Inmunocorrección postoperatoria con derinado de retinopatía diabética preproliferativa despois da coagulación láser panretinal. Texto dun artigo científico na especialidade - Farmacoloxía clínica

En 112 pacientes (222 ollos) que padecen diabetes mellitus tipo 2 complicado por retinopatía diabética preproliferativa, estudouse o contido de líquido lacrimóxeno en varios períodos despois da coagulación por láser panretinal de citocina interleucina-4, que promove o desenvolvemento de reaccións alérxicas. Demostrouse que o nomeamento de inmunocorrección no período postoperatorio permite mellorar os resultados funcionais do órgano de visión despois da coagulación láser e provoca un aumento significativamente menor do contido de interleukin4 no fluído lacrimal, polo tanto, reduce a resposta alérxica á exposición á queimadura e, posiblemente, á permeabilidade da barreira sangue-oftálmica.

En 112 pacientes (222 ollos), que padecían diabete tipo dous, complicado por retinopatía diabética preproliferativa, estudouse o contido de citocina interleukin4, que promove o desenvolvemento de reaccións alérxicas, no líquido lacrimal en distintos períodos de tempo despois da láser coagulación panretinal. Demostrouse que a administración da corrección inmune no período postoperatorio promove mellores resultados funcionais para o ollo despois da coagulación láser e provoca unha elevación significativamente menor do nivel de interleukin4 no fluído lacrimal e, consecuentemente, reduce a resposta alérxica ao efecto da queimadura e, posiblemente. , a permeabilidade da barreira sangue-ocular.

O texto do traballo científico sobre o tema "Inmunocorrección postoperatoria con derinado de retinopatía diabética preproliferativa despois da coagulación láser panretinal"

UDC 616.379 - 008.64 - 06: 617.735 - 085.849.19: 617.764.1 - 008.8 - 07: 577.175.859

POSTOPERATIVA CORRECCIÓN INMUNO DA RETINOPATÍA DIABÉTICA PREPROLIFERATIVA DERINADA DESPOIS DA LASERCOAGULACIÓN PANRETINAL

Vladimir Borisovich Kuzin, Tatyana Pavlovna Sokolova

Departamento de Farmacoloxía Xeral e Clínica (Xefe - Profesor VB Kuzin) Estado de Nizhny Novgorod

En 112 pacientes (222 ollos) que padecen diabetes mellitus tipo 2 complicado por retinopatía diabética preproliferativa, estudouse o contido de líquido lacrimóxeno en varios períodos despois da coagulación por láser panretinal de interleukin-4-citocina, que promove o desenvolvemento de reaccións alérxicas. Demostrouse que o nomeamento de inmunocorrección no período postoperatorio mellora os resultados funcionais do órgano de visión despois da coagulación láser e provoca un aumento significativamente menor no contido de interleucina-4 no fluído lacrimal, polo tanto, reduce a resposta alérxica á exposición á queimadura e, posiblemente, á permeabilidade da barreira sangue-oftálmica.

Palabras clave: retinopatía diabética, coagulación láser pan-retinal, líquido lacrimal, interleucina-4.

A retinopatía diabética, segundo a literatura, é unha das principais causas de cegueira irreversible nas persoas en idade de traballar 4, 10. O método de elección do tratamento para pacientes con forma preproliferativa de retinopatía diabética é a coagulación láser retiniana 1, 10. Na actualidade, a chamada panra úsase como principal método. coagulación láser orixinal, o que conduce á destrución extensiva da retina coa substitución do tecido coagulado por un tecido reparador (cicatriz) que consume osíxeno nunha cantidade significativamente menor de 1,6,7,7,9. Wie enerxía láser na retina necesario para obter un efecto terapéutico, acompañado polo dano inevitable excesiva para as súas estruturas, incluíndo o neuroepitélio,o que se confirma con estudos clínicos e morfolóxicos e electrofisiolóxicos. Hai informes dun estudo sobre a reactividade inmunolóxica dos tecidos dos ollos despois da coagulación da retina por láser, indicando a aparición de cambios na natureza autoinmune

pa Este último dita a necesidade dunha terapia inmunomoduladora para a corrección de procesos inflamatorios e destrutivos e autoinmunes despois da coagulación láser panretinal.

A introdución de métodos non invasivos para diagnosticar enfermidades é unha das áreas prioritarias da medicina moderna. Un método sinxelo, accesible e informativo que permite obter información sobre os procesos metabólicos e inmunolóxicos do ollo é unha análise do fluído lacrimal 2, 3, 5. A correlación dos parámetros inmunolóxicos e bioquímicos do fluído lacrimal e dos tecidos do ollo foi probada experimentalmente e, ao parecer, explícase por unha fonte común de subministración de sangue ao ollo. e glándula lacrimal. A día de hoxe, non hai datos na literatura sobre o estudo dos cambios nos parámetros do fluído lacrimal durante a retinopatía diabética preproliferativa tras a coagulación láser panretinal e no fondo da inmunocorrección.

O obxectivo do traballo foi estudar os cambios no contido de interleucina-4 (IL-4) no fluído lacrimal en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 complicados por retinopatía diabética preproliferativa, tanto despois da coagulación láser panretinal como contra a corrección postoperatoria con inmunomodulador derinat.

Observamos 112 pacientes (222 ollos) de 47 a 74 anos (idade media de 58 anos) que padecían diabetes mellitus tipo 2 complicada por retinopatía diabética preproliferativa. A duración da diabetes foi unha media de 25 anos. O exame oftalmolóxico incluíu visometría, biomicroscopia

segmento anterior do ollo, oftalmoscopia non de contacto.

O estadio preproliferativo da retinopatía diabética foi unha indicación directa para a coagulación láser panretinal. Todos os pacientes recibiron 2 sesións de coagulación por láser panretinal nun láser argon cunha lonxitude de onda de 532 nm (Zeiss) cun intervalo de 10 días. Os parámetros da coagulación láser foron os seguintes: potencia - de 100 a 220 mW, diámetro do punto láser - 200 μm, tempo de exposición dun pulso - 60 ms, o número de coagulados por 1 sesión - 1500. A potencia durante a coagulación láser foi seleccionada individualmente para obter o coagulado do 2º grao ( de L’Esperans). Os pacientes dividíronse en dous grupos. O 1º grupo incluíu 56 persoas (111 ollos), que non recibiron terapia postoperatoria despois da coagulación por láser. Despois da coagulación por láser, 56 pacientes do 2º grupo (111 ollos) recibiuse un inmunomodulador e derinat localmente no arco conxuntival inferior 1-2 gotas 3 veces ao día durante un mes. Derinat pertence ao grupo dos inmunomoduladores exóxenos e é un sal sódico do ácido desoxirribonucleico nativo (ADN-Na) nunha solución de cloruro sódico ao 0,1%. O medicamento normaliza o estado inmune a nivel celular e humoral, é un poderoso estimulante da reparación celular, a rexeneración e a estabilización da hematopoiese. Todos os pacientes recibiron líquido lacrimóxeno tres veces antes da coagulación por láser, 10 días e un mes despois da primeira sesión. O líquido lacrimal foi recollido con micropipetas estériles do arco conxuntival inferior en epindorfs nunha cantidade de 0,5 ml e almacenouse conxelado a -18 ° C durante 2 meses. Un analizador de inmunosorbentes ligado a enzima (Stat Fax) foi usado para estudar o material biolóxico obtido polo ensaio inmunosorbente ligado a enzima para determinar o contido de citocina interleucina-4 (IL-4). Todos os resultados da análise foron sometidos a un procesamento estatístico nun ordenador persoal mediante o paquete de software da aplicación Exel.

Segundo os nosos datos, en pacientes do 2º grupo, o contido medio de IL-4 no fluído lacrimóxeno antes da coagulación por láser foi de 135 ± 36,07 pg / ml, no 1º grupo - 132,12 ± 37,61 pg / ml.10 días despois da coagulación por láser, o contido de IL-4 no fluído lacrimal en pacientes do 1º grupo aumentou en media ata 356,7 ± 45,01 pg / ml, no segundo - ata 224,91 ± 5,21 pg / ml , despois dun mes diminuíu respectivamente a 209,53 ± 30,61 e a 120,43 ± 31,23 pg / ml.

Así, en ambos os grupos, a coagulación por láser panretinal levou a un aumento estadísticamente significativo do contido de IL-4 no fluído lacrimal despois de 10 días - 2,7 veces no 1º grupo (p 0,05). Na dinámica 1 preséntase a dinámica da concentración de IL-4 en pacientes do 2º grupo.

antes da cirurxía en 10 días nun mes

despois da cirurxía despois da intervención _ _ ■ sen terapia postoperatoria

- no contexto do uso de Derinat

Fig. 1. Dinámica do contido de IL-4 no líquido lacrimal en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 complicado por retinopatía diabética preproliferativa en diferentes momentos despois da coagulación por láser.

O Interleukin-4 é o principal produto dos auxiliares T de clase 2, estimula a súa diferenciación, promove o desenvolvemento de reaccións alérxicas e ten un efecto antitumoral. Un aumento deste indicador no período postoperatorio pode ser unha manifestación dunha resposta alérxica a unha resposta a unha exposición á queimadura a un raio láser. Os valores máis baixos deste indicador fronte aos antecedentes do uso de derinado poden explicarse polo pronunciado efecto rexenerador deste fármaco e un menor aumento da permeabilidade da barreira hematoencefálica en comparación coa do grupo de pacientes que non recibiron terapia postoperatoria.

Isto último tamén se confirma polos resultados dun estudo de agudeza visual en ambos os grupos. En pacientes do 1º grupo, a agudeza visual media antes da coagulación por láser foi de 0,54 ± 0,029 e un mes despois da coagulación por láser, de 0,48 ± 0,028, no 2º grupo, respectivamente, de 0,58 ± 0,023 e de 0,66 ±. 0,024. Así, no grupo de pacientes que non recibiron derinado, a coagulación retinal por láser provocou unha diminución da función visual un mes despois da cirurxía nun promedio do 11% (p Non podo atopar o que precisa? Proba o servizo de selección de literatura).

