Diabetes tipo 1 en nenos

Probablemente, no mundo non haxa unha enfermidade endocrina crónica tan coñecida e exhaustivamente estudada que aínda non se aprendeu completamente a curar: a diabetes, unha condena para algúns e novas pautas de vida para outros. Nos nenos da era moderna, a diabetes é diagnosticada con bastante frecuencia (a segunda máis común entre as enfermidades crónicas) e é importante non só reconstruír a vida do seu pequeno membro da familia, senón tamén cambiar o seu propio estilo de vida, hábitos e dieta. Neste artigo aprenderás todo sobre a diabetes infantil, poderás aprender a controlala e crear condicións ideais para unha vida cómoda para o teu fillo, tendo en conta o problema médico existente.

Diabetes tipo 1 en nenos

O tipo de diabetes máis común entre os nenos, que tamén se denomina diabetes xuvenil. É unha enfermidade autoinmune grave e caracterízase por unha deficiencia absoluta de hormonas de insulina. É conxénita e adquirida, desenvólvese a calquera idade, na gran maioría dos casos, ademais da dieta clásica e os procedementos terapéuticos, precisa inxeccións constantes de insulina.

Nas últimas décadas, o límite superior da idade de diagnóstico da diabetes tipo 1 está erosionando rapidamente, se antes se atopaba esta enfermidade en nenos menores de 7 a 8 anos, agora rexistráronse casos separados de diabetes mellitus primario do primeiro tipo en 30 e ata 40 anos.

Causas da diabetes tipo 1 en nenos

As causas subxacentes da diabetes tipo 1 nos nenos son danos nos illotes de Langerfeld na cola do páncreas. Pode producirse danos no páncreas debido a moitas razóns, por exemplo, a acción dunha infección viral. Pero a maioría das veces, a enfermidade desenvólvese nun contexto de agresións do seu propio sistema inmunitario. Neste caso, as células produtoras de insulina do páncreas son destruídas polas células do tecido linfoide, que no estado normal atacan só axentes estranxeiros. Este proceso chámase "autoinmune" e refírese ao mecanismo polo que se producen anticorpos contra as células do seu corpo.

Enfermidades autoinmunes como causas da diabetes tipo 1

Existen diversas enfermidades autoinmunes, como a tiroides e as glándulas suprarrenais, que son máis comúns en pacientes con diabetes tipo 1. Isto suxire unha predisposición hereditaria ás enfermidades autoinmunes e a natureza sistémica do dano inmunitario, que pode ser desencadeada por outros factores ambientais.

Non se sabe exactamente o mecanismo desencadeante da enfermidade, pero os científicos suxiren que contraer unha infección viral ou consumir leite de vaca pode desencadear un proceso autoinmune. E el, á súa vez, provocará o desenvolvemento de diabetes tipo 1 en nenos.

Cales son os síntomas da diabetes tipo 1 nos nenos?

Os síntomas da diabetes tipo 1 en nenos adoitan ser agudos. Isto pódese expresar en súbitos ataques de debilidade e mareos contra o fondo dun estado de fame ou despois de comer. A glicosa é un dos principais tipos de combustible empregado polas células do corpo para as súas necesidades enerxéticas. O cerebro e o sistema nervioso usan só glicosa, mentres que a maioría das outras células tamén poden converter graxas e outros nutrientes en enerxía. A glicosa do compoñente de carbohidratos dos alimentos estimula a produción de insulina, que actúa sobre os receptores das membranas celulares e provoca a penetración da glicosa na célula. Se isto non sucede, os procesos metabólicos e as enerxías celulares son perturbados.

Os niveis de azucre no sangue aumentan e a glicosa comeza a detectarse en grandes cantidades no sangue e na orina. A medida que o uso de glicosa faise moi ineficaz, unha persoa con diabetes tipo 1 descompensada desenvolve os seguintes síntomas:

• aumento da sede
• fatiga
• micción frecuente durante o día e a noite (nocturia),
• perda de peso (aínda que a miúdo aumenta o apetito)
• coceira, especialmente na zona xenital, causada polo desenvolvemento dunha infección por fungos,
• outras infeccións da pel (infección por levadura e furunculose).

Se experimentas algún destes síntomas de diabetes tipo 1, debes visitar ao teu médico local e facer unha proba.

Os casos familiares da enfermidade aumentan a probabilidade de padecela, pero a diabetes tipo 1 é moito menos común que a diabetes tipo 2.

Tratamento da diabetes tipo 1 en nenos

O tratamento da diabetes tipo 1 en nenos está case sempre asociado con inxeccións compensatorias de insulina humana. Así mesmo, as medidas terapéuticas deberán estar dirixidas a normalizar o metabolismo e reforzar a inmunidade do neno.

En xeral, o tratamento da diabetes tipo 1 en nenos pode expresarse nos seguintes parágrafos:

• Inxeccións regulares de insulina. Realízanse diariamente ou varias veces ao día, dependendo do tipo de insulina empregada.
• Manter un estilo de vida activo (eliminación da inactividade física).
• Manter o peso corporal normal.
• Cumprimento dunha dieta especial que conteña unha cantidade regulada de hidratos de carbono regulada.
• O obxectivo da insulinoterapia é manter unha cantidade normal de glicosa no sangue e normalizar os procesos enerxéticos da célula.

O tratamento da diabetes tipo 1 en nenos é seleccionado individualmente por un médico cualificado por un endocrinólogo e depende do estadio do grao de síntomas e do estadio da enfermidade.

Prevención da diabetes tipo 1 en nenos

A prevención da diabetes tipo 1 en nenos inclúe un conxunto de medidas para evitar que se produzan factores negativos que poden desencadear o desenvolvemento desta enfermidade.

1. Coidado cos signos que indican glicosa alta ou baixa.

2. Se tes unha enfermidade, mide con regularidade a glicosa no sangue usando modernos contadores de glicosa e axusta os niveis de glicosa coas inxeccións de insulina.

3. Siga a súa dieta o máis coidadosamente posible.

4. Sempre ten con vostede glicosa ou azucre para tratar a hipoglucemia (glicosa baixa no sangue). As inxeccións de glágono (GlucaGen) poden ser necesarias para a hipoglucemia grave.

