Detección precoz da diabetes: cribado para pacientes

O termo cribado da diabetes refírese á detección precoz dunha enfermidade. Non se poden identificar probas de detección e diagnóstico. Se hai síntomas de diabetes, faise un diagnóstico, que non é cribado. O obxectivo deste último é identificar a individuos con patoloxía asintomática. O cribado determina se unha persoa ten diabetes e como é grave o problema. Precísanse probas de diagnóstico mediante criterios estándar se os resultados do cribado son positivos para un diagnóstico definitivo.

As probas de diabetes inclúen:

• determinación da glicosa no plasma de xexún,
• proba de tolerancia á glicosa
• un estudo do nivel de glicohemoglobina (raramente).

Pódense usar probas de diagnóstico adicionais, por exemplo, para a presenza de glicosa, acetona (corpos cetonas) na orina.

Se é necesario, determine o nivel de glicosa despois de comer. Tales probas chámanse aleatorios. A medición da glicosa por plasma realízase sen ter en conta o tempo da última comida. Considérase a base para o diagnóstico da diabetes un nivel aleatorio de glicosa no plasma ≥11,1 mmol / L. Ao día seguinte realízanse estudos confirmativos (determinación da glicosa en xaxún no plasma sanguíneo, proba de tolerancia á glicosa).

Quen precisa detección de diabetes e por que?

Con base no consello dos expertos da OMS, recoméndase o cribado para persoas maiores de 45 anos. Regularidade: cada tres anos. Elixíuse o intervalo debido á baixa probabilidade de complicacións durante o período entre cribadas. Para as persoas con factores de risco máis elevados, o cribado debe facerse con anterioridade.

Entre estes factores están:

1. Hipertensión arterial.
2. Unha historia de diabetes gestacional.
3. Nivel elevado de colesterol.
4. Pankreatite crónica
5. Enfermidade coronaria.
6. Síndrome do ovario poliquístico.
7. Dexeneración graxa do fígado.
8. Hemocromatosis.
9. Fibrosis quística (fibrosis quística).
10. Neuropatías e miopatías mitocondriales.
11. Distrofia miotónica.
12. Ataxia hereditaria de Friedreich.

A probabilidade de desenvolver diabete é maior co uso sistemático de certos fármacos: glucocorticoides, antipsicóticos, antidepresivos, quimioterapéuticos. Tamén aumenta coa idade, con obesidade, baixa actividade física. A diabetes é máis frecuentemente diagnosticada en individuos con antecedentes familiares de enfermidade e membros de certos grupos raciais / étnicos.

Cribado de diabetes en nenos

Como se recomenda, o cribado para nenos / adolescentes está indicado con risco significativo para a presenza ou desenvolvemento de diabetes tipo 2. Sobrepeso (peso> 120% do ideal), herdanza (diabetes en parentes do primeiro e segundo grao de parentesco), presenza de signos de resistencia á insulina - a base dun exame de cribado.

Por que é importante o cribado da diabetes

As persoas con diabetes tipo non diagnosticada teñen un alto risco de padecer un ictus, infeccións fúngicas, problemas oculares, enfermidades coronarias, úlceras no pé, enfermidades vasculares periféricas e hai unha alta probabilidade de ter un bebé con hipoglucemia. A detección precoz e o tratamento oportuno da diabetes reduce a gravidade da enfermidade e as súas complicacións.

A diabetes adoita ser diagnosticada só despois de complicacións, dificultando o tratamento. O cribado está pensado para axudar a identificar a un terzo de todas as persoas con diabetes. Aínda que non se realizaron estudos de mostra, hai suficientes evidencias indirectas que demostran os beneficios do diagnóstico precoz mediante a detección de individuos asintomáticos.

É imposible determinar de forma independente a presenza de diabetes. Só un médico, evaluando as manifestacións clínicas e / ou factores predispoñentes, remitirá ao paciente para o seu exame.

Para obter consellos detallados sobre o cribado da diabetes, faga unha cita cos endocrinólogos dos presidentes Med Centros Médicos

Detección precoz da diabetes: cribado para pacientes

Na diabetes mellitus, unha violación do metabolismo de hidratos de carbono e líquidos prodúcese no corpo humano. Como resultado deste proceso patolóxico obsérvanse problemas no traballo do páncreas e é precisamente este órgano o que responde á produción de insulina. Se os problemas comezan coa produción da hormona, o corpo humano perde a capacidade de procesar adecuadamente o azucre en glicosa.

Como resultado, o azucre acumúlase no torrente sanguíneo, excretado en grandes cantidades coa urina. Ao mesmo tempo, hai unha violación do metabolismo da auga, os tecidos perden a capacidade de reter auga, é excretado polos riles. Cando unha persoa ten un nivel de glicosa no sangue significativamente superior ao normal, este será o principal signo do inicio da diabetes.

Esta enfermidade pode ser conxénita ou adquirida. Debido á diabetes e á falta de insulina, o paciente desenvolve enfermidades dos riles, corazón, sistema nervioso, aterosclerose dos vasos, lesións na pel e a vista está deteriorando rapidamente.

Diabetes Síntomas

As manifestacións clínicas da diabetes caracterízanse por un curso gradual, a enfermidade maniféstase de forma rápida cun rápido aumento da glicemia é extremadamente rara.

Coa aparición da diabetes, os pacientes presentan os seguintes problemas de saúde:

1. boca seca
2. sede constante
3. aumento da produción de urina
4. aumento rápido ou diminución do peso, graxa corporal,
5. sequedad e picazón da pel.

A miúdo, un diabético desenvolve unha maior predisposición a procesos patolóxicos pustulares sobre tecidos brandos, pel, debilidade muscular e sudoración aumenta. Un grave problema para un paciente con diabetes é a mala curación de feridas.

As citadas queixas convértense no primeiro sinal dunha violación da produción de insulina, deberían ser un motivo para visitar o médico asistente, realizando un exame de sangue para o azucre para detectar hipoglucemia.

A medida que a enfermidade avanza, poden aparecer outros síntomas que indican a aparición de complicacións. En casos especialmente graves, aparecen trastornos que poñen a vida, unha intoxicación grave e unha falla de múltiples órganos.

As principais manifestacións do complicado curso de diabetes mellitus do primeiro e segundo tipo serán:

• problemas de visión
• diminución da sensibilidade das pernas, especialmente a pel dos pés,
• dor cardíaca, fígado agrandado,
• adormecemento das extremidades
• progresión dun aumento da presión arterial (diastólica e sistólica).

Con complicacións de diabetes nunha persoa enferma, obsérvase confusión, inchazo das pernas e cara.

Métodos de diagnóstico

Indique o seu azucre ou seleccione un xénero para recomendacións Buscando Non atopado Buscando non atopado Buscando non atopado

Coa menor sospeita de diabetes, é necesario confirmar o suposto diagnóstico ou refutalo. Para estes efectos, recoméndase realizar varios métodos instrumentais e de laboratorio.

En primeiro lugar, o médico prescribirá unha proba de sangue para a concentración de glicosa nela (determinación da glicemia en xaxún). A continuación, cómpre facer unha proba de tolerancia á glicosa, implica establecer unha relación de glicemia en xaxún e dúas horas despois de tomar unha gran cantidade de glicosa.

Unha proba de sangue para a cantidade de hemoglobina glicada e unha proba de sangue bioquímica axuda a determinar o grao de perturbación no funcionamento dos órganos internos no fondo da diabetes mellitus.

Unha proba de sangue en xaxún para a hemoglobina glicada e a tolerancia á glicosa chámase cribado da diabetes.

Unha proba de perfil glicémico axuda a identificar a diabetes, na que se realiza unha proba glicémica varias veces seguidas durante 24 horas. Isto tamén debe facerse para avaliar a calidade e eficacia do tratamento en pacientes con diabetes mellitus.

Facer un exame xeral de orina é necesario identificar:

1. glucosuria (nivel de glicosa),
2. glóbulos brancos
3. proteinuria (proteína).

Unha proba de orina para a presenza de acetona indícase se existe a sospeita dun aumento na concentración de corpos cetonas no sangue (cetoacidosis diabética).

Ademais, un estudo sobre a composición de electrólitos do sangue, o fondo, a insulina endogénica no sangue e a proba de Reberg é obrigatorio.

A selección de diabetes, como outras probas de laboratorio, será fiable segundo a especificidade e a sensibilidade dos métodos de investigación. Estes indicadores na análise da glicosa en xaxún son bastante variables, pero considérase unha especificidade do 50%, unha sensibilidade do 95%. Ao mesmo tempo, ten en conta que a sensibilidade pode reducirse se o diagnóstico é realizado por unha persoa maior de 65 anos.

O diagnóstico complétase con dopplerografía por ecografía, capillaroscopia, reovasografía dos vasos das pernas, ecografía dos riles, corazón e órganos abdominais.

Cada paciente con diabetes debe necesariamente consultar cos médicos:

• endocrinólogo
• cardiólogo
• cirurxián
• neuropatólogo
• oftalmólogo.

Realizar todo o complexo de medidas de diagnóstico axuda a comprender claramente a gravidade da diabetes, para determinar a táctica do tratamento.

Posibles consecuencias e complicacións

A diabetes do primeiro ou segundo tipo só non pode representar unha ameaza para a vida do paciente, pero as súas complicacións e consecuencias son extremadamente perigosas. Na diabetes mellitus, o paciente corre o risco de atoparse con coma diabético, o seu síntoma ameazante será confusión, inhibición excesiva. Tales pacientes en pouco tempo deberán ser levados ao hospital.

O coma diabético máis común é o cetoacidótico, causado pola acumulación de substancias tóxicas que teñen un efecto negativo sobre as células nerviosas humanas. O principal síntoma que garante unha rápida detección dunha condición ameazante é o cheiro persistente de acetona da cavidade oral durante a respiración. Os síntomas tamén axudan a sospeitar dun coma diabético:

1. o corpo está cuberto de suor fría
2. rápida deterioración do benestar.

Outros tipos de coma son extremadamente raros.

Outras complicacións da diabetes deben indicar hinchazón, poden ser locais ou teñen un carácter xeneralizado. A gravidade da inflamación depende directamente da presenza de insuficiencia cardíaca e renal concomitante. De feito, este síntoma é un síntoma da nefropatía diabética, canto máis é pronunciado e máis grave é o inchazo.

