Amitriptyline Nycomed: instrucións oficiais de uso

Amitriptyline Nycomed: instrucións de uso e revisións

Nome latino: Amitriptyline-Nycomed

Código ATX: N06AA09

Ingrediente activo: amitriptilina (Amitriptylinum)

Productor: Takeda Pharma A / S (Dinamarca), Nycomed Danmark ApS (Dinamarca)

Actualización descrición e foto: 22/10/2018

Prezos en farmacias: de 54 rublos.

Amitriptyline Nycomed: un medicamento con acción antidepresiva.

Forma e composición de liberación

Forma de dosificación do lanzamento de Amitriptyline Nycomed:

• tabletas recubertas (50 pezas cada unha en botellas de vidro escuro, 1 botella nunha caixa de cartón),
• comprimidos recubertos con película: brancos, biconvexos, redondos (50 cada un en botellas de vidro escuro, 1 botella nun feixe de cartón)

A sustancia activa na composición de 1 comprimido, recuberto / recuberto con película: amitriptilina - 10 ou 25 mg.

Compoñentes auxiliares na composición de 1 comprimido recuberto: celulosa microcristalina, polipropilenglicol, almidón de pataca, estearato de magnesio, lactosa monohidrato, dióxido de titanio, talco, metil hidroxipropil celulosa, almidón de millo, xelatina, sodio croscarmelosa, polividona purificada.

Compoñentes auxiliares na composición de 1 comprimido filmado (10/25 mg):

• núcleo: estearato de magnesio - 0,25 / 0,5 mg, povidona - 0,83 / 0,6 mg, talco - 2,25 / 4,5 mg, celulosa microcristalina - 9,5 / 18 mg, almidón de pataca - 28 , 2/38 mg, lactosa monohidrato - 27 / 40,2 mg,
• cuncha: propilenglicol - 0,2 / 0,3 mg, dióxido de titanio - 0,8 / 0,9 mg, hipromellosa - 1,2 / 1,4 mg, talco - 0,8 / 0,9 mg.

Farmacodinámica

A amitriptilina Nycomed é un dos antidepresivos tricíclicos do grupo de inhibidores non selectivos da recaptación de monoamina. Ten un pronunciado efecto timoanaléptico e sedante.

O mecanismo de acción está asociado a un aumento do contido de serotonina e norepinefrina na fenda sináptica do sistema nervioso central. A acumulación destes neurotransmisores prodúcese debido á inhibición da súa captura inversa por membranas de neuronas presinápticas.

A amitriptilina é un bloqueador de receptores alfa-1-adrenérxicos, receptores de histamina H1, M1- e M2-receptores colinérxicos muscarínicos. Con base na chamada hipótese de monoamina, existe unha correlación entre a función dos neurotransmisores nas sinapses do cerebro e o ton emocional.

Non se mostra unha correlación clara entre a concentración plasmática da amitriptilina no sangue e o efecto clínico, pero é probable que o efecto clínico óptimo se consiga a unha concentración de 100 a 260 μg / L.

A redución clínica da depresión conséguese despois de 2-6 semanas de tratamento (máis tarde que a concentración plasmática de equilibrio no alcance).

A amitriptilina Nycomed tamén ten un efecto similar á quinidina na inervación do corazón.

Farmacocinética

A amitriptilina despois da administración oral é absorbida completamente e rapidamente do tracto gastrointestinal. Acadar a máxima concentración plasmática (C_máx) obsérvase durante 2-6 horas despois da administración.

A concentración plasmática da amitriptilina no sangue de diferentes pacientes pode variar significativamente. A biodisponibilidade da amitriptilina é aproximadamente do 50%. Ao redor do 95% da sustancia únese ás proteínas do plasma. Tempo para alcanzar a máxima concentración (Tc)_máx) despois da inxestión é de 4 horas, a concentración de equilibrio é de aproximadamente 7 días desde o inicio da terapia. Volume de distribución: aproximadamente 1085 l / kg. A sustancia atravesa a placenta e excrétase no leite materno.

O metabolismo prodúcese no fígado, aproximadamente o 50% metabolízase durante o primeiro paso polo fígado. Ademais, a amitriptilina sofre N-demetilación por citocromo P450 coa formación posterior dun metabolito activo - nortriptilina. A sustancia e o seu metabolito activo están hidroxilados no fígado. N-hidroxi-, 10-hidroximetabolita da amitriptilina, 10-hidroxinortriptilina tamén teñen actividade. Amitriptilina e nortriptilina conxúxense con ácido glucurónico (os conxugados están inactivos). O principal factor que determina a depuración renal e a concentración plasmática no sangue é a taxa de hidroxilación. Nunha pequena porcentaxe de pacientes obsérvase unha hidroxilación tardía (ten unha condición xenética). En presenza de alteración da función hepática, aumenta a vida media da amitriptilina / nortriptilina no plasma sanguíneo.

A semivida (T1 / 2) da amitriptilina do plasma sanguíneo é de 9 a 46 horas, a nortriptilina é de 18 a 95 horas.

A excreción prodúcese principalmente en forma de metabolitos polos riles e polos intestinos. De forma sen cambios, só unha pequena parte da dose tomada é excretada polos riles. Con función renal deteriorada, o metabolismo da amitriptilina e a nortriptilina non cambia, aínda que a súa eliminación diminúe. A amitriptilina do plasma sanguíneo por diálise non se elimina (debido á comunicación coas proteínas do sangue).

Contraindicacións

• infarto de miocardio (incluída a historia recente)
• delirio agudo
• intoxicación aguda de alcol,
• intoxicación aguda con drogas con pastillas para durmir, efectos analxésicos e psicotrópicos,
• glaucoma de peche ángulo,
• arritmias
• trastornos da condución intraventricular / atrioventricular,
• intolerancia á lactosa, deficiencia de lactasa e malabsorción á glicosa-galactosa,
• hiperplasia de próstata con retención urinaria,
• bradicardia
• hipocalemia
• obstrución do intestino paralítico, estenose pelórica,
• síndrome de QT alongado conxénito, así como a terapia combinada con fármacos que conducen a unha extensión do intervalo QT,
• terapia combinada con inhibidores de monoaminoxidasa, incluído un período de 14 días antes do uso,
• idade ata 18 anos
• lactación
• intolerancia individual aos compoñentes da droga.

