Como usar a droga amitriptilina? > Tratamento e prevención

Amitriptilina

Composto químico
IUPAC	5- (3-dimetilaminopropilideno) -10,11-dihidrodibenzociclohepteno
Fórmula bruta	C₂₀H₂₃N
Masa molar	277.403 g / mol
Cas	50-48-6
PubChem	2160
Banco de drogas	APRD00227
Clasificación
ATX	N06AA09
Farmacocinética
Biodispoñible	30—60 %
Metabolismo	O fígado
A semivida.	10-26 h
Excreción	Os riles
Formas de dosificación
comprimidos (drage) 10, 25, 50, 75 mg, cápsulas retardadas 50 mg, solución ao 1% en ampolas, 2 ml.
Vía de administración
dentro, intramuscularmente, por vía intravenosa (goteo)
Outros nomes
Amitriptilina, Amizol, Amirol, Saroten Retard, Triptisol, Elivel, Amineurin, Apo-Amitriptilina, Novo-Triptina, Adepren
Ficheiros multimedia de Wikimedia Commons

Amitriptilina (lat. Amitriptylinum) - un dos principais representantes dos antidepresivos tricíclicos, xunto coa imipramina e a clomipramina. A amitriptilina é un medicamento usado principalmente para tratar varias enfermidades mentais: trastornos depresivos e de ansiedade, menos comúnmente, trastorno de hiperactividade con déficit de atención e trastorno bipolar. Outras indicacións inclúen a profilaxis de xaquecas, o tratamento da dor neuropática como a fibromialxia e a neurálgia postherpetica e menos comúnmente o insomnio. A droga pertence á clase de antidepresivos tricíclicos (TCA), e o seu mecanismo de acción exacto non está claro. A amitriptilina adminístrase por vía oral e como inxección.

Os principais efectos secundarios inclúen a visión borrosa, boca seca, baixa presión arterial en pé, somnolencia e estreñimiento. Os efectos secundarios graves poden incluír convulsións, un maior risco de suicidio en persoas menores de 25 anos, retención urinaria, glaucoma e algúns problemas cardíacos. Non se debe tomar amitriptilina con inhibidores da MAO ou co cisapruro da droga. A amitriptilina pode causar complicacións se se toma durante o embarazo. O uso durante a lactación parece relativamente seguro.

A amitriptilina foi descuberta en 1960 e aprobada pola Administración de Alimentos e Medicamentos dos Estados Unidos (FDA) en 1961. Está dispoñible como un medicamento xenérico.

O efecto timoéptico (antidepresivo) combínase cun pronunciado sedante, hipnótico e ansiolítico (anti ansiedade) debido á forte actividade anticolinérxica e antihistamínica. Polo momento, a amitriptilina considérase a máis fiable. fonte? e un antidepresivo tricíclico moi accesible. Incluído na lista de medicamentos recomendados pola Organización Mundial da Saúde.

Uso médico

É un inhibidor da captación neuronal de monoaminas mediadoras, incluíndo norepinefrina, dopamina, serotonina, etc. Non causa inhibición de MAO.

Son importantes as actividades M-colinolíticas (anticolinérxicas), antihistamínicas e alfa-adrenolíticas. Non obstante, a amitriptilina non está completamente desprovista dun efecto psico-enerxético estimulante. O efecto estimulante maniféstase especialmente nun intervalo de dose determinado (para cada paciente, este intervalo é individual) e está en parte asociado a un aumento da concentración do principal metabolito activo da amitriptilina, nortriptilina, cun pronunciado efecto estimulante e psico-energizante, en parte co antidepresivo e o efecto estimulante-energizante da propia amitriptilina. Cando se supera o límite superior desta "xanela" de doses, o efecto sedante da amitriptilina comeza a prevalecer e o efecto estimulante (e ás veces antidepresivo) se debilita. A doses baixas, por debaixo dun determinado "limiar antidepresivo" individual, nin se observan practicamente efectos estimulantes nin antidepresivos, só sedantes, hipnóticos e anti ansiedade non específicos.

Pola forza do efecto sedante, hipnótico e anti-ansiedade, a amitriptilina da clase de tricíclicos é inferior só á trimipramina e a fluoroacisina, e pola forza do efecto estimulante e psicoenergético é inferior á clomipramina, imipramina e triciclicas do subgrupo de aminas secundarias (nortriptipine). É dicir, a amitriptilina está máis preto do extremo "sedante" do espectro dos tricíclicos, pero non ao final do espectro.

Aplicación en edición de medicina |Formulario de lanzamento

Existen dúas formas de liberación do medicamento: comprimidos e unha solución para administración parenteral. Hai comprimidos cunha dosificación de 10, 25 e 50 mg. 1 ml de solución contén 10 mg de amitriptilina. O medicamento dispensase só por receita médica.

Os análogos estruturais da amitriptilina son:

Ademais, hai outros fármacos antidepresivos. O grupo de antidepresivos tricíclicos tamén inclúe imipramina e clomipramina. Non obstante, por suposto, escoller o remedio adecuado contra a depresión é a prerrogativa dun psicoterapeuta, neurólogo ou neuropatólogo, e a auto-medicación é inapropiada e incluso perigosa aquí.

Contraindicacións

A amitriptilina está contraindicada en:

formas graves de insuficiencia cardíaca e renal,
defectos cardíacos descompensados,
hipertensión arterial grave,
formas agudas ou subagudas de infarto de miocardio,
intoxicación aguda con alcol, pastillas para durmir, analxésicos e substancias psicoactivas,
glaucoma de ángulo de peche,
bloque atrioventricular 2 culleres de sopa;
menores de 6 anos
mentres toma inhibidores de MAO.

Durante o embarazo, tomar o medicamento só se pode prescribir a falta doutra alternativa despois de que o médico pesa os pros e os contras. Como demostran os experimentos con animais, a droga ten un efecto teratoxénico. Os recentemente nados nacidos de mulleres que toman o medicamento durante o embarazo poden padecer algún somnolencia ou desgarro durante algún tempo. Ademais, a droga non está permitida durante a lactación debido á súa capacidade para penetrar no leite materno. Os nenos de nais lactantes que toman amitriptilina tamén poden padecer un aumento de somnolencia.