Cando o edema é asimétrico, cubrindo só unha perna, o médico está falando de microangiopatía diabética das extremidades inferiores, apoiada pola neuropatía.

A detección puntual da diabetes tamén é importante para evitar un rápido aumento ou diminución da presión arterial. Os indicadores de presión sistólica e diastólica tamén se converten nun criterio para identificar a gravidade da deficiencia de insulina. Con nefropatía diabética progresiva, cando os riles están afectados, notarase un aumento da presión sistólica.

Se hai unha diminución da presión arterial nos vasos das pernas, o que se confirma polo procedemento de Dopplerografía, o paciente será diagnosticado de angiopatía das extremidades inferiores. A dor nas pernas tamén pode indicar angiopatía e neuropatía diabética. Para a microangiopatía, a dor é característica con:

• camiñando
• calquera actividade física.

Sensacións incómodas fan que o diabético se detén a miúdo, se relaxe para reducir a súa intensidade.

Pero a dor nas pernas, que se produce exclusivamente pola noite, converterase nun síntoma de nefropatía diabética.

A miúdo, os síntomas fan adormecemento, así como unha diminución na sensibilidade da pel. Algúns pacientes presentan sensación de queimadura local nun só lugar do pé, parte inferior da perna.

Se non hai tratamento para a diabetes, a angiopatía progresa, hai un alto risco de aparición de danos tanto en pequenos como grandes troncos arteriales. Por regra xeral, este proceso patolóxico comeza só nun dedo do pé. Debido á falta de fluxo sanguíneo, o diabético sente dor severa, vermelhidão e queimadura. A medida que a enfermidade do integumento se desenvolve:

1. tórnase frío, cianótico, inchado,
2. Aparecen burbullas con contido nublado, manchas negras (necrose).

Tales cambios son irreversibles, só pode gardar a perna afectada só por amputación. É moi desexable facelo o máis baixo posible, xa que a cirurxía no pé non causará moito efecto, os médicos recomendan a amputación ata o nivel da perna inferior. Despois da cirurxía, hai posibilidades de restaurar a marcha grazas a próteses funcionais de alta calidade.

A prevención da diabetes é a detección máis temprana da enfermidade, o tratamento oportuno e adecuado. O éxito da terapia depende da aplicación estrita das receitas dos médicos, unha dieta especial.

Por separado, debes especificar o coidado diario obrigatorio da pel das pernas, isto axudará a eliminar os danos e, se ocorren, solicite inmediatamente axuda médica.

este artigo axudaralle a recoñecer a diabetes

Indique o seu azucre ou seleccione un xénero para recomendacións Buscando Non atopado Buscando non atopado Buscando non atopado

Cribado de diabetes tipo 2

Os síntomas da diabetes moi coñecidos por todos os médicos, como a boca seca, a polidipsia (sede grave), a poliuria, a perda de peso e a diabetes mellitus tipo 2 (DM) poden non aparecer en absoluto nin se desenvolverán nas etapas posteriores. A miúdo, os primeiros síntomas son manifestacións de complicacións diabéticas crónicas - micro- e macroangiopatía, neuropatía, nefropatía, retinopatía.

Así, por exemplo, a frecuencia da retinoopatía no momento do diagnóstico da diabetes tipo 2 oscila entre o 20 e o 40%. Dado que a retinopatía desenvólvese a medida que aumenta a duración da diabetes mellitus, suxírese que a diabetes tipo 2 poida ocorrer ata 12 anos antes de facer un diagnóstico clínico. Por iso, para a detección oportuna da diabetes tipo 2 é necesario un cribado activo.

O número de casos non diagnosticados de diabetes tipo 2 entre os que o teñen varía entre o 30 e o 90%. En xeral, os datos obtidos en diferentes países, incluso tan dispares como, por exemplo, Mongolia e Australia, indican que para cada persoa con diabetes mellitus diagnosticada, hai outra cunha enfermidade non diagnosticada do mesmo tipo.

Nalgúns países, a incidencia relativa da diabetes non diagnosticada é aínda maior: nas illas Tonga chega ao 80%, e en África ao 60 - 90%. Ao mesmo tempo, só o 30% dos casos de diabetes continúan sen ser detectados nos Estados Unidos.

Diagnóstico de diabetes mellitus tipo 1 e 2: métodos e prevención

A diabetes mellitus desenvólvese en violación do metabolismo de hidratos de carbono e auga no corpo. Esta condición provoca disfunción do páncreas e prexudica a produción de insulina, que participa no procesamento do azucre. Con diagnóstico intempestivo, a enfermidade pode causar complicacións graves, incluso a morte.

Síntomas da enfermidade

Aparecen signos de diabetes dependendo do tipo de enfermidade. Con problemas de tipo 1, o páncreas afectado detén parcial ou completamente a produción da hormona. Por mor disto, o organismo non metaboliza a glicosa dos alimentos. Sen tratamento farmacéutico, non se pode controlar o desenvolvemento da enfermidade.

Signos de diabetes tipo 1

Os pacientes que padecen diabetes tipo 1 teñen menos de 30 anos. Notan os seguintes signos de patoloxía:

• perda de peso súbita
• aumento do apetito
• o cheiro a acetona na orina,
• cambios de humor súbitos,
• fatiga excesiva,
• un forte deterioro do benestar.

Sen o uso de insulina, a diabetes tipo 1 pode ser complicada pola cetoocitose. Debido á enfermidade, no corpo aparecen compostos velenosos que se forman debido á ruptura das células lipídicas.

Signos de diabetes tipo 2

A diabetes tipo 2 é máis frecuentemente diagnosticada en persoas despois de 35 anos. A enfermidade é máis propensa a pacientes obesos.

Segundo as estatísticas, o 85% das persoas diagnosticadas de diabetes mellitus padecen patoloxía tipo 2. A enfermidade caracterízase por unha produción excesiva de insulina no corpo.

Pero neste caso, a insulina vólvese inútil, xa que os tecidos perden a sensibilidade a esta hormona.

A diabetes tipo 2 raramente se complica coa cetoocitose. Baixo a influencia de factores negativos: o estrés, tomar medicamentos, os niveis de azucre no sangue poden subir ao redor de 50 mmol / L. A condición convértese na causa da deshidratación, da perda de coñecemento.

Asigna os síntomas xerais da enfermidade que se producen con patoloxía tipo 1 e tipo 2:

• sensación de boca seca constante
• sede
• un forte cambio no peso corporal,
• mala rexeneración de feridas incluso con pequenos danos na pel,
• somnolencia e debilidade
• discapacidade
• diminución da unidade sexual,
• adormecemento de brazos e pernas,
• sensacións de formigueo nas extremidades
• furunculose,
• baixar a temperatura corporal
• coceira na pel.

Métodos de investigación

O diagnóstico da enfermidade inclúe estudos clínicos e de laboratorio. No primeiro caso, o médico recolle unha anamnesis da patoloxía - examina o paciente, determina a súa altura e peso, predisposición hereditaria ao problema. O estudo continúa se o paciente ten 2 ou máis signos da enfermidade.

Á hora de facer un diagnóstico, hai que ter en conta os factores de risco:

• maiores de 40 anos
• sobrepeso
• falta de actividade física,
• violación do metabolismo dos carbohidratos en mulleres durante o embarazo e despois do parto,
• ovarios poliquísticos no sexo xusto,
• aumento constante da presión arterial.

As persoas maiores de 40 anos deben comprobar regularmente o nivel de azucre no corpo (1 vez en 3 anos). As persoas con risco de diabetes deben ser examinadas unha vez ao ano.

A diabetes tipo 2 pódese diagnosticar con algunha proba ou cribado. Un estudo así permite identificar a patoloxía nas primeiras etapas do desenvolvemento, cando a enfermidade non vai acompañada de síntomas característicos.

Un xeito fiable de diagnosticar a patoloxía é identificar un indicador de hemoglobina glicosilada. O grao de desviación do indicador da norma depende da concentración de azucre no sangue.

Métodos básicos de diagnóstico

O diagnóstico da diabetes inclúe técnicas básicas e adicionais. O primeiro grupo de estudos inclúe:

1. Unha proba de sangue para determinar o nivel de azucre.
2. Proba de tolerancia á glucosa. Antes do exame, o paciente bebe un cóctel e doa sangue do dedo antes e despois. A técnica permite distinguir a enfermidade de prediabetes.
3. Análise urinaria do azucre.
4. Detección de cetonas no sangue ou na urina do paciente para determinar as complicacións da enfermidade ou o seu desenvolvemento agudo.

Presión por diabetes - diagnóstico, tratamento

Métodos adicionais de investigación

Ademais, determínanse os seguintes indicadores:

1. Autoanticorpos para a insulina.
2. Proinsulina: estudar a posibilidade de funcionamento do páncreas.
3. Indicadores de fondo hormonal.
4. Péptido C: para detectar a taxa de absorción de insulina nas células.
5. HLA - mecanografía - para identificar posibles patoloxías hereditarias.

Úsanse métodos de investigación adicionais para determinar as tácticas de tratamento máis eficaces ou nos casos en que o diagnóstico da diabetes é difícil. O médico decidirá prescribir probas adicionais.

Preparación para o exame de tolerancia á glicosa

Antes dunha proba de tolerancia á glicosa, un médico fala co paciente. A norma de indicadores para cada persoa é individual, polo tanto os indicadores de proba estúdanse en dinámica.

1. O médico aprende do paciente sobre as drogas que se están tomando. Algúns medicamentos poden afectar aos resultados do estudo, polo que se cancelan temporalmente. Se non é posible deixar o medicamento ou seleccionar un substituto adecuado, os resultados das probas desencriptaranse tendo en conta este factor.
2. 3 días antes do procedemento, o paciente debe limitar a cantidade de hidratos de carbono consumidos. A norma de hidratos de carbono é de 150 g por día.
3. Na noite anterior á proba, a cantidade de hidratos de carbono consumidos redúcese a 80 g.
4. Antes do propio estudo, non comen 8-10 horas, está prohibido fumar e beber. Só se pode beber auga non carbonatada.
5. 24 horas antes da proba, a actividade física é limitada.

Despois do estudo, un paciente con diabetes pode notar un pequeno mareo e irritación na pel no lugar de aplicación do torniquete.