Relativo (coa cita de Amitriptyline Nycomed, requírese precaución e supervisión médica):

• enfermidades do sistema sanguíneo e cardiovascular, incluída a angina pectoral e a hipertensión arterial,
• ángulo agudo da cámara do ollo e cámara frontal plana do ollo,
• glaucoma de peche ángulo,
• aumento da presión intraocular,
• retención urinaria
• hiperplasia prostática,
• a epilepsia (o uso de Amitriptilina Nycomed pode levar a unha diminución do limiar convulsivo),
• condicións convulsivas
• hipertiroidismo
• hipotensión da vexiga,
• esquizofrenia
• trastorno bipolar
• alteración da función hepática ou renal,
• alcoholismo crónico
• terapia combinada con medicamentos con pílulas para durmir e efectos antipsicóticos,
• embarazo
• idade avanzada

Instrucións de uso Amitriptyline Nycomed: método e dosificación

Amitriptilina comprimidos Nycomed tómanse 25 mg ou 10 mg por vía oral, preferiblemente inmediatamente despois dunha comida. Non deben ser as tabletas de masticación.

O réxime de dosificación estándar para pacientes adultos é: ao comezo do tratamento - 25-50 mg en 2 doses divididas, se é necesario, a dose diaria aumenta gradualmente ata 200 mg, a duración do uso é de 6 meses ou máis (para evitar a recaída).

A dose diaria inicial de Amitriptyline Nycomed para pacientes anciáns é de 25-30 mg en 1 dose (pola noite). Se é necesario, ata que se consiga o efecto terapéutico, a dose aumenta cada 50-10 mg por día. O nomeamento dun segundo curso require un exame adicional.

Con insuficiencia hepática, prescríbese Amitriptilina Nycomed en dose reducida.

Para evitar a aparición da síndrome de retirada (en forma de dores de cabeza, alteracións do sono, irritabilidade e saúde xeral), a droga debe ser retirada gradualmente. Estes síntomas non son un signo de dependencia de drogas.

Efectos secundarios

Algúns dos seguintes efectos indesexables (en particular, tremor, dor de cabeza, diminución da pulsión sexual e da atención de atención, estreñimiento) poden ser síntomas de depresión e normalmente desaparecen co alivio da depresión.

Máis do 50% dos pacientes durante o uso de Amitriptyline Nycomed poden desenvolver un ou varios dos seguintes trastornos. O fármaco pode levar ao desenvolvemento de reaccións adversas, similares ás que provocan outros antidepresivos tricíclicos.

Posibles reaccións adversas (> 10% - moi a miúdo,> 1% e 0,1% e 0,01% e

Sobredose

Os signos dunha sobredose da droga poden aparecer de súpeto ou desenvolverse lentamente. Nas primeiras 2 horas, o paciente presenta axitación psicomotora ou somnolencia, alucinacións, así como síntomas debidos á actividade anticolinérxica da amitriptilina (taquicardia, membranas secas, mucosas, febre, microse, retención urinaria, convulsións e debilitada motilidade intestinal). Posteriormente, pode producirse unha falla respiratoria, unha forte inhibición das funcións do sistema nervioso central e unha conciencia deteriorada (ata o coma).

Os diferentes pacientes teñen reaccións significativamente diferentes á sobredosis, os pacientes pediátricos son especialmente propensos a reaccións cardiotoxicas e convulsións.

Desde o lado do sistema cardiovascular, unha sobredose de Amitriptilina Nycomed maniféstase por aleteo e fibrilación ventricular, taquitritmia ventricular. No ECG obsérvanse os seguintes cambios: expansión do complexo QRS, inversión ou aplanamento da onda T, alongamento do intervalo PR, depresión do segmento ST, alongamento do intervalo QT e diferentes graos de bloqueo da condución intracárdica (ata parada cardíaca). O paciente pode desenvolver hipotensión arterial, insuficiencia cardíaca, hipocalemia, choque cardiogénico, acidosis metabólica, excitación de ansiedade, ataxia, confusión e alucinacións. Tamén pode producirse unha forte somnolencia.

No caso de tomar Amitriptyline Nycomed a unha dose significativamente superior á caixa de seguridade, ou a aparición de síntomas dunha sobredose, prescríbese un tratamento simptomático e de apoio. Débese interromper a terapia farmacéutica. Lava o paciente cun estómago e dáselle carbón activado (aínda que pasou algún tempo despois de tomar amitriptilina). O paciente debe ser coidadosamente controlado, a pesar do estado aparente favorable. É importante controlar a frecuencia respiratoria e a frecuencia cardíaca, o nivel de conciencia e a cantidade de presión arterial. É necesario comprobar regularmente a concentración de gases e electrólitos no sangue. Asegúrese de vías aéreas normais e, se é necesario, realice ventilación mecánica. Unha ECG está controlada durante 3-5 días despois dunha sobredosis. As arritmias ventriculares, a insuficiencia cardíaca e a expansión do complexo QRS pódense deter cambiando o pH ao lado alcalino (realizando hiperventilación ou prescribindo unha solución de bicarbonato sódico) e administrando rapidamente unha solución de cloruro sódico (100-200 mmol Na +). En pacientes con arritmias ventriculares, pódense usar fármacos antiarrítmicos tradicionais, por exemplo, administración intravenosa de lidocaína 50-100 mg (1-1,5 mg / kg), seguida de infusión a velocidade de 1-3 mg / min.

Se é necesario, aplique desfibrilación e cardioversión. A corrección da insuficiencia circulatoria lévase a cabo por solucións substitutivas de plasma e, en casos graves, por infusión de dobutamina (a dose inicial é de 2-3 μg / kg / min, seguida do seu aumento, segundo o efecto obtido). As convulsións e a axitación pódense deter con diazepam.

O tratamento da acidosis metabólica é estándar. A diálise para eliminar a amitriptilina do sangue é ineficaz, xa que a concentración de sustancia libre no plasma é baixa.

En pacientes adultos prodúcese unha intoxicación moderada ou grave con drogas despois de tomar 500 mg ou máis de amitriptilina. Se toma 1000 mg ou máis, un resultado fatal é posible.

Instrucións especiais

Antes de comezar a terapia con Amitriptyline Nycomed, é necesario controlar a presión arterial, xa que en persoas con presión arterial lábil ou baixa, pode incluso diminuír máis.

Os pacientes non deben erguerse fortemente (tomar posición vertical) desde unha posición deitada ou sentada. Os estudos (a maior parte dos pacientes estudados teñen máis de 50 anos) demostraron que o uso de antidepresivos tricíclicos e inhibidores selectivos da recaptación da serotonina aumenta o risco de fractura ósea, con todo, o mecanismo de acción deste proceso e o grao de risco descoñécense.

Durante o tratamento, recoméndase controlar a composición do sangue periférico (especialmente co desenvolvemento de amigdalite, febre ou a aparición de síntomas semellantes á gripe), e con terapia prolongada - a función do fígado e do sistema cardiovascular. En pacientes con enfermidades do sistema cardiovascular e pacientes maiores, é necesario controlar o ECG, a presión sanguínea e a frecuencia cardíaca.