A droga, ademais, está contraindicada para persoas que conducen vehículos e realizan un traballo que require concentración.

O medicamento prescríbese con precaución en:

problemas co sistema cardiovascular (en particular, enfermidades coronarias, arritmias, insuficiencia cardíaca),
alcoholismo crónico
asma bronquial,
diminución da función motora intestinal,
antecedentes de síntoma convulsivo,
psicosis maníaco-depresivas,
trazos
patoloxías renales e hepáticas,
retención urinaria e hipotensión da vexiga,
tirotoxicosis,
epilepsia
hiperplasia prostática.

O tratamento dos pacientes con depresión endóxena severa e alto risco de comportamento suicida debe realizarse só nun lugar hospitalario.

Efectos secundarios

Os efectos secundarios non comúns que se producen como resultado de tomar o medicamento inclúen:

somnolencia ou insomnio,
dores de cabeza
mareos
reaccións alérxicas (pel - urticaria, erupción cutánea ou picazón, ou sistémica - choque anafiláctico, edema de Quincke),
dor abdominal, náuseas, diarrea, estreñimiento,
saltos na presión arterial (a miúdo hipotensión debido ao efecto de bloqueo alfa da droga),
caída de presión ao estar de pé ou mover o corpo desde unha mentira a unha posición sentada (hipotensión ortostática),
arritmias
aumento da presión intraocular.

En epilepsias, o uso de amitriptilina en doses superiores a 150 mg por día pode causar unha diminución do limiar de convulsión. Cando se usa en nenos e mozos de ata 24 anos, pode aumentar o risco de comportamento suicida. O uso a longo prazo aumenta a incidencia de carie.

Desde o lado do sistema nervioso central tamén se poden observar:

desmaio
tinnitus
maior irritabilidade
desorientación
ansiedade
alucinacións
desenvolvemento de manía,
discapacidade da memoria
ansiedade motora
aumento das convulsións,
convulsións epileptiformes,
trastornos extrapiramidais,
diminución da capacidade de concentración,
pesadelos.

As alucinacións son máis características das persoas maiores e dos pacientes con enfermidade de Parkinson.

A aparición de convulsións epileptiformes maniféstase con máis frecuencia ao tomar o fármaco en altas doses, en pacientes con epilepsia ou en pacientes con antecedentes de trauma craniocerebral. Nestes casos, é necesario un axuste da dose ou a administración de anticonvulsivos.

Desde o sistema cardiovascular tamén son posibles:

trastornos de condución cardíaca,
cambiar o intervalo QT no ECG (require unha redución da dose ou un control constante do parámetro),
taquicardia
palpitaciones.

Efectos secundarios causados pola acción anticolinérxica:

boca seca
pupilas dilatadas
violación de aloxamento (visión borrosa),
retención urinaria
intoxicación anticolinérxica,
obstrución intestinal (principalmente en anciáns e en pacientes con tendencia ao estreñimiento).

Desde o sistema dixestivo tamén son posibles:

desenvolvemento de hepatite e ictericia,
azia
aumento do apetito (normalmente unha droga, pola contra, leva á diminución do apetito),

A partir do sistema endocrino, son posibles os seguintes fenómenos:

edema testicular
ginecomastia (aumento do peito, en mulleres e homes),
diminución ou aumento da libido,
cambio de potencia.

Non se exclúen os seguintes efectos secundarios:

caída de cabelo
estomatite
escurecemento da lingua,
hinchazón
ganglios linfáticos inchados
tremor de man (asociado coa estimulación do sistema beta-adrenérxico, aliviado tomando beta-bloqueantes),
cambios na composición do sangue (leucopenia, eosinofilia, trombocitopenia), flutuacións na glicosa no sangue.

Ao suspender a droga, son posibles os seguintes fenómenos:

dor de cabeza
emoción
malestar xeral
diarrea
ansiedade motora
irritabilidade.

Polo tanto, antes de suspender o fármaco, é necesaria unha redución gradual da dose. Estes síntomas adoitan ser transitorios e non son evidencias de dependencia de drogas.

Instrucións de uso

A dose inicial en comprimidos é de 25-50 mg (1-2 comprimidos de 25 mg) ao día. Neste caso, o medicamento tómase preferentemente antes de durmir. Entón a dose aumenta gradualmente (25 mg diariamente) ata 150-200 mg. Neste caso, a dose diaria debería dividirse en tres doses. A maior cantidade de droga debe tomarse durante a noite.

En casos leves, en pacientes que toman o medicamento por primeira vez, en pacientes con enfermidades somáticas graves, na idade avanzada ou na adolescencia, recoméndase unha escalada máis lenta da dose (25 mg en 2-3 días). En caso de depresións graves e suicidamente perigosas, pola contra, debes comezar inmediatamente con grandes doses diarias (100 mg).

A dose máxima diaria para o tratamento ambulatorio é de 200 mg, para o tratamento hospitalario - 300 mg. Nalgúns casos, con depresión severa e boa tolerancia ao fármaco, é posible aumentar a dose máxima diaria a 400-450 g.

Na bulimia nerviosa, os trastornos emocionais, a esquizofrenia, pesada pola psicosis, a retirada de alcol comeza cunha dose de 25-100 mg (1-4 comprimidos 25 mg) pola noite. Despois de alcanzar o efecto terapéutico, é necesario cambiar á dose efectiva mínima - 10-50 mg por día.

A prevención da enxaqueca, a dor neuroxénica crónica, as úlceras gastrointestinais requiren doses diarias de 10-100 mg (a dose é prescrita por un médico segundo circunstancias específicas). Ademais, a maior parte da dose tómase pola noite.

No tratamento das condicións depresivas en nenos de 6-12 anos, é necesario tomar a droga a 10-30 mg por día. Ou pode calcular a dosificación en función do peso de 1,5 mg / kg.

Con enuresis nocturna en nenos de 6 a 12 anos prescríbense 10 mg, menos veces 20 mg. Nenos maiores de 12 anos - ata 50 mg. A droga tómase unha vez á noite.

A duración do tratamento depende de moitos factores: a condición do paciente, o tipo de enfermidade e pode variar de varios meses a un ano.

En caso de deterioración da función renal, é necesario un axuste de dose. O axuste da dose tamén é necesario para persoas maiores.

