Complicacións crónicas da diabetes mellitus: céntrase na pentoxifilina

As complicacións crónicas da diabetes mellitus conducen a unha diminución da duración e da calidade de vida das persoas con esta enfermidade. É difícil conseguir a compensación pola diabetes e sempre lonxe posible para evitar o desenvolvemento e a progresión de complicacións. Dada a patoxénese común das complicacións da diabetes mellitus, é recomendable usar fármacos sistémicos, que inclúen a pentoxifilina bloqueadora de fosfodiesterasa non selectiva, que proporciona o efecto combinado de vasodilatación periférica débil, axente antiplaquetario e angioprotector. Preséntase a análise da eficacia do uso de pentoxifilina en diversas complicacións crónicas da diabetes mellitus.

Complicacións crónicas da diabetes mellitus: céntrase na pentoxifilina

As complicacións crónicas da diabetes son causadas pola redución da duración e calidade de vida das persoas con esta enfermidade. A compensación da diabetes é difícil de conseguir e non permite evitar o seu desenvolvemento e progresión. Tendo en conta unha comunidade de patoxénese de complicacións da diabetes, uso de preparados de acción do sistema aos que non se selecciona un bloqueador selectivo da fosfodiesterasa pentoxifilina que combina os efectos do vasodilatador periférico débil, axente antiplaquetario e angioprotectora. A análise da eficiencia do uso de pententoxilina ante diversas complicacións crónicas da diabetes presentadas.

Texto dun artigo científico sobre o tema "Complicacións crónicas da diabetes: un foco na pentoxifilina"

ARTIGOS E REVISIÓNS DO PROBLEMA E

Complicacións crónicas da diabetes: un foco na pentoxifilina

doutor en ciencias médicas, profesor do primeiro departamento de enfermidades internas da Universidade Médica do Estado de Bielorrusia

MokhortT. Universidade Médica do Estado de Bielorrusia, Minsk Complicacións crónicas da diabetes mellitus:

céntrase na pentoxifilina

Resumo As complicacións crónicas da diabetes mellitus conducen a unha diminución da duración e da calidade de vida das persoas con esta enfermidade. É difícil conseguir a compensación pola diabetes e sempre lonxe posible para evitar o desenvolvemento e a progresión de complicacións. Dada a patoxénese común das complicacións da diabetes mellitus, é recomendable o uso de fármacos sistémicos, que inclúen o bloqueador de fosfodiesterasa non selectivo - pentoxifilina, que proporciona o efecto combinado de débil vasodilatación periférica, axente antiplaquetario e angioprotector. Preséntase a análise da eficacia do uso de pentoxifilina en diversas complicacións crónicas da diabetes mellitus.

Palabras clave: diabetes mellitus, complicacións crónicas, pentoxifilina, retinopatía diabética, nefropatía diabética, función cognitiva, enfermidade hepática graxa non alcohólica, insuficiencia cardíaca.

Novidades médicas. - 2015. - Nº 4. - S. 4-9.

Resumo As complicacións crónicas da diabetes son causadas pola redución da duración e calidade de vida das persoas con esta enfermidade. A compensación da diabetes é difícil de conseguir e non permite evitar o seu desenvolvemento e progresión. Tendo en conta unha comunidade de patoxénese de complicacións da diabetes, uso de preparados de acción do sistema aos que non bloqueador selectivo da fosfodiesterasa - pentoxifilina que combina os efectos do vasodilatador periférico débil, axente antiplaquetario e angioprotectora. A análise da eficiencia do uso de pententoxilina ante diversas complicacións crónicas da diabetes presentadas.

Palabras clave: diabetes mellitus, complicacións crónicas, pentoxifilina, retinopatía diabética nefropatía diabética, función cognitiva, enfermidade non alcohólica de graxa, insuficiencia cardíaca.

Meditsinskie novosti. - 2015. - N4. - P. 4-9.

As complicacións crónicas ou tardías da diabetes mellitus (DM) son a causa dunha diminución da duración e da calidade de vida das persoas con esta patoloxía. Tradicionalmente, o espectro de complicacións crónicas inclúe microangiopatías (retinopatía, nefropatía), neuropatía e macroangiopatías (aterosclerose das arterias coronarias co desenvolvemento de enfermidades coronarias, cerebrais e outras arterias periféricas). Nos últimos anos, discutíuse unha alta frecuencia de rexistro da enfermidade hepática graxa non alcohólica en obesidade e diabetes tipo 2, o que nos permite asociar esta patoloxía con complicacións crónicas da diabetes. Chama a atención tamén a prevalencia de deterioro cognitivo e demencia, que actualiza a necesidade de desenvolver enfoques para o seu tratamento.

Numerosos estudos identificaron factores de risco comúns para o desenvolvemento de complicacións (hiperglicemia crónica, hipertensión arterial, dislipidemia) e identificaron enfoques para a prevención e o tratamento de complicacións crónicas da diabetes. Demostráronse meta-análises de estudos que avalían os efectos da compensación polo metabolismo dos carbohidratos, a normalización da presión arterial e o perfil lipídico.

minimizar os riscos de desenvolver complicacións tardías, pero, por desgraza, non a súa prevención e cura total. Obviamente, a natureza multifactorial da patoxénese das complicacións da diabetes determina a necesidade de medidas adicionais para influír nos factores de progresión da angio e as neuropatías. Durante moitos anos usouse como medicamento para o tratamento e prevención de complicacións vasculares da diabetes.

Bloqueador de fosfodiesterasa non selectivo: pentoxifilina (PF), que combina os efectos dun débil vasodilatador periférico, axente antiplaquetario e angioprotector. PF sintetizouse en 1965 como sustancia de varias metilxantinas con propiedades vasodilatadoras. Despois de ensaios preclínicos e clínicos en 1972, por suxestión de Grigoleit e Werner, o medicamento comezou a usarse en clínica

Complicacións tardías da diabetes

Teoría xeral das complicacións da diabetes (Brownlee M.) Fonseca V.A. Diagnóstico clínico traducindo práctica de información de investigación 2006

t Coláxeno t Fibronectina

Lei de violacións. Oclusión Oclusión Expresión será pro-inflamatoria. múltiples xenes

Anxioxénese do fluxo sanguíneo dos efectos capilares vasculares

1Я1Н Efectos biolóxicos e celulares da pentoxifilina

Principais propiedades Outras accións fisiolóxicas

Inmunoloxía do fluxo sanguíneo Coagulación do sangue Cicatrización de feridas

Viscosidade e fluxo sanguíneo

Capacidade de deformación do eritrocito + +

Fibrinóxeno plasmático circulando + + +

A capacidade de deformación dos leucocitos + + +

Adhesión e agregación de leucocitos + + + +

Secreción de superóxidos por neutrófilos + + +

¿Cebado de neutrófilos FAT + + +

¿Produción de TNF-a monocitos + +

¿Resposta ao leucocito a TNF-a + +

¿Resposta ao leucocito a IL-2 +

¿Actividade asasina natural +

Coagulación sanguínea e fibrinólise

Activador de plasminóxeno de tecido + +

Curación de feridas e tecido conectivo

¿Resposta a TNF-a fibroblastos +

NOTA: O FAT é un factor de activación das plaquetas, + é un resultado positivo, | - aumentar, - diminuír.

práctica para mellorar os procesos na microvasculatura.

O mecanismo de acción de PF realízase a través dun aumento do contido de c-AMP e ATP e unha diminución da inxestión de calcio na célula. Como resultado do PF:

- aumenta a plasticidade da membrana celular dos glóbulos vermellos e reduce o grao de deformación,

- reduce a agregación de glóbulos vermellos,

- ten un efecto vasodilatador débil,

- reduce a viscosidade do sangue (aumento da fibrinólise e diminución da concentración de fibrinóxeno),

- reduce a agregación plaquetaria,

- elimina o efecto nocivo dos neutrófilos no endotelio.

As propiedades enumeradas son de especial relevancia na diabetes, xa que un aumento do nivel de hemoglobina glicada na hiperglicemia crónica cambia a carga superficial dos glóbulos vermellos e aumenta a súa adhesión e diminúe a deformación.

