Durante o xaxún, traballo físico prolongado e nos casos en que as células non reciben suficiente glicosa, os ácidos graxos son moitos dos tecidos como principal fonte de enerxía. A diferenza doutros tecidos, o cerebro e outras partes do tecido nervioso practicamente non usan ácidos graxos como fonte de enerxía. No fígado, parte dos ácidos graxos convértese en corpos cetonas, que son oxidados polo cerebro, o tecido nervioso e os músculos, proporcionando enerxía suficiente para a síntese de ATP e reducindo o consumo de glicosa. Os corpos cetonas inclúen β-hidroxibutirato, acetoacetato e acetona. As dúas primeiras moléculas poden oxidarse nos tecidos, proporcionando a síntese de ATP. A acetona fórmase só a altas concentracións de corpos cetonas no sangue e, excretada na orina, exhala aire e logo, permite ao corpo desfacerse do exceso de cetonas.

Síntese de corpos cetonas no fígado. Con un baixo índice de insulina / glucagón no sangue, a descomposición de graxa actívase no tecido adiposo. Os ácidos graxos entran no fígado nunha cantidade maior do normal, polo tanto, a taxa de oxidación β aumenta. A taxa de reaccións por CTK nestas condicións redúcese, xa que o oxaloacetato se usa para a gluconeoxénese. Como resultado, a taxa de formación de acetil-CoA supera a capacidade de CTK para oxidalo. O acetil-CoA acumúlase na mitocondria do fígado e úsase para a síntese de corpos cetonas. A síntese de corpos cetonas prodúcese só na mitocondria do fígado.

Fig. 8-33. Síntese de corpos cetonas en mitocondrias

hepatocitos. A enzima reguladora para a síntese de corpos cetonas (HMG-CoA sintase) é inhibida polo CoA libre. - a reacción non é enzimática cunha alta concentración de corpos cetonas no sangue.

Oxidación de corpos cetonas nos tecidos.

Cetoacidosis. Normalmente, a concentración de corpos cetonas no sangue é de 1-3 mg / dl (ata 0,2 mmol / l), pero coa inanición aumenta significativamente. Un aumento da concentración de corpos cetonas no sangue chámase ketonemia, e a secreción de corpos cetonas na orina chámase ketonuria. A acumulación de corpos de cetonas leva a unha cetoacidosis: unha diminución da reserva alcalina (acidosis compensada) e, en casos graves, a un cambio de pH (acidosis non compensada), xa que os corpos cetónicos (excepto a acetona) son ácidos orgánicos solubles en auga (pK

3,5) capaz de disociar:

A acidosis alcanza valores perigosos na diabetes mellitus, xa que a concentración de corpos cetonas nesta enfermidade pode chegar a 400-500 mg / dl. A acidosis grave é unha das principais causas de morte na diabetes. A acumulación de protóns no sangue perturba a unión do osíxeno pola hemoglobina, afecta a ionización dos grupos funcionais das proteínas, perturbando a súa conformación e función.

As cetonas na orina son as causas. Cetonas na orina durante o embarazo

Para proporcionar enerxía a unha persoa e todos os seus órganos, o corpo descompón o glicóxeno e produce glicosa. Para o funcionamento do cerebro, este é o principal subministrador de enerxía. Por desgraza, as tendas de glicóxeno son moi limitadas. Cando rematan, o corpo cambia a outras fontes de enerxía: cetonas. Na orina e no sangue dunha persoa sa, non hai practicamente ningunha. A detección destas substancias na análise indica unha patoloxía existente.

Característica xeral

A cetonuria é unha condición cando a cantidade de acetona (cetona) corpos aumenta drasticamente na urina. Tal violación adoita acompañar a ketonemia, un aumento do contido de corpos cetonas no fluído sanguíneo.

A norma é cando non se extraen máis de 40 mg de cetonas con urina durante o día. Nun diabético, este indicador increméntase a 50 mg.

Na diabetes, as tendas de glicóxeno no fígado redúcense drasticamente. Para determinados órganos e tecidos (incluído o músculo), isto significa fame enerxética. As células que o experimentan provocan a excitación de centros metabólicos no sistema nervioso central. Isto leva a un forte aumento da lipólise. Unha cantidade maior de ácidos graxos entra no fígado, contra o cal se forman intensamente corpos de cetonas. Debido á súa concentración extremadamente alta, os tecidos non teñen tempo para oxidalos. Comeza a ketonemia e no seu fondo a cetonuria.

Hai tres graos de severidade da cetonuria. Cada un caracterízase por síntomas específicos.

Tal patoloxía ocorre con máis frecuencia en diabéticos dependentes da insulina, polo tanto, a diabetes tipo I está en risco.

A ketonuria está causada por unha deficiencia aguda de glicosa no corpo. Isto ocorre cunha forte caída do azucre no sangue. Tal violación pode producirse polas seguintes razóns:

• dose mal seleccionada de insulina,
• administración extemporánea de insulina,
• patoloxía da tiroide,
• xexún
• alta actividade física
• estrés
• embarazo
• intoxicación
• alto consumo de graxa.

A diabetes mellitus é unha das posibles causas da cetonuria. Esta condición tamén pode provocar outras patoloxías. Trátase de cancro, anemia, infeccións graves, catarros, disentería, tirotoxicosis, pancreatite. Aumenta o risco de febre de ketonuria e vómitos profusos.

A ketonuria significa intoxicación grave con acetona. Neste caso, non se debe demorar o tratamento.

Síntomas de ketonuria na diabetes

Na maioría dos casos, o desenvolvemento de ketonuria prodúcese aos poucos días. Ás veces pode levar horas. Tal patoloxía maniféstase por certos signos:

• sede constante, subsistindo un tempo despois de beber,
• pel seca
• perda de peso dramática,
• perda de forza e discapacidade,
• confusión e falta de concentración,
• discapacidade da memoria
• dor abdominal por trastorno dixestivo,
• náuseas, vómitos
• alteración do ritmo cardíaco (normalmente palpitacións cardíacas),
• desmaio
• alento de acetona.

A etapa inicial do desenvolvemento da patoloxía caracterízase por unha micción frecuente. No futuro, a orina pode estar case completamente ausente.

Os síntomas poden determinar a gravidade da cetonuria:

• De forma leve, maniféstase por sede, micción rápida e profusa, molestias no abdome e un pequeno cheiro a acetona da boca.
• Con ketonuria moderada, a micción é notablemente reducida. O sistema dixestivo está molesto, causando graves dores abdominais, vómitos e diarrea. A presión arterial cae e o latido do corazón faise palpable. O pensar é inhibido, o sistema nervioso funciona peor, porque a reacción é perturbada.
• Con ketonuria grave, a micción é moi reducida ou completamente perdida. Os niveis de azucre alcanzan un punto crítico. O fígado amplíase, o alento de acetona faise forte. Os reflexos musculares son significativamente prexudicados, as pupilas non responden a ningún estímulo. Moitas veces unha persoa perde a conciencia. A respiración escóitase respirar, a inspiración é rara, pero profunda. A pel debido á seca severa comeza a desfacerse. A saliva está ausente, as membranas mucosas secan, provocando dor nos ollos.

Se con ketonuria grave a unha persoa non se lle presta atención urxente, pode comezar un coma cetoneémico. Con diabete, esta é unha das complicacións máis graves que poden causar a morte.

