Diabetes e Depresión > Complicacións da diabetes

A depresión é unha enfermidade mental complexa que ten causas xenéticas, ambientais e emocionais. A enfermidade depresiva é un trastorno cerebral. Tecnoloxías de imaxe cerebral como a resonancia magnética (IRM) demostraron que o cerebro das persoas con depresión ten un aspecto diferente ao das persoas sen depresión. As partes do cerebro implicadas na conformación do humor, o pensamento, o sono, o apetito e o comportamento son diferentes. Pero estes datos non revelan as causas da depresión. Tampouco se poden usar para diagnosticar a depresión.

Se tes diabetes tipo 1 ou tipo 2, tes un risco maior de desenvolver depresión. E se estás deprimido, é posible que teñas máis probabilidades de padecer diabetes tipo 2.

Realizouse un estudo de tres anos na Universidade de Washington (UW), no que participaron 4154 pacientes con diabetes tipo 2. Os resultados mostraron que os suxeitos que tiveron depresión menor ou grave xunto coa diabetes tipo 2 tiñan taxas de mortalidade máis altas que os pacientes con diabetes tipo 2 só.

"A depresión é unha enfermidade común entre as persoas con diabetes tipo 2. Esta alta prevalencia pode ter consecuencias nefastas. E a depresión menor e grave en persoas con diabetes está intimamente asociada ao aumento da mortalidade. "

A boa noticia é que tanto a diabetes como a depresión poden tratarse con éxito, incluso se conviven. E o control efectivo dunha enfermidade ten un efecto positivo sobre outra.

Síntomas e signos de depresión

"Cústame saír pola cama pola mañá. Só soño con agocharme baixo unha manta e non falar con ninguén. Perdín moito peso ultimamente. Xa non me gusta nada. Non quero comunicarme coa xente, quero estar só comigo. Estou canso todo o tempo, non podo durmir moito tempo e non durmir o suficiente pola noite Pero agora necesito poñerme ao traballo, porque necesito alimentar á miña familia. Sinto que nada se pode cambiar para mellor ”, son pensamentos típicos dunha persoa que padece depresión.

Tristeza
Ansiedade
Irritabilidade
Perda de interese por actividades antes gustadas
Cese da comunicación coas persoas, restrición da socialización
Incapacidade de concentración
Insomnio (dificultade para durmir)
Culpa excesiva ou inútil
Perda de enerxía ou fatiga
Cambios de apetito
Clara lentitude mental ou física
Pensamentos de morte ou suicidio

Como se relacionan a diabetes e a depresión?

A depresión ocorre normalmente en diabéticos do mesmo xeito que nas persoas comúns. Ata o de agora non hai estudos precisos sobre o efecto da diabetes na aparición de estados depresivos, pero pódese supoñer que:

As dificultades para controlar a diabetes poden causar estrés e levar a síntomas de depresión. O manexo da diabetes leva moito tempo, inxeccións constantes de medicamentos ou insulina, medición frecuente de azucre a través de perforacións nas pastillas dos dedos, restricións na dieta - todo isto pode provocar o desenvolvemento dun estado depresivo.
A diabetes pode causar complicacións e problemas de saúde que poden desencadear depresión.
A depresión pode levar a unha actitude inadecuada do seu estilo de vida, por exemplo, a unha dieta inadecuada, a restrición da actividade física, o tabaquismo e o aumento de peso.
A depresión afecta á súa capacidade para completar tarefas, comunicarse e pensar claramente. Isto pode interferir na súa capacidade para controlar a súa diabetes con éxito.

Como afrontar a depresión en presenza de diabetes?

