Que é unha crise hipertensiva e as súas consecuencias?

Inicio
Embarazo e parto
- Planificación
- Embarazo
- O parto
- Despois do parto
- A lactación materna
Nenos
- Ata un ano
- 1 a 3
- 3 a 7
- Maior de 7 anos
- Saúde
Saúde
- Medicina
- Estilo de vida saudable
- Dietas
Beleza
Casa
- Vivenda
- Limpeza
- Casa de verán
- Cociña
Viaxe
- Viaxeiros

Todo o que debes saber

O campo da medicina que estuda o ollo, a súa anatomía, fisioloxía

A ciencia da estrutura e función das glándulas endocrinas

Estudo da enfermidade do sistema reprodutivo feminino

Unha extensa sección de medicina que estuda o sistema cardiovascular humano

Desenvolvemento infantil ata un ano durante meses, saúde, coidados

O momento máis sorprendente, o momento do descubrimento, o crecemento

Desenvolvemento infantil, artigos sobre o tema, etapas de desenvolvemento dos nenos

Que debe aprender o bebé, cales son os principais indicadores de desenvolvemento

Todo sobre o confort da casa: reparación, deseño de interiores, mobles, Feng Shui

Descricións de cociñas de todo o mundo e receitas

Todo o que medra, florece e dá froito

A limpeza non só é limpar, lavar, planchar e cociñar. Crear comodidade e confort

Sobre o proceso de preparar unha parella casada para a concepción dun fillo sa

Calendario de embarazos, probas, nutrición, educación física

Como ten lugar o nacemento: o que unha muller embarazada precisa saber sobre o parto

Si, a vida cambia despois do nacemento do bebé, pero non remata

Portal para toda a familia

Sobre o período de embarazo, este período tan difícil na vida dunha muller, moitos libros foron escritos - tanto por autores estranxeiros como domésticos. Non é un segredo que a información destes libros se presente soa (o embarazo e o parto son os mesmos fenómenos eternos que a vida en si, e simplemente é imposible dicir algo novo a nivel popular), a diferenza está ou ben nos detalles da presentación desta información, ou en como se serve esta información.

Estamos construíndo o noso sitio de tal xeito que poida ser para unha muller que espera o nacemento dun bebé, é dicir, para que a nai expectante que accede ao sitio teña a oportunidade de comprender o que está a suceder no seu corpo a medida que se produce o embarazo, mes tras mes, semana. despois dunha semana ...

Como se produce a concepción, que pasa despois, como crece o embrión, que cambios ocorren no corpo da nai, que enfermidades e en que momento pode molestarla, como resistir con éxito a estas enfermidades: a muller atopará respostas completas a estas e moitas outras preguntas no noso sitio web.

Non puidemos ignorar tanto o período do parto como o posparto - en pequenas seccións separadas colocamos a información máis necesaria, así como consellos que axudarán a unha muller a transferir máis facilmente estes períodos. Desexamos que todos os visitantes deste sitio non teñan problemas graves coa súa propia saúde e a saúde dos seus fillos, e o noso sitio, que tivo a paciencia de ver ata o final, pode axudarche con isto.

O embarazo é unha condición excelente, que require un enfoque e control especial por parte dos especialistas. Acudindo ao médico e rexistrándose, moitas mulleres embarazadas nin sequera saben o enorme coñecemento que precisan os futuros pais.

Puidemos recoller para ti nun único recurso a información máis necesaria para os futuros pais:

Planificación do embarazo, posibles riscos.
Programación e frecuencia das visitas aos médicos.
Análises necesarias e a súa interpretación.
Características nutricionais da futura nai.
Prevención de enfermidades específicas (por exemplo, varices, anemia, hemorroides, etc.).
Todo sobre nacementos de parella, a necesidade de apoiar ás mulleres no traballo desde o segundo semestre.

Aquí atoparás información útil sobre as características do coidado dun bebé recentemente nado, ler sobre as normas do desenvolvemento físico e psicolóxico do bebé, aprenderá sobre o calendario das vacinacións e a súa importancia.

Os consellos prácticos e as recomendacións publicadas nas páxinas do noso sitio axudarán a establecer e manter relacións co seu cónxuxe despois do nacemento dun fillo, porque son os primeiros meses que se fan críticos para moitas parellas.

As consecuencias dunha crise hipertensiva

Os pacientes están interesados en que pode ser unha crise perigosa? O cerebro e os riles poden ser danados a alta presión. Os vasos do cerebro expándense cun forte aumento da presión arterial, o que permite que o fluído penetre no tecido circundante e cause inchazo. Tamén pode levar a hemorragia cerebral.

Nos riles, un aumento da presión arterial leva á perda de tecido e á formación de coágulos de sangue nos vasos renales. Como consecuencia da alta presión, o órgano está seriamente danado, o que leva a unha restricción aguda da función filtrante dos riles, que se denomina insuficiencia renal aguda. Debe abordarse o fallo agudo de múltiples órganos o antes posible para evitar máis danos a longo prazo.

Cun estado hipertensivo, o corazón tamén sofre en gran medida. Se o corazón non pode bombear bastante sangue contra a presión no sistema vascular, isto causa un fallo ventricular esquerdo. A condición tamén pode causar dor no peito e infarto de miocardio. A presión ten un efecto versátil sobre o paciente.

A alta presión non tratada pode causar varias complicacións cun longo percorrido. Os pacientes sofren o sistema cardiovascular, o suministro de sangue para o cerebro e os riles. Outras enfermidades, como a diabetes, ocorren a miúdo en combinación coa presión arterial alta.

Ademais, a alta presión leva a unha carga constante no CCC. Isto aumenta o ventrículo esquerdo, o que pode levar a insuficiencia cardíaca.

A aumento da presión sanguínea tamén contribúe á formación de placas (aterosclerose) nos vasos coronarios e noutras partes do corpo. Pódense producir síntomas como a angina pectora ou o ataque cardíaco. A aumento da presión arterial considérase un factor de risco para o desenvolvemento de enfermidades coronarias (CHD), nas que se estreitan os vasos coronarios. A arteriosclerose pode provocar problemas circulatorios nas pernas. Os fármacos hipertensos tamén aumentan o risco de dilatación da parede aórtica (aneurisma), que posteriormente pode estourar e levar a hemorraxias que poñen en risco a vida.

Aterosclerose

O cerebro adoita padecer complicacións dunha crise hipertensiva: a presión arterial alta é o maior factor de risco para desenvolver un ictus. Ata o 70 por cento de todos os accidentes cerebrovasculares en persoas maiores de 65 anos ocorren como resultado da hipertensión.

As complicacións derivadas da presión arterial alta tamén afectan aos riles. Os pacientes poden desenvolver enfermidades renales (estenosis arterial) ou insuficiencia renal. A presión arterial alta é a causa máis común de nefropatía crónica progresiva. A presión arterial alta dana pequenos vasos nos riles. Como resultado, varias partes dos riles morren. A función xeral dos riles diminúe. O dano aos riles por presión arterial alta é a terceira razón común de que a xente necesite diálise (lavado de sangue).

Como previr complicacións

Son necesarios procedementos médicos precisos e rápidos dirixidos a minimizar os danos nos órganos para salvar a vida do paciente e reducir a gravidade das complicacións.

A elección dos medicamentos depende das enfermidades preexistentes e dos órganos prexudicados pola hipertensión. A terapia de varias formas de hipertensión varía moito. Antes de usar drogas, debes falar co teu médico.

Terapia de crise hipertensiva

Con hipertensión, que por definición non dana o órgano e non causa trastornos funcionais, a presión debe reducirse lentamente a un nivel normal dentro de 24 horas. Unha diminución demasiado rápida da presión arterial pode levar a un aumento reflexo da presión arterial. Para evitalo, as drogas adminístranse por vía oral. Por regra xeral, a hospitalización non é necesaria para o tratamento da crise hipertensiva sen complicacións.

A hipertensión maligna é unha enfermidade que pode poñer a morte canto antes.No primeiro plano da terapia é unha rápida, pero controlada diminución da presión arterial con drogas que se inxectan a través dunha vea directamente no torrente sanguíneo. É necesaria unha diminución inmediata da presión arterial para evitar máis danos nos órganos.

O tratamento debería comezar fóra da clínica por un médico de urxencia. Despois de chegar ao hospital, os pacientes deben ser controlados de cerca.

Nas primeiras 4 horas despois dun ataque de hipertensión, os valores deberían reducirse nun 20-25%, pero non inferiores a 180/100 mm RT. Art. Se a presión arterial diminúe demasiado rápido, isto pode levar a unha diminución do fluxo sanguíneo cara ao cerebro, riles e corazón. No futuro, a presión sanguínea debe levarse ao nivel de 160/100 mm RT. Art. Se o paciente está san. Este nivel debe manterse entre 12 e 24 horas. Ademais dos medicamentos que reducen directamente a presión arterial, os pacientes tamén reciben medicamentos para eliminar o edema.

Calquera diminución brusca da presión sanguínea pode causar insuficiencia cerebral, coronaria ou renal, ou incluso hipotensión ortostática na hipertensión. En persoas maiores con aterosclerose, así como en pacientes con enfermidades cerebrovasculares, estes riscos son especialmente grandes.

É extremadamente importante conseguir unha diminución da presión arterial media de aproximadamente o 25% dentro de 15-30 minutos. Noutros casos, recoméndase un enfoque menos agresivo. Por exemplo, a presión arterial en persoas con complicacións cerebrais (hemorragia ou ataque cardíaco) debería diminuír gradualmente ao longo de varias horas, mentres que a presión diastólica non debe ser inferior aos 100 mm Hg inicialmente. Ademais, ao tratar, é importante considerar as enfermidades subxacentes e as complicacións relacionadas.