Diagnóstico diferencial

O diagnóstico diferencial da diabetes permítelle identificar o tipo de enfermidade. O especialista chama a atención sobre os signos de patoloxía, xa que diferentes tipos de diabetes caracterízanse polo seu cadro sintomático. O primeiro tipo de patoloxía caracterízase por un inicio rápido, 2 - un desenvolvemento lento.

Na táboa móstranse os criterios para o diagnóstico diferencial de diferentes tipos de diabetes

Usando un diagnóstico diferencial, pode identificar os tipos de diabetes: latente, esteroide ou xestacional.

Glucómetro: detalles sobre un contador de azucre no sangue

Diagnóstico de complicacións

Sen tratamento, a patoloxía leva a unha serie de complicacións graves. Entre os que se atopan:

Cetoacitosis. A enfermidade pode desenvolverse en calquera persoa con diabetes. Entre os signos de queocitosis están:

• exceso de glicosa no sangue,
• micción frecuente,
• náuseas
• dor no estómago
• respiración pesada
• pel seca
• vermelhidão da cara.

Os síntomas deben provocar atención médica inmediata.

A hipoglicemia é unha diminución crítica do azucre no sangue. A condición vai acompañada de:

• tremendo no corpo
• debilidade
• excitabilidade,
• sensación de fame constante
• dores de cabeza.

Se se atopan tales síntomas, o paciente necesita urxentemente comprobar o nivel de glicosa no sangue.

Patoloxía cardiovascular. Con diabetes, o corazón e os vasos sanguíneos adoitan padecer. Hai risco de insuficiencia cardíaca ou ataque cardíaco.

Neuropatía. A complicación diagnostícase por varios signos:

• perda de sensibilidade das extremidades
• sensación de calafríos
• inestabilidade da presión arterial
• deformacións dos pés,
• diminución da unidade sexual,
• problemas co baleirar a vexiga ou os intestinos.

Patoloxía dos riles. Un exceso de azucre no corpo aumenta a carga nos órganos do sistema urinario. A diabetes mellitus causa insuficiencia renal. Os seguintes síntomas indican problemas no sistema urinario:

• turbulencia de ouriños
• un forte aumento da temperatura
• dor lumbar
• micción frecuente.

Na diabetes mellitus é necesario pasar regularmente a orina para a súa análise para controlar o traballo dos riles.

Patoloxía do sistema visual. Os niveis elevados de azucre no corpo causan danos nos vasos sanguíneos. Por esta razón, os pacientes desenvolven problemas - cataratas, rinopatía. Para evitar o desenvolvemento de complicacións, é necesario visitar regularmente un optometrista. O médico detectará enfermidades do sistema visual nas primeiras etapas do desenvolvemento.

Prevención

A diabetes mellitus é incurable, polo tanto, a prevención do desenvolvemento da enfermidade debe ser tratada canto antes. As medidas preventivas inclúen as seguintes recomendacións:

• alimentación equilibrada
• renunciar a malos hábitos,
• lactación materna
• fortalecemento do sistema inmunitario
• tratamento de problemas crónicos no corpo.

Para previr a patoloxía, é importante non só unha alimentación adecuada, senón tamén a inxestión dunha cantidade suficiente de fluído, xa que cando o corpo está deshidratado, a produción de hormona pancreática diminúe. Lea máis sobre prevención da diabetes aquí.

Outros puntos importantes

Os estándares de tratamento para a diabetes tipo 1 inclúen dieta, insulina e cumprimento do réxime. Para calcular correctamente a dosificación da droga, cómpre comprobar diariamente o nivel de azucre.

O medicamento divídese en varios tipos: insulina a longo prazo, a curto e medio prazo. O tipo de fármaco é prescrito polo médico, segundo as características do curso da diabetes tipo 1.

Con respecto a estas regras, o desenvolvemento da patoloxía ralentízase.

O réxime de tratamento da diabetes tipo 2 compállase individualmente para cada paciente. O principal punto da terapia é aumentar a produción de insulina ata os niveis requiridos. O tratamento complétase cunha dieta que contén unha cantidade mínima de hidratos de carbono e exercicio. A falta de dinámicas positivas da terapia, prescríbenselle aos pacientes a administración de insulina.

O diagnóstico moderno da diabetes inclúe numerosos estudos clínicos e de laboratorio. É importante non só determinar a presenza da enfermidade, senón tamén identificar o seu tipo, variedade. Para este propósito úsase un método de diagnóstico diferencial.

Exame subxectivo

O endocrinólogo recolle unha anamnesis, examina e pesa, observa a herdanza, os factores de risco, escoita as queixas.

Para determinar a diabetes tipo 1 ou tipo 2, hai que considerar os síntomas máis importantes da enfermidade:

• letarxia, cansazo constante,
• Apetito "brutal", pero ao mesmo tempo perder peso (diabetes mellitus tipo 1),
• boca seca e cheiro de ferro,
• A polidipsia é unha forte sede inigualable,
• sudar, principalmente despois de comer,
• aumento rápido de peso (diabetes tipo 2)
• lesións inflamatorias recurrentes,
• discapacidade visual
• poliuria: un aumento da produción de urina de máis de 1,8 litros,
• A orina en casos graves pode ter o cheiro a acetona ou as mazás podrecidas,
• coceira insoportable, secura,
• vómitos, náuseas,
• formigueo e adormecemento nos brazos e nas pernas.

Por suposto, mesmo se ten diabetes, isto non significa que estean presentes todos os síntomas anteriores, pero cando se notan polo menos tres á vez, é necesario determinar a causa do seu desenvolvemento.

Por regra xeral, as manifestacións da diabetes tipo 1 aparecen tan axiña que o paciente pode dicir con precisión a data exacta da súa aparición. Algúns pacientes comezan a entender o que pasou só na unidade de coidados intensivos, chegando a el con coma diabético. Esta forma da enfermidade é máis común en nenos ou persoas menores de 40 anos.

A diabetes mellitus tipo 2 ten un longo curso escondido, polo tanto, con este tipo de patoloxía, o diagnóstico correcto e oportuno é moi importante.

En primeiro lugar, é necesario determinar o nivel de azucre no sangue en persoas con factores predispoñentes, como:

• prediabetes
• maiores de 45 anos
• un aumento na concentración de graxas e lipoproteínas no sangue,
• obesidade
• herdanza cargada (casos de diabetes na familia),
• hipertensión arterial
• diabetes gestacional nunha muller embarazada, glicosuria, polihidramnios, nacemento dun bebé superior a 4 kg,
• ovario poliquístico.

As persoas que superaron o miliario de fitos necesitan ser diagnosticadas unha vez cada 3 anos por presenza de niveis altos de azucre no sangue, se unha persoa ten obesidade e tamén polo menos un factor de risco.

Un exame obxectivo da diabetes mellitus pode manifestarse con síntomas como un cambio na condición do cabelo e da pel (xantomatosis, cianose, rubor, brillo, palidez, adelgazamento, piroderma, humidade), patoloxías disfuncionais dos xenitais, ollos e sistema músculo-esquelético. Ademais, os signos de diabetes poden deteriorar o funcionamento dos riles, órganos cardiovasculares (cambio das fronteiras do corazón, ritmo, tons) e do sistema respiratorio (respiración sibilante, frecuente e ruidosa).

Investigación de laboratorio

O diagnóstico de laboratorio da diabetes axuda a determinar que tipo de enfermidade ten 1 ou 2. Durante o estudo pódense utilizar diferentes tipos de probas, algunhas delas axeitadas para o cribado, é dicir, axudan a identificar a enfermidade nas primeiras etapas. Realizar tales probas é sinxelo, polo que son realizadas por un gran número de persoas.

A forma máis precisa de diagnosticar a diabetes tipo 2 é medir a hemoglobina glicosilada. Debería estar dentro do 4,5-6,5% do volume total de hemoglobina. Coa súa axuda, pode determinar facilmente diabetes mellitus tipo 2 escondido, pero tamén pode avaliar a adecuación da terapia.

O diagnóstico da enfermidade inclúe técnicas básicas e adicionais.

O principal exame de diabetes é:

• Azucre na urina: non debería ser normal; a glicosa entra na orina só a unha concentración total de máis de 8,
• Determinación de glicosa e azucre no sangue
• Proba de tolerancia á glucosa - antes de ser administrada, unha solución á glicosa é administrada por vía oral ou intravenosa ao paciente. Despois diso, o sangue é tomado do dedo a intervalos de tempo establecidos. Tales probas axudan a determinar a tolerancia á glicosa,
• O nivel de fructosamina - máis frecuentemente usado para recentemente nados e mulleres embarazadas, permítelle determinar o nivel de azucre nos últimos 21 días,
• Estudo da concentración de cetonas.

O diagnóstico de diabetes tipo 2 tamén inclúe métodos adicionais de exame, identificar:

• insulina no sangue
• adiponectina, grelina, resistina e leptina,
• proinsulina
• HLA - escribindo,
• O péptido C (axuda a establecer o ritmo de fluxo de insulina polas células).

Pode ser necesario un diagnóstico adicional de diabetes se hai dificultade para facer un diagnóstico e as probas tamén axudan a escoller unha terapia.

Para detectar con precisión a diabetes tipo 2, a mostraxe de sangue debe realizarse nun estómago baleiro. Normalmente, os seus indicadores son iguais - 3,3-5,5 mmol / l. Pode tomar sangue venoso e capilar. Antes do procedemento, absterse de fumar, debes evitar estoupidos emocionais, esforzo físico. O resultado pode verse afectado por algunhas drogas e vitaminas, outras enfermidades.

Complicacións da diabetes

Anxiopatía diabética - Estes son cambios dexenerativos nos vasos, o que leva a retinopatía diabética e, posteriormente, a progresiva deficiencia visual.

Angiopatía diabética: cambios dexenerativos nos vasos que levan a unha retinopatía diabética sinxela e logo a unha retinopatía proliferadora, o que conduce a un deterioro visual acusado e progresivo, con resultado de cegueira.

Glomerulosclerose intercapilar diabética - Dano renal grave, que é a causa máis común de morte en pacientes novos.Cando as infeccións do tracto urinario únense á glomerulosclerose, a insuficiencia renal desenvólvese moi rapidamente, a miúdo adquirindo unha forma crónica.

Gangrena das extremidades inferiores - coa diabetes é o resultado de moitos procesos patolóxicos: aterosclerose, microangiopatía, neuropatía. O desenvolvemento da gangrena diabética remata inevitablemente coa amputación da extremidade.

Pé diabético - dano a unha ou varias articulacións do pé, caracterizado pola destrución de ósos e tecidos brandos, a formación de úlceras tróficas do pé.

Cambios patolóxicos no sistema nervioso central - encefalopatía, insuficiencia da memoria, depresión, alteración do sono.

Cambios patolóxicos no sistema nervioso periférico - polineuropatía distal, manifestada por dor, perda de sensibilidade táctil, diminución progresiva da gravidade da dor, convulsións, sensación de debilidade, atrofia muscular. A neuropatía autonómica leva a trastornos disuricos, enteropatía, hiperhidrose, impotencia.

Paciente destinatario

• maiores de 45 anos
• obeso
• con diabetes mellitus herdado
• con hipertensión
• con hiperlipidemia
• con enfermidade hepática

Prazo de estudo

• Diabetes con azucre: cribado - 1 día.
• Diabetes - un exame completo - 1 día.

O programa inclúe probas

Preparación da análise

1. Recoméndase tomar sangue para buscar un estómago baleiro, só pode beber auga.
2. Despois da última comida, deberían pasar polo menos 8 horas.
3. A mostraxe de sangue para a investigación debe realizarse antes de tomar medicamentos (se é posible) ou non antes de 1-2 semanas despois da súa cancelación. Se non é posible cancelar o medicamento, debes indicar á cita do médico que medicamentos está tomando e en que doses.
4. O día antes da toma de sangue, limita os alimentos graxos e fritos, non bebe alcohol e exclúe o esforzo físico pesado.

Como resultado do paso do programa que recibirá

Cribado de diabetes
A maior exclusión ou confirmación do diagnóstico posible: diabetes

Diabetes con azucre: un exame completo
O diagnóstico máis eficaz e personalizado. O programa ten en conta todas as probas e exames diagnósticos necesarios, permitíndolle un control completo da súa saúde e excluír o desenvolvemento da enfermidade e as súas complicacións.

O único recurso insubstituíble na nosa vida é o tempo.

O programa permite someterse a un exame completo en só 1 día, obter unha cita de tratamento e as recomendacións necesarias

Diagnóstico do cancro: como non perder un terrible diagnóstico

Recentemente falouse moito de cancro. Especialmente a miúdo, os médicos advirten de que o cancro non se manifesta durante moito tempo, "agochando" os síntomas doutras enfermidades. E só un diagnóstico oportuno e correcto pode axudar a tomar medidas a tempo e evitar un resultado irreparable.

O médico oncólogo da rede médica Dobrobut, un médico da máxima categoría, contounos como se pode e debe diagnosticar o cancro. Evgeny Miroshnichenko.

Podo detectar cancro por conta propia?

Por desgraza, a maioría dos tumores malignos aínda son diagnosticados en estadios avanzados. En mulleres, detéctanse cancro de mama, colon, pulmón, útero e ovario, páncreas e pel. Para os homes, o cancro de próstata, pulmón, colon, páncreas, estómago e pel son máis característicos.

Os tumores máis difíciles de diagnosticar que son similares a enfermidades crónicas inespecíficas.

Ou non teñen características específicas, pero son similares aos tumores, completamente diferentes nas súas características de distribución e métodos de tratamento.

Durante moito tempo, os tumores non se fan sentir, agás os que están fóra: tumores da pel, mucosas accesibles para o seu exame (cavidade oral, cérvix, etc.).

O tumor non ten signos indirectos específicos, salvo o cadro visual, se o tumor está situado no exterior. Por iso, para calquera síntoma que comeza a manifestarse, semellante aos síntomas de enfermidades benignas non específicas, é necesaria a consulta dun médico. O médico poderá avaliar a necesidade dun diagnóstico exhaustivo e exclusión dun tumor maligno.

Por exemplo, o cancro de mama, non confíe en que un tumor no peito pode detectarse a man: un tumor cun diámetro de 5 mm pódese perder facilmente e pode haber xa metástases.

Alexander Ametov: "En Rusia é preciso o exame para a detección precoz da diabetes mellitus"

Tendo gastado relativamente poucos cartos nun cribado para persoas en risco, o estado aforraría inxentes cantidades de diñeiro no tratamento e na subministración de medicamentos para pacientes diabete.

Sobre quen está en risco, como identificar diabetes mellitus nun primeiro momento, o xefe do Departamento de Endocrinoloxía e Diabetoloxía da Academia Médica Rusa de Educación de Posgrao do Ministerio de Sanidade ruso, doutor en ciencias médicas, o profesor Alexander Ametov, dixo ao RIA AMI as novas tendencias no tratamento desta enfermidade.

- Alexander Sergeevich, o que hai que facer para diagnosticar diabetes mellitus o antes posible?

- Non tanto. Cada persoa ten que doar sangue unha vez ao ano nivel de azucre. Isto é especialmente certo para os representantes de grupos de risco, que inclúen persoas maiores de 45-50 anos, sobrepeso, parentes próximos con diabetes e aqueles que nacen cun peso corporal baixo (menos de 2,5 kg).

Canto antes o médico diagnostique a diabetes mellitus tipo 2, máis eficazmente é posible previr complicacións desta enfermidade, o que leva a unha grave discapacidade e morte ao paciente. Os programas de detección de diabetes de propiedade privada non teñen sentido.

A súa escala debería ser estatal porque o problema é complexo. De feito, no contexto dun factor de risco tan diabético como a obesidade, hipertensión, problemas articulares e enfermidades oncolóxicas, pode haber. Todas estas enfermidades sempre adoptan unha forma máis grave se se aumenta a glicosa no sangue.

Polo tanto, canto antes presten atención aos azucres altos - tanto o médico como o propio paciente - mellor. Na primeira etapa, os chamados métodos de exposición non farmacolóxicos poden axudar ao paciente: unha nutrición adecuada, actividade física. Hai unha frase: "Estou enfermo de diabete - comeza un can".

Despois de todo, é necesario camiñar con ela polo menos dúas veces ao día, o que significa que a súa actividade física aumentará inmediatamente. E será un gran plus para a saúde.

- Canto saben os médicos sobre os síntomas que requiren investigación adicional?

- É difícil falar diso, porque moita xente chega a nós só cando xa teñen problemas graves. Pero pódese facer moito para evitar estes problemas. A asistencia de alta tecnoloxía non está dispoñible para todos os nosos cidadáns.

A diabetes é un diagnóstico que está intimamente relacionado con todas as outras enfermidades crónicas. Hai moitas enfermidades que agora non podemos curar, pero poden facer moito para deter o seu desenvolvemento.

Cando unha persoa xa ten danos en órganos e células, isto implica un enorme custo na subministración de medicamentos.

Debe saber que coa diabetes mellitus do primeiro tipo, que ocorre en persoas de idade menor, pode haber unha forte perda de peso, micción frecuente, sede, é dicir, tales síntomas aos que a persoa ou os seus familiares prestarán atención inmediatamente. E coa diabetes tipo 2, non pasa nada especial. Exceso de peso, falta de respiración, debilidade, hipertensión ... Unha persoa será tratada por hipertensión e non se pode comprobar o azucre.

Aínda que hoxe no arsenal dos médicos hai unha proba de sangue para a hemoglobina glicada.Este é o indicador integral que indica ao médico sobre se o azucre no sangue do paciente aumentou nos últimos 3-4 meses.

Se revisas este indicador dúas veces ao ano e se sitúa por riba do 6%, isto significará que nalgún momento o nivel de azucre no sangue dunha persoa estaba por riba dos valores prescritos.

Isto significa que o paciente necesita un exame máis detallado: control da glicosa.

Para o cribado, é suficiente analizar a hemoglobina glicada. É barato pero informativo para o médico e útil para o paciente. Se unha detección deste tipo aparecese no noso país, poderiamos explicar de antemán a unha persoa sa, pero do grupo de risco, como debe comportarse e que ter que ter coidado para non enfermarse.

- Na súa opinión, os médicos en clínicas están listos para ensinar aos pacientes a manexar a súa diabetes?

- Fixeches esta pregunta á persoa que, en 1990, organizou os primeiros centros de educación para a diabetes en distintas cidades de Rusia, as chamadas "escolas de diabetes". Non foron creados con fondos públicos. A continuación, a revista "Diabetes. Estilo de vida

Todo isto faise para pacientes e persoas en risco, para que teñan información sobre a súa enfermidade. E o médico na clínica tempo para recibir un paciente - 12 minutos. El só non ten tempo para ensinar ao paciente. Polo tanto, as escolas de diabetes son necesarias, hai que asistilas.

E tales escolas non deberían ser unha iniciativa privada, senón un programa estatal e traballar pola noite en calquera clínica. Agora estas escolas só están dispoñibles en clínicas especializadas.

E en Rusia, como declarou oficialmente o xefe endocrinólogo do país, o académico Ivan Dedov, xa hai 10 millóns de diabéticos! Engade a este número outros cincuenta millóns de persoas que viven e non saben que teñen diabete, porque simplemente non lles gusta ir aos médicos!

- ¿Hai algún problema para mercar medicamentos para diabéticos?

- Hai problemas. E veñen, creo, do feito de que o sistema para proporcionar diabéticos con drogas é moi difícil de manexar. Temos un rexistro de diabetes, pero non contabiliza a todos os pacientes.

Debe haber un rexistro de funcionamento dinámico no Ministerio de Saúde de Rusia ou en cada ministerio rexional, se a propia rexión compra medicamentos. O rexistro debería conter todos os datos sobre os pacientes: diagnóstico, idade, que medicamentos se reciben, que dinámica.

En base a isto, deben formarse as solicitudes, que fármacos e en que cantidade se debe mercar, deberase formar unha orde estatal de insulina e outros medicamentos, que absolutamente non se deben producir no noso país.

Algo é producido por empresas domésticas, e algo é producido por compañías farmacéuticas estranxeiras, ás que presentaríamos unha solicitude cun ano de antelación e especificaríamos o volume de compras. Deste xeito, sobre esta base sería posible xogar cun prezo.

Hai tamén un sistema que avalía a rendibilidade do parámetro “hemoglobina glicada”. Se é inferior ao 7%, entón o paciente recibe un tratamento adecuado e o diñeiro gastado nel non será en balde. Se o resultado da análise non se encaixa na norma, o tratamento axústase, prescríbense outros medicamentos e figuran no rexistro. Isto é todo! Nada complicado aquí.

Agora hai drogas moi eficaces. Dicir, un dos representantes da clase de inhibidores do transportador de glicosa en sodio, que inclúe empagliflozina, pode eliminar o exceso de glicosa do sangue, soltándoa con ouriños.

Limpa o suficiente para que as lecturas de azucre estean dentro dos valores normais.

O ano pasado completouse un estudo que demostrou que a mortalidade entre os pacientes con diabete e graves problemas co corazón e os vasos sanguíneos que toman esta droga, diminuíron case un 40 por cento. Esta é unha conquista revolucionaria.

Non foi o caso doutros tratamentos.Aínda non se entende totalmente o mecanismo de tal efecto fantástico positivamente da droga. Farase máis investigación. Pero o feito de que os resultados da terapia con este medicamento serán prometedores, non o teño ningunha dúbida.

- ¿Os nosos médicos teñen coñecemento de novos métodos de tratamento e novos fármacos?

"Depende deles." Celébranse numerosas conferencias. Pero alí pode chamar a 30-40 persoas. E o resto? Debería haber un sistema para introducir novos coñecementos profesionais.

A través de Internet, cursos de formación avanzada para médicos, un sistema de formación de posgrao a nivel estatal.

Para que unha persoa actualice a súa base de coñecemento de acordo cos requisitos do estado.

Entrevistada por Elena Babicheva

O diagnóstico da diabetes en Moscova alcanzou o nivel das normas europeas: a enfermidade detéctase cada vez máis temprano / Noticias da cidade / Sitio web de Moscova

Os indicadores para diagnosticar a diabetes en Moscova achegáronse ao nivel dos países europeos: para un paciente non diagnosticado hai dous cun diagnóstico establecido.

O indicador metropolitano de detección de enfermidades nun momento inicial é 1,5 veces superior á media de Rusia. O ano pasado, nos departamentos de endocrinoloxía tratáronse máis de 21 mil pacientes con diabetes. Isto supón un 15 por cento máis que en 2016.

O aumento do seu número está asociado a un aumento dos casos diagnosticados de diabetes tipo 2.

"Hai diabetes diagnosticado cando os pacientes están rexistrados e tratados, pero non hai diagnosticados. Nestes casos, pasa en segredo, a xente non sabe da enfermidade, o que leva ao desenvolvemento de complicacións graves. Isto é característico da diabetes tipo 2.

É importante saber que despois de 40 anos, todos os que teñen azucre en sangue elevado, sobrepeso e parentes próximos con diabetes, deben visitar unha clínica comunitaria unha vez ao ano e facer un exame de sangue para o azucre ", dixo o xefe endocrinólogo da capital. Departamento de Saúde Mikhail Antsiferov.

Os pacientes dos hospitais de Moscova con risco teñen unha comprobación de azucre no sangue. En caso de detección da enfermidade, os cidadáns están asistidos a tres niveis. O primeiro é a asistencia sanitaria primaria, que se pode obter de médicos e médicos xerais.

A axuda do segundo e terceiro nivel xa está nos departamentos de endocrinoloxía. Ademais, durante os exames, os pacientes poden ser diagnosticados con prediabetes, unha condición de fronteira que normalmente precede a diabetes.

Co diagnóstico oportuno, o médico axuda a previr o maior desenvolvemento da enfermidade.

"Informar aos pacientes é un paso crítico para tratar con éxito a diabetes. Nas institucións médicas de Moscova, os pacientes aprenden a manexar de forma independente o curso da enfermidade. Están convidados a asistir a escolas para pacientes con diabetes, que traballan en 24 policlínicas da cidade.

Hai tres escolas máis dispoñibles na clínica de endocrinoloxía de Prechistenka (casa 37). Habitacións especiais para o pé diabético están abertas para os pacientes.

Con un tratamento oportuno, o médico axuda a previr o desenvolvemento da enfermidade ", dixo o servizo de prensa do Departamento de Sanidade.

Tamén en Moscova mantense un rexistro de pacientes con diabetes. Permite aos médicos obter información completa sobre a prevalencia da enfermidade e as súas complicacións, a mortalidade dos pacientes, a estrutura da terapia farmacológica, as necesidades dos pacientes en drogas e as ferramentas de auto-monitoreo.

A diabetes mellitus nun estadio precoz é frecuentemente detectada durante os exames médicos de rutina. Ofrécese unha proba de glicosa en sangue para todos os pacientes maiores de 40 anos.

Podes obter recomendacións personalizadas para unha inspección de rutina para 2018 no servizo de información "Moscow Health Navigator".

Ao entrar no ano de nacemento e xénero, dá información sobre que exames deben realizarse como parte da primeira etapa do programa de exames clínicos deste ano e que tipo de enfermidades permiten identificar.

Para homes e mulleres de diferentes idades, estas recomendacións son diferentes.

Diagnóstico da diabetes: detectar a enfermidade a tempo

O diagnóstico da diabetes mellitus consiste en realizar un exame completo, superando as probas necesarias e un exame por parte dun médico por un endocrinólogo. Normalmente non é difícil facer un diagnóstico, xa que moitos pacientes acoden xa á clínica cunha enfermidade corrente.

Pero os métodos modernos de investigación poden recoñecer non só as etapas iniciais e ocultas da diabetes, senón tamén a condición que precede a esta enfermidade, que se chama prediabetes ou unha violación da tolerancia aos hidratos de carbono.

Métodos de diagnóstico clínico

O médico recolle unha anamnesis, identifica factores de risco, herdanza, escoita queixas, examina o paciente, determina o seu peso.

Síntomas que se teñen en conta á hora de diagnosticar a diabetes:

• forte sede constante - polidipsia,
• formación excesiva de urina - poliuria,
• perda de peso con aumento do apetito - típico para diabetes tipo 1,
• aumento rápido de peso rápido e típico para a diabetes tipo 2,
• sudar, especialmente despois de comer,
• debilidade xeral, fatiga,
• coceira severa da pel que non pode estar satisfeita con nada,
• náuseas, vómitos
• patoloxías infecciosas, como enfermidades da pel pustulares, tordo frecuente na boca ou na vaxina, etc.

Non é necesario que unha persoa teña todos os síntomas inducidos, pero se se observan polo menos 2-3 ao mesmo tempo, paga a pena continuar o exame.

Cómpre sinalar que coa diabetes tipo 1, todos os síntomas desenvólvense rapidamente e o paciente pode lembrar a data exacta do inicio dos síntomas, e algúns pacientes están enfermos de súpeto que acaban en coidados intensivos en estado de coma diabético. Os pacientes con este tipo de diabete son normalmente persoas menores de 40-45 anos ou nenos.

O curso latente é máis característico da diabetes mellitus tipo 2, polo que trataremos máis adiante o diagnóstico desta forma particular de trastorno do metabolismo dos carbohidratos.

De gran importancia para o diagnóstico da diabetes tipo 2 son os factores de risco, que inclúen:

• idade de máis de 40-45 anos,
• prediabetes ou tolerancia á glucosa prexudicada,
• sobrepeso, obesidade (IMC maior de 25 anos),
• aumento do perfil de lípidos sanguíneos,
• presión arterial alta, presión arterial superior a 140/90 mm RT. Art.,
• baixa actividade física
• as mulleres que no pasado tiveron un trastorno no metabolismo dos carbohidratos durante o embarazo ou deron a luz a un fillo que pesaba máis de 4,5 kg,
• ovario poliquístico.

Na aparición da diabetes tipo 2, a herdanza xoga un papel importante. A existencia desta enfermidade en familiares aumenta as posibilidades de desenvolver diabetes tipo 2. As estatísticas din que unha persoa con un pai diabético tamén estará enferma nun 40% dos casos.

Métodos de investigación de laboratorio

Para o diagnóstico da diabetes tipo 2 úsanse varios tipos de probas. Algunhas técnicas úsanse como proxeccións.

O cribado é un estudo dirixido a identificar a enfermidade nas primeiras etapas, realizado por un gran número de persoas que a miúdo non presentan síntomas evidentes da enfermidade.

O método máis fiable para diagnosticar a diabetes é a determinación da hemoglobina glicosilada.

A hemoglobina glicosilada é a hemoglobina eritrocitaria que uniu unha molécula de glicosa. O grao de glicosilación depende da concentración de glicosa no sangue, que nos eritrocitos permanece inalterada durante a súa vida de tres meses. A norma de hemoglobina glicosilada é do 4,5-6,5% da cantidade total de hemoglobina.

Neste sentido, en calquera momento, a porcentaxe de tal hemoglobina reflicte o nivel medio de azucre no sangue do paciente durante 120 días antes do estudo. Isto axuda non só a revelar a diabetes mellitus tipo 2 latente, senón tamén a determinar o grao de control da enfermidade e a avaliar a adecuación da terapia.

Os métodos para detectar a diabetes divídense en básicos e adicionais.

Os principais métodos inclúen os seguintes:

1. determinación do nivel de azucre no sangue realizado: nun estómago baleiro, dúas horas despois de comer antes de durmir,
2. un estudo sobre a cantidade de hemoglobina glicosilada,
3. proba de tolerancia á glicosa - durante o estudo, o paciente bebe unha certa cantidade de glicosa e doa sangue do dedo antes e dúas horas despois de tomar o cóctel de diagnóstico. Esta proba axuda a aclarar o tipo de trastorno do metabolismo dos carbohidratos, permítelle distinguir os prediabetes da verdadeira diabetes,
4. determinación da presenza de azucre nos ouriños: a glicosa entra nos ouriños cando a concentración supera os 8 a 9,
5. análise do nivel de fructosamina: permite descubrir o nivel de azucre nas últimas 3 semanas,
6. estudos da concentración de cetonas na urina ou no sangue - determina o inicio agudo da diabetes ou as súas complicacións.

Chámanse métodos adicionais que determinan os seguintes indicadores:

1. insulina no sangue - para determinar a sensibilidade dos tecidos do corpo á insulina,
2. autoanticorpos para células pancreáticas e insulina - revela unha causa autoinmune de diabetes,
3. proinsulina: mostra a funcionalidade do páncreas,
4. grelina, adiponectina, leptina, resistina - indicadores do fondo hormonal do tecido adiposo, avaliación das causas da obesidade,
5. Péptido C: permítelle coñecer a taxa de consumo de insulina por células,
6. Teclado HLA: usado para identificar patoloxías xenéticas.