Debido á súa estrutura química, a PF ten a capacidade de aumentar a síntese de prostaciclina e reducir a formación de tromboxano A2 nas células endoteliais, inhibir a síntese do factor necrótico tumoral-a (TNF-a) e outras citocinas, cambiar a concentración de fibrinóxeno no plasma e a actividade do inhibidor do activador do plasminóxeno, bloquear a fosfodiesterase, o que conduce á acumulación de placas de AMP 17, 32, 35, 39. Todos estes efectos evitan a adhesión de plaquetas e glóbulos vermellos, o que afecta significativamente ás propiedades reolóxicas de Propiedades de sangue.

Os principais efectos biolóxicos da PF danse na táboa. Máis de corenta anos de experiencia co uso de PF (en todos os estudos empregouse a forma orixinal de PF - Trental) indica a súa eficacia en diversas patoloxías, pero, centrándonos na diabetes, analizamos as posibilidades de usar PF para varias complicacións crónicas.

A enfermidade crónica obliterativa das arterias das extremidades inferiores (HOSANK) é a causa do desenvolvemento de formas isquémicas e mixtas da síndrome do pé diabético. Non hai dúbida de que as tácticas terapéuticas básicas baséanse na restauración do fluxo sanguíneo nas arterias, i.e. intervencións anxiosúrxicas en presenza de estenosis crítica. As tácticas preventivas e terapéuticas inclúen, ademais das recomendacións xeralmente aceptadas (compensación polo metabolismo dos carbohidratos,

dislipidemia, normalización da presión arterial), adicional. Recomendacións adicionais:

- privación de tabaquismo, actividade física (en presenza de claudicación intermitente de 45-60 minutos a pé ata que a dor aparece con repouso cun ciclo de 3 veces á semana),

- axentes antiplaquetarios e antitrombóticos - aspirina ou tienopiridinas (ticlopidina ou clopidogrel) ou inhibidores da glicoproteína IIb / IIIa dos receptores plaquetarios (abciximab, eptifibatide, tirofiban).

Para eliminar os síntomas de claudicación intermitente, un derivado da quinolinona, Cilostazol, por desgraza aínda non está rexistrado na República de Bielorrusia como o medicamento de primeira elección. O cilostazol inhibe a fosfodiesterasa tipo 3 e aumenta o contido intracelular de cAMP, inhibe de xeito reversible a agregación plaquetaria, supera a aspirina, dipyridamole, ticlopidina e PF, inhibe a formación de trombos arteriales e a proliferación de células musculares lisas, ten un vasodilatador e hipo-lipido. Cilosta-zol é o único medicamento que reduciu a formación de restenoses tras a implantación de stents metálicos non recubertos (CREST).

Dada a imposibilidade de usar cilostazol, o fármaco de elección é PF, o uso do cal, segundo os resultados dunha metaanálise de 23 estudos, incluído o seguimento de 2816 pacientes, aumenta a duración sen caminar e a duración total de camiñar con claudicación intermitente (etapa Fontaine 2). Nos estudos incluídos, a distancia a pé indolora aumentou do 33,8 ao 73,9%. Ademais, o cilostazol é moito máis probable que o PF causar efectos secundarios (dor de cabeza, trastornos de feces, diarrea e palpitaciones). Dado o coñecemento significativamente menor de cilostazol en comparación con PF, os datos comparativos limitados sobre a eficacia e tolerabilidade destes fármacos e o maior custo do tratamento con cilostazol, o PF debe preferirse na fase inicial da terapia, e o cilostazol debería prescribirse en caso de ineficiencia de PF.

O fundamento para o uso de PF en HOZANK inclúe o papel comprobado da inflamación crónica "fría", que se caracteriza non só por un aumento da actividade dos seus marcadores, senón tamén pola activación do produto.

endotelio do factor de tecido procoagulante, adhesión de leucocitos, inhibición da síntese de óxido nítrico endotelial, activación da síntese do inhibidor do activador do plasminóxeno-1. Estes procesos contribúen á vasoconstricción e aumentan a viscosidade sanguínea cun maior risco de trombose. Tamén PF, como se mencionou anteriormente, é capaz de minimizar os cambios nos glóbulos vermellos cun aumento das súas capacidades adhesivas en condicións de hiperglicemia crónica 30, 45.

Na mente dos médicos, existe un punto de vista desactualizado que postula a "síndrome do roubo", que se desenvolve cando o paciente ten neuropatía concomitante e se debe a un efecto vasodilatador. Os principais mecanismos de acción de Pf explícanse pola influencia non no lumen do buque, senón na fluidez do sangue, o que non permite o desenvolvemento da "síndrome do roubo".

Varios estudos non demostraron o beneficio da PF no tratamento da neuropatía diabética. Non obstante, observouse unha mellora do fluxo sanguíneo cutáneo nas terminacións nerviosas, acompañada dunha mellora dos síntomas neurolóxicos en pacientes con diabetes tipo 1 e tipo 2 e neuropatía diabética sensorial despois de usar PF 10, 27. EReggap et al. indican que a ausencia do efecto terapéutico da PF na neuropatía está asociada a unha observación a curto prazo, xa que pode levar entre tres e catro anos o máximo posible.

A síndrome do pé diabético de diversa natureza é frecuentemente acompañada de úlceras tróficas: trátase de manifestacións secundarias de enfermidades vasculares periféricas (HoAznk e varices) e neuropatía. O desenvolvemento de úlceras tróficas baséase na activación da apoptose, un exceso de proteases, deficiencia de factores de crecemento e citocinas, anxioxénese deteriorada, etc. O tratamento das úlceras tróficas é multicomponent e diferenciado, segundo a causa, inclúe accións dirixidas a mellorar o abastecemento de sangue (tratamento do problema vascular primario), terapia antibacteriana (se se indica), terapia local empregando capacidades reparadoras de fármacos. Dada a frecuente combinación de patoloxía oclusal de arterias e varices co desenvolvemento de insuficiencia venosa crónica, o uso de PF reduce significativamente o dano nos tecidos nas extremidades estudadas, mellora o potencial de curación en pacientes con úlceras venosas (resistentes) post-trombóticas das extremidades.

na gran maioría dos pacientes. Así, nun estudo de dobre cego, aleatorio e prospectivo, controlado con placebo en 80 pacientes cunha imaxe clínica de úlceras venosas das extremidades, a adición de pentoxifilina ao curso estándar de apósitos e vendas de compresión aumenta a frecuencia de curación de úlceras venosas.

A retinopatía diabética caracterízase por un cambio no grosor da membrana do soto, o desenvolvemento de disfunción e proliferación endotelial, deformación de glóbulos vermellos e transporte de osíxeno deteriorado (hipoxia), agregación plaquetaria, diminución do número de pericitos co desenvolvemento de aneurismas, edema retiniano e hemorraxias. A terapia complexa de retinopatía, que pospón a necesidade de fotocoagulación por láser da retina, inclúe o mantemento da compensación por diabetes, presión arterial normal (os fármacos de primeira elección son inhibidores da enzima convertedora de angiotensina), terapia de redución de lípidos e axentes antiplaquetarios (aspirina, que non aumenta o risco de hemorraxias, ticlopidina ou PF). Se hai datos conflitivos sobre a eficacia da utilización de estatinas na retinopatía (no estudo HPS do grupo simvastatina, a necesidade de fotocoagulación por láser aumentou de forma insignificante (un 8%), en ASCOT-LLA o aumento da trombose retiniana foi pouco fiable (+ 3%) e a atorvastatina foi utilizada no estudo CARDS levou a unha diminución na progresión da DR e á necesidade de fotocoagulación láser 6, 7, 34. A eficacia preventiva e terapéutica do fenofibrato demostrouse nos estudos FIELD e ACCORD 14, 42.

Durante moitos anos, a PF empregouse no tratamento da retinopatía diabética. A coherencia desta medida baséase en mellorar o fluxo sanguíneo e reducir a hipoxia retiniana en voluntarios sans, en pacientes con trombose de vena retinal e perda repentina de visión e en retinopatía diabética 8, 13, 33.

