Diabetes mellitus: diagnóstico de laboratorio de diabetes

A diabetes mellitus refírese á condición patolóxica do sistema endócrino humano, caracterizada por unha síntese insuficiente de insulina ou unha resistencia das células do corpo á hormona cando se produce en cantidades suficientes. O resultado é unha cantidade máis elevada de glicosa no sangue, o que conduce a unha interrupción nos procesos do metabolismo, células e tecidos tróficos, patoloxías vasculares e nerviosas.

Os diabéticos deben sabelo! O azucre é normal para todos, basta tomar dúas cápsulas todos os días antes das comidas ... Máis detalles >>

O diagnóstico da diabetes debe producirse nas primeiras manifestacións, para que o tratamento sexa adecuado e oportuno. O artigo trata sobre preguntas sobre o diagnóstico diferencial de enfermidades de tipo 1 e tipo 2 en nenos e adultos, sobre as análises necesarias para confirmar o diagnóstico e sobre a descodificación dos resultados.

Formas de patoloxía

A enfermidade do tipo 1 (unha forma dependente da insulina) ocorre a miúdo a idade nova e en nenos, xa que as causas da súa aparición son a acción de factores exóxenos e endóxenos en combinación cunha predisposición hereditaria. Axentes virais e bacterianos, os procesos autoinmunes provocan a morte de células que sintetizan a insulina. A hormona non se produce na cantidade requirida. O tratamento desta forma é a insulinoterapia combinada cunha dieta baixa en carbohidratos.

A patoloxía do tipo 2 (unha forma independente da insulina) é característica das persoas maiores, as que son obesas, levan un estilo de vida sedentario. O páncreas produce bastante hormona, ás veces incluso máis do necesario. As células e tecidos do corpo fanse menos sensibles á insulina sen reaccionar á súa acción. A clínica desta forma non é tan pronunciada como coa enfermidade tipo 1. O tratamento é unha dieta baixa en carbohidratos e fármacos que reducen o azucre.

Manifestacións de diabetes

Os síntomas polos que se pode pensar sobre o desenvolvemento da enfermidade son os seguintes:

• coceira da pel,
• aumento da micción
• sede constante
• cambios no peso corporal (nas fases iniciais, unha forte diminución do peso e logo excesiva ganancia),
• cheiro a acetona da boca (con tipo 1),
• ataques convulsivos nos músculos do becerro,
• erupcións cutáneas como a furunculose.

Tales manifestacións son máis características da diabetes dependente da insulina. O tipo 2 pode ser asintomático durante moito tempo (latente, latente).

Nos nenos, a enfermidade ten síntomas máis vivos. Caracterízase por fatiga rápida, somnolencia, baixa eficiencia, perda de peso no fondo do exceso de apetito.

Diferenciación

O diagnóstico diferencial da diabetes consiste en probas de laboratorio e antecedentes médicos. Ademais de facer o diagnóstico correcto, é preciso determinar a súa forma. Dif O diagnóstico realízase coas seguintes condicións patolóxicas descritas na táboa.

Análise de orina

Un dos principais métodos de diagnóstico, que se usa como parte obrigatoria do exame corporal. Unha persoa sa non debe ter azucre na orina, nalgúns casos a presenza de 0,8 mmol / l é admisible. Se hai indicadores arriba, úsase o termo "glucosuria".

Para recoller material para a investigación, cómpre preparar un recipiente limpo en seco e realizar os procedementos de hixiene. A primeira parte da ouriña non se usa, o medio recóllese nun recipiente e a última tamén se libera no váter. Debe entregarse ao laboratorio o antes posible para que os resultados sexan correctos.

Corpos cetónicos

A aparición de acetona na orina é unha indicación de que os trastornos metabólicos se producen a nivel de metabolismo de lípidos e carbohidratos. Necesítanse probas específicas para determinar os corpos cetonas. Ademais dos diagnósticos de laboratorio, pódese ver "acetona" na orina de nenos e adultos coa axuda de tiras de proba, que se adquiren en farmacias.

