Polineuropatía diabética: que é e como tratala

A polineuropatía diabética é unha patoloxía grave, acompañada de danos nas estruturas do sistema nervioso periférico. A enfermidade é unha complicación da diabetes, os seus primeiros signos aparecen varios anos despois do diagnóstico da diabetes. Avanza lentamente, nun principio partes distais e logo próximas do sistema nervioso están implicadas no proceso patolóxico.

A polineuropatía detéctase nun 70% dos pacientes con diabetes e, por regra xeral, xa se atopa nun momento no que a terapia adoita non concluír. Mentres o tratamento leva a aparición de dor severa, pérdese o rendemento. Hai risco de morte. Considere como tratar a polineuropatía na diabetes.

Causas, patoxénese da polineuropatía

A principal razón que desencadea o mecanismo de neuropatía é unha maior concentración de glicosa no sangue. O resultado é un aumento da intensidade dos procesos oxidativos. No corpo acumúlanse radicais libres, que afectan negativamente ás neuronas, perturbando as súas funcións.

Un exceso de azucre leva á activación de procesos autoinmunes que destruen o tecido nervioso. A acumulación de glicosa provoca perturbacións na osmolaridade do espazo intracelular, os tecidos nerviosos se inchan e a conductividade entre as células perturba. Desexa o crecemento das células da fibra nerviosa. A hiperglucemia constante reduce a intensidade do metabolismo enerxético, a condución do impulso empeora. As terminacións das células nerviosas experimentan hipoxia (inanición de osíxeno).

Factores que provocan o desenvolvemento da neuropatía:

Longo curso de diabetes,
A vellez
A presenza de malos hábitos,
Intoxicación con compostos químicos, drogas.

A patoloxía pode desenvolverse nun contexto de enfermidades sistémicas:

Isquemia
Neoplasias malignas,
Hipotiroidismo,
Cirrosis
Uremia.

Clasificación

Dependendo de que parte do sistema nervioso está danado, distínguense varias formas de polineuropatía:

Autónomo Caracterízase por un mal funcionamento de órganos ou sistemas individuais. Tamén se divide en varias formas:

Cardíaco
Gastrointestinal,
Respiratorio
Urogenital.

Somático. Con esta forma, a enfermidade afecta a todo o corpo.

Segundo a localización de lesións, distínguense 3 tipos de neuropatía:

Sensorial. A sensibilidade do paciente aos irritantes diminúe.
Motor. Función motora deteriorada.
Forma distal (sensorimotor). A enfermidade combina síntomas do tipo 1º e 2º.

Na maioría das veces, detéctase unha polineuropatía distal, sensorial, autónoma e diabética (forma mixta).

As lesións do sistema nervioso provocan a aparición de síntomas da polineuropatía diabética. As manifestacións da enfermidade dependen de que as fibras nerviosas estean implicadas no proceso: pequenas ou grandes. No primeiro caso, o paciente:

As extremidades son adormecidas (inferior, superior),
Hai unha sensación de queimadura, sensación de formigueo,
A pel é insensible ás temperaturas ambientais altas e baixas,
A pel dos pés ponse vermella
As mans e os pés se conxelan
Pés incharse, suar moito,
A pel das pernas descárgase, queda seca,
Pola noite aparecen dores nas extremidades
Calos, fendas dolorosas fórmanse nos pés.

Se se afectan grandes fibras nerviosas, as manifestacións da enfermidade serán as seguintes:

Camiñar desequilibrado
Preocupado pola dor nas articulacións
A pel das extremidades inferiores faise aínda máis sensible,
Con pequenos toques, aparece dor
Obsérvase insensibilidade aos movementos dos dedos.

Ademais, a polineuropatía vai acompañada de manifestacións inespecíficas. Estes inclúen:

Trastorno do intestino
Debilidade muscular
Mareos
Trastornos da fala
Discapacidade visual.

Considere os síntomas característicos daquelas formas de polineuropatía que se identifican máis a miúdo. Con lesións do sistema nervioso autónomo (forma autónoma), a función da dixestión empeora, aparece mareo. Se unha persoa se levanta, os ollos escurecen, pode desmaiarse. Con esta forma de neuropatía, hai un alto risco de infeccións xenitourinarias. Ás veces a disfunción miocárdica causa morte súbita.