E. Ferrari demostrou unha mellora das propiedades reolóxicas do sangue e un aumento significativo do fluxo sanguíneo nos capilares da retina en pacientes que recibiron PF en comparación cos pacientes do grupo placebo e a capacidade de PF para previr a neovascularización da retina vítrea nas hemorraxias retinais, incluíndo pacientes con retinopatía diabética. Datos publicados sobre a redución da progresión da retinopatía en nenos con diabetes tipo 1. Non obstante, o meta-análise

Resultados dunha metaanálise da eficacia da pentoxifilina na nefropatía diabética: efectos sobre proteinuria

O efecto da pentoxifilina sobre proteinuria na enfermidade renal diabética: unha metaanálise /

McCormick B. B., Sydor A., Akbari A., Fergusson D., Doucette S., Knoll G. // Am. J. Reno Dis. - 2008 .-- Vol. 52 (3). - P. 454 - 463.

A base de datos de Cochrane de 97 estudos indica a necesidade dun estudo aleatorio cun deseño adecuado para confirmar a eficacia da retinopatía na diabetes.

Nefropatía diabética. O fundamento do uso de PF na nefropatía diabética:

- o efecto sobre as quimiocinas e moléculas de adhesión

- efectos sobre células circulantes, marcadores de inflamación - neutrófilos, monocitos, linfocitos,

- o efecto sobre as manifestacións de inflamación "fría" - inhibición de citocinas activadas,

- inhibición da acumulación da matriz extracelular.

O efecto beneficioso da PF sobre as propiedades hemorheolóxicas do sangue durante o desenvolvemento da nefropatía diabética manifestouse por unha diminución da severidade da proteinuria na diabetes tipo 1 e tipo 2, independentemente do control metabólico e do estado da función renal 10, 12, 37, 38. Este efecto tamén se observou en pacientes con diabetes e hipertensión arterial. que recibiu PF como monoterapia ou en combinación con inhibidores da enzima convertedora de angiotensina 23, 37. É importante notar que durante a metaanálise do efecto da PF sobre proteinuria, o seu efecto hipoproteinúrico foi solidificouse.

Demostrouse que a PF proporciona non só unha diminución da excreción de proteínas urinarias, senón tamén unha diminución do nivel de TNF-a no plasma sanguíneo, cuxo nivel aumentou significativamente no grupo de nefropatía. O PF é capaz de inhibir a excreción de ^ acetil-p-glucosaminidase (un marcador de lesións tubulares renales) na orina, suxerindo efectos beneficiosos

Un efecto claro non só sobre as manifestacións de lesións glomerulares, senón tamén sobre o dano renal tubulo-intersticial en pacientes con diabetes tipo 21-23.

Estableceuse que o TNF-a e outras citocinas proinflamatorias xogan un papel importante no desenvolvemento da nefropatía diabética 19, 20, 26. TNF-a é unha citocina proinflamatoria multifuncional secretada principalmente por macrófagos, principalmente tecido adiposo, e que ten efectos auto- e paracrinos, sendo un mediador da resistencia á insulina e un marcador da inflamación non inmune, cuxo papel na patoxénese da nefropatía diabética é innegable, inhibe a PF, o que asegura a súa eficacia terapéutica.

Nun ensayo controlado de PREDIAN dun só centro, prospectivo, aleatorio, nunha cohorte de 169 pacientes con diabetes tipo 2 e nefropatía diabética (CKD st. 3-4), demostrouse que a adición de PF aos inhibidores da encima convertedora de angiotensina aumenta os efectos positivos obtidos (redución de proteinuria, creatinina sérica, preservación GFR, diminución dos niveis de citocinas proinflamatorias TNF-a, interleucina-6 e 10).

Así, aínda que o PF non está incluído nas recomendacións actuais para o tratamento da nefropatía diabética, estudos recentes permiten consideralo un medicamento prometedor para a inclusión na terapia complexa desta patoloxía.

Deterioro cognitivo. A pesar de que o descenso cognitivo dos pacientes con diabetes é coñecido desde 1922, cando W.R. Miles e H.F Root informaron sobre a asociación desta patoloxía coa diabetes, e este feito confirmouse en moitas

estudos, na lista "estándar" de complicacións crónicas da diabetes, esta patoloxía non está incluída. Non obstante, o deterioro cognitivo da diabetes ten unha natureza multifactorial (un compoñente vascular, incluído un maior risco de accidentes cerebrovasculares e deterioración cognitiva post-ictus, deposición de amiloide, flutuacións glicémicas con activación de glicación de proteínas e neuroglucopenia, etc.) e rexístranse en individuos con diabetes ata un 25%. O risco de demencia na diabetes é de media 1,6 veces superior á poboación xeral, o risco de demencia vascular é 2,0-6 veces maior, o risco de enfermidade de Alzheimer é 1,5 veces maior, independentemente da idade na que comezou a diabetes.

O uso de PF provoca un aumento significativo do fluxo sanguíneo cerebral total, o fluxo sanguíneo rexional na zona de isquemia cerebral e non conduce ao fenómeno de roubo intracerebral. Estudos realizados nas últimas décadas revelaron novas propiedades do fármaco que amplían significativamente as posibilidades do seu uso clínico en diversas formas de isquemia cerebral crónica, que na práctica clínica rutinaria a miúdo combínanse co termo "encefalopatía discirculatoria" (DE) a falta de evidencia de declive cognitivo. Está demostrado que a cita de PF aumenta en media un 20% a circulación cerebral rexional e xeral en pacientes con enfermidades cerebrovasculares crónicas.

Así, nunha revisión de 10 ensaios clínicos aleatorios para avaliar a eficacia da PF, atopouse unha diminución da taxa de progresión da deficiencia cognitiva, así como unha diminución significativa do risco de desenvolver danos cerebrais isquémicos repetidos.

Unha revisión sistemática baseada nos resultados dunha análise de 20 estudos de dobre cego comparables, aleatorios, controlados con placebo, controlados con placebo, foi dedicada a avaliar a eficacia do fármaco no tratamento de pacientes con demencia vascular. Estableceuse un efecto positivo da PF (1200 mg / día) en pacientes con demencia vascular, caracterizada por unha mellora das funcións cognitivas. Ademais, a severidade e importancia das diferenzas aumentou co uso de criterios máis estritos para o diagnóstico de demencia vascular.

Varios estudos confirmaron a viabilidade do uso de PF cando é necesario para influír no déficit cognitivo: unha desaceleración na progresión do cognitivo

trastornos, mellora da memoria, atención, especialmente nos maiores 25, 29 anos.

Os datos sobre a capacidade da PF para reducir a taxa de progresión da discapacidade cognitiva son de interese desde o punto de vista do uso potencial do medicamento para a prevención secundaria de episodios de isquemia cerebral aguda. Realizáronse estudos sobre a posibilidade de previr ataques isquémicos repetidos.

A comprobada capacidade dos PF para inhibir células mononucleares periféricas, neutrófilos e linfocitos T, inhiben a síntese de citocinas proinflamatorias poden proporcionar efectos protectores adicionais no desenvolvemento de isquemia cerebral e declive cognitivo. Por desgraza, non foi posible atopar estudos sobre este problema realizados en cohortes de pacientes con diabetes, pero os mecanismos biolóxicos xerais para o desenvolvemento de deficiencia cognitiva suxiren que o uso de PF terá un efecto positivo no potencial cognitivo destes pacientes.

Enfermidade do fígado graxo non alcohólico (NAFLD). Está demostrado que en pacientes cun exceso de IMC do 10-40% e resistencia á insulina, aumenta o risco de NAFLD. A obesidade patolóxica no 95-100% dos casos combínase co desenvolvemento da hepatose e no 20-47% da steatohepatite. A diabetes tipo 2 está asociada a NAFLD nun 75% dos casos. A asociación de diabetes con NAFLD ten un efecto negativo no curso destas enfermidades. Con NAFLD e diabetes, aumenta a frecuencia da patoloxía vascular coronaria, cerebrovascular e periférica, o que leva a un aumento do risco cardíaco e permite destacar a presenza de NAFLD como factor de risco de enfermidades cardiovasculares na diabetes tipo 2, independentemente do control glicémico, perfil do medicamento 40, 43. Tamén se determina a relación NAFLD e aumento do risco de complicacións microvasculares de diabetes. Por outra banda, a presenza de diabetes vén acompañada da activación da inflamación, iniciando a progresión do NAFLD cara a steatohepatite (NaSg).