Previamente, os médicos baixaron a presión arterial rapidamente usando administración parenteral de drogas en caso de crise hipertensiva. Pero hoxe están dispoñibles medicamentos orais, cuxo efecto tamén comeza moi rápido. Por iso, en moitos casos, é posible comezar coa terapia oral. O medicamento ideal debería ter tan pouco efecto sobre a saída cardíaca e non debería levar á vasodilatación total. Debe baixar a presión arterial dependendo da presión arterial inicial. Non obstante, estas condicións non están plenamente satisfeitas cos medicamentos modernos.

A nifedipina é o medicamento máis común usado para a hipertensión. A nifedipina (de 3 a 20 mg) proporcionou unha diminución rápida e fiable da presión arterial no 98% dos casos en 21 estudos con etiqueta aberta en 459 pacientes con hipertensión arterial grave.

Nifedipina

A nifedipina tomada oralmente é absorbida de diferentes xeitos. Depende moito da vía de administración da droga. Parece funcionar mellor como cápsula de liberación prolongada. O efecto normalmente ocorre dentro de 15-30 minutos.

Importante! A presión arterial alta debe ser tratada para evitar posibles complicacións e condicións. Con presión arterial excesivamente alta, aumenta o risco de catástrofes cardiovasculares (vertedura, ataque cardíaco e outras).

Cando ver a un médico?

Por regra xeral, cun forte aumento da presión arterial, é necesario entregar con urxencia ao paciente ao hospital. Se o tratamento non se inicia a tempo, o paciente pode morrer. Polo tanto, nesta situación, sempre tes que chamar a unha ambulancia ou visitar un hospital. Canto máis pronto comece o tratamento, mellor serán as perspectivas dunha cura completa para o paciente.

O médico debe avaliar rapidamente a condición do paciente e medir a presión arterial. Ademais da presión arterial alta, o paciente tamén ten dores de cabeza e hiperemia da pel. As náuseas e vómitos tamén poden indicar unha enfermidade. Se estás mareado, tamén debes buscar axuda médica.

Hiperemia

Ademais, o paciente tamén pode perder a consciencia ou danarse a si mesmo. Os problemas de visión súbita tamén poden indicar unha convulsión hipertensiva. Por regra xeral, debes chamar a un médico de emerxencia canto antes.Se tes a droga a man, podes ingresala antes de que chegue a ambulancia.

Prevención

Mellor previr que tratar a hipertensión. Os pacientes propensos a hipertensión deben prestar especial atención ao estilo de vida. As preparacións de allo, té verde, viño tinto moderado, cacao e ácidos graxos omega-3 tamén axudan a manter valores óptimos de presión arterial. A natureza proporciona todo o necesario para normalizar a presión arterial.

Moita xente pregunta canto viven despois da crise? Depende moito das complicacións que o acompañen e do estado do paciente. En media, os pacientes con crise complicada morren dentro dos 10 anos.

En presenza dun corazón saudable, a probabilidade de hipertensión é insignificante. Se se centra na prevención da enfermidade nun primeiro momento, non se producirá unha crise hipertensiva.

Omega 3

Importante! En caso de sospeita, recoméndase consultar a un médico. Durante o período de rehabilitación é necesario respectar estrictamente as recomendacións do médico. É de destacar que unha crise hipertensiva non se vai por conta propia.

Causas de aparición

O principal método para previr unha crise hipertensiva é suprimir eficazmente as causas que a provocan, xa sexan factores externos ou internos. O aumento do estrés no corpo pode causar enfermidades das glándulas suprarrenais e dos riles, os seus vasos, que tenden a perder a elasticidade coa idade.

Entre os requisitos previos e as causas da aparición dunha crise hipertensiva están:

Baixa estabilidade emocional e psicolóxica, presenza de neurosis.
A presenza de grandes tensións psicolóxicas que provocan estrés.
Herdidade xenética.
Disfunción endocrina.
Desequilibrio hormonal.
Retención de líquidos e sales como consecuencia dunha nutrición desequilibrada.
Paixón polos malos hábitos.
Cambios bruscos e constantes na presión atmosférica.
Enfermidades crónicas, a súa exacerbación estacional.
Disfunción renal.
Cambio de drogas a outros similares sen consulta previa cun especialista.
Artrose da columna cervical.

Un ou varios dos factores de ocorrencia listados poden producirse dependendo do sinal dominante de certa parte do sistema vexetativo. A este respecto, a crise hipertensiva ten unha clasificación:

Tipo hiperkinético.

Ten unha tendencia a desenvolverse cunha maior eficiencia dos departamentos simpáticos do sistema autonómico. Unha característica característica é a presenza deste tipo en persoas menores de trinta anos, en particular nos homes. Ten a propiedade de ir acompañado dun aumento pronunciado da presión arterial, excitación do sistema nervioso, aumento da sudoración do corpo, aumento do rendemento cardíaco, acompañado de mareos intensos, nos que a cabeza pode estar moi enferma. Neste caso, a miúdo os síntomas deste tipo de patoloxía son extremidades tremolantes, dor aburrido na zona do peito.

Pode aparecer característica vermelhidão da cara, unha persoa sente a sequedad da superficie mucosa da cavidade oral.

Este tipo de crise hipertensiva leva consecuencias decepcionantes debido a complicacións graves:

debilitamento grave da circulación sanguínea no cerebro,
hemorragia interna no cerebro,
a aparición de infarto de miocardio,
a aparición de edema cerebral,
disfunción renal
violación dos órganos da visión.

Tendo esta serie de problemas, moitos pacientes están nunha idade nova con risco de sufrir un ataque cardíaco ou un ictus, o que pode levar á morte.

Tipo hipocinético.

Tende a aparecer lentamente e gradualmente. A miúdo, entre os pacientes con segundo tipo de crise hipertensiva, a maioría son mulleres de mediana idade. Isto pode contribuír a un mal funcionamento do fondo hormonal, previo á menopausa. Os primeiros síntomas aparecen de antemán, aos poucos días ata a plena manifestación dunha crise hipertensiva.Os síntomas inclúen:

Falta de benestar do paciente, aumento da somnolencia.
Apatía e diminución do ritmo de traballo.
Persistente mareo.
Dor severa no lóbulo temporal e nos lados da cabeza, a dor pode estourar na natureza.
A presenza de náuseas, a aparición de vómitos, que non remata cunha mellora adicional do benestar.
Discapacidade visual.
A aparencia de palidez e pel seca.

Este tipo de crise hipertensiva vén acompañada da aparición dun inchazo suficientemente pronunciado, como resultado da retención de sales e fluídos no corpo humano. A esta manifestación engádese unha diminución da frecuencia cardíaca e un aumento do volume de sangue bombeado, o que crea problemas significativos para o corazón.

Se o paciente desenvolveu enfermidades do ventrículo esquerdo, isto pode levar a edema pulmonar, que tamén é característico do tipo hipokinético de crise hipertensiva.

Complicacións

Que é unha crise hipertensiva, cales son as súas consecuencias? Coa progresión, a patoloxía ten a capacidade de entrar no tipo eukinético (convulsivo ou cerebral). É típico para el formar tanto desde o primeiro como desde o segundo tipo de crise hipertensiva. Un neurólogo está implicado nunha crise hipertensiva eucética. Este tipo de patoloxía comporta unha violación da circulación sanguínea. Neste contexto, os pacientes teñen calambres graves. Ademais, é necesario un enfoque especial non só para a asistencia médica, senón tamén para o tratamento posterior da crise hipertensiva. É común que o tipo eukinético teña un efecto sobre o corpo e teña estas complicacións:

a aparición dun ataque cardíaco nun paciente,
progresión de arritmias cardíacas,
risco de infarto
complicacións renales graves,
a aparición de edema cerebral e pulmonar.

Ao construír o diagnóstico, teñen en conta todas as descricións do benestar do paciente, a súa idade e os indicadores clínicos. A continuación compáranse cos síntomas da hipertensión inherentes a:

disfunción renal,
interrupción endocrina,
a presenza de lesións cerebrais traumáticas de diversa gravidade,
distonia neurocirculatoria, que mostra unha grave severidade dos síntomas da enfermidade,
tumores do cerebro en presenza de presión arterial elevada,
os resultados da utilización de varios tipos de substancias estupefacientes (LSD, cocaína).

Un aumento incontrolado da presión arterial aumenta o risco para a vida do paciente. A interrupción da circulación sanguínea no cerebro ante un complicado tipo de crise hipertensiva leva consigo consecuencias indesexables para o paciente, incluso na carne, antes da morte. Segundo os médicos, aproximadamente a metade dos pacientes con complicación de crise hipertensiva teñen risco de morte durante varios anos a falta de coidados e tratamentos adecuados.

Despois de descubrir as causas da aparición dunha crise hipertensiva nun paciente, os médicos aplican o tipo de tratamento que corresponderá á forma manifesta no paciente. Non obstante, isto complícase coa inesperada aparición dunha crise hipertensiva e a falta de vontade das persoas próximas do paciente para proporcionar asistencia médica adecuada á súa primeira aparición.