5. Consulte o seu médico regularmente para comprobar a glicosa, realizar exames de ollos, riles e pernas e controlar os síntomas da diabetes avanzada.

6. Consulte ao seu médico nunha fase inicial da enfermidade para evitar a descompensación do proceso patolóxico.

7. Manteña un "diario de diabetes" e rexistre os seus propios indicadores glicémicos.

Etioloxía e patoxénese da diabetes tipo 1 en nenos

A etioloxía e patoxénese da diabetes tipo 1 suxire que as violacións dos principios dun estilo de vida saudable xogan un papel enorme no desenvolvemento de síntomas da enfermidade. Un papel importante na patoxénese da diabetes tipo 1 xoga un estilo de vida sedentario e unha violación da dieta. O uso de alimentos graxos en carbono e graxas contribúe ao desenvolvemento da enfermidade. Por iso, para previr a diabetes tipo 1, é importante que siga os principios dun estilo de vida saudable.

A actividade física axudará a reducir o risco de desenvolver e progresar diabete, aterosclerose e enfermidades cardíacas, así como mellorar o benestar global.

Pode ser necesario axustar a dose de insulina durante a actividade física, dependendo da intensidade da actividade física. O exceso de insulina e exercicio físico poden reducir o azucre no sangue e levar á hipoglucemia.

Coma alimentos saudables ricos en fibra, ben equilibrados en carbohidratos, graxas e proteínas. Elimina a inxestión de carbohidratos de baixo peso molecular (azucre) e reduce en principio a inxestión de hidratos de carbono.

Intente comer a mesma cantidade de hidratos de carbono todos os días. Debe ter tres comidas principais e dúas a tres lanches diarias.

Para unha dieta personalizada, consulte un dietista ou endocrinólogo cualificado.

Actualmente, é imposible previr completamente a aparición da enfermidade. Pero os científicos están constantemente estudando esta enfermidade e realizan adicións eficaces ao tratamento e diagnóstico.

Posibles complicacións da diabetes tipo 1 en nenos

Na maioría dos casos, a diabetes mellitus tipo 1 ofrece complicacións a curto prazo só a falta dun tratamento adecuado. Se non segues as instrucións do médico, pode haber as seguintes complicacións:

1. O baixo azucre no sangue que se produce cunha sobredose de insulina, unha longa pausa entre comidas, actividade física, hipertermia, leva á perda de coñecemento.

2. A substitución insuficiente da insulina por substitutos farmacolóxicos leva a azucre no sangue elevado e pode causar cetoacidosis.

3. A aterosclerose agrávase na diabetes mellitus e pode levar a unha circulación sanguínea deteriorada nas pernas (pé diabético), o desenvolvemento de accidentes vasculares vasculares e enfermidades cardíacas (angina pectora e infarto de miocardio).

4. Dano renal diabético (nefropatía diabética).

5. Retinopatía diabética (dano ocular diabético).

6. Neuropatía diabética (dexeneración nerviosa) e angiopatía, que levan a úlceras e infeccións.

7. Aumento da susceptibilidade ás enfermidades infecciosas.

8. Coma cetoacidótica, hiperosmolar, lactacidémica e hipoglucémica en casos graves avanzados da enfermidade.

Dieta para a diabetes tipo 1: a base do tratamento

Non hai cura completa para a diabetes tipo 1. A dieta para a diabetes tipo 1 é a base para todo o tratamento posterior. Só cunha correcta corrección da dieta se pode conseguir unha remisión estable e un benestar normal do paciente.

Pero co tratamento adecuado, redúcese significativamente o risco de desenvolver estadios tardíos de complicacións diabéticas. Isto determina a necesidade dun seguimento constante e mantemento dos niveis normais de azucre no sangue.

Os pacientes con diabetes que padecen hipertensión arterial poden reducir a probabilidade de complicacións cun uso regular de medicamentos antihipertensivos para normalizar a presión arterial.

A diabetes conduce a esclerose arterial e este risco aumenta se o paciente fuma. Para reducir o risco de complicacións, debes ter un mal hábito.

Diabetes tipo 2 en nenos

Baixo a diabetes tipo 2 en nenos, normalmente non significan unha autoinmunidade, senón unha enfermidade metabólica dun espectro crónico. Caracterízase por unha relativa deficiencia de insulina - de feito, a concentración da hormona é normal ou incluso aumenta, pero a súa interacción coas células dos tecidos está perturbada. Se non, este proceso patolóxico de desequilibrio no metabolismo dos carbohidratos denomínase resistencia á insulina.

Durante o século XX, os médicos crían que a diabetes tipo 2 só se produce en persoas maiores ou de idade media, xa que está directamente relacionada co proceso de ralentizar o metabolismo e a obesidade. Non obstante, como demostra a práctica médica moderna, o límite de idade baixa cada década e agora a diabetes tipo 2 é diagnosticada incluso en nenos de 8 a 10 anos, principalmente con exceso de peso e alimentación desequilibrada.

No sentido clásico, a diabetes tipo 2 é independente da insulina e non require inxeccións desta hormona, pero co tempo e a falta dun tratamento cualificado axeitado, a diabetes mellitus tipo 2 pasa á primeira (as células beta, esgotadas polo traballo continuo, deixan de producir insulina en cantidades suficientes) .

Causas da diabetes nos nenos

Calquera evento, incluídas as enfermidades, ten unha relación causa e efecto - este é un axioma. Non obstante, a diabetes é máis complicada. A pesar de que os médicos hai tempo que están familiarizados con esta enfermidade endócrina, aínda non se aclararon as causas exactas que provocan o proceso negativo dos trastornos do metabolismo dos carbohidratos.

A diabetes tipo 1 como forma autoinmune de verdadeira diabetes mellitus exprésase na destrución de células beta. Os científicos estudaron o mecanismo de tal destrución: as estruturas das células proteicas, que son un mecanismo de transporte no sistema nervioso, debido a que unha etimoloxía non clara penetra na barreira hematoencefálico e entra no torrente sanguíneo principal. O sistema inmunitario, antes descoñecido con tales elementos (a mencionada barreira no estado normal non permite que os elementos do sistema cerebral pasen ao resto do corpo), comeza a atacar proteínas illando anticorpos contra elas. Á súa vez, as células beta a partir das cales se produce insulina teñen marcadores similares ás células do cerebro descritas anteriormente e tamén son destruídas pola inmunidade, privando parcial ou completamente ao páncreas da capacidade de producir a hormona tan necesaria.

Segundo as estatísticas modernas, o factor de risco para iniciar este proceso é a herdanza e a transferencia dos correspondentes xenes recesivos / dominantes dun pai enfermo a un fillo cun aumento da probabilidade de diabete neste último nunha media do 10 por cento. Ademais, un "desencadeante" adicional para a formación de problemas poden ser tensións frecuentes, virus (en particular a rubéola e o tipo Koksaki), así como factores externos: tomar unha serie de drogas e produtos químicos (estreptozocina, veleno de rata, etc.), que viven nun determinado segmento de poboación (a diabetes non se distribúe uniformemente en distintos países e a súa prevalencia entre os territorios veciños xeograficamente pode variar entre 5 e 10 veces).

A diabetes tipo 2 é, á súa vez, un problema metabólico, onde o "violador" do metabolismo dos carbohidratos non é unha deficiencia de insulina (este último prodúcese normalmente ou incluso por encima), senón unha mala absorción dos seus tecidos. Neste caso, a diabetes mellitus progresa lentamente, tamén debido a factores xenéticos e intravitais, o principal dos cales é o envellecemento con sobrepeso e idade de todo o organismo. Mesmo hai 30 anos crese que non hai ningún tipo de diabetes independente á insulina nos nenos (respectivamente, a diabetes tipo 1 xuvenil estableceuse inmediatamente durante o proceso de diagnóstico), pero nas últimas décadas, os médicos estiveron diagnosticándoa cada vez máis en adolescentes obesos e nenos con sobrepeso de entre 8 e 12 anos. anos.

Signos de diabetes en nenos

Un dos problemas importantes da determinación puntual da diabetes nun neno antes do inicio de varias complicacións é a falta de síntomas / signos claros e únicos desta enfermidade a unha idade tan temperá. A diabetes tipo 1 adóitase detectar por casualidade en base a probas ou en manifestacións agudas de hiper / hipoglucemia xa nun lugar hospitalario.

En bebés

De cero a un ano de vida, é moi difícil determinar visualmente calquera tipo de diabetes por manifestacións externas ata a aparición de síntomas agudos (deshidratación grave, intoxicación e vómitos). Por signos indirectos: a falta de aumento de peso e o progreso da distrofia (no caso dunha dieta completa normal), un choro frecuente sen motivo, que só se diminúe despois de beber. Tamén o neno está perturbado por unha erupción grave do pañal nos lugares dos órganos xenitais primarios, que son difíciles de tratar con calquera tratamento, a orina pode deixar rastros pegajosos e os cueiros despois do proceso de micción quedan duros.

En xardíns de infancia, preescolares, escolares

1. Deshidratación periódica, micción e vómitos durante o día, incontinencia urinaria nocturna.
2. Set grave, perda de peso.
3. Infeccións sistemáticas da pel nos nenos e candidiasis nas nenas.
4. Diminución da atención, ataques de apatía e irritabilidade.

Os síntomas agudos da diabetes neste grupo de nenos inclúen, ademais dos síntomas anteriores, a insuficiencia respiratoria (rara, uniforme con respiracións / exhalacións ruidosas), o cheiro a acetona da cavidade oral, a alta frecuencia de pulso, o inchazo das extremidades e a súa mala circulación sanguínea con solidez, así como unha preocupación da conciencia - desde a desorientación ao coma diabético. Se se atopan síntomas agudos de diabetes, debes ir inmediatamente ao hospital.

En adolescentes

Ademais dos síntomas arriba mencionados en adolescentes, o problema coa diabetes complícase co "mancha" de síntomas característicos dunha idade de transición (a miúdo confúndense con infeccións lentas e incluso neurosis), pero se o seu fillo se cansa rapidamente, ten dores de cabeza constantes e ataques periódicos agudos de desexo de comer doces ( reacción corporal á hipoglucemia), dor abdominal deficiente con náuseas, insuficiencia da visión periférica - esta é unha ocasión para un endocrinólogo que debe comprobar.

Sinais de diabetes tipo 2 en nenos de puberdade

Os cambios hormonais activos no corpo durante a puberdade (nenas de 10 a 16 anos e nenos de 12 a 18 anos) poden provocar o desenvolvemento de resistencia á insulina tisular ou diabetes tipo 2, especialmente se o neno está obeso.

O seu fillo ten un exceso de peso do tipo abdominal, hipertensión arterial, dificultade ou urinación demasiado frecuente, infeccións crónicas periódicas de diversas etioloxías, colesterol alto e triglicéridos no sangue, así como problemas no fígado (hepatose graxa) ademais da sintomatoloxía diabética principal, aínda que lubrificada. 1 como? É posible que isto cause toda diabetes de tipo 2.

Diagnósticos

A primeira etapa no diagnóstico da diabetes en nenos é unha análise de manifestacións sintomáticas externas, unha colección de historia de vida, así como superar probas:

1. Sangue por glicosa: dáselle pola mañá cun estómago baleiro e tamén cunha carga a unha dose de 75 gramos de glicosa. Se se superan os 5,5 mmol / l (no estómago baleiro) e os 7 mmol / l (carga 1-2 horas despois da administración de glicosa), sospeita de diabetes.
2. Sangue sobre hemoglobina glicada. A hemoglobina que une a glucosa é un dos indicadores máis precisos da presenza ou ausencia de diabetes. Con resultados superiores ao 6,5 por cento, considérase confirmado un diagnóstico xeral de diabetes.

A segunda etapa das medidas diagnósticas é determinar o tipo de diabetes mellitus. Para iso realízase un diagnóstico diferencial detallado e realízanse unha serie de probas, en particular para o péptido c e autoanticorpos ás células de insulina / beta. Se hai dous últimos, o médico pode diagnosticar a diabetes mellitus tipo 1, se non, a diabetes tipo 2 finalmente é confirmada.

Tratamento da diabetes en nenos

Débese notar de inmediato: a medicina non coñece o tratamento eficaz da diabetes de ningún tipo na fase actual do desenvolvemento da ciencia. A diabetes mellitus é un problema de toda a vida que non se pode curar, pero só se pode controlar para evitar un fracaso no metabolismo dos carbohidratos e as complicacións asociadas.

A lista das medidas principais para o tratamento da diabetes en nenos inclúe normalmente unha dieta especial con seguimento constante do volume, contido calórico e contido enerxético dos alimentos, seguimento do nivel actual de azucre no sangue, fisioterapia, así como actividade física regular en "porcións" moderadas estrictamente dosificadas. Os diabéticos con primeiro tipo de enfermidade terán que inxectar regularmente doses seleccionadas e frecuentemente axustadas de insulina de acción curta, media ou longa, e para nenos que padecen diabetes tipo 2, en lugar da hormona, tomarán unha variedade de medicamentos:

1. Catalizadores para a secreción de insulina (2ª xeración sulfonilurea, repaglinida).
2. Moduladores da sensibilidade tisular á insulina (biguanidas, tiazolinediones).
3. Inhibidores da absorción de glicosa no tracto dixestivo (acarbosa).
4. Activadores do receptor alfa e estimulantes do metabolismo lipídico (fenofibrados).
5. Outros medicamentos.

Ademais da terapia principal, no caso de formas agudas ou avanzadas de diabetes mellitus co desenvolvemento de complicacións, é necesario un tratamento adicional para problemas concomitantes; neste caso, o médico ou a comisión adecuada avalían os riscos para o paciente e prescriben tratamento en función da presenza dunha enfermidade endocrina subxacente.

Técnicas prometedoras

A ciencia non permanece parado e durante as últimas décadas centos de grupos independentes trataron de desenvolver unha metodoloxía para loitar realmente contra a diabetes. Os médicos están seguros de que a medio prazo é posible non só crear, senón tamén poñer en práctica o concepto de despegar por completo a un neno diabético. Os hoxe máis prometedores e fiables considéranse:

1. Transplante de parte do páncreas / illotes de Langerhans / células beta / células nai. A técnica consiste na introdución combinada de material doador para retomar a produción de insulina natural polo corpo. Estas operacións xa están en marcha (por regra xeral, en caso de graves complicacións, cando se xustifican os riscos de transplante de material bio en forma de células nai e beta), pero ao cabo dun tempo a función das células beta aínda se perde gradualmente. Nestes momentos, estanse a realizar experimentos para prolongar e consolidar o efecto, así como para aumentar o nivel de supervivencia / supervivencia do enxerto despois da cirurxía.
2. Clonación de células beta. Unha técnica prometedora está dirixida a estimular a produción da base para a insulina a partir de precursores de células beta mediante a inxección dunha proteína especial ou a introdución do xene necesario. O nivel da súa produción será superior á taxa de destrución da base hormonal por inmunidade, como resultado da que se producirá máis insulina natural.
3. Vacinas. Desenvolvendo e probando activamente as vacinas que illan os anticorpos das células beta, como resultado destes últimos deixan de descompoñerse.

Dieta para a diabetes nun neno

A dieta é a base para o tratamento de calquera tipo de diabetes. Os nenos con diabetes tipo 1 necesítano para calcular con precisión a cantidade de insulina administrada, mentres que para un neno con diabetes tipo 2, a falta de complicacións graves, pode substituír completamente o tratamento clásico. As seguintes dietas son adecuadas para o tratamento da diabetes de forma leve ou moderada. En condicións agudas, a presenza de complicacións, etc., o esquema nutricional máis individual desenvolvido polo endocrinólogo é necesario tendo en conta o estado actual do corpo e outros factores.

Para a diabetes tipo 1

Para nenos con verdadeira diabetes e normal / baixo peso, os especialistas médicos recomendan un sistema nutricional racional equilibrado - por exemplo, o clásico "Táboa nº 9". É bastante cómodo para o neno e, aínda que aumenta lixeiramente o nivel diario de azucre no sangue (que se pode compensar coas inxeccións de insulina), proporciona ao corpo que crece o neno un conxunto completo de substancias / microelementos / vitaminas necesarias.

Os seus principios principais son cinco comidas ao día cada dúas ou tres horas en pequenas porcións, así como a exclusión de hidratos de carbono sinxelos da dieta e substituílos por complexos que se descompoñen máis lentamente e non dan un forte salto na glicosa no sangue. O contido calórico desta dieta é de 2300-2400 kcal, a composición química diaria inclúe proteínas (90 gramos), graxas (80 gramos), carbohidratos (350 gramos), sal (12 gramos) e medio litro de líquido libre.

Está prohibido comer muffin, caldos graxos e fortes e leite con sêmola / arroz. Non se recomenda engadir ao menú tipos graxos de carne / peixe, carnes afumadas, conservas, caviar, queixos salados / doces, adobos e encurtidos, pasta, arroz, nata, salsas, graxas de carne / cociña. Tampouco se permite consumir zumes doce, certos tipos de froitas (uvas, dátiles, pasas, plátanos, figos), xeados, conservas, bolos / doces. Está prohibido calquera alimento moi graxo e frito: debe ser fervido, cocido, cocido ou ao vapor. Limitado por mel, o azucre é substituído polo sorbitol / xilitol.

Para a diabetes tipo 2

Na diabetes mellitus do segundo tipo, un neno case sempre é obeso: é precisamente isto o que adoita provocar unha diminución da sensibilidade dos tecidos á insulina. Neste caso, a mencionada "Táboa nº 9" non é unha solución óptima, e é imposible compensar incluso un pequeno aumento diario de azucre no sangue con insulina (prodúcese en cantidade suficiente e incluso por encima da norma, o problema é a resistencia á insulina), por iso todos os nutricionistas e endocrinólogos son todos. máis a miúdo recomendo unha dieta baixa en carbohidratos.

Non obstante, é máis estrito, axuda a combater o azucre no sangue con maior eficiencia posible e ao mesmo tempo reduce significativamente o exceso de peso, reducindo así as manifestacións de resistencia. Os seus principios son a nutrición fraccionada de seis veces, unha redución significativa no consumo de hidratos de carbono (ata 30-50 gramos / día) e énfase nos alimentos proteicos (ata o 50 por cento da cantidade diaria de alimentos consumidos). O limiar calórico é de 2.000 kcal.

Con unha dieta baixa en hidratos de carbono, debes aumentar a inxestión de líquido libre (aproximadamente 2-5 litros por día), é recomendable tomar complexos vitaminas e minerais adicionais. A base da nutrición son as verduras e as proteínas verdes. Baixo unha prohibición adicional, en comparación coa pataca "número 9 da mesa", case todas as froitas / cereais, os principais tipos de pan, millo, alimentos de conveniencia, froita guisada.

Síntomas da diabetes tipo 1

Por regra xeral, coa diabetes tipo 1, os síntomas aumentan bastante rápido. En poucas semanas, o estado do neno empeora tanto que entra de urxencia nun centro médico. Por iso é moi importante poder recoñecer os primeiros signos da enfermidade, que inclúen:

1. Sede constante. Aparece debido á deshidratación dos tecidos do corpo, xa que o corpo intenta diluír a glicosa que circula no sangue tirando auga deles. O neno pide beber auga ou outras bebidas en grandes cantidades.
2. Orinación rápida. Os pais advirten que o neno empezou a ir ao inodoro máis a miúdo do habitual e pola noite.
3. Perda de peso súbita. Unha fonte de enerxía (glicosa) deixa de entrar nas células do corpo, polo tanto, o consumo de graxas e tecido proteico aumenta. Como resultado, o neno deixa de gañar peso, pero, pola contra, perde peso rapidamente.
4. Fatiga Os pais advirten o letargo e a debilidade do neno derivados dunha falta de enerxía.
5. Aumento da fame. Tamén se debe a unha falta de glicosa nos tecidos, polo que cun gran consumo de alimentos o neno non pode obter o suficiente. Se o estado do bebé empeorou tanto que comezou a desenvolver cetoacidosis, o seu apetito diminuirá.
6. Problemas de visión. Debido á deshidratación da lente, un neno pode desenvolver néboa diante dos ollos e visión borrosa.
7. Derrota dunha infección por fungos. Nos nenos pequenos, a erupción do cueiro é difícil de tratar e, nas nenas, pode xurdir a tordo.

Se non prestas atención a tales signos da enfermidade, a condición do neno empeora e a cetoacidosis desenvólvese. Maniféstase por dor abdominal, letarxia, náuseas, respiración ruidosa intermitente, a aparición de olor a acetona da boca. O neno pode perder a conciencia. Ademais, esta complicación pode levar á morte.

Causas de aparición

Os científicos aínda non identificaron as verdadeiras causas do desenvolvemento da diabetes en nenos do primeiro tipo de diabetes. Nun neno enfermo, o sistema inmunitario, que debe combater os microbios e os virus perigosos, comeza de súpeto a ter un efecto destrutivo no páncreas (en particular, as células responsables da síntese da insulina).

Estableceuse que existe unha predisposición xenética á aparición de diabetes tipo 1, polo que, na presenza dunha enfermidade en familiares, aumenta o risco de tal patoloxía nun neno.

O factor desencadeante que desencadea a diabetes tipo 1 pode ser unha infección viral (como a gripe ou a rubéola) ou o estrés grave.

Os factores de risco para desenvolver diabete tipo 1 inclúen:

• A presenza dunha diabetes dependente da insulina en alguén de parentes próximos (os pais teñen unha enfermidade, así como as irmás ou os irmáns).
• Infeccións causadas por virus. Especialmente a miúdo, a diabetes desenvólvese despois de lesións co virus Coxsackie, o citomegalovirus Epstein-Barr virus ou a rubéola.
• Baixa vitamina D.
• Alimentación excesivamente temperá con leite de vaca ou produtos de cereais.
• Auga potable cun maior contido en nitratos.

Como se desenvolve a enfermidade?

Nas células do páncreas fórmase a hormona insulina. A función principal da insulina é axudar á glicosa a pasar ás células onde se usa este carbohidrato como combustible.

No intercambio de glicosa e insulina hai unha retroalimentación constante. Nun neno san, despois de comer, a insulina é liberada no torrente sanguíneo, como resultado do cal o nivel de glicosa diminúe (a glicosa do sangue entra nas células). Isto leva a unha diminución da produción de insulina polo que a cantidade de glicosa no sangue non diminúe demasiado. Ao mesmo tempo, a glicosa almacénase no fígado para que o nivel de azucre se manteña normal - durante unha forte diminución do seu nivel no sangue, as moléculas de glicosa son liberadas do fígado ao sangue.

Na diabetes mellitus, o número de células beta no páncreas é reducido, polo que a insulina non se produce bastante. O resultado será a fame das células, xa que non recibirán o combustible que necesitan, e un aumento do contido de glicosa no torrente sanguíneo, o que orixinará síntomas clínicos da enfermidade.

Cal é o tratamento?

O obxectivo do tratamento da diabetes tipo 1 é proporcionar ao neno a oportunidade de desenvolverse normalmente, asistir a un equipo infantil e non sentirse defectuoso en comparación con nenos sans. Tamén o tratamento debe estar dirixido a previr complicacións graves da diabetes para que esas manifestacións severas sexan o máis afastadas posible.

Para vixiar constantemente a enfermidade, o neno necesita medir o azucre no sangue varias veces ao día, polo que os pais terán que mercar un glucómetro preciso. No tratamento dun neno con diabetes tipo 1, tamén é importante unha dieta baixa en carbohidratos. Deberá gardar un diario no que se anotarán os resultados das medidas de glicosa e as características nutricionais do neno.

Dado que a diabetes tipo 1 está causada pola falta de insulina, as inxeccións de insulina son o principal tratamento desta enfermidade. Hai moitos tipos de preparados de insulina con duración de acción diferente. Para a introdución de insulina use xeringas especiais con agullas delgadas, así como plumas de xeringa. Tamén se desenvolven dispositivos especiais que alimentan a hormona en pequenas porcións: bombas de insulina.

Moitos pais están interesados ​​en se é posible non inxectar insulina ao neno, ou polo menos non facelo diariamente. Isto só é posible cunha dieta estricta con baixo contido de carbohidratos, se a diabetes nun neno é diagnosticada recentemente. Comer cun mínimo de hidratos de carbono permite unha remisión a longo prazo.

Diabetes e tiroides

A diabetes tipo 1 é unha enfermidade autoinmune. É causada polo fracaso do sistema inmune. Debido a este mal funcionamento, os anticorpos comezan a atacar e destruír as células beta pancreáticas que producen insulina. Non en balde, outras enfermidades autoinmunes atópanse a miúdo en nenos con diabetes tipo 1.

Na maioría das veces, o sistema inmune da compañía con células beta ataca a glándula tiroides. Isto chámase tiroidite autoinmune. A maioría dos nenos con diabetes tipo 1 non presentan síntomas. Pero na desafortunada tiroidite autoinmune provoca unha diminución da función da tiroide.Hai aínda menos casos cando el, pola contra, aumenta a súa función e prodúcese un hipertiroidismo.

Un neno con diabetes tipo 1 debe ser probado con anticorpos tiroides. Tamén cómpre examinar cada ano para ver se esta enfermidade se formou durante este tempo. Para iso realízase unha proba de sangue da hormona estimulante da tiroide (TSH). É unha hormona que estimula a glándula tiroides. Se se atopan problemas, o endocrinólogo prescribirá pílulas e mellorará moito o benestar do diabético.

Tratamento da diabetes tipo 1 en nenos

O tratamento para a diabetes tipo 1 en nenos consiste nas seguintes actividades:

• adestramento no autocontrol do azucre no sangue cun glucómetro,
• autocontrol regular na casa,
• facendo dieta
• inxeccións de insulina
• actividade física (deportes e xogos - terapia física para a diabetes),
• axuda psicolóxica.

Cada un destes puntos é necesario para que o tratamento da diabetes tipo 1 nun neno teña éxito. Realízanse, na súa maior parte, de xeito ambulatorio, é dicir, na casa ou durante o día a cita médica. Se un neno con diabetes ten síntomas agudos, deberá ser hospitalizado nun hospital. Normalmente, os nenos con diabetes tipo 1 están no hospital 1-2 veces ao ano.

O obxectivo de tratar a diabetes tipo 1 en nenos é manter o azucre no sangue o máis normal posible. Isto chámase "conseguir unha boa compensación da diabetes". Se a diabetes está ben compensada polo tratamento, o neno poderá desenvolverse normalmente e crecer, e as complicacións serán pospostas a unha data atrasada ou non aparecerán en absoluto.

Obxectivos para o tratamento da diabetes en nenos e adolescentes

Que valores de azucre no sangue debería apuntar en nenos con diabetes tipo 1? Científicos e médicos coinciden por unanimidade de que canto máis se manteñan os niveis normais de glicosa no sangue, mellor. Porque neste caso, o diabético vive case como unha persoa sa, e non desenvolve complicacións vasculares.

O problema é que en pacientes con diabetes que reciben inxeccións de insulina, canto máis preto do azucre normal no sangue, maior é o risco de desenvolver hipoglucemia, incluído grave. Isto é aplicable a todos os pacientes con diabetes tipo 1. Ademais, en nenos diabéticos, o risco de hipoglucemia é especialmente elevado. Porque comen de xeito irregular e o nivel de actividade física dun neno pode ser moi diferente en diferentes días.

En base a isto, recoméndase non baixar o azucre no sangue en nenos con diabetes tipo 1 á normalidade, senón mantela a valores máis altos. Xa non. Despois das estatísticas acumuladas, fíxose evidente que o desenvolvemento de complicacións vasculares da diabetes é máis perigoso que o risco de hipoglucemia. Por iso, desde 2013, a American Diabetes Association recomendou manter a hemoglobina glicada en todos os nenos con diabetes por baixo do 7,5%. Os seus valores máis altos son nocivos, non desexables.

Obxectivos dos niveis de glicosa no sangue, segundo a idade dun neno con diabetes tipo 1

Teña en conta os números de hemoglobina glicada na última columna da táboa. Este é un indicador que reflicte o nivel medio de glicosa plasmática nos últimos 3 meses. Unha proba de sangue con hemoglobina glicada tómase cada poucos meses para avaliar se a diabetes do paciente foi ben compensada no último período.

Os nenos con diabetes tipo 1 poden manter o azucre normal?

Pola súa información, os valores normais da hemoglobina glicada no sangue de persoas saudables sen obesidade son do 4,2% - 4,6%. Na táboa anterior pode verse que o medicamento recomenda manter o azucre no sangue en nenos con diabetes tipo 1 polo menos 1,6 veces superior ao normal. Isto está asociado a un maior risco de hipoglucemia en diabéticos novos.

O noso sitio foi creado co obxectivo de difundir o coñecemento dunha dieta baixa en carbohidratos para a diabetes tipo 1 e 2. Unha dieta con restrición de hidratos de carbono na dieta permite que adultos e nenos con diabetes manteñan o azucre no sangue case ao mesmo nivel que en persoas saudables. Para máis detalles, consulte a continuación na sección "Dieta para a diabetes tipo 1 en nenos".

A pregunta máis importante: paga a pena no tratamento da diabetes tipo 1 nun neno esforzarse en baixar o seu azucre no sangue normalmente? Os pais poden facelo "baixo o seu propio risco". Lembre que incluso un episodio de hipoglucemia grave pode causar danos cerebrais permanentes e facer que un neno estea discapacitado durante o resto da súa vida.

Por outra banda, canto menos carbohidratos come un neno, menos insulina necesitará. E canto menos insulina, menor é o risco de hipoglucemia. Se o neno segue unha dieta baixa en carbohidratos, a dose de insulina reducirase varias veces. Poden ser literalmente insignificantes, en comparación coa cantidade de insulina antes inxectada. Resulta que a probabilidade de hipoglucemia tamén é moi reducida.

Ademais, se o neno pasa a unha dieta baixa en carbohidratos despois de detectar diabetes tipo 1, a fase de "lúa de mel" durará máis tempo. Pode estirar por varios anos, e se ten especial sorte, entón incluso para toda a vida. Porque a carga de hidratos de carbono no páncreas diminuirá e as súas células beta non serán destruídas con tanta rapidez.

Aquí están dispoñibles receitas para unha dieta baixa en carbohidratos para a diabetes tipo 1 e tipo 2.