Para evitar reaccións adversas, o medicamento debe tomarse inmediatamente despois dunha comida.

Con unha forte retirada do medicamento, pode producirse unha síndrome de retirada. Por iso, recoméndase reducir gradualmente a dosificación do medicamento antes do final do curso.

Sobredose

En caso de sobredose, son posibles as seguintes:

estupor
aumento da somnolencia
coma
emoción
confusión,
desorientación
vómitos
depresión respiratoria
taquicardia
caída de presión
arritmias
falta de respiración.

É necesario lavado gástrico, terapia sintomática. A hemodiálise é ineficaz.

Interacción con outras substancias

A droga é incompatible co alcol. Por iso, durante a terapia é necesario abandonar o alcol. Non debe tomar a droga con outros antidepresivos tricíclicos. A utilización dun grupo de inhibidores selectivos de recaptación de serotonina con antidepresivos pode levar á síndrome da serotonina.

É absolutamente incompatible con outra clase de antidepresivos: inhibidores de MAO. Con uso simultáneo con inhibidores de MAO, poden producirse convulsións graves e crises hipertensas, que moitas veces rematan na morte do paciente. Polo tanto, o intervalo entre os cursos de tratamento con inhibidores da amitriptilina e da MAO debe ser de polo menos 2 semanas.

Con administración simultánea con benzodiazepinas, pódese observar unha mellora mutua do efecto terapéutico. Cando se usa con outros antidepresivos, barbitúricos, sedantes, benzodiazepinas, anestésicos xerais, o efecto inhibidor sobre o sistema nervioso central aumenta, desenvólvese un efecto hipotensivo, é posible a depresión respiratoria.

A amitriptilina tamén mellora o efecto sobre o sistema cardiovascular da epinefrina, efedrina e medicamentos similares, producindo un risco de taquicardia, arritmias e hipertensión arterial. Por iso, ao realizar anestesia (os anestésicos adoitan incluír epinefrina), o médico debe estar informado sobre o paciente que toma este medicamento antidepresivo para axustar a dose de anestésicos.

Aumenta o efecto terapéutico de anticolinérxicos, antihistamínicos, o que pode orixinar efectos secundarios. A amantadina aumenta o efecto anticolinérxico.

O medicamento reduce a eficacia dos alfa-bloqueantes, anticonvulsivos e antihipertensivos. A clonidina e os antihistamínicos aumentan o efecto inhibidor sobre o sistema nervioso central, a atropina aumenta o risco de parálise intestinal. Ao mesmo tempo, a clonidina e a metodopa diminúen o efecto hipotensivo.

Barbiturados, a nicotina reduce a eficacia da droga. A cocaína aumenta o risco de arritmias. Os adrenomiméticos locais aumentan o efecto vasoconstrictor. O uso de hormonas tiroideas co medicamento aumenta tanto o efecto terapéutico mutuo como os efectos tóxicos.

Descrición das instrucións para o uso da amitriptilina

A amitriptilina é un fármaco do grupo de antidepresivos tricíclicos. Ademais dos principais efectos, ten un efecto analxésico, axuda no tratamento da cama.

Amitriptyline é producido por varios fabricantes - Veropharm domésticos, ALSI Pharma, así como outros estranxeiros - Grindex, Nycomed, baixo varias marcas comerciais:

A amitriptilina pertence ao grupo farmacolóxico dos antidepresivos. A súa fórmula bruta é: C20H23N.O nome internacional non propietario (INN) é amitriptilina.

Formas e composición de liberación

A amitriptilina está dispoñible en dúas formas de dosificación: comprimidos e solución.

Tabletas de 10 e 25 mg para uso interno. 50 e 100 pezas envasanse en paquetes de contorno.
Unha solución de 10 mg / ml, 2 ampolas para administración intravenosa e intramuscular. No paquete de 10 pezas.

Os comprimidos conteñen 10 ou 25 mg da sustancia activa: clorhidrato de amitriptilina. As substancias adicionais (inactivas) son celulosa microcristalina, talco, lactosa monohidrato, dióxido de silicio, estearato de magnesio, almidón pregelatinizado.

A composición do medicamento "Amitriptilina" en forma de solución inclúe 10 mg da sustancia activa e adicionalmente - ácido clorhídrico (clorhídrico), benzetonio e cloruro sódico, dextrosa monohidrato, auga para infusión.

Acción farmacolóxica

A droga pertence a antidepresivos fortes. O mecanismo de acción da amitriptilina sobre o corpo é un aumento da concentración de noradrenalina nas sinapses e da serotonina no sistema nervioso (a súa absorción inversa diminúe). Cun tratamento prolongado, a actividade funcional da beta-2 adrenérxica así como dos receptores de serotonina no cerebro diminúe. Ten un pronunciado efecto anticolinérxico (central e periférico).

Como funciona a amitriptilina na depresión? - mellora o estado de ánimo, reduce a axitación psicomotora, a ansiedade, normaliza o sono. O efecto antidepresivo do medicamento maniféstase 2-3 semanas despois do inicio da administración.

Ademais do pronunciado efecto antidepresivo, o medicamento ten unha serie de accións.

Antiulcer asociado ao bloqueo dos receptores de histamina no sistema dixestivo.
Diminución do apetito.
Un aumento da capacidade da vexiga para estirar e un aumento do ton do seu esfínter, baseado nunha diminución da actividade dos receptores da serotonina e da acetilcolina.
Se se planifica anestesia xeral, é preciso avisar ao médico sobre tomar este medicamento, xa que reduce o nivel de presión arterial e temperatura.
Elimina a dor. Cando a amitriptilina comeza a axudar coa dor? - segundo as revisións dos pacientes, xa en 2-3 días de tratamento.
Elimina a cama.

Indicacións de uso

A lista de indicios é extensa, pero o motivo principal para o nomeamento da amitriptilina son as condicións depresivas de varias orixes.

Que axuda á amitriptilina?

Depresión: droga involutiva, endóxena, neurótica, reactiva, no fondo da retirada de alcol, dano cerebral orgánico. Especialmente ocorre con ansiedade, trastornos do sono.
Trastornos emocionais de natureza mixta. Pódese prescribir amitriptilina para ataques de pánico.
Psicosis no fondo da esquizofrenia, retirada de alcol.
Trastornos de conduta (cambios na atención e na actividade).
Enurese pola noite.
Síndrome da dor crónica: enfermidades oncolóxicas, reumáticas, neuralxia postherpética, dor postraumática.
Bulimia nerviosa.
Prevención da enxaqueca
Lesións ulcerativas do sistema dixestivo.

