Prevención de ataques cardíacos, vertedura, aterosclerose e insuficiencia cardíaca na diabetes

Nos últimos 20 anos, os resultados das investigacións proporcionáronnos unha valiosa nova información sobre as causas das enfermidades cardiovasculares. Científicos e médicos aprenderon moito sobre as causas da aterosclerose danada dos vasos sanguíneos e como se asocia coa diabetes. A continuación no artigo lerás as cousas máis importantes que debes saber para previr ataques cardíacos, vertedura e insuficiencia cardíaca.

Colesterol total = colesterol "bo" + colesterol "malo" Para avaliar o risco dun evento cardiovascular asociado á concentración de graxas (lípidos) no sangue, cómpre calcular a relación de colesterol total e bo. Tamén se teñen en conta os triglicéridos en sangue en xaxún. Resulta que se unha persoa ten colesterol total alto, pero alto colesterol bo, o risco de morrer dun ataque cardíaco pode ser inferior ao de alguén que ten colesterol total baixo debido a un baixo nivel de colesterol bo. Tamén se comprobou que non existe conexión entre comer graxas animais saturadas e o risco de accidente cardiovascular. Se só non comiches as chamadas "graxas trans", que conteñen margarina, maionesa, galletas de fábrica, embutidos. Os fabricantes de alimentos adoran as graxas trans porque poden almacenarse nos estantes da tenda durante moito tempo sen sabor amargo. Pero son verdadeiramente nocivos para o corazón e os vasos sanguíneos. Conclusión: comer menos alimentos procesados e cociñar máis vostede mesmo.

Por regra xeral, os pacientes con diabetes que teñen un mal control sobre a súa enfermidade teñen un azucre elevado crónicamente. Debido a isto, teñen un nivel máis elevado de colesterol "malo" no sangue, e "bo" non é suficiente. Isto é a pesar de que a maioría dos diabéticos seguen unha dieta baixa en graxa, que os médicos aínda lles recomendan. Estudos recentes demostraron que as partículas de colesterol "malo", que foron oxidadas ou glicadas, é dicir, combinadas coa glicosa, son especialmente graves nas arterias. No fondo do azucre aumentado, a frecuencia destas reaccións aumenta, polo que aumenta a concentración de colesterol especialmente perigoso no sangue.

Como avaliar con precisión o risco de ataque cardíaco e vertedura

Atopáronse moitas substancias no sangue humano despois da década de 1990, cuxa concentración reflicte o risco de ataque cardíaco e vertedura. Se hai moitas destas substancias no sangue, o risco é alto, se non é suficiente, o risco é baixo.

A súa lista inclúe:

bo colesterol: lipoproteínas de alta densidade (canto máis sexa, mellor),
colesterol malo - lipoproteínas de baixa densidade,
colesterol moi malo - lipoproteína (a),
triglicéridos
fibrinóxeno
homocisteína
Proteína reactiva en C (non debe confundirse co péptido C!),
ferritina (ferro).

Excesiva insulina no sangue e risco cardiovascular

Realizouse un estudo no que participaron 7038 policías de París durante 15 anos. Conclusións sobre os seus resultados: o primeiro signo dun alto risco de enfermidades cardiovasculares é un aumento do nivel de insulina no sangue. Hai outros estudos que confirman que o exceso de insulina aumenta a presión sanguínea, os triglicéridos e reduce a concentración de bo colesterol no sangue. Estes datos foron tan convincentes que foron presentados en 1990 na reunión anual de médicos e científicos da American Diabetes Association.

Como resultado da reunión, adoptouse unha resolución de que "todos os métodos existentes para tratar a diabetes levan a que o nivel de insulina no sangue do paciente sexa sistematicamente elevado, a menos que o paciente siga unha dieta baixa en carbohidratos". Tamén se sabe que un exceso de insulina leva a que as células das paredes dos pequenos vasos sanguíneos (capilares) perdan intensamente as súas proteínas e sexan destruídas. Esta é unha das formas importantes de desenvolver cegueira e insuficiencia renal na diabetes.Non obstante, incluso despois disto, a American Diabetes Association oponse a unha dieta baixa en carbohidratos como método de control da diabetes tipo 1 e tipo 2.

Aquí están dispoñibles receitas para unha dieta baixa en carbohidratos para a diabetes tipo 1 e tipo 2.

Como se produce a aterosclerose na diabetes

Con diabete tipo 2 pódense producir niveis excesivos de insulina no sangue, e tamén cando aínda non hai diabetes, pero xa se están a desenvolver resistencias á insulina e síndrome metabólica. Canta máis insulina circule no sangue, máis colesterol prodúcese e as células que cubren as paredes dos vasos sanguíneos desde o interior medran e fanse máis densas. Isto sucede independentemente do efecto nocivo que teña o azucre no sangue crónicamente elevado. O efecto destrutivo dun alto contido de azucre complementa o dano causado por unha maior concentración de insulina no sangue.

En condicións normais, o fígado elimina o colesterol "malo" do torrente sanguíneo e tamén detén a súa produción cando a concentración está polo menos lixeiramente por encima do normal. Pero a glicosa únese a partículas de colesterol malo e, despois, os receptores do fígado non o poden recoñecer. En persoas con diabetes, moitas partículas de colesterol malo son glicadas (ligadas á glicosa) e, polo tanto, seguen a circular polo sangue. O fígado non pode recoñecelos e filtralos.

A conexión de glicosa con partículas de colesterol malo pode descompoñerse se o azucre no sangue cae á normalidade e non pasaron máis de 24 horas desde a formación desta conexión. Pero despois de 24 horas, hai unha reordenación de enlaces electrónicos na molécula conxunta de glicosa e colesterol. Despois disto, a reacción de glicata faise irreversible. A conexión entre a glicosa e o colesterol non se descompón, aínda que o azucre no sangue caia á normalidade. Estas partículas de colesterol denomínanse "produtos finais da glicación". Acumulan no sangue, penetran nas paredes das arterias, onde forman placas ateroscleróticas. Neste momento, o fígado segue sintetizando lipoproteínas de baixa densidade porque os seus receptores non recoñecen o colesterol, que está asociado á glicosa.

As proteínas das células que forman as paredes dos vasos sanguíneos tamén poden unirse á glicosa, o que as fai pegajosas. Outras proteínas que circulan no sangue adhírense a elas e crecen así placas ateroscleróticas. Moitas proteínas que circulan no sangue únense á glicosa e se glican. Os glóbulos brancos - macrófagos - absorben proteínas glicadas, incluído o colesterol glicado. Despois desta absorción, os macrófagos se inchan e o seu diámetro aumenta moito. Tales macrófagos inchados sobrecargados de graxas chámanse células de escuma. Mantéñense en placas ateroscleróticas que se forman nas paredes das arterias. Como resultado de todos os procesos descritos anteriormente, o diámetro das arterias dispoñibles para o fluxo sanguíneo vai reducindo gradualmente.

A capa media das paredes das grandes arterias é células musculares lisas. Controlan as placas ateroscleróticas para mantelas estables. Se os nervios que controlan as células musculares lisas padecen neuropatía diabética, entón estas células morren, o calcio é depositado nelas e endurecen. Despois diso, xa non poden controlar a estabilidade da placa aterosclerótica e hai un maior risco de que a placa se colapse. Acontece que unha peza sae dunha placa aterosclerótica baixo a presión do sangue, que flúe polo vaso. Atranca a arteria tanto que o fluxo sanguíneo se detén, e isto provoca un ataque cardíaco ou un ictus.

Por que é perigoso un aumento da tendencia aos coágulos de sangue?

Nos últimos anos, os científicos recoñeceron a formación de coágulos de sangue nos vasos sanguíneos como o principal motivo do seu bloqueo e ataques cardíacos. As probas poden demostrar canto as túas plaquetas (células especiais que proporcionan coagulación sanguínea) tenden a unirse e formar coágulos de sangue. As persoas que teñen un problema con unha maior tendencia a formar coágulos de sangue teñen un risco especialmente elevado de vertedura, ataque cardíaco ou obstrución dos vasos que alimentan os riles.Un dos nomes médicos para un ataque cardíaco é a trombose coronaria, é dicir, unha obstrución do trombo dunha das grandes arterias que alimenta o corazón.

Suponse que se aumenta a tendencia a formar coágulos sanguíneos, isto significa un risco moito máis alto de morte por un ataque cardíaco que por un colesterol elevado no sangue. Este risco permítelle determinar análises de sangue para as seguintes substancias:

A lipoproteína (a) impide que os pequenos coágulos de sangue se colapsen ata que teñan tempo para converterse en grandes e crear unha ameaza de obstrución dos vasos coronarios. Os factores de risco de aumento da trombose na diabetes debido ao azucre no sangue crónicamente elevado. Comprobouse que en diabéticos as plaquetas se unen moito máis activamente e adhírense tamén ás paredes dos vasos sanguíneos. Os factores de risco das enfermidades cardiovasculares que enumeramos anteriormente normalízanse se o diabético implementa con dilixencia un programa de tratamento da diabetes tipo 1 ou un programa de tratamento da diabetes tipo 2 e mantén estable o azucre.

Insuficiencia cardíaca por diabetes

Os pacientes con diabete morren por insuficiencia cardíaca con máis frecuencia que as persoas con azucre no sangue normal. A insuficiencia cardíaca e o ataque cardíaco son enfermidades diferentes. A insuficiencia cardíaca é un forte debilitamento do músculo cardíaco, e é por iso que non pode bombear o sangue suficiente para apoiar as funcións vitais do corpo. Un ataque cardíaco ocorre de súpeto cando un coágulo de sangue obstrue unha das arterias importantes que fornecen sangue ao corazón, mentres que o propio corazón segue sendo máis ou menos sa.

Moitos diabéticos experimentados que teñen un mal control sobre a súa enfermidade desenvolven cardiomiopatía. Isto significa que as células do músculo cardíaco son substituídas gradualmente por tecido cicatricial ao longo dos anos. Isto debilita o corazón tanto que deixa de facer fronte ao seu traballo. Non hai evidencias de que a cardiomiopatía estea asociada á inxestión de graxa ou niveis de colesterol no sangue. E o feito de que aumente debido ao azucre elevado no sangue é certo.

Hemoglobina glicada e risco de ataque cardíaco

En 2006 completouse un estudo no que tomaron parte 73.21 persoas ben alimentadas, ningunha delas padecía oficialmente diabetes. Resultou que por cada 1% do aumento do índice de hemoglobina glicada por riba do 4,5%, a frecuencia das enfermidades cardiovasculares aumenta 2,5 veces. Ademais, por cada 1% de incremento do índice de hemoglobina glicada por encima do 4,9%, o risco de morte por calquera causa increméntase nun 28%.

Isto significa que se tes unha hemoglobina glicada do 5,5%, o risco de ataque cardíaco é 2,5 veces maior que unha persoa delgada con 4,5% de hemoglobina glicada. E se tes unha hemoglobina glicada no sangue do 6,5%, o risco de ataque cardíaco aumenta ata 6,25 veces. Non obstante, oficialmente considérase que a diabetes está ben controlada se un exame de sangue para hemoglobina glicada mostra un resultado do 6,5-7%, e para algunhas categorías de diabéticos é posible que sexa maior.

Nivel alto de azucre ou colesterol no sangue, que é máis perigoso?

Os datos de moitos estudos confirman que o azucre elevado é a principal razón de que aumente a concentración de colesterol malo e triglicéridos no sangue. Pero non o colesterol é un verdadeiro factor de risco para un accidente cardiovascular. O elevado azucre en si mesmo é un factor de risco importante para as enfermidades cardiovasculares. Durante anos, intentouse tratar a diabetes tipo 1 e tipo 2 cunha "dieta equilibrada rica en carbohidratos". Resultou que a frecuencia de complicacións da diabetes, incluídos ataques cardíacos e golpes, no contexto dunha dieta baixa en graxa só aumentou. Obviamente, un aumento do nivel de insulina no sangue, e logo un aumento do azucre - estes son os verdadeiros culpables do mal. É hora de cambiar a un programa de tratamento da diabetes tipo 1 ou un programa de tratamento da diabetes tipo 2 que realmente reduce o risco de complicacións da diabetes, prolonga a vida e mellora a súa calidade.

Cando un paciente con diabetes ou unha persoa con síndrome metabólica pasa a unha dieta baixa en carbohidratos, o seu azucre no sangue cae e achégase á normalidade.Despois duns meses de "nova vida", deben tomarse probas de sangue para factores de risco cardiovascular. Os seus resultados confirmarán que o risco de ataque cardíaco e de ictus diminuíu. Podes volver a facer estas probas en poucos meses. Probablemente, os indicadores de factores de risco cardiovascular aínda mellorarán.

Problemas coa tiroides e como tratalos

Se, nun contexto de observación minuciosa dunha dieta baixa en hidratos de carbono, os resultados das probas de sangue para factores de risco cardiovascular empeoran de súpeto, entón sempre (!) Resulta que o paciente ten un nivel reducido de hormonas tiroideas. Este é o verdadeiro culpable e non unha dieta saturada de graxas animais. O problema das hormonas da tiroide debe resolverse para aumentar o seu nivel. Para iso, tome as pastillas prescritas polo endocrinólogo. Ao mesmo tempo, non escoite as súas recomendacións, dicindo que ten que seguir unha dieta "equilibrada".

Unha glándula tiroide debilitada chámase hipotiroidismo. Esta é unha enfermidade autoinmune que adoita producirse en pacientes con diabetes tipo 1 e os seus familiares. O sistema inmunitario ataca o páncreas e a miúdo a glándula tiroides tamén queda baixo a distribución. Ao mesmo tempo, o hipotiroidismo pode comezar moitos anos antes ou despois da diabetes tipo 1. Non causa azucre elevado no sangue. O propio hipotiroidismo é un factor de risco máis grave para o ataque cardíaco e o ictus que a diabetes. Por iso, é moi importante tratalo, especialmente porque non é difícil. O tratamento normalmente consiste en tomar 1-3 comprimidos ao día. Lea cales son as probas de hormona tiroide. Cando os resultados destas probas melloran, os resultados das probas de sangue por factores de risco cardiovascular tamén melloran sempre.

Prevención de enfermidades cardiovasculares na diabetes: conclusións

Se desexa reducir o risco de ataque cardíaco, vertedura e insuficiencia cardíaca, a información neste artigo é moi importante. Aprendiches que un exame de sangue para o colesterol total non permite unha predición fiable do risco de accidente cardiovascular. A metade dos ataques cardíacos prodúcense con persoas que teñen colesterol normal no sangue. Os pacientes informados saben que o colesterol está dividido en "bo" e "malo" e que hai outros indicadores do risco de enfermidades cardiovasculares máis fiables que o colesterol.

No artigo mencionabamos exames de sangue para factores de risco para enfermidades cardiovasculares. Trátase de triglicéridos, fibrinóxeno, homocisteína, proteína reactiva C, lipoproteína (a) e ferritina. Podes ler máis sobre eles no artigo "Probas de diabetes". Recomendo encarecidamente que o estudes atentamente e logo fagas probas regularmente. Ao mesmo tempo, son moi caros as probas de homocisteína e lipoproteína (a). Se non hai cartos adicionais, é suficiente facer probas de sangue para colesterol, triglicéridos e proteínas C reactivas para o colesterol "bo" e "malo".

Siga coidadosamente un programa de tratamento da diabetes tipo 1 ou un programa de tratamento da diabetes tipo 2. Esta é a mellor forma de reducir o risco de accidente cardiovascular. Se un exame de sangue para a ferritina sérica demostra que ten un exceso de ferro no corpo, entón é recomendable converterse en doador de sangue. Non só para axudar aos que precisan sangue doado, senón tamén para eliminar o exceso de ferro do seu corpo e reducir así o risco de ataque cardíaco.

Para controlar o azucre no sangue na diabetes, as pílulas xogan un papel de terceira taxa en comparación cunha inxestión de baixo contido de carbohidratos, exercicios e inxeccións de insulina. Pero se un paciente con diabetes xa ten enfermidades cardiovasculares e / ou presión alta, entón tomar magnesio e outros suplementos cardíacos é tan importante como seguir unha dieta.Lea o artigo "Tratamento da hipertensión sen drogas". Describe como tratar a hipertensión e as enfermidades cardiovasculares con comprimidos de magnesio, coenzima Q10, L-carnitina, taurina e aceite de peixe. Estes remedios naturais son indispensables para a prevención do ataque cardíaco. En poucos días, sentirás no teu benestar que melloran a función cardíaca.

