Diabetes gestacional ou xestacional durante o embarazo

A diabetes gestacional é un tipo de enfermidade que se produce só en mulleres embarazadas. O seu aspecto explícase polo feito de que no corpo da futura nai hai unha violación do metabolismo dos hidratos de carbono. A patoloxía adoita ser diagnosticada na segunda metade do prazo.

Como e por que se produce a diabetes gestacional durante o embarazo

A enfermidade desenvólvese debido a que o corpo feminino reduce a percepción de tecidos e células á súa propia insulina.

A razón deste fenómeno chámase aumento do nivel de hormonas no sangue que se producen durante o embarazo.

Durante este período, o azucre redúcese debido a que o feto e a placenta o necesitan.

O páncreas comeza a producir máis insulina. Se non é suficiente para o corpo, entón a diabetes gestacional desenvólvese durante o embarazo.

Na maioría dos casos, despois do nacemento dun bebé, o nivel de azucre no sangue volve á normalidade.

Como mostran estudos en Estados Unidos, esta enfermidade desenvólvese no 4% das mulleres embarazadas.

En Europa, este indicador oscila entre o 1% e o 14%.

É de notar que no 10% dos casos despois do nacemento dun bebé, os signos de patoloxía pasan á diabetes mellitus tipo 2.

As consecuencias do DGA durante o embarazo

O principal perigo da enfermidade é un feto demasiado grande. Pode ser de 4,5 a 6 quilogramos.

Isto pode levar a nacementos complexos durante os que se require unha cesárea. Os nenos maiores aumentan aínda máis o risco de obesidade.

Unha consecuencia aínda máis perigosa da diabetes en mulleres embarazadas é o aumento do risco de preeclampsia.

Esta complicación caracterízase por unha alta presión arterial, unha gran cantidade de proteínas na orina, inchazo.

Todo isto supón unha ameaza para a vida da nai e do fillo. Ás veces os médicos teñen que causar un parto prematuro.

Con exceso de peso corporal, o feto pode desenvolver insuficiencia respiratoria, o ton muscular diminúe. Tamén se produce a inhibición do reflexo de succión, aparecen inchazo, ictericia.

Esta condición chámase fetopatía diabética. Pode levar no futuro a unha insuficiencia cardíaca, a un retraso no desenvolvemento físico e mental.

O que desencadea a diabetes gestacional

Alta probabilidade de aparición desta enfermidade en mulleres con:

• quilos adicionais
• metabolismo dos carbohidratos prexudicado
• enfermidades do sistema cardiovascular,
• Toxicose grave
• portando xemelgos ou triplets,
• GDM en embarazos anteriores.

Ademais, o desenvolvemento da enfermidade está afectado pola idade da nai expectante. A maioría das veces ocorre en mulleres con máis de 30 anos de idade. A causa da formación de patoloxía pode ser a diabetes nun dos pais.

O nacemento do neno anterior tamén pode afectar á formación de patoloxía. O feto podería ter sobrepeso, nada morto.

Tamén se pode reflectir un aborto crónico de embarazos anteriores.

Diagnóstico da enfermidade

Un diagnóstico de diabetes mellitus xestacional durante o embarazo suxire que os niveis de glicosa no sangue eran normais antes da concepción.

Non hai síntomas importantes da diabetes gestacional durante o embarazo.

Normalmente é detectado despois dunha ecografía cando mostra un feto excesivamente grande. Neste momento, iníciase o tratamento, pero é mellor tomar as medidas necesarias con antelación. Por este motivo, realízase un test de tolerancia á glicosa ás semanas 24 e 28.

Ademais, se a nai expectante está gañando moito peso, tamén pode falar do aumento do azucre no sangue.

A enfermidade tamén pode manifestarse con micción frecuente. Pero confiar nestes síntomas non paga a pena.

Indicacións de laboratorio

Unha proba de sangue faise varias veces ao longo dun par de horas para probar a tolerancia á glicosa. Para máis investigación realízase cunha solución de 50, 75 ou 100 gramos de glicosa.

Ao levar un fillo, a muller cun estómago baleiro debe ser de 5,1 mmol / l. Unha hora despois de comer - 10 mmol / L. E despois de dous - 8,5 mmol / L.

Se o indicador é maior, entón faise un diagnóstico: diabetes gestacional durante o embarazo.

Despois de detectar a enfermidade, terás que supervisar a presión e a función renal.

Para comprobar se hai violacións, prescriba probas de sangue e urina adicionais.