As indicacións para o uso de comprimidos e solución de Amitriptilina son similares.

Uso de tabletas

¿Necesitas beber amitriptilina antes ou despois dunha comida? Os comprimidos tómanse despois das comidas, sen masticar previamente, co fin de reducir o efecto irritante no estómago.

As seguintes dosificacións recomendadas indícanse nas instrucións de uso dos comprimidos de amitriptilina.

Tratamento das condicións depresivas. A dose inicial é de 25-50 mg pola noite. A continuación, aumenta gradualmente, durante 5 días a 200 mg por día, dividíndose en 3 doses. Se o efecto terapéutico non se produce nun prazo de 2 semanas, aumenta a dose diaria ao máximo posible - 300 mg.
Tratamento de dores de cabeza, xaquecas, dor crónica. A dose terapéutica é de 12,5-100 mg por día, a media é de 25 mg. Como tomar amitriptilina para dores de cabeza e outro tipo de dor? - unha vez, pola noite.
A dosificación de comprimidos de Amitriptilina noutras condicións está seleccionada individualmente.

Como tomar amitriptilina durante a noite con insomnio? Se hai un trastorno do soño no contexto da depresión, entón isto non require un cambio no esquema estándar, a droga tómase como se describe anteriormente.

Embarazo e lactación

A droga pertence á categoría C de acción sobre o feto segundo a clasificación da FDA (en estudos en animais atopouse un efecto negativo). Polo tanto, o nomeamento de amitriptilina durante o embarazo é altamente indesexable. Úsase só se o beneficio previsto para a nai supera o perigo para o feto.

Cando o medicamento se prescribe durante a lactación, todo o tratamento debería deixar de amamantar.

Uso na infancia

A amitriptilina prescríbese para que os nenos traten a dor de durmir:

tabletas - a partir de seis anos,
solución - a partir das doce.

Raramente se prescribe na infancia para o tratamento de comúns depresivos. Neste caso, a dose, frecuencia e duración do tratamento selecciónanse de xeito individual.

Como se toma a amitriptilina en nenos con depresión? - dosificación do seguinte xeito:

á idade de 6 a 12 anos - 10-30 mg por día ou 1-5 mg / kg,
adolescentes a partir de 12 anos - ata 100 mg.

Con enuresis nocturna:

nenos de 6 a 10 anos de 10-20 mg por día á noite,
adolescentes de 11 a 16 anos - ata 50 mg por día.

Uso na vellez

Na vellez, prescríbese principalmente por trastornos depresivos leves, bulimia nervosa, trastornos emocionais mixtos, psicoses contra a esquizofrenia e dependencia do alcol.

Como levar a amitriptilina ás persoas maiores? A unha dose de 25-100 mg pola noite, unha vez. Despois de conseguir un efecto terapéutico, reduce a dose a 10-50 mg por día.

Efectos secundarios e complicacións

Os efectos secundarios da amitriptilina desenvólvense moi a miúdo e poden ser tan pronunciados que superan o efecto terapéutico do tratamento. Neste sentido, a decisión sobre a cita sempre se toma con coidado e os pacientes e as súas familias deberían avaliar o seu estado durante o tratamento.

Efectos secundarios asociados á acción anticolinérxica:

visión borrosa, pupilas dilatadas, parálise de aloxamento, aumento da presión intraocular nas persoas, tendo un ángulo estreito da cámara anterior do ollo,
boca seca
confusión,
estreñimiento, obstrución do intestino paralítico,
dificultade para ouriñar.

Efectos secundarios do sistema nervioso central:

condicións de desmaio
somnolencia
alta fatiga
irritabilidade
discapacidade da memoria
desorientación no espazo,
ansiedade, ansiedade,
alucinacións (a miúdo en anciáns e en enfermidade de Parkinson),
axitación psicomotora,
manía, así como hipomanía,
diminución do alcance de atención,
trastornos do sono
pesadelos
astenia
hai dor de cabeza, tremor, aumento das convulsións, disartria, parestesia, miastenia gravis, ataxia, síndrome extrapiramidal.

Para o sistema cardiovascular:

taquicardia
arritmia,
hipotensión ortostática,
Cambios de ECG en pacientes que non teñen enfermidade cardíaca,
salta a presión arterial,
violación da condución intraventricular.

Do tracto gastrointestinal:

azia
náuseas
dores no estómago
vómitos
hepatite
aumento do apetito
obesidade ou perda de peso,
cambio de gusto
estomatite
diarrea
escurecemento da lingua.

Do sistema endocrino:

edema testicular
ampliación de mama nos homes,
diminución ou aumento da libido,
problemas de potencia
aumento ou diminución do azucre no sangue
diminución da produción de vasopresina.

coceira
erupción cutánea, urticaria,
angioedema (Quincke),
fotosensibilidade.

Outros efectos secundarios:

tinnitus
caída de cabelo
edema
febre
ganglios linfáticos inchados
retención urinaria.

Instrucións especiais

Toma en serio as medidas de precaución e correlaciona o risco de desenvolver reaccións adversas cos beneficios do tratamento.