Ola O meu nome é Inna, teño 50 anos. En xullo de 2014, un control de rutina revelou azucre despois de comer 20, nun estómago baleiro 14, a falta de queixas. Realmente non o creo, marchei de vacacións e inscribín a unha consulta de endocrinólogo. O peso era de 78 kg cunha altura de 166 cm.
Unha visita pagada ao médico resultou nunha conversa agradable sobre o feito de que necesitas prescribir insulina, pero como non hai queixas ... unha dieta baixa en graxa, actividade física e en xeral non me parece diabético. Non obstante, escribiuse unha remisión para un exame de sangue detallado e pronunciouse a palabra "Siofor". Me levou ao instante e maxistralmente ao teu sitio. Dado que varios diabéticos, que escoitaron dilixentemente aos médicos, morrían ante os meus ollos, quedei moi contento coa información que presentaches. Despois, nada impide que revises o contador cun glucómetro nas mans.
Análises iniciais: HDL colesterol 1,53, colesterol LDL 4,67, colesterol total 7,1, glicosa plasmática -8,8, triglicéridos-1,99. As funcións do fígado e dos riles non están prexudicadas. A análise pasou o día 5 dunha dieta baixa en carbohidratos sen tomar ningún medicamento. No contexto da dieta, comezou a tomar glucófagos de 500 a 4 comprimidos por día, co control total do azucre usando o glucómetro de activos Accucek. Naquela época (na primavera e no verán) a actividade física estaba a ser elevada: o traballo no traballo, 20 hectáreas de xardín, auga en baldes dun pozo, axuda nunha obra de construción.
Un mes despois, perdeu tranquilamente 4 kg nos lugares máis adecuados. A visión foi restaurada, cuxa caída foi atribuída á idade. De novo lin e escribo sen lentes. Ensaios: glicosa plasmática-6,4, colesterol total-7,4, triglicéridos-1,48. Continúa a perda de peso suave.
Durante 2,5 meses violei dúas veces a dieta: por primeira vez en 10 días probei especialmente un anaco de pan do tamaño dun paquete de cigarros: houbo un salto de azucre de 7,1 a 10,5. A segunda vez - no aniversario, ademais dos produtos permitidos, un anaco de mazá, kiwi e piña, pan de pita, unha cullerada de ensalada de pataca. Como era o azucre 7, permaneceu e ese día non tomou glucófago, esqueceu na casa. Tamén é bo que agora sexa arrogante e desterro da repostería. Camiño, sen parpadear, pasado os doces e as tortas nas fiestras coas palabras: "Xa non tes poder sobre min!" E fáltame a froita ...
O problema é que, con azucre diario de 5 a 6, despois de comer, o aumento é insignificante, nun 10-15%, pola mañá, independentemente da comida nocturna, o azucre xaxún é de 7-9. Quizais aínda precisa insulina? Ou ver outros 1-2 meses? Agora non teño a ninguén con quen consultar, o noso endocrinólogo de distrito de vacacións + rexistro nunha enorme cola. Si, e estou no campo non no lugar de inscrición. Grazas anticipadamente pola túa resposta e, o máis importante, polo teu sitio. Deume esperanza para unha vida longa e feliz e unha ferramenta marabillosa para conseguilo.

> Quizais aínda precisa insulina?

Vostede é un lector de modelos e seguidor do sitio. Por desgraza, atopáronme un pouco tarde. Por iso, con alta probabilidade, será necesario inxectar un pouco insulina para normalizar o azucre pola mañá cun estómago baleiro.

Como facelo, lea aquí e aquí.

> Ou ver outros 1-2 meses?

Calcula a dose inicial de Lantus ou Levemir, inxecta e logo mira en que dirección a cambiarás a seguinte noite para que manteña o azucre da mañá dentro dos límites normais.

Para normalizar o azucre pola mañá cun estómago baleiro, recoméndase inxectar Levemir ou Lantus ás 1-2 horas da mañá. Pero primeiro podes probar as tomas de insulina antes de durmir. Quizais no seu caso doado haberá bastantes deles. Pero pode resultar que aínda ten que establecer unha alarma, espertar pola noite, facer unha inxección e inmediatamente volver a durmir.

> Agora non teño con quen consultarme,
> o noso endocrinólogo de distrito de vacacións

¿Cantas cousas útiles lle aconsellou o endocrinólogo a última vez? Por que ir alí?

Teño 62 anos. En febreiro de 2014 diagnosticouse a diabetes tipo 2. O azucre en xaxún foi de 9,5, e tamén se elevou a insulina. Pílulas prescritas, dieta. Comprei un glucómetro. Atopado o seu sitio, comezou a seguir unha dieta baixa en carbohidratos. Perdeu peso de 80 a 65 kg cun aumento de 156 cm. Non obstante, o azucre non baixa de 5,5 despois de comer. Incluso pode chegar a 6,5 ao seguir unha dieta. ¿Son necesarias de novo as probas elevadas de insulina?

> Volvo a facer probas
> ¿aumento da insulina?

Ao principio, todo xa era moi malo: atopabas tarde. O azucre en xaxún foi de 9,5, o que significa que a diabetes tipo 2 está moi avanzada. No 5% dos pacientes graves, unha dieta baixa en carbohidratos non che permite controlar a enfermidade sen insulina e este é só o teu caso. O azucre 5,5 despois de comer é normal e o 6,5 xa está por encima do normal. Agora pódese probar de novo cunha insulina plasmática do estómago baleiro, pero o máis importante - comezar a inxectar lentamente insulina estendida. Consulte este artigo. Haberá preguntas - fai. O endocrinólogo dirá que todo está ben contigo, non se precisa insulina. Pero digo - se queres vivir moito sen complicacións, agora comeza a inxectar Lantus ou Levemir en pequenas doses. Non teñas preguiza para facelo. Ou probe trotar, quizais en vez de insulina.

Boas tardes Nun principio - grazas polo teu traballo, todo o mellor e benestar para ti!
Agora a historia é certa, non a miña, senón o marido.
O meu marido ten 36 anos, altura 184 cm, peso 80 kg.
Durante máis de dous anos, desde agosto de 2012, presentaba síntomas, como xa entendiamos, de neuropatía diabética. Isto levounos a un neuropatólogo. Ninguén sospeitou de diabetes. Despois dun exame minucioso, o médico dixo que o diagnóstico non estaba na superficie e prescribiu probas de sangue, ouriños e ultrasóns da glándula tiroide, riles, fígado e próstata. Como resultado, na véspera do novo ano, aprendemos que o azucre no sangue é de 15, a orina é acetona ++ e o azucre 0,5. O neurólogo dixo que é preciso deixar os doces e dirixirse ao endocrinólogo se non quere ingresar en coidados intensivos. Anteriormente, o marido non estaba gravemente enfermo e nin sequera sabía onde estaba a súa clínica rexional. Un neuropatólogo era familiar doutra cidade. O diagnóstico foi como un parafuso dende o azul. E o 30 de decembro, con estas análises, o marido dirixiuse ao endocrinólogo. Foi enviado a dar de novo sangue e urina. Non estaba no estómago baleiro, o azucre no sangue era de 18,6. Non había acetona nos ouriños e polo tanto dixeron que non se meterían no hospital. Táboa número 9 e tableta Amaril 1 pola mañá. Despois das vacacións virás. E este é o 12 de xaneiro. E, por suposto, non podía esperar en acción. A primeira noite atopei o teu sitio, lido toda a noite. Como resultado, o marido comezou a adherirse á súa dieta. A súa saúde mellorou, refírome ás súas pernas, antes de que quedasen adormecidas, "os picos de galiña" durante a noite non lle permitían durmir varios meses. Bebeu Amaril só unha vez, logo lin de ti sobre estas pílulas e cancelei. O glucómetro só se mercou o 6 de xaneiro (festivos - todo está pechado). Comprou OneTouch Select. Non se nos deu unha proba na tenda, pero decateime de que era fiable.
Indicadores de azucre 7.01 da mañá cun estómago baleiro 10.4. O día antes da cea 10.1. Despois da cea - 15.6. A educación física probablemente influíu xusto antes da medición da glicosa. O mesmo día e antes diso, na orina, a acetona e a glicosa aparecen ou desaparecen. Todo isto cunha dieta moi estrita (carne, peixe, verduras, queixo de Adyghe, un pouco de sorbitol con té) continuamente desde o 2 de xaneiro.
8,01 pola mañá nun azucre baleiro 14,2, e logo 2 horas despois do almorzo 13,6. Non sei máis, o meu marido aínda non chamou do traballo.
Segundo as probas: no sangue, o resto de indicadores son normais,
non hai proteína na orina
o cardiograma é normal,
A ecografía do fígado é a norma,
o bazo é a norma,
a glándula tiroides é a norma,
glándula prostática - prostatite fibrosa crónica,
páncreas - aumenta a ecogenicidade, conduto Wirsung - 1 mm, espesor: cabeza - 2,5 cm, corpo - 1,4 cm, cola - 2,6 cm.
Tamén debo dicir que unha perda de peso relativamente pronunciada (de 97 kg a 75 kg en menos de seis meses) sen dietas e outras razóns obvias ocorreu hai uns 4 anos e desde entón (verán 2010) comezou a sede patolóxica (máis de 5 litros diarios) . E quería beber unha auga mineral alcalina (glade de kvasova). O marido sempre amaba os doces e comía moitos deles. Fatiga, irritabilidade, apatía durante varios anos. Conectamos isto co traballo nervioso.
Despois de ler o teu artigo sobre as probas necesarias, eu, como médico experimentado, prescribín este tipo de probas ao meu marido: hemoglobina glicada, péptido C, TSH, T3 e T4 (mañá farao). Dime o que máis hai que facer.
Aínda non o entendo. Ten diabete tipo 2 ou diabetes tipo 1? Non ten obesidade. Estamos agardando unha resposta, grazas.

> Seleccionou OneTouch Select. Proba na tenda
> non nos deron, pero entendo que é fiable

> Amaril bebeu unha soa vez, logo lin
> tes sobre estas pílulas e cancelas

Dille ao teu marido que tivo a sorte de casarse con éxito.

> ten diabetes tipo 2 ou diabetes tipo 1?

Esta é unha diabetes tipo 100%. Asegúrese de inxectar insulina, ademais da dieta.

> que máis hai que facer

Comeza a inxectar insulina, non tire. Estuda atentamente este artigo (unha guía de acción) e este como un exemplo inspirador.

Consulte ao seu médico para obter beneficios para a diabetes tipo 1.

Dálle unha vez cada 3 meses ao péptido C e á hemoglobina glicada.

> prostatite fibrosa crónica

Quizais debes consultar ao teu médico sobre isto. Probablemente será beneficioso tomar un suplemento de cinc con aceite de sementes de cabaza, como se describe aquí, ademais do que prescribe o seu médico.

No seu caso, este suplemento pagará moitas veces mellorando a súa vida persoal. Podes tomalo co teu marido - o cinc fortalece o pelo, as uñas e a pel.

Vladislav, de 37 anos, diabetes tipo 1 desde 1996. Segundo a análise bioquímica xeral do sangue, o colesterol é de 5,4, a hemoglobina glicada é do 7,0%.
O endocrinólogo deu unha impresión de produtos que deben ser limitados - os ovos tamén entran alí. Teño unha pregunta para o autor do sitio: como unha dieta baixa en carbohidratos reduce o colesterol? Sigo esta dieta, gústame todo. Pero os ovos son o principal produto con este tipo de nutrición. Normalmente coma 2 ovos todos os días para almorzar, ás veces 3. Tamén coma queixo, pero tamén está na lista de alimentos prohibidos para o colesterol alto. Dime, que debo facer para cambiar de gachas de novo? Quizais haxa o mesmo, pero intenta baixar a hemoglobina glicada ao 5,5-6%? Moi agradecido pola resposta.

como diminúe o colesterol nunha dieta baixa en carbohidratos?

Non sei exactamente como, pero isto está pasando.

Siga unha dieta, come tranquilamente carne, queixo, ovos, etc., estuda o artigo sobre a prevención e o tratamento da aterosclerose, ten unha táboa visual - mitos e verdade.

O teu humilde criado come 250-300 ovos ao mes, e non o primeiro ano. Teño a miña propia pel na liña neste asunto. Se resulta que os ovos son prexudiciais, entón eu sufrirei primeiro e sobre todo. Ata o de agora probas de colesterol - polo menos para a exposición.

Grazas polo artigo e consellos detallados sobre nutrición. Leu sobre o aceite de peixe hai moito tempo, tómoo con vitaminas.

boa tarde! Teño 33 anos. Td1 a partir de 29 anos. grazas polo teu sitio! moi útil tres meses intentando seguir unha dieta baixa en carbohidratos. Durante estes tres meses, foi posible reducir a hemoglobina glicada de 8 a 7, revisar os riles (todo está en orde), a proteína c-reactiva é normal, triglicéridos (0,77), a apolipoproteína a 1,7 (normal), o colesterol bo é alto, pero dentro da norma 1.88), colesterol total 7.59! malos rolos sobre 5, 36! hai tres meses era 5,46! dime como se pode reducir! e paga a pena preocuparse por este indicador? e por que a pel non afectou apenas a este indicador? o coeficiente arogénico das últimas análises no límite superior da norma (3), hai tres meses foi 4,2! grazas

O efecto da deficiencia de insulina no corazón

A diabetes tipo 1 e tipo 2 son enfermidades completamente diferentes por razóns e mecanismos de desenvolvemento.Só están unidos por dous signos: unha predisposición hereditaria e un aumento do nivel de glicosa no sangue.

O primeiro tipo chámase insulina-dependente, ocorre en mozos ou nenos cando están expostos a virus, estrés e terapia. O segundo tipo de diabetes caracterízase por un curso gradual, os pacientes anciáns, por regra xeral, sobrepeso, hipertensión arterial, colesterol alto no sangue.

Diabetes tipo 2

Características do desenvolvemento dun ataque cardíaco en diabetes tipo 1

No primeiro tipo de enfermidade, unha reacción autoinmune causa a morte de células pancreáticas que segregan insulina. Polo tanto, os pacientes non teñen a súa propia hormona no sangue ou a súa cantidade é mínima.

Procesos que se producen en condicións de deficiencia absoluta de insulina:

a activación da graxa está activada,
aumenta o contido en ácidos graxos e triglicéridos no sangue
xa que a glicosa non penetra nas células, as graxas convértense na fonte de enerxía,
As reaccións de oxidación de graxa conducen a un aumento do contido de cetonas no sangue.

Isto leva a unha deterioración do subministro de sangue aos órganos, o máis sensible ás deficiencias nutricionais: o corazón e o cerebro.

Por que hai un maior risco de ataque cardíaco na diabetes tipo 2?

Na diabetes do segundo tipo, o páncreas produce insulina en cantidades normais e incluso aumentadas. Pero a sensibilidade das células a ela pérdese. Esta condición denomínase resistencia á insulina. Os danos vasculares prodúcense baixo a influencia de tales factores:

glicosa alta no sangue: destrúe as paredes dos vasos sanguíneos,
o exceso de colesterol: forma placas ateroscleróticas, obstruíndo o lumen das arterias,
trastorno de coagulación do sangue, aumento do risco de trombose,
aumento da insulina - estimula a secreción de hormonas contrainsulares (adrenalina, hormona de crecemento, cortisol). Contribúen ao estreitamento dos vasos sanguíneos e á penetración do colesterol neles.

O infarto de miocardio é máis grave na hiperinsulinemia. Unha alta concentración desta hormona acelera a progresión da aterosclerose, xa que se acelera a formación de colesterol e graxas ateróxenas no fígado, os músculos das paredes dos vasos aumentan de tamaño e a descomposición dos coágulos sanguíneos está inhibida. Polo tanto, os pacientes con diabetes mellitus tipo 2 teñen máis frecuencia o risco de patoloxía coronaria aguda que outros pacientes.

Sobre como se produce o IHD e o infarto de miocardio na diabetes mellitus, vexa este vídeo:

Factores que agravan unha persoa diabética

A frecuencia de ataque cardíaco entre diabéticos é directamente proporcional á compensación da enfermidade. Canto máis lonxe dos indicadores recomendados está o nivel de azucre no sangue, máis frecuentemente estes pacientes sofren complicacións de diabetes e trastornos vasculares. As razóns que poden afectar ao desenvolvemento dun ataque cardíaco inclúen:

abuso de alcol
baixo nivel de actividade física,
situacións estresantes crónicas
adicción á nicotina,
alimentación excesiva, exceso de graxas e carbohidratos animais na dieta,
hipertensión arterial.

Causas das enfermidades cardíacas en pacientes con diabetes

A causa máis común de enfermidades cardiovasculares en persoas con diabetes é o endurecemento das paredes das arterias coronarias ou aterosclerose. Ocorre debido á formación de placas de colesterol nos vasos sanguíneos que fornecen osíxeno e nutren o músculo cardíaco.

Tal acumulación de colesterol nas paredes dos vasos sanguíneos, por regra xeral, comeza incluso antes dun aumento visible do azucre no sangue en pacientes con diabetes tipo 2. Noutras palabras, as enfermidades cardíacas case sempre se desenvolven incluso antes de que se diagnostique a diabetes mellitus tipo 2. este tipo de diabetes fórmase gradualmente e recentemente.