A polineuropatía distal diabética adoita afectar ás extremidades inferiores, as superiores son moi raramente afectadas. Hai tres etapas do desenvolvemento da patoloxía:

Subclínica. Non hai queixas especiais, só se reduce a sensibilidade das extremidades á dor, alta e baixa temperatura.
Clínica. Os pacientes quéixanse de dor en varias partes do corpo, adormecemento das extremidades, empeoramento da sensibilidade. Ao continuar o desenvolvemento do proceso, aparecen formigueo, queimadura e dor graves. Pola noite, os síntomas fanse máis intensos. Existe unha forma indolora, caracterizada por: adormecemento dos pés, violación grave da sensibilidade, debilidade muscular, deterioración da función motora.
Complicacións As úlceras fórmanse nas pernas, nalgunhas van acompañadas de dor leve. Unha enfermidade nesta fase pode provocar o desenvolvemento da gangrena, entón tómase unha decisión sobre a amputación.

Os médicos tamén distinguen entre síntomas positivos e negativos da polineuropatía diabética. Os positivos aparecen nas primeiras etapas, inclúen:

Queima (na 1ª extremidade ou por todo o corpo). O máis notable, se unha persoa é o máis relaxada posible, así como durante a noite.
Dor aguda na gorxa, abdome, no hipocondrio dereito.
Mal de espalda, choques eléctricos similares.
Sensacións dolorosas (alodinia) cun toque lixeiro.
Hipersensibilidade á dor de calquera intensidade.

Rigidez da extremidade,
Dor con calquera movemento das pernas, brazos,
Tingling
Adormecimiento das extremidades.

A función do aparello vestibular está prexudicada, o paciente ten mala estabilidade ao camiñar. A aparición de síntomas negativos indica a aparición dunha etapa tardía da enfermidade, cando os cambios se converteron en irreversibles.

Diagnósticos

Con sospeita de polineuropatía, é necesario contactar cun endocrinólogo, neurólogo, cirurxián. O diagnóstico faise en base a queixas, exame do paciente e resultados de estudos de laboratorio e instrumentais. Condición valorada, sensibilidade das extremidades, reflexos. Os estudos de laboratorio inclúen a definición de:

Colesterol
Cantidades de azucre en sangue, orina,
Hemoglobina glicosilada, péptido C,
Niveis de insulina no sangue.

Ademais, realízase un ECG, unha ecografía, unha electroneuromiografía e unha resonancia magnética.

Con diagnóstico oportuno, tratamento adecuado da polineuropatía nas primeiras etapas, o pronóstico para a recuperación será positivo na maioría dos pacientes.

Unha condición importante é manter o azucre no sangue.

O tratamento da polineuropatía diabética das extremidades inferiores é complexo, é necesario influír nas causas e síntomas da patoloxía. As actividades terapéuticas inclúen:

Eliminación do exceso de glicosa dos tecidos nerviosos, restauración de células danadas coa axuda de preparados de ácido alfa-lipoico. A sustancia pertence a antioxidantes, participa en procesos metabólicos. O ácido alfa-lipoico neutraliza o efecto dos radicais libres, promove a descomposición da glicosa, estimula os procesos do seu transporte.
Restaurar o proceso de paso de impulsos, reducindo o efecto negativo do exceso de azucre sobre as células nerviosas. Para este propósito, ao paciente prescríbense vitaminas B, que afectan positivamente o estado do sistema nervioso central e do sistema músculo-esquelético. A vitamina E é útil para neutralizar os efectos negativos da glicosa sobre as neuronas.
Restaurar o metabolismo normal nos tecidos nerviosos tomando drogas antioxidantes. Actovegin dan bos resultados, o que non produce efectos secundarios. A ferramenta ten un efecto antihipóxico, afectando positivamente a absorción e utilización de osíxeno. O medicamento presenta un efecto similar á insulina, xa que mellora os procesos de oxidación e transporte de glicosa. Tomar Actovegin permitirache repoñer as reservas de enerxía nas neuronas.
Debilitando o proceso de síntese de glicosa, reducindo o seu efecto negativo sobre as estruturas do sistema nervioso ao tomar drogas inhibidores da aldosa reductasa (Olredaza, Isodibut, Sorbinil). Os medicamentos reducen as manifestacións da neuropatía: eliminan o síntoma da dor, restablecen a sensibilidade das extremidades, aceleran a curación das úlceras.
Alivio dun síntoma de dor por antiinflamatorios non esteroides (Diclofenac, Ibuprofeno).
Eliminación de adormecemento, convulsións con medicamentos, que inclúen potasio, calcio, magnesio.
Cando as úlceras aparecen nas extremidades, prescríbese un curso de antibióticos, axentes de curación de feridas locais.