Está demostrado que en nenos, adolescentes e persoas menores de 24 anos que padecen depresión e trastornos mentais, a droga aumenta a aparición de comportamentos e comportamentos suicidas. Polo tanto, o nomeamento de amitriptilina nesta categoría de pacientes debería xustificarse.
En pacientes anciáns, o tratamento pode provocar o desenvolvemento de psicosis farmacológica durante a noite. Despois da interrupción do medicamento, a afección estabiliza-se durante varios días.
En pacientes que padecen presión arterial inestable, estes indicadores deben controlarse durante todo o período de tratamento. Pode diminuír ou aumentar aínda máis.
Recoméndase evitar movementos bruscos - mova con coidado a posición vertical dende horizontal, xa que poden producirse mareos e perda de orientación.
Está prohibido o uso de alcol e drogas que conteñan etanol durante todo o período de tratamento.
Se se realizou terapia con inhibidores da MAO, a prescrición da amitriptilina non antes dos 14 días da súa cancelación.
Unha dose superior a 150 mg ao día baixa o limiar para a actividade convulsiva e aumenta o risco de convulsións en persoas susceptibles e pacientes con epilepsia.
Con depresión grave, o risco de suicidio é sempre elevado, polo tanto, ao comezo do tratamento, recoméndase a administración paralela de benzodiazepinas ou antipsicóticos.
En pacientes que padecen trastornos afectivos cíclicos, poden producirse condicións maníacas e hipómanas durante o tratamento con amitriptilina. Neste caso, reduce a dose ou cancela a droga.
En pacientes con tireotoxicosis, así como nos que reciben hormonas tiroideas, poden producirse efectos cardióxicos.
En combinación con terapia electroconvulsiva, o medicamento pódese usar só baixo supervisión médica.
Os pacientes adheridos ao repouso poden ter o desenvolvemento de obstrución intestinal paralítica.
Se hai anestesia local ou xeral, definitivamente debería dicir ao seu médico sobre a toma de amitriptilina.
Quizais unha diminución da lacrimación e un aumento do moco no líquido lacrimóxeno. Para as lentes de contacto, isto pode danar o epitelio corneal.
As persoas que toman amitriptilina durante moito tempo teñen un maior risco de carie.
Hai que ter coidado ao realizar actividades potencialmente perigosas que requiran atención e rapidez de resposta. Ao conducir un coche, non se recomenda tomar amitriptilina.

En función das posibles reaccións, as seguintes categorías de persoas deben usar este medicamento con extrema precaución:

adictos ao alcol
nenos e adolescentes menores de 14 anos,
pacientes maiores
en enfermidades como esquizofrenia, asma bronquial, trastorno bipolar, epilepsia, inhibición da hematopoiese da médula ósea, enfermidades cardíacas e vasculares, hipertensión intraocular, vertedura, diminución da función motora do estómago e intestinos, fígado, insuficiencia renal, tirotoxicosis, próstata ampliada hipotensión da vexiga.

Dependencia da amitriptilina

A droga non pertence a estupefacientes, xa que non ten un efecto intoxicante ou intoxicante, non causa unha adicción fisiolóxica clásica, como os opiáceos. A dependencia da amitriptilina é só psicolóxica, o que non ten nada que ver coa ansia física da droga. Para comprender a natureza da dependencia, cómpre coñecer o principio da acción da droga: os neurotransmisores naturais non se descompoñen no corpo a un ritmo normal, polo que non se modifican durante moito tempo. O efecto de tomar amitriptilina conséguese ao manter unha concentración constante de serotonina e outros neurotransmisores a un nivel elevado.

A amitriptilina é adictiva? Como todos os antidepresivos, é capaz de formar unha certa dependencia: cunha cancelación brusca, os síntomas volven. Só neste sentido pódese considerar a amitriptilina como un medicamento, xa que mentres se está tomando o medicamento, a persoa está ben e cando remate o curso volve a afección. Ocorre que os pacientes pasan de antidepresivos a medicamentos reais. Polo tanto, co fin de excluír os posibles danos da amitriptilina, a súa recepción cancelase gradualmente, dentro dun mes.

Síndrome de retirada

Cun forte rexeitamento do medicamento, especialmente se se tomou en doses altas, é posible que se desenvolva o síndrome de retirada da amitriptilina. Cales son os síntomas?

náuseas
vómitos
dor de cabeza
diarrea
trastornos do sono
malestar
pesadelos.

Mesmo cun fracaso gradual, a ansiedade motora, a irritabilidade, as perturbacións do sono, os soños pesados desenvolven.

Canto dura a retirada da amitriptilina? - a condición obsérvase ao longo do tempo, ata que se extrae todo o medicamento, é dicir, 8-14 días. Outras manifestacións son xa de natureza máis psicolóxica.

O esquema para reducir a amitriptilina é unha diminución gradual da dose terapéutica ao longo dun mes, a partir de ¼ ata que se cancelou completamente.

Causas da sobredose

Exceder a dose por unha única dose do medicamento ocorre con máis frecuencia nos seguintes casos:

incumprimento da dose prescrita polo médico (exceso intencionado ou accidental),
uso independente do medicamento sen receita médica
unha combinación do medicamento en dose terapéutica con bebidas alcohólicas.

Síntomas de sobredosis

Dependendo da cantidade de amitriptilina tomada, distínguense 3 graos de sobredosis - lixeira, moderada e grave, que sen medidas de reanimación remata letalmente no 100% dos casos.

Os nenos son máis sensibles á sobredose aguda, incluso mortais.

Unha sobredose leve de amitriptilina exprésase polos seguintes síntomas:

boca seca
estreñimiento
falta de micción
dispepsia.

As manifestacións de sobredosis de grao moderado e grave son sempre graves e requiren atención médica inmediata.

Do sistema nervioso central: aumento da somnolencia, alucinacións, ansiedade sen causas, convulsións epilépticas, aumento dos reflexos, pronunciación deteriorada, rixidez muscular, confusión, perda de orientación no espazo, diminución da concentración, axitación psicomotora, ataxia, estupor, coma.
Do lado do corazón e dos vasos sanguíneos - arritmia, taquicardia, violación da condución intracárdica, insuficiencia cardíaca, forte diminución da presión arterial, choque, parada cardíaca (raramente).
Outras manifestacións son unha diminución da cantidade de ouriños, ata a súa ausencia completa, hipertermia, aumento da sudoración, vómitos, falta de alento, depresión respiratoria, cianose, disfunción renal e hepática.
Nas fases terminais, a presión sanguínea cae, as pupilas non responden á luz, os reflexos desvanecen, a insuficiencia hepática, o corazón e a parada respiratoria.

A dose letal é de 1,5 gramos de amitriptilina tomados á vez. Non obstante, é menos para os nenos.

Tratamento de envelenamento

Nos primeiros signos dunha sobredosis, é necesario realizar as seguintes medidas premedicas.

Chama a unha ambulancia.
Dálle ao paciente que beba un litro de auga e provoque vómitos. Repita este procedemento ata que apareza auga limpa de lavado.
Tome enterosorbentes para reducir a absorción do medicamento no sangue - Enterosgel, carbón activado, Atoxil, Polysorb MP e outros.
Se unha persoa perdeu a consciencia, ten que volverse cara a un lado.