Está demostrado que despois da acumulación de graxa en hepatocitos e células esteladas como consecuencia dun aumento da inxestión de ácidos graxos libres no fígado, fórmase steatosis hepática, xéranse substratos de oxidación e actívase unha gran cascada de reaccións que forman o estrés oxidativo, o que leva a danos ás células do fígado e á formación de steatohepatite non alcohólica 41. 43. A relación do NAFLD e a obesidade visceral, provocando o desenvolvemento de IR e outros

trastornos metabólicos resultantes da produción dun gran número de substratos bioloxicamente activos polo tecido adiposo visceral (citocinas proinflamatorias - factor de necrose tumoral-a (TNF-a), interleucina-6, etc.), adipocitocinas - adipe-nectina, ghrelin, etc. ), que determinan o desenvolvemento da síndrome metabólica e dos seus compoñentes individuais, determina enfoques preventivos e terapéuticos.

Xunto con recomendacións para reducir o peso corporal, a actividade física, lograr e manter a normoglicemia, usando a terapia de redución de lípidos e vitaminas, comprobouse a eficacia do PF. Isto débese á confirmación do papel das citocinas proinflamatorias, incluído o TNF-a, na patoxénese do NAFLD. En pacientes con NASH, a sobreexpresión de TNF-a ARNm detectouse non só no tecido adiposo, senón tamén nos hepatocitos, que se manifesta por maiores concentracións plasmáticas de TNF-a, o que conduce ao desenvolvemento dunha serie de trastornos asociados ao NAFLD 41, 46. Os feitos anteriores determinan a conveniencia de incluír no réxime de tratamento dos preparados de NASH de inhibidores do TNF-a. PF e bloqueadores dos receptores da angiotensina (losartan) pódense usar con este propósito.

Estudos experimentais e clínicos demostraron a capacidade do PF para inhibir a produción de TNF-a a través da transcrición xénica. Recentemente, publicouse unha metaanálise de cinco estudos (147 pacientes) que evaluaron a eficacia da pentoxifilina para NAFLD, indicando unha diminución da actividade encimática, interleukin-6, unha mellora do cadro histolóxico - unha diminución da taxa de actividade da steatohepatite, unha mellora das manifestacións da inflamación lobular, unha mellora da gravidade da esteatosis, globo formacións e gravidade da fibrose. As doses recomendadas de PF empregadas nos estudos anteriores foron 1200-1600 mg por día durante 6-12 meses.

Os cambios positivos revelados permiten recomendar a inclusión de PF no tratamento do NAFLD. Os resultados constituíron a base de que en 2012 a Organización Gastroenterolóxica Mundial incluíse a pentoxifilina nos medicamentos recomendados para o tratamento do NAFLD.

Insuficiencia cardíaca. Entre as principais causas do desenvolvemento da insuficiencia cardíaca crónica, a diabetes toma unha posición de liderado xunto coa crónica

enfermidade pulmonar obstructiva, hipertensión arterial e enfermidade coronaria. O risco relativo de morte por enfermidades cardiovasculares é 2,8-13,3 veces maior que en persoas sen diabetes - este é un axioma. As razóns son a aceleración da aterosclerose, a activación da inflamación e o dano cardíaco específico do diabético, a miúdo chamado "cardiomiopatía diabética", que nas primeiras etapas do trastorno do metabolismo da glicosa pode ir acompañado dun empeoramento da función sistólica e, máis frecuentemente, diastólica do ventrículo esquerdo.

Os principais efectos da PF poden ser útiles na insuficiencia cardíaca conxestiva, no desenvolvemento dos que se espera que participen mediadores da inflamación, en gran medida poden deberse ao efecto do fármaco na produción de TNF-a e outras citocinas. En varios estudos experimentais e clínicos, reportáronse niveis reducidos de citocinas e manifestacións de insuficiencia cardíaca. Unha metaanálise de seis estudos sobre unha avaliación comparativa do efecto da PF (1200 mg por día durante 6 meses) sobre as manifestacións de insuficiencia cardíaca incluíu datos sobre 221 pacientes con fracción de eyección Non podo atopar o que necesitas? Proba co servizo de selección de literatura.

6. Collins R, Armitage J., Parish S. et al. // Lancet. -2003. - Vol. 361 (9374). - P.2005-2016.

7. Colhoun H.M., Betteridge D.J., Durrington P.N. et al. // Lancet. - 2004 .-- Vol.364 (9435). - P.685-696.

8. De Sanctis MT, Cesarone M.R., Belcaro G. et al. // Anxioloxía. - 2002 .-- Vol. 53, suplemento 1. - P.S35-38.

9. Du J,, Ma W, Yu C.H., Li YM. // Mundo. J. Gastroenterol. - 2014 .-- Vol.20 (2). - P.569-577.

10. Ferrari E, Fioravanti M, Patti AL. et al. // Farmatoterapia. - 1987. - Vol. 5. - P.26-39.

11. Frampton J.E., Brogden R.N. // Envellecemento das drogas. -1995. - Vol. 7 (6). - P.480-503.

12. Guerrero-Romero F, Rodriguez-Moran M, Paniagua-Sierra J.R. et al. // Clin. Nephrol. - 1995.-Vol. 43. - P.116-112.

13. Incandela L, Cesarone M.R., Belcaro G. et al. // Anxioloxía. - 2002 .-- Vol. 53, supl. 1.- P.S.31-34.

14. Keech AC, Mttchell P., Summanen P.A. et al. // Lancet. - 2007 .-- Vol.370 (9600). - P.1687-1697.

15. Lee Y., Robinson M, Wong N. et al. // J. Complicacións da diabetes. - 1997 .-- Vol. 11 (5). - P.274-278.

16. Lopes de Jesus C.C., Ataiiah A.N., Valente O, Trevisani V.F. // www.thecochranelibrary.com

17. Matti R, AgiawalN, Dash D, Pandey B. // Vascul. Farmacol - 2007 .-- Vol. 47 (2-3). - P.118-124.

18. McCormick B, Sydor A, Akbari A. et al. // Estou. J. Reno. Dis. - 2008 .-- Vol.52 (3). - P.454-463.

19. Mora C, Garcia J, Navarro J. // N. Engl. J. Med. -2000. - Vol. 342. - P.441-442.

20. Moriwaki Y, Yamamoto T., Shibutani Y. et al. // Metabolismo. - 2003 .-- Vol.52 (5). - P.605-608.

21. Navarro J.F., Mora C, Muros M, Garcia J. // J. Am. Soc. Nephrol. - 2005 .-- Vol.16 (7). - P.2119-2126.

22. Navarro J. F, Mora C, Rivero A. et al. // Estou. J. Reno. Dis. - 1999. - Vol. 33. - P. 458-463.

23. Navarro J. F, Mora C, Muros M. et al. // Diso renal. - 2003 .-- Vol. 42 (2). - P.264-270.

24. Navarro-Gonzalez J.F., Muros M, Mora-Fernandez C. // J. Complicaciones contra a diabetes. - 2011 .-- Vol. 25 (5). - P. 314-319.

25. Parnetti L,, Ciuffetti G, Mercuri M. et al. // Farmatoterapia. - 1986. - Vol. 4 (10). - P.617-627.

26. Pasegawa G., Nakano K., Sawada M. et al. // Int Reno. - 1991 .-- Vol. 40. - P.1007-1012.

27. Rendell M, Bamisedun O. // Angioloxía. - 1992.-Vol. 43 (10). - P.843-851.

28. Rooke TW., Hrsch AT., Misra S. et al. // Catéter. Cardiovasc. Entrevista - 2012 .-- Vol. 79 (4). - P.501-531.

29. G. Roman // Drogas Hoxe (Barc). -2000. - Vol. 36 (9). - P.641-653.

30. Sakurai M, Komine I., Goto M. // Jap. Farmacol Terapéutica. - 1985. - Vol.13. - P.5-138.

31. Salhiyyah K, Senanayake E, Abdel-Hadi M. et al. Base de datos de Cochrane Syst. Rev. / Pentoxifilina para claudicación intermitente. - 2012. 18 de xaneiro 1: CD005262. doi: 10.1002 / 14651858.CD005262.pub2.

32. Schandene L, Vandenbussche P., Crusiaux A. et al. // Inmunoloxía. - 1992. - Vol. 76. - P.30-34.

33. Sebag J., Tang M., Brown S. et al. // Anxioloxía. -1994. - Vol. 45 (6). - P.429-433.

34. Sever P.S., Poutter N.R., DahlöfB. et al. // Atención á diabetes. - 2005 .-- Vol. 28 (5). - P.1151-1157.

35. Sha MC, Callahan C.M. // Alzheimer Dis. Asoc. Trastorno - 2003 .-- Vol.17 (1). - P.46-54.

36. Shaw S, Shah M, Williams S, Fildes J. // Eur. J. Corazón. Fallo - 2009 .-- Vol.11 (2). - P.113-118.

37. Solerte S.B., Adamo S, Viola C. et al. // Ric. Clin. Laboratorio - 1985 .-- Vol.15, 1ª suplicación. - P.515-526.

38. Solerte S.B., FioravantiM, BozzettiA. et al. // Acta Diabetol. Lat. - 1986. - Vol. 23 (2). - P.171-177.

39. Stretter R.M., Remick D.G., Ward P.A. et al. // Bioquímica. Biofís. Res. Com. - 1988 .-- Vol. 155. -P.1230-1236.

40. Tangher G, Bertolini L, Padovani R. et al. // Diabetes. - 2011 .-- Vol. 53 (4). - P.713-718.

41. Tiniakos D.G., Vos M.B., Brunt E.M. // Ann. Rev. Patol. - 2010 .-- Vol.5. - P.145-171.

42. O ACCORD Study Group e ACCORD Eye Study Group. Efectos das terapias médicas na progresión da retinopatía na diabetes tipo 2 // N. Engl. J. Med. - 2010 .-- Vol.363. - P.233-244.

43. Van der Poorten D, Milner K. L., Hui J. et al. // Hepatoloxía. - 2009 .-- Vol. 49 (6). - P. 1926-1934.

44. Viswahathan V, Kadrri M, Medimpukli S, Kumpatla S. // Int. J. Diab. Desenvolve. Países. 2010. - Vol. 30 (4). - P.208-212.

Sesión de internet educativa todo ruso

A información e materiais presentados neste sitio teñen unha natureza científica, de referencia, informativa e analítica, están destinados exclusivamente a profesionais sanitarios, non están dirixidos a promover produtos no mercado e non poden ser utilizados como consellos ou recomendacións para o uso de medicamentos e métodos de tratamento. sen consulta co seu médico.

Os medicamentos, información sobre a que se contén neste sitio, teñen contra-indicacións, antes de usalos, debes ler as instrucións e consultar a un especialista.

A opinión da Administración pode non coincidir coa opinión dos autores e profesores. A administración non dá ningunha garantía con respecto ao sitio e os seus contidos, incluíndo, sen limitación, con respecto ao valor científico, relevancia, exactitude, exhaustividade, fiabilidade dos datos científicos proporcionados polos profesores ou o cumprimento dos contidos cos estándares internacionais de boa práctica clínica e / ou medicina. en evidencia. O sitio non se fai responsable de ningunha recomendación ou opinión que poida estar contido, nin da aplicabilidade dos materiais do sitio a situacións clínicas específicas. Toda a información científica facilítase na súa forma orixinal, sen garantías de exhaustividade ou actualidade. A administración fai todos os esforzos para proporcionar aos usuarios información precisa e fiable, pero ao mesmo tempo non exclúe a posibilidade de erros.

Formas e composición de liberación

O medicamento está feito en forma de comprimidos, dragees e unha solución destinada a infusións intravenosas (contagotas), inxeccións e administración intramuscular.

Independentemente da forma de liberación, o medicamento contén necesariamente o principal ingrediente activo - a substancia pentoxifilina (en latín - Pentoxyphyllinum).

Neste caso, a dosificación do compoñente activo pode ser diferente.

Os comprimidos recubertos entéricos conteñen 100 mg de pententoifilina.

O medicamento pertence ao grupo dos vasodilatadores (vasodilatadores).

A solución empregada para a inxección contén 20 mg de ingrediente activo por 1 ml. O medicamento véndese en ampollas de 1, 2, 5 ml.

Os drageos (retardo) son cápsulas que teñen unha membrana de película rosa. En 1 comprimido contén 400 mg de sustancia activa.

Mecanismo de acción

O medicamento pertence ao grupo dos vasodilatadores (vasodilatadores).

O efecto farmacolóxico do medicamento está dirixido a normalizar a circulación sanguínea e a mellorar as propiedades do sangue.

Este medicamento ten o efecto sobre o corpo do paciente:

reduce a viscosidade do sangue, reduce a probabilidade de coágulos de sangue,
dilata os vasos sanguíneos (moderadamente), eliminando problemas de microcirculación sanguínea,
promove a saturación de osíxeno nos tecidos, evitando o desenvolvemento de hipoxia (debido á expansión dos vasos pulmonares e cardíacos),
aumenta o ton do diafragma, músculos respiratorios,
efecto beneficioso sobre a actividade do sistema nervioso,
Axuda a eliminar calambres e dor nos músculos do becerro asociados a trastornos circulatorios nas extremidades.

O medicamento reduce a viscosidade do sangue, reduce a probabilidade de coágulos de sangue.

Que axuda

O medicamento úsase no tratamento das seguintes patoloxías:

violación do subministro de sangue arterial ás mans e aos pés (síndrome de Raynaud),
danos nos tecidos causados por deterioración da microcirculación sanguínea en arterias e veas (úlceras tróficas da pel, síndrome posflebótico, gangrena),
discapacidade visual e auditiva asociada con insuficiencia circulatoria,
isquemia cerebral,
A enfermidade de Buerger (tromboangiitis obliterans),
impotencia causada por insuficiente subministro de sangue aos órganos reprodutores,
aterosclerose cerebral,
hipertensión arterial
anxiopatía en pacientes con diabetes mellitus,
enfermidades coronarias
distonia vexetovascular,
encefalopatía de diversas etioloxías.

O medicamento úsase no tratamento da síndrome de Raynaud.
O medicamento é eficaz para a isquemia cerebral.
Pentoxifilina úsase para a impotencia causada por un insuficiente subministro de sangue aos órganos reprodutores.
A ferramenta úsase para tratar a hipertensión.
A pentoxifilina úsase no tratamento da angiopatía en pacientes con diabetes mellitus.
A pententoifilina prescríbese para a distonia vexetovascular.

A ferramenta tamén se usa no tratamento da osteocondrose como vasodilatador auxiliar.

Contraindicacións

A lista de contraindicacións para o uso do medicamento inclúe:

enfermidade de porfirina
infarto agudo de miocardio,
hemorragia retiniana,
hemorraxia grave.

A solución non se usa para aterosclerose das arterias do cerebro e do corazón e hipotensión grave.

Está excluído o uso de Pentoxifilina en pacientes con hipersensibilidade ao compoñente activo do medicamento, excipientes incluídos na súa composición ou outros medicamentos do grupo xantina.

Con aterosclerose das arterias do cerebro e do corazón, non usan a droga en forma de solución.

Como tomar

A droga, dispoñible en forma de dragees e tabletas, está destinada á administración oral. Use o medicamento despois das comidas. Non podes masticar cápsulas. Débense lavar cunha pequena cantidade de auga.

O médico determina a dosificación exacta do medicamento individualmente para cada paciente, tendo en conta as características do seu corpo e en base a datos do cadro clínico da enfermidade. O réxime de dosificación estándar é de 600 mg por día (200 mg 3 veces ao día). Despois de 1-2 semanas, cando os síntomas do trastorno se fan menos pronunciados, a dose diaria redúcese a 300 mg (100 mg 3 veces ao día). Non tome máis que a cantidade recomendada do medicamento ao día (1200 mg).

A duración do tratamento con pentoxifilina en comprimidos é de 4-12 semanas.

A solución pódese administrar intramuscularmente, intravenosamente e intraarterialmente. A dosificación determínase individualmente, tendo en conta a gravidade dos trastornos vasculares. As instrucións para o uso do medicamento establecen que precisa usar a solución do seguinte xeito:

En forma de contagotas - 0,1 g do medicamento mesturado con 250-500 ml de solución salina ou 5% de glicosa. É necesario introducir a droga lentamente, durante 1,5-3 horas.
Inxeccións (por vía intravenosa): na fase inicial do tratamento prescríbense 0,1 g do medicamento (diluído en 20-50 ml de cloruro sódico), aumentando a dose ata 0,2-0,3 g (mesturado con 30-50 ml de disolvente). É necesario introducir a medicina lentamente (0,1 g en 10 minutos).
Intramuscularmente, o medicamento adminístrase nunha dose de 200-300 mg 2-3 veces ao día.

O réxime de dosificación estándar é de 600 mg por día (200 mg 3 veces ao día).

O uso da solución pódese combinar coa administración oral da forma do comprimido do medicamento.

Con diabetes

Recoméndase oficialmente os preparativos da pentoxifilina para o tratamento de úlceras tróficas, gangrena, angiopatía e con desviacións no sistema visual en pacientes con diabetes. Non obstante, pode tomar a droga só segundo o prescrito polo médico, que establece a dosificación individualmente e está seguro de axustala se o paciente toma medicamentos hipoglucémicos. A auto-medicación con pentoxifilina nesta situación é inaceptable, xa que un réxime de tratamento seleccionado incorrectamente pode levar ao desenvolvemento de reaccións indesexables (incluída a coma hipoglucemica).

Pentoxifilina no culturismo

O uso de Pentoxifilina pode ser útil non só no tratamento de patoloxías circulatorias, senón tamén nos deportes, porque o medicamento é capaz de aumentar a eficacia do adestramento, aumentar a resistencia, acelerar a consecución do resultado desexado debido aos efectos beneficiosos sobre o corpo.

Pentoxifylline é capaz de aumentar a eficacia do adestramento, aumentar a resistencia, acelerar a consecución do resultado desexado.

Os atletas e culturistas recoméndanse tomar este remedio do seguinte xeito:

É necesario comezar cunha pequena dosificación - 200 mg 2 veces ao día. Beba pastillas despois das comidas.
A falta de efectos secundarios e unha boa tolerabilidade da droga, pode aumentar a dosificación diaria a 1200 mg (400 mg 3 veces ao día).
Para obter o mellor resultado, recoméndase tomar a droga 30 minutos antes do adestramento e poucas horas despois da súa finalización.
A duración do uso da droga é de 3-4 semanas. Despois do curso, tes que facer un descanso durante 2-3 meses.

Tracto gastrointestinal

A droga pode causar inflamación do fígado, acompañada de dificultades na saída de masas biliares, agravación da enfermidade inflamatoria da vesícula biliar, empeoramento da motilidade intestinal, diminución do apetito e sensación de sequedad na cavidade oral. En poucas ocasións obsérvase un sangrado nos intestinos.

A ferramenta pode causar inflamación do fígado, acompañada de dificultades na saída de masas biliares.

Sistema nervioso central

Pode producirse convulsións, dores de cabeza, mareos e mal sono.

O paciente que toma o medicamento adoita facerse irritable e padece ansiedade excesiva.

Cando se usa o medicamento, son posibles reaccións alérxicas á pel (picazón, urticaria) e choque anafiláctico.

Outras reaccións

Pode haber un deterioro na condición de cabelo, uñas, hinchazón, vermelhidão da pel ("fluxos" de sangue para a cara e o peito).

Ao usar a medicación, poden producirse reaccións alérxicas á pel e choque anafiláctico.

Non se exclúe a violación da percepción visual e o desenvolvemento de escotomas do ollo.

Instrucións especiais

O tratamento con pentoxifilina realízase con moito coidado en persoas que padecen úlcera péptica do estómago e duodeno, patoloxías dos riles e fígado, insuficiencia cardíaca, son propensas a baixa presión arterial. Para estas categorías de pacientes, é necesario un axuste de dosificación obrigatorio e un control médico estrito durante todo o curso da terapia.

Compatibilidade con alcohol

Os médicos recomendan encarecidamente que os pacientes que toman un medicamento baseado en Pentoxifilina excluan o consumo de alcol antes do final do tratamento.

Recoméndase excluír o consumo de alcol antes do final do tratamento con Pentoxifilina.

O alcohol etílico é capaz de unirse ás moléculas da sustancia farmacéutica, neutralizalas ou potenciar a acción dos compoñentes activos, o que pode provocar unha diminución da eficacia da droga ou provocar complicacións.

Impacto na capacidade de control de mecanismos

O medicamento non afecta directamente a capacidade de control de mecanismos complexos, incluídos os vehículos. Non obstante, se se producen algúns efectos secundarios (mareos, trastornos do sono, etc.), a concentración de atención do paciente pode deteriorarse. Isto pode reducir a calidade da condución e outros vehículos.

O que está prescrito para os nenos

Non se estudou a eficacia e seguridade do medicamento na infancia, polo que os fabricantes de Pentoxifylline non recomendan prescribir este medicamento a pacientes menores de 18 anos.

Pentoxifylline non se recomenda para prescribir este medicamento a pacientes menores de 18 anos.

Non obstante, na práctica, se é absolutamente necesario, os médicos poden prescribir este medicamento a un neno maior de 12 anos. Na maioría das veces isto débese a trastornos circulatorios graves e á ineficacia do uso de terapia alternativa.

Sobredose

Con un uso prolongado de altas doses do medicamento, poden aparecer os seguintes síntomas dunha sobredose:

náuseas, vómitos por "café" (indica o desenvolvemento de hemorraxia gástrica),
mareos
debilidade
calambres.

En casos graves de sobredose de drogas, desmaio, depresión respiratoria, obsérvase anafilaxis.

En casos máis graves obsérvanse desmaios, depresión respiratoria e anafilaxis.

Interacción con outras drogas

O medicamento pode aumentar o efecto dos seguintes medicamentos:

anticoagulantes
trombolíticos
medicamentos que reducen a presión arterial
antibióticos
fármacos que conteñen insulina e hipoglucémicos,
preparados a base de ácido valproico.

O uso simultáneo de Pentoxifilina e medicamentos que conteñen cimetidina aumenta o risco de efectos secundarios. As preparacións baseadas en ketorolac e México son incompatibles coa Pentoxifilina, porque ao interactuar cun medicamento aumentan a probabilidade de desenvolver hemorraxias internas.

Só podes mercar o produto se tes a receita adecuada prescrita polo seu médico.

Non se recomenda combinar o uso do fármaco co uso doutras xantinas, xa que isto pode causar excesiva excitabilidade nerviosa.

No tratamento de patoloxías causadas por trastornos circulatorios utilízanse os seguintes análogos Pentoxifilina:

Cavinton
Trental
Pentoxifylline-NAS,
Piracetam
Pentilín
Mexidol
Fluxital,
Latén
ácido nicotínico.

Para determinar cal destes medicamentos se usa mellor para un trastorno circulatorio determinado, debes consultar ao teu médico.

PRODUTOS DE EXPANSIÓN DE RESIDUOS. Necesito dilatar os vasos sanguíneos con drogas. Pentoxifilina

Pentoxifylline Críticas

A maioría dos médicos e pacientes responden positivamente ao uso de Pentoxifilina.

E. G. Polyakov, neurocirujano, Krasnoyarsk

A droga ten un efecto positivo pronunciado en varios trastornos da circulación central e periférica. A ferramenta é de alta calidade e baixo prezo, polo que pasa a estar dispoñible para todas as categorías de pacientes. Os inconvenientes do fármaco inclúen un débil efecto nas anxiopatías.

Lily, 31 anos, Astrakhan

Eu sufría ataques de distonia vexetovascular, que influíron moito no meu benestar. Agora estou a tratarme con Pentoxifilina. Co seguinte ataque, comece a tomar este remedio nun curso (dentro de 10 días). O alivio prodúcese nos primeiros días de tratamento e despois dos 10 días todos os síntomas desaparecen por completo. Debe prestarse especial atención ao prezo da droga: é tan baixo que ao principio é incluso alarmante. Pero a calidade da Pentoxifilina rusa non é peor que a dos análogos estranxeiros, que custan 2, ou incluso 3 veces máis caros.

Igor, 29 anos, Volgograd

Para mellorar a microcirculación do sangue nos riles, hai que tomar vasodilatadores. Previamente prescríbese Curantil, pero a súa cabeza volveuse moi dolorosa, polo que tiven que cambiar a Trental. Estas son pílulas boas, pero demasiado caras, polo que decidín substituílas por Pentoxifilina de fabricación rusa. Non notei ningunha diferenza (agás o prezo). Tamén actúan, non provocan reaccións adversas, fan perfectamente o seu traballo.

Composición e forma de lanzamento

Tabletas de 100 e 400 mg, recubertas cun revestimento rosa. O paquete contén 20 e 60 pezas.

Comprimidos de 100 e 400 mg. O paquete contén 20 e 60 pezas.

Comprimidos de 400 e 600 mg comprimidos de liberación sostida con liña dividida - o paquete contén 50 pezas.

Ampolla con solución para inxección. 1 ml de solución contén:

pentoxifilina - 20 mg,
cloruro de sodio - 90 mg,
auga - ata 1 ml.

Dispoñible en ampolas de 5 ml. O paquete contén 5 ampollas.

¿É perigoso tomar pentoxifilina durante o embarazo?

Sábese que se pode tomar calquera droga durante

só se pasou un control especial de seguridade para a nai e o feto. A Pentoxifilina non superou tal control, polo tanto, todas as instrucións indican que está contraindicada no embarazo.

Hai indicios para prescribir a pentoxifilina durante o embarazo?

Como vostede sabe, nas primeiras semanas do embarazo, todas as drogas están contraindicadas. Os medicamentos que non se someteron a estudos de seguridade deben usarse exclusivamente despois de vinte semanas de embarazo, necesariamente baixo a supervisión dun médico embarazado.

Pero pode haber condicións fetales nas que é necesario tomar estas drogas. Úsanse para mellorar a subministración da placenta con sangue e osíxeno.

Que efecto ten a droga durante o embarazo?

A Pentoxifilina afecta a microcirculación nos tecidos, expandindo pequenos vasos sanguíneos, reducindo a viscosidade do sangue e mellorando a súa fluidez nos vasos sanguíneos. O sangue comeza a circular intensamente, aumentando así o subministro de osíxeno á placenta. Estes fenómenos son moi importantes para o desenvolvemento do feto.

Sen dúbida, os médicos pesan todas as vantaxes e os inconvenientes de prescribir o medicamento durante o embarazo. As súas propiedades beneficiosas adoitan ser superiores ao risco de efectos negativos.

As críticas sobre mulleres embarazadas que toman Pentoxifilina adoitan ser positivas.

Segundo as instrucións, Pentoxifylline non se prescribe durante o embarazo / lactación.

Dado que non hai experiencia co uso do medicamento entre as mulleres embarazadas e non se probou a seguridade do efecto do medicamento no desenvolvemento do feto, os comprimidos de Pentoxifilina non están prescritos para mulleres que esperan un bebé.

Non se proporcionaron datos sobre a capacidade de excretar un medicamento con leite materno, polo tanto, se a terapia é necesaria, a muller debe decidir sobre a conclusión da lactación para non expor ao neno a riscos indebidos.

Interacción farmacolóxica

Aumenta o efecto dos fármacos antihipertensivos e antidiabéticos (a dose debe reducirse). Cando se combinan con simpatolíticos, gangliobloqueos, vasodilatadores, é posible reducir a presión arterial, con ketolorac, meloxicam - un aumento do tempo de protrombina con risco de hemorraxia, con heparina, medicamentos fibrinolíticos e anticoagulantes indirectos - un aumento de efecto anticoagulante.

A cimetidina aumenta significativamente a concentración

Pentoxifilina

no sangue cun aumento da probabilidade de efectos secundarios.

A Pentoxifilina, por regra xeral, aumenta o efecto das drogas que reducen a presión arterial, así como das drogas destinadas ao tratamento

O uso combinado de Pentoxifilina con certas drogas / substancias pode levar ao desenvolvemento dos seguintes efectos:

Cimetidina: aumenta a concentración de pentoxifilina no plasma sanguíneo e, como consecuencia, a probabilidade de reaccións adversas,
Ácido valproico, heparina, teofilina, fármacos fibrinolíticos, axentes antihipertensivos e hipoglucémicos (insulina, axentes hipoglucémicos orais), medicamentos que afectan ao sistema de coagulación do sangue (anticoagulantes, trombolíticos), medicamentos antibióticos (incluíndo cefalosporinas, aumentos):
Outras xantinas: desenvólvese unha axitación nerviosa excesiva.

Revisións de aplicacións

Patoloxía cerebrovascular, en particular arteriosclerose cerebral, afeccións tras un infarto de miocardio, nefroangiopatía diabética e outras angiopatías diabéticas, circulación periférica deteriorada (enfermidade de Raynaud, endarterite, etc.), patoloxía vascular dos ollos (fallo circulatorio agudo e crónico da retina e coroides).

Insuficiencia auditiva funcional de orixe vascular.

Asignarse por vía intravenosa e intraarterial. Dentro, tomar, comezando con 0,2 g (2 comprimidos) 3 veces ao día despois das comidas, sen mastigar. Despois do inicio do efecto terapéutico (normalmente despois de 1-2 semanas), a dose redúcese a 0,1 g (1 comprimido) tres veces ao día. O curso do tratamento é de 2-3 semanas. e moito máis.

Se é necesario (disturbios agudos de circulación periférica ou cerebral / ictus isquémicos /) adminístranse por vía intravenosa ou intraarterial. 0,1 g (1 ampolla) adminístrase por vía intravenosa en 250-500 ml dunha disolución isotónica de cloruro sódico ou nunha solución de glicosa ao 5% durante 90-180 minutos.

A dose diaria pódese aumentar aínda máis ata 0,2-0,3 g. Intraarterialmente, primeiro 0,1 g do medicamento é administrado en 20-50 ml dunha solución isotónica de cloruro sódico, e nos días seguintes, 0,2-0,3 g cada un (en 30-50 ml de disolvente). Introduza a unha velocidade de 0,1 g (5 ml dunha solución do 2% do medicamento) durante 10 minutos

Réxime de dosificación e vía de administración: comprimidos, inxeccións, contagotas

O medicamento tómase por vía oral e parenteral, dependendo da gravidade da enfermidade.

Cando se toman por vía oral, úsanse comprimidos cunha dose de 100 mg. Comezan a tomar, principalmente, cunha dose de 200 mg - 2 comprimidos 3 veces ao día despois das comidas. Entón, cando se consigue o efecto terapéutico, a dose redúcese e continúase a tomar o comprimido tres veces ao día. O curso do tratamento cunha preparación de comprimidos dura un mes.

En enfermidades agudas e graves dos órganos internos, a pentoxifilina prescríbese en ampolas. Hai dous métodos de administración de fármacos: intraarterial e intravenosa.

O axente é administrado por vía intravenosa en forma de contagotas. Úsase unha ampola por 250 ml de disolución de cloruro sódico ou solución de glicosa. Esta dose adminístrase entre unha e media e dúas horas, lentamente.

A dose diaria pódese aumentar cunha boa tolerancia a 0,2-0,3 g (segundo indicacións).

Intraarterial, comezan a administrarse a partir dunha dose de 0,1 g de fármaco por 50 ml de solución de cloruro sódico, logo 0,2-0,3 g cada unha.

A solución inyéctase lentamente durante 10 minutos. O curso utiliza 10 infusións.

Con enfermidades vasculares

A pentoxifilina (Trental) úsase con éxito no tratamento da circulación crónica

A enfermidade cerebrovascular é a principal causa de morte nas persoas, especialmente nos anciáns. Moi a miúdo non só hai trastornos agudos de circulación cerebral, senón tamén aqueles de carácter crónico.

En Rusia, os accidentes cerebrovasculares crónicos clasifícanse en encefalopatías dispersas por DE. Esta enfermidade exprésase nunha violación progresiva das funcións cerebrais, causadas por fallo circulatorio.

Os principais síntomas desta enfermidade son os síntomas neurolóxicos, emocionais e cognitivos, cando hai unha diminución da memoria, unha desaceleración da actividade mental, alteración do sono e outros trastornos.

Para tratar esta enfermidade, os médicos prescriben Pentoxifilina, ou os seus análogos. Estes fármacos melloran a microcirculación, reducen a agregación plaquetaria e aumentan o fluxo sanguíneo.

Segundo os científicos, o uso de Pentoxifilina durante tres a catro semanas mellora o fluxo de sangue cerebral nun 17%. Non obstante, o uso do medicamento non causa síndrome de roubo intracerebral.