Desenvolvemento dun programa integral de autocontrol. Deixar de ter medo á súa diabetes, mellor facer unha alianza con ela e comezar a controlar a súa enfermidade. Fai unha dieta, come comida sa, comeza a perder peso se tes problemas. Supervise o azucre no sangue, se hai complicacións, tome os cursos de tratamento prescritos. Implicarse na actividade física, máis hai no fresco. Intente axudar a outras persoas, incluídas as persoas con diabetes. Saber que controlas a diabetes reducirá enormemente os seus síntomas de depresión.
Psicoterapia e asesoramento dun psicólogo. Se é necesario, realice cursos de psicoterapia para combater a depresión. Se é posible, realiza conversas persoais cun bo psicólogo. Son especialmente útiles os cursos de terapia cognitivo-conductual que, segundo estudos, reduciron a depresión dos suxeitos e melloraron a atención á diabetes.
Admisión de antidepresivos (prescrito estrictamente por un médico). Os antidepresivos poden mellorar significativamente a súa condición de depresión, pero cómpre entender que tamén teñen efectos secundarios. Está prohibido que os pacientes con diabetes elixan o seu propio tipo de antidepresivo e o tomen. Estes medicamentos deben ser prescritos polo seu médico.

Tipos de antidepresivos prescritos para a depresión en pacientes con diabetes

Outro tipo de antidepresivos son Inhibidores selectivos de recaptación de serotonina (SSRI) - teñen moito menos efectos secundarios que un grupo de antidepresivos tricíclicos. Exemplos deste tipo de antidepresivos: Lexapro (Cipralex), Prozac, Paxil e Zoloft (Sertraline). Funcionan bloqueando a reabsorción da serotonina no cerebro.

Outro tipo de antidepresivos usados habitualmente no tratamento da depresión en pacientes con diabetes é Inhibidores selectivos da recaptación de serotonina e norepinefrina (SSRI). Estes fármacos tamén se denominan antidepresivos de dobre acción, bloquean a reabsorción de serotonina e norepinefrina. Estes antidepresivos inclúen: Effexor (Venlafaxine), Pristik (Desvenlafaxine), Duloxetina (Symbalta), Milnacipran (Ixel).

Os estudos demostraron que os antidepresivos tricíclicos e os ISRS aumentan o risco de desenvolver diabete. Este efecto é máis pronunciado cando se toman antidepresivos tricíclicos e ISRS. As razóns exactas polas que estes medicamentos aumentan o risco de padecer diabete aínda non están claras. O aumento de peso adóitase observar cando se toman antidepresivos tricíclicos, que tamén poden ser un factor no desenvolvemento da diabetes.

Efectos secundarios dos antidepresivos

Os efectos secundarios comúns dos antidepresivos tricíclicos inclúen:

Visión borrosa
Boca seca
Mareos
Entusiasmo
Aumento de peso
Estreñimiento
Náuseas
Diarrea
Insomnio (dificultade para durmir e manter o sono)
Nerviosismo
Cefalea
Cambios nos desexos e relacións sexuais
Esgotamento
Twitching muscular (tremor)
Aumento da frecuencia cardíaca

Os efectos secundarios comúns dos antidepresivos SSRI son:

Náuseas
Diarrea
Cefalea
Entusiasmo
Nerviosismo
Pesadelos
Mareos
Cambios nos desexos e relacións sexuais

Efectos secundarios comúns dos antidepresivos SSRIs:

Náuseas (especialmente en tomar Simbalta)
Boca seca
Mareos
Insomnio
Somnolencia
Estreñimiento
Aumento da presión arterial (nos casos de tomar Effexor / Venlafaxine)
Transpiración excesiva
Cambios no desexo sexual.

Os efectos secundarios dos antidepresivos concibidos pasan ou se fan tolerantes co paso do tempo. Para minimizar os efectos secundarios, o seu médico pode prescribir unha pequena dose do medicamento e aumentala gradualmente ata o mellor.

Os efectos secundarios tamén varían segundo o antidepresivo usado, non todos os fármacos causan todos estes efectos secundarios. Así, poden axudarche a escoller o antidepresivo máis adecuado para o teu corpo.

Se tes diabetes, supervisa de preto os signos e síntomas da depresión, como unha perda de interese nas actividades normais, unha sensación de tristeza ou desesperanza e tamén por problemas físicos non explicados, como dor nas costas ou dores de cabeza.

Se pensas que non te pasou a depresión, asegúrate de consultar a un médico, non o trates ti mesmo.

Para eliminar estas sensacións, debes saber 6 cousas:

1. Agora é o século XXI, moitas persoas con diabetes, tanto tipo 1 como 2, viven felices desde sempre. As complicacións da diabetes mellitus non son síntomas da enfermidade, polo que non é necesario que as desenvolvas ou, se as hai, progreses drasticamente. Se estás atento a ti e á túa diabetes, segue as recomendacións dos médicos, entón tes moi boas posibilidades de que todo estea ben contigo.