O tratamento da intoxicación por amitriptilina realízase en coidados intensivos e inclúe as seguintes medidas terapéuticas.

Lavado gástrico de urxencia.
A introdución de solucións salgadas para manter a presión arterial, a acidosis correcta, o equilibrio auga-electrólito.
Tomar inhibidores da colinesterasa para eliminar manifestacións anticolinérxicas.
A introdución de glucocorticoides cunha forte caída da presión arterial.
Prescribir medicamentos antiarrítmicos para o corazón.
Monitorización do paciente 24 horas con seguimento da presión arterial e frecuencia cardíaca.
En casos graves - reanimación, medidas anticonvulsivas, transfusión de sangue.

A hemodiálise e a diurese forzada non se demostraron eficaces para sobredosar con amitriptilina.

Non hai un antídoto específico para intoxicación por amitriptilina.

Consecuencias da intoxicación

Unha grave sobredose é fatal, aínda que se prestase atención médica a tempo. A causa da morte é a parada cardíaca, a respiración, a arritmia grave.

As consecuencias dunha sobredose de amitriptilina permanecen, aínda que unha persoa logrou sobrevivir:

cambios mentais, depresión grave,
insuficiencia renal e hepática crónica,
alteración do ritmo cardíaco

Os efectos residuais obsérvanse ao longo da vida e requiren unha terapia farmacéutica constante.

O análogo estrutural da amitriptilina é o medicamento Saroten Retard importado, que é fabricado por H. LUNDBECK A / S (Dinamarca).

Que máis pode substituír a amitriptilina? Os análogos do grupo son Anafranil, Doxepin, Melipramin, Novo-Tryptin: os fármacos teñen o mesmo efecto, pero difiren na composición. Estes fármacos son análogos modernos da amitriptilina sen a presenza de efectos secundarios característicos de tomar un antidepresivo.

Interacción con outras drogas

Antes de comezar o tratamento con amitriptilina, ten que dicir ao seu médico sobre todos os medicamentos que se toman continuamente.

Non se pode combinar con inhibidores de MAO.
A amitriptilina aumenta o efecto inhibidor no cerebro de sedantes, hipnóticos, analxésicos, medicamentos para anestesia, antipsicóticos e medicamentos que conteñen etanol.
Reduce a eficacia dos anticonvulsivos.
Pódese prescribir en combinación con pastillas para durmir (por exemplo, "Sonapax" tómase con amitriptilina). Pero nesta combinación, aumenta a actividade anticolinérxica de Sonapax - é dicir, reduce a capacidade das células do cerebro para transmitir sinais nerviosos.
En combinación con outros antidepresivos, aumentan os efectos de ambos os fármacos.
Cando se combina con antipsicóticos e medicamentos anticolinérxicos, a temperatura corporal pode aumentar e pode aparecer unha obstrución intestinal paralítica.
A amitriptilina aumenta os efectos hipertensivos das catecolaminas e adrenostimulantes, aumentando o risco de taquicardia, arritmias cardíacas e hipertensión arterial grave.
Pode diminuír o efecto antihipertensivo da guanetidina e medicamentos similares.
En combinación con derivados de cumarina ou indandión, a actividade anticoagulante deste último pode aumentar.
En combinación con cimetidina, aumenta a concentración de amitriptilina no plasma sanguíneo, o que aumenta a probabilidade de efectos tóxicos.
Os indutores de encimas microsomais hepáticas (carbamazepina e outros barbitúricos) reducen a concentración de amitriptilina.
A quinidina reduce o metabolismo da amitriptilina.
As hormonas que conteñen estróxenos aumentan a biodisponibilidade da amitriptilina.
En combinación con inhibidores de disulfiram e acetaldehído deshidroxenase, pódese desenvolver delirio.
A amitriptilina é capaz de aumentar a depresión, que apareceu no fondo dos glucocorticoides.
En combinación con fármacos para o tratamento da tirotoxicosis, aumenta o risco de desenvolver agranulocitosis.
As combinacións con nootrópicos conducen a un debilitamento da acción destes fármacos e aumentan a probabilidade de efectos secundarios.
A precaución debe combinarse con dixitalis e baclofeno.
Boa compatibilidade da amitriptilina con antibióticos, medicamentos antivirais (por exemplo, Acyclovir). Pódese combinar segundo o indicado por un médico.

Preguntas máis frecuentes

Responderemos ás preguntas populares recompiladas a partir de consultas relacionadas coas características do uso da amitriptilina e a súa combinación con outros medicamentos non especificados nas instrucións oficiais.