Cando as placas de colesterol rompen ou rompen, fai que os coágulos de sangue bloqueen o fluxo sanguíneo nos vasos sanguíneos. Esta situación pode levar a un ataque cardíaco. O mesmo proceso pode ocorrer en todas as outras arterias do corpo: o bloqueo do fluxo sanguíneo cara ao cerebro provoca un ictus e problemas co fluxo sanguíneo cara ás pernas e os brazos causan enfermidades vasculares periféricas.

Os pacientes con diabetes mellitus non só teñen unha maior probabilidade de desenvolver enfermidades cardiovasculares, senón que teñen un maior risco de desenvolver insuficiencia cardíaca: unha enfermidade médica grave na que o corazón non pode bombear o sangue correctamente. Isto pode levar a acumulación de líquidos nos pulmóns, causando dificultade para respirar ou retención de líquidos noutras partes do corpo (especialmente nas pernas), o que causa inchazo.

Cales son os síntomas dun ataque cardíaco con diabetes?

Os síntomas dun ataque cardíaco inclúen:

Falta de respiración, falta de respiración.
Sensación de debilidade.
Mareos
Transpiración excesiva e inexplicable.
Dor nos ombreiros, mandíbula ou brazo esquerdo.
Dor ou presión no peito (especialmente durante a actividade física).
Náuseas.

Lembre que non todas as persoas padecen dor ou outros síntomas clásicos dun ataque cardíaco. Isto é especialmente certo para as mulleres con diabetes.

Se experimentas algún destes síntomas, debes ver inmediatamente a un médico ou chamar a unha ambulancia na casa.

As enfermidades vasculares periféricas presentan os seguintes síntomas:

Calambres nas pernas ao camiñar (claudicación intermitente) ou dor nas cadeiras ou nádegas.
Pés fríos.
Impulsos diminuídos ou ausentes nas pernas e nos pés.
Perda de graxa subcutánea nas patas inferiores.
Perda de pelo nas patas inferiores.

Tratamento e prevención das enfermidades cardíacas en pacientes con diabetes

Existen varias opcións de tratamento para enfermidades cardiovasculares en pacientes con diabetes, segundo a gravidade da enfermidade:

Tomar aspirina para reducir o risco de coágulos de sangue, o que leva a ataques cardíacos e golpes. Recoméndanse doses baixas de aspirina para homes e mulleres con diabetes mellitus tipo 2 maiores de 40 anos, que presentan un alto risco de desenvolver enfermidades vasculares cardiovasculares e periféricas. Fale co seu médico para determinar se a aspirina é o tratamento adecuado para vostede.

Dieta baixa de colesterol. Lea artigos: 10 produtos para reducir o colesterol para diabéticos e Produtos con alto colesterol - Consellos para os diabéticos para substituílos.
A actividade física, e non só para reducir o peso, senón tamén para reducir o azucre no sangue, a presión alta e o colesterol, así como para reducir a graxa abdominal, o que é un factor de risco adicional para o desenvolvemento de enfermidades cardiovasculares.
Tomar os medicamentos necesarios.
Intervención cirúrxica.

Como tratar as complicacións cardiovasculares periféricas?

A enfermidade vascular periférica é prevenida e tratada do seguinte xeito:

Camiñar diariamente ao aire fresco (45 minutos ao día, entón podes aumentalo).
Usar zapatos especiais se as complicacións son graves e hai dor ao camiñar.
Manter a hemoglobina glicada HbA1c a un nivel inferior ao 7%.
Baixar a presión arterial por baixo dos 130/80.
Manter o nivel de colesterol LDL "malo" inferior a 70 mg / dl ( Fontes:

1. Diabetes mellitus e enfermidades cardiovasculares // American Heart Association.

DIABETES DE AZUCRE E FALLO DO CORAZÓN

A insuficiencia cardíaca é unha enfermidade concomitante común en pacientes con diabetes tipo 2.Mecanicamente, a resistencia á insulina contribúe á progresión ata o CH59. Na gran base de datos de investigación de prácticas xerais do Reino Unido, o uso de tratamentos estándar para insuficiencia cardíaca reduciu a mortalidade. Pero a metformina resultou ser o único medicamento protiglicémico, cuxa recepción se asociaba a unha diminución da mortalidade (proporción de probabilidades 0,72, intervalo de confianza 0,59-0,90) 60. As thiazolidinediones raramente se utilizan na práctica xeral, esta é a única clase de medicamentos antidiabéticos con datos negativos sobre o uso de CH

HDL colesterol, niacina e tiazolidinediones

O colesterol HDL adoita diminuír co T2DM, e os seus efectos vasoprotectores habituais son relaxados11. O ácido nicotínico (niacina) debe ser a terapia de elección, pero esta droga está mal tolerada. A forma de acción longa (Niashpan), introducida recentemente, proporciona un aumento do colesterol HDL no T2DM e ten efectos protectores endoteliais11.

As súas thiazolidinediones tamén se denominan "glitazonas" que activan o sistema de transcriptor PPAR-gamma, promovendo o metabolismo da glicosa. Ademais, teñen propiedades estimulantes directas sobre os receptores PPAR alfa, o que reduce a glicemia e o contido de triglicéridos, ao tempo que aumenta o colesterol HDL12. A rosiglitazona e a pioglitazona aumentaron o colesterol total da LDL, aumentando a rosiglitazona a concentración de partículas de colesterol LDL, e a pioglitazona 13. A pioglitazona aumentou a concentración e o tamaño de partículas do colesterol HDL, mentres que a rosiglitazona reduciuna, ambas as drogas aumentaron o colesterol HDL. No experimento, a pioglitazona reduciu o tamaño dun ataque cardíaco14. A monoterapia con rosiglitazona (pero non co fármaco) asociouse cun aumento da frecuencia de infarto de miocardio nalgúns documentos 15, 16.

Hoxe, unha intensa diminución do colesterol LDL polas estatinas segue sendo a pedra angular da terapia para reducir os lípidos, a pesar de informes de novos efectos secundarios. Para reducir os niveis de triglicéridos e / ou retardar o desenvolvemento de retinopatía, a mellor evidencia obtense de fenofibrato ademais das estatinas.

Control HELL: CANTO VAI?

Polémica: Cal é o nivel ideal de presión arterial sistólica na diabetes tipo 2?

Nun estudo de cohorte observacional da serie UKPDS, o que suxeriu un nivel óptimo de presión arterial sistólica de aproximadamente 110-120 mm RT. século, unha diminución da presión arterial sistólica de> 160 a Quizais a insulina aínda é necesaria?

Como facelo, lea aquí e aquí.

> Ou ver outros 1-2 meses?

Calcula a dose inicial de Lantus ou Levemir, inxecta e logo mira en que dirección a cambiarás a seguinte noite para que manteña o azucre da mañá dentro dos límites normais.

> Agora non teño con quen consultarme,

> o noso endocrinólogo de distrito de vacacións

¿Cantas cousas útiles lle aconsellou o endocrinólogo a última vez? Por que ir alí?

Lyudmila Seregina 19/11/2014

admin Autor do poste 22/11/2014

> Volvo a facer probas

> ¿aumento da insulina?

Ao principio, todo xa era moi malo: atopabas tarde. O azucre en xaxún foi de 9,5, o que significa que a diabetes tipo 2 está moi avanzada.No 5% dos pacientes graves, unha dieta baixa en carbohidratos non che permite controlar a enfermidade sen insulina e este é só o teu caso. O azucre 5,5 despois de comer é normal e o 6,5 xa está por encima do normal. Agora pódese probar de novo cunha insulina plasmática do estómago baleiro, pero o máis importante - comezar a inxectar lentamente insulina estendida. Consulte este artigo. Haberá preguntas - fai. O endocrinólogo dirá que todo está ben contigo, non se precisa insulina. Pero digo - se queres vivir moito sen complicacións, agora comeza a inxectar Lantus ou Levemir en pequenas doses. Non teñas preguiza para facelo. Ou probe trotar. quizais axude en vez de insulina.

Boas tardes Nun principio - grazas polo teu traballo, todo o mellor e benestar para ti!

Agora a historia é certa, non a miña, senón o marido.

O meu marido ten 36 anos, altura 184 cm, peso 80 kg.

Durante máis de dous anos, desde agosto de 2012, presentaba síntomas, como xa entendiamos, de neuropatía diabética. Isto levounos a un neuropatólogo. Ninguén sospeitou de diabetes. Despois dun exame minucioso, o médico dixo que o diagnóstico non estaba na superficie e prescribiu probas de sangue, ouriños e ultrasóns da glándula tiroide, riles, fígado e próstata. Como resultado, na véspera do novo ano, aprendemos que o azucre no sangue é de 15, a orina é acetona ++ e o azucre 0,5. O neurólogo dixo que é preciso deixar os doces e dirixirse ao endocrinólogo se non quere ingresar en coidados intensivos. Anteriormente, o marido non estaba gravemente enfermo e nin sequera sabía onde estaba a súa clínica rexional. Un neuropatólogo era familiar doutra cidade. O diagnóstico foi como un parafuso dende o azul. E o 30 de decembro, con estas análises, o marido dirixiuse ao endocrinólogo. Foi enviado a dar de novo sangue e urina. Non estaba no estómago baleiro, o azucre no sangue era de 18,6. Non había acetona nos ouriños e polo tanto dixeron que non se meterían no hospital. Táboa número 9 e tableta Amaril 1 pola mañá. Despois das vacacións virás. E este é o 12 de xaneiro. E, por suposto, non podía esperar en acción. A primeira noite atopei o teu sitio, lido toda a noite. Como resultado, o marido comezou a adherirse á súa dieta. A súa saúde mellorou, refírome ás súas pernas, antes de que quedasen adormecidas, "os picos de galiña" durante a noite non lle permitían durmir varios meses. Bebeu Amaril só unha vez, logo lin de ti sobre estas pílulas e cancelei. O glucómetro só se mercou o 6 de xaneiro (festivos - todo está pechado). Comprou OneTouch Select. Non se nos deu unha proba na tenda, pero decateime de que era fiable.

Indicadores de azucre 7.01 da mañá cun estómago baleiro 10.4. O día antes da cea 10.1. Despois da cea - 15.6. A educación física probablemente influíu xusto antes da medición da glicosa. O mesmo día e antes diso, na orina, a acetona e a glicosa aparecen ou desaparecen. Todo isto cunha dieta moi estrita (carne, peixe, verduras, queixo de Adyghe, un pouco de sorbitol con té) continuamente desde o 2 de xaneiro.

8,01 pola mañá nun azucre baleiro 14,2, e logo 2 horas despois do almorzo 13,6. Non sei máis, o meu marido aínda non chamou do traballo.

Segundo as probas: no sangue, o resto de indicadores son normais,

non hai proteína na orina

o cardiograma é normal,

A ecografía do fígado é a norma,

a glándula tiroides é a norma,

glándula prostática - prostatite fibrosa crónica,

páncreas - aumenta a ecogenicidade, conduto Wirsung - 1 mm, espesor: cabeza - 2,5 cm, corpo - 1,4 cm, cola - 2,6 cm.

Tamén debo dicir que unha perda de peso relativamente pronunciada (de 97 kg a 75 kg en menos de seis meses) sen dietas e outras razóns obvias ocorreu hai uns 4 anos e desde entón (verán 2010) comezou a sede patolóxica (máis de 5 litros diarios) . E quería beber unha auga mineral alcalina (glade de kvasova). O marido sempre amaba os doces e comía moitos deles. Fatiga, irritabilidade, apatía durante varios anos. Conectamos isto co traballo nervioso.

Despois de ler o teu artigo sobre as probas necesarias, eu, como médico experimentado, prescribín este tipo de probas ao meu marido: hemoglobina glicada, péptido C, TSH, T3 e T4 (mañá farao). Dime o que máis hai que facer.

Aínda non o entendo. Ten diabete tipo 2 ou diabetes tipo 1? Non ten obesidade. Estamos agardando unha resposta, grazas.

administrador Autor do 01/12/2015

> Seleccionou OneTouch Select. Proba na tenda

> non nos deron, pero entendo que é fiable

> Amaril bebeu unha soa vez, logo lin

> tes sobre estas pílulas e cancelas

Dille ao teu marido que tivo a sorte de casarse con éxito.

> ten diabetes tipo 2 ou diabetes tipo 1?

Esta é unha diabetes tipo 100%. Asegúrese de inxectar insulina, ademais da dieta.

> que máis hai que facer

Comeza a inxectar insulina, non tire. Estuda atentamente este artigo (unha guía de acción) e este como un exemplo inspirador.

Consulte ao seu médico para obter beneficios para a diabetes tipo 1.

Dálle unha vez cada 3 meses ao péptido C e á hemoglobina glicada.

> prostatite fibrosa crónica

Quizais debes consultar ao teu médico sobre isto. Probablemente será beneficioso tomar un suplemento de cinc con aceite de sementes de cabaza, como se describe aquí. ademais do que o médico prescribirá.

No seu caso, este suplemento pagará moitas veces mellorando a súa vida persoal. Podes tomalo co teu marido - o cinc fortalece o pelo, as uñas e a pel.

O teu correo electrónico non será publicado. Os campos obrigatorios están marcados *

Nefropatía diabética

Que é a cetoacidosis diabética, coma hiperglucémico e métodos para a prevención de complicacións agudas - todos os diabéticos deben saber. Especialmente para pacientes con diabetes tipo 1, así como para pacientes maiores con diabetes tipo 2.

Se a situación chega a que aparecen complicacións agudas, os médicos teñen que loitar duro para "bombear" ao paciente e, aínda así, a taxa de mortalidade é moi alta, é do 15-25%. Con todo, a gran maioría dos pacientes con diabetes quedan discapacitados e morren prematuramente non por agudas, senón por complicacións crónicas. Basicamente, trátase de problemas cos riles, pernas e vista, aos que se dedica este artigo.

Se un paciente con diabetes tipo 1 ou tipo 2 está mal tratado e ten alto azucre no sangue, isto prexudica os nervios e perturba a condutividade dos impulsos nerviosos. Esta complicación chámase neuropatía diabética.

Os nervios transmiten sinais de todo o corpo ao cerebro e medula espiñal, así como sinais de control de alí cara atrás. Para chegar ao centro, por exemplo, desde o dedo do pé, un impulso nervioso debe percorrer un longo camiño.

Neste camiño, os nervios reciben nutrición e osíxeno dos vasos sanguíneos máis pequenos chamados capilares. O aumento do azucre no sangue na diabetes pode danar os capilares e o sangue deixará de fluír a través deles.

A neuropatía diabética non se produce de inmediato, porque o número de nervios no corpo é excesivo. Este é un tipo de seguro, que por nós é inherente a nós. Non obstante, cando unha determinada porcentaxe de nervios está danada, maniféstanse síntomas de neuropatía.

Canto máis tempo sexa o nervio, máis probabilidades xurdirán problemas debido ao alto nivel de azucre no sangue. Polo tanto, non é de estrañar que a neuropatía diabética adoite causar problemas de sensibilidade nas pernas, dedos e impotencia nos homes.

A perda de sensación nerviosa nas pernas é a máis perigosa. Se un diabético deixa de sentir calor e frío, presión e dor coa pel dos pés, entón o risco de sufrir unha lesión nas pernas aumentará centos de veces e o paciente non lle prestará atención a tempo.

Polo tanto, os pacientes con diabetes, tan a miúdo teñen que amputar as extremidades inferiores. Para evitalo, aprende e siga as normas para coidar o pé diabético. Nalgúns pacientes, a neuropatía diabética non causa perda de sensibilidade nerviosa, senón dores do espectro, sensacións de ardor e formigueo nas pernas.

A nefropatía diabética é unha complicación da diabetes nos riles. Como vostede sabe, os riles filtran os residuos do sangue e, a continuación, elimínano coa urina. Cada ril ten un millón de células especiais, que son filtros de sangue.

O sangue flúe a través deles a presión. Os elementos filtrantes do ril chámanse glomérulos. En diabéticos, os glomérulos renales están danados debido ao aumento do contido de glicosa no sangue que flúe por eles.

En primeiro lugar, filtracións de moléculas proteicas de menor diámetro. Canto máis diabete danen os riles, máis grande é o diámetro da molécula de proteína que se pode atopar na orina. Na seguinte etapa, non só aumenta o azucre no sangue, senón tamén a presión arterial, porque os riles non poden facer fronte á eliminación dunha cantidade suficiente de líquido do corpo.

Se non toma pílulas que diminúen a presión arterial, a hipertensión acelera a destrución dos riles. Existe un círculo vicioso: canto máis forte é a hipertensión, máis rápidos son destruídos os riles e máis danados os riles, máis aumenta a presión sanguínea e faise resistente á acción das drogas.

A medida que se desenvolve a nefropatía diabética, cada vez son máis as proteínas necesarias polo corpo. Hai unha deficiencia de proteína no corpo, obsérvase edema en pacientes. Ao final, os riles finalmente deixan de funcionar.

En todo o mundo, decenas de miles de persoas acoden cada ano a institucións especializadas para obter axuda porque teñen insuficiencia renal por nefropatía diabética. A gran maioría dos "clientes" dos cirurxiáns implicados en trasplantes de ril, así como centros de diálise, son diabéticos.