Hemograma completo

O sangue é un fluído biolóxico, cuxos principais indicadores cambian con violacións dos órganos e sistemas do corpo. Criterios de diagnóstico avaliados no momento da análise:

• indicadores cuantitativos de elementos con forma,
• nivel de hemoglobina
• indicadores de coagulación
• hematocrito
• taxa de sedimentación de eritrocitos.

Proba de glucosa

Use sangue capilar ou venoso. A preparación para a recollida de material é a seguinte:

• pola mañá antes da análise, non coma nada, podes beber auga,
• durante as últimas 24 horas non beba alcol,
• Non cepillar os dentes pola mañá, descartar o chicle, porque contén azucre.

Análise bioquímica

O diagnóstico diferencial de diabetes confírmase coa determinación dos seguintes indicadores:

• colesterol - coa diabetes, o seu nivel está por encima do normal,
• Péptido C - coa enfermidade tipo 1, o nivel redúcese, coa enfermidade tipo 2 - normal ou superior,
• fructosamina: os indicadores aumentan drasticamente,
• nivel de insulina: co tipo 1, os indicadores son reducidos, cunha forma independente á insulina, normal ou lixeiramente aumentada,
• lípidos: aumenta o nivel.

Proba de tolerancia á glucosa

Unha análise dáse pola mañá nun estómago baleiro. O sangue para o diagnóstico está tomado dun dedo ou unha vea. O asistente de laboratorio dálle ao paciente que tome unha solución de glicosa con concentración específica. Despois de 2 horas, o material recóllese do mesmo xeito que no primeiro caso. Como indicou o endocrinólogo, pode ser necesaria a toma de sangue intermedia.

Interpretación dos resultados (en mmol / l):

• Sen diabete: cun estómago baleiro - ata 5.55, despois de 2 horas - ata 7.8.
• Prediabetes: cun estómago baleiro - ata 7,8, despois de 2 horas - ata 11.
• Diabetes: cun estómago baleiro - por riba de 7,8, despois de 2 horas - por encima das 11.

Hemoglobina glicosilada

Unha proba obrigatoria para o diagnóstico diferencial de diabetes. A súa aplicación permite aclarar os indicadores cuantitativos da glicosa no sangue nos últimos 3 meses. Entrega de mañá á comida. Descifrar os resultados:

• a norma é do 4,5-6,5%,
• diabetes tipo 1 - 6,5-7%,
• diabetes tipo 2: 7% ou máis.

A recollida de material e a preparación do paciente para todas as actividades mencionadas anteriormente forman parte do coidado de enfermaría para pacientes en pacientes ambulatorios e hospitalizados.

Diagnóstico de complicacións da enfermidade

Nalgúns casos, o diagnóstico de "doenza doce" está definido no contexto de complicacións. Se isto sucedese anteriormente, o paciente debe someterse regularmente a unha serie de exames para identificar o problema nas primeiras etapas. Nas cidades e centros rexionais, o plan de exame está elaborado polos endocrinólogos asistentes, e nas aldeas este papel pertence ao paramédico.

Plan de enquisa por mostra:

1. Consulta e exame por un oftalmólogo. Inclúe oftalmoscopia, gonioscopia, exame de fundus, tomografía óptica (para excluír a retinopatía diabética).
2. Consulta cun cardiólogo, realizando unha ecogardiografía, ecocardiografía, angiografía coronaria (para determinar a presenza de cardiosclerose, enfermidade coronaria).
3. Exame por anxiosururgo, ultrasonografía Doppler e arteriografía das extremidades inferiores (para avaliar a patencia dos vasos das pernas, evitar o desenvolvemento de aterosclerose).
4. Consulta de nefrólogos, ecografía renal, renovasografía, dopplerografía vascular renal (para excluír a nefropatía diabética).
5. Exame por neurólogo, determinación da sensibilidade, actividade reflexa, resonancia magnética do cerebro (determinación de neuropatía diabética, encefalopatía).

As medidas diagnósticas oportunas permiten comezar a terapia precoz, evitar o desenvolvemento de complicacións graves e manter un alto nivel de vida para o paciente.