O seu médico pode aconsellarlle a mercar un monitor de presión arterial para medir a presión arterial na casa.

O principio de tratamento da GDM en mulleres embarazadas

Nos primeiros signos de diabetes gestacional durante o embarazo, o tratamento principal é prescrito: unha dieta.

Se hai necesidade, complétase con inxeccións de insulina. A dose calcúlase individualmente.

Con esta enfermidade, principalmente os médicos prescriben a dieta número 9.

Tamén se recomenda exercicio moderado. Eles teñen un efecto beneficioso na produción de insulina e evitan a acumulación de glicosa en quilos adicionais.

Se se detecta unha enfermidade, o endocrinólogo e o nutricionista deben ser controlados polo paciente. Se ten refachos psicolóxicos, as consultas cun psicólogo non serán superfluas.

É importante lembrar que non se poden tomar medicamentos que reducen o azucre.

Dieta e rutina diaria durante o embarazo con GDM

Durante a dieta, hai unha diminución da inxestión calórica.

Coma 5-6 veces en pequenas porcións ou consome as porcións principais 3 veces ao día, facendo lanches 3-4 veces entre eles.

Os pratos principais son sopas, ensaladas, peixes, carnes, cereais e lanches inclúen verduras, froitas, sobremesas ou lácteos con pouca graxa.

Ao elixir produtos alimentarios, unha futura nai debe asegurarse de que o seu bebé reciba vitaminas e minerais necesarios para o seu desenvolvemento. Por iso, se unha muller embarazada decidiu facer un menú, entón debería estudar a información sobre como comen as persoas con diabetes tipo 1 e tipo 2.

No momento da dieta, os carbohidratos deben ser substituídos por proteínas e graxas saudables.

Durante todo o período que leva un bebé, deberán excluírse da dieta doces, pan, pan, rolo, pasta e patacas. O arroz e algúns tipos de froita tamén deben descartarse.

Os pratos deben ser sinxelos. Isto axudará a evitar a sobrecarga do páncreas.

Proba o menos posible para comer alimentos fritos, enlatados e amados. Paga a pena renunciar a produtos semi-acabados.

Calorías por día

Nutricionista e endocrinólogo daralle as recomendacións sobre o consumo diario de calorías.

Normalmente é de 35-40 calorías por quilo de peso dunha muller. Por exemplo, se o seu peso é de 70 kg, a norma será de 2450-2800 kcal.

É recomendable manter un diario sobre nutrición durante todo o período. Isto pode facer un seguimento ao final do día se se superou a norma.

Se apareceu unha sensación de fame entre as comidas, paga a pena beber auga en pequenos sorbos. Todos os días deben beber polo menos 2 litros de auga común.

O curso de parto e control postparto en GDM

As contraindicacións ao traballo non son diabetes tipo 1 e tipo 2, polo tanto, con GDM, a entrega complétase facilmente.

O risco é só un feto excesivamente grande, pode ser necesaria unha cesárea.

O parto independente está permitido se a situación non empeorou o día pasado.

As contraccións son estimuladas só se non hai contraccións naturais ou a muller embarazada se move no prazo prescrito.

Despois do nacemento, o bebé pode ter baixo contido de azucre no sangue. É compensado pola nutrición.

A miúdo non se precisa medicación.

Hai tempo que o bebé está baixo a supervisión dos médicos. Isto é necesario para determinar se hai un fallo debido a un mal funcionamento da glicosa na nai.

Normalmente despois do lanzamento da placenta, o estado da muller volve á normalidade. Non hai saltos na glicosa no sangue. Pero aínda así, durante o primeiro mes, cómpre adherirse a unha dieta anterior ao nacemento do bebé.

O seguinte nacemento está mellor planificado só despois dun par de anos. Isto axudará ao corpo a recuperarse e evitar a aparición de patoloxías graves.

Antes da concepción, paga a pena someterse a un exame e informar ao xinecólogo sobre o GDM durante o primeiro embarazo.

A aparición desta enfermidade durante o parto dun neno suxire que a muller ten unha mala sensibilidade á insulina. Isto aumenta o risco de desenvolver diabete e patoloxías vasculares despois do parto. Por iso, é importante tratar coa prevención da enfermidade.

Despois de parir 6-12 semanas, necesitas pasar de novo a proba de azucre. Mesmo se é normal, no futuro debería revisarse cada 3 anos.

Diabetose gestacional (GDM): o perigo dun embarazo "doce". Consecuencias para o neno, dieta, sinais

Segundo a Organización Mundial da Saúde, hai máis de 422 millóns de persoas con diabetes no mundo. O seu número está crecendo cada ano. Cada vez máis, a enfermidade afecta á xente nova.