Que facer se unha persoa ten unha crise hipertensiva? Paga a pena ter unha idea dos seus síntomas, que adoitan producirse en todas as fases do desenvolvemento da enfermidade. Estes inclúen:

Aumento non controlado da presión arterial.
Unha forte dor na cabeza da parte parietal e occipital da cabeza.
A presenza de mareos cunha diminución das capacidades visuais do paciente.
Dor na zona do peito mentres acelera o latido do corazón.
Respiración rápida por falta de osíxeno no sangue.
Náuseas ou vómitos persistentes sen mellorar máis o benestar do paciente.
Forte sensación de somnolencia ou perda de consciencia.

Xestionar as consecuencias

Despois dunha crise hipertensiva, moitos pacientes tenden a sentir unha serie de síntomas desagradables, como dores de cabeza e mareos, que están asociados á influencia da patoloxía no corpo humano.

Estas sensacións tenden a manterse durante un tempo bastante longo. Non obstante, sempre hai a posibilidade de superalas, con capacidade para poñer o ton ao seu corpo.

Mareo e dor de cabeza

A miúdo, mareos e dores de cabeza son as consecuencias directas dunha crise hipertensiva, acompañadas de deficiencia visual periódica, escurecemento nos ollos, aumento da somnolencia e deterioro funcionamento do aparello vestibular.

Todo isto asociado a procesos naturais, a restauración e a reestruturación do corpo para normalizar aínda máis a presión arterial. Necesita acostumarse ás novas características do traballo. Para superar o mareo e restaurar o corpo con éxito, os médicos recomendan o uso de drogas e medicina tradicional en combinación cunha dieta equilibrada.

Mareos tras unha crise hipertensiva ocorre como resultado dunha violación do fluxo uniforme de sangue que entra no cerebro humano.

Como consecuencia dun aumento frecuente e pronunciado da presión sanguínea, as paredes dos vasos sofren, prodúcese un proceso de violación da elasticidade e pode producirse un engrosamento. Cunha crise hipertensiva, o corpo tamén sente unha falta de nutrientes que contribúen a unha actividade adecuada. Isto pode afectar o benestar, non só en forma de mareos. Tamén existe a posibilidade de perda de consciencia ou desmaio.

En determinados casos pode producirse deterioro do benestar como consecuencia dunha caída inesperada da presión arterial. Tamén o mareo ten a propiedade de manifestarse se o paciente se atopa nun estado de completa calma e inmobilidade, ou cun leve movemento da cabeza. O síntoma pode agravarse incluso cos ollos pechados, cun ritmo acelerado de camiñar, lixeiros movementos inclinados, tras un forte cambio na posición corporal, sentado prolongado durante o sono.

Algúns factores poden afectar complicacións despois dunha crise hipertensiva como un aumento da frecuencia e forza dos mareos:

cambio das condicións meteorolóxicas,
cambio das zonas climáticas
trastornos hormonais,
inestabilidade emocional
deterioración da saúde física humana,
o uso de bebidas que conteñan cafeína e outros estimulantes naturais (Coca-Cola, té verde, enerxía),
fumar e alcol.

Os expertos insisten no tratamento adicional despois de sufrir unha crise hipertensiva, dirixida a restaurar a circulación sanguínea e manter o ton vascular. Só co estricto cumprimento das recomendacións médicas o paciente pode desfacerse de mareos prolongados e frecuentes.

O obxectivo principal do tratamento con drogas despois dunha crise hipertensiva é previr a causa da súa aparición. O uso oportuno de drogas contribúe á rápida recuperación do paciente.

Os médicos din que o mareo asociado ás consecuencias dunha crise hipertensiva e as súas graves formas de manifestación adoita agudizarse pola presenza de aterosclerose. Para evitar un deterioro no benestar do paciente, o médico pode prescribir medicamentos relacionados con diuréticos, inhibidores da ACE, antiespasmódicos.

Ademais, o método máis elemental para previr dores de cabeza e mareos é o uso dun parche especial para a hipertensión, que inclúe unha serie de herbas medicinais, medicamentos que se esmagan tanto que poden entrar nos vasos sanguíneos pola pel e entrar no corpo debido á circulación natural do sangue.

As accións principais do parche axudan a eliminar os principais signos de mareos, contribúen a unha mellor absorción de medicamentos antihipertensivos. Ademais, os efectos positivos da droga inclúen mellorar o rendemento cerebral, mellorar o ton vascular e a elasticidade, e aliviar a fatiga. Non obstante, hai que ter en conta que con un uso excesivo do parche pode producirse mareos e dores de cabeza graves.

Os métodos de tratamento por métodos da medicina tradicional inclúen principalmente a recepción de caldo de rosehip, o uso de zumes recén espremidos dunha variedade de verduras e froitas.

¿A cabeza xira despois do tratamento dunha crise hipertensiva? Isto só pode indicar que o tratamento prestado non foi suficiente e debería estenderse para desfacerse completamente dos signos desagradables, e isto a pesar de que a presión pode normalizarse. O tratamento continuado require que o paciente estea completamente tranquilo, tanto interno como externo. Protexete de todos os molestos factores externos. Intente estar en repouso o máis a miúdo posible, ventilar a sala máis a miúdo para respirar o máis axiña posible con aire fresco que enriquece o sangue con osíxeno. Se aínda tes dor de cabeza despois, debes contactar co teu médico.

Con maior ansiedade e actividade do paciente, os médicos recomendan o uso de sedantes. Non precisa dubidar en consultar repetidamente a un médico se o seu estado de saúde empeora.

É necesario un curso completo de tratamento prescrito por un médico. A actitude descoidada ante as prescricións dos especialistas é un xeito directo de repetir frecuentemente as crises. A condición física débil e a mala saúde son indicadores de procesos patolóxicos, que tenden a empeorar no momento máis inesperado.

Métodos preventivos

Os métodos preventivos dirixidos a previr a aparición dunha crise hipertensiva adoitan estar dirixidos a eliminar as principais causas da enfermidade, especialmente se o paciente ten hipertensión arterial antes. Os métodos de prevención inclúen:

Cumprimento do réxime do día (traballo, descanso, comida).
O uso regular de medicamentos que contribúen á óptima normalización da presión arterial.
Exclusión da dieta de alimentos que conteñan sal e graxas animais.
Prevención do desenvolvemento de artrose da columna cervical e outras enfermidades que afecten ao correcto proceso de circulación do sangue.
Exercicios terapia de exercicio, o uso de masaxes terapéuticas.
Tratamento periódico de hospitalización.
O uso de sedantes.
Tratamento en sanatorios ou complexos de sanatorios.
Deixar de malos hábitos como fumar e beber alcohol.

A hipertensión tende a aparecer de forma inesperada e rápida, o que implica que é bastante difícil previr o desenvolvemento da enfermidade.

Depende completamente do estilo de vida da propia persoa. A consulta e o exame oportuno dun médico axudarán completamente a unha persoa a evitar a aparición dunha crise hipertensiva.

Para preparar o material empregáronse as seguintes fontes de información.

As razóns que provocan unha crise hipertensiva

Como mostra a práctica, pode producirse unha crise tanto no fondo da presión arterial alta como cun aparente benestar completo. Os factores que provocan este proceso son:

retirada inadecuada de medicamentos antihipertensivos,
uso indebido da terapia hipertensiva,
adicción ao alcol
consecuencias da lesión cerebral traumática,
aterosclerose da aorta,
glomerulonefrite,
diabetes mellitus
lupus eritematoso,
A enfermidade de Itsenko-Cushing,
dependencia de drogas
periarterite nodosa.

Todas estas enfermidades non son factores provocadores independentes.O impulso é o estrés, hipotermia regular, dieta pouco saudable, abuso de alcol, tabaquismo, esforzo físico excesivo, trastornos hormonais. Cómpre lembrar tamén que os pacientes non sempre poden padecer hipertensión, hai un gran número de casos en que certos medicamentos dan un impulso provocador.

Indicativas son as estatísticas dos que sofren crises. A maioría das veces, esta enfermidade maniféstase en homes que en mulleres. Nas mulleres, esta condición rexístrase de 50 a 60 anos, durante a menopausa.

Manifestacións clínicas, tipos de crise

Para proporcionar adecuadamente os primeiros auxilios a unha persoa, non só debes coñecer os síntomas dunha crise hipertensiva, senón tamén os seus tipos.

Dado que a unha idade avanzada unha persoa ten moitas enfermidades crónicas, graves cambios no sistema cardiovascular, unha persoa non sempre recibe tratamento profesional, pero toma drogas por conta propia, é difícil predicir as consecuencias despois dunha crise hipertensiva.

Os médicos distinguen dous tipos de crise:

Simpatoadrenal. As súas causas son sobreexcitación nerviosa. A maioría das veces, este problema maniféstase en mozos que teñen un programa irracional do día, que descoidan o descanso adecuado. Unha característica desta especie é a velocidade de desenvolvemento. En pacientes, a presión arterial aumenta instantaneamente, o pulso se acelera, aparece sudoración e escóitase unha pulsación na cabeza.
Co tipo hipocénico, o desenvolvemento prodúcese lentamente e non sempre se nota ao paciente. A xente non presta atención aos principais precursores: o feito de que a dor de cabeza hai máis de dous días, náuseas, letarxia e discapacidade visual. A crise hipertensiva hipocénica prodúcese con consecuencias, moitas veces producindo complicacións.

Imos descubrir como recoñecer unha crise hipertensiva nunha persoa. Maniféstase claramente, ten un cadro clínico pronunciado. Entre os principais síntomas están os seguintes:

un forte aumento da presión arterial,
a miña cabeza comeza a doerme
aparecen mareos e náuseas
a debilidade xorde no corpo,
o sentimento de medo está a medrar e intensificarse constantemente,
hai dor na rexión do corazón,
taquicardia
o paciente non pode respirar profundamente
sudoración das extremidades, calafríos, falta de respiración,
para moitos é difícil moverse durante unha crise,
en casos illados, hai convulsións,
confusión de conciencia ata a súa perda completa.

Non agardes a un cadro clínico vivo do paciente, os primeiros auxilios deberían iniciarse en canto a cabeza enfermase, aparece un mareo.

Normas para a prestación de primeiros auxilios

O tratamento e a minimización das consecuencias negativas depende directamente da asistencia prestada ao paciente antes da chegada do equipo médico. A secuencia de accións de calquera persoa debe ser a seguinte:

Chama "ambulancia".
Para asentar ao paciente, pídelle que se acougue. En situación de crise e pánico crecente, é extremadamente importante para o paciente deixar claro que se lle prestará axuda agora mesmo. A normalización da presión arterial dependerá da rapidez que repousa.
Forzar a unha persoa a respirar correctamente: a inhalación debe ser profunda e a exhalación debe ser lenta e longa.
Aplique unha almofada de calefacción en frío durante 10-15 minutos se a paciente ten mareos tras unha crise hipertensiva.
Para apagar os botóns do paciente, comprimindo o peito, a gorxa.
Dálle ao paciente un medicamento hipotensivo que estivo tomando ata este momento, á espera da chegada da tripulación da ambulancia.
Poña unha pílula "Corvaltap", "Validol" baixo a lingua, se esta droga non está a man.
Sirva calquera pinga líquida, como Corvalol, Motherwort ou Valerian.
Despois de que o ataque comece a retroceder, o paciente comezará a ter escalofríos.Para reducir as súas manifestacións, é necesario envolver unha persoa cunha manta cálida ou poñer unha almofada de calefacción.

É importante recordar! Se o paciente ten unha presión moi baixa ou aumenta bruscamente, é preciso levar axiña ao hospital, xa que calquera atraso pode custar a vida dunha persoa.

Atención médica hospitalaria

Os pacientes poden ser atendidos nun hospital ou de forma ambulatoria, todo depende do benestar xeral e da presenza doutras enfermidades crónicas. Para previr complicacións e normalizar a presión despois dunha crise hipertensiva, os médicos usan os seguintes grupos de drogas:

diuréticos
vasodilatadores,
bloqueadores de beta
antagonistas do calcio
En caso de tensión nerviosa grave, úsanse sentimentos de medo, ataque de pánico, antidepresivos, sedantes e relaxantes.

Xorde unha pregunta razoable: que facer despois dunha crise hipertensiva. O médico asistente debe darlle unha resposta clara. É un erro pensar que un tratamento nun hospital pode evitar crises hipertensivas no futuro. Paga a pena desenvolver un sistema claro de medidas preventivas para minimizar esas condicións.

Consecuencias e complicacións

Dado que se poden producir saltos intensos na presión arterial nunha persoa a calquera idade, as consecuencias das crises hipertensivas postergadas (HA) serán diferentes.

As mulleres durante as interrupcións hormonais - a menopausa, o posparto, a puberdade - atopan a miúdo tales manifestacións. Ademais, non esquezas que é o sexo xusto que é moi activo para responder a situacións estresantes, experiencias. Se unha muller sufriu HA, as consecuencias poden ser as seguintes:

edema cerebral,
edema pulmonar,
perda parcial ou completa de visión, audición,
ictus
encefalopatía
angina pectoral
tras unha crise hipertensiva, moitas mulleres están mareadas durante moito tempo,
insuficiencia cardíaca.

É extremadamente importante que tales pacientes presten atención médica nas primeiras horas do ataque, xa que calquera atraso pode levar á morte. Os homes tamén son propensos a ter HA, mentres que a forza do estrés é maior, polo tanto, entre as complicacións poden estar:

dano de retina
perda parcial ou completa da visión
ictus
procesos patolóxicos no sistema cardiovascular,
choque cardiogénico,
angina pectoral
paresis
parálise
desenlace fatal.

Durante o embarazo, moitas mulleres experimentan os efectos da presión arterial alta. Se estas condicións aparecen con frecuencia, entón isto pode converterse nunha ameaza para a vida dun neno embarazada ou non nacido. As mulleres embarazadas deberían responder adecuadamente ás dores de cabeza frecuentes, á respiración, aos vómitos e buscar axuda médica. No caso do desenvolvemento de HA, poden aparecer as seguintes consecuencias:

hipoxia fetal,
trastornos patolóxicos no desenvolvemento do feto,
defectos cardíacos
ictus
insuficiencia renal
edema pulmonar,
golpes de micro.

Máis graves son as consecuencias da crise hipertensiva na vellez. Despois dun forte salto de presión, os pacientes poden sentir e experimentar:

dor no peito no corazón,
mareos
náuseas, vómitos
ansiedade frecuente, excitación, sobreexcitación,
tremendo as mans
vermelhidão facial
suor.

Poden ser moi diversas ata un desenlace fatal.

Síntomas e signos dunha crise hipertensiva

A principal manifestación dunha crise hipertensiva é un forte brusco aumento da presión arterial, que se acompaña dun importante deterioro da circulación cerebral e renal, o que resulta nun aumento significativo do risco de complicacións cardiovasculares graves (accidente vascular cerebral, infarto de miocardio, hemorragia subaracnoidea, aneurisma aórtico exfoliante, insuficiencia renal aguda, insuficiencia renal aguda fracaso agudo do ventrículo esquerdo con edema pulmonar, insuficiencia coronaria aguda, etc.).

O desenvolvemento dunha crise hipertensiva vai acompañado dos seguintes síntomas:

emoción nerviosa
ansiedade
ansiedade
frecuencia cardíaca
sensación de falta de aire, "tremor interno"
suor fría
A pel de "ganso"
tremor (tremer) das mans,
vermelhidão da cara.

Debido a un deterioro do fluxo sanguíneo cerebral, hai mareos, náuseas, vómitos e problemas de visión.

A sintomatoloxía das crises hipertensivas é bastante diversa, pero o síntoma máis común observado nas primeiras etapas do desenvolvemento das crises é unha dor de cabeza, que pode estar acompañada de náuseas, vómitos, tinnito, mareos. Normalmente unha dor de cabeza intensifícase co movemento da cabeza, os estornudos e os intestinos. Ademais, pode ir acompañado de fotofobia e dor nos ollos a medida que se moven.

G.F. Lang distinguiu os seguintes tipos de cefaléia con hipertensión e crises hipertensivas:

cefaléia atípica asociada á neurose, que serviu de base para a aparición de hipertensión,
unha dor de cabeza típica de natureza paroxística, pulsante, ás veces opaca ou opresiva,
dor de cabeza observada en hipertensión maligna.

A dor de cabeza típica con hipertensión ocorre normalmente pola noite ou pola mañá e localízase principalmente nas áreas frontal, temporal ou occipital. Tal dor de cabeza está asociada a lesións vasculares - un esguince no interior - e arterias extracraneales. violación da saída venosa e estiramento das veas, así como co nivel de presión do fluído cefalorraquídeo.

No caso do curso maligno da hipertensión, a dor de cabeza desenvólvese como resultado dun aumento significativo da presión arterial e intracraneal, edema cerebral e vai acompañado de náuseas, deficiencia visual.

Outro síntoma común das crises hipertensivas é o mareo: a sensación da rotación aparente de obxectos circundantes.

Existen dous tipos de mareos con hipertensión:

mareos que se producen ou empeoran cando cambia a posición da cabeza,
mareos, que aparece independentemente da posición da cabeza e non vai acompañado dunha sensación de movemento.

A causa do mareo, acompañada dunha sensación de movemento, é a distonia na arteria vertebral.

O mareo, non acompañado dunha sensación de movemento, está asociado a distonia na arteria carótida.

Os trastornos neurolóxicos (trastornos do sistema nervioso), que se observan con crises hipertensivas, están en gran medida determinados polo estadio de hipertensión.

Na primeira fase da hipertensión, a síndrome neurótica obsérvase con menos frecuencia, menos veces, síndrome dienfálico (se non - síndrome hipotalámico, caracterizado por trastornos endócrinos, autonómicos-vasculares, metabólicos e outros).

Na fase II predomina a disfunción do hipotálamo.

A síndrome hipotalámica obsérvase especialmente na menopausa en mulleres que padecen hipertensión en fase II.

Cómpre sinalar que na II etapa da hipertensión tamén se producen trastornos focal-discirculatorios (trastornos cerebrovasculares transitorios).

As crises hipertensivas caracterízanse por un inicio súbito e poden durar ata varios días. Os síntomas dunha crise aparecen en poucos minutos ou 1-3 horas.O aumento da presión arterial en diferentes pacientes é de natureza individual, é dicir, pode chegar a diferentes niveis. A dispersión de indicadores en diferentes pacientes é bastante grande - de 130/90 a 240/120 - e está determinada en gran medida polo nivel inicial de presión arterial. Naqueles casos en que o paciente ten constantemente un baixo nivel de presión, incluso un lixeiro aumento da presión pode provocar o desenvolvemento dunha crise hipertensiva.

Causas da hipertensión

O motivo da aparición dunha crise hipertensiva pode ser unha situación estresante e unha actividade física intensa, que provocan un latido cardíaco e un aumento da presión.

Normalmente, unha crise hipertensiva ocorre nun contexto de hipertensión crónica, cando unha persoa enferma toma drogas de xeito irregular para reducir a presión arterial, cambia persoalmente a súa dosificación ou abusa do café, do alcol e do sal.

Que pode provocar hipertensión?

Lesións cerebrais traumáticas.
Enfermidades crónicas (aterosclerose aórtica, diabetes, lupus, periarterite nodosa, enfermidade renal).

Por suposto, a crise non sempre se produce polas razóns anteriores. Moitas veces o estrés ou a hipotermia, a alta actividade física ou o uso de drogas hormonais, os cambios bruscos no clima ou a falla hormonal contribúen a iso.

Segundo observacións, principalmente os anciáns están afectados pola crise hipertensiva, especialmente o sexo máis forte desde os cincuenta e cinco anos.

Causas dunha crise hipertensiva

As crises hipertensivas ocorren en calquera fase da hipertensión, incluída a hipertensión arterial sintomática (secundaria). Ás veces desenvólvese unha crise hipertensiva incluso nunha persoa sa. Non obstante, a maioría das crises hipertensivas ocorren nas etapas tardías da hipertensión complicadas pola aterosclerose.

Crises hipertensas repetidas, a súa recorrencia regular nalgúns casos é o resultado dun tratamento irregular. Ademais, os factores que aumentan o risco de crises hipertensivas inclúen o estrés, o uso de grandes cantidades de café e / ou bebidas alcohólicas, o consumo excesivo de sal, a interrupción de medicamentos que baixan a presión arterial, o impacto de cambios meteorolóxicos, trastornos hormonais, así como algunhas enfermidades do cerebro, do corazón. e riles.

As complicacións dunha crise hipertensiva poden ser edema pulmonar e edema cerebral.

As crises hipertensivas no fondo da aterosclerose, que se desenvolven en pacientes anciáns, por regra xeral, son graves e prolongadas. Tales crises adoitan producirse de súpeto, acompañadas de trastornos transitorios da circulación cerebral e un forte aumento da presión arterial.

A crise ante o fondo da aterosclerose caracterízase por unha maior percepción de irritacións visuais e auditivas, enrojecemento da cabeza, mareos, náuseas, vómitos, ruído e sonidos na cabeza e as orellas, escurecendo nos ollos.

Ás veces unha dor de cabeza pode ir acompañada de tensión das arterias temporais, así como dor nos ollos e sensación dolorosa durante o seu movemento, fotofobia. Ademais, a miúdo obsérvanse síntomas como estupidez, aumento da somnolencia, axitación psicomotora, enrojecemento ou palidez da cara, calafríos, micción excesiva e, ás veces, perda de conciencia a curto prazo.

As crises hipertensivas con manifestacións locais ante o fondo da aterosclerose adoitan asociarse á circulación sanguínea prexudicada nos vasos da corteza cerebral e o tronco cerebral. As manifestacións de trastornos neurolóxicos neste caso son adormecemento, sensación de formigueo en certas áreas da pel da cara, extremidades, dedos, ás veces alteracións psicomotrices, mareos, diplopia (visión dobre), diminución da agudeza visual, parpadeo de "moscas" diante dos ollos, chispas, etc. Tamén hai unha violación dos reflexos do tendón, etc., hemorraxias, ás veces importantes, vómitos sanguentos.

Clasificacións de crises hipertensivas

Hai varias clasificacións de crises hipertensivas por varias razóns: o mecanismo de aumento da presión arterial durante o desenvolvemento da crise, a gravidade das complicacións, as manifestacións clínicas, etc. Non obstante, é importante recordar que independentemente do tipo de crise hipertensiva, o paciente necesita atención médica de emerxencia.

Crises hiperkinéticas, hipokinéticas e eukinéticas. Dependendo das características do mecanismo para aumentar a presión arterial, distínguense varios tipos de crises hipertensivas: hiperkinética, hipokinética e eukinética. A diferenza entre este tipo de crises é se a liberación de sangue do corazón aumenta ou a resistencia dos vasos periféricos aumenta, ou ambas ocorren simultaneamente.

At crises hiperkinéticas obsérvase un aumento da potencia cardíaca con resistencia normal ou reducida dos vasos periféricos (aumenta a presión sistólica).

As crises hiperkinéticas desenvólvense nas primeiras etapas da hipertensión (I - II), normalmente de forma rápida e sen un deterioro previo no benestar do paciente. De súpeto hai unha forte dor de cabeza, que pode pulsar, e nalgúns casos acompañada de parpadeo de "moscas" diante dos ollos. Nalgúns casos, o paciente séntese náuseo, ás veces prodúcese vómito.

O desenvolvemento da crise vai acompañado de emoción nerviosa do paciente, sensación de tremer e calor por todo o corpo, aumento da sudoración, palpitacións. Moitas veces a pel está mollada, obsérvase a aparición de manchas vermellas. O pulso acelera (isto pode ir acompañado de dor no corazón e un aumento do latido do corazón).

No contexto dun marcado aumento da presión arterial sistólica, a presión diastólica aumenta moderadamente, aproximadamente a 30-40 mm RT. Art. Dando lugar a un aumento da presión do pulso. Pódense detectar violacións do corazón mediante un electrocardiograma.

As crises hiperkinéticas caracterízanse por un rápido desenvolvemento e un percorrido curto - desde varios minutos ata varias horas. Crise deste tipo pode desenvolverse con hipertensión e con algunhas formas de hipertensión secundaria. Raramente complícanse complicacións graves despois das crises hiperkinéticas.

At crises hipocinéticas hai unha diminución da potencia cardíaca e un forte aumento da resistencia dos vasos periféricos (é dicir, aumenta a presión diastólica).

As crises hipocinéticas normalmente ocorren en pacientes que padecen hipertensión durante moito tempo (etapas I-III da enfermidade). As manifestacións da crise desenvólvense gradualmente. Pode haber discapacidade visual e auditiva. A frecuencia de pulso segue sendo normal ou obsérvase a súa diminución (bradicardia). Principalmente aumenta a presión arterial diastólica.

Cunha crise de tipo hipokinético, o electrocardiograma, por regra xeral, presenta trastornos máis pronunciados que cunha crise hiperkinética.

Este tipo de crise aumenta o risco de sufrir un ictus isquémico.

Crises eukinéticas caracterizado por indicadores normais de saída cardíaca e aumento da resistencia dos vasos periféricos (é dicir, aumento da presión sistólica e diastólica).

Por regra xeral, as crises eucéticas prodúcense en pacientes que padecen hipertensión nos estadios II - III nos antecedentes dun aumento significativo da presión arterial e nalgunhas formas de hipertensión sintomática (secundaria).

Crise deste tipo desenvólvese relativamente rápido coa presión arterial inicialmente alta, pero non ten un curso violento, a diferenza das crises hiperkinéticas.

Crises pouco complicadas e complicadas. Dependendo da presenza de danos nos órganos diana que acompañan a crise, as crises hipertensas divídense en complicadas e complicadas.

Crises non complicadas xeralmente pode desenvolverse nas primeiras etapas da hipertensión. Neste caso, hai un aumento significativo repentino da presión arterial, pero non hai signos pronunciados de dano nos órganos diana.

Nunha crise complicada, pode producirse unha dificultade temporal no fluxo sanguíneo cerebral, unha serie de trastornos neurovasculares, así como alteracións hormonais (por exemplo, unha liberación significativa de adrenalina). Os síntomas de crise hipertensiva non complicada están determinados por manifestacións asociadas a un forte aumento da presión, así como cunha violación do fluxo sanguíneo cerebral.

Normalmente, unha crise hipertensiva sen complicacións comeza cunha dor de cabeza brusca e intensa, a miúdo acompañada de mareos, náuseas, vómitos e disturbios visuais. Ademais, hai síntomas como excitación nerviosa, ansiedade, febre e sudoración, intercalados con sensación de frío e tremor nas extremidades, sensación de falta de aire, falta de alento, ás veces dor no corazón, aparición de manchas vermellas na pel, especialmente na cara, no pescozo. e as mans, aumento da frecuencia cardíaca, un forte aumento da presión arterial, especialmente sistólica (superior).

As manifestacións típicas de crise hipertensiva sen complicacións son unha sensación de tremor interno, suor fría e calafríos.

As crises hipertensivas non complicadas normalmente desenvólvense rapidamente e teñen unha natureza curta (normalmente 2-3 horas), son facilmente detidas coa axuda de medicamentos antihipertensivos. Non obstante, a pesar da ausencia de complicacións nos órganos diana, a crise aínda representa unha certa ameaza para a vida do paciente, polo tanto, a presión arterial elevada debe reducirse nunhas horas.

Crises hipertensivas complicadas máis típico para as etapas tardías da hipertensión (II - III).

Os máis comúns na crise hipertensiva complicada son os trastornos vasculares graves, dos cales o máis común é a encefalopatía hipertónica (hipertensiva).

O principal perigo de encefalopatía hipertensiva son as súas complicacións, incluído un ictus, enfermidade de Parkinson, diminución da intelixencia, etc. Ademais, a crise hipertensiva pode estar acompañada de accidente vascular cerebral isquémico, hinchazón do cerebro, pulmóns, retina, infarto de miocardio, insuficiencia renal aguda, insuficiencia ventricular esquerda aguda, angina pectorais, arritmias cardíacas, lesións vasculares, ataque isquémico transitorio, etc.

O desenvolvemento de crises hipertensivas complicadas adoita producirse gradualmente e poden durar ata varios días. As primeiras manifestacións de tales crises son moitas veces un aumento da somnolencia, unha sensación de pesadez na cabeza e un sonido nas orellas. Tamén se observan os seguintes síntomas: dor de cabeza grave, mareos, náuseas, vómitos, dor severa na rexión do corazón, deficiencia visual e auditiva, letarxia, reacción lenta, perda de consciencia, falta de alento, asfixia, rales húmidos nos pulmóns.