Ketonuria na diabetes mellitus: causas do desenvolvemento, diagnóstico

A ketonuria é unha complicación común e perigosa da diabetes. Desenvólvese como resultado dunha violación do metabolismo dos carbohidratos, o que leva á acumulación de substancias cetonas no sangue do paciente e un aumento do nivel de acetona nel.

Esta condición pode ser un enorme perigo para o paciente, xa que é a principal causa de acidosis e coma cetonémica. Polo tanto, o tratamento da ketonuria debe iniciarse nos primeiros síntomas de complicacións, o que evitará consecuencias máis graves.

Para iso, debes saber todo sobre o que é a hiperketonemia da cidosuria acidosis na diabetes e o xaxún, e como tratar con eles.

Unha forte caída de azucre no sangue leva ao desenvolvemento de ketonuria, o que provoca unha deficiencia aguda de glicosa no corpo. Na diabetes mellitus, esta condición ocorre a miúdo como consecuencia dunha dose incorrectamente seleccionada de insulina. Nunha persoa sa, a ketonuria adoita ser o resultado dunha fame prolongada ou o consumo de moita graxa.

A glicosa, como vostede sabe, é a principal fonte de enerxía, e cando falta, as células do corpo comezan a padecer unha grave falta de alimentación enerxética. Para eliminalo, o corpo comeza a procesar graxas, que, cando se absorben, descompoñen en ácidos graxos e se acumulan nas células do fígado, formando corpos cetónicos.

Non obstante, cunha cantidade excesiva de acetona, as reservas do corpo esgúntanse moi rapidamente, o que perturba o proceso de purificación do sangue. Como resultado disto, os ácidos acetona comezan a acumularse non só no sangue do paciente, senón tamén na súa orina e outros fluídos fisiolóxicos.

A presenza de corpos cetonas na orina indica unha intoxicación grave do corpo con acetona e a necesidade de comezar inmediatamente o tratamento do paciente.

Ás veces a ketonuria na diabetes desenvólvese en poucas horas, pero a maioría das veces leva varios días. Os seguintes síntomas son característicos desta condición:

• Unha sensación constante de sede, que só desaparece brevemente despois de tomar o fluído,
• Fatiga, falta de rendemento,
• Perda de peso forte
• Dolor do estómago trastorno dixestivo
• Náuseas, vómitos
• Dores de cabeza graves, mareos con diabetes,
• A pel seca,
• Palpitacións cardíacas, alteración do ritmo cardíaco,
• Na fase inicial, a micción frecuente, posteriormente unha ausencia case completa de ouriños,
• O cheiro a acetona procedente da boca do paciente
• Conciencia confusa, incapacidade de concentrarse en algo, deficiencia de memoria,
• Desmaio

No desenvolvemento da ketonuria distínguense tres etapas principais: leves, moderadas e graves. Cada un deles ten a súa propia lista específica de síntomas, que axuda a determinar a gravidade do estado do paciente e prescribirlle o tratamento correcto.

A forma leve maniféstase polos seguintes síntomas:

1. Gran sede.
2. Micción frecuente e profusa
3. Dor no abdome
4. O cheiro a acetona da boca é moi débil, apenas se nota.

Para a forma media, características como:

1. Inhibición do pensamento e reaccións alteradas debido á deterioración do sistema nervioso,
2. Mala resposta da alumna á luz ou á súa ausencia completa,
3. Sentindo o seu propio latido cardíaco
4. Caída da presión arterial
5. Trastornos do sistema dixestivo: vómitos, diarrea, dor severa no abdome,
6. Unha diminución significativa da micción.

A forma grave maniféstase polos seguintes síntomas:

1. Perda de conciencia
2. Violación grave dos reflexos musculares, falta de reacción das pupilas ante calquera estímulo,
3. O forte cheiro a acetona, que se sente claramente cando o paciente respira,
4. Secura grave e pelado da pel, falta de saliva e dor nos ollos debido ao secado das mucosas,
5. Sibilando durante a respiración, a inhalación faise máis profunda, pero máis rara,
6. Fígado aumentado
7. A urinación faise mínima ou detense completamente,
8. O nivel de azucre no sangue supera o nivel crítico e alcanza unha marca de 20 mmol / L ou máis.
9. Un aumento significativo na acetona de sangue,
10. A presenza na orina dos ácidos acetona.

Neste estado, a falta da atención médica necesaria, pódese frear unha das complicacións máis graves da diabetes mellitus, coma cetoneémico.

Supón un enorme perigo para os humanos e, se non se trata, pode levar á súa morte.

Que é a ketonuria?

A acetona é unha sustancia moi activa e altamente agresiva, debido ás características estruturais da súa molécula, simplemente non é capaz de non intervir durante ningunha reacción química.

E os mesmos efectos que causan satisfacción ao realizar operacións domésticas (diluír a pintura engrosada), causan ansiedade lexítima cando se trata de procesos químicos no interior do corpo. Coa mesma facilidade coa que a acetona elimina unha mancha graxa da roupa, disolve os lípidos nos compostos orgánicos do corpo, non está completamente interesado na súa opinión sobre este asunto, e tamén pode facer moitos problemas.

Nun corpo normal e saudable, a presenza de acetona no sangue pódese expresar co termo: a presenza de restos da sustancia, para o sangue é de 1-2 mg / 100 ml, para a ouriña - non máis de 0,01-0,03 g no volume diario. En poucas palabras, esta sustancia non permanece moito tempo nin na composición do sangue nin na urina, afastándose nin con ela, nin con suor, nin co aire eliminado polos pulmóns.

Non obstante, nalgunhas condicións, xa non estamos falando de rastros dunha substancia no corpo, senón de efectos tóxicos sobre ela, porque tanto o seu nivel no sangue como o seu contido na orina aumentan significativamente (o que leva á aparición de fenómenos de ketonemia e cetonuria).

Causas e signos da patoloxía

A cetonuria, insignificante e inofensiva para o corpo, pode ser consecuencia de causas naturais:

• adicción excesiva a produtos lácteos fermentados, alimentos con abundancia de proteínas e graxas difíciles de descompoñer, pero coa falta de hidratos de carbono,
• beber alcol.

Dado que os corpos cetonas no sangue (fronte á acetona, os ácidos acetoacéticos e ꞵ-hidroxibutíricos) aparecen como resultado de procesos ocorridos no fígado (descomposición do glicóxeno), a súa acumulación no sangue e o exceso na urina pode ser o resultado da súa disfunción.

Outros motivos (en forma de maior demanda de glicóxeno) inclúen todas as opcións para o xaxún ou condicións relacionadas:

• fame por falta de nutrición de mala calidade (ou monótona), de fame voluntaria ou parte integrante do sistema nutricional (entre atletas, fisiculturismo, adeptos de calquera curso espiritual),
• o xaxún debido a un proceso oncolóxico (cancro de estómago), o curso dunha enfermidade infecciosa,
• esgotamento debido ao traballo físico pesado, hipotermia crónica,
• perda de nutrientes en caso de violación do proceso de absorción no intestino, así como molesta a estómago con estenosis do seu píloro ou esófago,
• debido a vómitos repetidos ou regulares (vómitos indomables nunha muller embarazada con eclampsia durante toxicosis tardía grave), disentería.

Os casos de anemia e diabetes mellitus entran na mesma categoría. No primeiro caso, non hai suficientes células portadoras para os tecidos de nutrientes, no segundo - un nivel inestable de glicosa require a súa mobilización dende o depósito de glicóxeno no fígado.