As complicacións da diabetes levan a patoloxías vasculares graves, os riles, a retina son afectadas e o sistema inmune padece. Pero esta enfermidade é manexable. Coa terapia adecuada, as graves consecuencias demóranse no tempo. Non é unha excepción e diabetes embarazadaque se desenvolveu durante a xestación. A esta enfermidade chámaselle diabetes gestacional.

• O embarazo pode provocar diabete
• Cales son os tipos de diabetes durante o embarazo
• Grupo de risco
• Que é a diabetes gestacional durante o embarazo?
• Consecuencias para o neno
• Cal é o perigo para as mulleres
• Síntomas e signos de diabetes gestacional en mulleres embarazadas
• Probas e prazos
• Tratamento
• Insuloterapia: a quen se lle amosa e como se leva a cabo
• Dieta: alimentos permitidos e prohibidos, os principios básicos da nutrición para as mulleres embarazadas con GDM
• Menú de exemplos da semana
• Medicina popular
• Como dar a luz: parto natural ou cesárea?
• Prevención da diabetes gestacional en mulleres embarazadas

A American American Diabetes Association evidencia que o 7% das mulleres embarazadas desenvolven diabetes gestacional. Nalgúns deles, despois do parto, a glicosemia volve á normalidade. Pero nun 60% despois dos 10-15 anos, maniféstase a diabetes tipo 2 (T2DM).

A xestación actúa como provocador do deterioro do metabolismo da glicosa. O mecanismo de desenvolvemento da diabetes gestacional achégase máis á T2DM. Unha muller embarazada desenvolve resistencia á insulina baixo a influencia dos seguintes factores:

• síntese de hormonas esteroides na placenta: estróxenos, proxesterona, lactóxeno placentario,
• un aumento na formación de cortisol na cortiza suprarrenal,
• violación do metabolismo da insulina e diminución dos seus efectos nos tecidos,
• maior excreción de insulina polos riles,
• activación da insulinase na placenta (unha enzima que descompón a hormona).

A condición empeora nas mulleres que teñen resistencia fisiolóxica (inmunidade) á insulina, que non se manifestou clínicamente. Estes factores aumentan a necesidade dunha hormona, as células beta do páncreas sintetízano nunha cantidade aumentada. Pouco a pouco, isto conduce ao seu esgotamento e á hiperglucemia sostida - un aumento dos niveis de glicosa no sangue.

Diferentes tipos de diabetes poden acompañar ao embarazo. A clasificación da patoloxía polo tempo de aparición implica dúas formas:

1. A diabetes que existía antes do embarazo (diabetes tipo 1 e diabetes tipo 2) é pre-xestacional,
2. diabetes gestacional (GDM) en mulleres embarazadas.

Dependendo do tratamento necesario para a GDM, hai:

• compensado pola dieta
• compensado por terapia dietética e insulina.

A diabetes pode estar en fase de compensación e descompensación. A gravidade da diabetes pre-xestacional depende da necesidade de aplicar varios métodos de tratamento e da gravidade das complicacións.

A hiperglucemia, que se desenvolveu durante o embarazo, non sempre é diabetes gestacional. Nalgúns casos, isto pode ser unha manifestación de diabetes tipo 2.

Quen está en risco de desenvolver diabete durante o embarazo?

En todas as mulleres embarazadas prodúcense cambios hormonais que poden perturbar o metabolismo da insulina e da glicosa. Pero non todos están pasando á diabetes. Isto require factores predispoñentes:

• sobrepeso ou obesidade,
• tolerancia á glucosa prexudicada existente,
• os episodios de azucre aumentan antes do embarazo,
• Diabetes tipo 2 en pais embarazados
• maiores de 35 anos
• síndrome do ovario poliquístico,
• historia de abortos involuntarios, nacementos mortais,
• nacemento no pasado de nenos de máis de 4 kg, así como con malformacións.

Pero cal destas razóns afecta o desenvolvemento da patoloxía en maior medida non se sabe completamente.

A GDM considérase a patoloxía que se desenvolveu despois das 15-16 semanas do parto. Se a hiperglucemia se diagnosticou anteriormente, hai diabetes mellitus latente, que existía antes do embarazo. Pero a incidencia máxima obsérvase no 3º trimestre. Un sinónimo desta condición é a diabetes gestacional.