En posición supina, a respiración pode ser moi forte, pero se debilita en posición de medio sentado. A pel do paciente cunha crise hipertensiva complicada faise fría e seca e a cara adquire unha tonalidade azul-vermella. Non se observan cambios pronunciados no pulso. O aumento da presión cunha crise complicada non é principalmente forte e forte como cunha crise hipertensiva sen complicados.

As crises complicadas representan unha ameaza para a vida do paciente e requiren unha inmediata redución da presión arterial. Unha característica das complicadas crises hipertensivas é que se desenvolven gradualmente, e os síntomas persisten durante varios días e ás veces despois de baixar a presión arterial.

Distínguense varios tipos de crises hipertensivas complicadas segundo o obxectivo principal da lesión: cerebral (as complicacións principais afectan ao cerebro), arterias coronarias (coronarias (coronarias) afectadas) e asmáticas (obsérvanse perturbacións no ventrículo esquerdo do corazón).

Cerebral A crise hipertensiva pode provocar o desenvolvemento de accidentes cerebrovasculares agudos - encefalopatía hipertensiva, accidente cerebrovascular transitorio, golpes.

A crise cerebral hipertensiva coa síndrome de diencefálico caracterízase pola labilidade emocional (inestabilidade), o aumento da produción de orina.

A crise cerebral hipertensiva coa síndrome hipotalámica caracterízase pola presenza en pacientes dunha predisposición á recurrencia da neurose, que está asociada a unha disfunción do hipotálamo. Os pacientes con hipertensión en fase II que presentan signos de disfunción do hipotálamo son moi sensibles aos cambios nas condicións meteorolóxicas.

O principal factor meteorolóxico que ten un efecto pronunciado sobre estes pacientes é o cambio da presión barométrica no sentido da súa diminución. En tales pacientes, unha crise hipertensiva, por regra xeral, potencia as disfuncións xa existentes da función do hipotálamo, contribúe á disfunción dos centros subcorticais. Tamén, no fondo de crises hipertensivas con trastornos hipotalámicos, adoitan desenvolverse trastornos circulatorios do tronco cerebral, cuxos síntomas son mareos, visión dobre transitoria, nistagmo, etc.

Coronarias A crise hipertensiva pode desencadear o desenvolvemento de insuficiencia coronaria aguda, cuxas manifestacións son asma cardíaca ou edema pulmonar.

Crises neurovexetivas, edematosas e convulsivas. As manifestacións da crise neurovexetiva, que se desenvolven o suficientemente rápido, están asociadas a unha liberación significativa da hormona adrenalina no torrente sanguíneo, que ocorre con máis frecuencia debido ao estrés. Entre os síntomas dunha crise neurovexetiva inclúen dolor de cabeza palpitante, mareos, náuseas, ás veces vómitos, sensación de falta de aire, excitación nerviosa, ansiedade, ansiedade, hidratación da pel, calafríos, sudoración excesiva, tremor de mans, un aumento predominante da presión sistólica (superior), posiblemente un lixeiro aumento da temperatura. corpo. Esta condición, por regra xeral, non excede de 1-5 horas e non supón unha ameaza maior para a vida do paciente. Moitas veces despois dunha crise, obsérvase unha micción abundante.

Edematosaou a auga salgada, a crise hipertensiva está asociada a un desequilibrio do sistema renina-angiotensina-aldosterona, encargado de manter un ambiente interno constante do corpo, incluída a presión sanguínea normal. Estas crises hipertensivas adoitan producirse en mulleres e son moitas veces o resultado de beber unha gran cantidade de líquido.

Os síntomas dunha crise edematosa son o inchazo da cara e as mans, dor de cabeza grave, náuseas, vómitos, debilidade muscular, aumento da somnolencia, letarxia, ás veces desorientación no espazo e no tempo, varias deficiencias visuais e discapacidade auditiva. Estas manifestacións poden persistir durante varios días.

Convulsivo A crise hipertensiva é rara e é unha das variedades de perigo máis perigosas. Ás veces, a consecuencia dunha crise hipertensiva convulsa pode ser unha hemorraxia no cerebro.
Os síntomas característicos deste tipo de crise, ademais do típico para todas as crises hipertensas, son convulsións e perda de coñecemento.

Tratamento e prevención de crises hipertensivas, primeiros auxilios

Como xa se dixo, as crises hipertensivas normalmente desenvólvense de súpeto, a miúdo no contexto dunha satisfacción ou benestar do paciente. Nalgúns casos, é o cesamento independente de tomar medicamentos prescritos por un médico, o estilo de vida erróneo que debe observar un paciente con hipertensión e levar ao desenvolvemento dunha crise hipertensiva.

Nos primeiros signos dunha crise de inicio, é importante que o paciente e os seus familiares non estean perdidos, senón que tomen as medidas necesarias en tempo e forma.É posible que, ademais da atención de emerxencia, o paciente necesite hospitalización inmediata, especialmente se a crise é complicada.

Antes de que o médico chegue, o paciente debe estar durmido en posición semisentada, o que axudará a evitar ataques de asma ou a debilitalos significativamente. Dado que os pacientes con crise hipertensiva normalmente experimentan sensación de tremer e calafríos, é necesario envolver os pés e as patas inferiores do paciente, quentalos cun cálido calefactor, baño de pés quentes ou poñer xeso de mostaza nas patas inferiores. O paciente necesita unha afluencia de aire fresco.

É importante que o paciente tome inmediatamente unha dose extraordinaria dun medicamento hipotensivo prescrito polo médico. A diminución da presión arterial non debe ser forte: dentro de 1 h debería reducirse en 25-30 mm RT. Art. en comparación co orixinal.

Con forte dor de cabeza, recoméndase ao paciente que tome un comprimido dun medicamento diurético. Con dor severa no corazón, o paciente pode tomar un comprimido de validol ou nitroglicerina baixo a lingua. Non obstante, non debes empregar novos medicamentos por conta propia que o paciente non tomou anteriormente. Se se necesita algún medicamento adicional, deberán prescribilo un médico.

Por regra xeral, os médicos de ambulancias inxectan medicamentos antihipertensivos para aliviar rapidamente os síntomas da crise. O médico asistente ou un hospital prescríbelle a terapia adicional se o paciente está hospitalizado.

Durante unha crise hipertensiva, o paciente tamén necesita apoio psicolóxico dos familiares, xa que o paciente experimenta ansiedade, ansiedade e medo á morte. Polo tanto, os familiares deberían, sen sucumbir ao pánico, tratar de tranquilizar ao paciente, falando con el nun ton tranquilo e amable.

Non se precisa hospitalización por crise hipertensiva para todos os pacientes. Normalmente, en crise hipertensiva sen complicacións, o alivio dos síntomas por inxección intravenosa de medicamentos antihipertensivos é suficiente con tratamento ambulatorio posterior. A hospitalización é necesaria para pacientes nos que a crise se desenvolveu por primeira vez, independentemente da presenza de complicacións, así como para os pacientes con crises complicadas.

Nun hospital ou durante o tratamento ambulatorio, debe controlarse a monitorización da presión arterial e os síntomas que indican trastornos do sistema nervioso. É moi importante interpretar correctamente as queixas e síntomas, e non o nivel absoluto de presión arterial.

Cunha crise sen complicados, o efecto adoita darse con 1-2 comprimidos de captopril, etc.

A falta dun efecto terapéutico pronunciado da administración destes fármacos, inxéctanse inxeccións de dibazol, obzidan, clonidina, nitroprussido de sodio, nimodipina, furosemida, sulfato de magnesio, maleato de enalapril. Nalgúns casos prescríbese pentamina.

A clonidina ten un efecto notable nas crises hipertensas de calquera tipo, diminución da frecuencia cardíaca, saída cardíaca e resistencia vascular periférica, baixando efectivamente a presión sanguínea, especialmente en crises acompañadas de taquicardia. Para inxección intramuscular ou intravenosa, a clonidina úsase en forma de solución do 0,01% a unha dose de 0,5-1 ml. O efecto antihipertensivo obsérvase despois de 3-5 minutos despois da inxección intravenosa e alcanza un máximo despois de 15-30 minutos. O fármaco debe administrarse lentamente, especialmente con crise hipokinética, para evitar o colapso (é dicir, insuficiencia vascular aguda). Despois da inxección, o paciente debe estar en repouso durante 2-3 horas en posición horizontal.

Hai que ter en conta que cunha crise hipertensiva non se debe buscar baixar o índice arterial á normalidade. Abonda con reducilo a indicadores nos que mellora a súa saúde.

Se as principais manifestacións da crise son síntomas cerebrais sen signos de disturbios focais, as inxeccións intravenosas de droperidol poden empregarse para deter esta crise.Esta droga contribúe a unha mellora rápida do benestar e a unha moderada diminución da presión arterial. Droperidol comeza a actuar en 2-4 minutos. Despois de 10-15 minutos, obsérvase un efecto notable, pero a miúdo o efecto da droga é de curta duración (1 hora).

Para mellorar e consolidar o efecto obtido como resultado do uso de droperidol, recoméndase tomar diuréticos no seu interior xunto con outros antihipertensivos. Os diuréticos tamén eliminan o inchazo.

Ademais dos medicamentos, cuxa acción está dirixida a diminuír a presión arterial, se é necesario, o médico prescribe medicamentos que eliminan trastornos do sistema cardiovascular, etc., provocados ou agravados por unha crise hipertensiva.

Dado que o desenvolvemento de crises hipertensivas adoita indicar a inadecuación do tratamento, é moi probable que sexa necesario axustar o programa terapéutico individual.

O paciente non só debe tomar medicamentos, senón que debe cumprir estrictamente as recomendacións do médico sobre o estilo de vida e a dieta. No futuro, cando a etapa aguda da crise está detrás de nós, recoméndase unha actividade física factible, por suposto, sen sobrecargas.

Durante o período de recuperación, debes abandonar completamente o uso de sal de mesa, e logo seguir unha dieta sen sal ou unha dieta cunha pequena cantidade de sal, de fumar e beber alcol e, se é posible, evitar situacións estresantes.

Na crise hipertensiva hiperkinética, a atención de emerxencia adoita comezar cunha inxección intravenosa de dibazol. Esta droga ten un efecto antiespasmódico e contribúe a reducir o consumo cardíaco. O efecto hipotensivo do dibazol é moderado, e ás veces lixeiramente pronunciado, polo que, en combinación con el, hai que usar outros fármacos.

Cunha crise deste tipo, especialmente acompañada de taquicardia e arritmias cardíacas, o uso de beta-bloqueantes dá un efecto positivo notábel.

Para deter a crise, realízanse inxeccións intravenosas de anaprilina, que se inxectan a chorro. Unha diminución da presión arterial prodúcese aos poucos minutos despois da administración e obsérvase o efecto máximo despois de 30 minutos. No futuro, para previr unha nova crise, a anaprilina prescríbese por vía oral a 60-120 mg / día.

Non obstante, hai que ter en conta que os beta-bloqueantes non se poden usar en caso de asma bronquial, redución da frecuencia cardíaca e alteración da condución atrioventricular.

Se a crise hiperkinética vén acompañada de excitación emocional e taquicardia, pódense empregar como axente de parada as inxeccións intravenosas ou intramusculares dunha solución do 1% de racedil (0,1%). Esta droga reduce a presión arterial durante 30-50 minutos e tamén ten un pronunciado efecto sedante (calmante). Ás veces hai un lixeiro efecto de pastilla para durmir.

Para o alivio das crises hipokinéticas úsanse principalmente medicamentos antihipertensivos, que axudan a reducir a resistencia dos vasos periféricos, preferiblemente tamén con efecto sedante. Nas crises hipocinéticas é mellor administrar medicamentos antihipertensivos mediante o método do goteo, xa que isto permite obter unha diminución da presión sanguínea sen risco de colapso (insuficiencia vascular grave) e mala circulación.

Un dibazol é un medio bastante eficaz para frear a crise hipokinética. Tamén se usa unha solución do 2,5% de clorpromazina, que se administra por vía intravenosa polo método de goteo a un ritmo de 15-30 gotas por minuto. A amminazina axuda a reducir a excitabilidade aumentada dos vasos do centro motor e a eliminación do estrés psicoemotional e tamén neutraliza a acción das hormonas adrenalina e noradrenalina.

O medicamento tamén se pode usar para a administración do chorro intravenoso.A amminazina debe administrarse moi lentamente en porcións de 2-3 ml, asegúrese de medir a presión arterial por outra banda. Despois da administración do medicamento, o paciente debe deitarse na cama durante 1-2 horas. O efecto antihipertensivo da clorpromazina aparece durante os primeiros minutos despois da administración e alcanza o seu máximo efecto en 10-15 minutos.
Para deter a crise eukinética, tamén é posible usar clorpromazina e dibazol.

Antes da hospitalización, pódese inxectar lentamente por vía intravenosa unha solución do 5% de pentamina, controlando continuamente a presión arterial. Non obstante, a administración por vía intravenosa por jet pode provocar o desenvolvemento dun estado collaptoide. Neste caso, necesitará introducir cafeína ou mesatona.

Ao frear unha crise hipertensiva complicada por asma cardíaca e excitación xeral, os médicos, por regra xeral, usan unha combinación de bloqueadores de ganglio con droperidol, o que axuda a eliminar a excitación e potenciar o efecto hipotensivo dos bloqueadores do ganglio.

As brigadas especializadas como fármaco antihipertensivo de acción rápida poden usar a droga arfonada en fase prehospitalaria, que se administra por vía intravenosa. A acción deste medicamento desenvólvese dentro de 3 minutos, pero detense rapidamente - 10-25 minutos despois da finalización da infusión.

O alivio das crises hipertensivas complicadas por insuficiencia coronaria aguda realízase co uso simultáneo de medicamentos para a dor.

Se a crise hipertensiva é complicada por unha violación aguda da circulación cerebral, úsanse por primeira vez axentes hipotensivos. Adicionalmente, faise unha inxección intramuscular dunha disolución do 25% de sulfato de magnesio (10 ml) e unha solución intravenosa do 2,4% de aminofilina (10 ml por 20 ml dunha disolución de glicosa do 20-40%). Ademais, é necesaria unha terapia especial que debe ser realizada por neurólogos cualificados.

O alivio da crise hipertensiva co feocromocitoma realízase usando fentolamina ou tropafeno, fármacos do grupo de alfa-bloqueantes. Como unha inxección intravenosa ou intramuscular úsase unha solución do 0,5% de fentolamina (1 ml) ou unha solución do 1-2% de tropafeno (1-2 ml). Tamén, para frear a crise hipertensiva co feocromocitoma, pódese empregar clorpromazina.

Hai que ter en conta que cunha crise hipertensiva non se debe buscar baixar o índice arterial á normalidade. Basta con reducilo a indicadores nos que mellore o benestar do paciente.

As medidas preventivas que impiden o desenvolvemento de crises hipertensivas son similares á prevención da hipertensión. É necesario controlar regularmente a presión arterial e realizar o tratamento da hipertensión. Se se producen crises, as súas causas deberían ser aclaradas para evitar aínda máis factores que provocan o desenvolvemento dunha crise.

As principais recomendacións de carácter preventivo, por suposto, son un réxime racional de traballo e descanso, unha alimentación adecuada en cumprimento das restricións necesarias para a hipertensión, o rexeitamento de malos hábitos, a ausencia de situacións estresantes, a súa oportuna prevención e a superación exitosa en caso de ocorrer.

Ademais, na prevención de crises hipertensas tamén se debería incluír o cumprimento do paciente coas receitas do médico sobre a administración de medicamentos antihipertensivos. Incluso con bo estado de saúde, non debe deixar de tomar de forma independente os medicamentos prescritos polo seu médico, xa que isto pode ser un impulso para o desenvolvemento dunha crise hipertensiva.

Síntomas dunha crise hipertensiva

Xeralmente acéptase que o principal criterio para recoñecer unha enfermidade é un forte salto da presión ata unha marca de 200 ou superior. Non obstante, este non sempre é o indicador correcto.

Para diferentes persoas, hai diferentes signos dunha condición crítica. Todo depende da presión de traballo do paciente.Por exemplo, se unha persoa se sinte moi ben cos indicadores 90/60, entón a marca 140/90 considerarase crítica para el, o que significará o comezo dunha crise hipertensiva.

E viceversa, se o paciente se sente ben a unha presión de 140/90, un aumento de indicadores ata 160/110 e ata 170/120 non causará consecuencias negativas para el.

Polo tanto, a combinación de síntomas xoga un papel crucial na determinación da crise hipertensiva. Pode ser:

- dor de cabeza e mareos,

- náuseas e debilidade,

- un sentimento de pánico e medo,

- dor cardíaca e taquicardia,

- sudoración ou calafríos,

- calambres e movemento limitado,

- falta de alento e perda parcial de consciencia.

Opcionalmente, todos estes síntomas estarán presentes durante unha crise hipertensiva. Como diagnosticar esta condición?

Definición dunha crise hipertensiva

Para iso, primeiro hai que medir regularmente a presión cada 15 minutos. Se se mantén unha presión alta durante moito tempo (os indicadores teñen en conta de acordo coa presión de traballo do paciente), o paciente ten unha crise hipertensiva.

Ademais, consideraranse medidas diagnósticas importantes o diagnóstico do pulso, a medición da temperatura corporal, a escoita do corazón e os pulmóns e a realización dun cardiograma.

Si, unha crise hipertensiva é unha condición moi perigosa. Pero as complicacións dunha crise hipertensiva considéranse non menos perigosas. Segundo as estatísticas, máis do corenta por cento dos pacientes diagnosticados de crise hipertensiva morreron nos próximos tres anos debido aos seus efectos.

Cabe destacar que os tipos de crise hipertensiva están determinados segundo as súas complicacións. Falemos disto con máis detalle.

Posibles complicacións da enfermidade

As complicacións dunha crise hipertensiva son:

Infarto cerebral. A complicación de crise máis común ocorre principalmente no 24% dos pacientes.
Edema pulmonar. Obsérvase nun 22% dos pacientes.
Edema cerebral. Nótase nun 17% dos pacientes.
Fallo agudo ventricular esquerdo. Ocorre nun 14% dos pacientes.
Infarto de miocardio. Obsérvase nun 12% dos pacientes.
Eclampsia. Nótase nun 4,6% dos pacientes.

Entre as posibles complicacións dunha crise hipertensiva inclúense:

- hemorragias de varias formas,

- unha forma aguda de retinopatía,

Discutímolo con máis detalle.

Complicacións comúns

As complicacións graves despois dunha crise hipertensiva adoitan relacionarse co cerebro humano. Por exemplo, un infarto cerebral ou un ictus isquémico. Trátase dunha perturbación circulatoria aguda como consecuencia do bloqueo das arterias do cerebro. Ou edema cerebral, no que a afluencia de líquido cefalorraquídeo é perturbada e debido a un aumento do seu volume aumenta a presión sobre os tecidos.

Que signos teñen outras complicacións comúns dunha crise hipertensiva? O edema pulmonar é outra consecuencia patolóxica grave desta enfermidade. Caracterízase por unha violación da cantidade e saída de fluído intercelular, así como pola súa abundante acumulación nos pulmóns.

Que efecto negativo sobre o corazón humano ten unha crise hipertensiva? As complicacións da hipertensión poden causar patoloxías tan perigosas e graves como a insuficiencia cardíaca e o infarto de miocardio. O primeiro deles é causado por unha violación do fluxo sanguíneo coronario, durante o cal o sangue, sen entrar na aorta, se estanca no ventrículo esquerdo e a dereita énchese ata límites inaceptables.

O infarto de miocardio vai acompañado dunha necrose deste sitio debido ao insuficiente subministro de sangue.

Unha complicación igualmente común e perigosa dunha crise hipertensiva é a eclampsia, que se produce de súpeto. Maniféstase durante o embarazo ou o parto e é causada por unha presión arterial extremadamente alta, polo que hai unha ameaza para a vida tanto da nai coma do bebé.

Outras complicacións

Entre as posibles complicacións dunha crise hipertensiva están a hemorraxia baixo a membrana aracnoide do cerebro e a hemorragia intracerebral. O primeiro tipo de complicación é o resultado dunha violación da circulación cerebral, durante a cal se acumula sangue baixo a fina membrana aracnoide do cerebro.

A hemorragia intracerebral é causada pola rotura das paredes dos vasos cerebrais e a entrada de sangue na sustancia do cerebro.

As complicacións dunha crise hipertensiva son a encefalopatía e a hemiparesis. A encefalopatía é unha enfermidade non inflamatoria do cerebro na que se producen cambios distróficos no tecido cerebral, o que viola a súa funcionalidade. A hemiparesis vai acompañada de danos nas neuronas cerebrais e é unha parálise muscular parcial.

Que outras enfermidades mortais comporta unha crise hipertensiva? As complicacións nos riles provocan unha diminución da circulación sanguínea debido á crise hipertensiva. Esta condición afecta negativamente ao proceso de filtrado. Os coágulos de sangue fórmanse nos capilares e a micción detense parcial ou completamente. O corpo sofre intoxicación, o que aumenta a probabilidade de inflamación doutros órganos.

Ademais, a consecuencia da crise pode ser unha insuficiencia renal aguda, o que tamén conduce á interrupción dos procesos de filtrado e reabsorción. Auga, nitróxeno, electrólito e outros tipos de metabolismo.

A crise hipertensiva provoca complicacións nos ollos? Si, xa que o resultado da hipertensión aguda, poden producirse enfermidades complexas e desagradables como retinopatía e amaurosis.

A retinopatía é un proceso inflamatorio na retina que causa nel trastornos circulatorios, que poden levar á dexeneración da retina e incluso á cegueira. A amaurosis tamén é unha lesión grave da retina, así como o nervio óptico, que pode causar cegueira parcial ou absoluta.

Como podes ver, as complicacións da crise hipertensiva afectan órganos moi importantes do corpo humano, como o corazón, os pulmóns, os riles e os ollos. Poden levar a enfermidades crónicas graves ou consecuencias mortais irreparables.

Non obstante, non culpar a hipertensión en todas as enfermidades complexas e incurables. Cómpre lembrar que as complicacións dunha crise hipertensiva non inclúen enfermidades cardíacas, renales e outras provocadas por procesos inflamatorios, xa que este tipo de enfermidades son o resultado de patoloxías infecciosas e virais.

Entón, descubrimos o que constitúe unha crise hipertensiva e as súas complicacións. A conclusión do anterior é a seguinte: os métodos para tratar unha crise hipertensiva dependen do tipo de complicacións.

Crise hipertensiva: complicacións e tratamento

Dado que unha crise hipertensiva pode afectar negativamente a varios órganos do corpo humano, o tratamento debería iniciarse segundo os órganos afectados e a gravidade desta lesión.

Nestes casos, a redución de presión non é unha medida prioritaria e prioritaria. Non obstante, para que o tratamento teña un efecto rápido, aínda debes intentar reducir a presión arterial en polo menos vinte unidades.

Como se tratan as complicacións dunha crise hipertensiva? En primeiro lugar, isto faise de xeito ambulatorio, e non de forma ambulatoria. Lembre, só nunha institución médica estará baixo control e supervisión constantes. E só alí recibiráselle un tratamento eficaz e eficiente.

En primeiro lugar, pode tratarse de infusións intravenosas de nitroglicerina ou nitroprussido de sodio, que deberán ser inmediatamente canceladas en canto a presión arterial sexa normal. A acción destes fármacos comeza en tres a cinco minutos, pero a súa introdución no corpo pode ir acompañada de náuseas e vómitos, convulsións e taquicardia e outras reaccións adversas. Ademais, convén lembrar que estas inxeccións son prescritas por alto risco de encefalopatía, falla ventricular esquerda aguda, disección aórtica. Non obstante, non están prescritos por insuficiencia renal ou hepática, glaucoma e outras enfermidades específicas.

Outros medicamentos para crise hipertensiva poden ser beta-bloqueantes, que non só diminúen a presión arterial, senón que tamén frean o latido cardíaco. Estes fármacos son prescritos para a isquemia aguda do miocardio e a estratificación do aneurisma aórtico, pero non se deben tomar para aqueles que teñen unha historia de insuficiencia cardíaca aguda, asma bronquial e debilidade do nodo sinusal.

O seguinte grupo de drogas (alfa-bloqueantes) úsanse só cun alto nivel de catecolaminas.

Para complicacións dunha crise hipertensiva, preséntanse no cerebro a metildopa e o sulfato de magnesio. O primeiro medicamento ten un efecto positivo nos mecanismos subxacentes do cerebro. Tamén se pode usar para ataques hipertensivos en mulleres embarazadas. Non obstante, convén lembrar que o feocromocitoma, o infarto, as enfermidades cerebrovasculares, etc. son contraindicacións para o uso deste medicamento.

O sulfato de magnesio prescríbese pola ameaza de edema cerebral e para as convulsións. Debe administrarse moi lentamente para non provocar espasmos pulmonares e ataques de asma. A droga comeza a actuar vinte minutos despois da inxección e produce un efecto nun prazo de seis horas.

Outro medicamento para a crise hipertensiva pode ser a hidralazina, que se usa para a eclampsia, para expandir os vasos arteriais. A droga comeza a ter efectos dez minutos despois da administración e ten un efecto bastante duradeiro.

O Enalaprilat é un remedio moi eficaz para a encefalopatía, insuficiencia cardíaca, síndromes coronarias. Dado que o medicamento comeza a actuar case ao instante, debe administrarse moi lentamente e con coidado.

Estes medicamentos mencionados anteriormente son axentes farmacolóxicos especializados que deben usarse só segundo as instrucións do médico que os atende.

Métodos terapéuticos

Non obstante, ademais das inxeccións e as pílulas, o médico pode prescribir un tratamento terapéutico. En primeiro lugar, é unha oportunidade para o paciente relaxarse e descansar, xa sexa un soño, unha sesta ou unha masaxe. Tamén debes evitar calquera estrés e ansiedade, por moi emocionados que estean saturados.

Ademais de paz e tranquilidade, o paciente necesitará unha dieta especial, coa que será necesario evitar alimentos que poñan unha tensión adicional no músculo cardíaco. Debe abandonar completamente sal e especias, comer en racións pequenas e só comida magra e baixa en graxa.

Ademais, o corpo necesitará alimentarse con oligoelementos e vitaminas útiles, para o que se poden prescribir medicamentos ou alimentos ricos en vitaminas (verduras e froitas).

Emerxencia de primeiros auxilios

E agora falemos brevemente sobre o que hai que facer cando xorden complicacións dunha crise hipertensiva. O coidado de urxencia ao paciente consiste en proporcionarlle tranquilidade e un fluxo de aire fresco, para tranquilizar e asegurar a pronto chegada dunha atención cualificada.

Como sedante, pode usar calquera medicamento improvisado: valeriano, corvalol, ama de casa. Tamén cómpre vixiar para incluso respirar o paciente, para iso pode axudalo a eliminar a roupa e ventilar a habitación.

Cal é a mellor posición para tomar? O paciente debe colocarse en posición semi-sentada. Se sente frío, debes intentar quentalo. Non obstante, aínda paga a pena poñerlle unha compresa fría na testa.

En casos agudos, debería chamar unha ambulancia. Tamén pode tomar medicamentos especiais para reducir a presión arterial.

Con todo, o principio principal aplícase aquí: non fagas dano! Polo tanto, se decide axudar ao paciente a baixar a presión, debe facerse con lentitude e coidado, preferiblemente con medicamentos xa coñecidos por el ou por vostede.

Moitas veces, o propio paciente ten coñecemento de como bloquear un ataque.Normalmente sempre leva con el medicamentos que se poden tomar se é necesario. A axuda exterior tamén pode resultar útil. Pode que necesites traer auga para tragar a cápsula. Ou precisará facer unha inxección intramuscular.

De todos os xeitos, axudar ao paciente é un acto moi nobre e digno. Chama a unha ambulancia, axúdalle a recuperarse, só queda preto - tal beneficencia desinteresada salvará a vida doutro e certamente será recompensada.