Que é a diabetes?

Dado que a enfermidade se estende bastante rápido, e moitos pacientes morren por complicacións, chámase "praga" do século XXI. A diabetes mellitus (DM) ou "enfermidade doce", segundo din, é unha patoloxía autoinmune. Actualmente, hai variedades da enfermidade, como o tipo 1 e o tipo 2, así como a diabetes gestacional. Todos teñen unha cousa en común: glicosa ou hiperglucemia.

A diabetes tipo 1 é unha patoloxía na que se detén a produción de insulina. Como consecuencia dun trastorno do sistema inmunitario, comeza a afectar negativamente ás células beta do aparello illote, que son responsables da produción de hormona que baixa o azucre.

Como resultado, a glicosa non entra nas células periféricas e comeza a acumularse gradualmente no sangue. Na maioría das veces, a enfermidade desenvólvese a unha idade temperá, polo que chámase xuvenil.

Un compoñente vital no tratamento da enfermidade é a insulinoterapia.

A diabetes mellitus tipo 2 é unha condición onde a produción de insulina non se detén, pero a susceptibilidade das células diana á hormona cambia. As principais razóns para o desenvolvemento de T2DM considéranse obesidade e xenética.

Se non se pode facer nada sobre a predisposición xenética, hai que combater quilos adicionais. Esta enfermidade afecta á xeración adulta de entre 40 e 45 anos.

Nas fases iniciais do desenvolvemento da patoloxía, pode prescindir de medicamentos hipoglucemicos, observando unha dieta e realizando exercicios físicos. Pero co paso do tempo, o páncreas esgotouse e a produción de insulina redúcese, o que require o uso de medicamentos.

Tipos de diabetes

Os tipos máis comúns de enfermidade son a diabetes tipo 1 e a diabetes tipo 2. No primeiro tipo de enfermidade ou diabetes mellitus dependente da insulina, a idade dos pacientes varía de 0 a 19 anos, é dicir. As persoas de idade nova que presentan deficiencia absoluta de insulina son susceptibles á enfermidade.

Isto débese a que as células do páncreas responsables da síntese desta hormona son destruídas. Diversas infeccións virais, estrés, enfermidades que provocan unha forte diminución da inmunidade, etc. poden provocar un mal funcionamento no corpo.

Ao mesmo tempo, o corpo do paciente experimenta un forte descenso nos niveis de insulina e os síntomas clásicos da diabetes aparecen no rostro, estamos a falar de micción frecuente e pesada, sede constante e incontestable e perda de peso. É posible tratar esta forma de diabetes só con preparados de insulina.

Diagnóstico da diabetes infantil

Basicamente, diagnostícase a diabetes nos nenos á idade de 5 a 12 anos. As queixas do neno son totalmente acordes cos síntomas dos adultos.

En poucas ocasións, a diabetes desenvólvese nos recentemente nados. O diagnóstico de diabetes tipo 1 nestes bebés inclúe inicialmente un seguimento deles. A erupción do cueiro ocorre en bebés, prodúcese rotura de feces, a orina faise pegajosa, a inflamación aparece na pel.

Así as causas da diabetes nos nenos poden ser non só unha dieta desequilibrada e a inxestión precoz de bebidas alcohólicas, senón tamén factores psicolóxicos e fisiolóxicos.

Estes factores son:

1. Aumento da emocionalidade.
2. Carga de estrés
3. Cambios hormonais.

En principio, o diagnóstico de diabetes en nenos non é practicamente diferente do diagnóstico en adultos. Moitas veces, un especialista con sospeita de "doce enfermidade" prescribe ao neno unha derivación para un exame de sangue.

Os niveis de azucre son diferentes dos adultos. Así, nos nenos menores de 2 anos, a norma é de 2,8 a 4,4 mmol / L, na idade de 2 a 6 anos - de 3,3 a 5,0 mmol / L, na adolescencia, os indicadores corresponden a adultos - de 3. De 3 a 5,5 mmol / L

Cun aumento de indicadores, diagnostícase diabetes en nenos. Se os resultados do estudo oscilan entre 5,6 e 6,0 mmol / L, o médico prescribe ademais unha proba de tolerancia á glicosa. Despois de dúas horas de tomar auga doce, considérase a norma un indicador de ata 7 mmol / L. Cando os valores van de 7,0 a 11,0 mmol / L - isto é prediabetes, por encima de 11,0 mmol / L - diabetes en nenos.

Despois de superar unha serie de estudos, un especialista pode confirmar ou refutar o suposto diagnóstico. Para determinar a enfermidade, que tipo de nenos, coma sempre, realízase unha análise de péptidos C.

O diagnóstico e tratamento da diabetes tanto en nenos como en adultos inclúe tomar medicamentos ou insulinoterapia, manter unha dieta equilibrada, un seguimento constante da glicemia e deportes.

Para que se faga un diagnóstico precoz da diabetes, os pais, especialmente a nai, precisan mirar coidadosamente ao neno.

Os nenos teñen diabetes mellitus só do primeiro tipo, é dicir, dependentes da insulina. A enfermidade continúa do mesmo xeito que nos adultos e o mecanismo para o desenvolvemento da enfermidade é o mesmo.

Pero aínda hai diferenzas significativas, porque o corpo do neno está crecendo, formándose e aínda moi débil. O páncreas dun bebé acabado de nacer é moi pequeno - só 6 cm, pero aos 10 anos case se duplica, alcanzando un tamaño de 10-12 cm.

O páncreas do neno está moi preto doutros órganos, están todos intimamente conectados e calquera violación dun órgano leva á patoloxía doutro. Se o páncreas do neno non produce insulina ben, é dicir, ten unha certa patoloxía, hai un verdadeiro perigo de implicar o estómago, o fígado, a vexiga biliar no proceso doloroso.

A produción de insulina polo páncreas é unha das súas funcións intracretorias, que finalmente está formada polo quinto ano de vida do bebé. A partir desta idade e ata uns 11 anos os nenos son especialmente susceptibles á diabetes. Aínda que esta enfermidade pode ser adquirida por un neno a calquera idade. A diabetes mellitus é a primeira entre todas as enfermidades endócrinas nos nenos.

Non obstante, os cambios temporais no azucre no sangue aínda non indican que ten diabetes. Dado que o neno crece e se desenvolve rápidamente, todos os seus órganos se desenvolven con el.

Como resultado, todos os procesos metabólicos no corpo en nenos proceden moito máis rápido que nos adultos. O metabolismo dos carbohidratos tamén se acelera, polo que un neno necesita consumir de 10 a 15 g de hidratos de carbono por 1 kg de peso ao día.

É por iso que todos os nenos son moi afeccionados aos doces - esta é a necesidade do seu corpo. Por desgraza, os nenos non poden deterse nas súas adiccións e ás veces usar doces en cantidades moito maiores do que precisan.

Por iso, as nais non precisan privar aos fillos de doces, senón controlar o seu consumo moderado.

Prevención da diabetes para adultos

Dado que as principais causas que levan a diabetes mellitus non dependente da insulina nos adultos son a obesidade, a hipertensión arterial, os niveis altos de insulina no sangue e, en menor medida, un factor hereditario, as medidas preventivas poden reducir significativamente o risco de desenvolver a enfermidade.

Para evitar o desenvolvemento de diabetes mellitus de tipo non insulino-dependente na idade adulta, cómpre, en primeiro lugar, controlar a súa dieta e peso, en segundo lugar, reaccionar correctamente á vida, evitando o estrés e aumentando a presión arterial e controlar a presión arterial e o contido de insulina. . Podes vivir sen diabetes se queres.

Signos da enfermidade

Ademais, un diagnóstico oportuno permítelle escoller un tratamento eficaz. Todo o mundo debe prestar especial atención aos signos da enfermidade:

• Debilidade e fatiga,
• Sede constante
• Problemas de visión
• Cambios de peso
• Coceira na pel.