A amitriptilina úsase con precaución simultaneamente con indutores ou inhibidores do citocromo P₄₅₀ CYPZA4.

Durante o período de tratamento é necesario excluír o uso de bebidas alcohólicas.

A retirada de drogas debe levarse a cabo paulatinamente, xa que un cesamento repentino de ingreso, especialmente despois dun longo curso, pode levar ao desenvolvemento da síndrome de retirada.

A actividade M-anticolinérxica da amitriptilina pode provocar un ataque de aumento da presión intraocular. Tamén é posible reducir a lacrimación e aumentar a cantidade de moco no fluído lacrimal, o que pode provocar danos na capa externa da córnea en persoas que usan lentes de contacto.

Na práctica clínica, descríbese un caso de morte por arritmia que se produce 56 horas despois dunha sobredose do medicamento.

En pacientes con tendencia suicida, o risco de suicidio persiste durante todo o tratamento ata lograr unha mellora significativa dos síntomas da depresión. Dado que o efecto terapéutico da amitriptilina comeza a aparecer só despois de 2-4 semanas de tratamento, é preciso un seguimento minucioso dos pacientes propensos ao suicidio ata que o seu estado mellore. As persoas que antes expresaron pensamentos suicidas ou fenómenos suicidas, así como tentaron suicidarse antes de comezar a terapia ou durante o tratamento, deben estar baixo unha supervisión médica constante. A distribución de medicamentos a tales pacientes é realizada só por persoas autorizadas. A propia amitriptilina Nycomed (como outros antidepresivos) pode aumentar a frecuencia dos suicidios en pacientes menores de 24 anos, polo tanto, antes de prescribir a droga a pacientes menores de 24 anos, é preciso determinar a relación entre os beneficios do seu uso e o risco de suicidio.

En persoas con síndrome maníaco-depresivo, a amitriptilina pode causar unha fase maníaca. En caso de síntomas maníacos, a droga debe ser interrompida.

Os pacientes que reciben antidepresivos tri- ou tetracíclicos ao mesmo tempo con anestésicos xerais ou locais poden aumentar o risco de caída da presión sanguínea e de desenvolvemento de arritmias. Por iso é recomendable cancelar o medicamento antes da operación cirúrxica prevista. En caso de intervencións cirúrxicas de emerxencia, o anestesiólogo debe informarse sobre a toma de amitriptilina.

A droga pode afectar á acción da insulina e cambiar a concentración de glicosa no sangue despois de comer. En pacientes con diabetes mellitus, pode ser necesaria unha corrección da terapia. Un estado de depresión en si mesmo pode alterar o metabolismo da glicosa.

As persoas que tomen Amitriptyline Nycomed deben informar ao seu dentista sobre a toma do medicamento.A boca seca pode causar inflamación, cambios na mucosa oral, carie dental e sensación de ardor na boca. Recoméndase aos pacientes que visiten o dentista regularmente.

Embarazo e lactación

A experiencia clínica con Amitriptyline Nycomed en mulleres embarazadas é limitada. Non se estableceu a seguridade da amitriptilina para o feto.

Non se recomenda que se prescriba o medicamento durante o embarazo, especialmente nos trimestres I e III, excepto nos casos en que o beneficio previsto para a nai é superior ao posible risco para o feto. É necesario advertir a unha muller embarazada sobre un risco significativo do efecto negativo da droga sobre o feto en desenvolvemento, especialmente no III trimestre. As altas doses de antidepresivos tricíclicos empregados no terceiro trimestre poden provocar trastornos neurolóxicos nos recentemente nados. Rexistráronse casos illados de somnolencia en bebés cuxas nais tomaron nortriptilina durante o embarazo e tamén se observaron casos de retención urinaria en recentemente nados.

En estudos realizados en animais, os efectos secundarios do fármaco notáronse despois de tomar doses varias veces superiores á dose terapéutica habitual para humanos.

A amitriptilina se excreta durante a lactación, polo que a lactación materna debe ser interrompida durante o período de tratamento co medicamento.

Interacción farmacolóxica

A amitriptilina Nycomed potencia a inhibición do sistema nervioso central polos seguintes fármacos: analóxicos narcóticos e centrais, antipsicóticos, anticonvulsivos, hipnóticos e sedantes, alcol e anestésicos xerais.

Os fármacos que inhiben o isoenzima CYP2D6 (o principal isoenzima co que se metabolizan os antidepresivos tricíclicos) poden inhibir o metabolismo da amitriptilina e aumentar a súa concentración plasmática. Estes fármacos inclúen: antipsicóticos, antiarrítmicos de última xeración (propafenona, procainamida, esmolol, amiodarona, fenitoína), inhibidores da recaptación de serotonina (con excepción do citalopram, que é un inhibidor moi débil), bloqueadores de P.

A amitriptilina Nycomed está contraindicada para usarse simultaneamente con inhibidores da MAO, xa que tal combinación leva ao desenvolvemento da síndrome da serotonina, que inclúe espasmos cando está excitado, mioclonus, trastorno mental con conciencia borrosa e coma. O fármaco pódese comezar a usar 2 semanas despois do cesamento da terapia con inhibidores MAO irreversibles, non selectivos e un día despois da retirada de moclobemida (inhibidor MAO reversible). Á súa vez, o tratamento con inhibidores da MAO pode comezar non antes de dúas semanas despois da cancelación da Amitriptilina Nycomed. Tanto no primeiro coma no segundo caso, a terapia con inhibidores de MAO e amitriptilina comeza con pequenas doses, que posteriormente aumentan gradualmente.

O medicamento non se recomenda para o seu uso simultáneo cos seguintes medicamentos:

• simpatomiméticos (adrenalina, isoprenalina, fenilefedrina, noradrenalina, efedrina, dopamina): o efecto destes fármacos no sistema cardiovascular é reforzado,
• axentes bloqueadores adrenérxicos (metildopa, clonidina): é posible debilitar o efecto antihipertensivo dos bloqueadores adrenérxicos,
• m-anticolinérxicos (derivados de fenotiazina, atropina, fármacos antiparkinsonianos, biperiden, bloqueadores H₁receptores de histamina): a amitriptilina pode mellorar o efecto destes fármacos nos intestinos, a vexiga, o órgano da visión e o sistema nervioso central, débese evitar o uso conxunto debido ao risco dun forte aumento da temperatura e da obstrución intestinal,
• fármacos que prolongan o intervalo QT (antiarrítmicos, algúns antipsicóticos, bloqueadores de H₁receptores de histamina, anestésicos, sotalol, hidrato cloral): aumenta o risco de desenvolver arritmias ventriculares,
• sales de litio: é posible aumentar a toxicidade do litio, que se manifesta por convulsións tónicas-clónicas, tremores, pensamento incompleto, alucinacións, dificultade para recordar e síndrome antipsicótico maligno,
• axentes antifúngicos (terbinafina, fluconazol): aumenta a concentración sérica da amitriptilina e aumenta a toxicidade do medicamento asociado a ela.