4. Khyshiktuev B.S., Maksimenya M.V., Kozlov S.A. Valor diagnóstico dos estudos de líquidos lacrimóxenos en retinopatía diabética // Klin. laboratorio o diagnóstico - 2006. - Nº 3. - P.34 - 36.

5. Bloomgarden, Z.T. Retinopatía diabética // Coidado da diabetes. - 2008. - Vol. 31, nº 5. - P.1080 - 1083.

6. Hietala K., Forsblom C., Summanen P. et al. Herdabilidade da retinopatía diabética proliferativa // Diabetes. - 2008. - Vol. 57, n.º 8. - P.2176 - 2180.

7. Imai M, Iijima H. Efectos da fotocagulación panretinal sobre ERG fotópica en ollos normais de coello // Jpn. Y. Oftalmol. - 1995. - Vol. 39, nº 2. - R. 120 - 123.

8. Proba inmunohistoquímica de macrófagos na lesión de fotocoagulación láser na retina / X. Yi, K. Takahashi, N. Ogata, M. Uyama // Jpn. J .. Oftalmol. - 1998. - Vol. 40, nº 2. - P. 192 - 201.

9. Linss W., Loffler J., Dietze U, Deufrains A. Licht und electronenmikroskopische Befunde am pigmentepithel und an der Bruchscher Membran des Kaninchenaugen nach Fotokoagulation // Fol. Oftalmol. - 1985. - B.10, nº 5. - S.311 - 317.

10. Takahashi A, Nagaoka T, Sato E, Yoshida A. Efecto da fotocoagulación panretinal sobre a circulación coroidal na rexión foveal en pacientes con retinopatía diabética grave // Br. J. Oftalmol. - 2008. - Vol. 92, nº 10. - P.1369 - 1373.

POSTOPERATIVA CORRECCIÓN INMUNE DA RETINOPATÍA DIABÉTICA PREPROLIFERATIVA QUE UTILIZA DERINATA DESPOIS DE LASERCOAGULACIÓN PANRETINAL

V.B. Kuzin, T.P. Sokolova

En 112 pacientes (222 ollos), que padecían diabete tipo dous, complicado por retinopatía diabética preproliferativa, estudouse o contido de interleucina-4 - citocina, que promove o desenvolvemento de reaccións alérxicas no líquido lacrimal en diferentes períodos de tempo despois do panretinal. lasercoagulación. Mostrouse que a administración da corrección inmune no período postoperatorio promove mellores resultados funcionais para o ollo despois da coagulación láser e provoca un nivel de interleucina-4 elevado significativamente menor no fluído lacrimal e, consecuentemente, reduce a resposta alérxica ao efecto de queimadura, e , posiblemente, a permeabilidade da barreira sangue-ocular.

Palabras clave: retinopatía diabética, láser coagulación panretinal, líquido lacrimal, interleucina-4.

Factores predispoñentes da diabetes tipo 2

A diabetes mellitus tipo 2, recoñecida como unha epidemia non infecciosa de finais do XX - comezos do século XXI, é un grave problema médico e social. Segundo os expertos da OMS, "a diabetes é un problema de todas as idades e nacións". Na actualidade 146,8 millóns (2,1%) dos habitantes do mundo padecen diabetes tipo 2. Segundo as previsións do Instituto Internacional de Diabetes para 2010, o número de persoas que padecen esta patoloxía pode chegar a máis de 200 millóns de persoas (Amos A. et al., 1997), ou o 3% da poboación mundial (Pratt R., Dzau V., 1999). Segundo I.I. Dedova (2008), en Rusia 8 millóns de persoas, o 5% da poboación total, padecen diabetes, das cales o 90% son diabetes de tipo 2. A mortalidade de pacientes con diabetes tipo 2 é 2,3 veces superior á mortalidade na poboación xeral. No 60% dos casos, a causa da morte de pacientes con diabetes tipo 2 é a angiopatía, nomeada cardiovascular, nun 10% - trastornos cerebrovasculares (Russo, Kaski J. S, 2000). Ata un 80% dos pacientes con diabetes padecen hipertensión arterial (AH) (Alderman M.N. et al., 1991). Neste grupo de pacientes, o risco de morte prematura aumenta significativamente e a esperanza de vida redúcese en 1/3 (Bonnardeaux A. et al., 1994). Entre os pacientes con diabetes, a prevalencia de enfermidade coronaria (CHD) é de 2-4 veces, o risco de infarto agudo de miocardio (MI) é de 6-10 veces e os golpes cerebrais 4-7 veces maior que entre as persoas sen diabetes (Gibbons G., 1997).Debido ao alto risco de desenvolver complicacións cardiovasculares que levan a discapacidade precoz e morte prematura, a diabetes tipo 2 nun futuro próximo pode converterse nun gran problema de saúde pública en todos os países do mundo (Lean M.E., 1998). Desde os estudos de O. Minkowski e J. Von Mering (1889-1892), que causaron diabetes en cans ao eliminar o páncreas, descubriuse que a secreción de insulina é unha das factores necesarios para o desenvolvemento da diabetes. Posteriormente apareceron traballos que permitiron unha comprensión máis detallada da etioloxía da enfermidade (Alberti K.G.M.M., Zimmet P.Z., 1998). A diabetes tipo 2 é unha enfermidade heteroxénea, cuxo desenvolvemento implica factores xenéticos (Gale E., 2005) e ambientais (Kononenko IV, Smirnova OM, 2005, Kochemasova TV, 2000), así como a súa combinación. que afecta ao metabolismo dos carbohidratos (Balabolkin MI, 2000). 1. Factores predispoñentes para a resistencia á insulina: niveis elevados de sangue de ácidos graxos libres, citocinas: leptina, factor de necrose tumoral alfa (TNF-alfa), etc. (Volkova AK et al., 2000). 2. Factores xenéticos da diabetes tipo 2. Segundo diversos estudos realizados en diferentes países, sábese que a diabetes tipo 2 está formada por formas mono e polixénicas. 3. Idade. A partir dos 45 anos, aumenta o número de pacientes con diabetes. Envellecer a si mesmo aumenta o risco de desenvolver resistencia á insulina e diabetes (Anderson EA, Mark A.L., 1993). 4. O baixo peso ao nacer tamén é un factor de risco para a diabetes tipo 2. Algúns investigadores observan que a desnutrición durante o embarazo pode causar trastornos metabólicos no feto en desenvolvemento, o que finalmente conduce ao inicio da diabetes (Durrencton P.N., 1991). 5.

Sobrepeso O 85% dos pacientes con diabetes tipo 2 teñen sobrepeso ou obesidade, independentemente de que o exceso de peso corporal sexa herdado ou adquirido (Oganov R.G., Nebieridze A.V., 2002). O exceso de tecido adiposo leva ao desenvolvemento de insulina, resistencia á leptina e un aumento da transformación de andrógenos en estróxenos en células do tecido adiposo. Non só a presenza, senón tamén o tipo de distribución da graxa afecta o risco de desenvolver diabetes tipo 2 (Kannel W. B., McGee D. L., 1979). Un papel especial nestes procesos está atribuído á graxa abdominal (omental e subcutánea). 6. Formas familiares. O 25-33% de todos os pacientes con diabetes tipo 2 teñen parentes con diabetes. Nas persoas que teñen un familiar de primeira xeración que padece a enfermidade, o risco de desenvolver diabete tipo 2 é do 40%. 7. Etnia. O risco de desenvolver diabete tipo 2 é maior entre as etnias hispanohablantes da poboación indíxena de América e Canadá, habitantes das illas do Océano Pacífico e Índico, da poboación indíxena da India e Australia e dos pobos africanos. 8. Actividade física. Os estudos transversais en varias etnias demostran que a prevalencia de diabetes entre persoas con estilo de vida sedentario adoita ser 2-3 veces maior que entre o mesmo número de persoas físicamente activas (Gogin E.E., 1997). 9. Nutrición. Unha dieta rica en calorías cun aumento da cantidade de ácidos graxos saturados, un baixo contido en fibra vexetal e unha cantidade reducida de hidratos de carbono non definidos (de verduras, froitas, cereais) aumenta o risco de desenvolver diabete, é dicir, a dependencia está determinada tanto do contido calórico total como da composición dos alimentos (Prekina V.I. ., Tyuryakhi-na N.A., 1999). Na actualidade, a base xenética da diabetes mellitus non dependente da insulina (NIDDM) non está en dúbida (Liberman IS, 1997). É máis, hai que sinalar que os determinantes xenéticos para NIDDM son aínda máis importantes que para a diabetes tipo 1.

A confirmación da base xenética do NIDDM é o feito de que en xemelgos idénticos o NIDDM desenvólvese case sempre (95-100%) nos dous. Ao mesmo tempo, o defecto xenético que determina o desenvolvemento de NIDDM non está completamente descodificado (Blagoslonnaya Y.V. et al., 1996). Dende a perspectiva de hoxe, estanse a considerar dúas opcións. O primeiro: dous xenes independentes están implicados na patoxénese do NIDDM, un é o responsable da deterioración da secreción de insulina, o segundo causa o desenvolvemento da resistencia á insulina.Tamén consideramos a posibilidade dun defecto común no sistema de recoñecemento da glicosa por parte das células P ou tecidos periféricos, como resultado diso hai unha diminución do transporte de glicosa ou unha diminución da resposta das células 3 estimuladas pola glicosa. Entre as persoas con maior risco de desenvolver diabete tipo 2 inclúense xemelgos de pais con diabetes tipo 2, irmáns de tales pacientes, unha nai que deu a luz a un neno vivo ou morto que pesaba máis de 4,5 kg e algúns grupos de razas étnicas con alta incidencia de diabetes. (por exemplo, Pima nativo americano). Os parentes do primeiro grao de parentesco con prexudicados e aínda máis cunha tolerancia normal á glicosa teñen unha resistencia á insulina pronunciada. Nos xemelgos monozigotos con diabetes dependente da insulina (NIDDM), a resistencia á insulina tamén é máis pronunciada en comparación cos xemelgos sen diabetes. O compoñente adquirido da resistencia á insulina maniféstase xa no período de manifestación da diabetes. Varios estudos demostraron que a resistencia moderada á insulina existente en parentes do primeiro grao de parentesco mantendo a tolerancia normal á glicosa agrávase significativamente se teñen un trastorno no metabolismo dos carbohidratos. Datos similares obtivéronse durante estudos en xemelgos monozigotos. Os principais enlaces patóxenos da diabetes tipo 2 son: resistencia á insulina (IR), secreción de insulina deteriorada e reaccións dos receptores a ela, enfermidades pancreáticas ou outros síndromes endocrinos (acromegalia, síndrome de Itsenko-Cushing, feocromocitoma, etc.) (Curtis J., Wilson C., 2005). A relación destes compoñentes da patoxénese do NID é diferente tanto en poboacións individuais como en pacientes específicos da mesma poboación. Non está aínda claro cal dos defectos enumerados é a causa principal da ALI. Así, entre os indios Pima, a resistencia á insulina precede ao NIDI.

Proba de glicosa en sangue

Con diabetes tipo 2, hai unha violación do sistema hemostático. Os niveis elevados de glicosa provocan glicosilación de proteínas e a acumulación de produtos finais de glicosilación, que son o primeiro momento inicial que conduce a unha cascada de sucesivos sucesos na parede do barco que determinan os cambios morfolóxicos e estruturais posteriores (Shostak N.A., Anichkov D.A., 2002). Os produtos da glicosilación final (adición de glicosa á amina - grupo NH2 do aminoácido lisina de calquera proteína) únense irreversiblemente ás proteínas e cambian as propiedades e calidades da proteína correspondente. As proteínas de longa duración (coláxeno, etc.) son responsables de moitas propiedades funcionais da membrana do soto, incluída a permeabilidade da parede vascular, a función de peneira, etc. A excesiva acumulación de produtos da glicosilación final en tales proteínas leva a unha permeabilidade da parede vascular deteriorada e á acumulación de albúmina glicosilada na matriz extravascular. , inmunoglobulinas e, en consecuencia, complexos inmunes (Klebanova E.M., Balabolkin M.I., Kreminskaya V.M. e col., 2006). Estes complexos fanse "estranxeiros" ao corpo, o que implica células inmunocompetentes do corpo (Pickup J.C., Crook M.A., 1998). As proteínas que conteñen produtos glicosilación finais interaccionan cos receptores dos macrófagos, que en resposta a este sintetizan e segregan unha serie de citocinas (factor de necrosis tumoral, IL-1, etc.), que á súa vez contribúen á proliferación de células e á matriz da parede vascular (Bak JF, Schmitz O., Niels SS, Pedersen O., 1989). Os mesmos produtos, ao interactuar con receptores de células endoteliais, contribúen a aumentar a síntese de tales células BAS nelas como, por exemplo, o endotelio-1, que é un poderoso factor vaso-constrictor que conduce á trombose local (Juhan-Vague I. et al., 1993). Ao mesmo tempo, diminúe a síntese de ciclina nas células endoteliais (Williamson JR, Tilton RG, Chang K., 1998).Xunto a isto, baixo a influencia da acumulación de produtos glicosilados finais nas plaquetas, aumenta a síntese de tromboxano. A relación de prostaciclina e tromboxanos cambia na dirección dun aumento deste último, que tamén é un motivo adicional para a microcirculación prexudicada, aumento da trombose (Celermager D.S. 1994). Como resultado, desenvólvese a chamada síndrome de coagulación intravascular difusa (DIC) (Klimont A.L. et al., 2004).

Farmacoterapia de complicacións en pacientes con diabetes tipo 2 e posibilidade de usar o inmunomodulador Derinat Os principios modernos para o tratamento de pacientes con complicacións diabéticas baséanse en ideas sobre a patoxénese do seu desenvolvemento (Van Staa et al., 1997). Distínguense os seguintes enlaces da patoxénese da enfermidade (Shestakova M.V., Chugunova L.A., Shamkhalova M. Sh., 2002, Savelyev BC, Koshkin V.M., Nosenko E.M., Dadova L.V. et al. ., 2003), que pode ser influenciado polo método farmacoterapéutico: 1) a formación de produtos finais de glicatación, 2) microcirculación deteriorada, 3) un aumento da formación de radicais libres, 4) unha diminución da eficacia dos sistemas antioxidantes e protectores. O tratamento complexo das anxiopatías inclúe, ademais da normalización e o control minucioso do metabolismo dos carbohidratos, toda unha serie de medidas, como o uso de fármacos de varios grupos farmacolóxicos - analxésicos, antiespasmódicos, medicamentos que melloran a fibra nerviosa trófica, a microcirculación e as propiedades reolóxicas do sangue, baixada de lípidos, antioxidantes e outros (Weidmann PR, 1991). Un dos medicamentos prometedores do grupo de inmunomoduladores utilizado na clínica de endocrinoloxía é Derinat, que é unha sal de sodio do ADN nativo e ten un efecto estimulante biolóxico xeral non específico. Desde 1994, o preparado de Derinat foi aprobado para uso clínico xeneralizado polo Comité Farmacolóxico da Federación Rusa. En 1997, o Instituto Biográfico ruso recoñeceu a este medicamento como o mellor medicamento doméstico do grupo inmunomodulador. Derinat cumpre os requisitos máis importantes para medicamentos deste tipo (Gorodkov B.G., 2002). O fármaco caracteriza a un complexo das propiedades farmacolóxicas máis importantes: 1. Baixa toxicidade (Sharygin AS, 2002). 2. A gran amplitude de acción terapéutica desde 0,1 mg (unha gota dunha solución do 0,25%) a 75 mg (dose única de inxección) (Kaplina EN, 2004). 3. O efecto do medicamento depende da condición do paciente e do estadio da enfermidade. O fármaco practicamente non ten efecto sobre unha persoa sa, e en condicións patolóxicas ten un pronunciado efecto antitóxico e activador (Filonenko SB, Lipatov V.A., 2001). 4. Non se coñecen restricións á compatibilidade con outras drogas (Chernov VN, 2008). 5.

Sinérxico, é dicir acción unidireccional cos fármacos máis importantes (interleucina-2, antibióticos) (Dubynina V.P., 2000). 6. O medicamento aumenta o efecto de superar a resistencia emerxente a medicamentos con actividade antiinfecciosa (antibióticos - doxorubicina, interferóns) (Chernov VN, Sharkovskaya TE, 2007). 7. Derinat non viola a lóxica interna da resposta a factores negativos do propio organismo. Así, a droga ten un poderoso efecto antiinflamatorio no caso de inflamacións excesivamente pronunciadas e viceversa, no caso de procesos crónicos lentos agudiza a inflamación e axuda a acelerar a conclusión da enfermidade (Andrievsky A.E., 2004). 8. Ata o de agora non se coñecen contraindicacións para o uso de Derinat, agás a intolerancia individual (Karaulov A.V., 2002). Segundo a literatura, na acción da preparación de Derinat sobre o corpo hai varias direccións importantes para o tratamento complexo da diabetes.

Método para determinar a proba HCT

A determinación do colesterol no soro humano realizouse mediante un kit para a determinación cuantitativa do colesterol total (esterificado e non esterificado) no soro humano da empresa "Deacon DDS", Rusia-Alemaña. No traballo utilizouse soro non humanizado. O soro sanguíneo foi separado das células do sangue non máis tarde dunha hora despois da toma de sangue. O principio do método. Durante a hidrólise de ésteres de colesterol con colesterol esterase, fórmase colesterol libre.O colesterol formado como resultado da hidrólise e presente na mostra é oxidado polo osíxeno atmosférico baixo a acción da colesterol oxidasa para formar cantidades equimolares de peróxido de hidróxeno. Baixo a acción da peroxidasa, o peróxido de hidróxeno oxida os substratos cromóxenos coa formación dun composto coloreado, a intensidade da cor do cal é directamente proporcional á concentración de colesterol na mostra e mídese fotométricamente a unha lonxitude de onda de 500 (480-520) nm. As concentracións normais de colesterol no soro ou no plasma son 4,4 ± 1,1 mmol / L. A determinación do contido de colesterol de lipoproteínas de alta e baixa densidade levouse a cabo mediante o método de deposición no soro sanguíneo mediante un kit para a determinación cuantitativa do contido de colesterol de lipoproteínas de alta densidade (HDL) no soro humano por precipitación. O principio do método. O ácido fosfovústico e os ións de magnesio unen chilomicronos, lipoproteínas de moi baixa densidade e lipoproteínas de baixa densidade no soro. O precipitado formado precipítase por centrifugación. A fracción de lipoproteínas de alta densidade permanece no sobrenadante transparente, no que o contido de colesterol HDL está determinado polo método fotométrico enzimático a unha lonxitude de onda de 500 (480-520) nm. As mostras analizadas son soro sanguíneo non hemolizado. O soro sanguíneo foi separado das células do sangue non máis tarde dunha hora despois da toma de sangue.

Tomáronse 3 ml de sangue heparinizado nun tubo de centrífuga, engadiuse 1 ml de solución B, mesturouse suavemente e o tubo colocouse nun termostato de 37C durante 20 min (sedimentación de eritrocitos). Eliminouse o sobrenadante nun tubo limpo de centrifuga, engadiuse a solución A ata 10 ml, centrifugada durante 10 min a 1000 rpm. Decantouse o sobrenadante, engadiuse á precipitación a solución A ata 10 ml, centrifugada coas mesmas condicións. Drenouse o sobrenadante, axustouse o volume da suspensión celular a 1 ml coa solución A. Para cada suxeito, colocáronse dúas mostras: con látex - "O" e sen látex - "K". Engadíronse 50 µl de suspensión celular, 50 µl de látex, 50 µl de disolución C ao pozo "O" da placa. Fixéronse 50 µl de disolución A no pozo "K" en lugar de látex. Todas as solucións mesturáronse completamente antes da aplicación. A continuación, extraíronse 50 μl da mestura dos pozos, transferíronse a diapositivas ben desfatadas e nunha cámara húmida (placa Petri con papel de filtrado humedecido) colocouse nun termóstato de 37 ° C durante 30 minutos. Colocáronse diapositivas verticalmente para drenar o exceso de mestura e ata secar completamente. Fixéronse os vasos en alcol etílico durante 30 minutos. Tratáronse as copas con azur-eosina segundo Romanovsky durante 3 minutos para tinguir os núcleos. Lavar o vidro con auga destilada.

Avaliación da calidade de vida a partir do cuestionario Short Form (SF) -36

Para medir a microcirculación do sangue utilizouse o instrumento Mini-Maxax-Doppler-K, desenvolvido e fabricado por Minimax LLC (San Petersburgo). O sensor de ultrasóns de dous elementos do dispositivo funciona cunha frecuencia de 20 MHz. O diámetro da parte de traballo do sensor en contacto directo co tecido é de 0,65 mm, e a velocidade de fluxo sanguíneo rexistrada considérase unha "característica hemodinámica integral" desta sección de tecido. Dopplerografía de onda continua por ultrasonido da microvasculatura realizouse na área do rolo do terceiro dedo da man. Proba isquémica usada (suxeición da arteria braquial coa posterior eliminación do manguito). Medíronse e comparáronse os valores dos parámetros de velocidade lineal do fluxo sanguíneo arteriolar: velocidade máxima sistémica do fluxo sanguíneo (Vs, cm / s), velocidade máxima diastólica (Vd, cm / s), velocidade media para o ciclo medio do fluxo sanguíneo (Vm, cm / s), así como o período restitución do fluxo sanguíneo. Nos últimos anos apareceron novos criterios para avaliar a eficacia do tratamento relacionado coa calidade de vida do paciente.A calidade de vida defínese como a característica integral do paciente, o seu funcionamento psicolóxico, emocional e social, en función da súa percepción subxectiva. Para avaliar a calidade de vida, empregamos o cuestionario Formulario curto (SF) -36, que inclúe as seguintes escalas: 1) Funcionamento físico (PF) - funcionamento físico, 2) Role-Physikal (RP) - funcionamento baseado en papeis, 3) Dolores Bodili ( BP) - escala de dor, 4) Corazón xeral (GH) - estado xeral de saúde, 5) Vitaliti (VT) - vitalidade, 6) Funcionamento social (SF) - funcionamento social, 7) Función emocional (RE) - estado emocional, 8) Corazón Mental (MH) - saúde mental. Os 36 puntos deste cuestionario agrúpanse en 8 escalas: funcionamento físico, xogo de rol, dor corporal, saúde xeral, vitalidade, funcionamento social, estado emocional e saúde mental. O rendemento de cada escala varía de 0 a 100.

Canto maior sexa o valor do indicador, mellor será a puntuación na escala seleccionada. Propúxose cubrir o cuestionario para os pacientes no inicio do estudo e 21 días despois do inicio do tratamento. Para comparar os resultados, fíxose unha avaliación da calidade de vida en 20 pacientes sen diabetes do mesmo sexo e idade. Os resultados do estudo procesáronse estatísticamente empregando o paquete de software estándar "Ms Excel XP" nun ordenador IBM-Pentium Ш-500. Para unha serie de mostras, calculouse a media aritmética e o erro cadrado da media raíz. Todos os datos da disertación preséntanse en forma de M + m. O procesamento estatístico dos resultados obtidos de estudos farmacolóxicos realizouse mediante métodos de estatísticas de variación, a fiabilidade dos resultados avaliouse mediante o método "% -square" e o t-test de Student (Belenky M.L., 1963, Sernov L.N., Gatsura V.V., 2000) . As diferenzas tomáronse como fiables nun nivel de probabilidade de p 0,05. Todos os materiais dixitais están deseñados en forma de táboas e gráficos usando o paquete de aplicacións Microsoft Graph no produto de software de Microsoft Office. A diabetes mellitus caracterízase por unha discapacidade precoz e unha alta mortalidade, o que supón un problema importante para os servizos sanitarios nacionais. Foi este o que serviu de base para organizar programas nacionais de control da diabetes, cuxa aplicación posteriormente atopou apoio da Organización Mundial da Saúde, da Federación Internacional de Diabetes e da Asociación Europea de Diabetes. Os estudos científicos de científicos de moitos países do mundo teñen como obxectivo aclarar os mecanismos da patoxénese da enfermidade, as súas complicacións e o desenvolvemento de drogas patoxenéticas, o uso das cales axudaría a previr e mellorar o curso de complicacións que xa xurdiron (Melnichenko G.A., 2008). As complicacións vasculares da diabetes mellitus (DM) son a principal causa de discapacidade e mortalidade precoz.

O papel principal para iniciar trastornos implicados na patoxénese das complicacións da diabetes pertence á hiperglicemia, o aumento da autoxidación da glicosa, a formación excesiva de produtos finais da glicosilación, a activación da peroxidación lipídica e un aumento do nivel de radicais libres (Mayorov A.Yu., Surkova E.V., 2008). Nos últimos anos realizáronse estudos para crear fármacos con hipoglucemias, hipolipidémicas e antioxidantes e outras propiedades que afectan á prevención e estabilización de complicacións da diabetes. Entre os fondos coa acción indicada, sitúanse un certo lugar polos preparativos obtidos con base no ADN. Estes medicamentos inclúen Derinat. Moitos estudos científicos e experimentais demostraron que Derinat potencia a síntese de insulina e promove a rexeneración de 3 células pancreáticas (V. Balashov et al., 2003) Ademais ten un efecto inmunostimulante (A. Zhabko. ., 2003) aumentando a produción de anticorpos de alta calidade e interferón, estimulando a xeración de especies reactivas de osíxeno por neutrófilos e normalizando o nivel de inmunoglobulinas, linfocitos T e B. Derinat normaliza o metabolismo lipídico, baixando o nivel de colesterol total, triglicéridos, colesterol LDL e aumentando o nivel de colesterol HDL no soro sanguíneo (Mordanov R., 1999).Ademais, o fármaco ten un efecto estimulante sobre as funcións do sistema nervioso, o tracto gastrointestinal e o sistema inmune, non ten propiedades mutáxicas, embriotoxicas, teratogénicas, alergénicas e non afecta a función reprodutiva.

Contidos da candidata á tese de ciencias médicas Gogina, Elena Dmitrievna

CAPÍTULO I. EXAMEN DA LITERATURA.

1.1 A diabetes como un problema médico e social moderno.

1.2 Factores predispoñentes da diabetes tipo 2.

1.3 A base xenética da diabetes mellitus non dependente da insulina.

1.4 Base autoinmune de diabetes mellitus non dependente da insulina.

1.5 A anxiopatía é unha das principais complicacións da diabetes.

CAPÍTULO II. MATERIAIS E MÉTODOS DE INVESTIGACIÓN.

2.1 Características clínicas dos pacientes incluídos no estudo. Deseño do estudo.

2.2 Métodos de investigación clínica.

2.3 Métodos de investigación de laboratorio.

2.3.1 Determinación da glicosa no sangue.

2.3.2 Determinación da hemoglobina glicosilada (HBA1).

2.3.3 Métodos para determinar o perfil lipídico.

2.3.4 Método para a determinación das inmunoglobulinas A (IgA), M (IgM), G (IgG).

2.3.5 Método para determinar a proba HCT.

2.3.6 Método para a determinación da proteína reactiva C (hsCPB).

2.3.7 Determinación de indicadores da fórmula de leucocitos.

2.4 Métodos ultrasóns para valorar a microcirculación.

2.5 Avaliación da calidade de vida segundo o cuestionario Short Form (SF) -36.

2.6 Procesamento estatístico de resultados.

CAPÍTULO III. INFLUENCIA DE "DERINAR" EN INDICADORES DE CARBOHIDRATO E METABOLISMO LÍPIDO EN PACIENTES CON 2 DIABETES DE TIPO.

3.1 O estudo do metabolismo dos carbohidratos de pacientes con diabetes mellitus tipo 2 nun contexto de corrección con Derinat.

3.2 Efecto de Derinat sobre o metabolismo dos lípidos en pacientes con diabetes tipo 2.

CAPÍTULO IV. INFLUENCIA DO PRODUTO DERRADO EN ALGUNHOS INDICADORES DA INMUNIDADE INSCRÍFICA EN PACIENTES CON DM

CAPÍTULO V. INVESTIGACIÓN ULTRASÓNICA DE MICROCIRCULACIÓN EN PACIENTES CON DIABETES DE TIPO 2 ENTRE O FINALIDADE DO FINALIDADE DO PRODUTO DERRATO.

CAPÍTULO VI. INFLUENCIA DO produto derivado sobre a calidade dos indicadores de vida nos pacientes con tipo 2 DM.

Introdución da disertación (parte do resumo) sobre o tema "Estudo da eficacia do medicamento derinat en pacientes con diabetes tipo 2"

Relevancia do tema. Na actualidade, a diabetes mellitus toma o carácter de "pandemia" e representa un problema médico e social primario tanto para os países desenvolvidos como para os países do terceiro mundo (Dedov I.I., 2008). Segundo a OMS, en todos os países do mundo o número de pacientes con diabetes supera os 175 millóns. Segundo estimacións expertas da prevalencia desta enfermidade, en 2010 o número de tales pacientes alcanzará os 230 millóns, dos cales o 80-90% serán pacientes con diabetes mellitus tipo 2 (DM) (Federación Internacional de Diabetes, 2007).

Nunha poboación envellecida, o número de pacientes con diabetes tipo 2 está a aumentar constantemente. A prevalencia da diabetes en Rusia é do 5% (Dedov I.I., 2008). A importancia social do estudo da diabetes tipo 2 é que esta enfermidade leva a unha discapacidade precoz, así como unha elevada mortalidade por diversas complicacións (nefropatía, neuropatía, retinopatía, etc.). Segundo conceptos modernos, o curso clínico e o pronóstico individual da diabetes mellitus dependen do grao de prevalencia e gravidade dos trastornos vasculares (micro e macroangiopatía) en pacientes (Balabolkin M.I., Klebanova E.M., 2007). No 20-30% dos pacientes con diabetes tipo 2, tamén se detectan complicacións vasculares específicas para ela no momento da detección da patoloxía. Máis do 90% dos pacientes que padecen diabetes tipo 2 presentan síndrome metabólica (EM) no momento da aparición da enfermidade (Klebanova EM, Balabolkin MI, 2006). Todo isto determina a importancia médica e social da diabetes mellitus entre outros tipos de enfermidades crónicas non transmisibles, xa que a incidencia da diabetes tipo 2 se duplica de media cada 15-20 anos (Dedov I.I., 2006).

O estudo dos fundamentos etiolóxicos e patoxenéticos da diabetes tipo 2 trae constantemente nova información tanto sobre os mecanismos da diabetes como sobre as causas que provocan complicacións típicas da enfermidade. Así, o estudo dos mecanismos inmunes da cooperación intercelular en pacientes con diabetes tipo 2 mostra as características da interacción dos sistemas inmune e endocrino no desenvolvemento do proceso patolóxico (Metelitsa, V.I., 2005).O complexo de traballos está dedicado ao estudo do papel dos mediadores inmunes nos mecanismos de desenvolvemento da resistencia á insulina en pacientes con diabetes tipo 2 e obesidade. Grazas ao estudo da función endocrina do tecido adiposo, coñeceuse os diversos efectos do xene do factor de necrose tumoral (TNF-a), que é capaz de inducir a inflamación inmune, inhibir a acción da insulina e contribuír a complicacións vasculares ateroscleróticas e trombóticas (Dedov I.I. et al., 2004 Cheknev S.B., 1999, De Fronzo RA, 1992., Mercurio F., Manning AM, 1999). O efecto patolóxico do TNF-a non está determinado só pola activación da vía non oxidativa do metabolismo libre de ácidos graxos (FFA) e a oxidación non enzimática da glicosa. Este factor tamén induce a expresión dun inhibidor do activador do fibrinóxeno-1, reduce a expresión da adiponectina, activa a proteína quinase C (Almazov V.A. et al., 1999, Butrova S.A., 2001, Shubina A.T. et al., 2001). Debido á inflamación inmune, a produción do factor relaxante endotelial, óxido nítrico (NO), diminúe, as funcións de relaxación das células musculares lisas están deterioradas, a resistencia vascular periférica global (OPSS) aumenta, a proliferación e a migración de células musculares lisas están aumentando; o efecto da remodelación vascular, adhesión e migración de monócitos indúcese - efecto aterogénico e proinflamatorio, a activación da adhesión plaquetaria e a agregación está potenciada - efecto agregación (Gracheva O.A., Smirnova O.I., 2003, Hotamisligil G., Shargill N., Spiegelman B. , 1993, Ruan H. et al., 2002).

Dada a interdependencia de trastornos inmunolóxicos e metabólicos que se producen en pacientes con diabetes tipo 2 e complexos asociados de complicacións típicas da enfermidade, o problema da inmunocorrección no tratamento complexo de pacientes con diabetes mellitus faise especialmente relevante.

Obxectivo: investigar a eficacia clínica do inmunomodulador Derinat no tratamento complexo de pacientes con diabetes mellitus tipo 2 complicado por angiopatía das extremidades inferiores.

Os obxectivos do estudo. De acordo co obxectivo do traballo, resolveuse as seguintes tarefas:

1. Estudar o efecto de Derinat sobre o metabolismo dos carbohidratos en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 complicado por angiopatía das extremidades inferiores.

2. Realizar un estudo dos cambios no espectro dos lípidos sanguíneos de pacientes que padecen diabetes tipo 2 e que reciben o medicamento "Derinat" como parte da terapia complexa.

3. Estudar o efecto da preparación Derinat nalgúns indicadores da inmunidade celular e humoral en pacientes con diabetes tipo 2.

4. Avaliar o efecto da terapia complexa de diabetes mellitus tipo 2, incluída a preparación de Derinat, sobre o estado da cama microvascular.

5. Analizar a dinámica dos indicadores de calidade de vida para pacientes con diabetes mellitus tipo 2 complicados por angiopatía das extremidades inferiores, cuxa terapia complexa inclúe Derinat.

Novidade científica. Realizouse un estudo sobre o efecto da preparación Derinat na terapia complexa de pacientes con diabetes tipo 2, complicada pola angiopatía das extremidades inferiores, sobre o metabolismo dos carbohidratos. Estableceuse que o uso de Derinat vai acompañado dunha aceleración dos termos para a compensación do proceso patolóxico, que se manifesta nunha diminución do nivel de glicemia posprandial e do nivel de hemoglobina glicada.

Ao estudar algúns indicadores de inmunidade en pacientes con diabetes tipo 2, descubriuse que o principal efecto da preparación de Derinat é un efecto inmunocorrectivo leve reversible sobre a unidade inmunitaria de macrófagos. Ao mesmo tempo, Derinat aumenta a resposta aguda en fase do corpo - en termos de proteína reactiva C, pero en moita menor medida que sen o uso do medicamento. f

Comprobouse que o propósito de Derinata está xustificado e patoxenéticamente no tratamento complexo de pacientes con diabetes tipo 2, xa que leva a unha diminución do grao de progresión da aterosclerose: unha diminución estatisticamente significativa do colesterol (colesterol) e lipoproteínas de baixa densidade (LDL).

Demostrouse que en pacientes tratados con terapia complexa, incluído Derinat, hai unha mellora nos indicadores Dopplerográficos lineais, que indican unha mellora da microcirculación.En pacientes con diabetes tipo 2 que recibiron Derinat, o período de restitución do fluxo sanguíneo despois dunha proba isquémica foi de 4,0 ± 0,67 min. En pacientes que non recibiron terapia de inmunocorrección, este indicador foi de 3,0 ± 1,2 minutos. Non obstante, a lenta recuperación do período de restitución do fluxo sanguíneo contribuíu a maiores taxas de crecemento das características dopplerográficas estudadas coa súa preservación ao longo do tempo.

O estudo dalgúns indicadores da calidade de vida de pacientes con varias estratexias de tratamento demostrou que a inclusión de Derinat na terapia básica da diabetes tipo 2 mellora o funcionamento físico, reduce a intensidade da dor e aumenta a saúde mental.

Disposicións a defender. 1. "Derinat" na terapia complexa de diabetes mellitus tipo 2 contribúe á aceleración da compensación da diabetes, que vén acompañada non só dunha diminución da glicosa e hemoglobina glicosilada no sangue, senón tamén dunha diminución do colesterol total, lipoproteínas de baixa densidade, a falta dun efecto notable sobre os triglicéridos. e lipoproteínas de alta densidade.

2. O uso da preparación Derinat no tratamento complexo de pacientes con diabetes tipo 2 vai acompañado dun nivel do desequilibrio inmunitario, expresado na regulación da inmunidade humoral e celular, así como dunha mellora da microcirculación vascular periférica.

3. A terapia combinada de diabetes tipo 2 co uso do inmunomodulador Derinat leva a mellorar a calidade da saúde física e mental, datos obxectivos e subxectivos, cuxo desenvolvemento implica angiopatía periférica, que progresa con esta patoloxía.

Relevancia práctica. Con base nos estudos, baséase un tratamento médico completo a pacientes con diabetes mellitus tipo 2 complicado por angiopatía das extremidades inferiores, incluída a terapia hipoglucemática estándar usando o inmunomodulador natural Derinat.

Os resultados obtidos sobre o uso de Derinat e o seu efecto sobre procesos metabólicos prexudicados e a capacidade de nivel do desequilibrio inmunolóxico permítenos recomendalo en terapia complexa para a diabetes mellitus tipo 2.

A influencia da preparación de Derinat nos indicadores de microcirculación ten un efecto positivo no curso da angiopatía en pacientes con diabetes mellitus tipo 2, retardando a súa progresión, o que mellora a calidade de vida dos pacientes e retarda o inicio do período de discapacidade. A terapia combinada con Derinat axuda a optimizar o tratamento e a rehabilitación de pacientes con esta enfermidade.

Proba dos resultados do traballo. Os resultados do traballo foron informados no III Congreso de Farmacólogos rusos "Farmacología - Asistencia Práctica de Saúde" (San Petersburgo, 2007), a conferencia médico-diagnóstica "Aspectos morfo-funcionais e humanitarios da medicina" (Tver, 2007), e a conferencia nacional "Alergoloxía e Inmunoloxía Clínica - Interdisciplinar. problemas ”(Moscova, 2008), XV Congreso Nacional Ruso“ Home e Medicina ”(Moscova, 2008), conferencia científica anual da Universidade estatal mordoviana“ Lecturas de Ogarevsky ”(Saransk, 2008).

Implementación de resultados de investigación. Os resultados do estudo foron introducidos no traballo clínico do departamento de endocrinoloxía da Institución Municipal de Saúde "Hospital Clínico Rexional", Tver, e úsanse no proceso educativo e de investigación do Departamento de Farmacoloxía cun curso en farmacoloxía clínica e o Departamento de Saúde Pública e Saúde da SEI HPE "Mordovian State University nomeado polo N.P. Ogareva ".

Publicacións No tema da disertación publicáronse 8 obras, incluídas 2 en publicacións recomendadas pola Comisión Superior de Atestación do Ministerio de Educación e Ciencia da Federación Rusa.

A estrutura e alcance da disertación.A tese consiste nunha introdución, unha revisión da literatura, materiais e métodos de investigación, os resultados da nosa propia investigación, discusión dos resultados da investigación, conclusións e unha lista de literatura, composta por 167 ítems, entre eles 60 estranxeiros. O traballo está configurado en 145 páxinas tipográficas, contén 24 figuras e 13 táboas.

Introdución da disertación sobre o tema "Farmacoloxía, farmacoloxía clínica", Gogina, Elena Dmitrievna, resumo

O estudo dos fundamentos etiolóxicos e patoxenéticos da diabetes tipo 2 trae constantemente nova información tanto sobre os mecanismos da diabetes como sobre as causas que provocan complicacións típicas da enfermidade. Así, o estudo dos mecanismos inmunes da cooperación intercelular en pacientes con diabetes tipo 2 mostra as características da interacción dos sistemas inmune e endocrino no desenvolvemento do proceso patolóxico (Metelitsa, V.I., 2005). O complexo de traballos está dedicado ao estudo do papel dos mediadores inmunes nos mecanismos de desenvolvemento da resistencia á insulina en pacientes con diabetes tipo 2 e obesidade. Grazas ao estudo da función endocrina do tecido adiposo, coñeceuse os diversos efectos do xene do factor de necrose tumoral (TNF-a), que é capaz de inducir a inflamación inmune, inhibir a acción da insulina e contribuír a complicacións vasculares ateroscleróticas e trombóticas (Dedov I.I. et al., 2004 Cheknev S.B., 1999, De Fronzo RA, 1992., Mercurio F., Manning AM, 1999). O efecto patolóxico do TNF-a non está determinado só pola activación da vía non oxidativa do metabolismo libre de ácidos graxos (FFA) e a oxidación non enzimática da glicosa. Este factor tamén induce a expresión dun inhibidor do activador do fibrinóxeno-1, reduce a expresión da adiponectina, activa a proteína quinase C (Almazov V.A. et al., 1999, Butrova S.A., 2001, Shubina A.T. et al., 2001). Debido á inflamación inmune, a produción do factor relaxante endotelial, óxido nítrico (NO), diminúe, as funcións de relaxación das células musculares lisas están deterioradas, a resistencia vascular periférica global (OPSS) aumenta, a proliferación e a migración de células musculares lisas están aumentando; o efecto da remodelación vascular, adhesión e migración de monócitos indúcese - efecto aterogénico e proinflamatorio, a activación da adhesión plaquetaria e a agregación está potenciada - efecto agregación (Gracheva O.A., Smirnova O.I., 2003, Hotamisligil G., Shargill N., Spiegelman B. , 1993, Ruan H. et al., 2002).

Obxectivo: investigar a eficacia clínica do inmunomodulador Derinat no tratamento complexo de pacientes con diabetes mellitus tipo 2 complicado por angiopatía das extremidades inferiores.

Os obxectivos do estudo. De acordo co obxectivo do traballo, resolveuse as seguintes tarefas:

1. Estudar o efecto de Derinat sobre o metabolismo dos carbohidratos en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 complicado por angiopatía das extremidades inferiores.

2. Realizar un estudo dos cambios no espectro dos lípidos sanguíneos de pacientes que padecen diabetes tipo 2 e que reciben o medicamento "Derinat" como parte da terapia complexa.

3. Estudar o efecto da preparación Derinat nalgúns indicadores da inmunidade celular e humoral en pacientes con diabetes tipo 2.

4. Avaliar o efecto da terapia complexa de diabetes mellitus tipo 2, incluída a preparación de Derinat, sobre o estado da cama microvascular.

5. Analizar a dinámica dos indicadores de calidade de vida para pacientes con diabetes mellitus tipo 2 complicados por angiopatía das extremidades inferiores, cuxa terapia complexa inclúe Derinat.

Demostrouse que en pacientes tratados con terapia complexa, incluído Derinat, hai unha mellora nos indicadores Dopplerográficos lineais, que indican unha mellora da microcirculación. En pacientes con diabetes tipo 2 que recibiron Derinat, o período de restitución do fluxo sanguíneo despois dunha proba isquémica foi de 4,0 ± 0,67 min. En pacientes que non recibiron terapia de inmunocorrección, este indicador foi de 3,0 ± 1,2 minutos. Non obstante, a lenta recuperación do período de restitución do fluxo sanguíneo contribuíu a maiores taxas de crecemento das características dopplerográficas estudadas coa súa preservación ao longo do tempo.

2O uso da preparación Derinat no tratamento complexo de pacientes con diabetes tipo 2 vai acompañado dun nivel do desequilibrio inmunitario, expresado na regulación da inmunidade humoral e celular, así como dunha mellora da microcirculación vascular periférica.

A estrutura e alcance da disertación. A tese consiste nunha introdución, unha revisión da literatura, materiais e métodos de investigación, os resultados da nosa propia investigación, discusión dos resultados da investigación, conclusións e unha lista de literatura, composta por 167 ítems, entre eles 60 estranxeiros. O traballo está configurado en 145 páxinas tipográficas, contén 24 figuras e 13 táboas.

Formas e composición de liberación

O medicamento está destinado á administración intramuscular, subcutánea, uso externo e tratamento local da mucosa oral, está dispoñible en forma de líquido cunha concentración do compoñente principal do 0,25 e 1,5%.

Compoñente principal	Desoxirribonucleato de sodio	25 mg
Compoñente auxiliar	Cloruro de sodio	10 mg
Auga estéril	10 ml

O fluído para a inxección subcutánea e intramuscular faise en vasos de vidro opacos de 5 e 10 ml.

Para tratar a mucosa nasal, o medicamento véndese nun recipiente de vidro cun contagotas ou pulverizador de 10 ml.

Mecanismo de acción

A acción farmacolóxica baséase nas propiedades inmunomoduladoras do fármaco. A droga actúa sobre antíxenos contidos nos fluídos do corpo humano, estimulando o seu traballo e activando as funcións de protección.Ademais, o medicamento axuda a acelerar a curación da ferida e o rexeitamento do tecido necrótico no sitio da infección debido ás propiedades rexenerativas.

Ao realizar radioterapia en pacientes con cancro, notouse unha diminución do efecto nocivo sobre as células da radiación ionizante, o que facilita a realización de cursos repetidos de tratamento e aumenta a súa eficacia.

No tratamento da enfermidade coronaria, engádese a substancia ao complexo estándar, mellorando a función do miocardio, aumentando a resistencia ás cargas.

O medicamento axuda a acelerar e facilitar o proceso de recuperación da membrana mucosa do estómago e do duodeno con úlceras pépticas.

Farmacocinética

O compoñente activo é facilmente absorbido polas estruturas celulares e repártese rapidamente nelas debido ao plasma e aos compoñentes do sangue, introdúcese nas microestruturas e participa no intercambio de enerxía celular.

O medicamento elimínase parcialmente con feces e, en maior medida, con orina.

Unha diminución dos niveis de sangue obsérvase despois de 5 horas. Coa administración diaria, o medicamento é capaz de acumularse nos tecidos: principalmente na medula ósea, bazo, ganglios linfáticos, menos no estómago, no fígado, no cerebro.

Indicacións de uso

É recomendable o uso de Derinat nos seguintes casos:

Tratamento de complicacións da gripe e enfermidades virais agudas, que se manifestan en forma de bronquite, pneumonía, asma.
A presenza de enfermidades respiratorias crónicas.
Debilitamento do corpo por microorganismos nocivos.
Se é necesario, alivie os síntomas das alerxias: rinite, asma, dermatite.
Ao diagnosticar úlcera péptica do duodeno e do estómago.
Para acelerar a curación de feridas, queimaduras, en presenza de tecido necrótico, infección.
En xinecoloxía e uroloxía no tratamento de poliquística, clamidia, micoplasmosis, herpes, endometriose, prostatite, ureaplasmosis.
En cirurxía en preparación para a cirurxía e durante o período de rehabilitación.
No tratamento das enfermidades coronarias.
Con estomatite.
Eliminar os efectos que causan úlceras tróficas.
No tratamento de lesións inflamatorias dos ollos.
Como resultado da exposición á radiación.
Nun complexo de procedementos de recuperación despois de radiación ou terapia química en pacientes con cancro.

Como tomar?

Intramuscular, o medicamento adminístrase lentamente durante 1,5-2 minutos en doses de 5 ml (1 ml corresponde a 15 mg do medicamento).

Dosificación para adultos:

A enfermidade	Número de inxeccións
Inflamatoria aguda	3-5 todos os días
Inflamación crónica	Os primeiros 5 días 5 inxeccións despois de 24 horas, os seguintes 5 días - despois de 72 horas
Xinecolóxico ou urolóxico	10 cada 24-48 horas
Enfermidade coronaria	10 cada 2 días
Lesión ulcerativa	5 despois de 2 días
Tuberculose	10-15 todos os días
Oncolóxico	3-10 cada 24-48 horas

Dosificación para nenos:

Idade	Dose única
Ata 2 anos	0,5 ml
De 2 a 10 anos	0,5 ml por cada ano de vida
Despois de 10 anos	5 ml

O número máximo permitido de inxeccións para nenos durante 1 curso é de 5.

É posible tomar a droga para a diabetes?

A entrada é posible baixo un control minucioso dos niveis de glicosa no sangue.

Para procedementos de inhalación empregando un nebulizador para complicacións infecciosas e inflamatorias, sinusite, adenoides e despois do arrefriado, úsase unha solución do 0,25%, a dose máxima do medicamento ao día é de 2 ml diluída con 2 ml de cloruro de sodio.

No tratamento da bronquite obstructiva, infeccións respiratorias, recoméndase empregar unha solución ao 1,5%.

A duración dun procedemento non debe exceder os 5 minutos.

Con diabetes

Cando se usa a medicación, as persoas con diabetes deben supervisar os niveis de azucre no sangue con máis coidado, porque o medicamento pode ter un efecto hipoglucémico, é dicir. glicosa inferior.

A ferramenta non causa reaccións alérxicas a falta de intolerancia individual aos seus compoñentes, pola contra, elimina os síntomas das alerxias.

Uso durante o embarazo e a lactación

Tomar Derinat durante o parto dun fillo só se permite despois de consultar a un médico se o efecto esperado para o paciente supera o posible risco para o feto. Durante a alimentación do bebé con leite materno, o uso do medicamento tamén está estrictamente permitido cando o médico o prescribe.

Interacción con outras drogas

Coa administración simultánea de Derinat e antibióticos, obsérvase un aumento da eficacia destes últimos. No tratamento de enfermidades de úlcera infecciosa e péptica, o medicamento, xunto con medicamentos esenciais, pode reducir o curso do tratamento, reducir a dose necesaria de medicación e ampliar o período de remisión.

Nos procedementos cirúrxicos, a administración de Derinat axuda a reducir a intoxicación, evitar que a infección entre na ferida, active a inmunidade natural do corpo e estabilice o proceso de formación de sangue.

O medicamento non é compatible coas preparacións a base de graxa locais (con pomadas).

Canto custa?

O custo do medicamento está directamente relacionado coa súa finalidade e forma do frasco:

Formulario de liberación, volume	Prezo, en rublos
Recipiente de vidro cun spray, 10 ml	370
Líquido de uso externo, 10 ml	280
Recipiente de vidro cun contagotas, 10 ml	318
Líquido para inxeccións 5 ampolas de 5 ml	1900

Termos e condicións de almacenamento Derinat

O medicamento permanece adecuado para o seu uso durante 5 anos desde a data de fabricación. Debe almacenarse nun lugar escuro e fóra do alcance dos nenos, a unha temperatura do aire de +4. + 18 ° C.

Comentarios sobre Derinat

Vladimir, 39 anos, Arkhangelsk.

Atormentáronme o nariz frecuente, especialmente na época de primavera e outono do ano, despois da cita de Derinat, a conxestión é máis rápida e as recaídas son menos frecuentes. Non tentei nada mellor.

Victoria, 25 anos, Zainsk.

O pediatra prescribiulle este medicamento a un neno de 2 anos, ordenoulle que tomase inhalacións e gotease no nariz. No último ano, moitas veces diagnosticados de bronquite obstructiva, tratados con xaropes, non axudaron. Esta ferramenta copiou rapidamente.

Como usar o viburno con diabetes tipo 2?

Para o tratamento de articulacións, os nosos lectores usaron con éxito DiabeNot. Vendo a popularidade deste produto, decidimos ofrecelo á súa atención.

Para que serve o viburno coa diabetes tipo 2? Algúns diabéticos proporcionan a esta planta propiedades case únicas que poden curar completamente os trastornos do metabolismo do azucre. Por suposto, unha cura completa é un mito para o gullible, pero o uso regular de bagas de viburno, decoccións da cortiza e follas terá un efecto positivo sobre o corpo do paciente. Pero cal é o efecto curativo desta planta e sempre se pode tratar?

O efecto do viburno no corpo dun diabético

A diabetes tipo 2 axudará a fortalecer o corpo do paciente, a proporcionar vitaminas e evitar o desenvolvemento de complicacións diabéticas. Que pasa no corpo coa diabetes? Por suposto, en primeiro lugar, a produción de insulina é perturbada e o nivel de glicosa no sangue aumenta. Pero a violación do metabolismo do azucre é só parte das manifestacións da enfermidade. Co desenvolvemento da enfermidade, a capacidade de asimilar vitaminas e microelementos e outros procesos metabólicos é prexudicada, a miúdo cando se producen complicacións, lesións dos vasos e corazón, fígado e riles.

A diabetes tipo 2 axuda a reducir a probabilidade de desenvolver complicacións diabéticas.

A planta ten os seguintes efectos sobre o corpo:

Cicatrización antiinflamatoria e feridas. Esta calidade é moi importante para os diabéticos, porque con esta enfermidade diminúe a capacidade do corpo para resistir o desenvolvemento de infeccións virais e moitas veces se infectan mal as feridas e outros procesos inflamatorios no corpo.
Restaurativa.O viburno fortalece todos os sistemas e órganos, aumenta o ton da parede vascular e fortalece o músculo cardíaco e tamén mellora o funcionamento do fígado e do páncreas.
Sedante Un efecto calmante axudará ao paciente a relaxarse, normaliza o sono nocturno. Ademais, a diabetes considérase unha "enfermidade do estrés" e os efectos do estrés na produción de insulina e a actividade deste encima xa foron probados.
Antiespasmódico. Os espasmos de pequenos vasos, especialmente nas extremidades inferiores, son característicos desta enfermidade. Un vasospasmo prolongado con fluxo sanguíneo deteriorado leva ao desenvolvemento de hipoxia tisular e a unha complicación tan frecuente para diabéticos como a gangrena.
Purificación de sangue. O exceso de colesterol, produtos en descomposición e outras substancias nocivas son eliminados do sangue e o contido de glicosa tamén se estabiliza.

Como usar

Podes comer bagas, preparar como té, follas ou facer decoccións da cortiza:

Té de viburno. Ás herbas secas ou frescas bótanse a hervidora. A cantidade tómase arbitrariamente, ao gusto, pode engadir follas de viburno, o efecto terapéutico será moito maior. Despeje auga fervendo e cubra a hervidora cunha almofada de calor, esperando o refrixeración completa Pode beber té viburno sen restricións, axuda a normalizar o azucre, mellora o sono e reduce a excitabilidade nerviosa.

Zume. É espremido das bagas frescas recollidas despois da xeada (a amargura persiste nos froitos ata a xeada). O zume ten o mesmo efecto sobre o corpo que o té, só a norma diaria non debe superar os 200 ml. É recomendable beber zume durante o día, dividindo o líquido en 2 ou 3 doses.
Mestura de mel e baga. Un bo remedio para diabéticos que desenvolven hipertensión arterial como complicacións secundarias. Mestura os compoñentes nunha relación 1: 1 e come unha cucharada 2 ou 3 veces ao día.
Casca A infusión pola cortiza adoita recomendarse na fase inicial da enfermidade para estabilizar o metabolismo do azucre, pero tamén terá un efecto positivo no corpo de quen sofre diabete durante moito tempo. Véndese unha culler de sopa cun outeiro de cortiza triturada cun vaso de auga fervendo e fervida durante media hora nun baño de auga. Despois diso, o recipiente con caldo é envolto nun pano quente e déixase arrefriar. É recomendable beber tres veces ao día durante un cuarto de cunca.

Cando non se pode comer viburno

A diabetes tipo 2 sempre vai acompañada de complicacións e, con algunhas delas, o viburno pode empeorar o curso da enfermidade.

A planta non se pode consumir coas seguintes enfermidades:

tromboflebite. A violación da patencia de pequenos vasos leva a trombose. Nas etapas posteriores da enfermidade diabética, poden producirse coágulos de sangue en vasos máis grandes ou varices. Comer vibro aumentará a viscosidade do sangue e provocará a formación de novos coágulos de sangue,
embarazo. O efecto estimulante do viburno pode ter un efecto negativo ao poñer os sistemas e órganos do feto,
gota. Esta enfermidade caracterízase pola deposición de sales de ácido úrico nas articulacións e algúns dos minerais que compoñen a planta poden aumentar a deposición de sales e provocar un ataque de gota.
hipertiroidismo. O iodo contido nos froitos do viburno afecta o funcionamento da glándula tiroide, e nesta enfermidade as súas funcións están afectadas. As doses adicionais de iodo poden desencadear un empeoramento do hipotiroidismo.

Son posibles outras contraindicacións, moitas delas asociadas a unha violación do metabolismo de sal mineral.

Tratamento con refresco

A diabetes mellitus é unha enfermidade incurable na actualidade. Un gran número de persoas viven con el. Pero se segues rigorosamente as recomendacións do médico, non te esquezas de exames preventivos, segues unha dieta e exercicio, a vida dun paciente con diabetes será plena. Coñécense moitos métodos non convencionais para tratar a enfermidade.Tratamento da diabetes significativamente popularizado co uso, paradoxalmente, de bicarbonato. Este método practícase desde hai moito tempo. Durante a Primeira Guerra Mundial, cando un paciente con diabetes caeu en coma, foille dado unha solución de bicarbonato simple a través da vea.

O efecto da bicarbonato de sodio no corpo

O bicarbonato de sodio é o máis inofensivo e, nalgunhas situacións, útil para os humanos. O bicarbonato estabiliza o equilibrio ácido-base. Nunha persoa sa, a norma de PH é 7.35-7.45. Se te desvías desta norma, debes consultar cun especialista para identificar as causas da enfermidade.

O bicarbonato de sodio é coñecido polos seus:

antimicrobianos
antialerxicos
propiedades antiinflamatorias.

É moi utilizado no tratamento da rinite e bronquite. O bicarbonato de sodio trata estomatitis e úlceras. Coa súa axuda, procesanse pequenas queimaduras e picaduras de insectos, tamén axuda ben á inflamación e ao inchazo na pel. O bicarbonato de sodio é amplamente usado para o branqueamento dos dentes.

En cosmetoloxía, o bicarbonato de sodio úsase para fabricar suaves frechas cosméticas faciais. Unha solución de refresco elimina xeles e verniza ben os cabelos, tornándoos sedosos.

Con todas as vantaxes e o uso xeneralizado de bicarbonato, non debemos esquecer que non é unha cura para todas as enfermidades. Con acidez reducida do estómago, está prohibido o uso dunha solución de bicarbonato, xa que é posible unha agravación de enfermidades. E cun aumento da acidez é posible o efecto contrario do tratamento.

Diabetes Sosa

Investigadores da Universidade de California suxeriron que a diabetes é causada por un aumento da acidez hepática. O corpo humano está obstruído constantemente, precisa unha purificación constante de toxinas. Un aumento do nivel de acidez reduce a función protectora do fígado. Isto afecta ao páncreas, que reduce gradualmente a produción de insulina, o que leva a diabetes tipo II.

Neste sentido, os científicos propuxeron reducir a excesiva acidez hepática cun bicarbonato simple. Isto, na súa opinión, reducirá o risco de formación desta enfermidade e outras condicións patolóxicas. Se adopta este punto de vista, entón o uso de solución de bicarbonato de sodio pode considerarse como un dos xeitos de tratar a enfermidade. Na diabetes tipo II, bicarbonato refresca reduce a acidez intestinal e limpa, xa que o fígado deixa de desempeñar as súas funcións en plena forza.

Unha solución de bicarbonato axuda a reducir os niveis de glicosa no sangue. Pero o paciente debe lembrar que isto ten un efecto negativo no páncreas.

Hoxe, a medicina moderna ofrece unha ampla selección de medicamentos eficaces para estabilizar a condición de pacientes con diabetes, desenvolvéronse e introducíronse novos métodos de tratamento, pero se o paciente quere usar o tratamento con adyuvantes, debería prestar atención ao bicarbonato debido á súa dispoñibilidade.

Tratamento con refresco segundo Neumyvakin

Ivan Pavlovich Neumyvakin, un científico de renome mundial, é coñecido como especialista en métodos de tratamento non tradicionais. Presta especial atención aos medios que a natureza lle deu ao home.

Segundo Neumyvakin, o tratamento universal para varias enfermidades é o bicarbonato normal e o profesor dálle un lugar especial no seu método de tratar a diabetes tipo II. O seu libro "Sosa - mito ou realidade" é moi popular entre os lectores.

Segundo o científico, o principal problema que ten a xente está asociado a un cambio no estado ácido-base, cuxo nivel debería ser constante.

Nunha escala de 0 a 14, este indicador debe ser igual a 7. Un indicador inferior a 0 é un ambiente ácido, por riba de 7 - alcalino. Un indicador que supera o intervalo de 7.35-7.45, informa a presenza dunha enfermidade que require diagnóstico urxente, o tratamento é necesario baixo a supervisión dun especialista.

Antes de comezar o tratamento da diabetes mellitus segundo o método do doutor Neumyvakin, debes someterse a un exame médico completo para diagnosticar contra-indicacións e a presenza de enfermidades, cuxa exacerbación é posible durante o tratamento. Isto pode levar a consecuencias indesexables. Estes inclúen:

cancro de terceira etapa
acidez aumentada ou diminuída,
enfermidades do estómago
alerxias
diabetes tipo I.

Non se recomenda o uso de refresco no tratamento para un desbordamento sistemático do estómago, o que provoca un estómago molesto.

O tratamento con refresco para diabetes tipo II segundo Neumyvakin debe iniciarse cunha pequena dose, observando estrictamente o réxime previsto. Tres veces ao día, cómpre beber refrescos disolvidos en auga morna ou leite.

A solución prepárase a razón de ¼ cucharadita de refresco por vaso de líquido dunha soa vez. O uso dunha solución de refresco segundo o método de Neumyvakin suxire un aumento da dosificación a partir de 1 / 4h. l ata 1 tsp - dúas veces despois de 2 horas despois de comer. Segundo este esquema, a solución debe tomarse durante tres días, entón é necesario unha pausa de 3 días, para logo tomar a dose aumentada. A solución consúmase 15 minutos antes da comida.

Para preparar a solución, é necesario mesturar ½ cunca de auga quente con bicarbonato, logo diluír con auga xeada. A composición resultante debe ser cálida. O tratamento con refresco comeza pola mañá cun estómago baleiro.

O eficaz que o tratamento proposto polo doutor Neumyvakin non foi, sempre debes recordar que o médico debe controlar a inxestión de medicamentos. Moitas veces o resultado da auto-medicación ten consecuencias irreversibles graves. Calquera que sexa o método de tratamento que elixa o paciente (con medicamentos, refrescos ou herbas), o principal é non prexudicar o teu corpo.

Mildronate: como evitar complicacións da diabetes tipo 2

A diabetes afecta negativamente aos vasos sanguíneos e pode causar enfermidades cardíacas. Estas complicacións están en primeiro lugar entre as enfermidades que levan á morte. Por iso, os médicos prestan moita atención á prevención destas complicacións da enfermidade do azucre.

Hoxe, unha droga chamada "Mildronate" está gañando popularidade, o que axuda a combater con éxito as enfermidades dos vasos sanguíneos e o corazón. Prodúcese desde 1984 e os resultados do seu uso superaron as mellores previsións dos médicos.

Consideremos con máis detalle como é útil este remedio para a prevención de complicacións da diabetes.

Mildronato e diabetes

O medicamento contén (3- (2,2,2-trimetilhidrazinium) propionato dihidrato), meldonium e MET-88. Este medicamento anti-isquémico foi desenvolvido polo Instituto Letón de Síntese Orgánica. O efecto cardioprotector do Mildronate débese á inhibición da γ-butibrobetaína hidroxilase e unha diminución da oxidación beta dos ácidos graxos.

Estudáronse os efectos do Mildronate na diabetes. Os resultados dos experimentos demostraron que en animais con esta enfermidade, que se lles administrou Mildronate durante máis de 4 semanas, os niveis de azucre diminuíron e o desenvolvemento de moitas complicacións parou.

Nas clínicas, o medicamento utilizouse para tratar pacientes con diabetes tipo 2. O experimento demostrou que o uso do medicamento normalizou os niveis de glicosa no sangue e impediu o desenvolvemento de encefalopatía discirculatoria, retinopatía diabética, neuropatía autónoma e outras enfermidades. Estes datos confirmaron a conveniencia de usar o medicamento en diabetes mellitus para a prevención de complicacións desta enfermidade, tanto en pacientes novos como en persoas maiores.

Ademais, esta droga é útil para as enfermidades coronarias. Acelera os procesos químicos do corpo, proporcionando á persoa enerxía adicional e tamén axuda a saturar o músculo cardíaco con osíxeno, entregándoo ao miocardio.

Este medicamento axuda a que todo o corpo estea en boa forma e soporte a actividade física aumentada. O medicamento mellora a actividade cerebral, o que leva a un aumento do rendemento. As persoas con diabetes adoitan sentirse cansadas e cansan rapidamente.O Mildronate nesta enfermidade axudará a facer fronte a estas condicións e a dar enerxía. Cando se usa esta droga, a forza restaúrase varias veces máis rápido.

As propiedades vasodilatadoras deste medicamento axudan a mellorar a circulación sanguínea en todos os órganos. Mildronate axuda ao corpo a recuperarse máis rápido despois dun ataque cardíaco. Inhibe a formación dunha zona de necrose, polo que unha persoa recupérase máis rápido. Na insuficiencia cardíaca aguda, esta droga axuda ao contrato do músculo cardíaco, faino máis resistente ao aumento do estrés, polo que o número de ataques de angina redúcese significativamente.

Para o tratamento de articulacións, os nosos lectores usaron con éxito DiabeNot. Vendo a popularidade deste produto, decidimos ofrecelo á súa atención.

Esta droga restablece o subministro de sangue correcto ao fondo.

O uso de Mildronate cura o alcolismo crónico, axudando a desfacerse dos trastornos funcionais do sistema nervioso central, que adoitan desenvolverse con abuso de alcol.

A droga prodúcese en forma de comprimidos e cápsulas. Hai diferentes dosagens: 250 e 500 mg. En paquetes estándar, normalmente 40-60 comprimidos.

Mostrouse ben no complexo tratamento de diversas enfermidades, incluída a diabetes en mozos e anciáns.

Tratamento do infarto de miocardio.
Aumento da resistencia corporal ás cargas pesadas.
Con exceso de traballo mental.
Tratamento de ictus, angina pectoral e insuficiencia cardíaca.
Tratamento da circulación cerebral en diabetes mellitus tipo 2, osteocondrose cervical, hipertensión arterial e outras enfermidades.
Cardiomiopatía causada por trastornos hormonais e menopausa en mulleres maiores.
Fatiga crónica.
Tratamento de vasos retinais en diabetes mellitus tipo 2.
Síndrome de retirada no tratamento do alcoholismo.

Como tomar Mildronate

A droga debe tomarse pola mañá, porque excita o sistema nervioso e pode provocar insomnio nos anciáns, se o bebes despois da cea.

Aumento da presión intracraneal.
Neoplasias intracraneos.
Violación da circulación venosa no cerebro.
Alerxia aos compoñentes da droga.

erupción cutánea
náuseas
Edema de Quincke,
taquicardia
aumento da presión nas persoas maiores.

Non se probou o efecto da droga sobre mulleres embarazadas e nenos. Na diabetes tipo 2, Mildronate prescríbese nos cursos para manter o corazón san e os vasos sanguíneos, restaurar a saúde. Esta droga só se pode beber co permiso do médico asistente. Non pode prescribir vostede mesmo este medicamento.