Un episodio de ketonuria pode ser un síntoma:

• intoxicación grave (intoxicación con plomo, fosfórico, atropina),
• febre prolongada
• período de vida despois da cirurxía (especialmente despois da anestesia con cloroformo).

O estado de ketonuria debido á excesiva necesidade de hidratos de carbono e un alto grao do seu consumo aparece con tireotoxicosis e situacións con maior excitabilidade e irritabilidade do sistema nervioso central:

• hemorragias de localización subaracnoideo,
• lesións na cabeza
• estado precomático.

A aparición de infeccións agudas como a escarlata, a gripe ou a presenza doutras máis graves (tuberculose, meningite) tamén leva á acetonuria, pero non é un criterio diagnóstico nestes casos.

A ketonuria en diabetes mellitus merece especial atención - a súa presenza indica un agravamento da enfermidade ou o achegamento de condicións aínda máis formidables (crise de acetona ou coma hiperglicémica).

Con todo isto, a presenza de acetonuria illada (sen glucosuria concomitante - perda de glicosa nos ouriños) permite excluír a diabetes da lista de causas que a provocaron.

Un dos motivos da ketonuria é a presenza de hiperinsulinismo adquirido e congénito (ou enfermidade hipoglucémica) - unha condición na que o exceso de insulina no sangue cunha caída de glicosa non é causado pola diabetes mellitus.

Os síntomas da ketonuria inclúen un forte cheiro a acetona nas secrecións humanas.

Os signos concomitantes en adultos son letarxia, depresión mental, apatía.

• rexeitar non só dos alimentos, senón tamén da auga (debido a náuseas constantes),
• sinais de deshidratación (dor de cabeza, letarxia, debilidade na pel e lingua seca),
• a excitabilidade da psique, substituída pola súa opresión,
• manifestacións espásticas no abdome (normalmente na rexión umbilical),
• náuseas
• vómitos que acompañan cada bebida e comida,
• un aumento da temperatura corporal nun fondo de palidez da pel cun rubor insalubre na cara,
• erupcións de respiración, orina e vómitos obrigatorios.

En mulleres embarazadas, a aparición e crecemento deste síntoma (cunha nutrición suficiente e unha actividade física adecuada) indica:

Vídeo sobre a diabetes gestacional:

Debido aos efectos tóxicos sobre o feto, a cetonemia e a cetonuria requiren unha atención minuciosa e medidas apropiadas para o manexo e tratamento do paciente (e en primeiro lugar, a restauración do equilibrio hídrico).

Debido á insignificancia das reservas de glicóxeno no fígado do neno, o seu esgotamento prodúcese rapidamente, dando lugar a episodios de fame coa necesidade de descomprimir as graxas do corpo.

A insuficiencia ou imposibilidade da súa oxidación provoca acetonemia coa aparición de vómitos acetonémicos cun olor específico pronunciado dunha determinada sustancia emanada do vómito.

Ademais do trastorno da absorción de proteínas e graxas (cando hai un exceso de alimentos), o seu aspecto pode ser consecuencia da hiper excitabilidade do neno, que pode converterse rapidamente nun estado de crise de acetona.

Os síntomas precedentes son:

• somnolencia
• letarxia
• calor (aumento da temperatura),
• cólicos no estómago.

A regularidade do vómito acetonémico en combinación con acetonuria require unha excepción:

• diabetes mellitus
• infección intestinal
• tumores do cerebro
• patoloxía do fígado.

Outras causas da acetonuria infantil son:

• desenvolvemento incompleto pancreático,
• a presenza en alimentos dun gran número de conservantes, colorantes, aromatizantes de orixe química, así como antibióticos tomados con ou sen,
• elevado estrés intelectual e físico,
• infestacións helmínticas, diátese (baixando o nivel de inmunidade natural),
• vivir situacións estresantes, hipertermia, hipotermia.

A base para a ketonuria de recentemente nados é a alimentación ou a existencia da súa modificación grave, xeneticamente determinada: a leucinose, que ocorre nun de cada 30 mil nenos e (debido a trastornos graves do sistema nervioso central) normalmente acaba coa morte.

O diagnóstico da ketonuria pode ser facilitado mediante o uso do método de diagnóstico rápido - mancha violeta cando se usan tiras de proba (sempre tres seguidas) e unha mostra con solución de amoníaco - cando se engade a corpos de cetonas que contén ouriños, a súa cor quedará vermella.

Vídeo do Dr. Komarovsky:

Métodos de tratamento

Debido á variedade de posibles complexos de síntomas debidos á acetonuria, o paciente debe orientarse, que especialista debe ser consultado.

En presenza de sede e fame constantes, micción rápida e excesiva, depresión mental, xunto con signos de deshidratación, é necesario consultar un endocrinólogo, a presenza de febre e signos de infección require a atención dun especialista en enfermidades infecciosas.

Unha bebida alcohólica seguida de acetonuria é un motivo para contactar cun narcólogo, mentres que a cirurxía previa con anestesia é responsabilidade do reanimador. Os signos de hiperinsulinismo ou tirotoxicosis serven de base para o exame por un endocrinólogo.

As mulleres embarazadas están obrigadas a visitar un obstetricista-xinecólogo, nais con fillos enfermos - un pediatra. Lesións na cabeza con trastornos cerebrais ou síntomas de envelenamento - este é o camiño cara ao consultorio dun neurólogo ou toxicólogo; se sospeitas de neoplasia maligna, debes contactar cun oncólogo e, se a clínica non está clara, consulte cun terapeuta.

Dependendo dos síntomas identificados, o médico que realice o exame prescribirá as probas necesarias e o exame instrumental. A totalidade dos datos obtidos servirá de base para o nomeamento dun estado adecuado de tratamento.

A gama de métodos de tratamento pode incluír a corrección do sono, o descanso e a nutrición, así como operacións complexas da cavidade na causa oncolóxica da afección. Na xénese diabética da acetonuria, a terapia é prescrita por un endocrinólogo tendo en conta a existencia dunha patoloxía concomitante (enfermidades hepáticas, gastrointestinais, etc.). O paciente debe presentarse regularmente a un estudo de control para avaliar a eficacia do tratamento.

Un alto nivel de ketonuria é unha indicación para a hospitalización.

Para complementar o fluído, é útil empregar solucións de Orsol ou Regidron, ou unha decocción de pasas, outros froitos secos, auga alcalina sen gas.

Se é imposible beber debido ao vómito, o líquido inxectase parenteralmente (goteo por vía intravenosa), a inxección de Cerucal permite eliminar o vómito.

O obxectivo de eliminar as toxinas pódese conseguir usando sorbentes (Sorbeks, carbón activado), establecendo un enema limpador (con hipertermia concomitante, engade 1 cda. De sal a cada litro de auga).

A dieta é desenvolvida por un nutricionista especialista.

A carne (pavo, coello, tenreira) consómese cocida ou fervida. Como primeiro prato, recoméndase borsch, sopa de vexetais, mingau e peixes con pouca graxa.

Como medio de rehidratación e recheo de oligoelementos e vitaminas, zumes de froitas e verduras, ofértense compotas (preferiblemente compota de marmelo).

Está estrictamente prohibido usar:

• doces
• graxa (incluso en forma de caldo),
• especias
• cítricos
• plátanos.

Cómpre lembrar que hai que facer unha distinción clara entre as causas da acetonuria: na fame forzada, esta é a única fonte de enerxía para o cerebro e todas as categorías de tecidos musculares.