A diabetes manifesta durante o embarazo difire da diabetes gestacional porque nun episodio de hiperglicemia, o azucre aumenta gradualmente e non tende a estabilizarse. Esta forma da enfermidade cunha alta probabilidade pasa a diabetes tipo 1 ou tipo 2 despois do parto.

Para determinar as futuras tácticas, todas as nais posparto con GDM no período posparto teñen un nivel de glicosa determinado. Se non se normaliza, podemos supor que se desenvolveu diabetes tipo 1 ou tipo 2.

O perigo para o neno en desenvolvemento depende do grao de compensación da patoloxía. As consecuencias máis graves obsérvanse cunha forma non compensada. O efecto sobre o feto exprésase do seguinte xeito:

Ademais, os nenos nacidos de nais con diabetes gestacional teñen un maior risco de padecer trauma ao nacemento, morte perinatal, enfermidades cardiovasculares, patoloxía do sistema respiratorio, trastornos metabólicos do calcio e magnesio e complicacións neurolóxicas.

O GDM ou a diabetes existente xa aumenta a posibilidade de toxicosis tardía (xestose), maniféstase de varias formas:

• gota de mulleres embarazadas
• nefropatía 1-3 graos,
• preeclampsia,
• eclampsia.

As dúas últimas condicións requiren hospitalización na unidade de coidados intensivos, reanimación e parto anticipado.

Os trastornos inmunes que acompañan a diabetes conducen a infeccións do sistema xenitourinario - cistite, pielonefrite, así como a candidiasis vulvovaginal recorrente. Calquera infección pode levar á infección do bebé en utero ou durante o parto.

Os principais signos de diabetes gestacional durante o embarazo

Os síntomas da diabetes gestacional non se manifestan, a enfermidade desenvólvese gradualmente. Algúns signos dunha muller tómanse por cambios normais de estado durante o embarazo:

• fatiga, debilidade,
• sede
• micción frecuente
• aumento de peso insuficiente con apetito pronunciado.

Moitas veces a hiperglicemia é un achado accidental durante un exame obrigatorio de detección de glicosa. Isto serve como unha indicación para un exame máis profundo.

O Ministerio de Sanidade estableceu un prazo para as probas de azucre no sangue obrigatorias:

Se hai factores de risco, realízase unha proba de tolerancia á glicosa ás 26-28 semanas. Se aparecen síntomas de diabetes durante o embarazo, indícanse probas de glicosa.

Non é suficiente unha única análise que revele unha hiperglicemia para facer un diagnóstico. O control é necesario despois duns días. Ademais, con hiperglucemia repetida, prescríbese unha consulta de endocrinólogo. O médico determina a necesidade e o momento da proba de tolerancia á glicosa. Normalmente é polo menos 1 semana despois da hiperglicemia fixada. A proba tamén se repite para confirmar o diagnóstico.

Os resultados das probas seguintes indican GDM:

• glicosa xexosa superior a 5,8 mmol / l,
• unha hora despois da inxestión de glicosa - por riba dos 10 mmol / l,
• dúas horas despois, por encima dos 8 mmol / l.

Ademais, segundo indicacións, realízanse estudos:

• hemoglobina glicosilada,
• proba de orina para o azucre,
• colesterol e perfil de lípidos,
• proba de sangue bioquímica,
• coagulograma
• hormonas do sangue: proxesterona, estróxenos, lactóxeno placentario, cortisol, alfa-fetoproteína,
• análise de orina segundo Nechiporenko, Zimnitsky, proba de Reberg.

As mulleres embarazadas con diabetes pre-gestacional e xestacional teñen unha ecografía do feto a partir do 2º trimestre, dopplerometría dos vasos da placenta e cordón umbilical, CTG regular.

O curso do embarazo con diabetes existente depende do nivel de autocontrol por parte da muller e da corrección da hiperglicemia. Os que tiñan diabetes antes da concepción deberían pasar pola Escola de Diabetes, clases especiais que lles ensinan a comer correctamente, como controlar de xeito independente os seus niveis de glicosa.

Independentemente do tipo de patoloxía, as mulleres embarazadas necesitan a seguinte observación:

• unha visita ao xinecólogo cada 2 semanas ao comezo da xestación, semanalmente - a partir da segunda metade,
• consultas do endocrinólogo unha vez cada 2 semanas, con afección descompensada - unha vez á semana,
• observación do terapeuta - cada trimestre, así como na detección de patoloxía extragenital,
• oftalmólogo - unha vez cada trimestre e despois do parto,
• neurólogo - dúas veces por embarazo.

Ofrécese hospitalización obrigatoria para o exame e corrección da terapia para unha muller embarazada con GDM:

• 1 vez: no primeiro trimestre ou no diagnóstico da patoloxía,
• 2 veces - en 19-20 semanas para corrixir a condición, determine a necesidade de cambiar o réxime de tratamento,
• 3 veces - con diabetes tipo 1 e tipo 2 - ás 35 semanas, GDM - ás 36 semanas para prepararse para o parto e escoller o método de parto.

Nun hospital, a frecuencia dos estudos, a lista das probas e a frecuencia do estudo determínanse individualmente. O control diario require unha proba de orina para o azucre, a glicosa e o control da presión arterial.

A necesidade de inxeccións de insulina determínase individualmente. Non todos os casos de GDM requiren este enfoque, pero para algúns é suficiente unha dieta terapéutica.

Os seguintes indicadores de azucre no sangue son os seguintes indicadores:

• glicosa en sangue con dieta superior a 5,0 mmol / l,
• unha hora despois de comer por encima dos 7,8 mmol / l,
• 2 horas despois da inxestión, glicemia por encima dos 6,7 mmol / L.

Atención! Está prohibido que as mulleres embarazadas e en lactancia fagan drogas para reducir o azucre, excepto a insulina. Non se usan insulinas de longa duración.

A base da terapia son os preparados de insulina de acción corta e ultrahort. Na diabetes tipo 1 realízase unha terapia básica de bolo. Para a diabetes tipo 2 e GDM, tamén é posible empregar o esquema tradicional, pero con algúns axustes individuais que o endocrinólogo determina.

En mulleres embarazadas cun mal control da hipoglucemia, pódense empregar bombas de insulina, que simplifican a administración da hormona.

Dieta para a diabetes gestacional durante o embarazo

A nutrición dunha muller embarazada con GDM debería cumprir os seguintes principios:

• Moitas veces e pouco a pouco. É mellor facer 3 comidas principais e 2-3 pequenos lanches.
• A cantidade de hidratos de carbono complexos é de arredor do 40%, proteínas - 30-60%, graxas ata 30%.
• Beba polo menos 1,5 litros de líquido.
• Aumenta a cantidade de fibra: é capaz de adsorber a glicosa do intestino e eliminalo.

Palabras sinxelas sobre o diagnóstico da diabetes gestacional durante o embarazo

Diabetose gestacional durante o embarazo (HD) - Un tipo de diabetes que se produce en mulleres en relación con trastornos hormonais no terceiro trimestre. Como resultado, o azucre no sangue aumenta despois de comer e diminúe no estómago baleiro.

A patoloxía é unha ameaza para o neno, xa que pode provocar a aparición de enfermidades conxénitas.

Para evitar que isto suceda, ás 24-28 semanas recoméndase a unha muller que faga unha análise para a diabetes gestacional e, no caso de diagnosticar a enfermidade, cumpre certas normas de nutrición e estilo de vida. Nalgúns casos, é necesaria terapia con drogas, que só pode ser prescrita por un médico.

A diabetes gestacional atribúeselle un código ICD do 10 ao 24.

Non se estableceron as causas da diabetes gestacional nas mulleres embarazadas. Non obstante, cada vez son máis os expertos inclinados cara á versión que a patoloxía desenvolve fronte aos antecedentes da falla hormonal. Como resultado, as hormonas bloquean a produción de insulina. Non obstante, o corpo non pode permitir tal situación, xa que a nai e o bebé precisan glicosa para o funcionamento normal dos órganos e sistemas. Como resultado, hai un aumento compensatorio na síntese de insulina. Así se desenvolve a diabetes gestacional.

As patoloxías autoinmunes son unha das posibles causas da HD. Tales enfermidades afectan negativamente o estado do páncreas. O resultado é unha diminución da síntese de insulina.

Hai factores que aumentan o risco de HD:

• Obesidade
• Nacionalidade Os científicos demostraron que algunhas nacionalidades padecen diabetes gestacional máis a miúdo que outras. Estes inclúen negros, asiáticos, hispanos e nativos americanos.
• Aumento da concentración de glicosa na orina.
• Tolerancia alterada á glicosa.
• Disposición xenética. Se alguén da familia padecía esta patoloxía, é probable que se diagnostique unha enfermidade nunha muller.
• Nacemento previo, se o peso do bebé superaba os 4 kg.
• O embarazo anterior estivo acompañado de diabetes gestacional.
• Gran cantidade de líquido amniótico.

Hai algúns signos que indican indirectamente a aparición de diabetes gestacional: