Encefalopatía diabética: de síntomas a consecuencias

Ofrecémosche ler o artigo sobre o tema: "Que son os síntomas da encefalopatía diabética e o seu prognóstico" con comentarios de profesionais. Se desexa facer unha pregunta ou escribir comentarios, pode facelo facilmente a continuación, despois do artigo. O noso endoprinólogo especialista responderá definitivamente.

A encefalopatía diabética considérase unha das primeiras complicacións derivadas da diabetes mellitus. Está diagnosticado en máis da metade dos pacientes con esta enfermidade.

A maioría das veces os trastornos do sistema nervioso son sentidos por unha persoa antes que os signos clínicos da diabetes.

A encefalopatía diabética ten o código E10-E14 segundo ICD 10 e corresponde á categoría G63.2. A enfermidade é máis frecuentemente detectada en pacientes con diabetes tipo 1.

Diagnostícase unha complicación sobre a base dunha microangiopatía confirmada, caracterizada por danos nos vasos, así como por cambios na permeabilidade das súas paredes.

As frecuentes fluctuacións dos valores de glicosa contidas no sangue provocan perturbacións metabólicas. Os residuos metabólicos resultantes penetran no torrente sanguíneo e espállanse por todo o corpo, chegando ata os tecidos cerebrais.

O desenvolvemento da encefalopatía prodúcese por dúas razóns principais:

• diminúe a forza das paredes vasculares e tamén aumenta a súa permeabilidade,
• os trastornos metabólicos progresan, provocando danos nas fibras nerviosas.

A aparición da enfermidade, ademais das razóns enumeradas, pode provocar algúns factores patolóxicos:

• vellez
• aterosclerose
• obesidade ou sobrepeso,
• mala alimentación,
• trastornos no metabolismo dos lípidos,
• colesterol en sangue elevado,
• ignorando os consellos médicos,
• valores de glicosa constantemente elevados.

Os cambios metabólicos afectan negativamente o estado do corpo, provocan unha reestruturación estrutural de todas as fibras nerviosas existentes e frean a transmisión de impulsos polo nervio.

Tales desviacións non aparecen inmediatamente, pero despois de varios anos, polo tanto, por primeira vez, os pacientes poden atoparse co problema descrito xa a unha idade avanzada.

En poucas ocasións, a causa da encefalopatía pode ser un ictus cerebral, un estado de hipoglucemia, así como unha hiperglicemia.

Esta complicación da diabetes prodúcese lentamente e prodúcese sen síntomas obvios durante varios anos. As manifestacións de encefalopatía adoitan equivocarse con signos doutras enfermidades, o que complica o diagnóstico precoz da patoloxía.

Na imaxe do proceso patolóxico hai:

1. Síndrome asténico - Expresado por excesiva fatiga, diminución do rendemento, insomnio, problemas de concentración.
2. Síndrome cefalxica - caracterizado pola aparición de dores de cabeza. Estas sensacións aseméllanse ao estado despois de levar un sombreiro demasiado axustado.
3. Distonia vexetativa, que ademais vai acompañado de condicións de desmaio, o desenvolvemento do paroxismo ou a perda de coñecemento.

Os pacientes con complicación diabética diagnosticada adoitan presentar deficiencia cognitiva, que se expresa nos seguintes síntomas:

• problemas de memoria
• condicións depresivas
• apatía.

Síntomas que acompañan a complicación:

• somnolencia
• dores de cabeza
• diferenzas de temperatura corporal,
• malestar constante
• brotes razonables de temperamento,
• esquecemento
• estado de pánico
• perda de erudición
• fatiga.

Os pacientes adoitan ignorar estes síntomas.

Como resultado, a enfermidade avanza e atravesa todas as etapas do seu desenvolvemento:

1. Primeiro. Nesta fase, os síntomas da enfermidade practicamente non difiren das manifestacións da distonia vexetativo-vascular.
2. O segundo. O estado do paciente empeora debido á aparición de dores de cabeza e unha coordinación deteriorada.
3. O terceiro. Esta etapa con trastornos mentais graves. Os pacientes a miúdo están deprimidos. A presenza de síndrome maníaco, un comportamento inadecuado indican unha complicación do proceso.