A amitriptilina Nycomed úsase con precaución ao mesmo tempo cos seguintes fármacos:

• fármacos que inhiben o sistema nervioso central (analxésicos fortes, sedantes e hipnóticos, medicamentos que conteñen etanol e etanol): é posible aumentar a inhibición das funcións do sistema nervioso central,
• indutores de encimas microsomais hepáticas (carbamazepina, rifampicina): o metabolismo da amitriptilina pode aumentar e a súa concentración plasmática pode diminuír, o que finalmente conduce a un debilitamento do efecto antidepresivo,
• antipsicóticos: é posible a inhibición mutua do metabolismo, o que pode causar unha diminución do limiar de convulsión e levar ao desenvolvemento de convulsións (ás veces é necesario axustar a dose de antipsicóticos e amitriptilina),
• bloqueantes lentos das canles de calcio, metilfenidato, cimetidina: a concentración plasmática da amitriptilina aumenta e a súa toxicidade aumenta,
• pastillas para durmir e antipsicóticos: non se recomenda o uso simultáneo de amitriptilina, pastillas para durmir e antipsicóticos (se é necesario, o uso desta combinación debe ser especialmente coidado),
• ácido valproico: aumento da concentración de amitriptilina e nortriptilina (pode requirir unha diminución da dose do medicamento),
• sucralfato: a absorción de amitriptilina se debilita e se reduce o seu efecto antidepresivo,
• fenitoína: inhibe o metabolismo da fenitoína e aumenta a súa toxicidade (é posible ataxia, tremor, nistagmo e hiperreflexia),
• preparados de hypericum perforatum: o metabolismo da amitriptilina no fígado actívase e a súa concentración máxima no plasma diminúe (pode ser necesaria axuste da dose da amitriptilina).

Os análogos da Amitriptilina Nycomed son Amitriptilina, Amitriptilina Zentiva, Amitriptilina Grindeks, Vero-Amitriptilina, Amitriptilina-Ferein, retardo de Saroten, etc.

Forma de dosificación:

comprimidos recubertos con película

Un comprimido filmado de 10 mg contén:
substancia activa: amitriptilina clorhidrato de 11,3 mg en termos de amitriptilina 10 mg,
excipientes: estearato de magnesio 0,25 mg, povidona 0,83 mg, talco 2,25 mg, celulosa microcristalina 9,5 mg, almidón de pataca 28,2 mg, lactosa monohidrato 27,0 mg,
cuncha: propilenglicol 0,2 mg, dióxido de titanio 0,8 mg, hippromelosa 1,2 mg, talco 0,8 mg.
Un comprimido filmado de 25 mg contén:
substancia activa: amitriptilina clorhidrato de 28,3 mg en termos de amitriptilina 25 mg,
excipientes: estearato de magnesio 0,5 mg, povidona 0,6 mg, talco 4,5 mg, celulosa microcristalina 18,0 mg, almidón de pataca 38,0 mg, lactosa monohidrato 40,2 mg,
cuncha: propilenglicol 0,3 mg, dióxido de titanio 0,9 mg, hippromelosa 1,4 mg, talco 0,9 mg.

Descrición

As tabletas, recubertas de película branca, redonda, biconvexa.

Comentarios sobre Amitriptyline Nycomed

A droga ten críticas positivas e negativas. Recoméndase o seu uso por preto do 75% dos usuarios. As principais vantaxes dun antidepresivo: eficacia, boa tolerancia, baixo prezo. O fármaco elimina ben a ansiedade, axuda con dor crónica, insomnio e ataques de pánico, calma, relaxa o sistema nervioso, alivia a depresión e a neurosis.

Os inconvenientes de Amitriptyline Nycomed, segundo os pacientes, son posibles efectos secundarios (aumento do apetito e aumento de peso, boca seca, entumecemento da lingua, diminución da presión arterial, somnolencia, etc.). Algúns usuarios quéixanse da falta de eficacia da ferramenta. A droga ten moitas contraindicacións, dispensase só por receita médica, é posible a adicción, polo tanto, é necesaria unha retirada gradual: estas son as principais desvantaxes mencionadas nas revisións.

Propiedades farmacolóxicas

A amitriptilina é un antidepresivo tricíclico do grupo de inhibidores de recaptación de monoamina non selectivos. Ten un forte efecto termoanaléptico e sedante.
Farmacodinámica
O mecanismo da acción antidepresiva da amitriptilina está asociado a un aumento do contido de norepinefrina e serotonina na fenda sináptica do sistema nervioso central (SNC).
A acumulación destes neurotransmisores prodúcese como resultado da inhibición da súa captura inversa por membranas de neuronas presinápticas.
A amitriptilina é un bloqueador dos receptores colinérxicos muscarínicos de Ml e M2, dos receptores de histamina H1 e dos receptores adrenérxicos α1. Segundo a chamada hipótese de monoamina, existe unha correlación entre o ton emocional e a función dos neurotransmisores nas sinapses do cerebro.
Non se mostra unha correlación clara entre a concentración de amitriptilina no plasma sanguíneo e o efecto clínico, pero ó parecer, conséguese o efecto clínico óptimo a concentracións comprendidas entre 100-260 μg / L.
O debilitamento clínico da depresión conséguese máis tarde que a concentración plasmática de equilibrio, despois de 2-6 semanas de tratamento.
Ademais, a amitriptilina ten un efecto similar á quinidina na inervación do corazón.
Farmacocinética
Aspiración
Despois da administración oral, a amitriptilina absorbe rapidamente e completamente do tracto gastrointestinal. A concentración máxima no plasma sanguíneo (Cmax) conséguese dentro das 2-6 horas despois da administración.
Distribución
A concentración de amitriptilina no plasma sanguíneo de diferentes pacientes varía significativamente.
A biodisponibilidade da amitriptilina é aproximadamente do 50%. A amitriptilina en boa medida (95%) únese ás proteínas do plasma. O tempo para alcanzar a concentración máxima (TCmax) despois da administración oral é de 4 horas, ea concentración de equilibrio é aproximadamente unha semana despois do inicio do tratamento. O volume de distribución é de aproximadamente 1085 l / kg. Tanto a amitriptilina como a nortriptilina cruzan a placenta e son excretadas no leite materno.
Metabolismo
A amitriptilina metabolízase no fígado e metabolízase significativamente (aproximadamente o 50%) a primeira vez que pasa polo fígado. Ao mesmo tempo, a amitriptilina sofre N-demetilación por citocromo P450 coa formación do metabolito activo - nortriptilina. Tanto a amitriptilina como a nortriptilina tamén están hidroxiladas no fígado. Nitroxi e 10-hidroximetabolita amitriptilina e 10-hidroxinortriptilina tamén están activas. Tanto a amitriptilina como a nortriptilina están conxugadas con ácido glucurónico, e estes conxugados están inactivos.
O principal factor que determina o aclaramiento renal e, en consecuencia, a concentración no plasma sanguíneo é a taxa de hidroxilación. En pequena proporción de persoas, obsérvase unha hidroxilación retardada determinada xeneticamente. En pacientes con alteración da función hepática, aumenta a vida media de amitriptilina e nortriptilina no plasma sanguíneo.
A cría
A vida media (T1 / 2) do plasma sanguíneo é de 9-46 horas para a amitriptilina e de 18 a 95 horas para a nortriptilina.
A amitriptilina é excretada principalmente polos riles e a través do intestino en forma de metabolitos. Só unha pequena parte da dose aceptada de amitriptilina é excretada polos riles sen cambios. En pacientes con insuficiencia renal, a excreción de metabolitos da amitriptilina e a nortriptilina é máis lenta, aínda que o metabolismo como tal non cambia. Debido á súa asociación con proteínas do sangue, a amitriptilina non se elimina do plasma sanguíneo por diálise.