Os síntomas non sempre se manifestan claramente, polo tanto é especialmente importante que os pacientes pertencentes a un grupo de risco se sometan a un diagnóstico anual de laboratorio. O primeiro indicador é o sangue dun dedo ou dunha vea. Os métodos modernos de exame identifican a enfermidade no estadio inicial - prediabetes, determinan o seu tipo - primeiro, segundo, xestacional.

Síntomas da enfermidade

Aparecen signos de diabetes dependendo do tipo de enfermidade. Con problemas de tipo 1, o páncreas afectado detén parcial ou completamente a produción da hormona. Por mor disto, o organismo non metaboliza a glicosa dos alimentos. Sen tratamento farmacéutico, non se pode controlar o desenvolvemento da enfermidade.

Signos de diabetes tipo 1

Os pacientes que padecen diabetes tipo 1 teñen menos de 30 anos. Notan os seguintes signos de patoloxía:

• perda de peso súbita
• aumento do apetito
• o cheiro a acetona na orina,
• cambios de humor súbitos,
• fatiga excesiva,
• un forte deterioro do benestar.

Sen o uso de insulina, a diabetes tipo 1 pode ser complicada pola cetoocitose. Debido á enfermidade, no corpo aparecen compostos velenosos que se forman debido á ruptura das células lipídicas.

Signos de diabetes tipo 2

A diabetes tipo 2 é máis frecuentemente diagnosticada en persoas despois de 35 anos. A enfermidade é máis propensa a pacientes obesos. Segundo as estatísticas, o 85% das persoas diagnosticadas de diabetes mellitus padecen patoloxía tipo 2. A enfermidade caracterízase por unha produción excesiva de insulina no corpo. Pero neste caso, a insulina vólvese inútil, xa que os tecidos perden a sensibilidade a esta hormona.

A diabetes tipo 2 raramente se complica coa cetoocitose. Baixo a influencia de factores negativos: o estrés, tomar medicamentos, os niveis de azucre no sangue poden subir ao redor de 50 mmol / L. A condición convértese na causa da deshidratación, da perda de coñecemento.

Asigna os síntomas xerais da enfermidade que se producen con patoloxía tipo 1 e tipo 2:

• sensación de boca seca constante
• sede
• un forte cambio no peso corporal,
• mala rexeneración de feridas incluso con pequenos danos na pel,
• somnolencia e debilidade
• discapacidade
• diminución da unidade sexual,
• adormecemento de brazos e pernas,
• sensacións de formigueo nas extremidades
• furunculose,
• baixar a temperatura corporal
• coceira na pel.

Diagnóstico de complicacións

Diagnóstico da diabetes mellitus Os expertos formularon varias recomendacións sobre as que se basean os criterios para o diagnóstico de laboratorio da diabetes. O diagnóstico de diabetes mellitus faise cando nunha única proba de sangue tomada nun estómago baleiro, a concentración de glicosa é ≥ 7,0 mmol / L no plasma sanguíneo ou ≥6,1 mmol / L en sangue enteiro ou nun exame de sangue rutineiro, tomado cun estómago baleiro, o nivel de glicosa superou dúas veces os 11 mmol / L no plasma sanguíneo ou os 10 mmol / L no sangue enteiro.

Teña en conta que nalgúns pacientes (hai relativamente poucos), hai niveis altos de glicosa no sangue (por riba dos valores de referencia establecidos), pero estes valores non son tan elevados que aparecen os síntomas da diabetes mellitus. A estes pacientes aconséllalles realizar a proba de tolerancia á glicosa GTT.

O diagnóstico diferencial da diabetes permítelle identificar o tipo de enfermidade. O especialista chama a atención sobre os signos de patoloxía, xa que diferentes tipos de diabetes caracterízanse polo seu cadro sintomático. O primeiro tipo de patoloxía caracterízase por un inicio rápido, 2 - un desenvolvemento lento.

Na táboa móstranse os criterios para o diagnóstico diferencial de diferentes tipos de diabetes

Usando un diagnóstico diferencial, pode identificar os tipos de diabetes: latente, esteroide ou xestacional.