2. A diabetes é unha parte importante da túa vida, pero iso non significa que a diabetes debería xestionar a túa vida.

3. Non es unha mala persoa porque padeches diabete. Esta non é culpa túa. E non se fará "malo" porque non adestrou o suficiente hoxe ou non comeu máis do que tiña pensado para cear.

4. É importante avaliar de forma realista o seu progreso no control da diabetes. Nunca podes facer todo perfectamente para controlar a túa diabetes, pero isto non é necesario Mide o seu progreso por resultados, por exemplo, hemoglobina glicada, presión arterial e colesterol, pero non por eventos diarios. Lembre, os indicadores do contador non deben determinar a súa actitude e respecto por si mesmo. O teu contador pode ser importante, pero iso non significa "malo" ou "bo". Estes son só números, só información.

5. Asegúrese de ter un plan de acción específico factible. Se só tes unha vaga sensación de que necesitas "exercitar máis" ou "medir a túa glicosa máis frecuentemente", nunca poderás obter un bo resultado. Para comezar, escolla unha acción que poida ter un efecto positivo no control da diabetes. Ser específico. Por exemplo, canto vas adestrar esta semana? É dicir, que vas facer? Cando? ¿Con que frecuencia? Divídea en períodos e configure para cada intervalo de tempo canto pode obter cada resultado. Pero avalía a túa forza de xeito realista. Só tendo un plan claro de acción podes obter mellores resultados.

6. Intenta obter o apoio da familia ou amigos no control da súa diabetes. Non te preocupes de todo. Ensínalles, por exemplo, as regras para deter a hipoglucemia, técnica de inxección de glucagón. Tamén intente asistir a escolas de diabete e asistir a varios programas educativos para persoas con diabetes. Podes vir con elas con persoas próximas.

Primeiras investigacións

No primeiro traballo científico dedicado a este número, o autor observou unha clara conexión entre a depresión e a diabetes. Ao seu xuízo, "pena e tristeza prolongada" ao final perturbaron o metabolismo dos carbohidratos do paciente e provocaron diabete. O artigo foi publicado hai varios séculos, e durante todo este tempo críase que un paciente diabético está deprimido debido aos seus problemas e ansiedade.

En 1988, hipótese que a depresión pode estar acompañada dunha menor susceptibilidade de tecidos á insulina hormonal pancreática, o que é importante no desenvolvemento da diabetes. Outro autor publicou os datos do seu estudo, durante o cal entregou antidepresivos a pacientes diabéticos con neuropatía diabética. Resultou que tal tratamento reduciu tanto a depresión como a dor causada pola neuropatía.

Case 10 anos despois, saíu outro traballo. Esta vez, o autor observou a 1715 pacientes con diabetes durante 13 anos e concluíu que coa diabetes tipo 2, o risco de depresión é maior que en persoas saudables. Os seus datos comezaron a comprobarse dobre, fíxose moito traballo interesante que permitiu establecer: si, efectivamente a diabetes adoita vir acompañada de depresión.

Sensibilidade á insulina e cortisol

Só quedou descubrir a pouca pequena -por que. Hai oito anos descríbense na literatura os resultados dunha gran metaanálise (cando toman uns poucos traballos científicos e buscan cousas xerais). Descubriuse que os pacientes con depresión teñen risco de trastornos do metabolismo dos carbohidratos. E esta violación asociouse a varios puntos importantes:

Unha persoa que está deprimida caracterízase por un estilo de vida sedentario, tales pacientes fuman moito, e algúns directamente "atascan" os seus problemas cos doces.
Está demostrado que o cortisol hormonal suprarrenal e as citocinas proinflamatorias (substancias que contribúen á inflamación) son liberadas durante a depresión. Estes eventos poden diminuír a sensibilidade das células e tecidos á insulina.
O aumento dos niveis de cortisol contribúe á obesidade coa acumulación de depósitos graxos importantes no abdome, e tal obesidade xa é un factor de risco para a diabetes tipo 2.

Por outra banda, un paciente diabético ten moitas razóns para desenvolver depresión. Tendo sido diagnosticado diabetes, os pacientes teñen que comezar a controlar os niveis de glicosa no sangue por si mesmos, cambiar a dieta, beber medicamentos ou tomar insulina puntualmente, aumentar a actividade física, reducir o peso e, ao mesmo tempo, visitar un médico para supervisar o progreso da enfermidade. Algúns pacientes temen seriamente de complicacións, incluída a hipoglucemia. E todo isto tomado xuntos pode acabar facilmente na depresión. Un dos autores que traballan neste problema demostrou que a depresión é menos común en pacientes con diabetes tipo 2 non diagnosticados que en pacientes con diagnóstico.

¿As complicacións da diabetes empeoran a depresión?

Peor aínda é o desenvolvemento de complicacións diabéticas. Os científicos demostraron que o dano aos ollos, riles, sistema nervioso e grandes vasos da diabetes afecta á formación dun estado depresivo. Como se realiza exactamente esta influencia? Os investigadores suxiren que a inflamación lenta e a mala alimentación do tecido nervios causado por citocinas reducen a flexibilidade e a adaptabilidade do sistema nervioso e poden converterse no futuro nunha fonte de depresión. Ademais, as complicacións da diabetes tamén están asociadas a un aumento do nivel da hormona cortisol, que, como recordamos, pode liberarse durante a depresión.

Diabetes, depresión e estrés en pacientes con diabetes

Elaborouse outra teoría que pode combinar a depresión coa diabetes tipo 2. O feito é que ambas as condicións poden ser causadas por estrés. Diversos expertos sinalaron que o metabolismo dos carbohidratos deteriorado está asociado con lesións mentais recibidas cando o paciente aínda era un neno (por exemplo, con calor insuficiente nas relacións cos pais). O estrés pode contribuír a comportamentos insalubres - fumar, abuso de alcol, dietas pouco saudables e diminución da actividade na vida cotiá. Ademais, baixo estrés, libérase o mesmo cortisol, o que causa obesidade no abdome e resistencia do tecido á insulina. Non obstante, esta teoría non explica por que a depresión é igualmente común en pacientes con diabetes tipo 1 e tipo 2.

Síntomas da Depresión

Ánimo deprimido durante a maior parte do día.
Falta de pracer / interese por calquera tipo de actividade durante a maior parte do día.
Aumento ou diminución do apetito ou peso.
Perturbación do sono: exceso de sono ou insomnio (falta de sono).
Axitación psicomotora: sensación de ansiedade ou tensión (por exemplo, rotura frecuente das mans, padexe, tremer das pernas, camiños nerviosos e así por diante) ou inhibición psicomotora - movementos lentos, fala lenta etc.
Falta enerxía, sentirse canso.
Sensación de inutilidade ou culpa.
Incapacidade de concentración.
Pensamentos repetidos de morte ou suicidio.

Se a maioría destes síntomas están presentes continuamente durante polo menos 2 semanas, o paciente está diagnosticado de depresión.

O efecto da depresión sobre a diabetes

Con depresión, un paciente con diabetes é máis difícil de mellorar e adoitan producirse complicacións. Redúcese a calidade de vida do paciente e, en xeral, o desexo de ser atendido. Curiosamente, unha combinación de ambas enfermidades leva a un aumento dos custos asistenciais para o tratamento.

Así, a depresión adoita asociarse á diabetes. Non obstante, hoxe en día o estado de ánimo reducido nun paciente diabético considérase unha resposta normal ao diagnóstico dunha enfermidade crónica grave, e non se lle dá importancia aos signos de depresión. Necesítanse técnicas para detectar a depresión en pacientes con diabetes mellitus e novos estudos adicionais porque, a pesar da abundancia de publicacións sobre a relación entre depresión e diabetes, moitos aspectos do proceso aínda non están claros.

Mentres tanto, calcúlase que nos nenos nacidos hoxe, o risco de diabete durante a vida supera o 35%. Por iso, é tan importante descubrir como esta enfermidade está asociada á depresión e desenvolver métodos para tratar pacientes con ambas patoloxías.

Causas comúns para a diabetes e depresión

A depresión é o resultado dunha desviación no funcionamento do cerebro. Hai moito tempo que se identifica a relación de factores emocionais negativos, como a tristeza ou o dor, co desenvolvemento da diabetes. A diabetes pode desenvolverse despois dunha experiencia negativa forte ou moderada, aínda que isto non sempre é obvio debido a que a diabetes tipo 2 moitas veces non se pode diagnosticar durante moitos anos. A depresión tamén pode ocorrer como resultado de certos procesos metabólicos no cerebro.

Factores psicosociais: As dificultades ás que se enfrontan as persoas con baixo status socioeconómico, como a baixa educación, os feitos de vida estresantes e a falta de apoio social, son factores de risco tanto para a depresión como para a diabetes.

Nutrición fetal deficiente durante o embarazo materno: a desnutrición da nai durante o embarazo pode levar a un desenvolvemento fetal deteriorado. Isto pode levar ao control da glucosa ou a diabetes máis tarde na vida. Do mesmo xeito, os bebés de baixo peso ao nacer corren o risco de desenvolver depresión durante o inicio da idade adulta ou na vellez.

Xenética: Os datos da investigación suxiren que entre as persoas cuxos parentes próximos teñen trastornos mentais, como a depresión ou a psicosis, hai unha maior incidencia de diabetes.

Hormonas contrareguladoras: Os altos niveis de estrés conducen a un aumento da produción de hormonas contrareguladoras como adrenalina, glucagón, glucocorticoides e hormonas de crecemento. Estas hormonas non permiten que a insulina manteña un nivel normal de glicosa, o que leva ao seu aumento no sangue.

Os efectos da depresión e da diabetes entre si

En pacientes con depresión, pode ser difícil identificar síntomas de diabetes. Debido ao seu estado psicoemocional, descoidan a súa saúde. Pode que carezan de motivación ou enerxía para coidarse. Os pacientes deprimidos poden ter dificultades para pensar e comunicarse. Tornan indecisos, sofren cambios bruscos de ánimo. É difícil para eles realizar tarefas sinxelas. Moitas veces poden ignorar a cita de médicos. Poden alimentarse excesivamente, aumentar de peso, evitar o esforzo físico, incluso poden comezar a fumar, beber alcohol ou tomar drogas. Todo isto leva a un mal control dos síntomas da diabetes.
Como resultado, os pacientes son susceptibles a complicacións microvasculares, como problemas nos riles, problemas de visión e neuropatía.

Tamén se comprobou que as persoas con depresión e diabetes teñen un maior risco de desenvolver complicacións cardiovasculares, como ataques cardíacos, golpes ou mala circulación sanguínea nas pernas. Estas complicacións poden empeorar a depresión. Por exemplo, a dor crónica non só é un factor de risco para a depresión, senón que a depresión, por outra banda, pode agravar a dor crónica. Do mesmo xeito, se un paciente deprimido ten un ataque cardíaco ou un infarto debido á diabetes, a rehabilitación é máis lenta, o que á súa vez só pode agravar a depresión.

Dieta equilibrada:

Debido á exclusión de alimentos procesados de alta calor cun alto contido de graxa da dieta, a formación de radicais libres no corpo redúcese. Comprobouse que os radicais libres contribúen ao desenvolvemento da depresión. Grazas a unha dieta nutritiva e equilibrada, rica en antioxidantes, pódese minimizar a depresión. Unha dieta ben equilibrada tamén xoga un papel importante no control da glicosa.

Bo sono:

Un sono completo permite que o paciente se sinta descansado e enérxico. Un fondo emocional positivo reduce o desexo de comer e axuda a estabilizar o azucre no sangue. O sono completo tamén axuda a minimizar o estrés, o que reduce os efectos das hormonas contrareguladoras, reducindo así os niveis de glicosa no sangue.

Normalización do peso:

Para pacientes con sobrepeso, o exercicio regular e unha dieta equilibrada axudan a reducir o peso e aumentar a sensibilidade á insulina, o que permite un mellor control da glicosa no sangue. Os estudos demostraron que a normalización de peso dirixida tamén ten un efecto positivo en pacientes con depresión.