A prescrición de amitriptilina é ou non? Condicións de venda en farmacias - só por receita médica.
Cal é a compatibilidade da amitriptilina e do donormil, ¿poden combinarse estes fármacos? Esta combinación é practicada por médicos: a amitriptilina mellorará o efecto de Donormil. Pero os medicamentos tómanse en diferentes horas do día e estritamente nun hospital baixo a supervisión dun médico.
Cal é a compatibilidade da amitriptilina e o fenibut? Dado que “Phenibut” se refire a nootrópicos, en combinación coa amitriptilina, o efecto terapéutico de ambos os dous fármacos é reducido e aumenta a probabilidade de efectos secundarios. Esta combinación debe discutir co seu médico.
¿É compatible a amitriptilina co corvalol? Os fármacos non antagonizan, pero o corvalol contén fenobarbital, o que pode aumentar o efecto da amitriptilina.
¿É compatible a carbamazepina (Zeptol, Carbalepsin Retard, Tegretol, Finlepsin) coa amitriptilina? Pódense prescribir medicamentos xuntos, pero hai que lembrar que, se cadra, un aumento do efecto inhibidor sobre o sistema nervioso central, unha diminución da eficacia anticonvulsiva da carbamazepina e unha diminución da concentración de amitriptilina no sangue.
Pódese tomar amitriptilina con fenazepam? Tales medicamentos pódense prescribir en paralelo só en cursos curtos, para acelerar o alivio dos síntomas e reducir os efectos secundarios do antidepresivo.
¿É compatible a amitriptilina e a canarizina? A prescrición é posible, pero baixo a supervisión dun médico, xa que nesta combinación mellorarase o efecto do antidepresivo.
Cal é a compatibilidade da fluoxetina e a amitriptilina, ¿pódense combinar? A fluoxetina tamén é un antidepresivo, pero dun grupo diferente e cun excelente mecanismo de acción. A combinación é posible usando as doses terapéuticas mínimas e só segundo o prescrito polo médico, pero é perigoso para o desenvolvemento de efectos secundarios.
Velafax é compatible coa amitriptilina? Tamén é un antidepresivo, cuxo mecanismo de acción é diferente. A súa combinación é posible, pero os fármacos divídense no tempo - "Velafax" pola mañá e amitriptilina pola tarde nunha dose máis baixa e necesariamente vixían a reacción do corpo para excluír o efecto inhibidor sobre o sistema nervioso central.
A amitriptilina é compatible co piracetam? Non se recomenda combinar os nootrópicos con antidepresivos debido á diferenza na súa acción, estimulando contra calmantes. A eficacia dos dous fármacos pode diminuír e o risco de efectos secundarios pode aumentar. Se unha combinación prescribe un médico, entón é recomendable dividir a inxestión de comprimidos por tempo.
¿Podo beber amitriptilina e Paxil ao mesmo tempo? Trátase de dous antidepresivos de diferentes grupos. Esta combinación úsase, pero non se pode tomar por si mesma, xa que existe o risco de mellorar os efectos de ambas.
Cal é a compatibilidade da amitriptilina e o Eglonil? Este é un antipsicótico con efectos antipsicóticos, polo que cando se usa xuntos, existe o risco de aumentar o efecto inhibidor no sistema nervioso central. Se se practica tal combinación, os medicamentos prescríbense en diferentes momentos.
¿Podo tomar escitalopram con amitriptilina? A combinación de dous antidepresivos non sempre é axeitada. Ás veces esta combinación practícase en depresión grave, pero o mellor efecto terapéutico desenvólvese cunha combinación de antidepresivo e tranquilizante.
¿Podo levar Afobazol e amitriptilina xuntos? As drogas son compatibles xa que Afobazol refírese a tranquilizantes e adoita prescribirse en combinación con antidepresivos. Pero no fondo dunha amitriptilina máis forte, pódese perder o efecto de Afobazol, polo tanto, só un médico debería seleccionar as doses terapéuticas.
¿Pódense xuntar amitriptilina e Atarax? Esta é unha droga do grupo de tranquilizantes, polo que é probable que se combine con amitriptilina en estados depresivos. Pero a súa recepción en diferentes momentos é necesaria.
Hai algún medicamento que se poida mercar no mostrador con amitriptilina? Hai medicamentos lixeiros sen receita médica, cuxo efecto se pode atribuír a antidepresivos: Persen, Novo-Passit, Deprim, Azafen e outros. Pero vender drogas sen receita médica non significa que poida prescribir o tratamento vostede mesmo.
¿Pódense xuntar amitriptilina e Finlepsina? O medicamento úsase para tratar a epilepsia, así como a neurálxia e a dor, polo que é probable que aumente o efecto inhibidor do amitriptilina no sistema nervioso central ou reduce a súa concentración no sangue.
Pódese tomar amitriptilina como pastillas para durmir? Cando o insomnio non está asociado á depresión, a droga non está indicada.
Se se adoita tomar amitriptilina, cales son as consecuencias? O tratamento continuo a longo prazo está sempre asociado a un alto risco de efectos secundarios. A terapia cun medicamento tan grave debe realizarse só baixo a supervisión dun médico e en doses adecuadas.
Pódese dar amitriptilina a unha persoa borracha? Non, é absolutamente incompatible co alcol.
A amitriptilina ten un efecto acumulativo ou non? Si, o efecto terapéutico deste medicamento é acumulativo e prodúcese completamente despois de 2-3 semanas.
Por que se engordan da amitriptilina? Un dos seus efectos secundarios é o aumento do apetito. Ás veces isto leva a aumento de peso.
A amitriptilina aumenta ou diminúe a presión arterial? A droga é capaz de reducila e aumentala. Pódense observar saltos nos indicadores durante todo o día.
Como desfacerse da debilidade despois de tomar amitriptilina? A adicción á droga ten unha duración de 7-14 días. Se o estado non mellora, debes revisar a dose ou substituír o medicamento por outro.
Canto tempo funciona a amitriptilina? A sustancia activa entra no sangue aos 30 minutos da inxestión e permanece alí aproximadamente entre 7 e 10 horas (máximo 28 horas). Aproximadamente unha dose aceptada do medicamento.
Despois de que tempo se extrae a amitriptilina do corpo? A súa eliminación completa ocorre 7-14 días despois do final da recepción.
Que médico prescribe amitriptilina? - un psiquiatra.
Canto tempo podo tomar amitriptilina sen descanso? O curso do tratamento é como máximo de 8 meses.

Amitriptilina: un medicamento potente relacionado con antidepresivos da xeración "vella". Os seus efectos secundarios graves ás veces superan os beneficios do tratamento. Polo tanto, a decisión de tomala debería tomala só un médico. A autoadministración dun medicamento pode poñer en perigo a vida!

Composición e propiedades

Este medicamento recoñécese na práctica médica como antidepresivo eficaz. Pertence aos medios do tipo tricíclico e tamén ten as seguintes accións:

como axente analxésico de orixe central,
como medio para reducir o apetito e eliminar os casos de incontinencia urinaria, un axente con características de antiserotonina,
recomendado para uso en bulimia nervosa.

Dispoñible en forma de comprimidos ou solución. Na maioría das veces utilízase unha forma de comprimido no tratamento. A cor pode ser branca ou amarela. Forma de liberación: cilindro plano.

Hai un chaflán nos comprimidos, que asegura a correcta dosificación segundo o prescrito polo médico ao prescribir amitriptilina. Instrucións detalladas para o uso de amitriptilina en tabletas están necesariamente incluídas nunha caixa de cartón.

Isto é interesante! Por que se prescribe o diazepam: instrucións de uso (antídio)

Ao prescribir, o médico informará detalladamente sobre a amitriptilina: que axuda, como tomala correctamente.

Unha característica distintiva é a acción anticolinérxica efectiva periférica e central, forte sedación.

