O medicamento Diapiride: instrucións de uso

Un axente hipoglucémico, un derivado de sulfonilurea de terceira xeración de acción prolongada. O efecto hipoglucémico da droga débese ao complexo mecanismo de acción pancreática e extrapancreática.

A acción pancreática consiste en estimular a secreción de insulina por células β pancreáticas, que vén acompañada de mobilización e aumento da liberación de insulina endóxena. Este efecto débese a que o glimepirido, cunha elevada taxa de substitución, combina e desconéctase da proteína das células β do páncreas, que está asociada a canles de potasio dependentes de ATP, pero difire do sitio de unión habitual das 1 e 2ª xeracións sulfonilureas. Como resultado, a insulina é liberada por exocitose, mentres que a cantidade de insulina segregada é significativamente menor que baixo a acción dos derivados tradicionais da sulfonilurea. Un efecto estimulante relativamente leve do glimepirido sobre a secreción de insulina tamén ofrece un menor risco de hipoglucemia.

O efecto extrapancreático da glimepirida caracterízase por efectos, o máis destacado dos cales é un aumento da sensibilidade dos tecidos periféricos (músculos e graxas) á insulina cun aumento no número e actividade das proteínas que transportan a glicosa a través das membranas celulares, e a inhibición da síntese de glicosa no fígado cun aumento da concentración intracelular de fructosa-2,6. β-fosfato que inhibe a gluconeoxénese. Outros efectos extrapancreáticos do glimepirido inclúen: unha diminución da agregación plaquetaria como consecuencia da inhibición selectiva de COX e a conversión do ácido araquidónico en tromboxano A2, activación da agregación plaquetaria, aumento do nivel de α-tocoferol endóxeno e actividade de encimas antioxidantes (catalase, glutatioxidase, oxidación o estrés, que constátase constantemente na diabetes mellitus, efecto anti-ateróxeno como resultado da activación específica C. fosfolipase C.

A glimepirida non inhibe a adaptación metabólica do miocardio á isquemia (a diferenza da glibenclamida).

O efecto hipoglicémico máximo do medicamento aparece 2-3 horas despois da administración, dura máis de 24 horas e depende da dose.

Con múltiples doses de glimepirido nunha dose diaria de 4 mg, a concentración máxima en soro sanguíneo alcánzase despois de aproximadamente 2,5 horas e é de 309 ng / ml, existe unha relación lineal entre a dose e a concentración máxima de glimepirido no sangue, así como entre a dose e a zona baixo a curva "concentración. - tempo A glimepirida ten unha biodisponibilidade absoluta. A alimentación non ten efectos significativos na absorción, coa excepción dunha lixeira desaceleración da taxa de absorción.

A glimepirida caracterízase por un pequeno volume de distribución (aproximadamente 8,8 L), aproximadamente igual ao volume de distribución da albúmina, un alto grao de unión ás proteínas do plasma sanguíneo (máis do 99%) e unha baixa depuración de creatinina (aproximadamente 48 ml / min). O glimepirido penetra no leite materno e a través da barreira hematoplacental penetra mal no BBB. A glimepirida é biotransformada no corpo en 2 metabolitos, que se forman como resultado do metabolismo da glimepirida no fígado e son un derivado de hidroxilo e carboxilo de glimepirida. A vida media do glimepirido á súa concentración plasmática no soro sanguíneo correspondente a un réxime de dosificación múltiple é de 5 a 8 horas. Despois de tomar glimepirida en alta dose, aumenta a vida media. Despois dunha única dose oral de glimepirida radiomarcada, detectáronse o 58% na urina e o 35% nas feces. Non se detectou a substancia activa modificada na ouriña. A vida media do metabolito de hidroxilo e carboxilo do glimepirido foi de aproximadamente 3-6 horas e 5-6 horas, respectivamente.

En pacientes con deterioración da función renal (escaso clearance da creatinina), houbo unha tendencia a aumentar a eliminación de glimepirida e unha diminución da súa concentración media no sangue, que probablemente se deba a unha excreción máis rápida do medicamento debido a unha menor unión ás proteínas. Así, nesta categoría de pacientes non hai risco de acumulación de glimepirida.

Os parámetros farmacocinéticos do glimepirido son similares en pacientes de diferentes sexos e grupos de idade diferentes.

A diabetes mellitus tipo II (non dependente da insulina) en adultos como monoterapia ou en combinación con metformina ou insulina.

Contraindicacións comprimidos de diapirido

hipersensibilidade coñecida aos compoñentes do fármaco e a derivados da sulfonilurea ou outros preparados de sulfonilamida

diabetes mellitus tipo I

cetoacidosis diabética, coma diabético

Insuficiencia renal e hepática grave

embarazo e lactación

menores de 18 anos

compoñentes farmacéuticos zhune sulfonylurea tuyndylaryna nemese basқa preparación sulfonylamidtik tarғa belgilі zhoғary sezmtaldy

insulina әant diabete tipo Iant

cetoacidosis diabética, coma diabético

bauyr zhne bүyrek funcións do fillo ң auyr bұzylulary

lactación zhktіlіk zhne

18 jasқa deyingі balalarғa

Efectos secundarios dos comprimidos de diapirida

Reaccións de hipersensibilidade - picazón, erupción e urticaria

Alerxia cruzada con sulfonilureas, sulfonamidas ou compostos relacionados

aumento dos niveis de encimas hepáticas

Pode producirse cambios temporais na visión debido aos cambios nos niveis de glicosa no sangue, especialmente ao comezo do tratamento

Trombocitopenia moderada a severa, leucopenia, granulocitopenia, agranulocitosis, eritrocitopenia, anemia hemolítica e panitopenia, que normalmente desaparecen despois da interrupción do tratamento

As reaccións hipoglicémicas que se producen na maioría dos casos inmediatamente, poden adoptar unha forma severa e non sempre son facilmente susceptibles de corrección. A aparición destas reaccións depende, como durante outros tipos de terapia hipoglucémica, de condicións subxectivas, como nutrición e dosificación

vasculite alérxica, reaccións de hipersensibilidade de menores a graves co desenvolvemento de dispnea, diminución da presión arterial, ás veces un choque

náuseas, vómitos, diarrea, presión ou sensación de plenitude no estómago, dor abdominal, que ás veces pode requirir a interrupción do tratamento

alteración da función hepática (por exemplo, estancamento da bile e ictericia), hepatite, que pode progresar ata insuficiencia hepática

hipersensibilidade á luz

diminución da cantidade de sodio no soro sanguíneo

Reaktilario de Zhoғary sezimtaldyқ - қysynu bөrtpe zhene esekzhem

sulfonilurea, sulfonamidetermen nemese tektes

bauyr fermentteri deңgejіnің zhoғarylauy

қандағы glicosa deңgejііnің өzgeruіne bailanysty, әсіресеемдеудің басында көрудің уақытша бұзылалары туындауы мүмкін

orthashadan auyr derezhey negando trombocitopenia, leucopenia, granulocitopenia, agranulocitosis, eritrocitopenia, anemia hemolítica, panitopenia feminina, olar еtodette emdeoudi totatannanne kejin zhoala

kөp zhadaylarda birden tuyndaytyn hipoglucemiaқ reaccionar auyr tүrhe enuі zhne tүzetuge үnemi kөne bermeuі mүmkіn. Houbo unha reacción señores ы hipoglucemia tuyndauy қ emdeudіқ basқa tүrlerі kesіne de, tamқtanu zhne dosealau brillo ектив subxectivo rt sharttarғa e bailanysty

alérxicosқ vasculite, dispnea de eleusenden, damuymen, arteriasқ қrysymnyң tөmendeuіmen kүrdelіlerіne deіngі zhғғary sezmtaldyқ reaktylary, keide - shock

