución dunha solución con certa actividade química. É administrado despois de baleirar o quiste. No futuro prodúcese o proceso natural de proliferación do tecido conectivo e elimínase o defecto.

Se é imposible realizar manipulacións percutáneas, debes acudir á versión laparoscópica da operación. Preve a aplicación de dúas incisións de non máis de 2 cm de lonxitude, a través das cales se inseran instrumentos endoscópicos na cavidade abdominal. Tales operacións caracterízanse por un gran número de posibles complicacións, incluso a pesar da súa mínima invasividade. Estes inclúen:

1. Excisión e oclusión da educación. Para realizar esta operación é posible cando o quiste sexa superficial. Durante o procedemento, o cirurxián ábralo, desinfecta con solucións antisépticas e suturas. É posible empregar un electrocoagulador en vez dunha agulla, sen embargo, neste caso, é necesaria a instalación dun tubo de drenaxe ata unha semana.
2. Resección laparoscópica, que se realiza na presenza dun defecto pronunciado nos tecidos do órgano. Por exemplo, se o quiste da cabeza da glándula ten un tamaño de 50-70 mm, entón é necesaria a retirada da cabeza. Aínda que esta operación é bastante traumática, o risco de recaída é mínimo.
3. A operación Frey (eliminación da cabeza da glándula coa creación de anastomose pancreatojejunal) é unha das modificacións do procedemento cirúrxico comentado anteriormente. É necesario ante a forte expansión do conduto da glándula. A técnica para realizar este tipo de operacións consiste en suturar directamente o conducto da glándula no intestino delgado. Isto permítelle normalizar o proceso de illamento de encimas e minimizar a probabilidade de desenvolver necrose pancreática.

A cirurxía de laparotomía é a última opción á que recorren os cirurxiáns. Para a súa implementación é necesaria unha autopsia da cavidade abdominal. Neste caso, o paciente terá que pasar por un longo período de recuperación.

A Laparotomía pódese realizar segundo o principio:

1. Resección aberta,
2. Segundo o principio de excisión da formación e a súa posterior drenaxe,
3. A Marsupilización do quiste, tal operación realizouse por primeira vez na década dos setenta e hoxe non perdeu a súa relevancia. A súa técnica é moi orixinal e consiste en abrir e desinfectar o quiste, despois das cales se afianzan as paredes ata o bordo da incisión. A continuación realízase o estrato de toda a ferida. A principal desvantaxe deste método é a formación frecuente de pasos fistulosos.

Hoxe en día, a medicina moderna é capaz de facer fronte a esta enfermidade sen dificultades especiais. A única condición para asegurar un resultado positivo do tratamento dos quistes do páncreas é o acceso puntual a axuda cualificada.

Corrección nutricional

Calquera patoloxía do páncreas implica unha dieta. Se hai un quiste, haberá que respectalo durante moito tempo. En casos de enfermidades crónicas, a dieta prescríbese de por vida.

Prohibido usar:

• frito, afumado, picante,
• alimentos en conserva
• alcol
• comidas,
• graxa, graxa,
• doces con crema (pastelería, bolos),
• Recheos
• salsas, maionesas,
• temperado.

Os pacientes deben tomar:

• mingau (trigo mouro, arroz, avea, sêmola),
• peixes non graxos
• produtos lácteos e leite salgado de pouca graxa,
• ovos (principalmente proteínas),
• carne fervida e cocida de aves, coello e carne (non graxa),
• sopas na auga.

Fóra da fase de exacerbación, pode empregar carne de porco fervida, cebada de perlas. Outros produtos deben discutir co seu médico, que axustará o menú se é necesario.

O mecanismo de desenvolvemento e causas de quistes do páncreas

O páncreas participa activamente nos procesos de descomposición e dixestibilidade de carbohidratos, graxas e proteínas. As características estruturais do órgano favorecen a formación de formacións císticas, que son consecuencia tanto de anomalías conxénitas na estrutura e funcionamento do páncreas, como de factores secundarios.

O mecanismo de desenvolvemento baséase na destrución do tecido das glándulas e a súa posterior substitución. As células mortas acumúlanse nas capas do páncreas, o corpo limita a zona afectada dos tecidos sans, obtendo unha cápsula. A cavidade quística formada está formada a partir de tecido conectivo (fibroso), cheo de fluído secretoiro.

As principais razóns para a formación de quistes no páncreas inclúen:

1. Violación da saída de secreción por obstrución dos condutos. A condición patolóxica débese a unha anomalía conxénita,
2. O desenvolvemento de pancreatitis de distinta natureza (patoloxías crónicas, alcohólicas, agudas),
3. Formación de pedras,
4. A necrose pancreática, unha enfermidade grave que é unha complicación da pancreatite aguda,
5. Lesións, feridas, contusións da glándula,
6. Patoloxías do sistema endocrino: diabetes, obesidade,
7. Infeccións parasitarias.

Quiste na cabeza do páncreas

Un quiste na cabeza do páncreas é unha formación que é unha cavidade con fluído secretoiro. Tal educación non é común. A patoloxía afecta negativamente ao funcionamento da glándula, inhibe a produción de hormonas e encimas proteicas. Co seu crecemento é posible espremer o duodeno. A formación da cabeza do órgano maniféstase por dor e molestias, debido á presión sobre tecidos e órganos próximos.

Quiste de cola pancreática

Este tipo de formación localízase no extremo (cola) do órgano. As características da súa ubicación permiten que non teña un impacto negativo sobre os tecidos e órganos circundantes. Na maioría dos casos, os quistes desta localización xorden como consecuencia da pancreatite crónica. O quiste pancreático post-necrótico, formado na cola do órgano, é unha acumulación de fluído secretoiro, limitado polas paredes da cápsula do tecido conectivo.

A educación clasifícase segundo outros criterios:

1. Natureza do acontecemento. Este criterio permítenos dividir a educación en verdadeira e falsa. As verdadeiras neoplasias son quistes conxénitos formados como consecuencia de anormalidades no desenvolvemento dun órgano no período embrionario. Na maioría dos casos, este tipo de formación non é propenso ao crecemento. As verdadeiras formacións están repletas de secreción, forradas de células epiteliais.

Os falsos quistes fórmanse como consecuencia de enfermidades pasadas. Na maioría dos casos (ata o 90%), este tipo de formación é consecuencia da necrose ou pancreatite pancreáticas. Como resultado do desenvolvemento destas patoloxías, os tecidos das glándulas son destruídos. A área afectada está protexida de tecidos sans pola formación dunha cápsula de tecido fibroso.

O quiste de retención no páncreas fórmase como consecuencia da obstrución do conduto. Este tipo de formación é propenso ao crecemento. As formacións retentivas poden estalar debido a varios factores.

Os quistes parásitos fórmanse na maioría dos casos cando entran no corpo larvas de parasitos (equinococo, opisthorchus). Este tipo de formación é moi perigoso, propenso a un crecemento rápido, impacto negativo sobre os tecidos e órganos circundantes,

1. O curso da patoloxía.As formacións divídense en complicadas (coa aparición de fístulas, pus, perforación, sangue), sen complicacións,
2. Clasificación de Atlanta (separación de quistes resultantes da pancreatite aguda):

• A forma aguda: as formacións ocorren rapidamente, os conductos do órgano poden servir como cavidades císticas. A estrutura do quiste non está clara,
• As formacións crónicas ou subagudas fórmanse a partir dunha forma aguda,
• Inflamación purulenta da formación quística - un absceso, a cavidade do quiste está chea de contido purulento.

Síntomas dun quiste do páncreas

A miúdo, a formación desenvólvese asintomaticamente. A aparición de síntomas de quistes do páncreas débese ao tamaño da formación, orixe, localización. En casos de formación de estruturas individuais, cuxo tamaño non alcanza os 5 cm, non se presentan síntomas graves - as formacións non exercen presión sobre os órganos veciños, os condutos, as terminacións nerviosas non están prexudicadas. O paciente non experimenta molestias e dor.