Tratar a insuficiencia renal é caro, doloroso e non é accesible para todos. As complicacións da diabetes nos riles reducen moito a esperanza de vida do paciente e prexudican a súa calidade. Os procedementos de diálise son tan desagradables que o 20% das persoas que os someten, ao final, os rexeitan voluntariamente, suicidándose.

Diabetes e riles: artigos útiles

Se a hipertensión se desenvolveu e non se pode controlar sen comprimidos "químicos", é preciso ver un médico para que prescriba un medicamento - un inhibidor da ACE ou un bloqueador do receptor da angiotensina-II.

Lea máis sobre o tratamento da hipertensión arterial na diabetes. Os fármacos procedentes destas clases non só baixan a presión arterial, senón que teñen un efecto de protección probado nos riles. Permiten retrasar a etapa final da insuficiencia renal por varios anos.

Os cambios no estilo de vida dos pacientes con diabetes tipo 1 e tipo 2 son moito máis eficaces que os medicamentos porque eliminan as causas dos danos nos riles e non só "molan" os síntomas. Se disciplinas o teu programa de tratamento da diabetes tipo 1 ou o programa de tratamento da diabetes tipo 2 e mantén o azucre normal no sangue, entón a nefropatía diabética non o ameazará, así como outras complicacións.

Enfermidades coronarias e vertedura

O ictus é unha enfermidade moi grave en si mesma. Normalmente, se escolle un tratamento incorrecto, un desenlace fatal é posible. É por iso que é tan importante abordar este problema con toda a responsabilidade.

Se tratas a enfermidade correctamente, podes volver á vida normal despois dun tempo.

Ademais, se a diabetes complica o curso do ictus, a enfermidade require un enfoque integrado moito máis grave. Ás veces a diabetes pode desenvolverse como complicación. En calquera caso, tal terapia terá a súa peculiaridade.

AVC e diabetes: estas patoloxías en si son moi perigosas para a vida humana. Se se producen xuntos, entón as consecuencias poden ser deplorables se non se inicia o tratamento en tempo e forma.

Segundo as estatísticas, o ictus entre pacientes diabéticos é aproximadamente de 4-5 veces máis probable que entre outras persoas (se analizamos o mesmo social, grupos de idade cunha predisposición e factores de risco similares).

É importante notar que só o 60% das persoas poden ter un éxito. Se entre as persoas que non padecen diabetes, a mortalidade é só do 15%, neste caso, a mortalidade chega ao 40%.

Case sempre (o 90% dos casos), aparece un ictus isquémico, e non un hemorragia (tipo aterotrombótico). Moitas veces, accidentes cerebrovasculares ocorren durante o día, cando o nivel de glicosa no sangue é o máis alto posible.

É dicir, se analizamos a relación causal, podemos concluír: a maioría das veces é un ictus que se desenvolve ante o fondo da diabetes, e non ao revés.

As principais características do curso de ictus na diabetes mellitus inclúen:

o primeiro signo pode estar borroso, os síntomas aumentan implícitamente,
un ictus adoita desenvolverse nun contexto de presión arterial constantemente elevada. Por mor disto, a parede vascular faise máis delgada, o que pode provocar roturas ou cambios necróticos,
O deterioro cognitivo é unha das complicacións máis comúns da patoloxía,
a hiperglucemia está crecendo rapidamente, moitas veces pode levar a coma diabético,
os focos de infarto cerebral son moito máis grandes que en persoas sen diabetes,
a miúdo xunto a un ictus, a insuficiencia cardíaca está aumentando rapidamente, o que pode levar facilmente ao desenvolvemento de infarto de miocardio.

Ás veces a diabetes tamén pode desenvolverse despois dun ictus, pero máis a miúdo, un ictus é consecuencia da diabetes. A razón é que é con diabetes que o sangue non pode circular correctamente polos vasos. Como resultado, pode producirse un ictus hemorráxico ou isquémico debido á conxestión.

Neste caso, a prevención é de gran importancia. Como vostede sabe, calquera enfermidade é moito máis fácil de previr que despois desfacerse dela.

En diabete, é moi importante controlar os niveis de azucre, controlar a dieta, seguir todas as instrucións do seu médico para non complicar o cadro clínico e evitar moitas consecuencias negativas máis graves.

Un ictus non é unha sentenza. Co tratamento adecuado, o paciente probablemente poderá volver á vida normal en breve. Pero se ignoras as receitas do médico, entón a incapacidade e a xubilación son o que lle espera a unha persoa.

Calquera diabético sabe a importancia que ten a nutrición con esta enfermidade. Se se fai o diagnóstico da diabetes, a predición de cantas persoas pode vivir e que impacto terá a enfermidade na calidade de vida depende do ben que se siga a dieta.

A nutrición do paciente, se presenta un ictus e unha síndrome diabética, debe realizar simultaneamente as seguintes tarefas:

normalizar o azucre, evitando que aumente o seu nivel, mentres que tamén é necesario manter os niveis de colesterol no sangue normal,
evitar a formación de placas ateroscleróticas nas paredes vasculares,
inhiben o aumento da coagulación do sangue.

Algúns produtos que son potencialmente perigosos para a saúde dun paciente con esta patoloxía clasifícanse inicialmente como prohibidos na diabetes. Pero a lista ampliarase con nomes adicionais para evitar un ictus ou para estabilizar o estado do paciente tras un ictus.

Normalmente, a tales pacientes prescríbense a dieta nº 10 - está destinada a persoas con enfermidades cardiovasculares. As mesmas regras serán para os pacientes con ictus. Pero ao mesmo tempo, se o cadro clínico está tamén cargado pola diabetes, haberá que limitar o consumo dalgúns grupos máis de alimentos.

Ademais, deberá destacarse unha lista xeral de normas características de calquera dieta de pacientes con tales diagnósticos:

ten que comer en racións pequenas 6-7 veces ao día,
o mellor é empregar calquera produto en forma de purificación, lavado cunha cantidade suficiente de líquido para non crear unha carga adicional no estómago,
non podes comer demasiado,
calquera produto debe consumirse fervido, cocido ou cocido ao vapor, consumir frito, fumar e tamén salgado, picante está estrictamente prohibido,
o mellor é dar preferencia aos produtos naturais cun contido mínimo de substancias nocivas para minimizar os efectos negativos sobre o corpo.

Adoita racionalizar unha lista específica de produtos alimenticios que deberán constituír a base da dieta de pacientes con patoloxías similares, así como alimentos prohibidos. O cumprimento destas regras determinará o prognóstico e a maior calidade da vida humana.

Os produtos recomendados inclúen:

Tés de herbas, compotas, infusións e decoccións.Tamén se recomenda beber zumes, pero limitar o consumo de bebida de granada, xa que pode contribuír a un aumento da coagulación do sangue.
Sopas de verduras, puré de sopas.
Produtos lácteos agre. O Kefir, o queixo cottage son moi útiles, pero é mellor escoller alimentos cunha pouca porcentaxe de graxa.
Verduras, froitas. Os vexetais deben ser a base da dieta de tales pacientes. Pero o consumo de leguminosas e patacas debería reducirse ao mínimo. Unha gran opción serían un puré de verduras ou froitas. Na fase inicial de recuperación, o puré de papas regulares é adecuado para nenos que os usan para alimentarse.
Porridge. O mellor se son lácteos. O arroz, o trigo mouro, a avea son perfectos.

Se falamos de alimentos prohibidos, terás que excluír os que aumentan o azucre no sangue e o colesterol. Estes inclúen:

Carnes graxas (ganso, porco, cordeiro). Necesitan ser substituídos por polo, carne de coello, pavo. O mesmo vale para os peixes: está prohibido comer calquera peixe gordo.
Pulmón, fígado e outros produtos similares.
Carnes afumadas, embutidos, carne en conserva e peixe.
Graxas animais (manteiga, ovos, crema azedo). É necesario substituír por aceite vexetal (a oliva é ideal).
Calquera doces, pastelería. Mesmo se neste momento o azucre está nun nivel normal, os carbohidratos rápidos están categoricamente contraindicados para os vasos sanguíneos.

Para evitar picos na presión arterial, tamén terás que excluír café, té forte, cacao e calquera bebida alcohólica.

Tamén a miúdo para pacientes que comezan a comer por conta propia despois dun ictus, recoméndase empregar mesturas nutricionais preparadas. Úsanse se os pacientes son alimentados a través dun tubo.

As consecuencias

Se unha persoa sofre diabete e sufre un ictus ao mesmo tempo, as consecuencias para el adoitan ser máis graves que para o resto. A primeira razón é que normalmente en tales pacientes un ictus ocorre nunha forma máis grave.

parálise
perda de fala
perda de moitas funcións vitais (deglución, control da micción),
memoria grave prexudicada, actividade cerebral.

Co tratamento adecuado, as funcións de vida restáranse gradualmente, pero en tales pacientes, o período de rehabilitación adoita durar moito máis tempo. Ademais, o risco de sufrir un ictus repetido ou un infarto de miocardio é demasiado grande.

Segundo as estatísticas, moitos pacientes con diabetes tras un ictus viven non máis de 5-7 anos. Neste caso, un terzo dos pacientes non poden volver á vida normal, quedando en cama.

Tamén hai problemas frecuentes cos riles, fígado, que se producen nun contexto de inxestión aínda maior de medicamentos.

Se unha persoa está diagnosticada de diabetes, pero ao mesmo tempo existe unha predisposición ao desenvolvemento dunha enfermidade do ictus, o médico definitivamente recomendará algunhas formas adicionais para evitar que a afección empeore.

Para iso, necesitarás axustar non só a túa dieta, senón tamén o teu estilo de vida. Debe abordar este problema con toda a responsabilidade, porque é a partir deste que dependerá a calidade de vida.

As principais recomendacións deben incluír:

Facendo deporte. Non importa o difícil que sexa o estado de saúde, aínda é posible escoller un conxunto de exercicios que te axudarán a manterte en forma. As opcións ideais sería camiñar, nadar. Un estilo de vida sedentario neste caso está categoricamente contraindicado.
Control do peso corporal. O exceso de peso é un dos factores máis graves que provocan un ictus. É por iso que debes controlar o teu peso, se hai exceso, debes volver a poñelo á normalidade canto antes.
Rexeitamento de malos hábitos. Está prohibido fumar e abuso de alcol. É especialmente importante abandonar o consumo de viño tinto, xa que aumenta a coagulación do sangue.
Seguimento continuo do azucre no sangue.
Estilo de vida Unha cantidade suficiente de tempo para durmir, adherese ao réxime de descanso. Tamén se debe evitar o estrés, o exceso de traballo e o exceso de esforzo físico.
Dieta A dieta debe estar estrictamente consensuada co médico. A razón é que é a dieta que adoita ser o factor decisivo nesta materia. Con nutrición inadecuada, o risco de sufrir un ictus aumenta significativamente.
Medicamentos Todos os días necesitas beber aspirina: evita o aumento da viscosidade do sangue. Tamén é necesario cumprir todas as recomendacións do médico asistente. Se xa hai os primeiros signos de hipertensión, entón é necesario tomar medicamentos regularmente para normalizar a presión.

Complicacións crónicas da diabetes

As complicacións crónicas da diabetes prodúcense cando unha enfermidade está mal tratada ou mal tratada, pero aínda así non é suficientemente mala para producirse cetoacidosis ou coma hiperglicémico. Por que son perigosas as complicacións da diabetes crónica?

Porque se desenvolven polo momento sen síntomas e non causan dor. A falta de síntomas desagradables, o diabético non ten un incentivo para ser tratado con coidado. Os síntomas de problemas diabéticos cos riles, pernas e vista normalmente ocorren cando é demasiado tarde, e a persoa está condenada á morte, e no mellor dos casos permanecerá inhabilitada. As complicacións crónicas da diabetes son as que máis tes que temer.

As complicacións da diabetes nos riles chámanse "nefropatía diabética". Problemas cos ollos - retinopatía diabética. Xorden porque a glucosa elevada dana vasos sanguíneos pequenos e grandes.

O fluxo sanguíneo cara aos órganos e as células está perturbado, debido ao que morren de fame e afogan. Tamén é común o dano ao sistema nervioso: neuropatía diabética, o que causa unha gran variedade de síntomas.

A nefropatía diabética é a principal causa de insuficiencia renal grave. Os diabéticos forman a gran maioría dos "clientes" dos centros de diálise, así como os cirurxiáns que fan trasplantes de ril. A retinopatía diabética é a principal causa de cegueira en adultos en idade laboral a nivel mundial.

A neuropatía detéctase en 1 de cada 3 pacientes no momento do diagnóstico da diabetes, e máis tarde en 7 de cada 10 pacientes. O problema máis común que provoca é a perda de sensación nas pernas. Por mor disto, os pacientes con diabetes teñen un alto risco de lesións nas pernas, posterior gangrena e amputación das extremidades inferiores.

A diabetes tipo 1 e tipo 2, se está mal controlada, ten un efecto negativo complexo na vida íntima. As complicacións da diabetes reducen o desexo sexual, debilitan as oportunidades e reducen os sentimentos de satisfacción.

Na súa maioría, os homes están preocupados por todo isto, e sobre todo a información que se indica a continuación está destinada a eles. Non obstante, hai evidencias de que as mulleres con diabetes padecen anorgasmia debido a unha condución neuronal deteriorada.

Discutimos os efectos das complicacións da diabetes na vida sexual dos homes e como minimizar os problemas. A erección do pene masculino é un proceso complexo e polo tanto fráxil. Para que todo funcione ben, hai que cumprir as seguintes condicións ao mesmo tempo:

concentración normal de testosterona no sangue,
os vasos que enchen o pene de sangue están limpos, libres de placas ateroscleróticas,
os nervios que entran no sistema nervioso autónomo e controlan normalmente unha función de erección,
a condución de nervios que proporcionan sentimentos de satisfacción sexual non é perturbada.

A neuropatía diabética é un dano aos nervios debido á alta cantidade de azucre no sangue. Pode ser de dous tipos. O primeiro tipo é a interrupción do sistema nervioso somático, que serve a movementos e sensacións conscientes.

O segundo tipo é o dano aos nervios que entran no sistema nervioso autónomo.Este sistema controla os procesos inconscientes máis importantes do corpo: os latidos do corazón, a respiración, o movemento dos alimentos polos intestinos e moitos outros.

O sistema nervioso autónomo controla a erección do pene e o sistema somático controla as sensacións de pracer. Os camiños nerviosos que chegan á área xenital son moi longos. E canto máis longos sexan, maior será o risco de danos na diabetes por un alto nivel de azucre no sangue.

Se o fluxo de sangue nos vasos está prexudicado, no mellor dos casos, unha erección será débil, ou incluso nada funcionará. Comentamos anteriormente como a diabetes dana os vasos sanguíneos e o perigoso que é. A aterosclerose adoita danar os vasos sanguíneos que enchen o pene de sangue antes que as arterias que alimentan o corazón e o cerebro.

Así, unha diminución da potencia significa que aumenta o risco de ataque cardíaco e vertedura. Tómese isto o máis serio posible. Fai todos os esforzos para inhibir a aterosclerose (como facelo). Se despois dun ataque cardíaco e un ictus tes que cambiar á discapacidade, os problemas de potencia parecerán un disparate.

A testosterona é unha hormona sexual masculina. Para que un home teña relacións sexuais e poida disfrutalo, debe haber un nivel normal de testosterona no sangue. Este nivel diminúe gradualmente coa idade.

A deficiencia de testosterona no sangue atópase a miúdo en homes de idade media e maiores, e especialmente en diabéticos. Recentemente, sábese que a falta de testosterona no sangue empeora o curso da diabetes, porque reduce a sensibilidade das células á insulina.

Existe un círculo vicioso: a diabetes reduce a concentración de testosterona no sangue e canto menos testosterona, máis difícil será a diabetes. Ao final, o fondo hormonal no sangue dun home está moi perturbado.

Entón, a diabetes golpea a función sexual masculina en tres direccións á vez:

favorece a obstrución de embarcacións con placas ateroscleróticas,
crea problemas de testosterona no sangue,
perturba a condución nerviosa.

Polo tanto, non é de estrañar que os homes con diabetes a miúdo experimenten fracasos na súa vida persoal. Máis da metade dos homes que tiveron diabetes tipo 2 durante 5 anos ou máis se queixan de problemas de potencia. Todos os demais experimentan os mesmos problemas, pero non son recoñecidos polos médicos.

En canto ao tratamento, a noticia é boa e mala. A boa nova é que segues con dilixencia un programa de tratamento da diabetes tipo 1 ou un programa de tratamento da diabetes tipo 2, co tempo, a condución nerviosa restaúrase completamente.

Normalizar o nivel de testosterona no sangue tamén é real. Use este propósito os medios prescritos polo médico, pero en ningún caso mercancías "subterráneas" da sex shop. A mala noticia é que os vasos sanguíneos están danados debido á aterosclerose, é imposible curalo hoxe. Isto significa que a potencia non pode ser restaurada, a pesar de todos os esforzos.

Lea o artigo detallado, "Diabetes e impotencia nos homes". Nel aprenderás:

como usar correctamente Viagra e os seus "parentes" menos coñecidos,
cales son os medios para normalizar o nivel de testosterona no sangue,
A prótese pene é un último recurso se todo o demais falla.

Pídovos a facer análises de sangue para a testosterona e, se é necesario, consulte a un médico como normalizar o seu nivel. Isto é necesario non só para restaurar a potencia, senón tamén para aumentar a sensibilidade das células á insulina e mellorar o curso da diabetes.

AVC e Insuficiencia cardíaca

A insuficiencia cardíaca é unha das graves condicións patolóxicas do corpo. Nesta condición, o corazón non realiza toda a cantidade de traballo necesario, como resultado do cal os tecidos do corpo experimentan a fame de osíxeno.

A insuficiencia cardíaca aguda é unha afección que se produce ao instante. Esta é unha condición terminal que pode levar facilmente á morte.É importante coñecer os síntomas desta afección e ser capaz de evitalo e proporcionar a asistencia necesaria a tempo.

A causa da insuficiencia cardíaca aguda pode ser un infarto de miocardio, un fluxo sanguíneo coronario deteriorado, tamponada cardíaca, pericardite, infeccións e moito máis.

O ataque xorde bruscamente e desenvólvese aos poucos minutos. Neste momento, o paciente sente unha forte falta de osíxeno, hai unha sensación de compresión no peito. A pel vólvese cianótica.

Se notas tales síntomas nunha persoa, debes proporcionarlle a axuda necesaria. O primeiro que hai que facer é chamar a unha ambulancia. É necesario asegurar o fluxo de aire fresco para o paciente, para liberalo da restrición da roupa.

A boa osixenación estará asegurada pola adopción dunha certa postura por parte dos pacientes: é necesario plantala, baixar as pernas cara abaixo, poñer as mans nos brazos. Nesta posición, entra unha gran cantidade de osíxeno nos pulmóns, o que ás veces axuda a parar o ataque.

Se a pel aínda non adquiriu un ton azulado e non hai suor fría, pode tentar deter o ataque cunha tableta de nitroglicerina. Son eventos que se poden celebrar antes da chegada da ambulancia. Deter o ataque e previr complicacións só poden ter especialistas cualificados.

Unha das complicacións da insuficiencia cardíaca aguda pode ser un ictus. Un ictus é unha destrución do tecido cerebral debido a unha hemorragia anterior ou a un cesamento agudo do fluxo sanguíneo. A hemorragia pode ocorrer baixo o revestimento do cerebro, nos seus ventrículos e outros lugares, o mesmo ocorre coa isquemia. O estado adicional do corpo humano depende do sitio da hemorragia ou isquemia.

Varios factores poden desencadear un ictus. Se un ictus provoca unha hemorragia, entón un ictus chámase hemorragia. A causa deste tipo de ictus pode ser un forte aumento da presión arterial, arteriosclerose cerebral, enfermidades do sangue, lesións cerebrais traumáticas, etc.

O ictus isquémico pode causar trombose, sepsis, infeccións, reumatismo, DIC, unha forte diminución da presión arterial debido a unha insuficiencia cardíaca aguda e moito máis. Pero de todos os xeitos, todas estas razóns están asociadas a unha interrupción do sistema cardiovascular.

Se a presión sanguínea do paciente aumenta bruscamente, o fluxo sanguíneo á cabeza aumenta, a suor aparece na testa, entón podemos falar sobre a aparición dun ictus hemorrágico. Todo isto acompañado de perda de consciencia, ás veces vómitos e parálise por un lado do corpo.

Se o paciente presenta mareos, dores de cabeza, debilidade xeral, entón estes poden ser síntomas de accidente cerebrovascular isquémico. Con este tipo de ictus, non pode haber unha perda de consciencia e a parálise desenvólvese lentamente.

Se notas tales síntomas, chama inmediatamente a unha ambulancia. Colocar o paciente sobre unha superficie horizontal, asegurar a respiración libre. Debe xirar a cabeza do paciente do seu lado: prevención da retracción da lingua e estrangulamento con vómitos.

Nos pés é recomendable poñer unha almofada de calefacción. Se antes da chegada da ambulancia notabas falta de respiración e unha parada cardíaca no paciente, é urxente realizar masaxes cardíacas indirectas e respiración artificial.

Insuficiencia cardíaca aguda, accidente vascular cerebral son condicións de risco para a vida. É imposible rastrexar o seu aspecto e son moi mal tratados. Polo tanto, a tarefa máis importante que nos enfronta é a prevención destas condicións.

Conducir un estilo de vida saudable, non abusar das drogas, evitar o estrés e controlar a súa saúde.

Insuficiencia cardíaca - unha condición na que normalmente o músculo cardíaco non pode facer fronte á súa función - bombear sangue. Segundo as estatísticas, o 10-24% dos pacientes con ictus padecían anteriormente insuficiencia cardíaca.

Moitas veces estamos falando de ictus isquémico.Debido a que o corazón non fai fronte ao seu traballo, o sangue se estanca nas súas cámaras, isto contribúe á formación dun coágulo de sangue. Un anaco de trombo (embolia) pode desprenderse e migrar cara aos vasos do cerebro.

Hai dous tipos de insuficiencia cardíaca:

Nítido. Desenvólvese moi rápido, a condición do paciente empeora e xorde unha ameaza para a súa vida. A insuficiencia cardíaca aguda e o ictus son condicións igualmente perigosas que poden levar á morte dunha persoa.
Crónica As violacións e os síntomas aumentan gradualmente.

Os pacientes que sufriron un ictus adoitan desenvolver insuficiencia cardíaca conxestiva e outros trastornos cardíacos. As causas destas violacións son:

O ictus e as enfermidades cardiovasculares teñen algúns factores de risco comúns: presión arterial alta, diabetes, aterosclerose, arritmias.
Despois dun ictus, pódense liberar substancias do tecido cerebral no torrente sanguíneo que afectan negativamente o funcionamento do corazón.
Durante un ictus, pode producirse danos directos nos centros nerviosos, o que afecta ás contraccións cardíacas. Con danos no hemisferio dereito do cerebro, adoitan notarse alteracións do ritmo cardíaco.

Os principais síntomas de insuficiencia cardíaca despois dun ictus: falta de respiración (incluído en repouso), debilidade, mareos, inchazo nas pernas, en casos graves - aumento do abdome (debido á acumulación de líquido - ascite).

A insuficiencia cardíaca conxestiva é unha patoloxía progresiva. Periódicamente, a condición do paciente estabiliza, entón prodúcese unha nova exacerbación. O curso da enfermidade é moi variable en diferentes persoas, pode depender de varios factores.

Grao I: a función cardíaca está deteriorada, pero non vai acompañada de síntomas e unha diminución da calidade de vida.
Clase II: os síntomas só aparecen durante un esforzo intenso.
Grao III: os síntomas ocorren durante as actividades cotiás.
Grao IV: prodúcense síntomas graves en repouso.

A insuficiencia cardíaca despois dun ictus aumenta significativamente o risco de arritmia. Se o 50% dos pacientes morre debido á progresión da insuficiencia cardíaca en si, o 50% restante debido a perturbacións do ritmo cardíaco. O uso de desfibriladores cardioverter implantables axuda a aumentar a supervivencia.

Para cada persoa, é importante poder proporcionar correctamente o PHC na insuficiencia cardíaca aguda e o ictus, ás veces axuda a salvar unha vida. A insuficiencia cardíaca aguda desenvólvese máis a miúdo pola noite.

Unha persoa esperta do feito de ter unha sensación de falta de aire, de asfixia. Hai falta de respiración, tose, durante a cal se libera un esput viscoso groso, ás veces con mestura de sangue. A respiración convértese en barullo.

Chama a unha ambulancia.
Deixa o paciente, dálle unha posición semi-sentada.
Proporciona aire fresco á habitación: abre a fiestra, a porta. Se un paciente leva unha camiseta, apáraa.
Pulverizar auga fría na cara do paciente.
Se o paciente perdeu a consciencia, póñao de lado, comproba a respiración e o pulso.
Se o paciente non respira, o seu corazón non bate, ten que comezar unha masaxe cardíaca indirecta e respiración artificial.

Pero a metformina resultou ser o único medicamento protiglicémico, cuxa recepción se asociaba a unha diminución da mortalidade (proporción de probabilidades 0,72, intervalo de confianza 0,59-0,90) 60. As thiazolidinediones raramente se utilizan na práctica xeral, esta é a única clase de medicamentos antidiabéticos con datos negativos sobre o uso de CH

HDL colesterol, niacina e tiazolidinediones

A rosiglitazona e a pioglitazona aumentaron o colesterol total da LDL, aumentando a rosiglitazona a concentración de partículas de colesterol LDL, e a pioglitazona 13. A pioglitazona aumentou a concentración e o tamaño de partículas do colesterol HDL, mentres que a rosiglitazona reduciuna

ambas as drogas aumentaron o colesterol HDL. No experimento, a pioglitazona reduciu o tamaño dun ataque cardíaco14. A monoterapia con rosiglitazona (pero non co fármaco) asociouse cun aumento da frecuencia de infarto de miocardio nalgúns documentos 15, 16.

Diabetes mellitus e enfermidades cardiovasculares

As enfermidades cardiovasculares ocorren frecuentemente en pacientes con diabetes. Os datos publicados no Boletín Nacional de Diabetes (EE. UU.) Demostraron que en 2004, o 68% das mortes de persoas con diabetes con idades maiores de 65 anos ocorreron debido a diversas enfermidades cardiovasculares, incluído un infarto de miocardio. . O 16% dos pacientes con diabetes que cruzaron a marca de 65 anos morreron por un ictus.

En xeral, o risco de morrer por parada cardíaca súbita, infarto de miocardio ou accidente cerebrovascular en pacientes con diabetes mellitus é 2-4 veces maior que en persoas comúns.

Aínda que todos os diabéticos teñen unha maior probabilidade de desenvolver enfermidades cardíacas, estas enfermidades atópanse a miúdo en pacientes con diabetes tipo 2.

O Framingham Heart Study (un estudo a longo prazo sobre enfermidades cardiovasculares entre residentes en Framingham, Massachusetts, EUA) foi un dos primeiros indicios para demostrar que as persoas con diabetes son máis vulnerables ás enfermidades cardíacas que as persoas sen diabetes. Ademais da diabetes, as enfermidades cardíacas causan:

hipertensión arterial
fumar
colesterol alto
antecedentes familiares das primeiras etapas da enfermidade cardíaca.

Canto máis factores de risco teña unha persoa para o desenvolvemento de enfermidades cardíacas, máis posibilidades é que desenvolva enfermidades cardiovasculares, que incluso poden levar á morte. En comparación con persoas comúns con maiores factores de risco para desenvolver enfermidades cardiovasculares, os diabéticos son moito máis propensos a morrer por enfermidades cardíacas.

Por exemplo, se unha persoa cun factor de risco tan grave como a presión arterial alta ten unha maior oportunidade de morrer por enfermidade cardíaca, entón un paciente diabético ten un dobre ou mesmo cuádruplo risco de morrer por problemas cardíacos en comparación con el.

Nun dos moitos estudos médicos descubriuse que os pacientes con diabetes que non tiñan outros factores de risco para a saúde cardíaca teñen 5 veces máis probabilidades de morrer por enfermidades cardiovasculares que as persoas sen diabetes.

Os cardiólogos recomendan encarecidamente que as persoas con diabetes tomen a súa saúde cardíaca de xeito moi serio e responsable, igual de seriamente que as persoas que sufriron ataques cardíacos.

No artigo de hoxe falamos de complicacións crónicas da diabetes que se producen debido ao azucre no sangue. Por desgraza, moitas veces tamén se manifestan enfermidades concomitantes, que non son consecuencias da diabetes, senón que están asociadas a ela.

Como vostede sabe, a causa da diabetes tipo 1 é que o sistema inmunitario se comporta incorrectamente. Ataca e destrúe as células beta pancreáticas que producen insulina. Ademais, os pacientes con diabetes tipo 1 adoitan ter ataques autoinmunes sobre outros tecidos que producen diversas hormonas.

Na diabetes tipo 1, o sistema inmunitario adoita atacar a glándula tiroides "para a compañía", o que é un problema para aproximadamente ⅓ pacientes. A diabetes tipo 1 tamén aumenta o risco de enfermidades autoinmunes das glándulas suprarrenais, pero este risco aínda é moi baixo.

Todas as persoas con diabetes tipo 1 deberían ter o sangue probado para as hormonas tiroideas polo menos unha vez ao ano. Recomendamos facer un exame de sangue non só para a hormona estimulante da tiroides (tirotropina, TSH), senón tamén para comprobar outras hormonas.

Se tes que tratar problemas coa glándula tiroide coa axuda de comprimidos, non se debería fixar a súa dose, senón que cada 6-12 semanas debería axustarse segundo os resultados das probas de sangue repetidas para hormonas.

As enfermidades concomitantes comúns con diabetes tipo 2 son hipertensión arterial, problemas de colesterol e gota sanguínea. O noso programa de tratamento da diabetes tipo 2 normaliza rapidamente o azucre no sangue, así como a presión arterial e o colesterol.

O fundamento dos nosos programas de tratamento da diabetes tipo 1 e 2 é unha dieta baixa en carbohidratos. Crese que aumenta o contido de ácido úrico no sangue. Se sofre gota pode empeorar, pero aínda así, os beneficios das actividades que recomendamos para tratar a diabetes superan con moito este risco. Suponse que as seguintes medidas poden aliviar a gota:

beba máis auga e tés de herbas - 30 ml de líquido por 1 kg de peso corporal por día,
Asegúrate de comer suficiente fibra a pesar dunha dieta baixa en carbohidratos
rexeitar comida lixo - produtos fritos, afumados e semielaborados,
toma antioxidantes: vitamina C, vitamina E, ácido lipoico e outros,
tome comprimidos de magnesio.

Hai información, aínda non confirmada oficialmente que a causa da gota non é comer carne, senón un aumento do nivel de insulina no sangue. Canto máis insulina circula no sangue, peor os riles excretan o ácido úrico e, polo tanto, acumúlase.

Neste caso, unha dieta baixa en carbohidratos non será prexudicial, senón útil para a gota, porque normaliza os niveis de insulina no plasma. Fonte desta información (en inglés). Tamén indica que os ataques de gota son menos comúns se non se come froita, porque conteñen un azucre especial para os alimentos nocivos - a frutosa.

Instamos a todos a non comer alimentos diabéticos que conteñan fructosa. Mesmo se non se confirma a teoría de Gary Taubes, a diabetes e as súas complicacións crónicas, que unha dieta baixa en carbohidratos axuda a evitar, son moito máis perigosas que a gota.

Aquí están dispoñibles receitas para unha dieta baixa en carbohidratos para a diabetes tipo 1 e tipo 2.

Fibrilación auricular e ictus

A fibrilación auricular, ou fibrilación auricular, é unha afección na que a atria se contrae moi rapidamente (350 a 700 pulsacións por minuto) e son caóticas. Pode ocorrer a diferentes intervalos en forma de convulsións curtas ou longas, ou persistir continuamente. Coa fibrilación auricular, aumenta o risco de vertedura e insuficiencia cardíaca.

As principais causas da fibrilación auricular:

Hipertensión arterial.
Infarto de IHD e miocardio.
Defectos conxénitos e da válvula cardíaca adquirida.
Función da tiroide deteriorada.
Fumar excesivamente cafeína, alcol.
Cirurxía cardíaca.
Enfermidade pulmonar grave.
Apnea durmida

Durante un ataque de fibrilación auricular, hai a sensación de que o corazón late moi a miúdo, "furiosamente", "golpeando", "saltando do peito". Unha persoa sente debilidade, fatiga, mareos, "néboa" na súa cabeza. Pódese presentar dor de respiración, dor no peito.

Por que hai un maior risco de vertedura con fibrilación auricular? Durante a fibrilación auricular, o sangue non se move correctamente nas cámaras do corazón.Por iso, fórmase un coágulo de sangue no corazón. A súa peza pode desprenderse e migrar cun fluxo de sangue.

Se entra nos vasos do cerebro e bloquea o lumen dun deles, producirase un ictus. Ademais, a fibrilación auricular pode levar a insuficiencia cardíaca, e isto tamén é un factor de risco para un ictus.

Factor de risco	Puntos
Golpe pasado ou ataque isquémico transitorio	2
Hipertensión arterial	1
Idade de 75 anos ou máis	1
Diabetes mellitus	1
Insuficiencia cardíaca	1

Puntos totais na escala CHADS2	Risco de vertedura ao longo do ano
1,9%
1	2,8%
2	4,0%
3	5,9%
4	8,5%
5	12,5%
6	18,2%

A principal medida preventiva para o ictus repetido na fibrilación auricular é o uso de anticoagulantes, medicamentos que evitan coágulos de sangue:

Warfarin, el é Dzhantoven, el é Kumadin. Este é un anticoagulante bastante forte. Pode provocar hemorraxias graves, polo que debe tomarse claramente de acordo coas recomendacións do médico e facer regularmente exames de sangue para o control.
Dabigatran etexilato, tamén coñecido como Pradax. En comparación coa warfarina en eficacia, pero máis seguro.
Rivaroxaban, tamén chamado Xarelto. Do mesmo xeito que Pradax, pertence á nova xeración de drogas. Tampouco é inferior en eficacia a Warfarina. Tómao unha vez ao día, estrictamente de acordo coa prescrición do médico.
Apixaban, tamén coñecido como Elikvis. Aplícase tamén aos medicamentos de nova xeración. Tómase 2 veces ao día.

A fibrilación auricular e o ictus teñen factores de risco común: presión arterial alta, enfermidades coronarias, malos hábitos, etc. Polo tanto, despois dun ictus, a fibrilación auricular pode desenvolverse e aumentará o risco de sufrir un segundo cerebro.

Problemas diabéticos no pé

A retinopatía diabética é un problema dos ollos e da vista que se produce debido ao azucre no sangue crónicamente elevado. En casos graves, causa unha importante perda de visión ou cegueira completa.

O máis importante, con diabetes, de súpeto pode producirse un forte deterioro da visión ou cegueira completa. Para evitar que isto suceda, os pacientes con diabetes tipo 1 e tipo 2 deben ser examinados por un oftalmólogo polo menos unha vez ao ano, e preferentemente unha vez cada 6 meses.

Ademais, este non debe ser un oftalmólogo común da clínica, senón un especialista en retinopatía diabética. Estes médicos traballan en centros especializados de atención á diabetes. Eles realizan exames que o oftalmólogo da clínica non pode facer e non ten equipo para iso.

Os pacientes con diabetes tipo 2 deben ser examinados por un oftalmólogo no momento do diagnóstico, porque normalmente tiveron diabetes "en silencio" desenvolvida ao longo dos anos. Con diabetes tipo 1, recoméndase visitar un oftalmólogo por primeira vez 3-5 anos despois do inicio da enfermidade.

O oftalmólogo indicaralle a frecuencia coa que se debe examinar de novo, dependendo da grave situación de ollos. Isto pode ser cada 2 anos se non se detecta retinopatía, ou máis a miúdo, ata 4 veces ao ano se é necesario un tratamento intensivo.

A principal razón para desenvolver retinopatía diabética é o azucre no sangue. Así, o tratamento principal é aplicar con dilixencia un programa de tratamento da diabetes tipo 1 ou un programa de tratamento da diabetes tipo 2.

Outros factores tamén están implicados no desenvolvemento desta complicación. A herdanza xoga un papel importante. Se os pais tiveron retinopatía diabética, a súa descendencia ten un risco maior. Neste caso, é preciso informar ao oftalmólogo para que estea especialmente vixiante.

Os diabéticos tipo 1 e tipo 2 adoitan perder sensación nas pernas debido a neuropatía diabética. Se se manifesta esta complicación, a persoa que ten a pel do pé xa non pode sentir cortes, frotos, frío, queima, espreme debido a zapatos incómodos e outros problemas.

Como consecuencia disto, un diabético pode ter feridas, úlceras, abrasións, queimaduras ou xeadas no que non sospeitará ata que comece a gangrena. Nos casos máis graves, os pacientes con diabetes nin sequera prestan atención aos ósos rotos do pé.

En diabetes, a infección adoita afectar ás feridas nas pernas que non son tratadas.Normalmente, os pacientes teñen unha condución nerviosa deficiente e, ao mesmo tempo, é difícil o fluxo de sangue polos vasos que alimentan as extremidades inferiores. Debido a isto, o sistema inmunitario non pode resistir aos xermes e as feridas a curar mal.

Úlceras na sola para a síndrome do pé diabético

A intoxicación sanguínea chámase sepsis e a infección ósea chámase osteomielite. Co sangue, os microorganismos poden estenderse por todo o corpo, infectando outros tecidos. Esta situación pon en perigo a vida. A osteomielite é difícil de tratar.

A neuropatía diabética pode levar a unha violación da mecánica do pé. Isto significa que ao camiñar, exercerá presión sobre zonas que non están destinadas a iso. Como resultado, os ósos comezarán a moverse e o risco de fracturas aumentará aínda máis.

Tamén, debido á presión desigual, aparecen cornos, úlceras e fisuras na pel das pernas. Para evitar a necesidade de amputar o pé ou a perna enteira, debes estudar as regras do coidado do pé para a diabetes e seguilas con atención.

A actividade máis importante é seguir un programa de tratamento da diabetes tipo 1 ou un programa de tratamento da diabetes tipo 2 para baixar o azucre no sangue e mantelo normal. Como resultado disto, a condución nerviosa e a sensibilidade nas pernas recuperaranse completamente nunhas semanas, meses ou anos, dependendo da gravidade das complicacións que xa se desenvolveron. Despois disto, a síndrome do pé diabético deixará de estar ameazada.

Podes facer preguntas nos comentarios sobre o tratamento das complicacións da diabetes, a administración do sitio é rápida para responder.

O poder da natureza para a saúde vascular

A prevención dos remedios folclóricos pódese levar a cabo só como complemento aos medicamentos que o médico prescribiu para este propósito.

A medicina tradicional é capaz de evitar o desenvolvemento dun ictus, principalmente reforzando a parede vascular e limpando o corpo de exceso de colesterol.

Para dar forza aos buques e restaurar a elasticidade, a sophora xaponesa axudará. Tome os brotes secos e verte o 70% de solución de alcol médico a razón de 1 cucharada de materias primas para 5 culleres de sopa de líquido. Insista 2-3 días, non permita o almacenamento á luz. Tome 20 gotas despois de cada comida (3-4 veces ao día).

Esta receita axudará a reducir o colesterol e a limpar os vasos sanguíneos. Lave ben 1 limón, 1 laranxa cun cepillo e desprácese nunha picadora de carne xunto coa pel. Escorrer o exceso de zume. A masa debería ser grosa. Engádese 1 cucharada de mel natural de espesor á mestura resultante. O efecto pódese conseguir tomando 1 cucharada. pega despois de cada comida.

Fortalecer os vasos e evitar a subsidencia de colesterol sobre eles axudará a herba colza vulgaris. As materias primas secas insisten en ferver auga nunha cunca de vidro durante 1 hora. Para infusión, tómase 1 parte da herba e 20 partes de auga. Beba medio vaso 4 veces ao día.

Para preservar a saúde e a ledicia do movemento ata unha idade moi avanzada, cómpre lembrar que a prevención e o tratamento do ictus serán efectivos só cando sexan realizados conxuntamente polo médico e o paciente.

Se a diabetes está mal controlada, debido a que o paciente ten niveis altos de azucre durante meses e anos, isto prexudica as paredes dos vasos sanguíneos desde dentro. Están cubertos de placas ateroscleróticas, o seu diámetro estreita, o fluxo sanguíneo polos vasos é perturbado.

En pacientes con diabetes tipo 2, normalmente non só hai un exceso de glicosa no sangue, senón tamén sobrepeso e falta de exercicio. Debido a un estilo de vida insalubre, teñen problemas co colesterol sanguíneo e a presión arterial alta.

Trátase de factores de risco adicionais que danan os barcos. Non obstante, o aumento do azucre no sangue debido á diabetes tipo 1 ou 2 xoga un papel fundamental no desenvolvemento da aterosclerose. É moitas veces máis perigoso que a hipertensión e as probas de colesterol pobres.

Por que a aterosclerose é tan perigosa e hai que prestar atención para inhibir o seu desenvolvemento? Porque os ataques cardíacos, golpes e problemas de pernas na diabetes xorden precisamente porque os vasos están obstruídos con placas ateroscleróticas e o fluxo sanguíneo por elas está prexudicado.

Na diabetes tipo 1 e tipo 2, o control da aterosclerose é a segunda medida máis importante despois de manter un azucre no sangue normal estable. O infarto de miocardio é cando unha parte do músculo cardíaco morre debido a un insuficiente subministro de sangue.

Na gran maioría dos casos, antes do inicio dun ataque cardíaco, o corazón da persoa estaba perfectamente saudable. O problema non está no corazón, senón nos vasos que o alimentan con sangue. Así mesmo, debido a unha perturbación no subministro de sangue, as células cerebrais poden morrer, e isto chámase ictus.

Dende a década de 1990, comprobouse que o azucre no sangue elevado e a obesidade irritan o sistema inmunitario. Debido a isto, no corpo hai numerosos focos de inflamación, incluídos desde o interior nas paredes dos vasos sanguíneos.

O colesterol sanguíneo adhírese ás zonas afectadas. Isto forma placas ateroscleróticas nas paredes das arterias, que medran co paso do tempo. Ler máis sobre "Como se desenvolve a aterosclerose na diabetes".

Agora podes facer análises de sangue por factores de risco cardiovascular e valorar moito máis o risco de ataque cardíaco e vertedura que as probas de colesterol. Hai tamén métodos para suprimir a inflamación, inhibindo así a aterosclerose e reducindo o risco de catástrofe cardiovascular. Ler máis "Prevención de ataques cardíacos, vertedura e insuficiencia cardíaca na diabetes".

En moitas persoas, o azucre no sangue non se mantén elevado pero aumenta só unhas horas despois de cada comida. Os médicos adoitan chamar a esta situación como prediabetes. As subidas de azucre despois de comer causan danos importantes nos vasos sanguíneos.

As paredes das arterias quedan pegajosas e inflamadas, as placas ateroscleróticas medran sobre elas. A capacidade dos vasos sanguíneos para relaxarse e ampliar o seu diámetro para facilitar o fluxo sanguíneo está deteriorando. A prediabetes significa un risco extremadamente elevado de ataque cardíaco e vertedura.

Para curalo efectivamente e non converterse nun diabético "de pleno dereito", cómpre completar os dous primeiros niveis do noso programa de tratamento da diabetes tipo 2. Isto significa - seguir unha dieta baixa en carbohidratos e facer exercicio con pracer.

Diabetes e discapacidade da memoria

A diabetes deteriora a memoria e outras funcións cerebrais. Este problema ocorre en adultos e incluso en nenos con diabetes tipo 1 e tipo 2. A principal razón para a perda de memoria na diabetes é o mal control do azucre no sangue.

Ademais, a función cerebral normal non se ve afectada só polo aumento do azucre, senón tamén por frecuentes casos de hipoglucemia. Se es demasiado preguiceiro para tratar a súa diabetes de boa fe, non te sorprendas cando chegue a difícil recordar e lembrar novas informacións.

A boa nova é que se segues atentamente un programa de tratamento da diabetes tipo 1 ou un programa de tratamento da diabetes tipo 2, a memoria a curto e longo prazo normalmente mellora. Este efecto é o que senten as persoas maiores.

Para máis detalles, consulte o artigo "Obxectivos para o tratamento da diabetes tipo 1 e 2. Que esperar cando o azucre no sangue volva á normalidade. " Se pensas que a súa memoria empeorou, primeiro faga un control total do azucre no sangue durante 3-7 días.

Isto axudará a descubrir onde cometeu erros e por que a súa diabetes se botou de man. Ao mesmo tempo, os diabéticos están envellecendo, ao igual que todas as persoas. E coa idade, a memoria tende a debilitarse incluso en persoas sen diabetes.

O remedio pode ser causado por medicamentos, cuxo efecto secundario é o letargo, a somnolencia. Hai moitos tales medicamentos, por exemplo, analxésicos, que son prescritos para a neuropatía diabética. Se é posible, leva un estilo de vida saudable, intente tomar menos pastillas "químicas".

Para manter a memoria normal ao longo dos anos, preste atención á inhibición do desenvolvemento da aterosclerose, como se describe no artigo "Prevención de ataques cardíacos, vertedura e insuficiencia cardíaca na diabetes".A aterosclerose pode provocar un golpe cerebral súbito e antes diso debilitará gradualmente a memoria.

Características do infarto de miocardio en diabetes

A enfermidade coronaria é máis grave en pacientes con diabetes. Son extensas, moitas veces complicadas polo desenvolvemento da insuficiencia da función contráctil do corazón, ata o cesamento completo da actividade cardíaca, arritmia. No fondo do aumento da presión arterial e dos procesos distróficos no miocardio, prodúcese un aneurisma do corazón coa súa ruptura.

Forma aguda

Para os pacientes con diabetes, estas características de insuficiencia coronaria aguda son características:

dor típica (episodio prolongado de dor no peito),
abdominal (signos de abdome agudo),
indolora (forma latente),
arítmico (ataques de fibrilación auricular, taquicardia),
cerebral (perda de consciencia, paresis ou parálise).

O período agudo dura de 7 a 10 días. Hai un aumento da temperatura corporal, unha caída da presión arterial. A falla circulatoria aguda leva a edema pulmonar, choque cardiogénico e cese da filtración renal, que pode ser mortal para o paciente.

Insuficiencia cardíaca crónica

Refírese ás tardías complicacións do infarto de miocardio, o seu desenvolvemento en pacientes con diabetes leva aos seguintes síntomas:

dificultade para respirar, tose, ás veces hemoptise,
dor de corazón
latidos frecuentes e irregulares
dor e pesadez no hipocondrio dereito,
inchazo das extremidades inferiores,
fatiga.

Inflor das pernas

¿Pode ser asintomático?

Unha dor típica do esternón dunha natureza queimadora ou opresiva é o principal signo dun ataque cardíaco. Acompáñase de sudoración, medo á morte, falta de respiración, palidez ou vermelhidão da pel da zona do colo. Todos estes síntomas poden non ter diabete.

Isto débese a que os diabéticos son afectados por pequenos capilares e fibras nerviosas dentro do miocardio debido a unha microangiopatía sistémica e neuropatía.

Esta condición ocorre con efectos tóxicos prolongados do aumento das concentracións de glicosa no sangue. A distrofia do músculo cardíaco reduce a percepción dos impulsos da dor.

A microcirculación perturbada complica o desenvolvemento dun sistema circulatorio de subministración de sangue, provocando ataques cardíacos recorrentes, severos, anevismos, roturas do músculo cardíaco.

Un curso atípico sen dolor complica o diagnóstico da patoloxía nun estadio inicial, aumentando o risco de morte.

Diagnóstico da condición para confirmar o diagnóstico

Para o diagnóstico, o método máis informativo é un estudo ECG. Os cambios típicos inclúen:

o intervalo ST está por encima do contorno, ten a forma dunha cúpula, pasa á onda T, que pasa a ser negativa,
Ao principio R alto (ata 6 horas), despois baixa,
Onda Q de baixa amplitude.

ECG por infarto de miocardio e diabetes mellitus - a fase máis aguda

Nas probas de sangue, aumenta a creatina quinase, as aminotransferases son máis altas do normal e AST é maior que a ALT.

Tratamento dun ataque cardíaco en diabéticos

Unha característica da terapia por infarto de diabetes é a estabilización das lecturas de glicosa, porque sen isto calquera terapia cardíaca non sería efectiva.

Neste caso, non se pode permitir unha forte caída da glicemia, o intervalo óptimo é de 7,8-10 mmol / l. todos os pacientes, independentemente do tipo de enfermidade e do tratamento prescrito antes dun ataque cardíaco, son transferidos a un réxime de insulina terapéutica intensificada.

Estes grupos de drogas úsanse no tratamento do ataque cardíaco:

anticoagulantes, trombolíticos,
beta-bloqueantes, nitratos e antagonistas de calcio,
fármacos antiarrítmicos
medicamentos para baixar o colesterol.

Dieta despois dun infarto de miocardio con diabetes

No estadio agudo (7-10 días), móstrase unha recepción fraccionada do puré: sopa de verduras, puré de patacas (excepto a pataca), avea ou porridge de trigo mouro fervido, carne fervida, peixe, queixo cottage, tortilla de proteína ao vapor, quefir con pouca graxa ou iogur.A continuación, a lista de pratos pode ampliarse gradualmente, coa excepción de:

azucre, fariña branca e todos os produtos que os conteñen,
semola e arroz
produtos afumados, adobos, conservas
graxos e fritos
queixo, café, chocolate,
queixo de graxa, crema azedo, nata, manteiga.

É imposible salar os pratos durante a cocción e entre as mans do paciente entre 3 e 5 g (10 días despois da aparición dun ataque cardíaco). Non se deben consumir líquidos como máximo 1 litro por día.

Prevención dun ataque cardíaco en diabetes

Para evitar o desenvolvemento de trastornos circulatorios agudos coronarios, recoméndase:

Seguimento coidadoso do azucre no sangue e do colesterol, corrección puntual de violacións.
Non se debe permitir a medición diaria da presión arterial, un nivel superior aos 140/85 mm Hg. Art.
Deixar de fumar, alcohol e cafeína, bebidas enerxéticas.
Cumprimento dos alimentos, excluíndo a graxa e o azucre dos animais.
Actividade física dosificada.
Terapia farmacéutica de apoio.

Así, o desenvolvemento dun ataque cardíaco en pacientes con diabetes tipo 1 e tipo 2 pode ser asintomático, o que complica o diagnóstico e leva complicacións. Para o tratamento, necesitas normalizar o azucre no sangue e realizar un curso completo de terapia de rehabilitación. Como profilaxe, recoméndase unha modificación do estilo de vida e do estilo alimentario.

Ao mesmo tempo, a diabetes e a angina pectora representan unha grave ameaza para a saúde. Como tratar a anxina pectorais con diabetes tipo 2? Que alteracións do ritmo cardíaco poden producirse?

Case ninguén logrou evitar o desenvolvemento de aterosclerose na diabetes. Estas dúas patoloxías teñen unha estreita relación, porque o aumento do azucre afecta negativamente ás paredes dos vasos sanguíneos, provocando o desenvolvemento de aterosclerose obliterante das extremidades inferiores en pacientes. O tratamento ten lugar cunha dieta.

As causas do pequeno infarto focal de miocardio son similares a todas as outras especies. É bastante difícil diagnosticalo: un ECG agudo ten unha imaxe atípica. As consecuencias dun tratamento e rehabilitación oportuna son moito máis fáciles que cun ataque cardíaco normal.

Non tan terrible para persoas saudables, a arritmia con diabetes pode ser unha grave ameaza para os pacientes. É especialmente perigoso para a diabetes tipo 2, xa que pode converterse nun desencadeante de infarto e ataque cardíaco.

É bastante difícil diagnosticar, xa que a miúdo ten un curso anormal de infarto de miocardio subendocárdico. Adoita detectarse empregando un ECG e métodos de exame de laboratorio. Un ataque cardíaco agudo ameaza a morte para o paciente.

A hipertensión arterial e a diabetes mellitus son destrutivas para os vasos de moitos órganos. Se segues as recomendacións do médico, podes evitar as consecuencias.

A prevención da insuficiencia cardíaca é necesaria tanto en formas secundarias agudas, crónicas, como antes do seu desenvolvemento en mulleres e homes. Primeiro necesitas curar as enfermidades cardiovasculares e logo cambiar o teu estilo de vida.

Non é fácil diagnosticar un infarto basal posterior debido á especificidade. Pode que un ECG por si só non sexa suficiente, aínda que se manifesten signos cunha interpretación adecuada. Como tratar o miocardio?

Afortunadamente, non hai tantas veces hai isquemia do miocardio. Os síntomas son leves e pode que non haxa nin a angina pectora. O criterio para o dano cardíaco será determinado polo médico segundo os resultados do diagnóstico. O tratamento inclúe medicación e ás veces cirurxía.

Relacións patóxenas de diabetes e insuficiencia cardíaca

A asociación observada de diabetes e insuficiencia cardíaca pode explicarse por varios mecanismos obvios. Entre os pacientes con diabetes, a prevalencia dos factores de risco máis significativos para insuficiencia cardíaca é a hipertensión arterial elevada (AH) e o IHD. Así, segundo o Gosregister de diabetes na Federación Rusa, entre os pacientes con diabetes tipo 2, a hipertensión está rexistrada no 37,6% dos casos, macroangiopatía diabética nun 8,3%. Os cambios estruturais e funcionais do miocardio en pacientes con diabetes en ausencia dunha patoloxía cardíaca evidente poden ser un resultado directo de trastornos complexos asociados á diabetes.

En tales casos, con signos clínicos de insuficiencia cardíaca e ausencia de enfermidades coronarias, defectos cardíacos, hipertensión, enfermidades cardíacas congénitas e infiltrativas, é lexítimo falar da presenza de cardiomiopatía diabética (DCMP). Hai máis de 40 anos, este termo propúxose por primeira vez como unha interpretación do cadro clínico observado en pacientes con diabetes mellitus, correspondente a cardiomiopatía dilatada (CMP) cunha fracción de eyección baixa (CH-NFV). Non obstante, segundo observacións modernas, o fenotipo máis típico dun paciente que padece DCMP é un paciente (máis a miúdo unha muller maior con diabetes tipo 2 e obesidade) que ten signos de CMP restritiva: unha pequena cavidade do ventrículo esquerdo (LV), fracción de eyección normal do LV, engrosamento das paredes e aumento da presión do recheo do ventrículo esquerdo, un aumento do atrio esquerdo (LP), que corresponde a CH-SPV. Algúns investigadores cren que na diabetes, como na poboación xeral, a CMP / CH-PPS restritiva é a etapa que precede á formación de CMP / CH-PFV dilatada 9, 10, mentres que outros xustifican a independencia destas dúas variantes de DCMP, as súas diferenzas clínicas e fisiopatolóxicas. (tab. 1).

Suponse que os mecanismos autoinmunes xogan un maior papel na patoxénese da DCMP dilatada, e esta variante da DCMP é máis característica da diabetes tipo 1, en contraste co tipo máis restrictivo de CMP que é típico para a diabetes tipo 2.

O outro lado do problema é o aumento do risco de diabete en pacientes con insuficiencia cardíaca, o que tamén se explica por unha serie de fenómenos establecidos na actualidade: a formación de resistencia á insulina, na xénese da que presumiblemente a insuficiencia cardíaca xoga un papel na hiperactivación do sistema nervioso simpático, o que leva a un aumento da lipólise no tecido adiposo e, en consecuencia, un aumento. Os niveis de FFA, a prevalencia de gluconeoxénese e glicoxenólise no fígado, a diminución da glicosa por parte do músculo esquelético, a diminución da produción de insulina e a actividade física limitada, citocinas isfunktsiey endotelio de influencia (leptina, factor de necrose tumoral alfa), perda de masa muscular.

A pesar da complexidade das interaccións patoxenéticas entre a diabetes e a insuficiencia cardíaca, o tratamento con éxito da diabetes e as súas complicacións poden reducir significativamente o risco de desenvolver insuficiencia cardíaca (clase IIA, nivel de evidencia A). Non obstante, tanto para previr a aparición de insuficiencia cardíaca como para evitar o desenvolvemento de resultados adversos, non hai evidencias dos beneficios dun forte control glicémico. Os aspectos da seguridade cardiovascular dos fármacos hipoglucémicos son aínda máis importantes. Dada a estreita relación patoxenética entre diabete e insuficiencia cardíaca, confirmada por datos epidemiolóxicos, a insuficiencia cardíaca, como caso especial de resultados cardiovasculares adversos, non debe ignorarse na avaliación da seguridade da terapia diabética.

Fármacos hipoglicémicos e insuficiencia cardíaca

Metformina

A metformina é o fármaco de primeira elección para o tratamento da diabetes tipo 2 en todo o mundo e o medicamento hipoglicémico oral máis prescrito, que é usado por preto de 150 millóns de pacientes en todo o mundo. A pesar de máis de medio século de aplicación clínica, o mecanismo de acción da metformina comezou a quedar claro só a principios dos anos 2000, cando se comprobou que o fármaco inhibe selectivamente a oxidación dos substratos da cadea respiratoria mitocondrial I, dando lugar a unha diminución da produción de ATP e a acumulación asociada de ADP e AMP. o que á súa vez leva á activación da cinasa dependente da AMP (AMPK), unha proteína quinase clave que controla o metabolismo da enerxía celular. Os resultados de estudos experimentais recentes indican que a metformina pode ter unha serie de mecanismos de acción alternativos e independentes de AMPK, o que admite unha intriga significativa na cuestión da xénese do principal efecto hipoglicémico do medicamento, así como os seus efectos pleiotrópicos.En traballos experimentais en modelos animais de DCMP, así como un infarto de miocardio (incluíndo lesións de reperfusión), demostrouse que a metformina mellora a función cardiomiocita mediante a regulación de autofagia mediada por AMPK (un mecanismo homeostático importante suprimido en DCMP), mellora a organización mitocondrial, elimina a perturbación da relaxación por cambios dependentes da tirizina quinase na absorción de calcio, reduce a remodelación postinfarto, retarda o desenvolvemento da insuficiencia cardíaca e xeralmente mellora a estrutura e función cardíacas.

A primeira evidencia clínica dos efectos cardioprotectores da metformina foi no estudo UKPDS, que mostrou unha redución do 32% do risco de endpoints asociados á diabetes, incluída a insuficiencia cardíaca. Máis tarde (2005-2010), varios traballos demostraron os efectos cardíacos positivos da metformina: unha diminución dos casos de insuficiencia cardíaca no grupo de metformina en comparación cos fármacos con sulfonylurea (SM), non aumentou o risco de insuficiencia cardíaca cun aumento da dose do medicamento, baixo risco de hospitalizacións repetidas por insuficiencia cardíaca, diminución mortalidade por todas as causas entre pacientes con insuficiencia cardíaca. Non obstante, durante moito tempo, debido ao suposto maior risco de acidosis láctica, a metformina foi contraindicada en presenza de HF. Non obstante, os datos recentes indican a falta de razón destas restricións e, en consecuencia, a seguridade do medicamento en pacientes con diabetes e insuficiencia cardíaca, incluídos os que teñen unha función renal reducida. Así, nunha metaanálise publicada, avaliáronse os resultados de 9 estudos (34.504 pacientes con diabetes e insuficiencia cardíaca), que incluíron 6.624 pacientes (19%) tratados con metformina. Demostrouse que o uso do medicamento está asociado a unha redución do 20% na mortalidade por todas as causas en comparación con outros fármacos que reducen o azucre, non está asociado ao beneficio ou ao dano en pacientes con EF reducida (tipo 4 (IDP4)

Recentemente publicáronse recentemente os resultados dun estudo prospectivo controlado con placebo sobre seguridade cardiovascular de saxagliptin - SAVOR-TIMI, que incluíu 16.492 pacientes con diabetes tipo 2 (saxagliptin - n = 8280, placebo - n = 8212), que tiñan antecedentes dun suceso cardiovascular. o alto risco de desenvolvelo. Nun primeiro momento, o 82% dos pacientes tiña hipertensión, o 12,8% tiña insuficiencia cardíaca. Segundo os resultados do estudo, non se atoparon diferenzas entre o grupo saxagliptin e o grupo placebo para o punto final canónico combinado (MACE: morte cardiovascular, infarto de miocardio non fatal, accidente cerebrovascular non mortal) e endpoint secundario (MACE +), que incluía hospitalizacións adicionais para angina inestable / revascularización coronaria / HF. Ao mesmo tempo, o aumento da frecuencia das hospitalizacións por insuficiencia cardíaca atopouse nun 27% (3,5% no grupo de saxagliptina e 2,8% no grupo placebo, p = 0,007, RR 1,27, IC do 95%: 1,07–1 , 51) sen aumentar a mortalidade. Os predictores máis fortes da hospitalización por insuficiencia cardíaca foron a insuficiencia cardíaca anterior, GFR 2 e a relación albúmina / creatinina. Ademais, estableceuse unha correlación directa entre o nivel de péptido natriurético do cerebro NT e o risco de insuficiencia cardíaca con saxagliptina. Non se atoparon diferenzas entre os grupos no nivel de troponina T e proteína reactiva C, que foi considerada como unha evidencia da ausencia de activación da inflamación e da cardiotoxicidade directa da saxagliptina. Aínda se están debatindo posibles mecanismos para aumentar o risco de descompensación de HF fronte ao saxagliptin; suxírese que IDP4 poida interferir coa degradación de moitos péptidos vasoactivos, especialmente o péptido natriurético do cerebro, cuxo nivel aumenta significativamente en pacientes con HF. Ao mesmo tempo, cabe destacar que inicialmente no grupo de saxagliptina en comparación co grupo placebo houbo máis pacientes que tomaban tiazolidiniones (6,2% e 5,7%, respectivamente), o que, posiblemente, podería afectar o resultado con respecto á insuficiencia cardíaca.

O primeiro estudo a gran escala baseado en poboación sobre os resultados clínicos da diabetes tipo 2 tratados con sitagliptin (un estudo de cohorte retrospectiva, 72.738 pacientes, idade media de 52 anos, o 11% recibiu sitagliptin) demostrou a ausencia de ningún efecto do medicamento sobre o risco de hospitalización e mortalidade. Non obstante, un estudo realizado nunha poboación específica - nun grupo de pacientes con diabetes tipo 2 e HF establecida, mostrou resultados opostos. Os datos do primeiro estudo baseado en poboación sobre a seguridade da sitagliptina en pacientes con diabetes tipo 2 e insuficiencia cardíaca foron publicados en 2014. Nun estudo de cohorte destinado a avaliar os efectos da sitagliptina (incluída a hospitalización por insuficiencia cardíaca e morte por insuficiencia cardíaca), incluíu 7620 pacientes ( idade media de 54 anos, o 58% dos homes), comprobouse que o uso de sitagliptina non estaba asociado a un aumento das hospitalizacións por todas as causas ou a un aumento da mortalidade, pero os pacientes que recibían o medicamento tiveron un aumento significativo. o risco de hospitalización por insuficiencia cardíaca (12,5%, aOR: 1,84, CI do 95%: 1,16-2,92). Os dous estudos obxecto de discusión, observacionais, tiñan unha serie de características iniciais, o que implica unha interpretación cautelosa dos resultados. Neste sentido, os resultados do recentemente rematado TECOS RCT, un estudo de dobre cego, aleatorizado, controlado con placebo da seguridade cardiovascular de sitagliptina nun grupo de 14 671 pacientes con diabetes tipo 2 con enfermidades cardiovasculares concomitantes (incluída HF (18%)) e factores de risco cardiovascular. Como resultado, non houbo diferenza entre o grupo sitagliptin e o grupo placebo no primario (tempo de morte cardiovascular, infarto de miocardio non fatal, accidente cerebrovascular non fatal, hospitalización por angina pectora inestable) e endpoints secundarios. Non se observaron diferenzas na frecuencia das hospitalizacións por insuficiencia cardíaca. No estudo TECOS, a sitagliptina xeralmente mostrou un efecto neutral (comparable ao placebo) en relación ao desenvolvemento de eventos cardiovasculares.

Un estudo de seguridade contra a alogliptina controlado con placebo (EXAMINE, alogliptin n = 2701, placebo n = 2679) en pacientes con infarto agudo de miocardio ou angina inestable (arredor do 28% dos pacientes dos dous grupos tiveron insuficiencia cardíaca) tampouco revelou efectos significativos do fármaco. sobre eventos asociados a CH en análises post hoc. En contraste con SAVOR-TIMI, non se atopou relación entre o nivel de péptido natriurético cerebral e insuficiencia cardíaca no grupo da alogliptina. As meta-análises publicadas recentemente sobre estudos de vildagliptin (40 RCTs) e linagliptin (19 RCTs) non revelaron diferenzas na frecuencia das hospitalizacións por insuficiencia cardíaca entre os grupos IDP4 e os grupos de comparación correspondentes. En 2018, espéranse os resultados de dous estudos potenciais da seguridade cardiovascular da linagliptina en pacientes con diabetes tipo 2: CAROLINA (NCT01243424, n = 6.000, glimepirida de comparación) e CARMELINA (NCT01897532, n = 8300, control do placebo) .

A pesar dos resultados dos estudos comentados anteriormente, non se poden ignorar as metaanálises opostas que mostran unha asociación entre a clase IDP4 e o aumento do risco de desenvolver insuficiencia cardíaca aguda, novos casos de insuficiencia cardíaca e hospitalizacións por insuficiencia cardíaca 52-55. Así, parece racional absterse de conclusións finais sobre a seguridade de IDP4 para HF, polo menos ata que se establezan mecanismos posibles para o desenvolvemento destes efectos.

Empagliflozin

Un requisito previo para a seguridade cardiovascular é unha nova tendencia na regulación do uso de axentes hipoglucémicos nas fases iniciais do lanzamento do medicamento no mercado. Dada a recepción de novos datos, ás veces completamente inesperados, sobre os efectos cardiovasculares positivos, neutros ou negativos dos fármacos para o tratamento da diabetes tipo 2, é comprensible a atención das novas clases de medicamentos. Dende 2012na práctica diabética mundial, os fármacos da clase de inhibidores selectivos do cotransportador renal de sodio-glicosa tipo 2 (SGLT2) comezaron a usarse en monoterapia e na terapia combinada de diabetes tipo 2. En 2014, un novo medicamento desta clase, empagliflozin, entrou na práctica clínica internacional e doméstica. Empagliflozin é un inhibidor da SGLT2 que mostra in vitro con respecto a SGLT2,> 2500 veces maior selectividade en comparación con SGLT1 (expresada significativamente no corazón, así como no intestino, traquea, cerebro, riles, testículos, próstata) e> 3500 veces en comparación con SGLT4 (expresada no intestino, traquea riles, fígado, cerebro, pulmóns, útero, páncreas). A empagliflozina reduce a reabsorción da glicosa renal e aumenta a excreción urinaria da glicosa, reducindo así a hiperglicemia, asociada á diurese osmótica, reduce o peso e a presión sanguínea sen aumentar a frecuencia cardíaca, reduce a rixidez arterial e a resistencia vascular e ten un efecto positivo na albuminuria e a hiperuricemia. A seguridade cardiovascular de empagliflozin foi estudada nun estudo de fase III multicéntrico, dobre cego, do resultado EMPA-REG (NCT01131676). No estudo participaron 42 países, 590 centros clínicos. Criterios de inclusión: pacientes con diabetes tipo 2 con idade de ≥ 18 anos, IMC ≤ 45 kg / m 2, HbA_1c 7-10% (HbA media_1c 8,1%), eGFR ≥ 30 ml / min / 1,73 m 2 (MDRD), presenza de enfermidade cardiovascular confirmada (incluíndo enfermidades coronarias, hipertensión, antecedentes de infarto de miocardio ou accidente vascular cerebral, enfermidade da arteria periférica). Os investigadores formaron un grupo xeral de pacientes cun risco cardiovascular moi elevado (idade media do grupo - 63,1 anos, experiencia media de diabetes tipo 2 - 10 anos) e aleatorizados en tres grupos: grupo placebo (n = 2333), o grupo empagliflozin 10 mg / día (Empa10) (n = 2345) e o grupo empagliflozin 25 mg / día (Empa25) (n = 2342). Inicialmente, ata un 81% dos pacientes recibiron un inhibidor da encima convertedora de angiotensina ou un bloqueador do receptor da angiotensina (ACE / ARB), un 65% - bloqueadores β, 43% - diuréticos, 6% - un antagonista do receptor mineralocorticoide (AMP). O estudo durou ata o inicio de 691 sucesos correspondentes aos compoñentes do punto principal (MACE, morte cardiovascular, ataque cardíaco non fatal ou accidente cerebrovascular non fatal) - duración mediana do tratamento de 2,6 anos, duración media do seguimento de 3,1 anos. Todos os resultados cardiovasculares foron evaluados retrospectivamente por dous comités de expertos (para eventos cardíacos e neurolóxicos). Os resultados analizados tamén incluíron hospitalizacións por insuficiencia cardíaca, en total - hospitalizacións por insuficiencia cardíaca ou morte cardiovascular (con excepción de accidentes vasculares mortais), hospitalizacións repetidas por insuficiencia cardíaca, casos de insuficiencia cardíaca rexistrada polo investigador, nomeamento de diuréticos bucles, morte por insuficiencia cardíaca, hospitalización para todos razóns (hospitalización debido ao inicio de calquera suceso adverso). Realizouse unha análise adicional en subgrupos formados en función das características iniciais, incluída a presenza / ausencia de HF rexistrado polo investigador.

Segundo os resultados, demostrouse que en comparación co placebo, o tratamento de pacientes con diabetes tipo 2 con empagliflozina ademais da terapia estándar reduce a frecuencia de aparición do punto primario (MACE), a mortalidade cardiovascular e a mortalidade por todas as causas. Empagliflozin tamén reduciu a frecuencia das hospitalizacións por todas as razóns, a frecuencia das hospitalizacións por insuficiencia cardíaca e outras razóns (táboa 2).

Notouse unha menor incidencia da necesidade de diuréticos en bucle no grupo empagliflozin. O fármaco reduciu a frecuencia de resultados compostos: hospitalizacións por insuficiencia cardíaca ou nomeamento de diuréticos bucles (HR 0,63, IC 95%: 0,54-03,73, p 2, historia de infarto de miocardio ou fibrilación auricular, máis veces recibida insulina, diuréticos, β bloqueadores, ACE / ARB, AWP.Todos os pacientes con HF inicial (grupo placebo e grupo empagliflozin) rexistraron unha maior incidencia de eventos adversos (AE), incluídos os que necesitan a interrupción do tratamento, en comparación con pacientes sen HF. Ao mesmo tempo, no grupo empagliflozin, en comparación co placebo, houbo unha menor frecuencia de todos os AE, AE graves e AE que requirían a retirada de drogas.

Así, segundo o estudo EMPA-REG OUTCOME, empagliflozin ademais da terapia estándar reduce o risco de hospitalización por insuficiencia cardíaca ou morte cardiovascular nun 34% (para evitar unha hospitalización por insuficiencia cardíaca ou morte cardiovascular, 35 pacientes deben ser atendidos por 3. anos). O uso de empagliflozin en pacientes con insuficiencia cardíaca en termos de perfil de seguridade non é inferior ao placebo.

En conclusión, previr o desenvolvemento de insuficiencia cardíaca sintomática, retardar a progresión da enfermidade, reducir a frecuencia de hospitalización e mellorar o prognóstico dos pacientes son aspectos obrigatorios do tratamento da insuficiencia cardíaca. O uso de fármacos hipoglicémicos seguros para resultados cardiovasculares é unha tarefa adicional no tratamento de pacientes con diabetes tipo 2 e diabetes tipo 2. No tratamento da diabetes tipo 2 ante o fondo da HF, a restrición de uso nun grao ou outro (na maioría dos casos, non está completamente definida) aplícase a case todos os fármacos con azucre.

Empagliflozin é o único medicamento antidiabético que demostrou nun gran estudo prospectivo non só a seguridade, senón tamén os beneficios de usalo: mellorar os resultados asociados á insuficiencia cardíaca en pacientes con diabetes tipo 2 e enfermidades do sistema cardiovascular establecidas.

Literatura

Dedov I.I., Shestakova M.V., Vikulova O.K. O Rexistro Estatal de Diabetes na Federación Rusa: 2014 Situacións e perspectivas de desenvolvemento // Diabetes. 2015.18 (3). S. 5-23.
Mareev V. Yu., Ageev F.T., Arutyunov G.P. et al. Recomendacións nacionais do OSCH, RKO e RNMOT para o diagnóstico e tratamento da insuficiencia cardíaca (cuarta revisión) // Insuficiencia cardíaca. 2013.V.14, nº 7 (81). S. 379-472.
MacDonald M. R., Petrie M. C., Hawkins N. M. et al. Diabetes, disfunción sistólica ventricular esquerda e insuficiencia cardíaca crónica // Eur Heart J. 2008. Nº 29. P. 1224-1240.
Shah A. D., Langenberg C., Rapsomaniki E. et al. Diabetes tipo 2 e inc> diabetes mellitus / Ed. I. I. Dedova, M. V. Shestakova, 7ª edición // Diabetes mellitus. 2015. Nº 18 (1 S). S. 1-1.
Varga Z. V., Ferdinandy P., liaudet L., Pacher P. Disfunción mitocondrial e cardiotoxicidade inducida por drogas // Am J Physiol Heart Circ Physiol. 2015. Nº 309. H1453-H1467.
Palee S., Chattipakorn S., Phrommintikul A., Chattipakorn N. Activador do PPARγ, rosiglitazona: ¿É beneficioso ou prexudicial para o sistema cardiovascular? // Mundo J Cardiol. 2011. nº 3 (5). R. 144-152.
Verschuren L., Wielinga P. Y., Kelder T. et al. Un enfoque de bioloxía dos sistemas para comprender os mecanismos fisiopatolóxicos da hipertrofia patolóxica cardíaca asociada á rosiglitazona // BMC Med Genomics. 2014. Nº 7. P. 35. DOI: 10.1186 / 1755–8794–7-35.
Lago R. M., Singh P. P., Nesto R. W. Insuficiencia cardíaca congestiva e morte cardiovascular en pacientes con prediabetes e diabetes tipo 2 dada tiazolidinediones: unha metaanálise de ensaios clínicos aleatorios // Lancet. 2007. Nº 370. P. 1112–1136.
Komajda M., McMurray J. J., Beck-Nielsen H. et al. Eventos de insuficiencia cardíaca con rosiglitazona na diabetes tipo 2: datos do ensaio clínico RECORD // Eur Heart J. 2010. Nº 31. P. 824–831.
Erdmann E., Charbonnel B., Wilcox R. G. et al. Uso de pioglitazona e insuficiencia cardíaca en pacientes con diabetes tipo 2 e enfermidade cardiovascular preexistente: datos do estudo PROactive (PROactivo 08) // Coidado da diabetes. 2007. Nº 30. R. 2773-2778.
Tzoulaki I., Molokhia M., Curcin V. et al. Risco de enfermidades cardiovasculares e todas as causas de mortalidade entre pacientes con diabetes tipo 2 prescritos por antidiabetes orais: estudo retrospectivo da cohorte mediante base de datos de investigación de prácticas xerais do Reino Unido // BMJ. 2009. Nº 339. b4731.
Varas-Lorenzo C., Margulis A. V., Pladevall M. et al. O risco de insuficiencia cardíaca asociada ao uso de fármacos que reducen a glicosa no insulino: revisión sistemática e metaanálise de estudos observacionais publicados // BMC. Trastornos cardiovasculares. 2014. Nº 14. P.129. DOI: 10.1186 / 1471–2261–14–129.
Novikov V.E., Levchenkova O.S. Novas direccións na busca de fármacos con actividade antihipóxica e obxectivos para a súa acción // Farmacoloxía experimental e clínica. 2013.V. 76, nº 5. P. 37–47.
Estudo prospectivo da diabetes do Reino Unido (UKPDS). Control intensivo da glicosa con sulfonilureas ou insulina en comparación co tratamento convencional e risco de complicacións en pacientes con diabetes tipo 2 (UKPDS 33) // Lancet. 1998. Nº 352. R. 837–853.
Karter A. J., Ahmed A. T., Liu J. et al. Iniciación da pioglitazona e posterior hospitalización por cardiopatía conxestiva // Diabet Med. 2005. Nº 22. R. 986–993.
Fadini1 G. P., Avogaro A., Esposti L. D. et al. Risco de hospitalización por insuficiencia cardíaca en pacientes con diabetes tipo 2 recentemente tratados con inhibidores de DPP-4 ou outros medicamentos que reducen a glicosa oral: un estudo rexistral repectivo sobre 127.555 pacientes da base de datos nacional OsMed Health-DB // Eur. Corazón J. 2015. Nº 36. R. 2454-2462.
Kavianipour M., Ehlers M. R., Malmberg K. et al. O péptido-1 (7-36) amida de glucagón prevén a acumulación de piruvato e lactato no miocardio porco isquémico e non isquémico // Péptidos. 2003. Nº 24. R. 569-578.
Poornima I., Brown S. B., Bhashyam S. et al. A infusión de péptido-1 crónica do glucagón mantén a función sistólica ventricular esquerda e prolonga a supervivencia na rata espontáneamente hipertensiva, con probabilidade de insuficiencia cardíaca // Insuficiencia cardíaca da circulación. 2008. Nº 1. R. 153-160.
Nikolaidis L. A., Elahi D., Hentosz T. et al. O péptido-1 recombinante como o glucagón aumenta a absorción de glicosa miocárdica e mellora o rendemento do ventrículo esquerdo en cans conscientes con cardiomiopatía dilatada inducida pola estimulación // Circulación. 2004. Nº 110. P. 955–961.
Thrainsdottir I., Malmberg K., Olsson A. et al. Experiencia inicial con tratamento con GLP-1 sobre control metabólico e función do miocardio en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 e insuficiencia cardíaca // Diab Vasc Dis Res. 2004. Nº 1. R. 40–43.
Nikolaidis L. A., Mankad S., Sokos G. G. et al. Efectos do péptido-1 como glucagón en pacientes con infarto agudo de miocardio e disfunción do ventrículo esquerdo despois de reperfusión exitosa // Circulación. 2004. Nº 109. P. 962–965.
Nathanson D., Ullman B., Lofstrom U. et al. Efectos do exenatido intravenoso en pacientes diabéticos tipo 2 con insuficiencia cardíaca conxestiva: un ensaio clínico controlado ao azar de eficacia e seguridade dobre cego controlado // Diabetologia. 2012. Nº 55. P. 926–3535.
Sokos G. G., Nikolaidis L. A., Mankad S. et al. A infusión de péptido-1 como glucágono mellora a fracción de eyección do ventrículo esquerdo e o estado funcional en pacientes con insuficiencia cardíaca crónica // J Cardiac Fail. 2006. Nº 12. R. 694-699.
Bentley-Lewis R., Aguilar D., Riddle M. C. et al. Xustificación, deseño e características básicas na avaliación de LIXisenatide na síndrome coronaria aguda, un xuízo de punto final cardiovascular a longo prazo da lixisenatida fronte ao placebo // Am Heart J. 2015. Nº 169. P. 631-638.
www.clinicaltrials.gov.
Scirica B. M., Braunwald E., Raz I. et al. Insuficiencia cardíaca, Saxagliptin e Diabetes Mellitus: Observacións do SAVOR-TIMI 53 Ensayo aleatorio // Circulación. 2014. Nº 130. P. 1579-1588.
Margulis A. V., Pladevall M., Riera-Guardia N. et al. Avaliación da calidade dos estudos observacionais nunha revisión sistemática de seguridade en drogas, comparación de dúas ferramentas: a escala de Newcastle-Ottawa e o banco de elementos RTI // Clin Epidemiol. 2014. Nº 6. R. 1-10.
Zhong J., Goud A., Rajagopalan S. Baixa de glicemia e risco de fallo cardíaco Evidencias recentes de estudos sobre inhibición de dipeptidil peptidasa // fallo cardíaco circ. 2015. Nº 8. R. 819–825.
Eurich D. T., Simpson S., Senthilselvan A. et al. Seguridade e eficacia comparativas de sitagliptin en pacientes con diabetes tipo 2: estudo retrospectivo de cohorte baseado en poboación // BMJ. 2013. Nº 346. f2267.
Weir D. L., McAlister F. A., Senthilselvan A. et al. Uso de sitagliptin en pacientes con diabetes e insuficiencia cardíaca: un estudo de cohorte retrospectiva baseada na poboación // JACC Heart Fail. 2014. Nº 2 (6). R. 573-582.
Galstyan G. R. Efectos cardiovasculares dos inhibidores de DPP-4 na medicina baseada na evidencia. TECOS: moitas respostas, ¿hai algunha pregunta? // Farmacoterapia eficaz. 2015. Nº 4 (32). S. 38–44.
White W. B., Cannon C. P., Heller S. R. et al. Alogliptina despois da síndrome coronaria aguda en pacientes con diabetes tipo 2 // N Engl J Med. 2013. Nº 369. R. 1327–1335.
McInnes G., Evans M., Del Prato S. et al. Perfil de seguridade cardiovascular e insuficiencia cardíaca da vildagliptin: unha metaanálise de 17000 pacientes // Diabetes Obes Metab. 2015. Nº 17. R. 1085-1092.
Monami M., Dicembrini I., Mannucci E. Inhibidores do dipeptidil peptidase-4 e insuficiencia cardíaca: unha metaanálise de ensaios clínicos aleatorios // Nutr Metab Cardiovasc Dis.2014. Nº 24. R. 689–697.
Udell J., Cavender M., Bhatt D. et al. Medicamentos ou estratexias que reducen a glicosa e resultados cardiovasculares en pacientes con ou con risco de diabetes tipo 2: unha metaanálise de ensaios controlados aleatorios // Lancet Diabetes Endocrinol. 2015. Non 3. R. 356-366.
Wu S., Hopper I., Skiba M., Krum H. Inhibidores do dipeptidil peptidase-4 e resultados cardiovasculares: metaanálise de ensaios clínicos aleatorios con 55.141 participantes // Cardiovasc Ther. 2014. Nº 32. R. 147-158.
Savarese G., Perrone-Filardi P., D´amore C. et al. Efectos cardiovasculares dos inhibidores da dipeptidil peptidase-4 en pacientes diabéticos: unha metaanálise // Int J Cardiol. 2015. Nº 181. R. 239–244.
Santer R., Calado J. Glicosuria renal familiar e SGLT2: dun trazo mendeliano a un obxectivo terapéutico // Clin J Am Soc Nephrol. 2010. Nº 5. R. 133–141. DOI: 10.2215 / CJN.04010609.
Grempler R. et al. Empagliflozin, un novo inhibidor selectivo de cotransportador de glicosa en sodio (SGLT-2): caracterización e comparación con outros inhibidores da SGLT-2 // Diabetes, obesidade e metabolismo. 2012. Vol. 14, número 1. R. 83–90.
Fitchett D., Zinman B., Wanner Ch. et al. Resultados de insuficiencia cardíaca con empagliflozina en pacientes con diabetes tipo 2 con alto risco cardiovascular: resultados do ensaio EMPA-REG OUTCOME® // Eur. Corazón J. 2016. DOI: 10.1093 / eurheartj / ehv728.
Zinman B. et al. Empagliflozin, resultados cardiovasculares e mortalidade en diabetes tipo 2. Para os investigadores de resultados EMPA-REG // NEJM. 2015. DOI: 10.1056 / NEJMoa1504720 /.
Druk I.V., Nechaeva G.I. Redución dos riscos cardiovasculares na diabetes mellitus tipo 2: unha nova clase de fármacos - novas perspectivas // Médico asistente. 2015. Non 12. P. 39–43.