Zhurek Ainuy, құsu, diarrea, asқazandaғy қysyme multitudes nemese de ketu sezimі, іштің ауыруы, keide emdeudі toқtatudy қazet etuim mүmkіn

bauyr қyzmetіnің bұzylouy (pensamentos өт ірікілісі және сарғаю), hepatite, ol bauyr zhetkіlіksіzdіgіne deіn үdeuі mүmkіn

жарыққа жоғары сеімталдық

қан sarysuyndaғy sodio mөlsherіnің tөmendeuі

Instrucións especiais de uso

O tratamento exitoso da diabetes depende do cumprimento do paciente cunha dieta adecuada, dunha actividade física regular, así como dun control constante dos niveis de glucosa no sangue e na urina. O incumprimento da dieta por parte dos pacientes non se pode compensar tomando pastillas ou insulina.

O diapirido debe tomarse pouco antes ou coas comidas. Se unha comida ocorre cada vez nun momento diferente ou se salta por completo, tomar a droga pode causar hipoglucemia. Case todos os síntomas pódense aliviar rapidamente se se toman carbohidratos (azucre) de inmediato.

Os edulcorantes artificiais non darán ningún efecto.

A experiencia con outros derivados da sulfonilurea demostra que é posible o re-desenvolvemento da hipoglucemia, a pesar do éxito inicial das medidas adoptadas.

Hipoglucemia grave ou prolongada, que só se pode debilitar temporalmente ao beber a cantidade habitual de azucre, require un tratamento médico inmediato e, ás veces, hospitalización.

Os factores que contribúen á aparición de hipoglucemia son: reticencias ou (máis frecuentemente en pacientes anciáns) a incapacidade de cooperar cun médico, desnutrición, comer irregular ou saltar comidas, xexún, cambiar a dieta, desequilibrio entre a actividade física e a inxestión de carbohidratos, o consumo de alcol, especialmente en combinación con comidas saltadas, insuficiencia renal e hepática moderada, sobredosis de Diapirid, algúns trastornos endocrinos non compensados que afectan están implicados no metabolismo dos carbohidratos ou a regulación inversa da hipoglucemia (por exemplo, algunhas disfuncións da glándula tiroide, insuficiencia da función da hipófise anterior ou córtex suprarrenal), uso concomitante de certos fármacos (ver a sección "Interaccións farmacolóxicas").

O tratamento con Diapiride require un control constante dos niveis de glicosa en sangue e urina. Ademais, recoméndase controlar a cantidade de hemoglobina glicosilada.

Durante o uso do medicamento, é necesario un control regular da función hepática e a análise do cadro de sangue periférico (especialmente o número de leucocitos e plaquetas).

En situacións de estrés (por exemplo, en accidentes, operacións urxentes, infeccións que van acompañadas de febre), pode indicarse unha transferencia temporal do paciente á insulina.

Non hai datos sobre o uso de Diapiride en pacientes con funcións hepáticas gravemente alteradas ou nos que se lles demostre diálise. Os pacientes con insuficiencia renal ou hepática se deben transferir á insulina.

Cómpre ter en conta que os síntomas da hipoglucemia poden estar ocultos ou ausentes en pacientes anciáns con neuropatía autónoma ou en aqueles que están a recibir tratamento con bloqueadores de receptores β-adrenérxicos, reserpina, clonidina, guanetidina ou outros simpatolíticos. Se o efecto é insuficiente ou o efecto é reducido, no caso de terapia prolongada, recoméndase unha combinación con metformina ou insulina.

No caso da compensación da diabetes, a sensibilidade á insulina aumenta e, polo tanto, a necesidade do medicamento pode diminuír durante o proceso de tratamento. Para evitar o desenvolvemento de hipoglucemia, é necesario reducir a dose oportuna ou cancelar a droga. O axuste da dose tamén debe realizarse ao cambiar o peso corporal do seu paciente ou o seu estilo de vida, ou no caso doutros factores que contribúan á hipoxecemia ou á hiperglicemia.

Os pacientes que presentan unha intolerancia hereditaria á galactosa rara, deficiencia de lactase ou absorción deteriorada de glicosa-galactosa non deben tomar Diapiride.

Қant diabetіn emdeudің sәttіlіgі emdelushіnің sәykesіnshe tamaқtanu ratsionyn saқtauyna, ұdayy dene belsendіlіgіne, қan Sondalo-AK cambiado neseptegі glicosa deңgeyіnің tұraқty baқylanuyna baylanysty. Nauқastardyң emdәm saқtamauynyң tabletas ornyn nemese insulinind қabyldau argy toltyru mүmkіn еес.

Diapiridti as isherden bіraz bұryn nemese as isu kesіnde қabyldau Jaeger como іshu ретr rette әr tүrlі uaқytta oryn alsa nemese mүldem zhyberilip alsa, preparacións қabyldau hipoglicemia tuғyzuy mүmkіn. Eger bіrden kөmіrsular (қant) қabyldasa, síntoma de daryn үnemі derlіk tez ңіlddetugu boladi.

Zhasandy tәttіlendіrgіshter Yeshanday әser Bermaidi.

Basқa sulfonylurea tuyndylaryn қoldanu tәzhіribesі, tіpti қabyldanғan sharalardyң bastapқydғy sәttіlіgіne қaramastan, hipoglucemiaң Kayta damuy mүmkіnekendі.

Қanttyң әdettegi mәlsherin paydalanyp tek uaқytsha ғana basu болa bolatyn auyr nemese ұza созa convocou hipoglucemia dereu dәrі-dәrmekpen emdeoudі, al keide - auruhanaғa zhatyyutudyut.

Gipoglikemiyanyң tuyndauyna yқpal etetіn faktorlar mynalar bolyp tabylady: dәrіgermen yntymaқtasudy қalamau Nemesu (kөbіnese egde zhastaғy emdelushіlerde) mүmkіndіgі bolmau, toyyp tamaқ іshpeu, zhүyelі tamaқtanbau Nemesu AC іshudі zhіberіp Alu, ashyғu kezeңі, tamaқtanu rezhimіnің өzgeruі, dene zhүktemelerі cambiado kөmіrsulardy paydalanu arasyndaғy teңgerіmnің bұzyluy, alcohol, әsіresе іshudі jіberіp alumen bіrge paydalanu, bүyrek әne funcións bauyr do fillo ң Ortash bұzylulary, Diapiridtің artyқ dzozalanuy, endocrindyk үенyenің kөmіrsulardy lizmіne әser etetіn keybіr kompensatsiyalanbaytyn bұzylystary, nemes gipoglikemiyanyң kerі regulyatsiyasy (mysaly, қalқansha sen funktsiyasynyң keybіr bұzylulary, gipofizdің aldyңғy bөlіgіnің Nemesu bүyrek үstі bezі қyrtystarynyң zhetkіlіksіzdіgі) keybіr dәrіlіk zattardy bir mezgіlde қabyldau ( "Dәrіlermen өzara әrekettesuі" bөlіmіn қaraңyz).

Diapiridpen emdeu menan men nonceptgly glucose deңgeyіn tұraқty tүrde baқılap oteruda ezhet ety. Bұdan өzge, hemoglobina glicosildengén mөlsherin baқylauғa alu ұsynilady.

Fármacos ғoldanғan kezhe bauyr funcionesya әәne shetkergi қan kөrіnіsіn (lesіrese leucocitero homes trombocitosis sanyn) ұdayy bakylap otyu қyazht.

Estrés jaғdailarinda (pensamentos, jazatayim jaғdaylarda, lardo de operación urxente, қyzbamen қatar zүretіn ұқұқpalarda) nauқasty uaқytsha illante ayustyru kөrsetiluu mіmkіn.

Funcións Bauyr do fillo ң auyr bұzylulary bar nemes diálise kөrsetilgen emdelushіlerge Diapiridti қoldanuғa қatysty mәlіmetter zhoқ. Bүyrektің nemese bauyrdy kүrdeli zhetkіlіksіzdіgі bar nauқastardy insulina dabyldauғa ayystru kerek.

Neuropatía vexetal de bar némesis bloqueador neuromuscular do receptor β-adrenérxico, reserpinmen, clonidinmen, guanethidinmen, nemesse, base, simpatolítico, bioloxía, meningite, hipoglucemia muscular Jäger әseri zhitkіlіksіz nemese әseri tөmendegen bolsa, ұзақемдеу жғғдайында, metforminmen nemese insulinman bіrіktіru ұsynylad.

Диабant diabetіnің indemnización сез zhaydayynda insulina sezіmtaldyқ artada, soғan bailanisty emdeu үderіsіnde drugқa қazhettіlіk tөmendeuі mүmkіn. A hipoglicemia үduyn boldyrmau іshіn dozasyn der kesіnde tөmenddetu medicamentos nemesa toқtatu kerek. Dozasyn tүzetudі emdelushіnің dene salmaғy өzgergen nemese onyң өmir sүru tәsili өzgergen kездеde de, Sondai-aқ base hipótese de hiperglicemia tuғyzuy mүmіkіnar jaғе paydaғ.

Sirek tұқym алаualaytyn galaktosany kөter almaushyly, lactase zhetkіlіksіzdіgі bar nemesa glucosa-galactosa sіңuі bұzylғan emdelushіlerge Diapiridtі қabyldauva bolmaida.

Dosificación e vía de administración

A droga úsase en adultos.A dosificación depende dos resultados das análises de glicosa en sangue e urina. Normalmente, diapirida úsase 1 vez ao día. Recoméndase tomar a droga pouco antes ou durante un almorzo abundante ou, se non hai almorzo, pouco antes ou durante a primeira comida principal. O comprimido debe ser tragado sen masticar, lavar con líquido Se non se perdeu a seguinte dose do medicamento, a dose non se debería incrementar á seguinte.

A dose inicial é de 1 mg de glimepirida ao día. Se tal dose permite controlar adecuadamente o nivel de azucre, úsase como mantemento. Se o control glicémico non é óptimo, a dosificación debe aumentarse ata 2, 3 ou 4 mg de glimepirida por día en fases (a intervalos de 1-2 semanas). Se o paciente ten unha reacción hipoglicémica ao tomar o medicamento a unha dose de 1 mg por día, isto significa que a enfermidade só se pode controlar seguindo unha dieta. Unha dose superior a 4 mg por día dá os mellores resultados só en casos individuais. A dose máxima recomendada é de 6 mg de diapirida ao día.

Se a dose máxima diaria de metformina non proporciona un control glicémico suficiente, pode iniciarse a terapia concomitante con glimepirida. Seguindo a dose anterior de metformina, o fármaco debe iniciarse cunha dose baixa, que logo pode aumentar gradualmente ata a dose máxima diaria, centrándose no nivel desexado de control metabólico. A terapia combinada debe levarse a cabo baixo estreita supervisión médica.

Se a dose máxima diaria de Diapiride non proporciona un control glicémico suficiente, se é necesario, pode iniciarse unha terapia con insulina concomitante. Seguindo a dosificación anterior de glimepirido, o tratamento coa insulina debería comezar cunha dose baixa, que despois se pode aumentar, centrándose no nivel desexado de control metabólico. A terapia combinada debe levarse a cabo baixo estreita supervisión médica. A mellora do control da diabetes vai acompañada dunha maior sensibilidade á insulina, polo que a necesidade de glimepirida pode diminuír durante o tratamento. Para previr a hipoglucemia, a dose debe reducirse gradualmente ou a interrupción da terapia por completo. Tamén pode ser necesaria unha revisión da dosificación se o peso corporal ou o estilo de vida do paciente cambian ou outras condicións afectan o risco de hipoxemia ou hiperglicemia.

Outros axentes hipoglicémicos orais normalmente pódense cambiar a diapirida. Durante tal transición, débese ter en conta a forza e a vida media do axente anterior. Nalgúns casos, especialmente se o fármaco antidiabético ten unha longa vida media (por exemplo, a clorpropamida), recoméndase esperar uns días antes de tomar Diapirida. Isto reducirá o risco de reaccións hipoglucémicas debido ao efecto aditivo de dous axentes. A dose inicial recomendada é de 1 mg de glimepirida ao día. A dose pódese aumentar gradualmente tendo en conta a reacción ao fármaco.

Preparativos da heresectergoldanada. Dozasa Kan men neseptegі glucosa құramyn groupau әtyzhelerіne baylanysty. Ettedette Diapiridti әuligine 1 ret қoldanady. Drogas de toyymdy taңғy astan bіraz bұryn nemese taңғy as kesіnde nemese, jäger taңғy as bolmas, alғashқy negіzgі as іsherden bіraz bұryn nemese as іshu kesіnde қabyldau ұsynylady. Tabletas shaynamay, sұyyқtyқpen іshіp zhtu kerek. Preparación Jäger kesekti қabyldau zhіberіlіp alsa, kelesі қabyldaғan keshe dozasyn arttyrmau kerek.

Bastapy dosificación de tuligina 1 mg glimepiridtіradydy. Jäger Mundai dosasy қant deңgejіn talapқa sa baқylauғa mүmkіndіk berse, ony demeusiem retіnda Koldanady. Eger glykemiyalyқ baқylau aynun boly tabylmasa, dozasyn tәulіgіne 2, 3 nemese 4 mg glimepiridke deyn satylap (1-2 apta aralıtarman) darase a arttyru. Preparados Jaeger nauқasta әuligine dose de 1 mg de hipoglicemia қabyldauғa қ reacción de ba, als, bұl auruda tech emdәm ұstanudyң kөmegimen ғana baқylauғa bolatynyn kөrsetedі. Tәulіgіne 4 mg asatyn doses tek jekelegen zhadaylarda ғana үzdіk nәtyzhe fronte. Doas e pequenas doses - Diapiride 6 mg.

Eger metforminnін ең жңңарғы тәуліктік doses de glicemia da mesma vida қ baқylauda қamtamasyz etpese, glimepiridpen қatarlas emdi bastauғa bolyady. Metforminnіd aldyңғy dozasyn do país otyryp, preparacións қabyldaudy tөmen dozasynan bastau kerek, ony keyin ика baқylaudyң қazhetti deңgeyyn baғdarғa ala otyryp arttyruғa bolyda. Bіrіktіrіlgen emdi dәrіgerdің қataң baқylauymen zhrgizu kerek.

Jaeger Diapiridtің еғ жoғарәы тәуліктік doses de moitos niveis de glicosa en sangue de baқylaudy қamtamasyz, қ insulinman қatarlas emdeoudi bastauғa bolydy. Glimepiridtің aldyңғy dozasyn syүyene otyryp, emdeudі insulina tөmen dozasynan bastau kerek, keyy ony ика baқylaudyң қazhetti deңgeyin baғdarғa ala otyryp artyruғa. Bіrіktіrіlgen emdi dәrіgerdің қataң baқylauymen zhrgizu kerek. Diabetty baқylaudy jaқsartu insulina sezmtaldyқtyң artuymen қatar zhredі, sondyқtan emdeu cursos kazіnde glimepiridke қazhettіlіk azayuy mүmkіn. Hipoglucemia boldyrmau masatynda dozasyn birtіndep azaytu nemese emdeudі mүlddem totatu kerek. Dozasyn Kayta қarau қazhettіlіgі äger emdelushіde dené salmaғ nemese өmіr sүru tәsіlі өzgerse nemesa hypomemes hiperglicemia упaupіn arttyratyn basқa da zhyyyuyuyuyuyuyuyuyuyuyuyuyuyuyuyu.

Ishu agyly қabyldanatyn basқa un hiperglicemia axenteemia terdette Diapiridke kөshugu bolada. Mұndai auysu kesіnde aldyңғy dәrіnің kүshі men zhartylai shyғarylu keseңіn agradecemos a kerek. Kay zhadaylarda, diabete äsіrese jäger сыars preparados ң zhartylı shyғarylu keseңi ұzaқ bolsa (pensamentos, clorpropamida), Diapiridtі қabyldauda bastardyң aldynda bіrneshe kүn kүte tұru. Бұл ікі agentт additivetik ісerіnің saldarynan hypoglycemiaуп reaccionar іаупін азайтуға мүмкіндік береді. Dosificación de Ұsynylatyn bastapқ - tәuligine 1 mg de glimepirida. A droga Dozasyn é reactiva eskere otyryp, satylap arttyruғa bolyady.

Interaccións con drogas

A administración simultánea de Diapiride con certos fármacos pode causar un debilitamento e un aumento do efecto hipoglucémico da glimepirida. Polo tanto, outros medicamentos deben tomarse só co consentimento (ou segundo o indicado) do médico. A glimepirida metabolízase utilizando o citocromo P450 2C9 (CYPC9). Sábese que debido á administración simultánea de indutores (por exemplo rifampicina) ou inhibidores de CYPC9 (por exemplo, fluconazol), este metabolismo pode cambiar. Un estudo de interacción in vivo demostrou que o fluconazol, un dos inhibidores CYPC9 máis potentes, aumenta aproximadamente a metade o ASC de glimepirida.

Fortalece o efecto da glimepirida con uso simultáneo: fenilbutazona, azapropazona e oxifenbutazona, sulfinpyrazona, insulina e medicamentos antidiabéticos orais, algúns sulfonamidas de longa duración, metformina, tetraciclinas, salicilatos e ácido p-aminosalicílico, inhibidores de MAO, esteroides anabolizantes e hormonas sexuais masculinas, cholinergicinolinolinolinolinolinolinolinolinolinolinolinolinolinolinolinolinolinolinolinolinolinolinolinolinolinolinolinolicolinolínol , miconazol, fenfluramina, pentoxifyline (altas doses parenteralmente), fibratos, tritokvalina, inhibidores da ACE, fluconazol, fluoxetina, alopurinol, simpatolíticos, ciclofosfo id, Disopiramida, feniramidol, guanetidina PAS ifosfamida.

Reduzca o efecto hipoglucémico do glimepirido ao usar: estróxenos e proxestóxenos, salúrticos, diuréticos tiazídicos, hormonas tiroideas e medicamentos que estimulan a función tiroide, corticosteroides e glucocorticoides, derivados de fenotiazina, clorpromazina, epinefrina e simpatomiméticos, ácido nicotínico (altas doses) e os seus derivados, glucagón, laxantes aplicación), fenitoína, diazoxido, glucagón, barbitúricos e rifampicina, acetazolamida.

Os antagonistas do receptor H2, beta-bloqueantes, clonidina e reserpina poden potenciar e reducir o efecto hipoglucémico. Baixo a influencia de simpatolíticos, como beta-bloqueantes, clonidina, guanetidina e reserpina, a manifestación da regulación inversa adrenérxica da hipoglucemia pode diminuír ou desaparecer. Beber alcol pode aumentar ou debilitar o efecto hipoglucémico da glimepirida.

Diapiridti belgіlі bіr dәrіlіk zattarmen bіr mezgіlde қabyldau glimepiridtің hipoglicemia қсерінің әлсіреуін де, күшеюін де туғызуы мүмк Sondyқtan preparación da tecnoloxía de drogas dәrіgerdің kelіsіmіmen (nemese taayyndauymen) ғana Koldanu Kerek. Citocromos de Glimepiride P450 2C9 (CYPC9) ң kmegimen metabolizdened. СYPC9 inductorlaryn (rifampicind pensamentos) nemez tezhegіshterіn (pensamentos fluconazold) bir mezgilda kabyldaudyң metabolismo saldarynan өzgeruі mүmkіn kenen belgіlі. Vn vivo раzara әrekettesulerin sertteu әtyzheleri, СYPC9 ң күшті тежегіштерінің бірі fluconazol, glimepiridtі AUC

O seu medio іoldanғanda glimepiridtің әсerіn kүsheytedі: Fenilbutazona, oxifenbutazona azapropazona Zhane, sulfinpirazona, insulina Zhane іshіletіn diabetke қarsy preparattar, ұzaқ әser etetіn keybіr sulfonamidter, metformina, tetratsiklinder, salitsilattar Zhane p-aminosalitsil қyshқyly MAO tezhegіshterі, anabolikalyқ steroidtar Zhane erlerdің zhynystyқ gormondary, antibiotikter hinolondyқ, cloranfenicol, probenecida, anticoagulantar coumarindek, miconazol, fenfluramina, pentoxifyline (parenteral parenteral), fibrattar, tritokvalina, AӨF tezhegіshterі, fluconazol, fluoxetina, alopurinol, simpatio itikter, ciclofosfamida, Disopiramida, feniramidol, guanetidina, PASҚ ifosfamida.

A súa hipoglicemia imoldanғanda glimepiridtің әсерін төмендетеді: Estrogender progestagender Zhane, saluretikter, diuretikter tiazidtіk, қalқansha sen gormondary Zhane қalқansha sen қyzmetіn kөtermeleytіn preparattar, kortikosteroidtar Zhane glyukokortikoidtar, tuyndylaryn fenotiazina, clorpromazina, epinefrina Zhane simpatomimetikter, nicotina қyshқyly (dozalary zhoғary) Zhane onyң tuyndylary, glucagon, іsh zhүrgіzgіsh dәrіler (ұzaқ Uayyt Koldanu), fenitoína, diazoxido, glucágono, barbitratar zhene rifampicina, acetazolamida.

Antagonistas de lardos do receptor 22, bloqueadores beta, homes de clonidina reserxen hipoglucemia әSerin әleuettendіruі de, өmendueti de mүmkіn. Beta-bloqueante, clonidina, guanetidina, reserpina feminina, brillante simpatolyticterdin әserinen hipoglucemia ң adrenérxica қ regulación Keri dos fillos ң kңrіnіsі azayu nemese zhғaluy mүmkіn. Alcohol Paidalanu glimepiridtің hipoglucemiaққserin kүshaituі nemese әlsіretuі mіmkіn.

Acción farmacolóxica

Un axente hipoglucémico, un derivado da sulfonilurea da terceira xeración de acción prolongada. O efecto de redución de azucre da droga débese ao complexo mecanismo de acción pancreática e extrapancreática. A acción pancreática consiste en estimular a secreción de insulina por células β pancreáticas, que vén acompañada de mobilización e aumento da liberación de insulina endóxena. Este efecto débese a que o glimepirido, cunha alta taxa de substitución, conecta e desconéctase da proteína das células ß do páncreas, que está asociada a canles de potasio dependentes do ATP, pero difire do sitio de unión habitual das 1 e 2ª xeracións sulfanylureas. Como resultado, a insulina é liberada por exocitose, mentres que a cantidade de insulina segregada é significativamente menor que baixo a acción dos derivados tradicionais da sulfanilurea. Un efecto estimulante relativamente leve do glimepirido sobre a secreción de insulina proporciona un menor risco de hipoglucemia. O efecto extrapancreático da glimepirida caracterízase por unha variedade de accións, o máis importante das cales é o aumento da sensibilidade dos tecidos periféricos (músculos e graxas) á insulina cun aumento no número e actividade das proteínas que transportan a glicosa a través das membranas celulares e a inhibición da síntese de glicosa no fígado cun aumento da concentración intracelular de fructosa-2.6. β-fosfato que inhibe a gluconeoxénese. Outros efectos extrapancreáticos do glimepirido inclúen: unha diminución da agregación plaquetaria como consecuencia da inhibición selectiva da ciclooxixenase e a conversión do ácido araquidónico a tromboxano A2, que activa a agregación plaquetaria, un aumento do nivel de α-tocoferol endóxeno e da actividade de enzimas antioxidantes (glase glase, glase) o estrés, que está presente constantemente na diabetes mellitus, efecto anti-ateróxeno como resultado do específica tivatsii fosfolipase C. glimepirida non inhibe a adaptación metabólica á isquemia do miocardio (a diferenza de glibenclamida). O efecto hipoglicémico máximo do medicamento aparece 2-3 horas despois da administración, dura máis de 24 horas e depende da dose.
Farmacocinética
Con múltiples doses de glimepirido nunha dose diaria de 4 mg, a concentración máxima en soro sanguíneo alcánzase despois de aproximadamente 2,5 horas e é de 309 ng / ml, existe unha relación lineal entre a dose e a concentración máxima de glimepirido no sangue, así como entre a dose e a zona baixo a curva "concentración. -tempo. " A glimepirida ten unha biodisponibilidade absoluta. A alimentación non ten efectos significativos na absorción, coa excepción dunha lixeira desaceleración da taxa de absorción. A glimepirida caracterízase por un volume de distribución moi baixo (aproximadamente 8,8 L), aproximadamente igual ao volume de distribución da albúmina, un alto grao de unión ás proteínas plasmáticas (máis do 99%) e un claro depósito (aproximadamente 48 ml / min). A glimepirida excrétase no leite materno e atravesa a barreira placentaria. Penetra mal a través da barreira hematoencefálica. O glimepirido é biotransformado no corpo en 2 metabolitos, resultado do metabolismo da glimepirida no fígado e que representa un derivado hidroxilado e carboxilado do glimepirido. A semivida de glimepirida ás concentracións plasmáticas en soro correspondentes a un réxime de dosificación múltiple é de 5-8 horas. Despois de tomar glimepirida en altas doses, aumenta a vida media. Despois dunha única administración oral dunha dose de glimepirido marcada cunha etiqueta radioactiva, o 58% atopouse na urina e o 35% nas feces. Non se detectou a substancia activa modificada na ouriña. A vida media do metabolito hidroxilado e carboxilado de glimepirida foi de aproximadamente 3-6 horas e 5-6 horas, respectivamente. En pacientes con deterioración da función renal (escaso clearance da creatinina), houbo unha tendencia a aumentar a eliminación de glimepirida e a unha diminución da súa concentración media no sangue, o que, con toda probabilidade, débese a unha excreción máis rápida do medicamento debido a unha menor unión ás proteínas. Así, nesta categoría de pacientes non hai risco adicional de acumulación de glimepirida. Os parámetros farmacocinéticos do glimepirido son similares en pacientes de diferentes sexos e grupos de idade diferentes.