Cetoacitosis. A enfermidade pode desenvolverse en calquera persoa con diabetes. Entre os signos de queocitosis están:

• exceso de glicosa no sangue,
• micción frecuente,
• náuseas
• dor no estómago
• respiración pesada
• pel seca
• vermelhidão da cara.

Os síntomas deben provocar atención médica inmediata.

A hipoglicemia é unha diminución crítica do azucre no sangue. A condición vai acompañada de:

• tremendo no corpo
• debilidade
• excitabilidade,
• sensación de fame constante
• dores de cabeza.

Se se atopan tales síntomas, o paciente necesita urxentemente comprobar o nivel de glicosa no sangue.

Patoloxía cardiovascular. Con diabetes, o corazón e os vasos sanguíneos adoitan padecer. Hai risco de insuficiencia cardíaca ou ataque cardíaco.

O diagnóstico de sangue capilar e venoso axuda a identificar rapidamente a diabetes, con todo, este non é o único xeito. A proba máis precisa é unha proba de hemoglobina glicosilada. Ao mesmo tempo, o seu inconveniente importante é a duración do estudo - ata tres meses.

A diferenza da mostraxe de sangue convencional, na que a enfermidade só se confirma despois de varias probas, a proba de hemoglobina glicosilada axuda con precisión a diagnosticar a diabetes.

Ademais, o diagnóstico da enfermidade inclúe unha inxestión diaria de urina. Normalmente, o azucre nos ouriños non se contén ou non supera o 0,02%. A urina tamén se comproba o seu contido en acetona. A presenza de tal sustancia indica un curso prolongado de diabetes e a presenza de complicacións.

Despois de determinar a hiperglicemia, o médico debe descubrir o tipo de patoloxía. O diagnóstico de diabetes mellitus tipo 1 e 2 realízase grazas ao estudo de péptidos C. Os valores normais non dependen do xénero ou da idade e oscilan entre 0,9 e 7,1 ng / ml. Ademais, un estudo sobre péptidos C axuda aos diabéticos de tipo 1 a calcular a dosificación correcta de inxeccións de insulina.

Realizar tales medidas de diagnóstico proporciona unha confirmación precisa da diabetes mellitus e da súa gravidade.

O médico recolle unha anamnesis, identifica factores de risco, herdanza, escoita queixas, examina o paciente, determina o seu peso.

Síntomas que se teñen en conta á hora de diagnosticar a diabetes:

• forte sede constante - polidipsia,
• formación excesiva de urina - poliuria,
• perda de peso con aumento do apetito - típico para diabetes tipo 1,
• aumento rápido de peso rápido e típico para a diabetes tipo 2,
• sudar, especialmente despois de comer,
• debilidade xeral, fatiga,
• coceira severa da pel que non pode estar satisfeita con nada,
• náuseas, vómitos
• patoloxías infecciosas, como enfermidades da pel pustulares, tordo frecuente na boca ou na vaxina, etc.

Non é necesario que unha persoa teña todos os síntomas inducidos, pero se se observan polo menos 2-3 ao mesmo tempo, paga a pena continuar o exame.

O diagnóstico da diabetes está principalmente no estudo do azucre no sangue e na orina. Despois, é un aumento do azucre, ademais, repentino e constante, ese é o principal indicador da diabetes. Está claro que os estudos diagnósticos non deben estar en dúbida, polo que deben facerse no laboratorio.

Para establecer con precisión o diagnóstico e determinar a etapa de desenvolvemento da enfermidade, realízanse varios tipos de probas de laboratorio, nas que non só se capila (do dedo), senón que se toma sangue venoso e tamén se toman mostras con carga de glicosa.

Dado que a detección da diabetes pode demorarse como consecuencia do tratamento tardío, algunhas complicacións da diabetes mellitus ás veces desenvólvense durante este período. En primeiro lugar, están excluídas a catarata e a retinopatía, para iso, un especialista examina o fondo e a córnea.