69. Colesterol. Formas de entrada, uso e excreción do corpo. Colesterol sérico. Biosíntese de colesterol, as súas etapas. Regulación da síntese.

O colesterol é un esteroide específico para organismos animais. Está sintetizado en moitos tecidos humanos, pero o principal lugar de síntese é o fígado. No fígado sintetízase máis do 50% do colesterol, no intestino delgado - 15-20%, o resto do colesterol sintetízase na pel, a córtex suprarrenal e as gónadas. Ao día sintetízanse aproximadamente 1 g de colesterol no corpo, inxeríronse 300-500 mg con alimentos (Fig. 8-65). O colesterol realiza moitas funcións: forma parte de todas as membranas celulares e afecta ás súas propiedades, serve como substrato inicial na síntese de ácidos biliares e hormonas esteroides. Os precursores da vía metabólica da síntese do colesterol convértense tamén na ubiquinona, un compoñente da cadea respiratoria e do dolicol, que participa na síntese de glicoproteínas. Debido ao seu grupo hidroxilo, o colesterol pode formar ésteres con ácidos graxos. O colesterol eterificado predomina no sangue e almacénase en pequenas cantidades nalgúns tipos de células que o usan como substrato para a síntese doutras substancias. O colesterol e os seus ésteres son moléculas hidrofóbicas polo que son transportados polo sangue só como parte de distintos tipos de drogas. O intercambio de colesterol é extremadamente complexo, só para a súa síntese son necesarias unhas 100 reaccións consecutivas. En total, preto de 300 proteínas diferentes están implicadas no metabolismo do colesterol. Os trastornos do metabolismo do colesterol levan a unha das enfermidades máis comúns: a aterosclerose. A mortalidade polos efectos da aterosclerose (infarto de miocardio, ictus) leva na estrutura xeral da mortalidade. A aterosclerose é unha "enfermidade polixénica", i.e. moitos factores están implicados no seu desenvolvemento, o máis importante dos cales son hereditarios. A acumulación de colesterol no corpo leva ao desenvolvemento doutra enfermidade común - a enfermidade do cálculo biliar.

A. Síntese do colesterol e a súa regulación

As reaccións de síntese de colesterol teñen lugar no citosol das células. Esta é unha das vías metabólicas máis longas do corpo humano.

Que son as cetonas?

O nome "cetona" vén do alemán "acetona". As cetonas son substancias cuxas moléculas teñen un composto orgánico de osíxeno con hidróxeno e dous radicais hidrocarburos. Hai moitas variedades de cetonas. Por exemplo, a ubiquinona, é extremadamente importante para o traballo do corazón. Conten o grupo cetona, toda a frutosa coñecida, mentón, que forma parte dos produtos de coidados orais, a carvona empregada na industria alimentaria, a proxesterona, a cortisona, incluso a tetraciclina. Cada un de nós ten cetonas en orina e sangue, excretándose diariamente aproximadamente na cantidade de 20-50 mg, dos que o 70% recae no ácido beta-hidroxibutírico débil, o 36% no ácido acetoacético máis forte e o 4% na acetona. O último elemento é o menos importante, porque pode ser excretado do corpo durante a respiración. Non se mostra unha cantidade tan escasa de Lange, Legal e outros. É por iso que crese que nunha persoa sa, a norma das cetonas na orina é a súa ausencia completa.

Cetonuria e cetoacidosis

Na medicina distínguense varias condicións asociadas ás cetonas. Cando hai moitos no sangue, falan de ketonemia, e na orina - sobre cetonuria. Cun contido suficientemente elevado de corpos cetonas, o PH comeza a perturbarse e a cetoacidosis desenvólvese. Se hai moitos cetonas, pero os cambios de electrólitos no sangue aínda non comezaron, din que a cetose. A ketonuria obsérvase en persoas con procesos metabólicos con proteínas, graxas ou carbohidratos deteriorados. Esta condición ocorre a miúdo en nenos pequenos e mulleres embarazadas.

Hai unha serie de factores nos que a cetona se atopa na orina. As razóns son as seguintes:

- operacións nas membranas do cerebro,

- forte excitación do sistema nervioso,

- múltiples lesións musculares,

- enfermidades infecciosas graves,

- trastornos do glicóxeno no corpo,

esforzo físico excesivo

- nutrición inadecuada (folga de fame de varios días).

Cetonas na orina dun neno

En nenos menores de 13 anos, pero máis frecuentemente ata 10 anos, as cetonas poden ser excretadas na urina en grandes cantidades. Se non está asociada á diabetes, a causa é unha violación do equilibrio ácido-base. Síntomas

- forte cheiro a acetona da boca,

- debilidade, ás veces ao desmaio,

- dor de cabeza (prodúcese bruscamente),

- ás veces hai dores no estómago.

Durante os ataques, recoméndase dar a "Stimol", "Citrargenina", unha bebida doce (té, zume, auga con xarope). A nutrición destes nenos debe ser estritamente alimentaria, excluíndo alimentos graxos, panxoliñas, especialmente con aditivos ao chocolate, froitas e verduras azedo, bebidas carbonatadas. Cando o ataque pasa, o estado do bebé faise máis ou menos estable. Unha alimentación inadecuada, a fame, o estrés nervioso en bebés e algunhas enfermidades infecciosas poden causar cetonuria non diabética na infancia.

Ketonuria en mulleres embarazadas

As cetonas na orina durante o embarazo poden ser as precursoras da toxicosis precoz, así como unha enfermidade específica chamada diabetes gestacional, que só se produce en mulleres embarazadas. Ocorre cando hai unha violación do metabolismo dos carbohidratos no corpo da nai expectante e moi a miúdo só se atopa nas probas de laboratorio. A propia muller pode non sentir cambios patolóxicos. Non obstante, esta enfermidade, que na maioría dos casos se produce despois do parto, pode ser un prexudicador da diabetes mellitus ordinaria, así como patoloxías endocrinas. Se a análise mostrou cetonas na orina, unha muller embarazada debería someterse a probas adicionais para excluír a presenza de verdadeira diabetes e enfermidades da tiroides. Tamén é moi importante establecer unha dieta equilibrada adecuada, un réxime de aforro do día, eliminar completamente o uso de bebidas alcohólicas, substancias tóxicas e nocivas.

Diagnósticos

Os diagnósticos para cetonas na urina pódense facer tanto en condicións clínicas como na casa. Para estudos de laboratorio requiriranse ouriños e sangue do paciente, nos que se determinará o contido en acetona durante a análise xeral.

Para a análise doméstica, pode usar tiras de proba aparecidas recentemente, que baixo a influencia dos ácidos acetona cambian a súa cor. Ao mesmo tempo, a intensidade da cor indica a gravidade da condición do paciente, que se demostra claramente polo número de plus.

Unha proba na casa pode mostrar os seguintes resultados:

O custo destas tiras é relativamente baixo, na rexión de 300 rublos. Véndense en case calquera farmacia e véndense sen receita médica.

Pero hai que destacar que as probas domiciliarias para corpos cetonas non substitúen os diagnósticos de laboratorio.

A base para o tratamento da ketonuria na diabetes é aumentar a dose de insulina para baixar o azucre no sangue. Con unha forma leve de complicación de tal terapia terapéutica, por regra xeral, basta con mellorar o estado do paciente.

Na ketonuria grave, cando o paciente desenvolve acidosis, precisa atención médica urxente. Polo tanto, o tratamento desta complicación da diabetes realízase só nun hospital baixo a supervisión dos médicos.

Para iso, realízanse os seguintes procedementos:

• Aumente a dosificación de insulina curta e, a continuación, verifique o nivel de azucre no sangue por hora. Axuda a eliminar a deficiencia de glicosa no corpo e ao mesmo tempo reducir o azucre a un nivel normal,
• Gotear infusión de solución salina ao paciente. Axuda a facer fronte á deshidratación, que ocorre a miúdo en pacientes con acidosis debido a unha perda excesiva de líquido como resultado dunha micción excesiva,
• A introdución de solucións de electrólitos no sangue do paciente. Axuda a restaurar o equilibrio auga-sal do corpo,
• Realización de procedementos para mellorar o estado ácido-base. Isto é necesario para reducir a concentración de ácidos acetona no sangue do paciente e devolverlle un valor de pH normal,
• Uso de anticoagulantes e antibióticos. As primeiras axudan a reducir a viscosidade do sangue, que se observa durante a deshidratación. E o segundo prevén posibles procesos inflamatorios.
• Ás veces úsase unha solución de glicosa durante o tratamento. Isto axuda a previr unha caída nos niveis de azucre demasiado fortes e unha hipoglucemia.

Con un tratamento adecuado da ketonuria, os síntomas da complicación desaparecen rapidamente, e o estado do paciente está completamente restaurado. No futuro, para evitar o desenvolvemento de tal condición, é importante calcular correctamente a dosificación de insulina e facer sempre inxeccións do medicamento a tempo. O vídeo neste artigo continuará o tema do problema.

O estado de descompensación da diabetes, acompañado de varias desviacións da norma na vida de case todos os sistemas do corpo humano. A cetose, a cetoacidosis e o coma diabético son máis perigosas.A infiltración hepática graxa contribúe á acumulación no sangue de corpos cetónicos (cetonemia) - produtos infraoxidados do metabolismo da graxa (acetoacético, ácido beta-hidroxibutírico, acetona), provocando unha diminución da alcalinidade de reserva do sangue e o desenvolvemento da acidosis, o que provoca a ruptura das proteínas dos tecidos. A violación da reabsorción de glicosa nos riles e a excreción de corpos cetónicos na orina (ketonuria) aumenta a presión osmótica nos túbulos renales, favorece o desenvolvemento de poliuria (micción rápida), o que conduce á deshidratación. A clínica das condicións cetoacidóticas caracterízase por síntomas de descompensación da diabetes mellitus, cuxa gravidade depende do grao de trastornos metabólicos no corpo do paciente e da cetoxénese. Pódense distinguir varios niveis de ketonuria, dependendo do contido de corpos cetónicos na orina detectada durante a súa análise.

Na cetose leve obsérvanse trazas de acetona e unha reacción de orina feblemente positiva á acetona, o nivel de corpos cetonas é 0,10-0,20 mmol / L, a concentración de ións HCO2 no plasma sanguíneo é normal, o pH do sangue arterial é normal, os niveis de glicemia están dentro do rango normal para o paciente ou un pouco máis elevado, os niveis de glucosuria son normais para o paciente ou un pouco máis altos. Non existen síntomas clínicos ou se producen síntomas de leve decompensación de diabetes mellitus. Para eliminar a causa da cetose, é necesario seguir estrictamente unha dieta na que as graxas están excluídas da dieta do paciente e recoméndase ampliar o uso de zumes naturais, froitas, doces, froitas e bebidas alcalinas. O tratamento con drogas realízase segundo o prescrito polo médico de forma ambulatoria.

Cando se expresa cetosa reacción de orina a acetona de moderada a severa, o nivel de corpos cetonas é de 0,30-0,55 mmol / l, a concentración de ións HCO2 no plasma sanguíneo é normal ou lixeiramente reducida, o pH do sangue arterial é normal, os niveis de glicemia son máis altos que os normais, a miúdo dentro 14-15 mmol / L, niveis altos de glucosuria, normalmente por encima dos 30-40 g / L. , obsérvanse síntomas de descompensación grave da enfermidade: debilidade, sede, boca seca, poliuria. O tratamento dun paciente en estado de cetose grave debe realizarse nun hospital endocrinolóxico ou terapéutico.

Con cetoacidosis a resposta de orina á acetona de pronunciado a pronunciado, o nivel de corpos cetonas é superior a 0,55 mmol / L, a concentración de ións HCO2 no plasma sanguíneo redúcese, o pH do sangue arterial é normal ou inferior a 7,35, os niveis de glicemia están por encima dos 15-16 mmol / L, ás veces dentro do rango de flutuacións comúns para o paciente, os niveis de glucosuria son altos, 50-60g / l ou máis, síntomas dunha descompensación pronunciada da diabetes mellitus: adnamia, polidipsia, poliuria, diminución do apetito. O tratamento dun paciente en estado de cetoacidosis realízase nun hospital endocrinolóxico ou terapéutico. A hospitalización realízase en orde urxente.

A reacción de urina prekome PI á acetona é pronunciada, o nivel de corpos cetonas é superior a 1,25 mmol / L, a concentración de ións HCO2 no plasma sanguíneo redúcese, o pH do sangue arterial está por baixo dos 7,35, os niveis de glicemia son por encima dos 16-18 mmol / L, ás veces dentro das flutuacións normal para o paciente, os niveis de glucosuria son altos, 50-60 g / l, a miúdo máis altos, obsérvase a progresión dos síntomas dunha grave descompensación da diabetes mellitus: adnamia, somnolencia, anorexia, náuseas, ás veces vómitos e dor abdominal leve, poliuria e polidipsia. O tratamento dos pacientes en estado precoma realízase na unidade de coidados intensivos (reanimación), na súa ausencia - no endocrinolóxico ou terapéutico. Hospitalización en orde urxente. A falta dun tratamento adecuado e oportuno, o estado de cetoacidosis pronunciada, o precoma pode converterse en coma.

Por que aparecen os corpos cetonas?

Con falta de glicosa, comeza a descomposición de graxas, co obxectivo de reabastecer as reservas de enerxía do corpo. Para que o proceso de descomposición sexa de alta calidade, é obrigatoria a presenza de ácido oxaloacético. Pero provén da glicosa. E, polo tanto, o corpo ten que producilo por si só. Pero a glicosa e o ácido oxaloacético resultantes non son suficientes para a calidade do proceso de conversión de ácidos graxos.

Como resultado, comeza outra variante da oxidación de graxa. Cando forma moitos corpos cetonas. Non obstante, no proceso de respiración, así como coa orina, son excretados do corpo.

Hai unha serie de razóns polas que estes compostos se acumulan no corpo. Algúns deles ameazan directamente a vida humana. Estes inclúen:

• hipotermia grave,
• xaxún durante moito tempo,
• embarazo
• actividade física
• gripe
• inxestión ilimitada de alimentos proteicos
• cancro
• diabetes mellitus
• anemia e algunhas outras condicións dolorosas.

Se a ketonuria ocorre nun contexto de diabetes mellitus, debes cambiar inmediatamente a dieta. O feito é que ás veces ocorre cando hai un desequilibrio entre as graxas e os carbohidratos consumidos nos alimentos. Unha dieta equilibrada reducirá a probabilidade de que se produza unha violación.

Se a orina ten un cheiro fetal na cetonuria, isto indica un aumento de contido de glicosa nela con diabetes.

Cando a acetona e o ácido acético aparecen na orina, os médicos observan a transición da enfermidade a un estadio máis grave, no que existe o risco de coma hiperglicémico.

De onde proceden os corpos cetonas?

Como xa se mencionou, están formados polo corpo en pequenas cantidades. Normalmente, os riles son os responsables da función da súa excreción.

Non obstante, ás veces os corpos cetónicos están presentes no corpo nunha cantidade aumentada. Isto débese a unha violación dos procesos metabólicos. Nalgúns casos, aparecen no corpo despois da cirurxía debido á rotura da proteína causada por unha ferida operativa. Ademais da orina, a acetona e o ácido acético acumúlanse no sangue. Esta condición chámase ketonemia.

Terapia para a ketonuria na diabetes

O foco principal do tratamento é baixar o azucre no sangue. Para estabilizar o rendemento, cómpre aumentar a dosificación de insulina. Tal tratamento é recomendable se a patoloxía se manifesta de forma leve.

Cando a ketonuria pasa á última etapa, desenvólvese cetoacidosis. Neste caso, o paciente necesita atención médica de emerxencia. Son necesarias as seguintes actividades:

• Aumenta a dosificación de insulina curta. Neste caso, é necesario comprobar o nivel de azucre no sangue cada hora.
• Despeje en solución salina (goteo). Isto é necesario para a deshidratación contra a acidose.
• Introduce solucións de electrólitos no sangue. Este procedemento restablece o equilibrio auga-sal.
• Mellora o estado ácido-base (homeostase do parámetro). Tales procedementos reducen a concentración de ácidos acetona no sangue e normalizan o seu nivel de pH.
• Reducir a viscosidade do sangue que se produce no fondo da deshidratación. Para este propósito, o paciente necesita anticoagulantes.
• Para evitar o desenvolvemento da inflamación. A terapia antibacteriana afronta esta tarefa.

Se o azucre no sangue é moito menor ou existe tal risco, pode que o paciente necesite unha solución de glicosa. Isto axudará a evitar a hipoglucemia.

Se o tratamento da ketonuria comeza de forma oportuna e correcta, a condición do paciente estabiliza rápidamente. Neste caso, pódense evitar complicacións ou deterse rapidamente.

Con ketonuria, debes seguir unha dieta estrita. En ningún caso debe pasar fame, pero hai que eliminar algúns alimentos da dieta. Unha excepción para a nutrición é protexerse de un aumento das cetonas na urina:

• sopas de caldos de cogomelos, ósos ou peixes,
• comidas,
• peixe de río (zander e pike posible),
• comida graxa
• carnes afumadas
• picles e encurtidos
• cítricos, mazás de variedades azedo, kiwi, plátanos, cereixas,
• cogomelos
• berenxena, tomate, pementa,
• espinaca, ruibarbo, sorrel,
• legumes
• salsas
• té negro, café e refresco.

Un diabético con tal dieta non debe ter problemas, xa que a súa enfermidade implica unha nutrición especial con certas restricións.

Prevención

Con diabetes, deberían evitarse posibles complicacións. No caso da ketonuria, a medida preventiva máis importante é o uso adecuado da insulina. Isto significa que a dose debe ser prescrita por un médico. Un control regular dos niveis de azucre permitirá axustar a dose do medicamento en tempo e forma, se é necesario. Tamén é importante tomar insulina ao mesmo tempo.

Con fins preventivos, tamén é necesario levar un estilo de vida saudable. Ademais dunha alimentación adecuada, isto significa unha actividade física moderada, camiña ao aire fresco e un tratamento oportuno e completo das enfermidades crónicas.

A ketonuria ocorre nun contexto de complicacións da diabetes. As medidas preventivas axudarán a reducir o risco deste. Se non se puido evitar a patoloxía, entón o tratamento debería iniciarse inmediatamente, dirixíndose aos médicos para obter axuda.

Cetonas, diabetes e embarazo

Un indicador imprescindible da presenza de diabetes é a detección de glicosa xunto con cetonas na orina. Se estas dúas substancias se atopan no primeiro trimestre, hai unha alta probabilidade de que a muller teña verdadeira diabetes, que existía antes do embarazo. Esta condición é moi desfavorable tanto para a nai expectante como para o feto en desenvolvemento. Ameaza cunha muller con polihidramnios, nacementos complicados, enfermidades vasculares, hipoglucemia, conxelación fetal, terminación do embarazo, xestose precoz e tardía, toxicosis grave. Un bebé pode nacer con diversas anormalidades. A herdanza da enfermidade obsérvase en 1,3% dos nenos, se é unha nai dependente da insulina e nun 6,1% - se un pai está enfermo. Se as cetonas se atopan na orina durante o embarazo e se confirma o diagnóstico da diabetes ordinaria, a nai expectante debe someterse necesariamente á terapia prescrita polo médico e seguir unha dieta estrita.

Métodos de diagnóstico

A determinación de cetonas na orina pódese realizar en laboratorio e na casa. A proba legal está dispoñible xeralmente. Para a súa implementación colócase en orina unha tira especial saturada cunha substancia alcalina e nitroprussido sódico durante 1 minuto. As propiedades das solucións impregnadoras son tales que se hai unha proporción aumentada de cetonas na ouriña, cambian de cor de branco a marrón-vermello. Canto máis brillante sexa a cor, máis cetonas están contidas. O seu número, esta proba mostra só aproximadamente. Para números máis precisos, faise un exame de sangue. Pero na proba legal hai unha enorme vantaxe: pódese realizar de xeito independente en infinidade de veces. Asignalo a diabéticos, embarazadas, nenos con síndrome acetonémico. Cando se trata con preparados do grupo sulfhidril (Captopril, Capoten e outros), a proba non se xustifica e pode dar un resultado falso.

Tratamento e prevención

A cetose pódese tratar na casa. O principal evento para o paciente é unha dieta estrita. Dos medicamentos prescritos significa "Cocarboxilase", "Esencial", "Splenin", "Metionina". Para que as cetonas na urina non aumenten, está prohibido usar os seguintes produtos:

- sopa ou borscht de óso, peixe, caldo de cogomelos,

- peixe de río (excepto pica e perxa),

- alimentos graxos, incluídos o queixo cottage e o queixo,

- mazás salgadas, cítricos, cereixas,

- algúns vexetais (tomates, pementos, berinjela, albor, espinaca, ruibarbo),

- salsas (maionesa, ketchup, adjika),

- bolos de crema, chocolate, muffin,

- café, bebidas carbonatadas, té negro.

Produtos a ser limitado:

- algunhas froitas (plátanos, kiwi),

Con ketose progresiva e cetoacidosis, o tratamento realízase de forma hospitalaria. A prevención destas condicións consiste nunha nutrición adecuada e un réxime de aforro do día e para os pacientes con diabetes - na actualidade das inxeccións de insulina e no control regular das cetonas na urina.

Corpos cetónicos na urina - que significa? Signos da aparición de cetonas na orina.

Os corpos cetonas ou cetonas son unha combinación dos elementos dos ácidos graxos: beta-hidrobutíricos, ácidos acetoacéticos e acetona, producidos polo fígado e excretados nos ouriños debido á súa descomposición incompleta.

En todas as persoas saudables, os ácidos descompoñen a auga e o dióxido de carbono. En determinadas patoloxías, principalmente na diabetes mellitus, a produción de insulina diminúe, como resultado de que os aminoácidos e os ácidos graxos non se oxidan completamente. Os residuos non oxidados son corpos cetonas.