Forma de solicitude

Para adultos: asigne dentro antes dun almorzo ou xantar abundante. Os comprimidos son tragados sen masticar, lavados cunha cantidade suficiente de líquido (aproximadamente 1/2 cunca). É moi importante non saltar unha comida despois de tomar Diapiride. A dose inicial e de mantemento, o tempo de administración e distribución da dose diaria establécense individualmente en función dos resultados da determinación regular do nivel de glicosa no sangue e na orina.A dose inicial de Diapiride é de 1 mg por vía oral 1 vez ao día. Se é necesario, realízase un aumento da dose diaria con control regular dos niveis de glicosa no sangue, aumentando gradualmente a dose cada 1-2 semanas segundo o esquema: 1 mg - 2 mg - 3 mg - 4 mg - 6 mg. Nalgúns casos, a dose diaria de Diapiride pode incrementarse ata 8 mg. Normalmente úsase unha dose diaria unha vez. Para pacientes con diabetes ben compensado, a dose diaria normalmente é de 1-4 mg de glimepirida, só nalgúns pacientes conséguese o efecto necesario ao tomar doses diarias de 6 mg ou máis. A dose diaria máxima é de 6 mg, nalgúns casos - 8 mg. A droga úsase durante moito tempo. No caso da compensación por diabetes, a sensibilidade dos tecidos á insulina aumenta e, polo tanto, a necesidade de glimepirida pode diminuír, o que require unha redución de dose temporal ou retirada de medicamentos (baseándose nos resultados da análise dos niveis de glucosa no sangue e na urina). Con un cambio no peso corporal ou estilo de vida do paciente, así como coa aparición de factores que contribúen a aumentar o risco de desenvolver hipoxecemia ou hiperglicemia, é necesario un axuste da dose.
Use en combinación con metformina. O diapirido en combinación con metformina prescríbese se a concentración de glicosa no sangue está insuficientemente estabilizada en pacientes sometidos a monoterapia con metformina. Mentres mantén a dose de metformina ao mesmo nivel, o tratamento con Diapiride comeza cunha dose mínima de 1 mg, aumentando gradualmente a dose segundo o nivel de control glicémico desexado, ata unha dose diaria máxima de 6 mg.
Use en combinación con insulina. O diapirido en combinación con insulina prescríbese se non é posible conseguir a normalización da concentración de glicosa no sangue tomando a dose máxima de Diapiride como monoterapia ou en combinación coa dose máxima de metformina. Ademais, no fondo da última dose de Diapirid prescrita ao paciente, o tratamento coa insulina comeza coa dose mínima, cun posible aumento gradual posterior da dose de insulina baixo o control da concentración de glicosa no sangue. O tratamento combinado require unha supervisión médica obrigatoria. Mentres mantén o control glicémico a longo prazo, esta terapia combinada pode reducir a demanda de insulina nun 40%.
Traslado do paciente a Diapiride doutro axente hipoglucémico oral. Non hai relación exacta entre as doses de glimepirido e outros fármacos hipoglicémicos orais. Ao transferir este tipo de medicamentos (incluíndo a súa dose máxima) a Diapiride, a dose inicial de glimepirida debe ser de 1 mg. Calquera aumento da dose de Diapiride debe realizarse por etapas, tendo en conta a resposta do corpo a este axente terapéutico. Débese ter en conta a dose empregada e a duración do efecto do anterior axente hipoglucémico oral. Nalgúns casos, especialmente con administración previa de medicamentos hipoglucémicos cunha longa vida media (por exemplo, clorpropamida), pode ser necesario interromper temporalmente (durante varios días) o tratamento para evitar un aditivo que aumente o risco de hipoglucemia.

Traslado do paciente de insulina a Diapiride. En casos excepcionais, cando os pacientes con diabetes mellitus non dependentes da insulina (tipo II) reciben terapia con insulina, ao tempo que compensan a enfermidade e manteñen a función secretora das células β pancreáticas, pode que se mostre unha transferencia de insulina a Diapirida. O traslado a Diapiride debe realizarse baixo estreita supervisión médica. Neste caso, a dose inicial de Diapiride é de 1 mg. A duración do tratamento en cada caso individual está determinada polo médico. Non hai experiencia co uso do medicamento para o tratamento de nenos.

- A diabetes mellitus tipo II (non dependente da insulina) en adultos como monoterapia ou en combinación con metformina ou insulina.

Formulario de lanzamento

Pílulas
Un comprimido contén 2 mg, ou 3 mg, ou 4 mg de glimepirido, excipientes: lactosa monohidrato, celulosa microcristalina (102), glicolato de almidón sódico, povidona (25), estearato de magnesio. Os comprimidos Diapiride 2 mg tamén conteñen óxido de ferro amarelo, indigo carmín, Diapiride 3 mg - óxido de ferro amarelo, Diapiride 4 mg - Indigo carmín.

A información da páxina que está a ver créase con fins informativos só e non propaga a auto-medicación. O recurso está destinado a familiarizar aos profesionais sanitarios con información adicional sobre certos medicamentos, aumentando así o seu nivel de profesionalidade. Consumo de drogas "Diapyrid" sen falla prevé a consulta cun especialista, así como as súas recomendacións sobre o método de uso e dosificación do medicamento elixido.

Formas e composición de liberación

O medicamento está feito en forma de comprimidos con diferentes dosificaciones da sustancia activa. Nun paquete de cartón hai 30 comprimidos en burbullas. Un comprimido contén 2, 3 ou 4 mg de glimepirido (sustancia activa). Os comprimidos cunha dosificación de 2 mg son de cor verde claro, 3 mg de cor amarela, 4 mg son de cor azul claro.

A composición dos comprimidos inclúe tales excipientes:

monohidrato de lactosa,
celulosa microcristalina,
glicolato de almidón sódico,
povidona
óxido de ferro amarelo
estearato de magnesio,
carmin indigo.

Farmacocinética

Despois da inxestión, o glimepirido é absorbido rapidamente no tracto dixestivo e entra no torrente sanguíneo. Comer non reduce a absorción da droga. Esta sustancia alcanza a concentración máis alta no plasma sanguíneo dentro das 2-2,5 horas.

Despois da inxestión, o glimepirido é absorbido rapidamente no tracto dixestivo e entra no torrente sanguíneo.

A glimepirida caracterízase por unha boa unión ás proteínas do sangue (99%). O metabolismo da droga realízase no fígado. Os metabolitos resultantes son excretados polos riles e intestinos. A droga é excretada do corpo dentro de 10-16 horas. Mentres toma Diapiride, non se observa a acumulación de substancias no corpo (incluso con uso prolongado).

Con coidado

Baixo a estrita supervisión dun médico, o medicamento úsase para operacións urxentes, alcoholismo, febre, disfunción da tiroides, insuficiencia suprarrenal e infeccións graves.

Despois de intervencións cirúrxicas graves, feridas, queimaduras, aconséllase que os pacientes pasen á insulinoterapia.

Como tomar diapirido?

A droga tómase por vía oral cunha pequena cantidade de auga. É recomendable combinar a administración de comprimidos con alimentos para a prevención de patoloxías gastrointestinais.

Con diabetes

Para o tratamento da diabetes mellitus non dependente da insulina, este medicamento tómase 1-2 veces ao día. Ao comezo da dose, a dose é de 1 mg en termos de glimepirida. Se é suficiente para normalizar a glicosa no sangue, non se aumenta a dose.

Con efecto insuficiente, a dose aumenta gradualmente ata 2, 3 ou 4 mg. O intervalo entre os cambios de dosificación debería ser como mínimo de 7 días. Ás veces, aos pacientes prescríbense 6 mg de glimepirida ao día (dose máxima diaria permitida).

Os médicos poden prescribir a co-administración do medicamento con metformina ou insulina para conseguir o máximo efecto. Tomar estes medicamentos pode levar a un aumento persistente na susceptibilidade á insulina. Neste caso, a dose é reducida ou cancelada por completo.

Por parte do órgano da visión

Durante o tratamento, pode producirse unha perturbación visual transitoria (alteración temporal). A causa deste efecto secundario é un cambio no azucre no sangue.

Para o tratamento da diabetes mellitus non dependente da insulina, este medicamento tómase 1-2 veces ao día.

Órganos hematopoéticos

Efectos secundarios do sistema hematopoietico:

trombocitopenia
leucopenia
anemia
granulocitopenia,
eritrocitopenia,
agranulocitosis,
panitopenia.

Sistema nervioso central

Desde o sistema nervioso central obsérvanse:

dor de cabeza
mareos
confusión,
insomnio
fatiga,
condicións depresivas
diminución das reaccións psicomotrices,
discapacidade da fala
tremor de extremidades,
calambres.

Do lado do metabolismo

Un efecto negativo no metabolismo maniféstase pola hipoglucemia.

Durante a administración, son posibles reaccións alérxicas:

coceira na pel
urticaria
erupción cutánea
vasculite alérxica.

Uso na vellez

Pódese usar a ferramenta para pacientes de diferentes categorías de idade, con excepción de nenos. Pero as persoas maiores con uso prolongado de pílulas poden desenvolver hipoglucemia. Para evitar esta patoloxía, os médicos prescriben aos pacientes anciáns unha dieta especial e baixas doses do medicamento (se é posible).

Sobredose de Diapirido

Unha sobredose do medicamento leva á aparición de reaccións hipoglucémicas (forte caída do azucre no sangue). Neste caso, o paciente sente fatiga, somnolencia, mareos. Posible perda de coñecemento. Para eliminar os síntomas dunha sobredose recorren a un tratamento sintomático.

Unha sobredose do medicamento leva á aparición de reaccións hipoglucémicas (forte caída do azucre no sangue).

Interacción con outras drogas

O medicamento debe tomarse con precaución xunto con medicamentos como:

Fluconazol
Fenilbutazona.
Azapropazona.
Sulfinpyrazona.
Oxyfenbutazona.
Pentoxifilina.
Tritokvalin.
Disopiramidas.
Fenfluramina.
Probenecid.
Anticoagulantes do grupo cumarín.
Salicilatos.
Algúns antidepresivos (inhibidores da MAO).
Fibras.
Fluoxetina.
Ciclofosfamida.
Feniramidol.
Ifosfamida.
Miconazol
Antibióticos de tetraciclina e quinolona.
Outros fármacos hipoglucémicos.
Esteroides anabolizantes.
Inhibidores da ACE.
PASK (ácido para-aminosalicílico).

Co uso simultáneo destes fondos, increméntase o efecto hipoglucémico de Diapiride. Obsérvase unha diminución do efecto da droga cando se toma xunto con fenotiazina e os seus derivados, estróxenos e proxestóxenos, glucagón, ácido nicotínico, corticosteroides, barbitúricos, fenitoína, acetazolamida, diuréticos e fármacos para o tratamento da glándula tiroide.

Embarazo

Non use a droga Diapirida durante o embarazo. Se un paciente que está tomando glimepirido planea un embarazo ou está embarazada, debería ser trasladada á terapia con insulina canto antes.
Dado que outros derivados da sulfonilurea se determinan no leite materno, recoméndase suspender o tratamento con glimepirida por mor do risco de hipoglucemia en recentemente nados.

Forma de dosificación

Comprimidos de 2 mg, 3 mg e 4 mg

Unha tableta contén

substancia activa: glimepirida (micronizada) en termos de 100% substancia - 2 mg, 3 mg e 4 mg,

Comprimidos de 2 mg: lactosa monohidrato, celulosa microcristalina 102, glicolato de almidón sódico (tipo A), povidona (25), amarelo (óxido de ferro) (E 172), carmino indigo (E 132), estearato de magnesio,

Comprimidos de 3 mg: lactosa monohidrato, celulosa microcristalina 102, glicolato de almidón sódico (tipo A), povidona (25), óxido amarelo de ferro (III) (E 172), estearato de magnesio,

Comprimidos de 4 mg: lactosa monohidrato, celulosa microcristalina 102, glicolato de almidón sódico (tipo A), povidona (25), carmino indigo (E 132), estearato de magnesio.

Tabletas de forma redonda cunha superficie plana, de verde pálido a verde (para unha dosificación de 2 mg), de amarelo pálido a amarelo (para unha dosificación de 3 mg), de azul pálido a azul (para unha dosificación de 4 mg), con bordos biselados e muesca. Na superficie das tabletas intercaladas

Sobredose de Diapiride en comprimidos

A sobredose pode levar á hipoglucemia, que dura de 12 a 72 horas e despois da primeira mellora pode aparecer de novo. Os síntomas poden ocorrer 24 horas despois da absorción do medicamento. Por regra xeral, tales pacientes deben estar nun hospital.

Síntomas de hipoglucemia: náuseas, vómitos e dor no estómago, tremores, trastornos visuais, coordinación deteriorada, somnolencia, trastornos do soño, ansiedade, agresividade, preocupación e tempo de reacción, depresión, desorientación, trastornos da fala e da visión, afasia, paresis, sensibilidade deteriorada, mareos, desamparo, perda de autocontrol, delirio, calambres cerebrais, perda de consciencia ata o desenvolvemento de coma, respiración superficial e bradicardia. Ademais, pódense observar signos de regulación adrenérxica inversa como sudoración, ansiedade, taquicardia, hipertensión arterial, palpitaciones, angina pectoral e arritmia cardíaca. O cadro clínico dun ataque hipoglucémico grave pode semellar un ictus.

Artyқ dosalanuy hipoglucemiaғa alyp keluy mүmkіn, ol 12 den 72 saғatқa dejin sozulyuy, muller alәashқy zhқsaruynan keyіn қaita bіlіnu mүmkіn. Medicamentos sintomáticos ң sіңuіnen keyin 24 saғattan soң bіlіnuі mүmkіn. Әdette, mұndai emdelušіler hospital do bolu tiis.

Regalos do síntoma de hipoglicemia: Zhurek Aino құsu Zhane asқazan tұsynyң auyruy, tremor, kөru bұzylystary, қimyl-қozғalys үylesіmіnің bұzyluy, ұyқyshyldyқ, bұzyluy ұyқynyң, mazasyzdyқ, ozbyrlyқ, zeyіn shoғyrlandyru Zhane reacción uaқyttarynyң bұzyluy, depresión, baғdarsyzdyқ, sөyleu Zhane kөru bұzylystary, afasia, paresia, sezmtaldyқtyң bұzyluy, baixo ainaluy, sharasyzdyқ, өзін-өзі baқylai almau, delirio, құrysular cerebral, coma damuyna deyngі esten tanu, үstіrtіn tynys alu jane bradik. Bұdan өzge, terleu, үreilenu, taquicardia, arteriasқ hipertensión, үurek қaқuyn sezinu, angina pectoris әәerek arritmias brillantes keri adrenergialқ regulación de Belgler baiқaluy mүmkіn. A hipoglucemia Auyr ңstamanyң clínicasқ ictus strokeske saluy mүmkіn.