A estes métodos recórrese en caso de dificultade durante o diagnóstico da enfermidade nalgúns pacientes, así como para a selección da terapia. O nomeamento de métodos adicionais é decidido só polo médico.

Normas de mostraxe de material e lecturas normais de glicosa

Valores normais de xaxún para o sangue integral - 3,3-5,5 mmol / L, para plasma - 4,0-6,1 mmol / L.

A mostraxe de sangue para esta sinxela análise ten as súas propias sutilezas. O sangue, xa sexa venoso ou capilar, debe tomarse para a súa análise pola mañá cun estómago baleiro. Non podes comer durante 10 horas, podes beber auga limpa, pero antes diso, a comida debería estar familiar.

Un estudo recomendado para o cribado é o azucre en xaxún.

Un método bastante rápido e sinxelo permítelle examinar grandes grupos de poboación para o metabolismo dos carbohidratos deteriorado. Esta análise refírese a aquelas que se poden realizar sen receita médica.

É especialmente importante doar sangue dun dedo para o azucre a persoas en risco de diabetes tipo 2.

Cribado da diabetes - Organización Rexional de Diabetes Públicas para Discapacitados "Revival"

Cribado de pacientes con diabetes.

O 5 de abril de 2016, a Organización Rexional de Diabetes Públicas para Persoas con Discapacidade, Vozrozhdenie, xunto co hospital da cidade de Novoshakhtinsk e representantes de Johnson & Johnson, unha das maiores empresas do mundo produtoras dunha ampla gama de produtos médicos e cosméticos, analizados para pacientes con diabetes no departamento de PFR. e SPZ en Novoshakhtinsk.

Empregados e visitantes que tiveron a oportunidade de descubrir o nivel de glicosa no seu sangue. En total, máis de 100 persoas tiveron a oportunidade de facer un exame previo gratuíto. A aqueles que se someteron ao exame, se atopou que teñen niveis de glicosa en sangue altos e altos, recomendouse someterse a exames e consultas adicionais cun endocrinólogo.

Un dos significados da palabra "screening" é a selección traducida do inglés. O obxectivo do cribado é a detección precoz da enfermidade.O certo é que os síntomas da diabetes non son o suficientemente específicos, e é posible un período asintomático - é cando a diabetes xa está presente, pero aínda non aparece. Podemos dicir que a detección precoz permitirá:

• Identificar o risco de desenvolver diabete aínda cando a enfermidade aínda non está
• Diagnosticar a enfermidade nun período asintomático.

Por norma de glicosa (azucre) en sangue capilar enteiro cun estómago baleiro.

Glicosa normal 3.3 - 5.5 mmol / L

Un nivel de glicosa de 5,6 - 6,0 indica un maior risco de desenvolver diabetes tipo 2

Un nivel de glicosa superior a 6,1 é xa un motivo para un exame adicional para confirmar ou excluír o diagnóstico da diabetes tipo 2.

O cribado pode detectar a diabetes nas etapas iniciais. O método de cribado úsase a miúdo para determinar con máis precisión a enfermidade. Porque hai persoas con susceptibilidade e tolerancia á glucosa deterioradas. Os niveis de glicosa no sangue sempre son altos. Un único exame de glicosa ás veces non pode detectar a diabetes debido a varios factores.

Tipos de diabetes

Un diagnóstico de diabetes ocorre cando se identifica un problema importante: azucre elevado no sangue. Un aumento similar débese á falta de utilización da glicosa do torrente sanguíneo.

Os principais consumidores de glicosa, músculos, fígado e tecido adiposo, non poden absorber azucre por varias razóns, en función das cales se distinguen varios tipos de diabetes.

Tipos clásicos de diabetes

As especies clásicas son os casos máis comúns na práctica médica.

Táboa número 1. Tipos de diabetes e causas:

Cada tipo de diabetes é especial e require un tratamento dirixido a resolver un problema específico provocando unha enfermidade.

Mody diabetes

O tipo Modi é toda unha clase de diferentes subespecies de diabetes, normalmente denomínanse números, por exemplo Modi-1. Cada especie ten as súas propias características da corrente.

A diabetes, que difire do tipo clásico do curso da enfermidade, atópase con máis frecuencia na xente nova. A causa da aparición é unha mutación xénica, que determina a función reducida do traballo das células produtoras de insulina.

A diferenza principal do curso clásico non son os síntomas tan graves dun aumento do nivel de azucre en comparación coa diabetes mellitus típica. Debido a que o seu curso non é tan pesado e impetuoso, os especialistas poden non recoñecer a diabetes e perder o estadio inicial da enfermidade.

Para recoñecer a diabetes Modi, o diagnóstico incluirá unha avaliación dos seguintes signos específicos da enfermidade:

• a enfermidade xa comezou e as cetonas non se determinan nas análises,
• para que a afección se normalice, o paciente necesita doses suficientemente pequenas de insulina,
• co paso do tempo, non se precisa un aumento da dosificación de insulina, como é o caso do curso clásico da diabetes dependente da insulina,
• pola contra, co paso do tempo, a necesidade de insulina pode desaparecer por completo,
• os períodos de remisión alcanzan os 12 meses ou máis,
• a proba para péptidos C é normal,
• Non existen reaccións autoinmunes ao tecido pancreático, non se detectan anticorpos,
• unha persoa non ten signos de síndrome metabólica, por exemplo, un aumento do peso corporal.

É especialmente importante o diagnóstico da diabetes Mody en persoas menores de 25 anos, coa detección de valores límites dos niveis de azucre. En tal situación, o diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2 será dubidoso, precisando aclaración se a subespecie Modi é a fonte do problema.

A diabetes gestacional desaparecerá completamente despois do parto se se trata correctamente

Diabetes lada

Pódese comparar o tipo Lada coa diabetes mellitus tipo 1, só o desenvolvemento desta enfermidade continúa máis amodo. Na actualidade, o termo Lada substitúese a miúdo por outro concepto - diabetes mellitus autoinmune, nalgúns casos tamén se denomina diabetes mellitus tipo 1.5.

O mecanismo de desenvolvemento da enfermidade segue o principio autoinmune - as propias forzas protectoras do corpo gradualmente, pero destrúen sen piedade as células pancreáticas. Gradualmente, unha persoa xa non pode prescindir dunha dose de insulina. Fíxose unha dependencia completa despois de 1-3 anos desde a manifestación da enfermidade, para entón, case todas as células produtoras de insulina xa foron destruídas.

Importante: moitas veces a falta de insulina é combinada coa súa inmunidade polos tecidos do corpo, o que significa que o paciente terá que tomar non só a insulina en si, senón tamén medicamentos que aumentan a sensibilidade das células a ela.

Para que a diabetes traste poida ser identificada inconfundiblemente, os criterios de diagnóstico inclúen non só a determinación do nivel de glicosa no sangue do paciente, senón tamén os seguintes indicadores específicos:

• proba de hemoglobina glicada,
• busca e análise de anticorpos das illas do páncreas,
• investigación de marcadores xenéticos,
• anticorpos para medicamentos que conteñen insulina.

Esta é só unha lista incompleta de probas específicas que inclúe o diagnóstico. A diabetes Lada é unha enfermidade que require o inicio precoz do tratamento e o nomeamento de terapia competente.

Diabetes insipidus

Esta enfermidade ten un nome común coa patoloxía da regulación do azucre, pero difire no seu curso e causa.

A diabetes insipidus fórmase cando a hormona antidiurética (ADH) é deficiente ou cando os tecidos dos riles son menos sensibles a esta hormona; o nivel de azucre na enfermidade non se desvia dos valores normais.

A enfermidade ten as seguintes características do curso:

• unha persoa emite unha cantidade moi grande de ouriño, moitas veces superior á norma,
• sede constante
• desenvólvese a deshidratación xeral do corpo,
• cun longo percorrido, unha persoa perde peso e o apetito diminúe.

Importante: a diabetes insipidus é unha patoloxía rara.

As causas poden ocorrer tanto en condicións patolóxicas do cerebro, cando hai unha falta de hormona do chumbo (ADH), como en patoloxías do aparello renal, que é moito menos común.

Ao facer este diagnóstico, os expertos identifican os seguintes criterios:

• diurese total fixada, a súa cantidade é superior a 4-10 litros, nalgúns casos máis de 20 litros,
• na composición da ouriña, determínase unha pequena cantidade de sales,
• segundo unha proba de sangue, o nivel de azucre non desvia dos valores normais,
• detéctase unha falta de hormona antidiurética
• O ultrasonido examina cambios patolóxicos no estado dos tecidos e estruturas renales,
• Os diagnósticos de RMN realízanse para descartar as formacións tumorais que son unha causa común desta condición.

Síntomas da enfermidade e queixas de pacientes

As queixas que acompañan o estado de azucre elevado no sangue son moi diversas, afectando a maioría dos sistemas vitais do corpo. Pódense dividir en queixas explícitas, en primeiro lugar, suxestivas para o desenvolvemento da diabetes e secundarias, que son un signo dun proceso patolóxico xa formado.

As queixas orais axudan a elaborar un chamado diagnóstico de enfermaría.

Na diabetes mellitus, este diagnóstico fórmase a partir dunha conversa co paciente, o seu exame e fixación dos seguintes datos:

• frecuencia cardíaca
• presión arterial
• frecuencia respiratoria
• a condición da pel - a presenza de erupcións cutáneas, focos do proceso inflamatorio, feridas abertas,
• durante o exame inicial, pode detectar se o cheiro a acetona emana do paciente, o que indica que a enfermidade xa se superou desde a fase inicial, cando as cetonas aínda non están aumentadas,
• no primeiro exame, pode avaliar o peso do paciente, realizar pesas, realizar outras medidas e calcular o índice de masa corporal, o que é importante na fase previa ao diagnóstico,
• O exame inicial permítelle avaliar se existe unha condición crítica cun forte aumento ou diminución dos niveis de azucre, signos de tales condicións - tremor, sudoración, confusión, unha sensación irresistible de fame ou sede, perda de consciencia.

Táboa nº 3. As principais e secundarias queixas de pacientes con diabetes mellitus:

O diagnóstico moderno da diabetes non se limita só á recollida de queixas dos pacientes, senón para facer un diagnóstico preciso úsanse os métodos de diagnóstico máis precisos.

Importante: a detección dun mesmo signo da presenza da enfermidade cando se fala co paciente é a razón de derivar o paciente para o seu exame.

Cribado de diabetes

O Comité de Expertos da OMS recomenda o exame de diabetes para as seguintes categorías de cidadáns:

• todos os pacientes maiores de 45 anos (con resultado negativo do exame, repita cada 3 anos),
• pacientes de idade menor en presenza de: obesidade, carga hereditaria de diabetes mellitus, etnia / raza de grupo de alto risco, antecedentes de diabetes gestacional, fillos que pesan máis de 4,5 kg, hipertensión, hiperlipidemia, anteriormente detectada NTG ou glicemia de alto xexún.

Para o cribado (tanto centralizado como descentralizado) da diabetes mellitus, a OMS recomenda a determinación tanto dos niveis de glicosa como dos valores de hemoglobina A1c.

A hemoglobina glicosilada é a hemoglobina na que a molécula de glicosa se condensa coa valina β-terminal da cadea β da molécula de hemoglobina. A hemoglobina glicosilada ten unha correlación directa coa glicosa e é un indicador integrado da compensación do metabolismo dos carbohidratos durante os últimos 60 a 90 días anteriores ao exame. A taxa de formación de HbA1c depende da magnitude da hiperglicemia, e a normalización do seu nivel no sangue prodúcese 4-6 semanas despois de alcanzar a euglicemia. Neste sentido, o contido de HbA1c determínase se é necesario controlar o metabolismo dos carbohidratos e confirmar a súa compensación en pacientes con diabetes durante moito tempo. Segundo a recomendación da OMS (2002), a determinación da hemoglobina glicosilada no sangue de pacientes con diabetes debe realizarse unha vez ao trimestre. Este indicador é moi utilizado tanto para o cribado da poboación como as mulleres embarazadas, realizadas para detectar trastornos do metabolismo dos carbohidratos, e para o seguimento do tratamento de pacientes con diabetes mellitus.

BioHimMack ofrece equipos e reactivos para a análise da hemoglobina HbA1c glicada de Drew Scientific (Inglaterra) e Axis-Shield (Noruega) - líderes mundiais especializados en sistemas clínicos para o seguimento da diabetes (ver o final desta sección). Os produtos destas empresas están normalizados internacionalmente para a medición de NGSP HbA1c.

Marcadores para a diabetes tipo 1

• Xenético: HLA DR3, DR4 e DQ.
• Inmunolóxico: anticorpos contra o ácido glutámico descarboxilase (GAD), insulina (IAA) e anticorpos contra as células illotas de Langerhans (ICA).
• Metabólico: glicohemoglobina A1, perda da primeira fase da secreción de insulina despois dun test de tolerancia á glicosa por vía intravenosa.

Teclado HLA

Segundo conceptos modernos, a diabetes tipo 1, a pesar do inicio agudo, ten un longo período latente. É habitual distinguir seis etapas no desenvolvemento da enfermidade. O primeiro deles, o estadio de predisposición xenética, caracterízase pola presenza ou ausencia de xenes asociados á diabetes tipo 1. É de gran importancia a presenza de antíxenos HLA, especialmente clase II - DR 3, DR 4 e DQ. Neste caso, o risco de desenvolver a enfermidade aumenta múltiples. Ata a data, considérase unha predisposición xenética ao desenvolvemento da diabetes tipo 1 como unha combinación de varios alelos de xenes normais.

Os marcadores xenéticos máis informativos da diabetes tipo 1 son os antíxenos HLA. O estudo dos marcadores xenéticos asociados á diabetes tipo 1 en pacientes con LADA parece adecuado e necesario para o diagnóstico diferencial entre tipos de diabetes co desenvolvemento da enfermidade despois de 30 anos. O 37,5% dos pacientes detectáronse haplotipos "clásicos" característicos da diabetes tipo 1. Ao mesmo tempo, no 6% dos pacientes atopáronse haplotipos considerados protectores. Quizais isto poida explicar a progresión máis lenta e o curso clínico da diabetes nestes casos.

Anticorpos para Langerhans Islet Cells (ICA)

O desenvolvemento de autoanticorpos específicos para células β de illotes de Langerhans leva á destrución deste último polo mecanismo de citotoxicidade dependente dos anticorpos, o que, á súa vez, comporta unha violación da síntese de insulina e o desenvolvemento de signos clínicos de diabetes tipo 1. Os mecanismos autoinmunes de destrución celular poden ser hereditarios e / ou desencadear por varios factores externos, como infeccións virais, exposición a substancias tóxicas e diversas formas de estrés. A diabetes tipo 1 caracterízase pola presenza dun estadio asintomático de prediabetes, que pode durar varios anos. A violación da síntese e secreción de insulina durante este período só se pode detectar usando a proba de tolerancia á glicosa. Na maioría dos casos, nestes individuos con diabetes tipo I asintomático, detectan autoanticorpos ás células dos illotes de Langerhans e / ou anticorpos contra a insulina. Descríbense casos de detección de ICA durante 8 ou máis anos antes da aparición de signos clínicos de diabetes tipo 1. Así, a determinación do nivel de ICA pode empregarse para o diagnóstico precoz e a identificación da predisposición á diabetes tipo 1. En pacientes con ICA, obsérvase unha diminución progresiva da función das células β, que se manifesta por unha violación da fase inicial da secreción de insulina. Con unha completa violación desta fase de secreción, aparecen signos clínicos de diabetes tipo 1.

Os estudos demostraron que o ICA está determinado no 70% dos pacientes con diabetes tipo 1 recentemente diagnosticados - en comparación coa poboación non diabética de control, onde se detecta ICA no 0,1-0,5% dos casos. A ICA tamén se determina en parentes próximos de pacientes con diabetes. Estes individuos constitúen un grupo de risco maior para a diabetes tipo 1. Varios estudos demostraron que os parentes próximos positivos por ICA de pacientes con diabetes desenvolven posteriormente diabetes tipo 1. O elevado significado prognóstico da determinación do ICA tamén está determinado polo feito de que en pacientes con ICA, mesmo en ausencia de signos de diabetes, en última instancia tamén se produce diabetes tipo 1. Polo tanto, a determinación do ICA facilita o diagnóstico precoz da diabetes tipo 1. Demostrouse que a determinación do nivel de ICA en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 pode axudar a diagnosticar a diabetes incluso antes da aparición dos correspondentes síntomas clínicos e determinar a necesidade de insulina.Por iso, en pacientes con diabetes tipo 2 en presenza de ICA, é moi probable o desenvolvemento da dependencia da insulina.

Os anticorpos de insulina

Os anticorpos contra a insulina atópanse no 35-40% dos pacientes con diabetes mellitus tipo 1 recentemente diagnosticados. Informouse dunha correlación entre a aparición de anticorpos contra a insulina e os anticorpos das illas. Os anticorpos contra a insulina pódense observar en fase de prediabetes e síntomas sintomáticos da diabetes tipo 1. Nalgúns casos, os anticorpos antiinsulina tamén aparecen en pacientes despois do tratamento con insulina.

Decarboxilase de ácido glutámico (GAD)

Estudos recentes revelaron o antíxeno principal, que é o principal obxectivo dos autoanticorpos asociados ao desenvolvemento de diabetes dependente da insulina, a decarboxilase do ácido glutámico. Esta enzima de membrana que realiza biosíntese do neurotransmisor inhibidor do sistema nervioso central dos mamíferos - o ácido gamma-aminobutírico, atopouse por primeira vez en pacientes con trastornos neurolóxicos xeneralizados. Os anticorpos para GAD son un marcador moi informativo para identificar prediabetes, así como para identificar individuos con alto risco para desenvolver diabetes tipo 1. Durante o período de desenvolvemento asintomático da diabetes, pódense detectar anticorpos a GAD nun paciente 7 anos antes da manifestación clínica da enfermidade.

Segundo autores estranxeiros, a frecuencia de detección de autoanticorpos en pacientes con diabetes mellitus tipo "clásico" é: ICA - 60–90%, IAA - 16–69%, GAD - 22–81%. Nos últimos anos publicáronse traballos cuxos autores demostraron que en pacientes con LADA, os autoanticorpos de GAD son os máis informativos. Non obstante, segundo o Centro de Enerxía ruso, só o 53% dos pacientes con LADA tiña anticorpos contra o GAD, fronte ao 70% da ICA. Un non contradice o outro e pode servir como confirmación da necesidade de identificar os tres marcadores inmunolóxicos para conseguir un maior nivel de contido informativo. A determinación destes marcadores fai posible que no 97% dos casos se diferencie a diabetes tipo 1 da de tipo 2, cando a clínica para a diabetes tipo 1 está enmascarada como tipo 2.

Valor clínico dos marcadores serolóxicos da diabetes tipo 1

O máis informativo e fiable é o exame simultáneo de 2-3 marcadores no sangue (ausencia de todos os marcadores - 0%, un marcador - 20%, dous marcadores - 44%, tres marcadores - 95%).

A determinación de anticorpos contra os compoñentes celulares das células β dos illotes de Langerhans, contra a descarboxilase de ácido glutámico e insulina no sangue periférico é importante para a detección na poboación de individuos predispostos ao desenvolvemento da enfermidade e familiares de pacientes diabéticos con predisposición xenética á diabetes tipo 1. Un recente estudo internacional confirmou a gran importancia desta proba para o diagnóstico dun proceso autoinmune dirixido contra as células dos illotes.

Diagnóstico e seguimento da diabetes

As seguintes probas de laboratorio úsanse para facer un diagnóstico e controlar a diabetes mellitus (segundo as recomendacións da OMS de 2002).

• Probas de laboratorio de rutina: glicosa (sangue, urina), cetonas, proba de tolerancia á glicosa, HbA1c, fructosamina, microalbumina, creatinina na urina, perfil lipídico.
• Ensaios adicionais de laboratorio para controlar o desenvolvemento da diabetes: determinación de anticorpos contra a insulina, determinación de péptido C, determinación de anticorpos para illotes de Langengars, determinación de anticorpos para a tirosina fosfatase (IA2), determinación de anticorpos á decarboxilase do ácido glutámico, determinación de leptina, ghrelin, resistina, adiponectina, HLA -tipo.

Durante moito tempo, tanto para a detección da diabetes como para controlar o grao da súa compensación, recomendouse determinar o contido de glicosa no sangue nun estómago baleiro e antes de cada comida. Estudos recentes demostraron que unha asociación máis clara entre o nivel de glicosa no sangue, a presenza de complicacións vasculares da diabetes e o grao da súa progresión é detectada non con glicemia en xaxún, senón co grao de aumento do período despois de comer - hiperglicemia postprandial.

Hai que salientar que os criterios para compensar a diabetes sufriron un cambio significativo nos últimos anos, que se pode rastrexar a partir dos datos presentados en mesa.

Así, os criterios para o diagnóstico da diabetes e a súa compensación, de acordo coas últimas recomendacións da OMS (2002), deben ser "axustados". Isto débese a estudos recentes (DCCT, 1993, UKPDS, 1998), que demostraron que a frecuencia, o tempo de desenvolvemento das complicacións vasculares tardías da diabetes e a súa taxa de progresión teñen unha correlación directa co grao de compensación da diabetes.

A insulina é unha hormona producida polas células β dos illotes pancreáticos de Langerhans e está implicada na regulación do metabolismo dos carbohidratos e no mantemento dun nivel constante de glicosa no sangue. A insulina sintetízase inicialmente como unha preprohormona cun peso molecular de 12 kDa, logo é procesada no interior da célula para formar unha prohormona cun peso molecular de 9 kDa e unha lonxitude de 86 residuos de aminoácidos. Esta prohormona deposítase en gránulos. Dentro destes gránulos, os enlaces disulfuro entre as cadeas de insulina A e B e o péptido C rompen e, como resultado, fórmase unha molécula de insulina cun peso molecular de 6 kDa e unha lonxitude de 51 residuos de aminoácidos. Ao estimular, libéranse das células cantidades equimolares de insulina e péptido C e unha pequena cantidade de proinsulina, así como outros intermedios (

E. E. Petryaykina,candidato de ciencias médicas
N. S. Rytikova,candidato de ciencias biolóxicas
Hospital Clínico da cidade infantil de Morozov, Moscova

Proba de azucre no sangue

Os métodos de laboratorio para o diagnóstico da diabetes comezan cun estudo do sangue humano para o azucre no sangue. O sangue capilar é tomado para a súa análise, o analizador é un glucómetro cun conxunto de tiras de proba ou o sangue dunha vea é examinado, a análise leva a cabo equipos de laboratorio baixo o control dos ollos dos asistentes de laboratorio.

Preparación da análise

É moi importante que as probas para diagnosticar a diabetes mellite se superen segundo as regras, para iso, unha persoa debe prepararse e cumprir as seguintes condicións 24 horas antes da toma de sangue:

1. Paga a pena protexerse de experiencias físicas e psicolóxicas.
2. Se unha persoa está cansa no traballo ou está nerviosa, entón sería recomendable aprazar o estudo ata a normalización do fondo emocional.
3. Tamén paga a pena facelo se hai signos do inicio dun resfriado ou doutra enfermidade.
4. Unha persoa debe absterse de alimentarse excesivamente, a comida non debe ser abundante. É importante rexeitar os produtos nocivos, así como os produtos semi-acabados, que teñen na súa composición unha gran cantidade de especias, azucre, sal e graxa.
5. A última comida debe producirse 12 horas antes de visitar o laboratorio.
6. Á primeira hora da mañá, antes de beber, non debes comer nin beber té ou café.
7. O día antes de durmir e pola mañá está permitido beber auga limpa e quente.

Importante: na véspera do estudo, unha persoa debe vixiar especialmente con coidado que o alimento non conteña gran cantidade de azucre.

Análise de resultados

Os criterios diagnósticos para a diabetes inclúen o xaxún da OMS e as probas de sangue despois de comer, así como unha proba de estrés. En todo o mundo, son estas probas as que axudan a identificar problemas coa regulación do azucre e establecen un diagnóstico.

Na actualidade realízase unha proba de azucre no sangue mediante un método de laboratorio durante o día. Unha persoa pode coñecer o seu resultado á noite deste día ou á mañá seguinte.

Importante: e aínda o método máis preciso para diagnosticar as condicións do sangue é un estudo de laboratorio que cumpre todas as regras para prepararse para a súa análise.

Algúns expertos prefiren o uso de glucómetros, nese caso levaranse a cabo diagnósticos expresos. A análise é realizada polo propio médico. O médico tomará unha gota de sangue do paciente usando unha agulla desbotable e realizará unha análise mediante un glucómetro, aplicando unha tira de sangue a unha proba única. Con este método, o resultado coñecerase en poucos segundos.

Con modernas estatísticas sobre a propagación da enfermidade, será útil para cada persoa coñecer o rango de valores normais e o diagnóstico de azucre.

Táboa nº 4. Que valores se poden obter despois da análise e que significan:

Exercicio Proba de glicosa

Ademais dunha análise do estómago baleiro e despois de comer, os criterios para diagnosticar a diabetes inclúen probas despois de beber un líquido edulcorado. Esta proba chámase proba de estrés ou proba de tolerancia á glicosa.

O estudo realízase segundo o seguinte escenario:

• o paciente ten unha mostraxe de sangue venoso no estómago baleiro,
• entón danlle un vaso de auga con azucre, prepárase en proporcións - 300 ml de auga potable por cada 100 gramos de azucre,
• logo durante dúas horas, tómase sangue do dedo, isto faise cada 30 minutos.

Os resultados deste estudo dan un resultado detallado sobre o estado do corpo humano. A análise de datos realízase nunha relación de resultados con carga e sen carga.

Táboa nº 5. Análise dos resultados das mostras de sangue nun estómago baleiro e despois de beber auga doce:

Proba de hemoglobina glicada

En precisión, a análise habitual é inferior á proba de hemoglobina glicada. O diagnóstico da diabetes deste xeito leva moito tempo; o resultado estará listo en tres meses.

Se ao facer un diagnóstico mediante unha análise de rutina, é necesario tomar varias medicións en días diferentes, incluída a utilización dunha proba con e sen exercicio, entón o diagnóstico de diabetes mellitus está fundamentado analizando o contido de glicosa na propia hemoglobina despois dunha proba, despois do tempo requirido.

Análise de orina

A urina con diabetes tamén conterá unha cantidade excesiva de azucre, o que significa que o estado da orina tamén está sometido a análise.

Existen varias maneiras de medir a glicosa na urina:

O diagnóstico da urina con diabetes tamén permite verificar a acetona na urina. Cun longo curso de diabetes, a detección de acetona significa unha alta probabilidade de complicacións.

Proba de péptido C

A diabetes mellitus pode ser de dous tipos, respectivamente o primeiro e o segundo tipo, e varios subtipos. Ambas enfermidades amosan unha imaxe dun aumento da glicosa no sangue. Pero hai unha enorme diferenza entre as enfermidades e, polo tanto, o tratamento variará.

É necesario poder distinguir entre dous estados, para iso utilízase o método de análise de péptidos C. Este método non só permitirá establecer que tipo de diabetes ten unha persoa, senón tamén en que fase de gravidade está a enfermidade e tamén axuda a calcular a dosificación necesaria de insulina.

Diabetes en recentemente nados

Nos bebés recentemente nados, a enfermidade desenvólvese en poucos casos. O principal método de diagnóstico é a observación e o rexistro de cambios que se producen co neno.

Nun recién nacido con diabetes pódense identificar os seguintes problemas:

• a aparición de erupcións cutáneas,
• O erupción do cueiro co paso do tempo convértese en áreas inflamadas da pel,
• problemas de feces
• A orina do bebé vólvese pegajosa.

Diabetes en nenos maiores

A infección fórmase nos nenos polas seguintes razóns:

• emocionalidade excesiva do neno - cambios de estado de ánimo, escándalos,
• estrés: unha axenda de estudos ocupada, problemas nun equipo con iguais, tensión emocional nunha familia parental,
• cambios hormonais - períodos de cambios hormonais e explosión hormonal.

O diagnóstico da diabetes en nenos non ten diferenzas fundamentais para aclarar a afección nun adulto. O primeiro que prescribe un médico é un exame de sangue. Os niveis de glicosa no sangue nos bebés difiren da norma adulta.

Táboa número 6. Valores normais da glicosa no sangue en nenos por idade:

Cun aumento de indicadores, en relación ás normas para cada idade, o neno está asignado a realizar unha proba de tolerancia á glicosa, unha proba diferente á glicosa con carga. Antes da medición, á persoa en proba dálle un vaso de auga doce para beber, e despois de dúas horas, rexístrase o resultado.

Táboa número 7. Interpretación de valores de proba con carga en nenos:

Se os indicadores desta proba indican un problema coa regulación do azucre no corpo, entón prescríbese unha proba para os péptidos C. Será unha oportunidade para establecer a causa de malos resultados das probas.

Importante: a base do diagnóstico precoz dunha condición patolóxica nun neno é a atención dos pais sobre o benestar e o comportamento do neno.

Segundo as estatísticas, nos nenos a enfermidade comeza a unha idade na que se producen moitos cambios nun pequeno corpo - hormonais, de comportamento, cambios no estado social. Neste difícil período, a miúdo é difícil que os pais determinen o que causa o estado do seu fillo, os procesos fisiolóxicos normais ou unha manifestación dunha condición grave. A mellor solución nunha situación tan ambigua para os pais é poñerse en contacto cun especialista e superar as probas iniciais.

Diabetes sen tratamento - un golpe para todos os órganos e sistemas do corpo

Tanto en nenos coma en adultos, a detección precoz da enfermidade permite minimizar os efectos patolóxicos da diabetes. Comezar a tomar medicamentos que normalizan os niveis de azucre, aumentan a actividade física, cambian as preferencias alimentarias - isto é o que pode volver ao desenvolvemento dunha enfermidade grave se se detecta nun estadio precoz.

O diagnóstico e tratamento realizados e programados puntualmente, non reducirán a calidade de vida por problemas de azucre, axudarán a prolongar a vida. Se non se identifica a enfermidade e a persoa non sospeita da súa presenza, o desenvolvemento da condición é bastante capaz de levar a complicacións incompatibles coa vida, establecerase un diagnóstico póstumo da diabetes despois da morte do paciente.