As cetonas na orina son determinadas xuntas e excretadas polos riles ao día nunha cantidade de ata 50 mg, que é a norma.

Aumento de acetona urinaria nun neno

Nos nenos, esta condición detéctase con máis frecuencia que nos adultos. Neste caso, a ketonuria non sempre se diagnostica. Un aumento dos corpos cetónicos na orina dos nenos é un dos síntomas dunha crise de acetona, cada vez máis frecuentes debido á situación ambiental desfavorable provocando unha diminución da inmunidade do neno.

Ademais, un aumento na cantidade de corpos cetonas na orina pode ter causas como febre, enfermidades virais e infeccións. A nutrición e o estrés inadecuados tamén poden levar a un cheiro a acetona na orina. Nos bebés, a afección é posible como reacción á toma de antibióticos. Isto deprime o sistema inmunitario e o fígado é incapaz de facer fronte á eliminación de corpos cetonas.

Entender que o neno ten un maior contido de acetona na urina segundo os seguintes criterios:

• vómitos despois de comer ou beber
• perda de apetito O neno non quere comer e beber, séntese náuseo,
• dor abdominal espástica
• deshidratación do corpo. O bebé ten unha pel pálida e seca, debilidade, un brillo insalubre, lingua seca e revestida, unha cantidade reducida de líquido liberado,
• danos no sistema nervioso: hiperactividade, axitación, converténdose en letarxia e somnolencia,
• temperatura
• olor a acetona de urina, vómito na boca,
• fígado engrandecido.

En risco están os nenos dun ano a 12 anos. Coa idade, esas crises desaparecen.

Se se detecta un cheiro a acetona de orina, é necesaria atención médica inmediata. El confirmará ou refutará a suposición de que isto é ketonuria.

Antes de beber un médico, intente beber moito. Cada 10 minutos, bebe unha cucharada de decocción de froitos secos, auga quieta ou infusión de camomila.

Un enema de limpeza axudará. Disolver unha cullerada grande de sal nun litro de auga a temperatura ambiente. Co fluído resultante, fai un enema. Axudará a baixar a temperatura e eliminar o exceso de acetona.

É importante eliminar e identificar as circunstancias que levaron á cetonuria. Despois de que o paciente sexa examinado e diagnosticado, o tratamento realízase só baixo a supervisión dun médico. Dependendo da causa da enfermidade, o tratamento varía.

Un diagnóstico de ketonuria require unha dieta. Ternera cocida, cocida ou cocida ao forno, coello ou aves de cor, o peixe baixo en graxa é unha excelente opción durante a dieta. De sopas, prefire verduras. Tamén están permitidos porridge, verduras e froitas, bebidas de froitas, bebidas de froitas, zumes.

Está prohibida a carne gorda e os caldos, iogures, doces, afumados, picantes e enlatados, plátanos e cítricos.

Se atopa signos de ketonuria, consulte co seu médico. Programará un exame, comprobará os síntomas, identificará as causas e fará un diagnóstico preciso. Non auto-medicar e non use ningún medicamento sen consultar a un médico.

Acetona durante o embarazo

Os corpos cetónicos na orina durante o embarazo son frecuentemente detectados no primeiro trimestre con toxicosis. Ademais, pódense determinar na orina, aínda que unha muller se sinta físicamente ben, neste caso, as cetonas son precursoras da toxicosis.

Se se atopan corpos de cetonas na orina, é importante axustar a dieta correcta e comezar a tomar medicamentos en tempo e forma (enzimas hepáticas, medicamentos que restablecen a función hepática).

A detección de cetonas no segundo e no terceiro trimestre pode asociarse tanto a erros nutricionais (unha muller exclúe os carbohidratos da dieta para a prevención do exceso de peso) como co desenvolvemento de enfermidades endocrinas graves - diabetes gestacional, tirotoxicosis.

Con diabetes gestacional (enfermidade que se desenvolveu directamente como consecuencia do embarazo), a ketonuria obsérvase no terceiro trimestre. Non obstante, a diabetes diagnostícase un pouco antes usando probas para determinar o nivel de glicosa. A través dunha análise xeral da orina, monitorea o nivel de cetonas na urina, o que é importante para o diagnóstico precoz da cetoacidosis, o que supón un perigo mortal para a nai e o feto.

Ketonuria en nenos

A ketonuria é moi común en nenos menores dun ano e non ten especial significación clínica. A detección de cetonas na orina dun neno, xunto cunha deterioración das condicións xerais: a aparición de vómitos, feces alteradas, febre - indica graves violacións no corpo do neno. A ketonuria, neste caso, é consecuencia de trastornos gastrointestinais prolongados, pode indicar disentería ou erros nutricionais.

Os corpos cetónicos na orina dun neno pódense determinar de forma independente por signos como a aparición dun cheiro a acetona da orina e da boca do neno, especialmente pola mañá. Se o neno parece algo lento, entón podes axustar o seu estado con signos de acetona na ouriña na túa casa. Debes ofrecerlle unha bebida abundante: auga mineral sen gas ou decoccións de pasas. Dálle ao neno solucións de glicosa e sal para restaurar o equilibrio auga-electrólito.

Así, a dieta mantense durante 5 días. Está permitido comer: galletas, caldo de polo con pouca graxa, gachas de arroz na auga, sopas de verduras de patacas, cenorias e pastas.

Se a condición do neno empeora notablemente: el négase a comer ou beber, parece letárgico, cheira fortemente a acetona na boca; debes consultar inmediatamente a un médico.

As cetonas elevadas na urina para adultos adoitan indicar diabetes mellitus. Nesta situación, ao paciente prescríbelle unha proba de sangue para determinar o nivel de glicosa no sangue, que se determina por encima da norma en diabetes.

A ketonuria nun adulto pódese determinar con intoxicación por alcohol, inanición prolongada, dietas sen hidratos de carbono e intoxicación por alcohol. E tamén con outras enfermidades endocrinas: tirotoxicosis, tumores suprarrenais e glándula hipofisaria, que conducen á produción de esteroides hipercóticos (nestes casos prescríbense métodos adicionais para examinar aos pacientes).

Norma para unha persoa sa

Normalmente, ata 50 mg de cetonas son excretados ao día con ouriños, que non se detectan con probas de laboratorio. Nunha proba clínica xeral de orina, os corpos cetonas están indicados polo símbolo KET. A análise considérase normal se non se detectan cetonas na ouriña.

As cetonas na orina están determinadas por dous métodos de diagnóstico: proba de Lange e proba de Lestrade, que se basean no uso de substancias indicadoras que responden ao contido de acetona no fluído fisiolóxico do paciente. A proba de acetona pódese facer por conta propia, para iso véndense tiras especiais de diagnóstico en farmacias que cambian de cor cando interactúan coa acetona.

Se falamos dos valores numéricos dos corpos cetonas, entón o seu contido cuantitativo varía no rango de 0 a 0,05 mmol / L.

Que significa o indicador 0,5?

Para o diagnóstico de cetoacidosis diabética, úsanse probas de sangue especiais para determinar a concentración de cetonas no sangue. Para iso, utilízase unha proba para o contido de ácido beta-hidroxibutírico no sangue. O seu contido no intervalo de 0 a 0,5 mmol / L é normal. Non obstante, o valor de 0,5 mmol / L considérase límite e indica o posible desenvolvemento de cetoacidosis diabética. Polo tanto, ao detectar o ácido beta-hidroxibutírico a unha concentración de 0,5 mmol / L, é necesario un segundo estudo. Se se reducen os indicadores da análise posterior, podemos falar de resultados normais.

Se a concentración está por riba de 1,5?

A concentración de corpos cetonas no sangue por encima do nivel de 1,5 mmol / L indica o desenvolvemento de cetoacidosis diabética, o que é o resultado dunha deficiencia prolongada de insulina en pacientes con diabetes mellitus e representa unha ameaza para a vida do paciente.

Cando o contido en ácido beta-hidroxibutírico é dunha cantidade de 1,5 mmol / L ou superior, o paciente require hospitalización inmediata co posterior axuste da dose de insulina. En caso contrario, existe o risco de desenvolver coma diabético.

As consecuencias da ketonuria en pacientes con diabetes é o desenvolvemento de cetoacidosis diabética, que, con tratamento intempestivo ou inadecuado, convértese en coma diabético.

A ketonuria, que é consecuencia da toxicosis en mulleres embarazadas e nenos, así como desenvolvida contra os antecedentes de fame, dietas, febre, condicións infecciosas, intoxicación por alcohol en ausencia de tratamento, representa unha grave ameaza para a vida do paciente.

Nos antecedentes de ketonuria prolongada, pode producirse a morte por parada cardíaca e respiratoria, edema cerebral.

Cetonas na orina contra a diabetes: que significa isto

Cun complicado curso de diabetes mellitus, debido ao aumento do nivel de acetona no sangue, o nivel de cetonas na urina aumenta. Esta condición chámase cetoacidosis. Desenvólvese debido a perturbacións no metabolismo dos carbohidratos e require unha atención especial, porque pode provocar o desenvolvemento dun coma cetoacidótico. Neste artigo, introduciremos as causas do desenvolvemento da cetoacidosis, os seus síntomas e principios de tratamento.

As cetonas (ou corpos cetonas) na orina son un grupo de substancias orgánicas sintetizadas no fígado durante a descomposición de graxas e a liberación de glicosa. Constan de ácido acetona, β-hidroxibutírico e acetonacético.

Normalmente, estes compostos degradanse rapidamente e unha pequena fracción excrétase polos riles. Hai tan poucos nos ouriños que nin sequera son detectados durante unha análise de rutina.

Cando a presenza de cetonas na orina non é perigosa

As cetonas na orina de diabéticos poden producirse por incumprimento dunha dieta baixa en carbohidratos. Se no fondo deste azucre, o azucre no sangue do paciente non aumenta a 13 mmol / l ou superior, entón os resultados da proba non son motivo para prescribir tratamento.

Recoméndase que o paciente controle máis frecuentemente os niveis de glicosa usando un glucómetro e administre correctamente insulina. Se non se seguen estas recomendacións, o nivel de cetonas pode aumentar e levar ao desenvolvemento de cetoacidosis.

Por que se desenvolve a cetoacidosis

A cetoacidosis diabética é o resultado do metabolismo dos carbohidratos deteriorado. Os carbohidratos que entran no corpo do paciente non poden descompoñerse nas bases de viños de azucres e a deficiencia de insulina leva a que as células non sexan capaces de absorber a glicosa como fonte de enerxía. Como resultado, o organismo usa reservas de reservas de graxa e procesa intensamente. Por mor diso, as graxas e as proteínas non se oxidan completamente e forman acetonas, que se acumulan no sangue e logo aparecen na orina.

As cetonas na orina co primeiro tipo de diabetes aparecen cando o nivel de glicosa no sangue ascende a 13,5-16,7 mmol / L ou cando a glucosuria supera o 3%. A falta de tratamento oportuno, a cetoacidosis pode provocar o desenvolvemento de coma cetoacidótico.

Por regra xeral, a cetoacidosis na diabetes mellitus é o resultado dun diagnóstico intempestivo ou o resultado dun tratamento inadecuado:

• administración insuficiente de insulina
• denegación de administrar insulina,
• inxeccións extraviadas ocasionais
• raro control dos niveis de glicosa no sangue,
• axuste incorrecto da dose de insulina, segundo os indicadores do contador
• a aparición dunha necesidade adicional de insulina debido á inxestión dunha gran cantidade de alimentos ricos en carbohidratos ou ao desenvolvemento dunha enfermidade infecciosa,
• administración de insulina que foi mal almacenada ou caducada,
• un mal funcionamento da bomba de insulina ou da pluma de insulina.

As seguintes condicións poden contribuír ao desenvolvemento de cetoacidosis en diabetes de calquera tipo:

• infeccións agudas ou procesos inflamatorios,
• feridas
• embarazo
• tomando antagonistas de insulina: glucocorticosteroides, diuréticos, medicamentos con hormonas sexuais,
• Cirurxía
• tomar medicamentos que reducen a sensibilidade dos tecidos á insulina: antipsicóticos, etc.,
• esgotamento da secreción de insulina durante a descompensación da diabetes tipo 2.

Ás veces a causa do desenvolvemento da cetoacidosis son os erros dos médicos:

• administración extemporánea de insulina na diabetes tipo 2,
• diabetes de tipo 1 diagnosticado prematuramente.

Como detectar a aparición de cetonas na orina

Para detectar cetonas na orina, pódense empregar os seguintes métodos:

• análise de orina no laboratorio - os resultados determínanse como "+" (+ - unha reacción débilmente positiva sobre a presenza de trazas de cetonas, ++ ou +++ - unha reacción positiva que indica a presenza de cetonas na orina, ++++ - unha reacción claramente positiva que indica a presenza dun gran número de cetonas na orina),
• tiras de proba: a proba báixase na urina durante varios segundos e os resultados interprétanse comparando a cor da tira e a escala unida ao paquete.

Na casa, a falta de tiras de proba, pode descubrir a presenza de cetonas na orina usando amoníaco. A súa gota debe engadirse á orina. A súa tinción de brillante cor escarlata indicará a presenza de acetona.

Na maioría dos casos, a cetoacidosis diabética desenvólvese ao longo de varios días, e ás veces ao longo de 24 horas.

Nun principio, o paciente comeza a preocuparse polos síntomas que indican un aumento do azucre no sangue e falta de insulina:

• sede grave
• micción frecuente,
• debilidade
• perda de peso razoable
• pel seca e membranas mucosas.

A falta de tratamento prodúcese un aumento da acidosis e o desenvolvemento da cetose:

• cheiro a acetona da boca,
• vómitos e náuseas
• Respiración de Kussmaul (profunda e ruidosa).

O agravamento desta condición provoca disturbios por parte do sistema nervioso:

• letarxia e letarxia,
• dor de cabeza
• irritabilidade
• somnolencia
• precoma e coma cetoacidótico.

O tratamento da cetoacidosis debe comezar no primeiro signo da que a presenza está indicada polos resultados das probas de sangue e urina.

Un paciente con cetoacidosis diabética na fase inicial (mantendo a conciencia e a ausencia de patoloxías concomitantes graves) está hospitalizado no departamento de terapia ou endocrinoloxía. E pacientes en estado máis grave - na unidade de coidados intensivos.

Para elaborar o plan de tratamento correcto, o departamento controla constantemente os signos vitais.

No plan de tratamento inclúense as seguintes medidas:

• insulinoterapia
• eliminación de deshidratación,
• eliminación da acidosis,
• reposición de electrólitos perdidos,
• tratamento de enfermidades que provocaron o complicado curso da diabetes.