Conclusión: se un neno con diabetes tipo 1, que comeza coa idade de "xardín de infancia", pasa a unha dieta baixa en carbohidratos, entón ten vantaxes importantes. O azucre no sangue pode manterse ao mesmo nivel que en persoas saudables. O risco de hipoglucemia non aumentará, senón diminuirá, porque a dose de insulina reducirase varias veces. O período de lúa de mel pode durar moito máis.

Non obstante, os pais que escollen este tipo de tratamento para a diabetes tipo 1 no seu fillo actúan baixo o seu propio risco. O seu endocrinólogo tomará isto con "hostilidade", porque contradí as instrucións do Ministerio de Sanidade que están a funcionar. Recomendámosche que primeiro asegúrese de usar un preciso contador de glicosa no sangue. Nos primeiros días da "nova vida", medir o azucre no sangue con moita frecuencia, supervisar a situación literalmente. Estea preparado para deixar a hipoglucemia en calquera momento, incluída a noite. Verás como o azucre no sangue dun neno depende dos cambios na súa dieta e extraerás as túas propias conclusións sobre cal é a estratexia de tratamento da diabetes máis axeitada.

Como inxectar insulina nun neno con diabetes

Para comprender como se trata a insulina tipo 1 en nenos con insulina, primeiro debes estudar os artigos:

En nenos pequenos, a insulina curta e ultrahort reduce o azucre no sangue máis rápido e con máis forza que en nenos maiores e adultos. En xeral, canto máis novo sexa o neno, maior será a súa sensibilidade á insulina. En todo caso, debe determinarse individualmente para cada paciente diabético tipo 1. Como facelo descríbese no artigo "Cálculo de dose e técnica para a administración de insulina", a ligazón a que se indica anteriormente.

Bomba de insulina para a diabetes nos nenos

Nos últimos anos, en Occidente, e despois aquí, cada vez son máis os nenos e adolescentes que usan bombas de insulina para tratar a súa diabetes. Este é un dispositivo que a miúdo permite introducir de forma automática subcutánea insulina de acción ultra-curta rápida, en doses moi pequenas. En moitos casos, cambiar a unha bomba de insulina para a diabetes tipo 1 en nenos pode mellorar o control do azucre no sangue e a calidade de vida do neno.

Bomba de insulina en acción

Características do tratamento coa insulina se un neno diabético adhírese a unha dieta baixa en carbohidratos

Xunto ás comidas é mellor usar non análogos de ultrasóns, senón a habitual insulina humana "curta". No período de transición dunha dieta ordinaria a unha dieta baixa en carbohidratos, hai un alto risco de hipoglucemia. Isto significa que cómpre controlar coidadosamente o azucre no sangue cun glucómetro ata 7-8 veces ao día. E segundo os resultados destas medicións, reduza drasticamente a dosificación de insulina. Pódese esperar que diminúan en 2-3 veces ou máis.

O máis probable é que poida facelo sen unha bomba de insulina. E, polo tanto, non asumir riscos adicionais que supón o seu uso. Será capaz de compensar perfectamente a diabetes con doses baixas de insulina, que se inxectan con xeringas ou plumas de xeringa tradicionais en incrementos de 0,5 unidades.

Dieta para diabetes tipo 1 en nenos

A medicina oficial recomenda unha dieta equilibrada para a diabetes tipo 1, na que os hidratos de carbono representan o 55-60% da inxestión de calorías. Esta dieta leva a flutuacións significativas nos niveis de azucre no sangue, que non poden ser controladas por inxeccións de insulina. Como resultado, os períodos de concentración de glicosa moi altos son seguidos por períodos de baixo azucre.

Un amplo "salto" na glicosa sanguínea leva ao desenvolvemento de complicacións vasculares da diabetes, así como provocar episodios de hipoglucemia. Se consumes menos hidratos de carbono, isto reduce a amplitude das flutuacións de azucre. Nunha persoa sa en calquera idade, o nivel normal de azucre é duns 4,6 mmol / L.

Se limita a diabetes tipo 1 aos hidratos de carbono na súa dieta e usa pequenas doses de insulina coidadosamente seleccionadas, pode manter o seu azucre ao mesmo nivel, con desviacións de non máis de 0,5 mmol / L en ambas as direccións. Isto evitará completamente as complicacións da diabetes, incluída a hipoglucemia.

Vexa artigos para máis detalles:

¿Unha dieta baixa en carbohidratos prexudicará o crecemento e o desenvolvemento do bebé? En absoluto. Hai unha lista de aminoácidos esenciais (proteínas). Tamén é necesario consumir graxas saudables naturais, especialmente ácidos graxos omega-3. Se unha persoa non come proteínas e graxas, morrerá por esgotamento. Pero non atoparás unha lista de hidratos de carbono esenciais en ningún sitio porque simplemente non existen. Ao mesmo tempo, os carbohidratos (agás a fibra, é dicir a fibra) son prexudiciais para a diabetes.

Aquí están dispoñibles receitas para unha dieta baixa en carbohidratos para diabetes tipo 1.

A que idade se pode transferir un neno a unha dieta baixa en carbohidratos para diabetes tipo 1? Podes intentar facelo cando comeza a comer o mesmo alimento que os adultos. No momento da transición a unha nova dieta, debes preparar e asegurar o seguinte:

1. Comprende como parar a hipoglucemia. Mantén os doces a man no caso de que o faga.
2. No período de transición, cómpre medir o azucre no sangue cun glucómetro antes de cada comida, 1 hora despois, e tamén pola noite. Acontece polo menos 7 veces ao día.
3. Segundo os resultados do control da glicosa no sangue - non dudes en reducir a dose de insulina. Verás que poden e deben reducirse varias veces. Se non, haberá hipoglucemia.
4. Durante este período, a vida dun neno con diabetes debe ser o máis tranquilo posible, sen estrés e forte esforzo físico. Ata que o novo modo se converte nun hábito.

Como convencer un neno á dieta

Como convencer a un neno a seguir unha dieta sa e rexeitar os doces? Cando un neno con diabetes tipo 1 adhírese a unha dieta tradicional "equilibrada", experimentará os seguintes problemas:

• debido a "saltos" de azucre no sangue - unha saúde constantemente deficiente,
• ás veces ocorre hipoglucemia
• varias infeccións crónicas poden molestar.