A etapa final da patoloxía caracterízase polas seguintes complicacións:

• cambios pronunciados en todas as partes do sistema nervioso,
• graves anormalidades na actividade motora,
• ataques de dor severa na cabeza
• perda de sensación (parcial ou completa) nalgunhas partes do corpo,
• discapacidade visual
• convulsiones semellantes a convulsiones epilépticas,
• dores nos órganos internos.

O acceso intempestivo a un médico empeora significativamente o estado do paciente e reduce as posibilidades dunha eliminación completa das manifestacións.

A terapia para a encefalopatía baséase en manter a súa compensación estable xunto con certos cursos de tratamento.

O proceso de eliminación de síntomas e restauración do corpo debe ser controlado por un médico.

O curso terapéutico pode levar desde un mes ata varios anos. O período necesario para restaurar o corpo e evitar unha maior progresión de complicacións depende da condición individual do paciente e das características do desenvolvemento da patoloxía.

Pode neutralizar os síntomas da enfermidade coa axuda dunha terapia complexa, que consta das seguintes áreas:

• seguimento continuo da glicemia,
• alcanzar valores de glicosa estables que estean dentro dos límites normais,
• regulación dos procesos metabólicos no corpo.

As recomendacións enumeradas deberán ser seguidas por todos os pacientes con diabetes mellitus xa diagnosticados, xa que son medidas preventivas eficaces que poden evitar a aparición de encefalopatía.

Os principais medicamentos prescritos para pacientes con estas complicacións:

• antioxidantes que conteñen ácido lipoico alfa,
• celebroprotectores
• medicamentos de uso mixto (Milgamma, Neuromultivit),
• fondos do grupo de estatinas - empregados para normalizar o metabolismo dos lípidos,
• vitaminas (B1, B6, B12, así como A e C).

O pronóstico para o desenvolvemento das complicacións depende de varios factores:

• idade do paciente
• o nivel de glicemia, así como a regularidade do seu seguimento,
• a presenza doutras enfermidades concomitantes,
• grao de dano cerebral,
• a capacidade do paciente para cumprir a dieta prescrita, descansar.

Para seleccionar un réxime de tratamento, o médico ten en conta os resultados de todos os exames superados e só entón prescribe determinados medicamentos. Este enfoque do tratamento da enfermidade permítelle manter unha calidade de vida normal para o paciente e a súa capacidade de traballo durante moitos anos, pero aínda así non dá oportunidade a unha cura completa.

Videoconferencia sobre complicacións neurolóxicas e vasculares da diabetes:

A encefalopatía, que se desenvolveu no contexto da diabetes, considérase unha patoloxía incurable que só se pode previr mediante unha compensación alcanzada e estable para a enfermidade. É imposible parar a progresión da encefalopatía diabética na casa.

O paciente debe consultar a un médico e escoller con el o curso adecuado de medidas de tratamento de rehabilitación. O seguimento coidadoso do estado de saúde e do nivel de glicemia permite ás persoas con diabetes levar un estilo de vida de pleno dereito durante moitos anos.

Encefalopatía diabética - danos dexenerativos difusos no cerebro que se producen ante os antecedentes de diabetes mellitus. Caracterízase por memoria prexudicada, diminución da esfera intelectual, cambios como a neurose, astenia, disfunción vexetal-vascular, síntomas focais. Está diagnosticado en diabéticos como resultado dun exame neurolóxico, unha análise completa de datos EEG, REG, resonancia magnética cerebral. O tratamento realízase no contexto da terapia antidiabética, incluíndo medicamentos vasculares, metabólicos, vitamínicos, antioxidantes, psicotrópicos e antiescleróticos.

A relación entre o deterioro cognitivo e a diabetes mellitus (DM) foi descrita en 1922. O termo "encefalopatía diabética" (DE) foi introducido en 1950. Hoxe en día, varios autores suxiren que a encefalopatía que se desenvolve como resultado de procesos dismetabólicos é considerada unha complicación da diabetes. Proponse atribuír a patoloxía cerebral debido a trastornos vasculares da diabetes mellitus a encefalopatía disculculatoria (DEP). Non obstante, na neuroloxía rusa, o concepto de DE inclúe tradicionalmente todas as formas patogenéticas de encefalopatía: metabólica, vascular, mixta. Neste sentido amplo, a encefalopatía diabética ocorre nun 60-70% dos diabéticos.