Interaccións farmacéuticas

Aumentan o efecto da glimepirida co uso simultáneo de: fenilbutazona, azapropazona e oxifenbutazona, sulfinpyrazona, insulina e antidiabéticos orais, algúns sulfonamidas de longa acción, metformina, tetraciclinas, salicilatos e ácido p-aminosalicílico, drogas anólicas anabólicas, anabólicos anabólicos, anabólicos anabólicos, anabólicos anabólicos cloramfenicol, probenecid, anticoagulantes cumarina, miconazol, fenfluramina, pentoxifyline (altas doses parenteralmente), fibratos, tritokvalina, inhibidores da ACE, fl uconazol, fluoxetina, alopurinol, simpatolíticos, ciclofosfamida, disopiramida, feniramidol, guanetidina, isofosfamida, PASK.

Reduce o efecto hipoglicémico do glimepirido con uso simultáneo: estróxenos e proxestóxenos, salúrxicos, diuréticos tiazídicos, hormonas tiroideas e medicamentos que estimulan a función tiroide, corticosteroides e glucocorticoides, derivados da fenotiazina, clorpromazina, epinefrina e os seus simpatomiméticos (altas doses, nicot) , glucagón, laxantes (uso a longo prazo), fenitoína, diazoxido, glucagón, barbitúricos e rifampicina, acetazolamida.

Os antagonistas do receptor H2, beta-bloqueantes, clonidina e reserpina poden potenciar e reducir o efecto hipoglucémico.Baixo a influencia de simpatolíticos, como beta-bloqueantes, clonidina, guanetidina e reserpina, a manifestación da regulación inversa adrenérxica da hipoglucemia pode diminuír ou desaparecer. Beber alcol pode aumentar ou debilitar o efecto hipoglucémico da glimepirida.

A glimepirida é capaz de aumentar e diminuír o efecto dos derivados da cumarina.

Efectos secundarios

Do lado do metabolismo: hipoglucemia (dor de cabeza, fame, náuseas, vómitos). Raramente: sensación de cansazo, somnolencia, perturbación do sono, ansiedade, agresividade, atención e reacción deterioradas, depresión, confusión, trastornos visuais e visuais, afasia, tremor, perturbacións sensoriais, mareos, coordinación deteriorada, perda de autocontrol. Moi raramente: delirio, cambras cerebrais, perda de consciencia, coma, respiración superficial, bradicardia. Ademais, como resultado do mecanismo de retroalimentación adrenérxica, ás veces poden aparecer tales síntomas: frío, suor pegajosa, taquicardia, hipertensión, angina pectorais, alteracións do ritmo cardíaco.

Do tracto gastrointestinal: náuseas, vómitos, sensación de pesadez ou malestar no epigastrio, dor abdominal, diarrea, en poucos casos, un aumento da actividade das transaminases hepáticas, alteración da función hepática (colestase e ictericia), hepatite e insuficiencia hepática.

Do sistema sanguíneo: trombocitopenia (moderada a severa), raramente leucopenia, anemia hemolítica ou aplástica, eritrocitopenia, granulocitopenia, agranulocitosis e panitopenia (debido á mielosopresión).

Desde o lado do órgano da visión: deficiencia visual transitoria debido a un cambio na concentración de glicosa no sangue (especialmente ao comezo do tratamento).

Reaccións alérxicas: coceira na pel, urticaria, erupción cutánea, raramente dispnea, diminución da presión arterial, vasculite alérxica, fotosensibilidade. As reaccións alérxicas e pseudoalérxicas, por regra xeral, son moderadas, pero poden progresar, acompañadas de dispnea e diminución da presión arterial, ata o choque. A alerxia cruzada é posible con outros derivados da sulfonilurea, as sulfonamidas.

Se se producen efectos secundarios graves, o medicamento cancelase e realízase a terapia sintomática.

Interaccións

Fortalecemento do efecto hipoglucémico da glimepirida pódese notar mediante o uso simultáneo con insulina ou outros fármacos hipoglicémicos, inhibidores da ACE, alopurinol, esteroides anabolizantes e hormonas sexuais masculinas, con cloramfenicol, derivados de cumarina, ciclo-, tro- e isofosfamida, fenfluramina, feniramidol, fibetramino, fibetinum, fibratetina, , miconazol, pentoxifilina (con administración parenteral en altas doses), con fenilbutazona, azapropazona, oxifenbutazona, probenecido, quinolonas, salicilatos, sulfinpyrazona, su lfanilamidas de longa duración, tetraciclinas, tritocqualin.

O debilitamento do efecto hipoglucémico da glimepirida posible con uso simultáneo con acetazolamida, barbitúricos, glucocorticosteroides, diazoxido, salúrxicos, diuréticos tiazídicos, epinefrina (adrenalina) e outros simpatomiméticos, glucagón, laxantes (con uso prolongado), ácido nicotínico (en alta dose) e os seus derivados, estróxenos e progestativos , fenotiazina, fenitoína, rifampicina, hormonas tiroideas, sales de litio, clorpromazina.

Tanto o fortalecemento como o debilitamento do efecto hipoglucémico do glimepirido pode observarse con uso simultáneo con bloqueadores de histamina H₂receptores, clonidina e reserpina, cun uso único ou crónico de alcol.

No contexto do uso de glimepirida, pódese observar un aumento ou debilitamento da acción dos derivados da cumarina.

Farmacodinámica

Ishke қabyldaғan kemede glimepiride tolyғymen sіңedі, como іshu sіңuіne eleeleul durezhde әser etpeydi. Concentración de Kan sarysuyndangy ezhoғarғy do fillo de іshke қabyldaannann keyin 2.5 saғattan soңetedі. Taralu kөlemi tөmen (8,8 ml), limpeza - 48 ml / min, plasma aқuyzdarymen bailanysuy - 99% -dan Astam, zhartyly shygarylu keseeni - 5-8 saғatқa zhuyқ. Preparativos de Zhoғary dosalard keyabyldaылannan keyin zhartylai shygarylu keseni artady.

Bauyrda glimepiridtің hydroxyldengen tuyndylaryna deіn metabolizdenedі, olar nesepte de (drogas ң bir rettіk dozasynyң 58% za zhuyғy), nәzhiste de (35-40%) calquera қtalady. Preparativos bir ret қabyldaғanda zhne birneshe kүn қatarynan tәulіgіne 1 ret қoldanғanda farmacocinética sinda aytarlyқtay ayyrmashylyқ bayalmaғan. A droga zhinaқtalmaydy. Zhas shamalarymen zhynystary әр түрлі еделушілердегі Farmacocinética қ Parameterler ұқсас.

Funcións Bүyrek do sonң bұzylouy bar edelushіlerde autorización de glimepirida artumen homes onyң concentración ortasha do sonң tөmendeuіne beyimdіlіk bajalada.