Ao mesmo tempo, se un diabético adhírese con coidado a unha dieta baixa en carbohidratos, ao cabo duns días obtén grandes beneficios:

• o azucre no sangue é normalmente normal e, debido a isto, o estado de saúde mellora, a enerxía faise máis,
• o risco de hipoglucemia é extremadamente baixo,
• moitos problemas de saúde crónicos están retrocedendo.

Deixa que o neno experimente "na súa propia pel" o que se sente se se adheri ao réxime e se o violan. E despois terá unha motivación natural para controlar a súa diabetes e resistir a tentación de comer alimentos "prohibidos", especialmente en compañía de amigos.

Moitos nenos e adultos con diabetes tipo 1 non teñen idea do ben que se poden sentir nunha dieta baixa en carbohidratos. Xa están acostumados e reconciliados de que teñen fatiga e dolencias constantes. Converteranse en adeptos máis persistentes da nutrición con baixo contido de carbohidratos en canto o proben e sintan os marabillosos resultados deste método.

Respostas aos pais con preguntas frecuentes

A hemoglobina glicada medra porque é imposible compensar adecuadamente a diabetes mentres a dieta permanece "equilibrada", é dicir, sobrecargada de hidratos de carbono. Non importa a cantidade de coidados que contes as unidades de pan, será pouco útil. Cambia a dieta baixa en carbohidratos que predica o noso sitio. Lea unha entrevista cos pais dun neno de 6 anos con diabetes tipo 1 que conseguiu remisión completa e saltou a insulina. Non prometo que farás o mesmo, porque inmediatamente comezaron a ser tratados correctamente, e non agardaron un ano enteiro. Pero en todo caso, a compensación da diabetes mellorará.

O neno crece e desenvólvese non sen problemas, senón de xeito irregular. Cando hai un crecemento rápido, a necesidade de insulina aumenta significativamente, porque o fondo hormonal cambia. Quizais estea agora a seguinte fase de crecemento activo, polo que a necesidade de insulina está a caer. Ben, no verán requírese insulina menos porque é cálido. Estes efectos se superpoñen. Probablemente non teñas nada de que preocuparte. Supervisar coidadosamente o azucre, realizar un autocontrol total da glicosa no sangue. Se observas que a insulina non fai fronte á compensación da diabetes, aumenta a súa dosificación. Lea aquí as deficiencias dunha bomba de insulina en comparación con boas xeringas antigas.

Creo que non a podes impedir dos "pecados", e non só dos alimentos ... A idade adolescente comeza, os conflitos típicos cos pais, a loita pola independencia, etc. Non terás a oportunidade de prohibilo. No seu lugar tenta persuasionar. Amosar exemplos de pacientes diabéticos tipo adulto 1 que agora sofren complicacións e arrepíntense de que foron idiotas na súa adolescencia. Pero xeralmente conciliar. Nesta situación, realmente non podes influír. Intenta aceptar sabios. Obter un can e distraerse con el. Ademais de bromas.

O nivel de insulina no sangue salta moito. Observe o alcance das normas - case 10 veces. Polo tanto, un exame de sangue para a insulina non xoga un papel especial no diagnóstico. Por desgraza, o teu fillo ten diabete tipo 100%. Comeza rapidamente a compensar a enfermidade con inxeccións de insulina e unha dieta baixa en carbohidratos. Os médicos poden arrastrar o tempo, pero isto non é do teu interese. Canto máis tarde comece o tratamento normal, máis difícil será ter éxito. Recoller insulina e seguir unha dieta estrita non é moi divertido. Pero na adolescencia, non quererá converterse nun inválido debido ás complicacións da diabetes. Entón non sexan preguiceiros, pero tratados con coidado.

Conseguir unha compensación perfecta é un desexo típico dos pais que recentemente experimentaron diabetes tipo 1 nos seus fillos. En todos os demais sitios terás a seguridade de que isto é imposible e que necesitarás un aumento de azucre. Pero teño unha boa nova para ti. Lea unha entrevista cos pais dun neno de 6 anos con diabetes tipo 1 que conseguiu remisión completa. O seu fillo ten azucre normal no sangue, xeralmente sen inxeccións de insulina, grazas a unha dieta baixa en carbohidratos. Na diabetes tipo 1, hai un período de lúa de mel. Se non permite que os carbohidratos sobrecarguen o páncreas, entón podes estendelo por varios anos, ou incluso por toda a vida.

Que facer: en primeiro lugar, cómpre cambiar a unha dieta baixa en carbohidratos.Para unha lista completa de alimentos permitidos e prohibidos, consulte as pautas de dieta. Para excluír a dieta de fariña, doces e patacas é a medias, o que non é suficiente. Lea o que é un período de lúa de mel para a diabetes tipo 1. Quizais coa axuda dunha dieta baixa en carbohidratos, poderás estendela por varios anos, ou incluso por toda a vida. Aquí tes unha entrevista cos pais dun neno de 6 anos que o fixeron. Eles prescinden da insulina e manteñen azucre normalmente normal, como en persoas saudables. Ao seu fillo non lle gustaba tanto a insulina que estaba preparado para seguir unha dieta, se só non houbo inxeccións. Non prometo que conseguirás o mesmo éxito. Pero, en calquera caso, unha dieta baixa en carbohidratos é a pedra angular do coidado da diabetes.

A diabetes tipo 1 en nenos: achados

Os pais deben aceptar que un neno con diabetes tipo 1 con idades comprendidas entre os 12 e os 14 anos, ou aínda máis vello, non o dea mal ao desenvolvemento de complicacións vasculares. A ameaza destes problemas a longo prazo non o obrigará a controlar máis gravemente a súa diabetes. Ao neno só lle interesa o momento actual, e nunha idade nova isto é normal. Non deixe de ler o noso artigo principal, a diabetes en nenos e adolescentes.

Entón, descubriu cales son as características da diabetes tipo 1 nos nenos. Estes nenos deben ser examinados regularmente se a súa glándula tiroides funciona normalmente. En moitos nenos con diabetes tipo 1, usar unha bomba de insulina axuda a controlar mellor o azucre no sangue. Pero se o neno adhírese a unha dieta baixa en carbohidratos, o máis probable é que poida manter o azucre normal coa axuda das inxeccións tradicionais de insulina.

Mira o vídeo: Diabetes tipo 1 (Maio 2024).