Para aumentar a eficacia do tratamento, o uso de fármacos debe combinarse con métodos non farmacolóxicos. Para mellorar a circulación sanguínea e manter o ton muscular, o paciente prescríbelle fisioterapia (electroforese, magnetoterapia). A función motora das extremidades inferiores restaúrase coa axuda de masaxes terapéuticas, acupuntura.

Un bo efecto vén dado por exercicios de terapia de natación. Exercicio diario, durante 10-20 minutos.

Recoméndase quentar os pés con calcetíns quentes, ten en conta que para este propósito non podes usar unha almofada de calefacción, baños de pés.

Herbas medicinais

Ademais das medidas terapéuticas prescritas polo médico, pode ser tratado con medicina tradicional. A medicina herbal axudará a reducir a intensidade dos síntomas.

Normalizar os niveis de azucre empregando unha decocción, que inclúe:

Menta de pementa - 30 g
Estigmas de millo - 60 g,
Galega (cabra) - 100 g,
Tacón de faba - 100 g.

Despeje 6 mesa. l Recoller 1 litro de auga fervendo e poñer a lume lento durante 5 minutos. Antes do uso, colar o caldo e tomar antes das comidas. Unha única cantidade é de 100 ml.

Para proporcionarlle ás neuronas nutrientes, tome un batido de vitamina a diario. Necesitarás:

Kefir - 1 cda.,
Sementes de xirasol - mesa 2. l.,
Perejil - ao gusto.

Pelar e picar as sementes de xirasol, engadir ao kefir. Engadir verdes e mesturar. Beba un cóctel de 1 p / día media hora antes do almorzo (cun estómago baleiro).

O cravo (especia) ten un bo efecto antioxidante. Para preparar a infusión necesitarás:

Moer a especia, verter nun termo. Despeje auga fervendo, deixe 2 horas. Utilice a infusión 3 horas por día.

Unha única cantidade será de 1⁄4 culleres de sopa. A duración do curso de tratamento é de 2 semanas. Repita en 10 días.

Para restaurar a sensibilidade dos receptores, podes facer envolturas con arxila azul. Diluílo con auga, a consistencia debe semellarse a unha crema agria espesa. Aplique en lugares onde se sente dor, deixe secar. Duración de uso - 2 semanas.

Cunha forma distal de polineuropatía, axudará un remedio externo baseado en ledum. Necesitarás:

Ledum: 0,5 culleres de sopa.,
Vinagre de mesa (9%) - 0,5 culleres de sopa.

A mestura debe infundirse durante 10 días. Antes do uso, dilúe unha pequena cantidade de tintura con auga (nunha proporción de 1: 1). Frear o produto nas pernas 3 r / día.

A masaxe das mans e dos pés pódese facer con aceite feito de herba de San Xoán. A composición da ferramenta inclúe:

Follas, flores de hypericum (frescas) - 3 mesa. l
Aceite vexetal - 1 colher de sopa.,
Xenxibre (raíz) - 1 táboa. l

Moer a herba de San Xoán, botar aceite quente. Deixar nun lugar escuro durante 3 semanas. Coar o produto, engadir a raíz de xenxibre picado. Almacene aceite de Hypericum na neveira.

Para mellorar o metabolismo nas estruturas do sistema nervioso, bebe unha infusión de herbas medicinais:

Burdock (raíz),
Abedul (follas),
Colcha de cama
Lúpulo (conos)
Áriga negra (flores),
O coño,
Licorice (raíz),
Unha serie de.

Tome os compoñentes a partes iguais. Coloque 2 táboas nun termos. l mestura, Despeje auga fervendo (4 culleres de sopa.), deixe de lado durante 8 horas (podes pasar a noite). Tome unha copa durante o día en vez de té. A duración do uso é de 1 mes. Repita o curso en 10 días.