Indicacións de uso

• autismo
• hipocondría
• depresión
• psicose esquizofrénica,
• bulimia nerviosa
• a cama,
• síndromes de dor crónica
• enfermidade de úlcera péptica
• profilaxis de enxaqueca.

Entre toda a lista de trastornos nerviosos graves, cabe destacar que o medicamento é prescrito por especialistas incluso para pacientes con cancro co fin de reducir a dor. En caso de violación do estado emocional e do comportamento, ansiedade aumentada, trastornos do sono e depresión descoidada, o remedio axuda ao 100%, é importante recordar só que non comeza a actuar de inmediato.

Os prezos da amitriptilina non foron comprados nas farmacias en Moscova

As revisións dos médicos sobre a amitriptilina non foron comparadas

A experiencia de usar Amitriptyline como axente adicional no tratamento da dor vertebrogénica levou á conclusión sobre a eficacia deste medicamento en pacientes con dor crónica de moderada a grave. O efecto sedante existente contribuíu á normalización do sono durante a entrada nocturna do medicamento.

Amitriptilina. Esta é a primeira. E, en segundo lugar, probablemente está elaborado coas materias primas máis "puras" de toda a amitriptilina dispoñible na rexión de Kemerovo. Ten unha dosificación de 10 mg, moi conveniente cando se prescribe a pacientes con inestabilidade autónoma severa e (ou) con negatividade en relación a "antidepresivos".

Problemas comúns para a amitriptilina: cardiotoxicidade, aumento dos niveis de prolactina no sangue, aumento do peso corporal, é posible a formación de cistite.

A mellor amitriptilina no mercado da rexión de Kemerovo.

A miúdo provoca somnolencia e efectos secundarios colinérxicos: pesadez na cabeza, retención urinaria, estreñimiento.

Un dos antidepresivos máis potentes, con pronunciado efecto contra a ansiedade. Eficaz en episodios depresivos principais endóxenos, depresións recorrentes, depresións axitadas e atípicas. Pódese usar para estados de ansiedade-depresión mixtos, con insomnio.

Comentarios dos pacientes sobre a amitriptilina de Nycomed

Non quero que ninguén experimente o que sentín por mor desta terrible droga. O doutor dixo que estaría tranquilo, pero non me avisou de que me convertería nun vexetal. Isto é horror! Non importa que pensamentos suicidas me ocorresen, tiña a culpa de Amitriptilina. Horror!

Un neurólogo prescribiume Amitriptilina para reducir os ataques de enxaqueca. Este medicamento só está dispoñible baixo receita, o que non me gustou moito, porque cando as pílulas se esgotan, tes que ir á clínica, estar en cola por pouco tempo e só podes ir á farmacia. Pero isto é só a metade do problema, tomándoo durante seis meses, como prescribiu o médico, non houbo absolutamente ningún efecto, non houbo máis ataques, tampouco comezaron a filtrarse máis doado. Pode ser eficaz noutras enfermidades, pero certamente non no meu caso.

En 2017, atopei unha afección moi estraña, similar a un ataque cardíaco, pero como resultou máis tarde - un ataque de pánico. Fun levado ao hospital, en neuroloxía, alí o médico me prescribiu estas pílulas, a dose inicial era a metade dunha pílula pola noite e logo aumentou gradualmente, de xeito que as tomei segundo o esquema 0,5 0,5 1 (mañá, tarde e noite ), ao principio houbo grave somnolencia, durmiu moi ben e sólido, durmiu cun estrondo! O resultado foi claramente perceptible en dúas semanas, cando me peguei pensando que o meu estado de ánimo era tan excelente que nunca pasou! Alegreime de trifles como o brillo do sol, o estruendo das follas, a música que antes non evocara sentimentos especialmente fortes, esta vez evocou sentimentos profundos e felices. E, si, eu tamén tiña soños vivos de cores! Despois, a dose reduciuse, a droga axúdame moi ben, saíu ben comigo.Pero cómpre escoitar a súa condición, porque é moi individual.

Na miña vida atopei unha enfermidade como a depresión. Atopeime cun psiquiatra sensato, e escribiuno Amitriptilina. A droga é realmente boa, afronta ansiedade, elimina o insomnio. Recibíronme nunha dosificación de 20 mg pola noite e 10 mg pola tarde e logo quedei só nunha dosificación nocturna. A droga, aínda que é vella, ten que facer fronte á súa tarefa. Moitos teñen medo aos efectos secundarios, eu non os tiña, só somnolencia, pero estaba na miña man, porque Durante moito tempo padecía de insomnio.

O terapeuta prescribiu "amitriptilina", preocupado pola ansiedade. A droga é boa, se se prescribe correctamente realmente axuda. É importante beber a última pílula ata as 20.00 horas, se non, provoca excitación do sistema nervioso, o insomnio. Se aparece somnolencia, taquicardia - a dosificación debe reducirse. 1/4 de 10 mg 2 veces ao día e 1/2 de 10 mg durante a noite deron un efecto positivo duradeiro. Non houbo efectos secundarios agás taquicardia.

Farmacoloxía

Antidepresivo do grupo de compostos tricíclicos, un derivado da dibenzocicloheptadina.

O mecanismo de acción antidepresivo está asociado a un aumento da concentración de noradrenalina nas sinapses e / ou serotonina no sistema nervioso central debido á inhibición da captación neuronal inversa destes mediadores. Cun uso prolongado, reduce a actividade funcional dos receptores β-adrenérxicos e dos receptores de serotonina no cerebro, normaliza a transmisión adrenérxica e serotonérxica e restablece o equilibrio destes sistemas, que está perturbado nos estados depresivos. En estados depresivos, reduce a ansiedade, a axitación e os síntomas depresivos.

Tamén ten algún efecto analxésico, que se cre que se debe aos cambios nas concentracións de monoaminas no sistema nervioso central, especialmente a serotonina, e o efecto sobre os sistemas opioides endóxenos.

Ten un pronunciado efecto anticolinérxico periférico e central debido á alta afinidade para os receptores m-colinérxicos, un forte efecto sedante asociado a unha afinidade para a histamina H₁-receptores e acción de bloqueo alfa-adrenérxico.

Ten un efecto anti-canceríxeno, cuxo mecanismo débese á capacidade de bloquear a histamina H₂-receptores nas células parietales do estómago, e tamén teñen un efecto sedante e m anticolinérxico (no caso de úlcera péptica do estómago e do duodeno, reduce a dor e acelera a curación das úlceras).

A eficiencia no lavado de cama débese aparentemente a unha actividade anticolinérxica, o que leva a un aumento na capacidade da vexiga para estirar, estimulación β-adrenérxica directa, actividade de agonistas α-adrenérxicos, acompañada dun aumento do ton do esfínter e do bloqueo central da captación de serotonina.

Non se estableceu o mecanismo de acción terapéutica na bulimia nerviosa (posiblemente similar ao da depresión). A clara eficacia da amitriptilina na bulimia móstrase tanto en pacientes sen depresión como na súa presenza, mentres que se pode observar unha diminución da bulimia sen o propio debilitamento da depresión.

Ao realizar anestesia xeral, reduce a presión arterial e a temperatura corporal. Non inhibe a MAO.

O efecto antidepresivo desenvólvese dentro das 2-3 semanas despois do inicio do uso.

Interacción

Con uso simultáneo con medicamentos que teñen un efecto depresivo sobre o sistema nervioso central, é posible un aumento significativo do efecto inhibidor sobre o sistema nervioso central, o efecto antihipertensivo e a depresión respiratoria.

Con uso simultáneo con fármacos con actividade anticolinérxica, é posible un aumento dos efectos anticolinérxicos.

Con uso simultáneo, é posible aumentar o efecto dos axentes simpatomiméticos sobre o sistema cardiovascular e aumentar o risco de desenvolver arritmias cardíacas, taquicardia e hipertensión arterial grave.

Con uso simultáneo con antipsicóticos (antipsicóticos), o metabolismo inhibe mutuamente, mentres diminúe o limiar para a preparación convulsiva.

Con uso simultáneo con axentes antihipertensivos (con excepción da clonidina, a guanetidina e os seus derivados), é posible aumentar o efecto antihipertensivo e o risco de desenvolver hipotensión ortostática.

Con uso simultáneo con inhibidores de MAO, é posible o desenvolvemento dunha crise hipertensiva, con clonidina, guanetidina - é posible unha diminución do efecto hipotensivo da clonidina ou da guanetidina, con barbitúricos, carbamazepina - é posible unha diminución do efecto da amitriptilina debido a un aumento do seu metabolismo.

Descríbese un caso do desenvolvemento da síndrome de serotonina con uso simultáneo con sertralina.

Con uso simultáneo con sucralfato, a absorción da amitriptilina diminúe, coa fluvoxamina, aumenta a concentración de amitriptilina no plasma sanguíneo e o risco de efectos tóxicos, coa fluoxetina, a concentración de amitriptilina no plasma sanguíneo e as reaccións tóxicas desenvólvense debido á inhibición da isoenzima CYP2D6, posiblemente baixo a influencia da quinoxetina. metabolismo da amitriptilina, con cimetidina - é posible retardar o metabolismo da amitriptilina, aumentar a súa concentración no plasma sanguíneo e desenvolver t efectos ksicheskih.

Co uso simultáneo con etanol, o efecto do etanol mellórase, especialmente durante os primeiros días de terapia.

Embarazo e lactación

A amitriptilina non se debe usar durante o embarazo, especialmente nos trimestres I e III, excepto nos casos de emerxencia. Non se realizaron estudos clínicos adecuados e estrictamente controlados sobre a seguridade da amitriptilina durante o embarazo.

A recepción da amitriptilina debe ser cancelada gradualmente polo menos 7 semanas antes do nacemento previsto para evitar o desenvolvemento da síndrome de retirada no recentemente nado.

En estudos experimentais, a amitriptilina tivo un efecto teratoxénico.

Contraindicado durante a lactación. É excretado no leite materno e pode causar somnolencia nos bebés.

Analóxicos e custo

"Amitriptyline Nycomed" (25 mg) en comprimidos en farmacias estacionarias custa aproximadamente 50-70 rublos por paquete. Ademais, o medicamento está dispoñible en forma de solucións para inxección e infusión.

Amitriptilina (25 mg) é producida en forma de comprimidos por moitas empresas co mesmo nome.

Así, os análogos da droga da compañía farmacéutica "Nycomed" son medicamentos dos fabricantes:

Ademais, hai unha versión máis barata de produción doméstica e tabletas chamada "VERO-AMITRIPTILINE", producida por moitas empresas farmacéuticas estranxeiras.

Prohibicións de uso

Ademais da intolerancia individual a calquera dos compoñentes da droga, está prohibido usar:

• durante a xestación e a lactación,
• nenos menores de seis anos
• durante o período de recuperación despois dun ataque cardíaco,
• con glaucoma de peche ángulo,
• con enfermidade cardíaca grave,

Tamén está prohibido tomar pastillas "Amitriptilina", alcohol, psicotrópicas, analxésicas e durmir.

Efectos secundarios

Dado que "Amitriptyline Nycomed" (25 mg), as instrucións de uso descríbense como o antidepresivo máis forte, a lista dos seus posibles efectos indesexables é moi ampla. A pesar disto, segundo as críticas, na maioría dos pacientes non se producen en absoluto ou só aparecen mareos nos primeiros días despois do inicio da terapia.

Entón, a droga pode causar trastornos por:

• sistema nervioso
• dixestivo
• cardiovascular
• endocrina
• hematopoietica.

Ademais, "Amitriptyline", a instrución contén unha lista completa de efectos secundarios, pode causar varias reaccións alérxicas á pel en forma de erupcións cutáneas, inchazo ou picazón. Ademais, nalgúns pacientes, observouse perda de cabelo, ganglios linfáticos inchados e tinnitus durante os estudos.

Entre os efectos secundarios máis comúns, os pacientes distinguen manifestacións características da actividade anticolinérxica. Estes inclúen só mareos, boca seca, taquicardia, confusión, en casos especiais son posibles alucinacións.

Os trastornos do sistema dixestivo como náuseas, cambios nas percepcións gustativas, alteracións no apetito, azia, estomatite e diarrea son menos comúns. Moi poucas veces aparecen nesta dirección a disfunción hepática e a hepatite.

Por parte da glándula tiroide, pódese observar un aumento do peito nas mulleres e unha violación da potencia nos homes. Un efecto común para calquera xénero é unha diminución da libido. No traballo do corazón poden manifestarse arritmias, taquicardia, mareos, indicadores inespecíficos durante un electrocardiograma, etc.

Débese prestar especial atención á lista de posibles manifestacións negativas do sistema nervioso. A pesar de que o medicamento está dirixido específicamente á súa estabilización, a maior parte do risco de efectos secundarios tamén está asociado.

Así, os pacientes poden experimentar:

• ansiedade
• somnolencia
• aumento da depresión
• desmaio
• estados maníacos
• desorientación
• psicose
• dores de cabeza
• insomnio
• pesadelos nun soño
• aumento das convulsións de epilepsia.

Recomendacións adicionais

Os pacientes sometidos a terapia con Amitriptilina deben ter en conta que a sustancia activa pode causar turbidez durante unha transición pronunciada a unha posición vertical, polo que sempre debe levantarse ben. Ademais, cun longo período de terapia e unha forte cesación do tratamento, a maioría desenvolven síntomas de abstinencia.

Dado que o medicamento é incompatible cos medicamentos que inhiben a MAO, deberían comezar a terapia antes de dúas semanas despois de deixar os medicamentos anteriores.

Os médicos deben ser sempre advertidos de tomar este medicamento, precisamente porque é capaz de afectar o efecto doutros medicamentos. Tamén é necesario excluír a administración simultánea con efedrina, fenilefrina e substancias similares.

En pacientes anciáns, especialmente aqueles que observan descanso na cama e teñen pouco movemento, o fármaco pode causar obstrución intestinal aguda. Calquera efecto complexo sobre o corpo en forma de electroterapia só se permite baixo a estricta supervisión dos médicos.

O uso a longo prazo da droga pode provocar a aparición de carie e a necesidade dun consumo adicional de riboflavina.

Se o medicamento prescríbese ao paciente nunha dose diaria superior a 150 mg, entón é probable que a concentración da sustancia no corpo provocase un aumento adicional das convulsións epilépticas e unha manifestación vívida da síndrome convulsiva noutros síntomas. Cun uso prolongado, tamén hai que ter en conta que os pacientes poden ter tendencias suicidas, especialmente cunha forte interrupción do medicamento.

Solicitude baixo determinadas condicións

Na infancia, o medicamento úsase só a partir dos 6 anos en forma de comprimidos. Os fluídos de inxección están suxeitos a restricións aínda maiores. Pódense usar para nenos só a partir dos 12 anos.

Durante o embarazo, está prohibido tomar a droga porque, segundo a investigación, é capaz de ter un efecto negativo sobre o desenvolvemento do feto. O uso do medicamento está permitido en casos moi raros e só no segundo trimestre, se a prestación cobre completamente o posible dano. Tamén é necesario parar a terapia a tempo para que o bebé non desenvolva síndrome de retirada despois do nacemento. O medicamento debe ser interrumpido polo menos 7 semanas antes da data prevista de nacemento.

Durante a alimentación, "Amitriptyline Nycomed" non se usa en absoluto, xa que pode causar somnolencia e adicción nos nenos.

En pacientes anciáns, o fármaco adoita causar obstrución intestinal, que debe eliminarse sintomaticamente ou substituíndo o medicamento por outro. Tamén na vellez pode haber psicoses de drogas, que ocorren con máis frecuencia despois da interrupción do medicamento durante a noite.

"Amitriptyline Nycomed" (25 mg) de pacientes con experiencia recolle mixto. A maioría dos tratados con este medicamento quedaron completamente satisfeitos co resultado e notaron só lixeiros mareos durante a terapia. O prezo baixo, que está dispoñible para calquera persoa, distínguese especialmente entre as vantaxes da medicación, especialmente cando se considera que o curso do tratamento dura uns meses. En xeral, aínda tendo en conta algunhas características negativas, absolutamente todos notan a súa eficacia. O medicamento axuda aos pacientes en pouco tempo a desfacerse dos trastornos mentais máis fortes e de novo devolver a alegría da vida.

Entre os menos dos comprimidos, as críticas destacan os efectos secundarios. Por suposto, a maioría indica que pasan o tempo, pero nalgúns casos non é así. Se o paciente non deixa de prexudicar manifestacións negativas adicionais de tomar o medicamento, é necesario consultar un médico para que o substitúa por outro remedio.

Por suposto, as críticas negativas son moitas veces das persoas que deciden tomar o medicamento por conta propia, porque se vende sen receita médica dun médico. A partir da dose incorrectamente calculada teñen problemas. Segundo as revisións dos médicos, pódense evitar calquera manifestación negativa considerando correctamente as características individuais do corpo e o diagnóstico do paciente.

Conclusión

A pesar de que no mundo moderno hai un número enorme de medicamentos para trastornos mentais, non obstante, sempre tes que protexerte. Non te cargues con traballo extra, se é posible, intente viaxar máis a miúdo, asistir a eventos culturais e pasar un tempo cos teus seres queridos. Non te esquezas do sono saudable. E só entón non terás medo de depresión.

Uso durante o embarazo e durante a lactación

Embarazo
Estudos en animais demostraron efectos secundarios en doses varias veces superiores á dose humana estándar.
A experiencia clínica con amitriptilina durante o embarazo é limitada.
Non se estableceu a seguridade da amitriptilina durante o embarazo.
Non se recomenda a amitriptilina durante o embarazo, especialmente no primeiro e terceiro trimestre, a non ser que o beneficio previsto para a nai supere o risco potencial para o feto.
Se o medicamento é usado por mulleres embarazadas, é preciso advertir sobre o alto risco de tal acollida para o feto, especialmente no III trimestre do embarazo. O uso de altas doses de antidepresivos tricíclicos no terceiro trimestre do embarazo pode levar a trastornos neurolóxicos no recentemente nado.
Houbo casos de somnolencia en recentemente nados cuxas nais empregaron nortriptilina (un metabolito da amitriptilina) durante o embarazo, e notáronse casos de retención urinaria.
A lactación materna
Cando se usa amitriptilina, a lactación materna debe ser interrompida. A amitriptilina pasa ao leite materno. A proporción de concentración de leite materno / plasma é de 0,4-1,5 nun bebé amamantado. Pode haber reaccións indesexadas.

Dosificación e administración

Asigne dentro sen mastigar (inmediatamente despois dunha comida).
Adultos
A dose diaria inicial é de 25-50 mg, dividida en dúas doses, ou como unha única dose antes de durmir. Se é necesario, a dose diaria pode aumentarse gradualmente ata 200 mg.
O curso xeral do tratamento normalmente é de 6 meses ou máis para evitar a recaída.
Os maiores
As persoas maiores son máis sensibles aos efectos indesexables da m-anticolinérxica da amitriptilina. Polo tanto, para eles, a dose inicial recomendada é de 25-30 mg / día., Normalmente 1 vez ao día (pola noite). Debe levarse a cabo gradualmente un novo aumento da dose cada dous días, chegando, se é necesario, a doses de 50-100 mg / día, ata obter unha resposta (efecto). É necesario un exame adicional antes de prescribir un segundo curso de tratamento.
Función renal deteriorada
En presenza de alteración da función renal, pódese usar a droga na dose habitual.
Función hepática deteriorada
En pacientes con insuficiencia hepática, a dose de amitriptilina debe reducirse.
Duración do tratamento
Un efecto antidepresivo normalmente aparece despois de 2-4 semanas.
O tratamento antidepresivo é sintomático e, polo tanto, debería ser o suficientemente longo, normalmente durante 6 meses ou máis, para evitar a recorrencia da depresión.
Cancelar
A droga debe ser interrompida paulatinamente para evitar o desenvolvemento da síndrome de "retirada", como dor de cabeza, trastornos do sono, irritabilidade e saúde xeral. Estes síntomas non son un signo de dependencia de drogas.

Efecto secundario

Máis do 50% dos pacientes que reciben o medicamento Amitriptilina Nycomed poden ter unha ou máis das seguintes reaccións adversas. A amitriptilina pode provocar efectos secundarios similares aos causados ​​por outros antidepresivos tricíclicos.
Algunhas das reaccións adversas que se enumeran a continuación, como dor de cabeza, tremores, diminución da extensión de atención, estreñimiento e diminución do impulso sexual, tamén poden ser síntomas de depresión e normalmente desaparecen con menos depresión.
A frecuencia dos efectos secundarios indícase como: moi a miúdo (> 1/10), a miúdo (> 1/100, 1/1000, 1/10 000, do sistema cardiovascular:
Moi a miúdo: palpitaciones e taquicardia, hipotensión ortostática.
Moitas veces: arritmia (incluíndo alteracións de condución, alongamento do intervalo QT), hipotensión, bloqueo AV, bloque de condución nas pernas do feixe de His.
Raramente: aumento da presión arterial
Raro: infarto de miocardio.
Do sistema nervioso:
Moi a miúdo: efecto sedante (letarxia, tendencia ao sono), tremores, mareos, dor de cabeza.
Moitas veces: diminución do rango de atención, trastorno do gusto, parestesia, síntomas extrapiramidais: ataxia, akatisia, parkinsonismo, reaccións distónicas, disquinesia tardía, retraso na fala.
Raramente: calambres.
Do sistema urinario:
Moitas veces: retención urinaria.
Por parte da pel:
Moi a miúdo: hiperhidrose.
Raramente: erupción cutánea, vasculite na pel, urticaria.
Raro: fotosensibilidade, alopecia.
Dos sentidos:
Moi a miúdo: diminución da agudeza visual, aloxamento deficiente (pode ser necesaria gafas de lectura durante o tratamento)
Moitas veces: microse.
Raramente: tinnitus, aumento da presión intraocular.
Raro: perda de capacidade de aloxamento, agravamento do glaucoma de ángulo estreito.
Trastorno mental:
Moi a miúdo: confusión (confusión en pacientes anciáns caracterízase por ansiedade, trastorno do sono, dificultade para lembrar, axitación psicomotora, pensamentos desordenados, delirio), desorientación.
Moitas veces: diminución do alcance de atención.
Raramente: deficiencia cognitiva, síndrome maníaca, hipomanía, manía, sensación de medo, ansiedade, insomnio, pesadelos.
Raro: agresividade, delirio (en adultos), alucinacións (en pacientes con esquizofrenia).
Moi poucas veces: pensamentos suicidas, comportamento suicida.
Dos órganos hemopoéticos:
Raro: inhibición da función da medula ósea, agranulocitosis, leucopenia, eosinofilia, trombocitopenia.
Do sistema dixestivo
Moi a miúdo: boca seca, estreñimiento, náuseas.
Moitas veces: recesión de encías, inflamación da cavidade oral, caries dental, sensación de queimadura na boca.
Raramente: diarrea, vómitos, inchazo da lingua.
Raro: obstrución intestinal paralítica, inchazo da glándula parótida, ictericia colestática, alteración da función hepática, hepatite.
Trastornos comúns:
Moitas veces: debilidade.
Raramente: hinchazón da cara.
Raro: febre.
Do lado do metabolismo:
Moi a miúdo: aumento de peso aumentou o apetito.
Raro: diminución do apetito
Moi poucas veces: síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética.
Desde o sistema reprodutivo:
Moi a miúdo: debilitamento ou aumento do desexo sexual.
Moitas veces: en homes - impotencia, erección prexudicada.
Raro: en homes - exaculación retardada, ginecomastia, en mulleres - galactorrea, orgasmo retrasado, perda de capacidade para alcanzar o orgasmo.
Indicadores de laboratorio:
Moitas veces: Cambios de ECG, alongamento do intervalo QT, expansión do complexo QRS.
Raro: desviación da norma de probas hepáticas, aumento da actividade da fosfatase alcalina, transaminases.
Efectos de cancelación
A interrupción brusca do tratamento despois dun uso prolongado pode causar náuseas, cefalea e malestar.
A interrupción gradual do fármaco asociouse con síntomas transitorios como irritabilidade, axitación e trastornos do sono e do sono durante as dúas primeiras semanas de redución da dose.
Poucas veces se produciron casos illados de estado maníaco ou hipomanía dentro dos 2-7 días despois do cesamento do tratamento a longo prazo con antidepresivos tricíclicos.