O factor etiolóxico de DE é a diabetes mellitus. A encefalopatía é unha complicación tardía que se desenvolve 10-15 anos despois do inicio da diabetes. A súa causa inmediata son os trastornos metabólicos típicos da diabetes, que danan os tecidos cerebrais e os vasos sanguíneos. A aparición de DE contribúe:

• Dislipidemia diabética. É característico da diabetes tipo 2. O dismetabolismo de lípidos e colesterol leva á formación de placas ateroscleróticas vasculares. Aterosclerose sistémica e cerebral progresiva obsérvase en diabéticos 10-15 anos antes que a media da poboación.
• Macroangiopatía diabética. Os cambios na parede vascular impiden o fluxo sanguíneo nos vasos cerebrais, causan isquemia cerebral crónica e aumentan o risco de accidente vascular cerebral.
• Condicións hipo-, hiperglicémicas agudas. A hipoglicemia e a cetoacidosis afectan negativamente o estado das neuronas, aumentan o risco de DE e demencia. Os estudos demostraron que, xunto cos niveis de glicosa, é importante a concentración de insulina e péptido C no sangue.
• Hipertensión arterial. Obsérvase no 80% dos casos de diabetes. É unha consecuencia da nefropatía diabética ou é de natureza esencial. Afecta negativamente o subministro de sangue cerebral, pode provocar un ictus.

A encefalopatía diabética ten un mecanismo de desenvolvemento multifactorial, que inclúe compoñentes vasculares e metabólicos. Os trastornos vasculares debido á macro e microangiopatía empeoran a hemodinámica cerebral e provocan a fame de células cerebrais. As reaccións patobioquímicas que se producen durante a hiperglucemia provocan a activación da glicólise anaerobia en lugar da aeróbica, o que orixina a fame de neuronas. Os radicais libres emerxentes teñen un dano sobre o tecido cerebral. A formación de hemoglobina glicosilada, menos unión ao osíxeno, agrava a hipoxia neuronal derivada de trastornos vasculares. A hipoxia e o dismetabolismo conducen á morte de neuronas coa formación de pequenos cambios orgánicos focais ou difusos en materia cerebral - prodúcese encefalopatía. A destrución das conexións interneuronais leva a unha diminución gradual progresiva das funcións cognitivas.

DE ocorre gradualmente. A unha idade nova, as súas manifestacións aumentan despois de episodios hiper- e hipoglucémicos, nos anciáns - en conexión coa historia do ictus. Os síntomas clínicos son inespecíficos, incluíndo o deterioro cognitivo, a astenia, os síntomas similares á neurosis e o déficit neurolóxico focal. Ao comezo da enfermidade, os pacientes quéixanse de debilidade, fatiga, ansiedade, dores de cabeza, problemas de concentración.

As condicións similares á neururosis son causadas por factores somáticos (mala saúde) e psicóxenos (a necesidade de tratamento continuo, o feito de desenvolver complicacións). Estreito típico dos intereses, concentración na enfermidade, ataques de mal humor e temible. Durante o tratamento inicial, a nevrosi depresiva é diagnosticada no 35% dos pacientes; a medida que se produce a diabetes aumenta o número de pacientes con trastornos depresivos. Pode producirse unha neurosis histérica, ansiosa-fóbica, hipocondríaca. Nalgúns casos, unha especie pasa a outra. Os trastornos mentais graves son raros.

A síndrome asténica caracterízase por letarxia, apatía, combinada con trastornos vexetativo-vasculares, síncope. O deterioro cognitivo maniféstase pola diminución da memoria, a distracción e o pensamento lento. Entre os síntomas focais, predominan a insuficiencia de converxencia, a anisocoria (diferente diámetro da pupilla), ataxia (mareos, andar desigual), insuficiencia piramidal (debilidade das extremidades, aumento do ton muscular).

Un aumento do deterioro cognitivo leva consigo o declive intelectual e a demencia (demencia). Esta última é a causa dunha discapacidade importante dos pacientes, limita a súa autocura. A situación vese agravada pola incapacidade do paciente para realizar unha terapia antidiabética de forma independente. As complicacións de DE son trastornos agudos da hemodinámica cerebral: ataques isquémicos transitorios, golpes isquémicos, menos comúns, hemorragias intracraneas. As consecuencias do ictus son trastornos motores persistentes, danos nos nervios craniais, trastornos da fala e a progresión dunha disfunción cognitiva.

A encefalopatía diabética é diagnosticada por un neurólogo baseándose nunha enquisa do estado neurolóxico en pacientes con diabetes. Avalíase o grao de cambios orgánicos e funcionais nas estruturas cerebrais mediante métodos instrumentais.

• Electroencefalografía. Reflicte a natureza difusa dos cambios. Notase o aplanado EEG, redución do ritmo alfa, a aparición de theta patolóxica e ondas do delta.
• Resonancia magnética do cerebro. Na etapa inicial corresponde á norma. Posteriormente, revelanse pequenos cambios orgánicos difusos non específicos de natureza dexenerativa-atrófica.
• O estudo da hemodinámica cerebral. Realízase utilizando reenoencefalografía, dixitalización dúplex, ecografía dos vasos da cabeza, anxiografía MR.
• Probas de laboratorio. Permiten avaliar os trastornos metabólicos. Determinase o nivel de glicosa, lípidos, colesterol, péptido C, insulina.

O diagnóstico diferencial de DE está dirixido a eliminar lesións infecciosas e tumores cerebrais. Realízase segundo datos clínicos, confirmados por resonancia magnética.

A terapia de DE é realizada por un neurólogo xunto cun endocrinólogo (diabetólogo). Unha condición necesaria para o tratamento é manter unha concentración adecuada de glicosa no sangue, seguindo unha dieta adecuada, tomar medicamentos para reducir o azucre e, se é necesario, insulinoterapia. O tratamento neurolóxico ten como obxectivo mellorar a hemodinámica cerebral, manter o metabolismo das neuronas, aumentar a súa resistencia á hipoxia. Realízanse cursos regulares de terapia complexa co uso de medicamentos vasoactivos, antiplaquetas, antioxidantes e nootrópicos.

Preséntanse estimulantes do metabolismo enerxético, vitaminas B, ácido alfa lipoico, vitamina E. En presenza de trastornos motores, recoméndase axentes anticolinesterase (neostigmina). Segundo as indicacións, a terapia complétase con medicamentos antihipertensivos (con hipertensión arterial persistente) e medicamentos antiscleróticos do grupo das estatinas. A farmacoterapia de condicións similares á neurosis require unha selección adecuada de fármacos, xa que os sedantes afectan negativamente a función cognitiva. Úsanse principalmente tranquilizantes atípicos (mebicar). Recoméndase a consulta dun psicoterapeuta, ás veces un psiquiatra.

A encefalopatía diabética é unha enfermidade progresiva crónica. A taxa de agravamento dos síntomas depende directamente da gravidade do curso da diabetes. Unha observación sistemática por parte dun endocrinólogo e un neurólogo, un tratamento hipoglucémico adecuado e cursos regulares de terapia neurolóxica pode deter ou retardar a progresión dos síntomas cerebrais e evitar o desenvolvemento de complicacións. A prevención consiste na detección e tratamento oportuno da diabetes, na corrección da hipertensión e no tratamento de trastornos vasculares.

Cales son os síntomas da encefalopatía diabética?

Encefalopatía diabética - violación da estrutura do cerebro por interrupción dos vasos sanguíneos ou metabolismo que se produce na diabetes mellitus.

A patoloxía non é independente e só pode aparecer como complicación dun problema existente. Entre as persoas que sufriron complicacións, preto do 80% son pacientes con diabetes tipo 1.

A patoloxía é difícil de diagnosticar: as encefalopatías son similares entre si.

A patoloxía prodúcese debido a diversos trastornos do corpo.
Entre as principais:

• Microangiopatía - danos nas paredes dos tecidos de pequenos vasos sanguíneos,
• A aparición de trastornos metabólicos, o que leva a unha violación da estrutura das terminacións nerviosas.

Os dous problemas son independentes, aínda que próximos, e causan encefalopatía diabética máis a miúdo que outros. Hai varios factores que inflúen no curso da diabetes, causando complicacións. Os pacientes cos indicadores seguintes están en risco:

• Caras máis vellas
• Persoas con sobrepeso
• Pacientes con metabolismo inadecuado de hidratos de carbono e complexos proteicos,
• Diabéticos con azucre plasmático constantemente elevado.

O principal contribuínte á aparición da encefalopatía diabética - microangiopatía. O problema provoca inanición de osíxeno, interfire cun metabolismo estable, non permite que o corpo elimine substancias tóxicas. As substancias acumuladas e nocivas comezan a destruír irreversiblemente o cerebro. Os trastornos metabólicos provocan un cambio na estrutura dos nervios, aumentando a resposta dos finais.

Problemas de natureza similar maniféstanse máis a miúdo na vellez. Quizais a aparición de patoloxía despois dun ictus cerebral, con problemas glicémicos.

A encefalopatía diabética non ten síntomas únicos: a enfermidade é semellante a outras. Os signos da enfermidade son similares á aterosclerose cerebral, a hipertensión. O médico fai un diagnóstico exacto en función dos exames.

Os síntomas nos primeiros estadios da enfermidade:

• Enxaqueca leve, pequenos problemas de memoria,
• Astenia - debilidade periódica, irritabilidade, somnolencia,
• Quizais leve mareo, problemas de visión.

Na etapa desenvolvida, a enfermidade agudiza os síntomas, ten un efecto directo sobre o cerebro:

• As dores de cabeza peor
• A debilidade e a irritabilidade compleméntanse coa atención deteriorada, os fallos da memoria,
• Emocionalmente, unha persoa parece deprimida, letárgica,
• En casos especialmente graves, pérdese a orientación no espazo, xorden problemas coa fala e a habilidade motora e as convulsións. O desmaio non é raro.

Con encefalopatía, o paciente non sempre valora sobriamente a saúde. O exame médico é a clave para establecer un diagnóstico e prescribir o tratamento adecuado. O buscar axuda puntual pode reverter unha patoloxía leve e frear o desenvolvemento dunha grave.

Co inicio inicial da enfermidade, os síntomas son leves, o que dificulta diagnosticar o problema ao instante.

A encefalopatía diabética maniféstase moi lixeiramente: o paciente comeza a durmir o suficiente, esquece momentos insignificantes, vólvese un pouco irritable. Cada característica xorde dunha falta de subministración de osíxeno nervioso.

Para compensar a falta de enerxía, as terminacións nerviosas usan mecanismos especiais, cuxo longo traballo leva á acumulación de substancias nocivas.

O curso da enfermidade pode levar á aparición de síndromes adicionais:

• Astenia aparece primeiro. Ten un efecto sobre o corpo no seu conxunto, fai que unha persoa sexa letárgica. O paciente comeza a queixarse ​​de debilidade, perde a capacidade de traballo, desequilibra emocionalmente - irritable, raramente - agresivo,
• Cefalxia provoca varios tipos de dores de cabeza. A derrota do órgano exprésase en varios graos de severidade: leve, de paso rápido, grave, interferindo coa concentración, enxaqueca prolongada,
• Distonia vexetativa maniféstase non de inmediato, senón na maioría absoluta. Os síntomas son: febre persistente e pre-síncope,
• Nun estadio grave, o dano cerebral provoca: distinto tamaño das pupilas dos ollos, movemento asimétrico dos ollos, mareos, coordinación deteriorada no espazo, parálise,
• Tamén, unha enfermidade desenvolvida provoca alteraron as funcións cerebrais e cognitivas superiores: a reacción diminúe, aparece a amnesia parcial, a capacidade de obter novas habilidades e pérdese información, pérdese o pensamento crítico, xorde a apatía.

Os síndromes poden previrse mellorando a calidade dos alimentos consumidos rastrexando a cantidade de azucre no plasma.

As consecuencias son: