Úlceras tróficas con diabetes nas pernas > Complicacións da diabetes

Por que a diabetes adoita estar acompañada da formación de úlceras no corpo e por que é tan difícil desfacerse delas? En canto á formación dunha úlcera na diabetes, hai moitas preguntas que a medicina é bastante capaz de explicar.

A diabetes é unha enfermidade complexa que se manifesta en máis dun aumento dos niveis de azucre. A función de moitos órganos está prexudicada, a inervación e o trofismo da pel empeoran. Por desgraza, este proceso é difícil de tratar e pode ocorrer de novo no mesmo lugar.

Epidemioloxía

As úlceras son as complicacións diabéticas máis comúns. Aproximadamente un terzo das hospitalizacións para pacientes con diabetes están asociadas.

As úlceras en aproximadamente cada segundo paciente levan a amputación dunha extremidade (ou dun par de extremidades).

Segundo as estatísticas, o 80% dos diabéticos con 15-20 anos de enfermidade rexístranse danos nos tecidos ulcerativos. Ao mesmo tempo, dous de cada tres pacientes morren por complicacións gangrenosas.

Ao redor do 40% dos pacientes despois da cirurxía perden mobilidade ou son moi limitados en mobilidade. En aproximadamente o 60% dos casos, os efectos necróticos purulentos teñen a outra extremidade, polo que estes pacientes teñen que amputar a outra perna.

As complicacións de úlcera gangrenosa na diabetes son 40 veces máis comúns que nas persoas sen diabetes. No 85% dos pacientes, unha úlcera do pé leva a amputación.

A causa do desenvolvemento de úlcera péptica na diabetes en 4 de cada cinco casos é un dano mecánico externo.

, , , , , , , , , , ,

Causas da úlcera da diabetes

En persoas con diabetes, considérase que o principal trastorno é un mecanismo perturbado do metabolismo dos carbohidratos, tanto nas células do sangue como nas estruturas celulares de todo o organismo. Nalgúns casos, tal violación non se manifesta de ningún xeito ata que non haxa signos de diabetes mellitus ou doutra enfermidade secundaria (que moitos non asociaron coa diabetes). Tal patoloxía secundaria pode ser un ictus, un ataque cardíaco agudo, un forte deterioro da función visual, o desenvolvemento da insuficiencia renal. As úlceras atópanse máis a miúdo en pacientes con diabetes tipo 2, moi probablemente debido a que este tipo de enfermidade pode durar moito tempo sen ningún síntoma, nun momento no que os procesos metabólicos nos tecidos xa están afectados.

Os médicos tamén indican outro motivo importante para a formación de úlceras na diabetes. Esta é a desidia do paciente e ignora os consellos dos médicos sobre o cambio de dieta e estilo de vida. Por desgraza, moitos pacientes seguen a fumar e beber alcohol, a pesar da petición do médico para excluír os malos hábitos da súa vida.

Tamén desempeñan un papel importante os factores de risco provocativos separados.

, , , , , , , , , , ,

Factores de risco

Lesións mecánicas da pel (frechas, fisuras, queimaduras, etc.).
Varices, outras enfermidades vasculares.
Levar un calzado submarino ou incómodo.
Drenaxe linfática nas extremidades.
Cambios ateroscleróticos nos vasos sanguíneos, hipertensión.
Úlceras a presión, uso prolongado de apósitos, incluído xeso.
Intoxicación prolongada, cetoacidosis, enfermidades hepáticas e renales.
O incumprimento das recomendacións do médico sobre nutrición para a diabetes, a presenza de malos hábitos.

, , , ,

As características patóxenas das úlceras na diabetes son diversas. A conclusión é: a diabetes é unha patoloxía metabólica complexa, que vén acompañada dunha falla de susceptibilidade e produción de insulina. A diabetes tipo 1 ocorre coa produción de insulina prexudicada. Para a diabetes tipo 2, este síntoma non é característico, pero a susceptibilidade á insulina é prexudicada, o que conduce ao seu mal uso por parte do organismo.

A insulina é unha hormona proteica indispensable que participa directamente na absorción e transformación da glicosa. Se os tecidos non perciben a insulina correctamente, comezarán unha serie de trastornos, en particular aumentará o nivel de glicosa no torrente sanguíneo. A súa vez, isto implica o desenvolvemento de cambios neurovasculares.

Os médicos describen os cambios de voz en diferentes termos. Entón, o dano ás neuronas na diabetes chámase o termo "neuropatía diabética", e cos cambios nos vasos máis pequenos falan de angiopatía diabética. Tanto a primeira como a segunda patoloxías son consecuencia dun fracaso sistémico dos procesos metabólicos.

En primeiro lugar, os trastornos están relacionados coas paredes vasculares, que se fan delgadas e quebradizas. Os capilares están obstruídos e os vasos grandes están afectados gradualmente pola aterosclerose. Non obstante, as úlceras na diabetes non aparecen en todos os pacientes, pero en primeiro lugar, aqueles que ignoran o tratamento, non escoitan recomendacións médicas e non controlan os indicadores de glicosa no sangue. A verdade é que as úlceras non se producen "fóra do azul": o seu aspecto debería estar precedido dun alto nivel de azucre e un estado de cetoacidosis.

A formación de úlceras na maioría dos casos combínase coa aparición de eczema ou dermatite. Se non realiza un tratamento, a lesión ulcerativa aumenta de tamaño e pode incluso converterse en gangrena.

, , , , , , , ,

Síntomas de úlceras diabéticas

As úlceras son unha das complicacións comúns da diabetes, que se desenvolve ao cabo dun determinado período de tempo despois do inicio da enfermidade. Por exemplo, con diabetes descompensado, as úlceras poden formarse ao longo dun ano.

Os especialistas médicos determinaron a clasificación condicional da aparición de úlceras: este é un tipo de estadio da enfermidade, que se caracteriza por un conxunto de síntomas:

A etapa previa á úlcera, na que xa está a comezar a formación de úlceras, pero para o paciente esta permanece invisible. Os primeiros signos da etapa inicial poden ser os seguintes:

diminución da sensibilidade do receptor (susceptibilidade á dor, empeoramento da temperatura),
a aparición de dor sutil no nocello, así como unha sensación de queimadura leve e / ou picazón,
a aparición de calambres menores no nocello,
inchazo das extremidades (en varios graos),
decoloración da pel, aumento da pigmentación, vermelhidão ou tonalidad, a aparición dun patrón vascular.

Etapa da clínica inicial - nesta fase o paciente xa presta atención aos primeiros signos, pero non en todos os casos considera necesario consultar un médico. Aínda que neste momento o tratamento pode levar ao prognóstico máis positivo. Os primeiros signos da segunda etapa son os seguintes:

a aparición de pequenas imperfeccións cutáneas, erosión,
a formación de úlceras difíciles de curar.

Fase de síntomas clínicos evidentes:

destrución das capas superiores da pel, formación de codias nas úlceras,
a aparición de descarga sanguenta, entón - purulenta,
un aumento do tamaño de focos ulcerativos,
a aparición doutros focos, diferentes no tamaño e na profundidade da lesión.

Etapa progresiva:

transformación de pequenas úlceras tróficas nunha lesión purulenta infectada,
a aparición de embriaguez (febre, febre, cefalea, debilidade),
agravamento da dor nas pernas,
danos nos tecidos profundos (ata o óso).

Etapa gangrenosa: acompañada do desenvolvemento da gangrena mollada dunha parte do membro.

Como calquera dano, unha úlcera na diabetes vai acompañada de dor, pero nunha fase inicial esta dor pode ser leve, incluso case invisible. Co agravamento do proceso, os síntomas maniféstanse especialmente pola noite: hai sensacións de picazón, calambres, extremidades, como así foi, "derramar".

Que semellan as úlceras na diabetes?

Inicialmente, poden aparecer pequenas feridas, arañazos e abrasións na pel - no caso de que a formación dunha úlcera na diabetes estea precedida de danos mecánicos. Entón as feridas comezan a sangrar e aumentan de tamaño co paso do tempo. Cando a ferida está infectada, desenvólvese un proceso infeccioso e inflamatorio externo: a descarga faise purulenta e os tecidos arredor do foco se inflaman e se enrojan.

A lesión ulcerativa crece, pero ao principio o paciente non sente dor - isto é o resultado dunha inervación deteriorada nos tecidos.

Unha úlcera na diabetes case non responde ao tratamento convencional, que tamén é un sinal típico dunha enfermidade.

Diferentes tipos de úlceras de diabetes requiren diferentes enfoques de tratamento. Por suposto, calquera úlcera trófica da diabetes xorde como consecuencia dos danos na pequena rede capilar e nas fibras nerviosas, pero cada especie ten as súas propias características e características que o médico ten en conta á hora de determinar o réxime de tratamento. Así, as úlceras das extremidades inferiores divídense en tales variedades:

Unha úlcera do pé capilar na diabetes desenvólvese por danos na rede capilar. Este tipo de patoloxía diagnostícase con máis frecuencia.
As úlceras venosas da perna en diabetes mellitus son causadas pola función deteriorada do sistema venoso. Por regra xeral, as úlceras venosas atópanse en pacientes que non solicitaron axuda médica durante moito tempo e non trataron a diabetes ou fixérono de forma incorrecta. En tal situación, a úlcera non aparece inicialmente no pé ou no dedo, senón que afecta a zona da perna inferior ou pasa a ser consecuencia do crecemento do proceso necrótico.
Úlceras arteriales nas pernas en diabetes mellitus fórmanse cando o lumen arterial está bloqueado, o que ocorre a miúdo cando hai unha violación da coagulación sanguínea e aterosclerose. Tal violación provoca unha necrosis rápida de tecidos localizados abaixo desde o segmento afectado da arteria.
Unha úlcera pióxena na diabetes é o resultado de danos microbianos a pequenas feridas e rabuñaduras na pel.

Algúns tipos de úlceras na diabetes atópanse con máis frecuencia, mentres que outros son menos comúns. Por exemplo, as úlceras do pé e das pernas inferiores son diagnosticadas a miúdo.

A úlcera do talón diabético tamén é bastante común, e na gran maioría dos casos fórmase con fisuras calcaneais, cornos ou hai moito tempo tras perforar o talón cun obxecto duro e afiado. Ás veces un diabético pode desenvolver unha úlcera incluso despois dun chisqueo regular.

Unha úlcera con diabetes no dedo prodúcese cando se usan zapatos incómodos, coa aparición de golpes, burbullas, etc. Estas lesións son difíciles de tratar e moitas veces rematan cunha operación para eliminar un ou máis dedos dos pés.

A úlcera gástrica na diabetes non pertence á categoría de lesións tróficas típicas da enfermidade. Máis ben é unha patoloxía concomitante. Úlceras tróficas características da diabetes fórmanse nunha zona con inervación deficiente - normalmente nas extremidades inferiores. Non obstante, a presenza de úlceras gástricas en presenza de diabetes require un tratamento especialmente complexo e unha dieta adecuada.

As úlceras da man na diabetes, así como no corpo ou a cabeza, son extremadamente raras. Só en casos illados pode formarse unha úlcera tras unha lesión traumática significativa - por exemplo, despois dunha queimadura, laceración, fractura aberta, etc. Debido a características fisiolóxicas, a vasculatura das extremidades inferiores é máis susceptible a cambios patolóxicos que os vasos das mans. Polo tanto, as pernas son afectadas primeiro. Pero - hai excepcións e isto hai que telo en conta ao diagnosticar úlceras.

, , , , ,

Complicacións e consecuencias

As úlceras en si mesmas son unha complicación da diabetes, pero as feridas na pel tamén poden ser complicadas - isto sucede a miúdo cando se produce unha infección secundaria.

As consecuencias dunha úlcera na diabetes inclúen as seguintes complicacións:

erysipelas - erysipelas - unha infección microbiana na pel, que se acompaña dunha grave intoxicación (danos nos tecidos estreptocócicos),
proceso inflamatorio secundario nos ganglios linfáticos, vasos linfáticos - indica a propagación da infección,
sepsis (intoxicación xeral nos antecedentes do desenvolvemento da gangrena).

A gravidade das complicacións depende do curso da patoloxía subxacente, da prescrición e da profundidade do trastorno trófico, do tipo de trastorno trófico. Moitos pacientes teñen que amputar parte do membro, ou toda a extremidade - isto ocorre cando se está executando un proceso doloroso.

Como consecuencia da auto-medicación ou do tratamento inadecuado dunha úlcera na diabetes, adoitan xurdir outros problemas:

enfermidades da pel como o eczema ou a dermatite,
danos no buque con outro sangrado,
o desenvolvemento de infección anaerobia, tétano,
danos nas articulacións
miaz é unha enfermidade parasitaria.

As úlceras diabéticas requiren unha actitude grave. Calquera paciente debe ser consciente de que ignorar as recomendacións do médico pode levar a consecuencias desastrosas, a discapacidade e incluso a morte.

, , , , , , , ,

Diagnóstico de úlceras de diabetes

En primeiro lugar, o médico presta atención ás queixas do paciente. Se no fondo da diabetes, unha persoa ten adormecemento pernas periódicas, maior fatiga, inchazo, hiperpigmentación, xa é posible extraer certas conclusións sobre o diagnóstico.

Asegúrese de realizar un exame externo do paciente. Ademais dos trazos característicos da úlcera en si, pódese detectar deformidade do pé, nocello e neuroosteoartropatía. Usando probas, determínase a calidade da temperatura, sensibilidade táctil, propioceptiva, dor, vibración. Compróbanse os reflexos dos tendóns.

Durante o exame, preste atención tamén á cor da pel, ao inchazo, á presenza de patoloxía articular. Presta especial atención ao tamaño e á localización da úlcera, á natureza da descarga, á nitidez dos bordos e á condición de pel sa.

As seguintes probas son obrigatorias:

análise xeral e bioquímica do sangue (indicar a presenza de inflamación, permítelle avaliar a calidade da función de coagulación do sangue),
análise de orina (indica un cambio na función renal),
proba de glicosa no sangue.

O diagnóstico instrumental inclúe arteriografía radiopaque, estudo Doppler da circulación arterial do sangue, capillaroscopia da computadora.

Moitas veces no programa de diagnóstico inclúense reolimfovasografías, método de investigación de imaxe térmica, impedancemetría.

, , , , , ,

Diagnóstico diferencial

O diagnóstico diferencial realízase con coláxenos, enfermidades do sangue, intoxicacións profesionais. Por separado, as diferenzas están suxeitas a tales enfermidades:

aterosclerose obliteran,
úlcera fagénica,
úlceras conxestivas (consecuencia da descompensación do sistema cardiovascular),
úlceras tuberculosas, úlceras sifílicas, úlceras de lepra, úlceras de radiación.

Raramente, en pacientes atópanse as chamadas úlceras artificiais ou artificiais. O seu paciente solicita por conta propia, co fin de simular - como regra xeral, tales úlceras indican a inestabilidade mental do paciente.

, , , , , , ,

Por que hai úlceras tróficas nas pernas con diabetes?

As causas da ulceración son varias.

Os principais son:

Patoloxía dos vasos sanguíneos (pé isquémico na diabetes).
Lesións e microdamiaxes na pel das pernas.
Violación dos procesos metabólicos no corpo.
Falta de osíxeno nas extremidades.
Efectos negativos das toxinas acumuladas como resultado dun metabolismo inadecuado.
Neuropatía diabética. Disfunción do sistema nervioso autónomo.
A totalidade de todos os factores anteriores.

Os factores agravantes para a aparición de llagas nas pernas usan zapatos axustados, sudoración das pernas, de pé prolongado, estilo de vida inmóbil, coidado inadecuado para os pés.

Causas das feridas

Causas que causan a aparición de úlceras tróficas:

Problemas neuroisquémicos: unha violación nos tecidos da circulación sanguínea e da saída da linfa. Neste sentido, a pel da zona afectada perde a capacidade de recuperarse das violacións da súa integridade.A nutrición dos tecidos en lugares de estancamento do sangue sofre dificultades importantes e empeora. Isto leva á necrosis das células coa aparición de úlceras. En tal situación, prodúcese facilmente unha infección de superficies danadas.
A insuficiencia venosa inicia úlceras, que adoitan localizarse na perna inferior.
En diabete, aparición de úlceras tróficas e en ausencia de trastornos circulatorios. Este tipo de lesión tisular por úlceras chámase neuropático. Está causada por unha enfermidade do tecido nervioso.

Manifestacións e etapas clínicas

Unha úlcera na diabetes difire de calquera outra pola súa capacidade para afectar profundamente os tecidos ou as membranas do soto, mentres que todo o proceso vai acompañado de inflamacións. Mesmo despois da curación final, unha cicatriz ou cicatriz permanecerán na pel da perna.

A patoloxía provoca a morte de fibras nerviosas, o que leva a unha perda parcial de sensación nas pernas. As úlceras tróficas na diabetes desenvolven en varias etapas:

Na primeira fase prodúcese unha diminución da sensibilidade da pel. A presión e a temperatura das pernas poden cambiar. En poucas ocasións prodúcese malestar, como dor, formigueo ou sensación de queimadura. Aparece inchazo da perna e do pé inferior e faise difícil pisar o talón.
A segunda etapa vai acompañada da formación de feridas non curativas durante moito tempo. Ademais, canto máis avance a enfermidade, maior será o tamaño das úlceras.
Terceira etapa. A úlcera diabética na perna neste momento determínase máis fácil debido a síntomas vivos. As feridas resultantes comezan a sangrar, pode aparecer pus. Neste caso, a dor severa non adoita observarse.
A cuarta etapa da enfermidade desenvólvese, por regra xeral, con rapidez. Os pacientes teñen dor severa, febre e pus no ferido.
Na quinta etapa, a gangrena desenvólvese.

A pesar de todo o desenvolvemento da medicina, o tratamento da úlcera na diabetes é un proceso bastante difícil. Isto é debido a que a enfermidade causa un trastorno no proceso de nutrición nos tecidos. Ademais, as defensas do corpo redúcense, perdendo parcialmente a súa capacidade de recuperación.

Primeiros síntomas

A ferida non aparece de súpeto, o proceso prodúcese gradualmente. As úlceras diabéticas poden formarse na seguinte orde:

A pel próxima ao pé comeza a se diluír e se seca,
Hai unha tensión e un tipo de brillo,
Aparecen manchas marróns
Fórmase unha pequena ferida (úlcera), que gradualmente comeza a aumentar,
Os bordos da úlcera trófica fanse rugosas
No interior da ferida pode sangrar e estar cuberto de placa sucia.

Todo isto é moi doloroso. A entrada de corpos estranxeiros e infeccións nunha úlcera só agrava a situación.

No futuro, por mor da ferida, resulta problemático coller zapatos. As dores constantes non permiten relaxarse e os procedementos diarios non sempre traen alivio e o resultado desexado. Polo tanto, se detecta algún síntoma da aparición dunha úlcera trófica, debes consultar ao médico canto antes.

A tarefa principal do diagnóstico é establecer a causa do desenvolvemento da enfermidade. Primeiro de todo, o médico fai un exame externo e suxire facer probas. Nalgúns casos, o desenvolvemento dunha úlcera trófica axuda a detectar a diabetes mellitus tipo 2. É máis, pode que unha persoa nin sequera sospeite da presenza deste diagnóstico.

Para aclarar as causas do desenvolvemento da enfermidade, realízase un estudo dos vasos das extremidades inferiores mediante ecografía e dopplerografía. Tamén pode necesitar flebografía radiopaque, tomografía computarizada en varias hélicas e medición de osíxeno a través da pel. Despois de averiguar a causa da enfermidade e facer un diagnóstico, o paciente prescríbelle un curso de tratamento.

Na diabetes mellitus, os dedos do pé e da perna inferior son máis frecuentemente afectados. Inicia un problema de dano:

Na primeira etapa, aparecen síntomas:

pesadez nas pernas
inchazo das zonas afectadas,
a pel séntese quente
ás veces faise sentir unha sensación de queimadura na superficie das zonas afectadas,
calambres
coceira na zona afectada,
cambio no estado da pel nas zonas afectadas:
- pel brillante
- a pel está espesa e inactiva,
- As gotas de humidade aparecen na superficie, que poden ter un carácter purulento cando se poñen no foco da infección,
A enfermidade da fibra nerviosa reduce a sensibilidade na zona afectada.

Úlceras tróficas na diabetes mellitus (foto)

As úlceras dolorosas non aparecen así. A microdaminación da pel leva á súa formación: arañazos, abrasións, contusións, cornos, etc. Por que se pode producir unha pequena arañada nunha úlcera trófica con supuración?

A razón é unha violación do proceso rexenerador nos tecidos da epiderme e músculos. A ferida, no canto de curar, infectase e inflamarase, formando unha úlcera crecente. É por iso que con feridas leves na pel é necesario empregar unha crema especial para curar feridas.

Neste caso, axudará ben a crema Rexenerante da serie DiaDerm, que protexe a ferida da infección e potencia os procesos rexenerativos dos tecidos.

Os primeiros síntomas da úlcera trófica inclúen:

dor na zona dos pés e das patas inferiores, incluso doe tocar as pernas,
a aparición dunha erupción cutánea, un cambio na cor da pel,
a pel das pernas volveuse quente, áspera ao tacto.

Estes síntomas aparecen nunha fase inicial e, se se inicia o tratamento neste momento, pódese evitar a ulceración. O tratamento consiste no coidado dos pés e no uso de pomadas antiinflamatorias.

Un problema moi grande é que non todos os portadores de diabetes poden responder á pregunta de que é unha úlcera trófica e como aparece. por iso a xente non presta atención á afección das pernas ata que non pase o estadio indolor. Pero é precisamente nesta fase inicial que se pode previr e curar a enfermidade sen moito dano para a saúde.

Diagnóstico da enfermidade

O diagnóstico e o tratamento oportuno de úlceras tróficas na perna con diabetes mellite evita a amputación dos dedos e minimiza o risco de recaída.

A tarefa principal do diagnóstico de úlceras tróficas é establecer o grao de perturbación do fluxo sanguíneo nos tecidos e perda de sensibilidade.

O diagnóstico das lesións tróficas nas pernas é o seguinte:

Historia clínica
Envío de UAC (proba de sangue xeral), estudos de bioquímica, niveis de glicosa en sangue, coagulogramas (coagulación do sangue),
Palpación das áreas afectadas das pernas, detección de pulsacións,
Determinación da sensibilidade - reacción á calor, dor e tacto,
Contidos de feridas purulentas para asar coa determinación da sensibilidade do patóxeno infeccioso aos antibióticos,
Exame de raios X da perna.

Os métodos de hardware permiten determinar:

Nivel de presión na perna afectada,
Localización da patoloxía mediante un escáner,
Oximetría: a subministración de osíxeno aos tecidos,
A tortuosidade e patencia dos vasos mediante radiografía de contraste,
Cambios patolóxicos nos tecidos - TC e RMN,
A profundidade da úlcera, o estado dos tecidos circundantes é unha biopsia da partícula da ferida.

Métodos de tratamento

Como tratar unha úlcera trófica na diabetes? Seleccione un curso completo de terapia para cada paciente individualmente. Esta medida débese a que varios factores poden provocar unha ferida non curativa.

Para detectar estas causas negativas, antes de comezar o tratamento de úlceras por diabetes, realízanse estudos citolóxicos, bacteriolóxicos e histolóxicos da zona afectada. Despois de todos os exames e diagnósticos necesarios, o endocrinólogo selecciona un método de tratamento. Podería ser:

terapia farmacéutica
intervención cirúrxica
complexo de medidas terapéuticas.

A fisioterapia e a medicina tradicional non teñen o último papel no tratamento das úlceras nas pernas na diabetes.

Pero lembre, os métodos alternativos pódense empregar exclusivamente como ferramenta adicional e só co permiso do médico asistente.

Que e como tratar as úlceras tróficas nas pernas con diabetes, afirma o médico despois do diagnóstico. O réxime de tratamento con fármacos locais e sistémicos asignase a cada paciente individualmente, tendo en conta as características do curso da enfermidade, a presenza de enfermidades crónicas, as alerxias.

O tratamento das úlceras tróficas realízase por varios métodos:

Medicamento
Cirúrxicos
Integral, incluído o procedemento para limpar as feridas de supuración e partículas necróticas, así como o uso de pomadas e cremas locais.

É obrigatorio o tratamento de úlceras tróficas nas pernas cunha solución antiséptica e unha pomada para restaurar a pel danada e cicatrices de zonas danadas. Ademais, na casa está permitido aplicar receitas para curandeiros tradicionais.

Tratamento cirúrxico

A cirurxía implica a eliminación de sitios de tecidos necróticos e a eliminación do foco da inflamación. Realízanse os seguintes tipos de operacións:

Curettage
Evacuación
Tratamento por VAC mediante baleiro.

O baleiro úsase para crear unha baixa presión negativa (ata -125 mmHg). Este método implica o uso de apósitos de poliuretano. A evacuación permítelle:

Elimina o pus das úlceras das pernas,
Alivia a inflamación, reduce a profundidade das feridas,
Fortalece a circulación sanguínea nun membro danado,
Estimula o proceso de granulación,
Minimiza a probabilidade de complicacións de úlcera trófica,
Forma un ambiente húmido na ferida que evita a infección por virus e bacterias.

A Caterization é un método para tratar as feridas isquémicas e venosas nas pernas que non curan ben.

A amputación virtual é un tratamento popular para as lesións neurotróficas que se desenvolven en pacientes con diabetes. A técnica implica a resección do óso e da articulación metatarsofalangeal sen violar a integridade anatómica. A amputación virtual permite desfacerse do foco da infección e reducir a presión.

Coser fístulas arteriales venosas pola pel indícase na presenza dunha úlcera isquémica (hipertensiva), chamada síndrome de Martorell. A intervención está dirixida á separación de fístulas situadas ao longo do bordo da ferida.

Fisioterapia

O tratamento con drogas pode ser un método independente de tratamento das etapas inicial e media das úlceras tróficas en pacientes con diabetes. En casos máis graves, os fármacos son prescritos como soporte antes e despois da cirurxía.

O tratamento con fármacos en diferentes etapas das lesións tróficas das pernas é diferente. Na fase inicial móstranse:

Antihistamínicos - Tavegil, Loratodin, Suprastin,
Antibióticos
Axentes antiagregantes (para inxección intravenosa) - Reopoliglukin, Pentoxifilina,
AINE (antiinflamatorios non esteroides) - Ketoprofeno, Imet, Diclofenac.

O uso destes fármacos está dirixido a limpar as úlceras de partículas e bacterias necróticas. Para iso, as feridas lavan cunha solución de furatsilina, clorhexidina ou permanganato de potasio. E logo fan unha compresa con Levomikol, Streptolaven ou Dioxicol.

O tratamento da segunda etapa das úlceras tróficas na diabetes está dirixido a estimular a cicatrización da ferida, a rexeneración e a cicatrización da pel. Por iso, os pacientes reciben pomadas como Ebermin, Actevigin ou Solcoseryl. A superficie da ferida trátase con Curiosina. Para evitar que a infección se une, use Algipor, Allevin, Geshispon.

A terceira etapa no tratamento de feridas tróficas nas pernas é a loita contra a enfermidade que provocou a súa formación. Nesta fase realízase o tratamento das úlceras tróficas con insulina.

Fisioterapia

O tratamento fisioterapéutico só se permite na fase de curación das úlceras. Normalmente, o médico prescribe:

Con lesións ateroscleróticas - o uso da cámara de presión Kravchenko, que crea presión local negativa,
Cavitación por ultrasóns de baixa frecuencia. Este tratamento aumenta o efecto terapéutico dos fármacos antibacterianos e antisépticos,
O tratamento con imáns pode reducir a dor, dilatar os vasos sanguíneos, aliviar o inchazo,
A terapia con láser elimina o foco da inflamación, alivia a dor, estimula a rexeneración tisular,
O ultravioleta aumenta a inmunidade local,
O uso de nitróxeno e ozono axuda a saturar os tecidos con osíxeno e a súa rexeneración,
O tratamento con barro permite recuperarse máis rápido despois dunha enfermidade.

Tratamento alternativo

O uso de receitas de curandeiros tradicionais está permitido só na fase de curación de úlceras tróficas e logo de consultar a un médico. O tratamento alternativo inclúe o tratamento de feridas, limpándoas de contido purulento e tecido morto. As herbas medicinais alivian a inflamación e contribúen á restauración do epitelio.

Dependendo das causas da formación de feridas, pode prescribirse unha técnica de tratamento conservadora ou cirurxía. O médico decide exactamente como tratar a ferida despois de recoller todos os datos. O tratamento pódese realizar na casa ou nun hospital. De novo, todo depende do grao de descoido e da complexidade do desenvolvemento da enfermidade.

Nos dous casos, o tratamento incluirá a terapia local, o tratamento directo da ferida. Isto faise diariamente, nalgúns casos, o apósito ten que cambiarse cada 2-4 días. Para o tratamento de feridas, é recomendable empregar modernos materiais estériles que non se peguen e non deixen vecios.

Todos os apósitos existentes divídense en varias clases:

Os alginados son unha substancia viscosa extraída das algas pardas. Os aderezos cun tal revestimento teñen propiedades de drenaxe, protección, limpeza e curación de feridas.
As redes atraumáticas non só axudan a protexer a ferida de corpos estraños, senón que tamén a limpan, xa que este aderezo ten propiedades sorbentes e bactericidas.
A fibra hidrófila impide que as feridas se mollen, absorbe ben a humidade e protexa as úlceras de bacterias externas.
Un vendaje con escuma de poliuretano axudará a deixar o sangrado, ten propiedades bactericidas e antiinflamatorias.

Que material empregar decidirá o médico. Para o lavado de úlceras tróficas, úsanse antimicrobianos que non afectan o crecemento dos tecidos e non interfiren na curación de feridas. Pode ser clorhexidina ou miramistina. Está prohibido o uso de drogas como o verde brillante, o iodo, unha solución de permanganato de potasio e alcol. Unha vez cada 3-15 días, os tecidos mortos e os calos quítanse ao redor da ferida.

É imprescindible asumir a redución e normalización do azucre no sangue. Para iso, consulte cun endocrinólogo.

Se é necesario, as drogas usadas substitúense por drogas máis "fortes". Axusta tamén a cantidade e calidade dos alimentos consumidos.

Despois de examinar a inoculación do material extraído dunha ferida, pódense prescribir antibióticos para un tratamento que axudará a matar bacterias e infeccións. Tal droga é necesaria no 40-60% dos casos do total de pacientes.

As úlceras tróficas na diabetes non se poden curar se non se elimina a carga da dor. Incluso uns poucos pasos ao día poden anular todo o proceso de tratamento.

Para iso, pode empregar unha variedade de dispositivos, que van desde muletas ata zapatos especiais. Polo momento en Rusia, pódense escoitar as mellores críticas sobre a descarga de material feita con materiais de fixación de polímeros.

As úlceras tróficas asociadas á falta de fluxo sanguíneo normal nas extremidades inferiores só son 20-30% susceptibles de tratamento conservador e por iso úsanse caras medicamentos "vasculares".

O tratamento eficaz só é posible no caso de intervencións cirúrxicas. Para isto realízase unha operación nos vasos, durante a cal se elimina o estreitamento dos vasos ou se atopan formas alternativas para o movemento do sangue.

Despois de eliminar a causa da enfermidade, as úlceras comezarán a curarse moito máis rápido. O seu tratamento realízase do mesmo xeito que no tratamento de feridas con subministración normal de sangue.

Co problema das úlceras tróficas correctamente, o antes posible consulte un endocrinólogo. Por suposto, é mellor obter consellos e tomar medidas antes de que aparezan úlceras.

O médico prescribirá medidas para mellorar a condición só despois do exame. Son os resultados de estudos citolóxicos e bacteriolóxicos que servirán de base para un tratamento adecuado.

Terapéutico

Para as úlceras, úsase terapia local. A ferida é tratada con axentes antisépticos e curativos, entón - drogas que melloran a circulación sanguínea.

Se o estado da úlcera trófica está moi esquecido e a necrose dos tecidos é en gran medida, entón a ferida é tratada usando cirurxía, eliminando as zonas mortas. E só despois desa terapia local realízase.

Para cada paciente que ten unha historia de diabetes mellitus, pernas dores, ulceraciones e outras lesións na pel, o médico selecciona un programa de tratamento individual.

Antes de comezar a terapia, realízanse estudos bacteriolóxicos e citolóxicos, faise unha proba de sangue.

- axentes antibacterianos locais; - pomadas con efecto analxésico; - tratamento diario de pés usando pomadas para o coidado do pé contra a diabetes.

A pomada para diabéticos debe hidratar activamente e protexer a pel da infección. Estas propiedades son das cremas de DiaDerm, creadas especialmente para o coidado dos pés diabéticos.

Prema na imaxe de abaixo para obter máis información sobre as pomadas para diabéticos e encargalas con entrega a domicilio ou por correo.

Na segunda fase, o máis importante é evitar o desenvolvemento de infeccións.

Para iso, usa:

antibióticos de amplo espectro,
pomadas antibacterianas locais,
lavar úlceras cun antiséptico,
compresas con compostos medicinais.

Prevención

A principal condición para a prevención das úlceras é a implementación das recomendacións do médico asistente. Tales recomendacións deben expresar todos os pacientes con diabetes.

As úlceras poden ocorrer en calquera diabético se non presta a debida atención ao seguimento constante do azucre no sangue. Polo tanto, a prevención, en primeiro lugar, consiste na normalización dos niveis de azucre e na terapia de mantemento da diabetes.

Outros consellos igualmente importantes para a prevención das úlceras:

É necesario observar unha hixiene minuciosa das pernas, cortar as uñas con rapidez e correctamente e evitar o desenvolvemento de infeccións por fungos.
O máis a miúdo posible, necesitas limpar, secar e ventilar os zapatos. Esta é unha condición importante para as pernas saudables.
Á hora de elixir zapatos e calcetíns, deberase prestar especial atención á súa calidade e tamaño para evitar que se estafen, burbullas, cornos nos pés.
Se é posible, debe evitarse o sobrecalentamento e o arrefriamento excesivo das pernas, así como non sobrecargalas.
Regularmente - por exemplo, todas as noites, é recomendable examinar os pés, dedos e nocello. Débese prestar especial atención á presenza de danos externos, pinchazos e salpicaduras. Na diabetes, incluso tales feridas leves poden causar formación de úlcera.

, , , , , , , , ,

O resultado máis da enfermidade depende do grao en que se agravará a patoloxía principal (diabetes mellitus), así como da grave paciencia que terá o paciente. Se ao paciente se lle diagnostica un tipo de úlcera neuropática illada, baixo a condición de terapia oportuna e adecuada, o pronóstico pode considerarse relativamente favorable.

Se a diabetes é grave, con trastornos vasculares crecentes, non hai que falar dun pronóstico optimista.

As úlceras diabéticas son difíciles de tratar. Pero: canto antes prestes atención ao problema, máis pronto se prescribe a terapia, máis probable é que a condición do paciente se normalice.

, , , ,

3 e 4 etapas

Na 3ª e 4ª etapa, o tratamento está dirixido a suprimir a infección e eliminar células mortas. Como parte do tratamento con drogas, o paciente prescríbelle antibioterapia e antiinflamatorios non esteroides. É importante a resección puntual de células mortas e pus.

Para iso, solicita:

lavado con furatsilina, clorhexidina,
aderezos absorbentes especiais
evacuación (eliminación de células mortas e pus usando un aparello de baleiro),
curettage - excisión de tecido morto.

Na 5ª fase, úsase antibioterapia e métodos de tratamento cirúrxico ata a amputación do membro.

Ata a última etapa, a enfermidade é mellor non comezar, polo que se tes diabetes, a ferida nas pernas non se cura, entón tes que consultar con urxencia un cirurxián.

Un dato interesante: hoxe en día úsanse novas tecnoloxías no tratamento de úlceras tróficas complexas. Un deles - amputación virtual, consiste na resección de tecido necrótico sen afectar os ósos do pé. Ao mesmo tempo, os ósos non perden a súa integridade e funcionalidade.

En canto aparezan os primeiros signos de infección, por exemplo, pode tentar deter o desenvolvemento da enfermidade usando remedios populares. Nas etapas posteriores, os métodos alternativos de tratamento aumentan a eficacia da terapia farmacéutica.

A medicina tradicional recomenda aclarar superficies das feridas con decoccións de herbas medicinais: celandina, salvia, camomila, calendula, etc. As herbas teñen efectos antiinflamatorios, calmantes e curativos da ferida.

Preparar unha decocción é moi sinxelo: cómpre tomar 1-5 culleres de sopa. culleres de sopa de herbas e verter 1-2 litros de auga fervendo. Deixar que estea elaborado durante 20-40 minutos e despois aplique para lavar as feridas.

O própole ten un excelente efecto na curación de feridas. Úsase como compresa médica. O alcatrán natural de bidueiro tamén ten un efecto similar.

Intervención cirúrxica

O tratamento dunha úlcera trófica en diabetes mellitus con medicamentos pode ser un método independente (cunha forma leve ou moderada da enfermidade) ou ben en combinación coa cirurxía. En función da etapa da enfermidade, a terapia farmacéutica divídese nas seguintes etapas:

Primeira etapa. Neste caso, úsanse grupos de fármacos como antibióticos de amplo espectro, antihistamínicos, axentes antiplaquetarios e antiinflamatorios non esteroides para tratar as úlceras tróficas na diabetes mellitus. Ademais, as feridas lavan con solucións antisépticas, aplícanse pomadas antiinflamatorias e apósitos especiais para drenar o fluído.
A segunda etapa caracterízase por curar e cicatrizarse activamente. Por iso, as pomadas curativas úsanse para tratar as úlceras das extremidades inferiores. Tamén se usan apósitos especiais.
A terceira etapa está encamiñada completamente a deter a causa principal que provocou unha ferida non curativa.

As solucións alcohólicas pódense incluír na terapia só para tratar a zona que rodea a úlcera. O lavado da propia ferida realízase con solucións acuosas antisépticas.

É necesaria a intervención cirúrxica para tratar as úlceras tróficas da perna inferior con diabetes mellitus, que non son susceptibles de curación médica. A súa esencia é a seguinte. No momento da operación, os tecidos necróticos que non son rexeitados por si mesmos son excluídos. Ao mesmo tempo, os médicos están a tratar de escoller o método máis gentil para non afectar o tecido saudable.

No caso de que a úlcera trófica da diabetes sexa moi grande, realízase un peche mecánico da zona afectada. Noutras palabras, fan un transplante de pel. O resultado deste método depende directamente da circulación sanguínea normal nas extremidades inferiores. Non se realiza o procedemento se existe unha infección na ferida ou non se eliminou todo o tecido morto da superficie afectada.

A pel trasplantada convértese nunha especie de estimulante para a rexeneración de tecidos na zona da úlcera.

Úlceras nas pernas na diabetes: tratamento con remedios populares

Como xa se mencionou, o tratamento das úlceras nas pernas na diabetes é un proceso bastante complicado. Non é fácil limpar o pus de tal ferida, o que aumenta significativamente o tempo de curación. É por iso que os métodos alternativos de tratamento serán un bo complemento para a terapia farmacológica.

Normalmente, para lavar úlceras diabéticas, use varias decoccións a base de plantas. As fortes propiedades antimicrobianas posúen a celandina, a calendula, a corda e a camomila. Estas herbas non só alivian o proceso inflamatorio, senón que tamén contribúen á restauración da pel. Ademais das decoccións de herbas, as persoas empregan os seguintes métodos:

Comprimir a partir de cinzas de bidueiro. Para preparalo, cómpre tomar 50 g de cinza tamizado e verter nel 500 ml de auga fervendo. A continuación, ben envolto, déixase a mestura resultante durante 2 horas. Directamente para a compresa, cómpre tomar gasa, poñela en varias capas, humedecela na solución preparada e aplicar a ferida durante 3 horas. O curso do tratamento é de 2 semanas.
Pomada de coníferas. É necesario tomar 50 g de resina, cera e manteca interna, mesturar, ferver a lume lento e arrefriar. Para o tratamento, a cantidade requirida da pomada resultante aplícase na zona afectada, atada e deixada durante 4 horas. En media, 6-9 tratamentos son suficientes para curar.
Loções dun bigote dourado. As follas da planta lavanse con auga, rasguen finamente e amasan cun pestilha ata que apareza o zume. A continuación, a suspensión resultante aplícase nun lugar dorido, cuberto cun pano limpo e deixado durante 30-60 minutos. Pode aparecer unha leve sensación de queimadura. O procedemento realízase todos os días.
Infusión de hemorragia. Moer a raíz da planta nun picador de café para obter 1 cda. l en po, que se enche con 50 ml de auga arrefriada fervida e se deixa infundir durante 12 horas. A infusión tómase antes das comidas 3 veces ao día. O curso do tratamento é de 1 mes.

Métodos alternativos, aínda que son bastante eficaces no tratamento das úlceras tróficas, pero pódense usar só co consentimento do médico asistente.

Lembre, a auto-medicación pode desencadear o desenvolvemento da gangrena.

Medidas preventivas

A principal medida para a prevención de úlceras tróficas en persoas con diabetes é a aplicación rigorosa de todas as recomendacións dun médico.

A preocupación principal é a normalización do azucre no sangue.

Ademais, as enfermidades concomitantes deben tratarse en tempo e forma. Existen varias regras simples, observando o que pode reducir significativamente o risco de úlceras tróficas na diabetes. Estes inclúen:

coidado dos pés adecuado e competente, especialmente cando se trata de cortar as uñas,
visitas preventivas ao endocrinólogo polo menos dúas veces ao ano,
renunciar a malos hábitos,
a elección correcta de zapatos,
Exame diario das pernas para pequenas feridas, abrasións e cornos.

Na diabetes mellitus, todo o posible debe facerse para evitar a aparición de úlceras tróficas. Isto débese a que é moito máis difícil tratar este fenómeno que levar a cabo medidas preventivas.

Entre as medidas preventivas inclúense:

Cumprimento das receitas do médico:
- dieta recomendada
- manter os niveis de azucre no sangue dentro dos límites normais,
- aplicar esforzos para regular o metabolismo dos carbohidratos,
prevención de feridas, abrasións, feridas nos pés,
cumprimento das normas de hixiene dos pés seguidas dun coidado suave da pel,
selección de zapatos cómodos,
prevención de malos hábitos,
unha actitude atenta ás extremidades (non se debe permitir a situación do seu superenriquecido ou hipotermia),
inspección todos os días do estado dos pasos das pernas e doutras partes onde sexa posible o dano.

Úlcera da perna diabética

Tal patoloxía como a diabetes mellitus caracterízase por unha gran variedade de complicacións. As úlceras nas pernas na diabetes son as complicacións máis graves de difícil tratamento.

Esta patoloxía provoca un perigo en que está exposta a varias infeccións e ignorar o problema pode levar a unha situación aínda peor: a gangrena en diabetes mellitus e, a continuación, a amputación das extremidades.

Debido a que as células das terminacións nerviosas morren durante a enfermidade, as extremidades inferiores perden a súa sensibilidade completa. E é fácil sentir, se un diabético lle pasa a man pola perna, entón fará frío.

A úlcera trófica diabética ocorre por moitas razóns. Os factores predispoñentes para tal patoloxía son os seguintes: un cambio patolóxico nos vasos sanguíneos, un trastorno de inervación e unha combinación de dous factores.

Úlceras tróficas nas pernas poden producirse como consecuencia de danos na pel: abrasión, cornos, queimaduras, microtrauma e así por diante.

Na diabetes tipo 2, o desenvolvemento de úlceras tróficas prodúcese na seguinte secuencia:

Na primeira fase (fase inicial), a sensibilidade das extremidades inferiores diminúe, a súa temperatura, a presión cambia. Ás veces hai pequenas sensacións dolorosas na zona do pé e das pernas (formigueo, picazón). A flaqueza obsérvase no pé e na perna inferior, o talón doe e é difícil pisalo.
Na segunda etapa, no lugar das lesións e gretas microscópicas, fórmanse defectos na pel que non se curan durante un longo período de tempo, e a área lesional comeza a aumentar co paso do tempo.
A terceira etapa caracterízase pola presenza de síntomas graves. Aparecen defectos que destruen a capa superficial da pel. As feridas comezan a sangrar, coa penetración da infección son masas purulentas visibles. Non se observa unha síndrome de dor severa, pero as feridas aumentan de tamaño.
Na cuarta etapa, a enfermidade comeza a progresar rapidamente. As feridas vólvense purulentas, a temperatura do corpo sobe, o paciente treme, a síndrome da dor intensifícase.
Na fase final, diagnostícase gangrena.

É de destacar que un ano despois da diabetes descompensada, aparecen manifestacións clínicas de úlceras diabéticas nun 50% dos casos de patoloxías.

Tratamento da úlcera diabética

O tratamento das úlceras tróficas nas pernas con diabete ten as súas propias características. En primeiro lugar, convén destacar que a eliminación de só signos de patoloxía é unha terapia ineficaz.

Toda a terapia, que recomenda o médico asistente, está dirixida a tratar a patoloxía subxacente. Así, é necesario manter o azucre no sangue no nivel requirido para desfacerse das úlceras na diabetes tipo 2.

En canto ao tratamento dos remedios populares na casa, non axudarán. O proceso de tratamento debe levarse a cabo nun complexo e inclúe moitos aspectos, que van dende as drogas ata manter o azucre no sangue requirido e rematar coa estimulación dos procesos de recuperación.

O tratamento das úlceras tróficas na diabetes consiste nos seguintes pasos:

Corrección de glicosa no corpo.
Mellorar o proceso de circulación do sangue nas extremidades inferiores.
Anivela os procesos de natureza infecciosa.
Estimulación da rexeneración tisular.

Cada estadio ten as súas propias características, e só ao obter o efecto desexado nunha etapa, pode proceder á terapia posterior.

Paga a pena dicir unha vez máis que os medicamentos alternativos como monoterapia non afrontarán o problema, sen embargo, poden utilizarse como tratamento auxiliar para acelerar o proceso de recuperación.

A intervención cirúrxica é un tratamento radical ao que se recorre en casos extremos cando é necesario excitar o tecido morto.

Neste caso, só se usan métodos suaves de intervención para non afectar a tecidos viables.

Tratamento por fases

Tratar unha úlcera implica estabilizar o azucre no sangue requirido. En tales pacientes, a glicosa non debe exceder 6 unidades. Para iso, recoméndase unha dieta de benestar. Se non proporciona o efecto terapéutico desexado, realízase un tratamento especializado para a diabetes.

Hai moitos fármacos que aumentan a sensibilidade das células á hormona (insulina). Prescribir medicamentos Siofor, Glucofage. Ou prescríbense fondos que provocan un aumento da produción da hormona (comprimidos de Maninil).

Cando a tarefa da primeira etapa do tratamento con drogas finaliza, pode pasar á segunda etapa. Para aumentar as características rexenerativas dos tecidos brandos da parte inferior da perna e do pé, recoméndase un tratamento vascular:

Algofin (ungüento) dá un efecto antimicrobiano, é eficaz só nas etapas iniciais da patoloxía.
Ácido acetilsalicílico, que ten un efecto antiplaquetario.
Recoméndase vasodilatadores - Curantil.
Se a causa desta patoloxía foi a isquemia grave, entón prescríbese Clexano (heparina de baixa densidade) para úlceras tróficas na diabetes.

O tratamento das úlceras na diabetes na terceira etapa consiste en eliminar o tecido morto co fin de reducir a probabilidade de unha maior propagación da infección e o desenvolvemento de procesos purulentos, así como para deter o defecto da úlcera.

Se unha úlcera ten un pequeno diámetro na perna inferior ou o dedo do pé, deberase tratar con axentes antisépticos (solución, crema ou bálsamo). Nesta situación, está estrictamente prohibido o uso de líquidos para o alcol, o que contribúe á irritación da ferida.

Está permitido incluír solucións sobre o alcol en terapia para tratar a zona arredor da úlcera. As úlceras tróficas na diabetes deben lavarse con solucións acuosas de fármacos Clorhexidina, Miramistina. Este procedemento realízase unha vez cada dous a tres días.

Se o proceso infeccioso se uniu, prescríbese a terapia antibacteriana. Neste caso, recoméndase medicamentos con ampla gama de efectos.

A aceleración da rexeneración dos tecidos ten as súas propias características:

Se unha úlcera trófica na diabetes ten moitos tecidos mortos, pode curarse con encimas proteolíticas (Trypsin).
Podes aplicar pomada para úlceras tróficas, que se chama Levosin. Os apósitos con tal medicamento aceleran o rexeitamento dos tecidos mortos e forman granulacións activas.
Recoméndase a pomada curativa Solcoseryl. Estimula os procesos metabólicos nos tecidos, acelera os procesos de recuperación. Non ten contraindicacións, hai un mínimo de efectos secundarios.

Unha úlcera nun dedo, perna inferior ou pé pode desenvolverse en calquera paciente diagnosticado de diabetes tipo 2. Unha queimadura non curada, un callo usado por zapatos incómodos, un microcrack - todo isto pode levar á formación dunha desagradable e principal dor.

Úlceras tróficas na diabetes

Estes inclúen lesións da pel ou membranas mucosas do corpo humano que non mostran tendencia á curación durante 60 ou máis días (ou recorren constantemente). As úlceras tróficas non se producen por si soas, xa que como enfermidade separada, a súa aparición é provocada pola enfermidade. Hai máis de 300 deles.

A medicina só coñece o esquema xeral para a aparición dunha úlcera, descoñécese o mecanismo exacto para a formación da patoloxía, pero son as causas comúns da lesión:

trastornos do fluxo sanguíneo
cambios patolóxicos nos tecidos debido á mala subministración de osíxeno e nutrientes,
estancamento de sangue na rede de vasos venosos nas pernas,
violación do fluxo sanguíneo nos vasos arteriales,
patoloxía de procesos metabólicos,
infección de lesións e lesións na pel.

Na maioría das veces as pernas son afectadas, as úlceras no corpo, os brazos e a cabeza son raras e moitas veces non están asociadas a trastornos vasculares.

A maioría das veces diagnosticouse:

venosa (varicosa),
arterial
úlceras neurotróficas,
mixto, cuxa aparencia foi influenciada por varios factores.

O tratamento das úlceras tróficas é un proceso difícil e longo, é unha das manifestacións máis complexas na cirurxía (o nome da dirección é a fleboloxía). A prioridade no tratamento de tales feridas é o tratamento da enfermidade subxacente.

Por que a diabetes mellitus é unha das tres principais patoloxías que provocan con frecuencia alteracións do fluxo sanguíneo e úlceras nas pernas?

A diabetes mellitus causa cambios profundos no corpo do paciente, que se manifestan:

unha sensación constante de sede e unha sensación de secado das mucosas,
un aumento notable da orina separable,
cambios bruscos de peso (diminución ou aumento),
secado constante da pel, picazón grave,
a aparición de microcracks na pel e úlceras por infección,
debilidade persistente, aumento da fatiga, sudoración profusa,
dificultade para curar feridas e abscesos.

Nas etapas posteriores, estes síntomas únense por:

trastornos vasculares, trastornos do fluxo sanguíneo nos pequenos vasos,
unha forte diminución da agudeza visual,
dores de cabeza persistentes
malnutrición dos pequenos nervios das extremidades e violación da sensibilidade dos pés e das pernas,
cambios de marcha debido á insensibilidade dos pés e á aparición de lesións na pel nos pés,
dor cardíaca
insuficiencia hepática
hipertensión
hinchazón
a aparición de úlceras tróficas non curativas a longo prazo na diabetes mellitus.

O que provoca a aparición de diabetes, a medicina non se sabe con certeza. Coñécense grupos e factores de risco que provocan a diabetes cun alto grao de certeza.

predisposición xenética
estrés nervioso
idade
enfermidade pancreática
lesións infecciosas, especialmente virais (hepatite, rubéola, varicela, gripe),
sobrepeso

A combinación de patoloxías que causa a enfermidade fai que o tratamento das úlceras tróficas na diabetes mellitus sexa extremadamente difícil, o prognóstico da cura non sempre resulta reconfortante (a amputación remata cun terzo dos casos de patoloxía). As úlceras son moito máis fáciles e eficaces para evitar, polo tanto, a prevención de lesións cutáneas nesta enfermidade non se pode sobreestimar.

Formación de úlcera

Os máis afectados son os seus pacientes que sofren un segundo tipo de enfermidade. Os factores nos que se forman as feridas na pel na diabetes son:

gotas de azucre no sangue
danos en pequenas embarcacións e terminacións nerviosas,
tratamento ausente ou inadecuado de feridas, cortes, cornos que xorden debido á insensibilidade dos pés e das pernas inferiores.

Debido á insensibilidade nos tecidos en desenvolvemento, o paciente presta atención ás feridas emerxentes (as microcracks están infectadas) e os cortes. Unha característica da enfermidade é a mala curación de feridas e feridas debido á inanición constante de osíxeno dos tecidos, o exceso de azucre no sangue e múltiples trastornos metabólicos.

Existen dous tipos de úlceras tróficas por violacións:

Pie neuropático ou diabético,
Neuroisquémico, de carácter mixto (engádese insuficiencia venosa).

A úlcera diabética na perna inferior non aparece de inmediato, fórmase en varias etapas. Cunha ferida neuroisquémica, que se manifesta na perna inferior do paciente, maniféstase do seguinte xeito:

A perna incha, o paciente quéixase de pesadez nas becerras e nas pernas.
Os cólicos comezan a aparecer pola noite.
Os bríos e os pés comezan a picar, sensación de ardor.
Comeza a aparecer un patrón venoso na pel, fusionándose gradualmente en lugares en manchas azul-púrpura.
No lugar da zona pigmentada, aparece unha zona cunha superficie máis densa e superior, máis brillante.
Co paso do tempo, a zona afectada medra e comezan a aparecer gotas de humidade (linfa filtrada) na zona afectada.
No centro da manche aparecen escamas brancos brancos.
Se non se toman medidas para o tratamento, comezará a formarse unha úlcera no sitio da pel esfoliada.
Gradualmente, a ferida afondará e expandirase, chegando á capa muscular, logo aos ligamentos e ao periosteo
A medida que a lesión da pel profundiza, a dor da lesión aumenta.
Da ferida flúe unha anémona, despois un líquido nublado e empúxase coa adición dun cheiro desagradable.
Despois da infección, a ferida inféctase cada vez máis, ao seu redor aparece un coxín inflamado e vermello. Unha ferida pode verse afectada por unha infección por fungos, o que complica enormemente o seu curso.

A úlcera trófica formada na perna con diabetes mellitus de natureza neuropatico-isquémica mixta é redonda ou ovalada, de tamaño de 20 a 100 mm., Desenvolvida ata a altura dun terzo da perna, a miúdo na superficie dianteira ou lateral. Os bordos son irregulares, a ferida énchese de contido purulento.

A diferenza das úlceras mixtas nas pernas, o dano no pé na diabetes é tan específico que se lle denomina pé diabético.

As dores ocorren en saíntes óseas e fórmanse en conexión con un ritmo deteriorado e un cambio na forma do pé - debido á insensibilidade, o paciente pon o pé inusualmente. Outras causas poden ser microtrauma, arañazos, abrasións, hipotermia, queimaduras.

Os síntomas do desenvolvemento dun pé diabético maniféstanse do seguinte xeito:

A diabetes leva á formación de adormecemento das patas inferiores,
o paciente quéixase de dor nas pernas
as feridas fórmanse no sitio das saíntes dos ósos. normalmente son os dedos, os tacóns, o polgar,
a ferida comeza cunha pequena lesión e crece en profundidade, fórmase un rolo córneo cutáneo ao seu redor,
a úlcera é propensa a exceso e infección, leva rapidamente a necrose tisular e gangrena.

Cun pé diabético, a pel da zona afectada está quente, o paciente quéixase dunha falta de sensibilidade. Non hai fluído nin descarga purulenta na úlcera; o fondo é seco, negro ou gris. Moi a miúdo acompañado de infección ou de fungos.

Poucas veces aparecen úlceras nas mans con diabetes mellorable, corpo ou cabeza, causadas por lesións traumáticas (queimaduras, xeadas, picadura dun animal) debido á mala curación de lesións.

Fases da formación

No seu desenvolvemento, unha úlcera na perna con diabetes diabetes pasa por varias etapas. Segundo o esquema adoptado no tratamento de feridas, as feridas distínguense pola cor:

Cada cor da ferida determina as etapas do proceso de curación e determina o tratamento das úlceras diabéticas:

a primeira etapa da ferida (negra ou amarela) Unha ferida negra indica necrose tisular e fame de osíxeno, o amarelo indica necrose húmida.
a segunda etapa corresponde a unha ferida vermella, que indica a limpeza da ferida de masas necróticas e a súa transición ao estadio curativo.
a terceira etapa é unha ferida branca, na que sofre o proceso de curación e a formación dunha cicatriz.

Na verdade, unha úlcera atravesa tres etapas de formación:

A primeira etapa é unha lesión formada na superficie da pel,
A segunda etapa: a ferida penetrou nas capas subcutáneas
A terceira etapa - a ferida penetrou nos músculos, ligamentos e ósos, son visibles na ferida aberta.

Medicamentos e apósitos

Como tratar as úlceras tróficas nas súas formas graves, se se observa infección grave, infección, gangrena? Para iso só se usa un tratamento exclusivamente hospitalario con limpeza cirúrxica de feridas.

Se as feridas son pequenas, o paciente é tratado na casa con antibióticos en forma de comprimidos. Con danos no tracto gastrointestinal, as drogas adminístranse por vía intravenosa.

A duración do tratamento con antibióticos depende só dos datos da análise bacteriolóxica e pode durar ata 3-4 meses (Pentoxifilina, Gentamicina, Clindamicina, Trimetoprim, Ciprofloxacina).

Cunha ferida seca e pechada, úsanse pomadas especiais. Os fármacos máis comúns son Miramistina, Fusidina, Fluconazol, Hexicon. Os procesos de curación aceléranse coa axuda de Ebermin, Actovegin, Sulfargin. A clorhexina ou solución salina úsase para lavar a ferida. Para eliminar a síndrome da dor, o médico selecciona individualmente un anestésico - Cefecon, Ibuprofeno, Parmidina.

A ligación dunha úlcera trófica é realizada por unha enfermeira cualificada nunha sala equipada ou un apósito purulento. Tras a estabilización do estado do paciente, o médico elimina o tecido morto, o pus, os coágulos de sangue, a suciedade, limpa os bordos da ferida da pel morta. Se a ferida é purulenta e chora, o aderezo faise unha vez ao día. Se hai moitas masas purulentas e o aderezo está contaminado rapidamente - na medida do posible, pero non menos de 3 veces ao día.

Para os pacientes con diabetes cun risco moi elevado de complicar o curso da úlcera trófica, o aderezo correcto é extremadamente importante, que:

protexe a ferida da infección,
detén o desenvolvemento de infección no vestiario,
conserva o estado húmido da superficie da ferida, que é necesario para curar,
absorbe a descarga purulenta da ferida, sen sobrecargar e non lesionala,
deixe que a ferida respire
fácil e rápido de eliminar.

Para manter a humidade na ferida é necesario crear un fondo natural para curar, polo que limpa máis rápido, a cicatriz que entón se forma é pequena pero duradeira.

Para o apósito de feridas, úsanse toallitas estériles especiais - Activtex con marcado adicional F e HF, que indican o tipo de desinfectante que contén a servilleta. Podes usar toallas Coletex, Multiferm, Cetuvit, esponxa Meturakol.

Para as úlceras complexas de orixe mixta, considérase o tratamento cirúrxico como a mellor forma, na que se eliminan todos os tecidos non viables.

Ademais, para acelerar a curación das úlceras, use:

radiación ultravioleta
saturación de osíxeno (osixenación hiperbárica),
láser e terapia magnética,
tratamento por ultrasóns.

Para as úlceras isquémicas, indícase o uso de exercicios de fisioterapia, cun pé diabético é perigoso.

Pomadas para o tratamento de lesións

As pomadas úsanse para tratar e tratar as úlceras tróficas, pero non se aplican á ferida. Despois de lavarse cunha solución desinfectante, a pomada aplícase a unha servilleta e cóbese con ela. Máis empregado:

Argosulfan coa inclusión de ións de prata,
Iruxol que contén proteína coláxase
Ebermin, restaurando a estrutura da pel e que contén prata,
Levomekol, que ten un forte efecto antimicrobiano.

Ungüento que podes preparar a ti mesmo:

Nunha cunca esmaltada metálica, verter unha cucharada de aceite de xirasol fresco non refinado,
Calefacción nun baño de auga durante vinte minutos,
Despeje unha cucharada de aceite de peixe da farmacia,
Quentar durante 20 minutos
Moer en po de morteiro 25 comprimidos de estreptocida,
Despeje nunha cunca e quenta media hora,
Poña a cunca na neveira
Trata a ferida con pomada e vendaxe diariamente,
A curación debería comezar nun mes,

Pomada para úlceras severamente avanzadas en diabetes mellitus:

Para prepararse, mestura 100 gramos de xabón de lavandería marrón escuro, tanta auga dun manancial, tanta cebola ralada, millo fresco, vello amarelado. Encostado nunha coherencia homoxénea, a masa aplícase na ferida e mantense sempre que poida tolerar a dor. Fai o procedemento pola mañá e pola noite.

Prepárase un ungüento de brotes de álamo a partir de ameneiro en po (5 culleres de té) e chopo (6 da mesma culler), 15 culleres de té de manteiga caseira morna e 4 culleres de sopa de fariña de centeo. Con unha mestura, tratar a ferida todos os días cunha compresa da mestura preparada durante varias horas. A continuación, enxágüe e vende a úlcera.