A pententoifilina é amplamente utilizada para tratar enfermidades vasculares. Estes inclúen claudicación intermitente en pacientes con danos nos vasos das extremidades inferiores. Un medicamento eficaz no tratamento de úlceras tróficas das extremidades inferiores.

No tratamento de úlceras tróficas

Esta enfermidade causa grandes padecementos aos pacientes -

cura lentamente, ten tendencia a recaer.

O uso de Pentoxifilina está xustificado no tratamento de úlceras tróficas. A droga, mellorando a circulación sanguínea na zona afectada, promove a rápida cicatrización dos defectos da pel no contexto doutros medios.

Con enfermidades hepáticas

A pententoifilina reduce a incidencia de complicacións

Nos últimos anos exploráronse novas áreas no uso de Pentoxifilina. Actualmente, comprobouse o efecto positivo do tratamento con esta droga para unha enfermidade como a hepatite alcohólica aguda.

As críticas sobre o uso de Pentoxifylline son maioritariamente positivas. O fármaco é eficaz para as lesións vasculares de moitos órganos e sistemas. Normalmente, unha persoa que sofre enfermidades vasculares está obrigada a tomar medicamentos dúas veces ao ano, só entón poderá controlar o seu estado e o curso da enfermidade.

Preséntanse moitas críticas sobre o uso de pententoxilina en homes que sofren de endarterite obliterante cos fenómenos de claudicación intermitente. A Pentoxifilina é o medicamento número 1, xa que a enfermidade tende a progresar.

De que son as tabletas e a solución? O medicamento prescríbese para trastornos no subministro de sangue periférico, trofismo tisular, enfermidade de Raynaud, endarterite oblitante, síndrome post-trombótico, xeadas, gangrena, úlceras tróficas da perna inferior, varices, aterosclerose cerebral, neuroinfección viral e encefalopatía discirculatoria.

As indicacións para o uso de Pentoxifilina son: infarto de miocardio, enfermidades coronarias, asma bronquial, alteracións agudas no suministro de sangue á retina, coroide, otosclerose, impotencia de orixe vascular.

Solución Pentoxifylline, instrucións de uso

O medicamento en ampolas adminístrase intramuscular e intraarterialmente na posición supina do paciente.

Coa patoloxía do sistema renal, a dosificación redúcese ao 50-70 por cento da dose estándar.

Administrado intravenosamente lentamente, calculado segundo o esquema: 50 mg por cada 10 ml de cloruro sódico 0,9%, inxectado durante 10 minutos e logo cambiado a contagotas: 100 mg diluído en 250-500 ml de cloruro sódico 0,9% ou solución de dextrosa 5 %

Intraarterial: dilúese 100 mg en 20-50 ml de cloruro sódico.

Administrado profundamente intramuscular tres veces ao día, 100-200 mg.

Tabletas Pentoxifylline, instrucións de uso

Ademais da administración parenteral, é posible tomar o medicamento dentro despois das comidas dúas veces ao día, a 800-1200 mg. A dosificación diaria inicial en forma de comprimido é de 600 mg, gradualmente a cantidade do medicamento redúcese a 300 mg por día. As formas prolongadas do medicamento tómanse dúas veces ao día.

A anxioprotector pentoxifilina está indicada para o seu uso no tratamento complexo de enfermidades do sistema cardiovascular.

O medicamento prescríbese para o tratamento de vasos cerebrais, con insuficiencia venosa.

A pentoxifilina, absorbida no sangue, afecta localmente aos vasos afectados, elimina os depósitos ateroscleróticos, fortalece a parede venosa.

Indicacións para a prescrición do medicamento:

violación da circulación periférica (endarterite, angiopatía),
angiopatías ateroscleróticas ou discirculatorias,
accidente cerebrovascular,
afeccións postisquémicas.

Solución para infusión, solución para administración intravenosa e intraarterial

Administración intraarterial: taxa - 10 mg por minuto, dose inicial - 100 mg da droga (en solución de cloruro sódico ao 0,9% cun volume de 20-50 ml), no futuro, a dose aumentarase a 200-300 mg (en 0,9% solución de cloruro sódico volume 30-50 ml).

A pentoxifilina adminístrase por gota a pinga lentamente durante 90-180 minutos:

Solución para infusión: dose - 50-100 mg, se é necesario - 200 mg (máximo ao día - 300 mg). Durante a introdución, o paciente debe estar en posición supina,
Solución para administración intravenosa e intraarterial: dose - 100 mg de fármaco en solución de cloruro sódico ao 0,9% ou solución de glicosa (dextrosa) 5% cun volume de 250-500 ml. Con aterosclerose grave dos vasos cerebrais, está prohibida a introdución do fármaco na arteria carótida.

Os pacientes con insuficiencia renal crónica (limpieza de creatinina inferior a 30 ml por minuto) necesitan unha redución da dose do 30-50%.

Para o tratamento de lesións ateroscleróticas crónicas ou diabéticas, dáselle unha infusión intravenosa cada dous días ou todos os días.

Os comprimidos de Pentoxifilina tómanse por vía oral sen mastigar nin romper (enteiros), lavados con auga, preferiblemente despois dunha comida.

Por regra xeral, as comprimidas recubertas de entérico de Pentoxifilina prescríbense en 2 unidades. 3 veces ao día. A dose media diaria é de 600 mg, a máxima é de 1200 mg. Na maioría das veces, despois de 1-2 semanas, unha única dose redúcese a 1 comprimido, mentres que a multiplicidade de Pentoxifilina permanece invariable.

O médico determina individualmente a duración do curso terapéutico, normalmente é de 1-3 meses.

En insuficiencia renal crónica (limpieza de creatina inferior a 10 ml por minuto), é necesaria unha redución da dose de 2 veces.

A pentoxifilina en formas de dosificación prolongada normalmente prescríbese cunha frecuencia de administración dúas veces ao día, a duración do curso terapéutico é de 2-3 semanas ou máis.

Angioneuropatía (parestesia, enfermidade de Raynaud),
Trastornos circulatorios periféricos, causados por procesos inflamatorios, diabetes mellitus, aterosclerose,
Accidentes cerebrovasculares isquémicos (curso agudo e crónico),
Endarterite obrigante,
Insuficiencia circulatoria crónica, aguda e subaguda na retina ou coroide,
Trastornos de tecido tróficos asociados a microcirculación venosa ou arterial deteriorada (xeadas, úlceras tróficas, gangrena, síndrome post-tromboflebita),
Insuficiencia auditiva con etioloxía vascular
Encefalopatía de etioloxía aterosclerótica e discirculatoria.

A duración do curso da terapia e a dose diaria son determinadas polo médico por cada paciente individualmente, o que depende do diagnóstico, da gravidade dos síntomas clínicos e das características do corpo.

O comprimido tómase inmediatamente despois dunha comida, deglutición inmediatamente, sen esmagamento e masticación, bebendo moita auga ou outro líquido.

Segundo as instrucións, ás persoas maiores de 18 anos prescríbense 200 mg do medicamento cada tres veces ao día. Os comprimidos de 400 mg son prescritos en 1 dose non máis de dúas veces ao día. A duración do tratamento segundo as instrucións é de 3 semanas, se é necesario, o médico prolonga ou acurta a duración da terapia.

Prezo Pentoxifylline

O prezo do medicamento e os seus análogos dependen do fabricante, da dosificación e da forma de liberación. En media, o prezo dunha droga doméstica Pentoxifilina vai de 33 a 72 rublos.

O prezo do Trental oscila entre os 157 e os 319 rublos, Agapurin custa de 90 a 137 rublos.

O prezo de Pentoxifylline en comprimidos de 0,1 g é de 85 a 130 rublos por paquete de 60 pezas.

O prezo das ampolas de Pentoxifylline 2% de 5 ml é de 40 rublos por 10 pezas.

O prezo aproximado para Pentoxifilina é: comprimidos retardados (400 mg cada un, 20 unidades) - de 273 rublos, comprimidos recubertos entéricamente (100 mg, 60 unidades) - de 62 rublos, solución de inxección (20 mg / ml 10 ampolas de 5 ml cada unha) - de 35 rublos., Concentrado para a preparación dunha solución para a administración intravenosa e intra-arterial (20 mg / ml, 10 ampolas de 5 ml) - de 36 rublos.