O diagnóstico da enfermidade cardíaca é posible coa axuda dun ECG, e unha insuficiencia renal incipiente vese claramente nunha análise de orina.

Análise diferencial

En estado normal, inmediatamente despois dunha carga de glicosa, a concentración de azucre no sangue aumenta, o que é un sinal para a produción de insulina. A secreción dunha cantidade suficiente conduce a unha diminución da glicosa no sangue.

É dicir, despois de 2 horas, o nivel de glicosa debería volver ao indicador orixinal (cun ​​estómago baleiro). A táboa describe como se utilizan os resultados da proba de tolerancia á glicosa para diagnosticar a diabetes.

Os principais criterios para diagnosticar a diabetes

Hai criterios establecidos desde hai tempo para o diagnóstico da diabetes, identificados pola OMS. En primeiro lugar, estes son síntomas da patoloxía e un aumento da relación de glicosa no plasma de sangue venoso a 11,1 mmol. Isto identifícase, normalmente, en cálculos aleatorios, o que significa algoritmos de medición a calquera hora do día sen ter en conta o período de tempo desde a última comida.

Os síntomas máis comúns da enfermidade deben considerarse poliuria (cantidade maior de urina), polidipsia (sede constante), perda de peso corporal a falta de razóns obvias. Falando de métodos de diagnóstico, preste atención a:

• determinación do nivel de glicosa nun estómago baleiro, mostrando dende 7 mmol no plasma sanguíneo ou no sangue enteiro máis de 6,1 mmol,
• a identificación da relación de glicosa considérase que se realiza cun estómago baleiro, se pasaron polo menos oito horas despois de comer a comida,
• un dos criterios é a presenza de glicosa no plasma máis de 11,1 mmol dúas horas despois de tomar 75 g. glicosa. Esta é a chamada proba de tolerancia á glicosa, que é unha das etapas no diagnóstico dunha enfermidade.

A falta de manifestacións características de diabetes mellitus, para confirmar o diagnóstico, recoméndase reexaminar ao día seguinte. Se non se pode confirmar o nivel de glicemia nun estómago baleiro ou con medicións aleatorias, realízase unha proba de tolerancia á glicosa.

Probas de laboratorio para determinar a enfermidade

O diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2 inclúe métodos básicos e adicionais. Falando do primeiro, prestan atención á análise da relación de azucre no sangue, á identificación da relación de hemoglobina glicosilada e ás probas de tolerancia á glicosa. Non hai métodos diagnósticos menos significativos como comprobar o nivel de azucre na urina, o exame de urina e sangue para a presenza de corpos cetonas e a súa relación.

Na realización de probas de laboratorio, un especialista pode insistir en diagnosticar os niveis de fructosamina. Os métodos de diagnóstico adicionais (necesarios para aclarar o diagnóstico) deberían considerarse un cribado para a presenza de insulina no sangue, unha proba para autoanticorpos para as células beta do páncreas que producen insulina. Un diagnóstico adecuado de diabetes tipo 2 pode requirir probas de proinsulina, así como:

• análise de ghrelin, adiponectina, leptina, resistina,
• investigación sobre o péptido IIS,
• Teclado HLA.

Para superar as probas presentadas anteriormente, necesitará obter un derivado dun endocrinólogo. É el quen axudará ao diabético a determinar que tipo de diagnóstico necesitará e, tamén despois de recibir os resultados das análises, seleccionará a técnica de recuperación máis adecuada que axudará a obter os primeiros resultados.

O paso correcto de todas as probas asignadas é unha enorme importancia para a obtención dun resultado 100% correcto. Para conseguilo é necesario seguir estrictamente as recomendacións relacionadas coa preparación para o diagnóstico. Isto é especialmente importante no proceso de exame a un paciente de diabetes mellitus, porque estes métodos de investigación son extremadamente sensibles incluso a violacións mínimas nas condicións de preparación.

Métodos de diagnóstico diferencial

O diagnóstico diferencial implica atopar as diferenzas entre o tipo 1 e o 2 e determinar o tipo específico de enfermidade. Non debemos esquecer que podemos falar de forma xestativa, latente e outras condicións específicas. Debe entenderse que non máis dun 10-20% dos pacientes están enfrentados con diabete tipo 1, en todos os demais baixo a forma independente de insulina.

No primeiro caso, os síntomas avalíanse como agudos, o inicio da patoloxía é bastante pronunciado e non hai obesidade. Na diabetes tipo 2, os pacientes son obesos e teñen idade media ou incluso vella. En xeral, a súa condición é considerada menos aguda. Para diferenciar as enfermidades de tipo 1 e de tipo 2, os especialistas usan métodos de diagnóstico como:

• Proba de péptido C para determinar se o páncreas está producindo un compoñente hormonal,
• autoanticorpos para posuír antíxenos de células beta pancreáticas: este é un dos métodos máis populares para diagnosticar a diabetes tipo 1,
• corpos cetonas no sangue,
• métodos de exame xenético.

Falando con máis detalle sobre o diagnóstico, os expertos prestan atención ás seguintes diferenzas fundamentais entre os tipos de enfermidade. Entón, no primeiro caso, a enfermidade comeza antes dos 30 anos, no segundo despois dos 40. O peso corporal na forma dependente da insulina é avaliado como deficiente, no caso de que se detecte a enfermidade do tipo 2. O inicio da enfermidade con tipo 1 é agudo, con 2 é gradual.

Ademais, os diabéticos tipo 1 teñen unha tendencia relativamente alta á cetoacidosis, mentres que o tipo 2 está ausente. O mesmo se aplica aos corpos cetonas, que están presentes en exceso no sangue cunha forma dependente da insulina. Cabe destacar a insulina e o péptido C, reducidos no primeiro caso e elevados ou normais no segundo. Non se deben ignorar os anticorpos contra as células beta de illote, ausentes en patoloxía non insulina.

En xeral, o diagnóstico diferencial non é difícil para os especialistas. Non obstante, a actualidade da implementación e a utilidade das actividades en curso son de importancia fundamental. O endocrinólogo debe analizar os síntomas que existen, comparalos cos resultados das probas e partindo deste sorteo de conclusións axeitadas.

Diagnóstico da enfermidade en nenos

A medicina moderna ten un número importante de métodos rápidos e precisos para diagnosticar a patoloxía do azucre. Falando de exames de diabéticos na infancia, preste atención a que:

• a maioría das veces, para a detección de patoloxía, estúdase un nivel de azucre no sangue no estómago baleiro e despois de 120 minutos desde o momento do uso da glicosa,
• a relación de glicosa e estómago baleiro normalmente debe ser de 3,3 a 5,5 mmol. Se se detecta unha cantidade maior de 8 mmol en sangue en xaxún, isto indica a formación de diabetes mellitus,
• ademais dunha proba de sangue, unha proba de orina para o nivel de azucre, así como un exame da súa gravidade específica, deben considerarse suficientemente informativas. Este último aumenta coa diabetes.

Os métodos modernos para diagnosticar a diabetes nos nenos fan posible identificar unha patoloxía incluso antes do aumento do azucre no sangue. Para este propósito, úsanse probas especiais para anticorpos contra células beta. As células presentadas producen un compoñente hormonal e cun aumento do título de anticorpos para elas, podemos falar do suposto desenvolvemento da diabetes mellitus.

Na casa, se hai sospeitas da formación de diabetes tipo 1 en nenos, o azucre no sangue monitorízase durante todo o día. Tamén require a verificación dos indicadores antes de comer alimentos e dúas horas despois da introdución do compoñente hormonal. O control sobre a actividade física tamén é desexable. Todo isto realizarase convenientemente usando un glucómetro.

Cun aumento do azucre, recoméndase encarecidamente que consulte a un especialista para un exame e un diagnóstico completo. Debe entenderse que as lecturas do glucómetro non son o 100% a base para o diagnóstico da diabetes, pero fan posible a oportuna realización de todos os diagnósticos necesarios.