O desenvolvemento da educación, un aumento do tamaño dá manifestacións pronunciadas. O principal signo dun gran neoplasia cística é a dor. Pola súa natureza, é posible identificar o grao de dano:

• En casos de desenvolvemento de falsos quistes, debido á pancreatite, prodúcese unha intensa síndrome de dor intensa. A dor esténdese ao lado esquerdo e á rexión lumbar,
• As dores insoportables e insoportables que se produciron espontaneamente poden supor unha supuración aguda da formación, rotura da cavidade quística. Esta condición, na maioría dos casos, vén acompañada dun aumento da temperatura,
• A dor ardente que irradia ás costas indica un gran quiste que comprime o plexo solar.

Os síntomas asociados á dor son:

• Xordas de náuseas e vómitos,
• Violacións da composición das feces: steatorrea (pingas de graxa nas feces), decoloración (faise máis lixeira),
• Decoloración da urina - escurecemento,
• Diminución do apetito
• Trastornos dixestivos, como consecuencia dos que os elementos necesarios para o corpo están mal absorbidos, a inxestión de nutrientes é limitada, o peso redúcese,
• Hai un aumento da temperatura.

O desenvolvemento de formacións císticas na glándula está cheo de graves consecuencias. O perigo de quistes do páncreas reside na súa tendencia a dexenerar nun tumor maligno. O cancro de páncreas é unha enfermidade grave que dificilmente se pode curar. Caracterízase polo rápido desenvolvemento e difusión xeneralizada de metástases.

As formacións benignas son perigosas con posibilidade de rotura co desenvolvemento posterior de peritonite.

Unha das complicacións graves é a formación de fístulas. A aparición de pasos fistulosos que se comunican con outros órganos, o ambiente externo aumenta significativamente o risco de infección e o desenvolvemento de lesións bacterianas extensas.

As grandes estruturas císticas comprimen vasos sanguíneos, condutos de órganos, exercen presión sobre os órganos próximos da cavidade abdominal. O efecto negativo dos quistes leva a unha serie de consecuencias graves:

• O desenvolvemento da enfermidade do Evanxeo (ictericia). Esta patoloxía é provocada por formacións localizadas na cabeza da glándula,
• Compresión da vea portal, que leva a inchazo, gravidade e dor das extremidades inferiores,
• Fenómenos disúricos derivados da presión sobre o sistema urinario. A dor e a dor aparecen durante o proceso de micción, incita frecuente, incontinencia urinaria, enuresis,
• Obstrución intestinal. A condición patolóxica débese a espremer bucles intestinais. Este fenómeno ocorre con pouca frecuencia e é consecuencia de grandes quistes pancreáticos.

Exame de diagnóstico

O diagnóstico de quistes do páncreas inclúe unha visita a un gastroenterólogo. O médico examina, palpando a rexión abdominal. Sentir esta área permítelle determinar a formación redonda dunha consistencia densa-elástica con límites claros. O especialista entrevista ao paciente, prestando especial atención aos seguintes criterios: idade, presenza de enfermidades crónicas, malos hábitos, estilo de vida.

Confirme o diagnóstico mediante métodos de diagnóstico instrumental e de laboratorio:

1. Probas de laboratorio: estudo de sangue, bioquímica. A presenza de formacións císticas reflectirá os cambios na ESR (taxa de sedimentación de eritrocitos), aumento da bilirrubina, aumento da activación da fosfatase alcalina, aumento do número de glóbulos brancos. A inflamación nas cavidades císticas reflicte a presenza de glóbulos brancos e proteína total na orina,
2. Métodos instrumentais:

• Exame por ultrasonido, que permite determinar o tamaño das formacións, localización, localización, grao de lesión quística, complicacións derivadas,
• A resonancia magnética (IRM) revela en detalle as características estruturais das formacións císticas, tamaños, o grao de impacto sobre tecidos e estruturas próximas,
• A colangiopancretografía endoscópica é un método de investigación de alta precisión que permite estudar en detalle a estrutura do quiste, as características da súa estrutura, o efecto sobre os tecidos circundantes, a conexión cos condutos,
• Radionucleida (escintigrafía). O método úsase como método de investigación adicional para aclarar a situación do páncreas,
• Unha radiografía xeral da cavidade abdominal úsase para determinar os límites das formacións quísticas,
• Biopsia O estudo realízase no caso de aclarar a natureza dos contidos internos das formacións. O exame revela células cancerosas. Realízase unha biopsia durante tomografía computada ou baixo a supervisión de ultrasóns. Este tipo de exame permítelle diferenciar con precisión as formacións quísticas, identificar tumores malignos e evitar o desenvolvemento de células atípicas.

Tratamento do quiste pancreático

Os quistes de páncreas son tratados cirurxicamente porque a terapia farmacéutica non é eficaz. A cirurxía non é necesaria se a formación quística é única e benigna, ten un tamaño pequeno (ata 5 cm), o quiste non afecta negativamente aos tecidos e órganos próximos e non se caracteriza por síntomas graves. Os quistes malignos están suxeitos a unha eliminación cirúrxica obrigatoria.

Os principais tipos de operacións no quiste do páncreas inclúen:

• Resección: eliminación de formacións quísticas,
• Drenaxe de neoplasia (interna e externa),
• Método laparoscópico.

A resección implica a eliminación da cavidade quística e das áreas adxacentes do páncreas.

A drenaxe interna do quiste do páncreas realízase a través da unión do corpo do quiste e o estómago, pequeno ou duodeno. Este tipo de cirurxía é un método seguro e cunha mínima probabilidade de recaída. A drenaxe externa realízase cunha formación quística complicada.

A laparoscopia é o método máis suave: as incisións cirúrxicas son mínimas, o período de rehabilitación máis rápido. Este tipo de intervención cirúrxica úsase para eliminar grandes formacións individuais.

Terapia dietética

A terapia dietética xoga un papel especial na formación de quistes no páncreas, que axuda a reducir significativamente o risco de recaída, para manter o funcionamento normal do órgano.

Que hai cun quiste pancreático? Débense preferir os seguintes pratos:

• Sopas vexetais lixeiras condimentadas cunha culler de crema agria de pouca graxa,
• Sopas de puré de carne con pouca graxa, con trigo mouro, avena, arroz, tallarines, cenorias,
• Peixe cocido ou aspico con poucas graxas,
• Froitas e verduras doces ao forno ou en puré,
• É preferible beber infusións de rosehip, tés débiles con leite. Os zumes recén preparados deben diluirse con auga (1: 2),
• Avena, trigo mouro, gachas de arroz na auga,
• Ovos fervidos ou tortillas ao vapor,
• Pratos de carne de variedades dietéticas: coello, polo, pavo, tenreira. A carne é ao vapor ou fervida
• Lácteos con pouca graxa,
• Pan seco ou negro.

Medicina popular

O tratamento dos quistes do páncreas con remedios populares debe realizarse logo de consulta co médico asistente. As receitas máis eficaces inclúen:

• Decoración de herbas de 3 compoñentes. A calendula, a xarda e a celandina mestúranse en proporcións iguais. Unha cucharadita de materias primas vértese nun vaso de auga fervendo. O caldo infúndese durante 2 horas, é filtrado, tomado por vía oral antes de comer,
• Infusión de 5 ingredientes. Necesario: follas de amorodos, lingonberries, arándanos, follas de faba, estigmas de millo. Todos os compoñentes mestúranse en proporcións iguais. Ponse unha culler de sopa de materias primas nun vaso de auga fervendo. O caldo infúese toda a noite, logo se filtra. A infusión tómase por vía oral antes das comidas durante 2 semanas.

Nas receitas populares úsanse herbas que teñen un efecto sedativo, analxésico, antiinflamatorio, alivian os espasmos e axudan a que os tecidos do páncreas se recuperen máis rápido.

Pronóstico e prevención de quistes do páncreas

O prognóstico depende directamente da causa raíz que provocou o desenvolvemento da patoloxía, a puntualidade e a adecuación do tratamento. Os quistes caracterízanse por un alto risco de complicacións, incluído o cancro. Despois da resección, hai unha alta probabilidade de recaída, o crecemento de novas formacións.

A esperanza de vida normal está asegurada pola estricta adhesión ás recomendacións médicas, controlando o estado da glándula tiroide, o consumo de substancias e encimas necesarias.

Para evitar a recaída, manter unha condición que non viole a calidade de vida, é necesario:

• Siga as regras da terapia dietética para os quistes do páncreas,
• Desfacerse dos malos hábitos (beber, fumar),
• Se someten a exames periódicos por parte dun gastroenterólogo.