Ao tomar, prodúcese un aumento da concentración de serotonina e noradrenalina no sistema nervioso central, así como un proceso de redución do seu nivel de absorción inversa.

Cando se usa

A razón principal para a cita considérase que está diagnosticada depresión, que vai acompañada de:

alteración do sono
insomnio
ansiedade aumentada,
axitación
outras manifestacións de estados depresivos, incluído en pacientes de primeira infancia.

Está prescrito para as seguintes enfermidades:

en situacións de diagnóstico de esquizofrenia,
na determinación dos síntomas de abstinencia,
cando non hai enuresis nocturna, pero non hai hipotensión vesical,
en casos de síndrome de dor crónica, incluídos os causados por diagnósticos de cancro,
cando se observan dores faciales atípicas,
con neuropatía postraumática e outras situacións.

Pódese prescribir unha amitriptilina antidepresiva con dores de cabeza graves e recomendado para pacientes con úlceras de estómago.

E.o efecto de contrarrestar os estados depresivos maniféstase despois da aplicación durante polo menos tres semanas.

Orde de pastillas

A industria farmacéutica ofrece dúas formas de liberación: solución e comprimidos. Na maioría dos casos, unha pastilla é prescrita despois das comidas.

Isto é interesante! Como e de que tomar Asafen: indicacións para o seu uso

Poden irritar as paredes do estómago, por este motivo non se recomenda masticalos. Cando se toma con auga.

Nas primeiras etapas do tratamento úsase unha dosificación de 25-50 mg. A dose é recomendable tomar durante a noite. Como recibirá dentro de cinco días prodúcese aumento de dosificación ata 200 mg por día.

Esta cantidade distribúese en tres doses despois do almorzo, xantar e cea. Se non hai ningún efecto positivo despois de 2 semanas de administración, a dose pode aumentarse a 300 mg.

Cando se escolle unha solución, adminístrase intramuscularmente a 20-40 mg por inxección. As inxeccións fanse 4 veces ao día, trasladando gradualmente o paciente ao uso do medicamento en forma de comprimidos.

Se o medicamento se usa no tratamento da dor, xaquecas, a dosificación é de ata 100 mg por día.

Tipos de reaccións adversas

Este remedio ten numerosos efectos secundarios.

Para a amitriptilina, a forma de liberación en forma de comprimidos ou solución vai acompañada necesariamente de instrucións detalladas nas que estas reaccións potenciais se indican en detalle.

Incluíndo ao tomar pódese observar:

Manifestacións negativas do sistema nervioso, que inclúen aumento da excitación, a aparición de condicións de desmaio e alucinacións, a aparición de ansiedade motora, aumento de manifestacións de síntomas depresivos e outros.
Por parte do sistema cardiovascular, os efectos secundarios caracterízanse por arritmia, aparición de perturbacións na condución intraventricular, taquicardia e un aumento da frecuencia de golpes do corazón.
Notáronse reaccións dixestivas, incluído o escurecemento da lingua, a hepatite, a aparición de cambios de gustocasos de vómitos e diarrea.
Os efectos anticolinérxicos poden aparecer en forma de percepción visual borrosa, un aumento significativo da presión intraocular, taquicardia, delirio. Nótase confusión de conciencia e redúcese o nivel de transpiración.

As manifestacións negativas obsérvanse despois da finalización do curso ou a cancelación.Incluíndo soños inusuales, poden comezar ataques de diarrea e náuseas, insomnio e dor de cabeza constante.

Se se producen reaccións adversas, debes consultar inmediatamente a un médico para axustar a terapia, xa que para un medicamento como a amitriptilina, os efectos secundarios potenciais poden ser perigosos para o estado de saúde do paciente.

Isto é interesante! Por que axuda o adaptol: instrucións de uso

Incluso cando as indicacións recomendadas para o uso da amitriptilina son obxectivas, é necesario seguimento continuo da saúde do paciente. Deberanse ter en conta factores como as contraindicacións e numerosas reaccións adversas durante o desenvolvemento do tratamento e na elección dos medicamentos.

Se se cometeron erros durante a inxestión e se produciu unha sobredose, manifestarase como manifestacións negativas por parte de todos os sistemas do corpo. Incluído o sistema nervioso central, o tracto cardiovascular, gastrointestinal. Pola natureza da manifestación, son similares aos efectos secundarios da admisión.

Notouse unha sobredose cando se usa o medicamento en comprimidos e solución. Se se supera a dose da sustancia ao usar a administración oral, realízase un lavado gástrico de emerxencia. É importante chamar inmediatamente a unha ambulancia. Antes da chegada dos médicos, o paciente e os membros da súa familia fan o lavado por conta propia. Tal reacción operativa é necesaria debido a unha lista perigosa de manifestacións negativas, que nalgúns casos incluso poden acabar con parada cardíaca.

Análogos da droga

Esta ferramenta ten numerosos análogos. En total, pódense ofrecer máis de corenta opcións de drogas.

Incluíndo medicamentos: gelarium hypericum, lotonica, dystonicum, azafen, neurol, valdoxane, citron, gerfonal.

A elección dun análogo da droga é realizada por un especialista. Un mesmo non se recomenda a cancelación ou a substitución.

Estas drogas similares axudan a aliviar trastornos nerviosos e depresivos graves. Para a amitriptilina, os análogos son numerosos e permiten escoller unha opción de tratamento eficaz. Os medicamentos semellantes á acción que se usa para a amitriptilina proporcionan asistencia a todos os pacientes que o solicitan.

Condicións especiais de uso

Se se prescribe o uso da solución, a introdución realízase só nun hospital e coa supervisión constante dos médicos. Os primeiros días de ingreso en calquera forma, o paciente debe observar estrictamente o descanso na cama.
Antes de tomar, controlan os niveis de presión arterial.
A partir do etanol hai que abandonar completamente o período de administración, tal combinación é perigosa para a vida do paciente.
Rematar o uso do medicamento no tratamento requírese gradualmente, reducindo sistematicamente a dosificación diaria. Cun forte cesamento no uso nunha gran porcentaxe de pacientes, obsérvase un pronunciado "síndrome de retirada", que pode provocar un novo e grave ataque depresivo.
Ao tomar, é necesario o control do potencial para o desenvolvemento de estados maníacos, que moitas veces se poden observar con trastornos depresivos cíclicos e afectivos.